内科老年病人心理护理论文范文第1篇
摘要：目的：有针对性的分析和研究内科老年病人心理护理工作。方法：着重选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理，针对护理效果进行分析和研究。结果：在研究的过程中，有针对性的采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升。结论：针对内科老年病人进行切实有效的基础临床护理，再加之有针对性的心理护理，所呈现的临床效果更加理想，患者和家属的护理满意程度有更大的提升，在治疗方面实现最佳的心理状态。
关键词：内科；老年病人；心理特点；心理护理
通常情况下，内科老年病人在住院之后都会有比较明显的消极态度，心理方面十分抑郁、焦躁，针对这样的情况，在进行常规意义上的临床护理的同时，也要有针对性的结合老年病人的生理和心理的具体情况，进行切实有效的心理护理，使病人的心情调整到最佳的状态，提升其治疗的依从度，更富有爱心和耐心的着重关注患者的心理变化，这对于病人的治疗效果和护理满意度的提升都有很大的成效。基于此，我们这次研究选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，有针对性的分析和研究内科老年病人心理护理工作，现把相应内容和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，其中男患者有49例，有女患者51例，其年龄区间在64～88岁，平均年龄是75.52岁。
1.2方法
针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理，对其心理层面进行无微不至的关怀和护理，同时针对护理效果进行分析和研究。其中，具体的 心理护理方法主要体现在以下几个方面：
（1）护理人员要和内科老年病人进行积极主动的沟通和交流，探讨病人偏爱或者感兴趣的话题，使其自身在患者心中留下良好的印象，以此建立起和谐良好的护患关系。同时，护理人员要结合具体情况有效指导和帮助病人同其他人进行良好的交流，使老年病人们能有一个互相谈心的平台，得到内心的安慰，在心理层面接受和配合治疗工作。
（2）针对内科老年住院病人相關方面的问题或者疑惑，护理人员要进行耐心细致的解答，让病人能够对于自身的实际情况进一步有效明确，充分掌握自己的身体状况以及病情程度，同时也要有针对性的告知患者消极抑郁的心理状态所带来的不利影响和伤害，并建议和指导病人进行自我调节。
（3）针对某些意志力比较薄弱的患者，要有效去除他们内心的阴影，用关爱和尊重来影响他们，对于一些逃避现实的病人，要和病人的家属保持密切的沟通和交流，并实现配合和合作，在最大程度上确保患者能够深刻认识到亲人们对其的关爱和帮助，并盼望病人能够及时的康复，鼓励患者与病魔进行抗争，树立必胜的信心。
2结果
在研究的过程中，有针对性的采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升，其中有2例患者和其家属保持中立的态度。
3讨论
3. 1内科老年病人在心理层面的主要特点表现为以下几个方面：
3.1.1烦躁不安
大多数内科老年病人都有烦躁不安的心理特点，基本上所有的住院患者在某种程度上都有着比较明显的焦躁烦闷的思想特征，特别是在住院之后的第1周，其表现得最为显著，这样的现象主要是由于老年人自身的年龄已经很高，他们对自身的病 因、病情、严重程度以及康复日期你这方面都没有具体的了解和掌握，特别又加上对于生命的期盼以及在病痛方面的折磨，使老年病人特别容易出现烦躁不安的心理状态，进而造成患者的睡眠质量严重下降，食欲也大打折扣。
3.1.2孤独落寞
老年病人通常会感觉到刻骨的孤独落寞，这是因为病人自身的性格以及病魔的折磨相关因素造成的，老年病人不愿意与其他患者进行沟通，不爱言语，而很多亲属也无暇照顾病人，并没有充裕的时间与其进行有效的交流，病人少言寡语，情绪低落，使其孤独落寞的感觉更加严重。
3.1.3自暴自弃
内科老年病人认为自身年事已高，身体状况每况愈下，住院之后就会有畏惧失望的情绪，甚至绝望，被病魔打倒，从而自暴自弃，不能主动的配合治疗，每天在绝望中不能自拔，甚至觉得自己成为家庭的累赘。
1. 1. 4极度恐慌
极度恐慌主要是在首次住院的患者中最为明显，特别是在治疗过程中病情加剧的患者，极度恐慌的问题更加严重，尤其在癌症患者中更为常见。这种心理状态会使病人的求生欲降低，失望悲观的情绪进一步扩大，严重影响治疗效果。
3.2在我们这次研究中，针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理。在研究过程中有效结合具体情况，采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升。
4结语
综上所述，在具体护理实践中，针对内科老年病人进行切实有效的基础临床护理，再加之有针对性的心理护理，所呈现的临床效果更加理想，患者和家属的护理满意程度有更大的提升，在治疗方面实现最佳的心理状态，这种方法值得临床应用和推广。
参考文献：
[1] Gloria Hoffman Wold.老年病人基础护理（第3版）：Basic Geriatric Nursing [M].北京：北京科文图书业信息技术有限公 司，2017，10（5）：64-65
[2] 王桂香.内科老年病人心理护理工作的探讨[J].中国医药现代远程教育，2017，8（20）：167-168.
