全麻患者术后的护理要点范文第1篇
活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。
患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。
安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。
饮食：
术后进食时间安排
胃肠减压期间禁食水，排气排便后
第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。
第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。 第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。
第4步增加流食量;第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。
第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。
第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。 第7步普食：第10天可给普通软食。
要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。 流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。 半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。
流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥;蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋;各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉;豆浆、过萝豆汤;菜水，过萝菜汤，西红柿汁;鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻;清鸡汤，清肉汤，肝汤等。
半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包;蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋;嫩豆腐，豆腐脑;果汁，果泥，果冻;西瓜，熟香蕉;菜泥，菜汁，嫩碎菜叶;各种肉汤，肉末，鱼片等。
软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。
术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。
2.1手术当日患者回病房(全麻患者麻醉清醒后)即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。 2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。 2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。
全麻患者术后的护理要点范文第2篇
我院肛肠科从2005年起引进LC-三B多功能电脑综合治疗仪治疗痔疮, 该仪器治疗效果疗程短、痛苦少、术后并发症少, 现将术后护理报道如下。
1 疼痛护理
疼痛是痔瘘患者手术后最常见的症状之一。多发生在术后3d内, 主要原因是因手术创伤、创面感染、术后切缘水肿、肛门括约肌痉挛、瘢痕形成压迫神经等引起, 还与精神心理, 个体差异等因素有关。
1.1 心理护理
术后注意观察患者因疼痛而出现的心理反应, 鼓励患者说出心理障碍。认真倾听患者的诉说, 加强与患者的交流, 有针对性的进行心理疏导。
1.2 药物止痛
术后积极采取药物止痛是有效方法之一, 但需合理选择药物、给药途径及给药时间, 在临床护理中主张早期给药, 手术后使用止痛药最好给予预防性用药而不是疼痛难忍时给药, 也就时说最好在麻醉药作用即将消失之前即痛觉恢复前使用, 早期口服尼美舒利0.1~0.2mg, 具有吸收快作用平衡持续时间较长且无成瘾性等特点。疼痛难忍时可肌注杜冷丁等止疼针剂。如患者王某某, 在手术结束时, 用长效麻药 (复方利多卡因) 10m L进行局封, 回病房后即口服尼美舒利0.2mg。疼痛评估为“0”分, 生活自理。
