支气管哮喘是一种比较常见的、多发性呼吸系统疾病之一, 近年来其发病率呈逐年增多的趋势[1]。很多哮喘患者不能得到有效治疗和控制, 不同程度地影响着患者的生活和工作[2]。据报道, 支气管哮喘患者并发过敏性鼻炎的发生率, 大约为60%~90%[3]。过敏性鼻炎不仅可以导致支气管哮喘, 而且还会使哮喘症状难以控制, 因此, 治疗哮喘的同时, 也要加强对过敏性鼻炎的治疗[4]。本研究中, 2010年10月至2011年10月期间, 我院诊治的40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 给予相应治疗和护理措施, 对其病例进行回顾性分析, 现将结果报道如下, 以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月至2011年10月期间, 我院诊治的40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 其中男性患者28例, 女性患者12例, 年龄28.4~45.3岁。根据患者的临床症状和体征, 并结合相应的辅助检查结果, 符合WHO相关诊断标准, 所有患者均确诊为支气管哮喘合并过敏性鼻炎。
1.2 治疗方法
给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松于粉剂50/100ug, 每次吸1次, 每天吸2次。同时, 给予64ug布地奈德鼻喷剂, 每个鼻孔各喷1次, 每日喷2次, 治疗8周。
1.3 护理方法
支气管哮喘的护理措施如下。
(1) 哮喘发作时, 给予吸氧, 维持气道通畅, 预防酸中毒。半卧位或者坐位使肺部扩张, 进行体位引流, 协助排痰。给予心理支持, 避免情绪激动。观察哮喘情况, 警惕心力衰竭、呼吸骤停等严重并发症, 以及哮喘持续状态的发生。
(2) 通常使用支气管扩张剂, 改善患者的呼吸困难和缺氧症状。吸入治疗时, 于咽喉部进行按压喷药, 同时进行深吸气, 闭口屏气可获得较好的效果。患者用药期间, 给予相应护理, 并且督促和指导患者正确用药。
(3) 哮喘持续状态的危险性极大, 及时给予吸氧, 可通过给予肾上腺皮质激素、氨茶碱等, 迅速解除支气管平滑肌痉挛[5]。如果患者出现意识障碍、全身衰竭、呼吸衰竭等严重症状, 可以考虑气管切开, 实施机械通气。
(4) 确认哮喘发作因素, 评估过敏原, 尽可能地避免接触;避免与呼吸道感染的人接触, 减少哮喘的诱发;教会患者及其家属识别早期临床症状和体征, 并掌握处理方法, 以及常用药物的用法、剂量、注意事项等。寒冷能诱发过敏性鼻炎的发作, 衣着要适时, 以温暖无汗为宜。避免接触或者摄入过敏性鼻炎的致敏原等。不养家禽家畜, 保持室内卫生, 枕头填充物改为棉花, 尽量少吃鱼虾、海味、牛奶等食物。
(5) 经常按摩鼻部迎香穴、印堂穴, 经常进行太极拳、瑜伽等运动, 运动量以轻微出汗为佳。每次洗脸时, 使用冷水清洗鼻腔。
(6) 抗组织胺药物治疗由于其不良反应相对较多, 应该慎用;局部激素治疗疗效明显, 但是要慎用。
2 结果
40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 经过相应治疗和护理治疗后, 所有症状都得到了较好改善, 没有出现严重的并发症, 有效率达到100.0%, 详细结果见表1。
3 讨论
支气管哮喘 (bronchial asthma, BA) 和过敏性鼻炎 (allergic rhinitis, AR) 作为呼吸系统里比较常见的过敏性疾病, 两者除了出现临床症状的病变部位不同外, 在病因学、病理学改变和发病机制等方面都有很多相似之处, 很多患者先后患有或者同时患有支气管哮喘和过敏性鼻炎。与正常人相比, 过敏性鼻炎患者发生哮喘的发病率要高出4~20倍, 甚至60%的过敏性鼻炎患者会逐渐发展为哮喘病。大多数患者是先出现过敏性鼻炎, 然后出现哮喘, 所以, 过敏性鼻炎可能是进一步演变为哮喘的危险因素。从整体医学的角度来看, 支气管哮喘和过敏性鼻炎是建立在相同病理改变基础之上, 在不同病变部位的不同临床症状。因此, 支气管哮喘和过敏性鼻炎支持“同一气道, 同一疾病”的概念:支气管哮喘和过敏性鼻炎是同一类疾病在上、下呼吸道的不同临床表现。近来, 世界变态反应组织 (WAO) 也正式提出新的诊断术语:过敏性鼻炎-哮喘综合征 (CARAS) , 这为哮喘病的综合诊断和治疗, 提供了科学依据。
本研究中, 40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 经过相应治疗和护理治疗后, 所有症状都得到了较好改善, 没有出现严重的并发症, 有效率达到100.0%。总而言之, 对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 给予有效的护理干预, 可以较好控制患者的临床症状, 改善患者的生活质量。
摘要：目的 探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的护理方法及护理效果。方法 2010年10月至2011年10月期间, 我院诊治的40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 给予相应治疗和护理措施, 对其病例进行回顾性分析。结果 40例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 经过相应治疗和护理治疗后, 所有症状都得到了较好改善, 没有出现严重的并发症, 有效率达到100.0%。结论 对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者, 给予有效的护理干预, 可以较好控制患者的临床症状, 改善患者的生活质量。
关键词：支气管哮喘,过敏性鼻炎,护理
参考文献
[1] 张二辉.过敏性鼻炎与支气管哮喘同一性分析[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (2) :222～224.
[2] 王秋萍.变应性鼻炎、鼻窦炎对儿童哮喘的影响[J].2008, 24 (1) :7～8.
[3] 钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士, 2010, 2 (10) :50～51.
[4] 王黎黎.小儿支气管哮喘护理体会[J].中国医药科学, 2011, 1 (8) :134～135.
[5] 孙玉梅.过敏性鼻炎患者的护理体会[J].中国实用医药, 2011, 6 (4) :226～227.