[3]昌杰浅谈内科老年病人的护理[J]广西医科大学学报2017.9（5）：56-57
[4]张梅钦，浅谈内科疾病社区护理实践[J]MedicalJourna，2016.9（5）：78-79
内科老年病人心理护理论文范文第2篇
1 老年病人的心理特征
1.1 焦虑不安
每个老年患者身上, 不同程度地存在焦虑问题。以首次住院的患者入院第1周最为明显。他们对自己所患何病、严重程度、何时才能治好等都不清楚, 因此, 焦虑不安, 表现为烦躁、食欲下降、睡眠不佳等。
1.2 孤独寂寞
这种情况主要出现在住院时间较长, 缺少亲人陪护的病人。他们多性格内向, 不善交往, 其他病人亦不愿同其交往, 加之很少有人前来探望, 病人感到非常孤独, 十分寂寞, 表现为无所事是, 情绪低沉, 常常卧床等。
1.3 悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉, 这种脆弱的心理在患病后得到负性增强, 产生悲观失望的心理, 认为自己没用了, 还要给别人增加负担, 所以对于配合治疗的主动性就不强。
1.4 恐惧紧张
主要见于病情加重或癌症病人, 认为病入膏肓, 向死亡靠近与求生的本能形成强烈冲突, 因此, 产生恐惧紧张。
1.5 疑病
在老年病人中较为多见, 此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康, 如有一点不适, 就怀疑自己是否患有何种疾病。
1.6 情绪不稳
多见于具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点的病人, 对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来, 对象常常是护士或陪护人员。
2 老年病人的心理护理内容
(1) 针对老年病人上述心理特点, 护理人员应当与老年病人建立起良好的护患关系, 对他们要尊重, 施以尊称, 讲求礼貌, 具有同情心, 帮助病人排忧解难, 让他们真切的感受到医护人员的人性化关怀, 从而减轻病痛, 乐于接受并配合治疗。
(2) 要学会安抚老年病患的情绪, 发挥护理人员所具有的细致、敏感的观察力的作用, 坚持一切从病患出发, 为了病患的一切的精神, 努力做他们的知心人, 这样他们才能对你倾诉真情, 这对协助治疗也有很大帮助。
(3) 要有意识地告诉病患的家人多来看望, 带些老人喜欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老人, 护士应倍加关心, 格外尊重。
(4) 老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花, 护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板, 看问题也有时固执, 除治疗饮食的需要以外, 要尽量照顾他们的生活习惯。
3 4 0 1医院五官科老年病人护理实践
(1) 在坚持态度和蔼, 动作轻柔的基本原则的前提下, 尽量满足病人情感方面的需求, 即使个别老年病人精神方面不太正常, 也不会对其半夜需要吃东西, 洗澡等要求产生厌烦情绪, 心平气和的对待。
(2) 对于病人的粗暴无礼, 我院护理人员都能做到给予深切的理解, 不感情用事与病人争吵, 伤害病人的自尊心, 真诚的以深切的理解与真诚的善心去感化病人。与病人促膝谈心, 帮助他们正视现实, 鼓励他们振作精神。
(3) 我院护理人员, 尽最大努力帮助老年病人消除顾虑及其他有害的心理因素, 用同样疾患的病人与疾病作顽强斗争的生动事例开导启发病人, 增强病人的心理承受能力, 能充分调动病人的积极因素, 主动配合治疗。
总之, 我院护理工作的宗旨就是:通过对老年病患的贴心护理、人性化关怀和耐心安抚, 让病人有家的感觉, 从而减轻直至消除他们不良的心理情绪, 使他们即使在患病的时候仍然有一个高质量的生活, 从而早日康复。