2 尿潴留护理
尿潴留是因肛门及会阴部疼痛或肛门内敷料添塞过紧, 反射性引起肛门括约肌痉挛, 加之手术时麻醉反射性引起膀胱松弛而引起。
术后24h内注意观察有无尿潴留, 如发生尿潴留应先稳定患者情绪, 用手顺时针方向按摩下腹部, 诱导排尿, 包括热敷、按摩、西药口服或穴位注射。诸法无效时再行导尿术。
2.1 热敷
协助患者取正确的卧位, 不习惯卧床排尿患者, 视病情取坐卧或半卧位, 铺巾, 臀部放置便盆, 侧卧位者可置接尿器, 或清洁朔料盆, 倒入适量的水, 调节水温至45~50°将毛巾侵入水中拧至半干, 迅速敷于骶尾部持续5~7min, 热敷直径范围10cm左右。一次效果不佳者可重复以上操作3~4次, 患者往往在热敷的瞬间产生尿意自行排尿。
2.2 穴位按摩
患者取仰卧位两腿屈曲, 腹部放松根据中医, 经络俞穴理论选择关元、气海、中极、三阴交及曲骨穴位进行按摩。用拇指指腹轻轻按摩, 每穴5min。局部有酸胀感为度。然后将一手或两手重叠伸展放于下腹部, 顺时针方向轻柔5min, 上下方向按摩两大腿内侧5min结束后下床排尿。
3 创面水肿护理
创面水肿的预防:在进行局部麻醉时, 不得过浅及药物过于集中。应成扇形均匀的注入肌层组织, 在处理混合痔的外痔部分切口应成放射状, 皮瓣要对合整齐, 外痔静脉丛要进行剥离。大小便困难者应及时做好润肠, 软便, 通利小便等处置。有肉牙增生时局部用硫酸镁30~60g加开水200~500m L融化后湿敷患处, 每日2~3次, 每次10min。若属于敷料压迫过紧, 影响局部血液淋巴循环导致淤血性水肿可适当松动敷料, 减轻局部压力, 促进血液淋巴的回流, 伴有血栓形成时, 及时切开摘除血栓, 促进愈合。感染引起的水肿, 应消炎止痛, 适当选用抗生素, 如用红霉素软膏或马应龙痔疮膏换药。
4 出血处理
术后24h内应注意观察创口有无出血, 敷料有无渗血等情况。并及时测呼吸、脉搏、血压。观察患者面色, 如有异常及时通知医师。
5 饮食护理
痔瘘疾病的形成与饮食密切相关, 术后进清淡易消化高营养含纤维素丰富的食物。
6 排便护理
痔瘘患者术后保持大便通畅是至关重要的, 因术后大便通畅与否与术后肛门疼痛有着密切的关系。一般术后当天不排便第2天鼓励排便, 3d后应每日评估大便情况了解其排便情况, 术前有无便秘史, 如大便几日一次是否干结难解, 干结程度是始终干解还是出口梗阻型, 以便对症处理。对初期梗阻型便秘者应用开塞露效果更好, 对大便始终干结者应嘱其多饮水, 早、晚空腹饮蜂蜜水一杯, 多食水果蔬菜, 也可以预防性使用润肠药, 如麻仁胶囊等。术后勿久蹲, 便后及时用中药熏洗坐浴以缓解肛门疼痛和防止感染。
7 术后复发的预防
手术只是治疗痔疮的方法之一, 并不能完全断了痔疮的根, 痔疮术后复发率比较高, 其复发与很多原因有关。除用药外主要还是在饮食和生活行为上预防。不要长时间保持一个姿势 (如静坐站立) 不要吃辛辣刺激食物等, 术后坚持肛门功能锻炼非常重要, 进行这种锻炼可改善局部血液循环, 减少痔静脉的淤血和扩张, 增加肛门部的抗病能力避免痔疮复发。方法如下。
7.1 肛门运动锻炼
病人自行收缩肛门5s, 再舒张5s, 如此持续进行5min, 每日进行3~5次可以促进局部血液循环, 减轻术后肛门局部疼痛, 使排便通畅。
7.2 提肛运动
有意识的向上收提肛门, 每日1~2次, 每次30s, 有运化淤血, 锻炼肛门括约肌和升提中气的作用, 一般坚持百日左右, 可起预防复发功效。
7.3 肛门收缩运动
在排便前、排便中和排便后这段时间里, 用约5min的时间, 主动收缩和舒张肛门括约肌, 可起到改善局部血液循环, 增强肛门括约肌能力。
摘要：总结LC-三B多功能电脑综合治疗仪治疗痔疮。该仪器治疗效果疗程短、痛苦少、术后并发症少, 术后加强心理护理及并发症的观察护理。术后痔疮复发的预防护理。
全麻患者术后的护理要点范文第3篇
1 临床资料
2010年4月到2011年6月在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产术患者826例, 年龄18-45岁, 其中初产妇729例, 经产妇97例, 孕周37-41周。
2 护理
2.1 术前护理