摘要：老年病人随着年龄的增长, 机体逐渐衰老, 在形态和功能上进行衰退性变化, 各项生理功能呈直线下降, 伴着健康状态和社会环境的改变, 他们的心理也会产生变化, 更加需要心理护理。
关键词：老年病人,心理护理
参考文献
内科老年病人心理护理论文范文第3篇
1 呼吸内科临床病人的心理特点
由于患呼吸疾病的病人通常承受着长期的疾病折磨, 容易产生较复杂的心理活动, 主要表现为焦虑、烦躁、恐惧、害怕等。起初病人不愿接受已患病的事实, 易产生逃避心理, 因此, 不愿接受治疗。一旦病人接受事实, 就容易产生悲观心理, 心情低落, 并逐渐丧失信心。慢性病人随着病情的变化, 心理活动转变迅速, 反复无常。病情好转时, 高兴、乐观等积极情绪随之而来, 病情恶化时, 伤心绝望等消极情绪迅速出现, 并产生抵触心理, 不愿配合治疗, 情绪经常处于极端状态, 这些不同程度的内隐的、外显的心理症状, 最终将会导致人格特征发生变化。
2 针对以上呼吸内科临床病人的心理特点, 本人提出以下几点建议
2.1 要使病人积极配合治疗, 首先作为护理人员, 应当不断提高自己的自身素质
作为呼吸内科的护理工作者必须注重综合能力的提升, 应意识到他们的主要工作就是提供心理支持、心理咨询和疏导, 帮助临床病人更加清楚的认识自身, 辅助专业的心理工作人员切实开展心理治疗和行为矫正。
护理人员要充分学习心理学知识, 把心理学知识广泛应用于病人的护理当中, 更加准确地掌握、了解病人的病情, 把握好病人的基本情况 (包括患者的性别、年龄、职业、家庭背景、健康史等) , 分析病人及其家属的态度, 解决病人的疑惑与焦虑, 把工作落到实处。尽量做到让患者满意, 让家属放心, 这才是做好心理护理工作的第一步。
2.2 把握好呼吸内科临床病人的心理特点
由于不同病情的临床病人心理特点各不相同, 因此, 护理人员应当采取不同的方式进行护理工作。首先护理人员应当创造出一个护理者与病人和谐相处的环境, 使病人在治疗中感受到温暖。建立起良好的医患关系, 推动医护工作的健康发展。对于高危病患者集中的呼吸内科而言, 病人需要的不仅仅是医者精湛的技术, 更需要护理工作者的细心照顾, 有了和谐的护理环境, 病人才会心甘情愿地配合治疗。另外在长期的呼吸内科临床护理工作中, 患者以老人居多, 长期反复的住院, 老年患者会存在不等程度的抑郁症状并时常表现出情绪低落, 没有安全感, 这样的低落情绪会对临床的治疗和护理工作产生阻碍, 病人的逆反心理, 使他们不积极配合治疗工作, 直接影响了治疗效果。因此, 护理者应当考虑老人的身心特点进行心理护理。比如呼吸内科的老年病人经常会存在不同程度的睡眠质量问题, 这会打乱病人的生理节律, 降低活动能力, 这就要求护理人员要努力帮助病人形成良好的生活和睡眠习惯, 建立有规律的作息时间, 每天做一些适当的运动, 在睡眠时营造一种能安然入睡的环境, 用柔和的音乐镇静催眠。
护理人员应准确地应用心理学知识。由于病人在患病时承受着巨大的精神压力, 因此, 建立合理的宣泄途径也是疏导病人心理压力的一个非常行之有效的方法, 鼓励患者找到合理的心理宣泄途径, 如看电影, 听音乐等, 帮助病人疏导心理压力, 让其不断放松, 缓解压力, 稳定情绪, 使其较少地出现心理波动, 促进身心平衡, 尽量减少病人的恐惧和悲伤。
2.3 逐步确立完善的社会保障体系
要健全护理管理体制、规章制度, 合理配置护理人力与结构, 确立完善的管理制度。在护理工作中提供优质的、特色的护理服务, 如微笑服务, 给病人及其家属十分舒服的感觉, 这不仅有助于推动维持良好的护患关系, 更有助于病人的早日康复, 推动心理护理工作的顺利进行。护理工作者是心理护理工作的直接实施者, 有了完善的管理制度的前提, 护理工作者可以按照各项制度工作, 严格按规章制度办事, 这样就能确保护理工作有效地展开。