(1) 完善术前检查:三大常规、凝血四项、心电图, B超、胎心监护、输血前四项病毒检查等检查, 以了解胎儿在宫内的情况以及孕妇对手术的耐受能力。 (2) 术前准备:术前做好青霉素以及普鲁卡因皮试, 测定血型, 备血、备皮, 留置导尿管。 (3) 心理指导:手术前护士应主动与孕妇交流, 鼓励患者表达心中的顾虑, 根据患者不同年龄、文化程度、职业等给予针对性护理。
2.2 术后护理
(1) 密切观察生命体征:患者回病房后立即检测体温、脉搏、呼吸、血压, 并注意保暖, 腹部切口压盐袋, 6小时后取下, 持续低流量给氧气, 持续心电监护, 接通尿管并固定于床旁。观察尿液性状、颜色及尿量。严密观察子宫收缩及阴道流血情况。如有异常, 及时配合医生做好抢救工作。 (2) 体位:术后6～8小时以内取平卧位, 6～8小时后取半卧位, 术后2～3天取坐位及下地活动。 (3) 饮食:
术后第2天开始进易消化流食, 避免进食鸡蛋、牛奶以免引起腹胀, 第3天开始进半流食, 此后渐改为普食。 (4) 定时翻身:于产后大量出汗, 身体受压部位易发生褥疮, 故要保持床铺干燥, 勤翻身, 并防止腹腔脏器粘连, 翻身时同时叩背以利痰液排出。 (5) 心理护理:产妇心理情况尤为重要, 及时评估产妇心理状况, 向产妇提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理, 同时产妇对切口疤痕的担心, 对新生儿状况的担忧, 以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担, 加上长时间卧床, 产妇出血腰酸、背疼、焦虑、失眠等情况, 因而拒绝检查和护理, 护士应主动进行宣教、安慰患者, 消除产妇紧张情绪和顾虑, 使其在心里上获得满足及安全感, 增加产妇的自信心, 从而使产妇处于较佳的身心康复状态。 (6) 会阴、乳房的护理:术后保持外阴清洁、勤换卫生垫、内衣裤, 术后当日用0.1%新洁尔灭冲洗外阴, 以后每日2次。术后2-3天一般是乳胀的高峰时期, 许多产妇因乳房胀痛、喂养困难、乳汁不畅等原因而准备放弃哺乳, 护士应巡视病房, 适时进行辅导及帮助, 教会产妇正确的环抱试、坐试哺乳姿势, 使之做到勤吸允, 及时排空乳房, 让每位产妇掌握较全面的母乳喂养知识及操作技巧, 树立母乳喂养的信心, 有效提高母乳喂养率, 降低奶胀发生率。
3 结果
826例产妇术后平均住院4.5天, 术后2例发生伤口脂肪液化, 无感染发生, 20例妊娠高血压患者血压控制良好出院, 10例妊娠糖尿病患者血糖控制稳定, 伤口恢复良好出院。
4 出院指导
出院前一天, 向产妇及家属交待出院手续、出生证的办理, 产妇的保健知识, 腹部切口的护理, 新生儿沐浴及脐部护理的注意事项, 预防接种时间及产后母子42天的检查等等。
5 结语
剖宫产是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进, 剖宫产手术安全性逐渐提高, 以及保证母婴安全的社会需求不断上升, 要求剖宫产手术的孕妇越来越多, 剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。虽然手术方式不断改进, 手术质量不断提高, 术后镇痛的广泛使用及各种先进仪器的临床应用, 不安全因素依然存在, 应该严格掌握剖腹产指征, 适时的进行剖宫产, 提高手术的安全性, 降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症, 确保母婴安全健康。这些还需要术后的严格护理, 所以产科护理工作除了需要扎实的基础理论和临床实践以外, 护士还需要具备良好的专业素养及交流沟通技巧, 可见护理工作的好坏直接影响着剖宫产患者的身心健康。
摘要：目的 探讨剖宫产患者术后的护理方法以及术后对患者的影响。方法 对2010年4月到2011年6月826例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行护理。结果 对剖宫产术患者进行必要的观察和术后护理, 能有效防止剖宫产术的并发症和后遗症, 826例剖宫产术后患者恢复良好。结论 采取剖宫产术后护理有效的缓解了产妇的紧张情绪, 确保了母婴的安全和健康。
关键词：剖宫产,护理
参考文献
[1] 赵华, 王晓丽.产妇分娩过程中的产程护理[J].中华中西医学杂志, 2008, 6 (6) :124.
[2] 徐亚芬.剖宫产手术前后的护理体会[J].工企医刊, 2008, 24 (4) :43～44.
全麻患者术后的护理要点范文第4篇
1、脑出血术后护理常规、
2、难免压疮的申报条件 查房记录：
主查者***现场评估：患者毛**，男，61岁，诊断“脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危组，脑梗塞后遗症、压疮”。脑出血术后6月余，10月5日从人民医院转入我院继续治疗，现神清、偏瘫、极度消瘦，压疮评分7分，带入压疮2处，新发压疮3处，敷料清洁、干燥，包扎固定，目前血压控制稳定。
责任护士***汇报病史：患者毛**，男，61岁，有高血压病史12年，有脑梗塞病史5年，在人民医院治疗平稳，曾多次出现脑梗，20年前曾患过甲肝，已治愈，否认糖尿病及甲亢等，患者于6个月前无明显诱因突发意识模糊，呼之不应，左侧肢体活动受限，无恶心、呕吐，由家人急送人民医院求诊，急查CT示“右侧基底节区脑出血”，经手术治疗病情稳定出院，但仍遗留言语含糊、口角流涎、头晕乏力、左侧肢体活动障碍因素 无头痛、无呛咳及吞咽困难、无咳嗽咳痰、无返酸腹痛。为进一步治疗，于10月5日来我院，门诊拟“脑出血术后”收治入院;入院以来，神清、精神萎靡、少言语、形体消瘦、进软食尚可、二便失禁，骶尾部皮肤有2*2cm皮肤破损，左手、左足背皮肤水肿，右侧大腿内侧有2*2cm破损，现愈合中; 现左腿有2处、右腿有1处新发压疮，需继续治疗和护理。
主要治疗和护理措施：
治疗：给予降压、营养脑细胞、补血、养血、活血等支持对症治疗。 护理：执行内科护理常规、脑出血术后护理常规;
遵医嘱用药;
压疮护理、使用气垫床;
勤擦洗、勤更换、保持床单、被服清洁、干燥无碎屑、无褶;
翻身拍背Q2h，使用三角护理垫;
防坠、跌;
红外线照射。。。。
护士长***补充病史：现在这个病人多了个病史：压疮。
责任组长***下护理诊断：
活动无耐力：与肌力下降、肢体偏瘫有关;
自理缺陷：与肢体偏瘫有关;
潜在并发症：便秘、肢体废用性萎缩
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能自主活动、营养不良有关;
1 有误吸的危险：与脑梗塞后遗症、吞咽功能下降有关; 有坠床的危险：与脑梗塞有关; 营养失调：与吞咽困难有关。
目前存在的护理问题：
一、 患者左足、左手背皮肤水肿，中度，有再发皮肤破损、压疮的风险，全身其他受压部位也不排除此风险;
二、 此病人极度消瘦，精神差，吞咽困难，有营养不良的风险;
三、 难免压疮申报需要哪些条件?应该什么时候申报?
参加查房人员分析讨论：
该病人年龄不是很大，但病种多，术后恢复期胃纳差，形体极度消瘦，加上脑出血所致的左侧肢体功能障碍，患者活动受限于病床上，大小便失禁，ADL四级，属完全生活护理病人，需医生、护士、护理员付出更大的耐心和努力，从治疗、临床护理、生活护理三方面共同做好相关措施，才能收到疗效。
此病人入院时已达到难免压疮的条件：必备条件：偏瘫;可选条件：极度消瘦、大小便失禁，其他条件还有：带入压疮，压疮评分7分，高危。填表时在相应提示条目后划勾，及时上报。我院对难免压疮管理实施的是报告制度，病区护士长上报后，护理部会派质控小组成员下病房审核，符合条件的，与家属沟通，并提示护士长、责任护士及时采取干预措施。防止发生护理纠纷和事故。
护士长对护理措施进行了归纳：
1. 病室要求：安静、整洁，定时通风换气，地面用含氯消毒剂擦拭，每日2次，保持室内温湿度适宜，防止受凉。
2. 基础护理：每2小时给予翻身把扣背1次，防止发生肺部感染。按摩骨突处及受压部位，防止新发压疮。患者腰背部皮肤有抓痕，查右手指甲过长，应及时修剪过长的指(趾)甲，防止抓破皮肤引起感染。加强口腔护理，每天用生理盐水洗漱口腔2次，预防口腔溃疡。加强压疮护理，防止感染。 3. 功能锻炼：由护理员协助在病床上作四肢被动运动，防止发生肌肉萎缩和关节强直，应循序渐进锻炼。 4. 饮食护理：低盐、低脂、易消化饮食，适当进食水果、蔬菜，保持大便通畅。
5. 健康宣教：正确摆放肢体功能体位，配合服药、输液，保持情绪稳定，避免血压波动。
6. 防坠跌：患者神清，但言语含糊沟通障碍，加上偏瘫，为跌倒/坠床高危患者，应及时宣教跌倒的风险及预防措施，躁动不安时应给予约束带约束、床栏保护，加强看护，必要时使用镇静剂。
主查者对查房的效果进行评价：这次查房责任护士病史汇报完整，要是再注意一下辅助检查结果就好了。责任组长给出的护理诊断名称较准确，发生的原因相吻合。说明了大家查房前准备充分，用心去学习了相关知识才能对整体护理有全面的认识。
全麻患者术后的护理要点范文第5篇
患者, 男, 66岁。口中有肉状呕吐物呕出3年入院。有时呕出舌状异物达口腔外, 可回纳, 不伴吞咽困难。术前消化道造影和胸部CT见食管全程扩张明显, 内有充盈缺损, 增强后管腔内异常影强化明显。电子胃镜下见食管变形, 食管上段 (距门齿17cm) 起至食管下段黏膜向下牵拉变形, 形成一条索状新生物。
2 手术方式
患者在全麻下行左剖胸探查, 术中见食管增粗、饱满, 可触及其内长条索状肿物达贲门口上方, 切开膈肌探查腹腔无异常后关闭胸部切口, 改平卧位, 作颈部左胸锁乳突肌前缘切口, 游离、切开颈段食管, 见咽食管左后侧壁有肿物的纵形蒂1cm×5cm, 从食管腔内提出围裙样肿物, 长20cm, 头部为三叶形, 分别为10cm×8cm, 9cm×6cm, 7cm×4cm, 自蒂根部切除肿物, 间断分层缝合食管切口。标本常规HE染色, 镜下见瘤实质中多量横纹肌、脂肪组织及血管、软骨组织, 细胞排列整齐, 分化成熟, 无异型性。病理诊断:食管错构瘤。
3 术后护理
3.1 病情观察
此患者术后入住ICU, 进行持续动态心电监护, 监测并详细记录生命体征、血氧饱和度 (SPO2) 的变化, 密切注意呼吸深度及频率的变化, 记录24h出入量。
3.2 呼吸道管理
有效的呼吸道管理可以改善肺的通气功能, 促进肺复张, 减少术后肺部并发症。
3.2.1 雾化吸入
术后第1天, 患者呼吸平稳后常规给予雾化吸入, 3次/d, 每次15~20min, 以利于湿化气道、稀释痰液, 促进痰液的排出。雾化液为沐舒坦15mg加入生理盐水20m L中。同时给予沐舒坦60mg+生理盐水100m L静脉滴注, 2次/d。近几年研究结果表明, 沐舒坦不但具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性, 同时大剂量使用沐舒坦具有肺保护作用[1]。
3.2.2 体位和有效咳痰
患者生命体征平稳后取半卧位鼓励有效咳嗽, 配合叩背。正确的叩背方法:手掌呈杯状, 有节奏地由外向内、由下向上进行胸部有效叩击, 通过对胸阔有节律地震动, 使附着于肺泡周围, 支气管壁的痰液松动易于咳出。痰液粘稠不易咳出时可给予气管镜吸痰。
3.2.3 镇痛
由于手术创伤范围大, 胸壁神经受损, 加之各种管道的刺激, 可引起激烈疼痛, 而咳嗽和变换体位会加重疼痛, 病人会自动限制胸阔活动控制咳嗽, 痰液无法排出, 导致肺部并发症。该患者术后常规使用镇痛泵, 疼痛明显时给予吗啡10mg肌注, 同时做好患者的心理支持。
3.3 胸腔引流管的护理
食管肿瘤术后, 常规作胃肠减压和胸腔闭式引流, 引流出胃肠及胸腔内的积气, 渗血, 以利胃肠功能和肺功能恢复, 减少并发症。护理上要注意保持引流管适当的位置和通畅, 严密观察并记录引流物颜色, 量和性质。胸腔引流管低于胸部平面以下, 并注意其上下波动, 如发现异常, 及时汇报医生予以处理。
3.4 肠内营养
肠内营养具有促进肠蠕动, 增进门静脉系统的血流, 促进胃肠激素的释放, 改进肠黏膜屏障功能, 减少肠道细菌易位等优点[2]。大量研究表明, 肠内营养支持具有氮利用率高, 维护肠黏膜屏障功能完善, 促进胃肠功能的恢复等优点[3]。食管肿瘤患者因吞咽困难和肿瘤本身原因表现为营养不良, 手术本身带来的严重创伤, 过强的应激反应, 使术后营养不良加重。因此, 术后早期给予肠内营养支持对维持肌体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义。该患者术后第1天通过十二指肠营养管给予生理盐水250m L鼻饲, 没有不适后第2天给予能全力500m L鼻饲, 滴速30~50m L/h, 恒温器加热, 减少胃肠道的反应, 第3天逐步适量增加, 减少补液量。
3.5 心理支持
患者由于患病时间长, 担心术后的恢复, 加上经济负担重, 所以心理压力比较大。针对病人的心理, 结合病情及病人的自身情况给予耐心的解释, 引导其正视病情, 树立战胜疾病的信心。
摘要：食管错构瘤罕见。我科于2006年5月收治一例食管错构瘤患者, 本例患者剧烈咳嗽、呕吐或体位变动时肿瘤可自然从口腔内呕出, 如肿瘤误入气管会造成窒息, 因此一经诊断, 宜及时手术治疗。该患者经过精心治疗和护理, 痊愈出院。
关键词：食管错构瘤,术后,护理
参考文献
[1] 刘君, 崔飞, 何建行, 等.大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用效果[J].实用医学杂志, 2006, 22 (16) :1931.
[2] 黎介寿.营养支持应用于胃肠外科的经验[J].中华普通外科杂志, 2000, 15 (3) :172～173.
全麻患者术后的护理要点范文第6篇
1 对手术病人进行仔细的术后监测和心理护理
由于患者发病急, 症状重, 病情危重, 常需紧急手术还有患者对环境陌生, 担心术后能否正常进食, 能否很快恢复体力, 正常生活、工作。产生恐惧心理。因此, 护理人员应多关心病人, 耐心解释, 态度和蔼, 并向患者介绍手术过程, 手术时间, 手术方式, 麻醉方式, 我科治疗成功的病例, 从而增加患者手术治疗的信心, 更好的配合治疗。
术后患者置于监护室, 全麻术后患者麻醉未清醒, 嘱咐病人去枕平卧, 头偏向一侧, 硬膜外麻醉患者应去枕平卧6h, 6h血压平卧后患者取半卧位。有利于呼吸, 并防止隔下脓肿, 减轻腹部切口张力, 缓解疼痛。术后每15~30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电监护、伤口敷料情况, 至病情稳定后改为1~2h观察1次, 并做好观察记录。加强管路护理, 确保引流管的通畅。
2 注意观察病情, 对病人进行胃肠减压、腹腔引流护理
每次查房时仔细观察病人胃管引流液颜色、性质、量, 准确记录24h引流液量。胃大部分切除术后多在当天为陈旧性血液从引流管流出, 24~48h后自行停止出血, 引流液颜色转变为草绿色量由多到少。并确保有效的负压引流, 观察是否通畅。若胃管被堵塞, 可用少量无菌生理盐水冲洗胃管。用注射器抽吸时不宜用力过大, 以免负压太大使胃黏膜吸附于胃管孔上引起损伤。妥善固定和防止滑脱。管床护士应向患者讲解胃肠减压的重要性, 得到患者配合, 避免患者将胃管自行拔出, 避免重上胃管而给患者造成痛苦和不良后果[2]。
对消化性溃疡患者术后腹腔引流管的护理非常关键。必须妥善固定引流管和引流袋, 防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24h引流量, 术后24h注意观察有无内出血的征兆, 一般术后引流量≤50m L, 淡红色, 多为术中冲洗液。注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激, 或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致, 这种情况也可能会引起其他部位疼痛, 局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻应高度怀疑脓腔或脏器破裂, 注意观察病人腹部体征的变化。每天更换无菌袋, 更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋, 以免引起逆行感染, 同时利于观察。术后3~5d腹腔引流液<10m L可拔除引流管[3]。
3 术后患者的康复指导和常规护理
由于胃大部切除胃空肠吻合术后, 患者消化道重建改变了正常的解剖生理关系。因此应指导患者饮食要少食多餐, 循序渐进。术后24~48h肠蠕动恢复可拔除胃管, 当日可少量饮水或米汤;第2日进半量流质饮食50~80m L/次;第3日进全流食100~150m L/次, 以蛋汤、菜汤、藕粉为宜;若进食后无腹痛、腹胀等不适, 第4日可进半流质饮食, 如稀饭;第10~14日可进软食。避免可导致胃肠胀气的食物, 忌生、冷、硬和刺激性食物。2周后恢复正常饮食。胃大部分切除术后主要是在进食方面, 每次不可过饱, 应逐渐加大进食量;注意进食内容, 易消化、高营养、忌生冷、甜食、刺激性食物, 餐后应平卧片刻。3个月内避免重体力活动, 戒烟、戒酒。注意保持心情舒畅, 安排生活起居, 会加快康复过程。
4 防止术后并发症的发生。
术后出血术后严密观察患者生命体征、神志、腹腔引流管、胃肠减压管的变化, 腹腔内出血常表现为失血性休克症状, 伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。感染饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎, 术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3~5d体温逐渐恢复正常, 切口疼痛消失。若此时体温反而增高, 局部出现疼痛和压痛, 提示炎症的存在。我科病例中2例术后第4~5天患者体温升高, 出现伤口感染, 给予拆除部分缝线, 充分引流每日伤口换药, 约2周后愈合。吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀, 伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。我科病例中3例患者出现吻合口梗阻, 碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄, 考虑为炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。
胃、十二指肠溃疡病在现实生活中是一种高发性疾病, 一旦并发穿孔, 即有生命危险, 必须紧急手术处理。因此, 本文根据笔者的护理经验阐述了消化性溃疡急性穿孔病人术后护理的方法和注意事项, 尤其对消化性溃疡急性穿孔病人术后的心理护理、术后监测、胃肠减压护理、饮食护理、术后并发症的观察等方面进行了详细的阐述, 供同行参考。
摘要：为了探讨胃、十二指肠溃疡并发穿孔患者的术后护理措施。以贵州省赤水市人民医院2008年至今收治的120例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者为例, 对胃、十二指肠溃疡急性穿孔病人术后的心理护理、术后监测、胃肠减压护理、饮食护理、术后并发症的观察等方面的护理知识进行详细的阐述, 对抢救患者生命, 提高病人术后的生活质量以及手术的治愈率有重要意义。