2.4 把握社会因素
病人的家庭经济状况、家庭支持系统直接影响着病人的疾病康复, 因此建立良好的家庭与社会支持系统可以保证患者的治疗能够顺利地实施。家属更应当有耐心地帮助患者治疗, 积极配合医生, 不断给予患者鼓励, 使患者得到精神上的放松, 不能因为一点小挫折而放弃治疗。另外, 医护人员要时常与患者及其家属进行良好的沟通, 使患者在舒适的环境下尽快恢复健康。
2.5 注重心理护理的评估工作
在护理工作中, 只注重心理护理过程是远远不够的, 还要注重心理护理工作的效果。
以上只是对呼吸内科临床病人的心理护理工作提出的几点意见和建议, 随着现代医学与科技的发展, 我们应坚信还有更广阔的领域等待着我们去拓展。
3 结语
对呼吸内科临床病人进行心理护理, 应当通过运用合理的心理学知识, 正确运用医疗检测设备, 实施有效的护理对策, 开展人性化的服务, 针对不同临床病人的病情, 采取不同的护理方式, 把握家庭和社会支持因素, 逐步确立完善的医疗保障体系, 重视心理护理的评估工作, 这样才能使临床病人调整好心态, 增强自信, 从而促进临床病人的最终痊愈。
摘要：近年来, 随着社会的进步与发展, 呼吸系统疾病的发病率不断增加, 临床病人出现的心理问题也日趋明显。本文通过分析呼吸内科临床病人的心理特点, 提出在心理护理工作中的几点意见和建议, 从而帮助提高心理护理质量, 改善病人的情绪, 使病人快速康复。
关键词：呼吸内科,心理护理
参考文献
[1] 李晶.病人情绪变化与心理护理的探讨[J].国际护理学杂志, 2008 (12) .
内科老年病人心理护理论文范文第4篇
1.1 老年患者生理与心理特点
(1) 随着年龄的增长, 中枢神经和周围神经发生变化, 老年人出现全身肌肉减弱、关节僵硬、动作缓慢、各种活动的协调能力差加之视、听觉功能减弱, 对突然出现的情况不能立即做出反应与判断致常常跌的而自责, 认为自己无用, 并且心、脑血管疾病的发生率也随着年龄的增长而增高, 这通常都是最易引起老年患者心情紧张的因素之一。 (2) 老年患者一半时间不活动, 不与其他人接触和交谈, 而把心事深深的埋在心底。 (3) 老年患者往往是经历了几十年的生活和社会实践, 积累了丰富的实践经验, 对一些问题的看法往往与年轻人不一致, 他们说话做事总爱以过来人的口气, 并希望年轻人能够顺从他们, 尤其是一些文化层次高的并做出过一定成绩的老干部, 更期望得到社会的尊重与肯定。
1.2 老年患者异常心理状态分析
(1) 神经衰弱:表现为性情急躁、易怒、心悸失眠、头晕等。 (2) 老年痴呆:表现为整个心理功能明显减退、智力低下、健忘、丧失工作能力。 (3) 高的健忘超过同龄正常人的记忆衰退。 (4) 焦虑、抑郁症表现为情绪低落、忧愁。思维迟钝、联想缓慢, 对周围事情不感性趣, 自寻烦恼、多自卑等。 (5) 多疑症, 毫无根据的怀疑别人, 对他人言行多追根问底, 心情闷闷不乐。
2 老年病人的心理护理措施
(1) 从患者入住病房即开始责任护士主动热情的与患者打招呼、搀扶病人坐在床边, 并协助整理用物, 亲切自然的语言介绍病区环境, 作息时间以及医生查房及进行治疗护理的时间。老年患者一般反应缓慢, 思维和语言表达欠连贯和流畅, 因此, 医护人员说话时态度要和蔼可亲、语言清晰、准确而缓慢, 要不厌其烦反复解释, 直到对方听懂为止, 这样才能更好的与患者沟通思想, 建立良好的护患关系, 让老年人感到受尊重、受重视, 接触心理负担是做好心理护理的关键。
(2) 帮助患者解决困难, 排除其孤独和寂寞感, 把忧虑恐惧的心理转移到积极行为中。对病人在治疗中出现的某些反常现象, 必须进行认真观察、分析, 深入了解并准确掌握病人的心理活动, 有针对性的给予精神安慰和思想鼓励, 解除其心理症结, 满足其合理的心理要求, 使病人积极的配合治疗。
(3) 给予精心的生活护理, 稳定其情绪。对老年患者在治疗护理中, 不要急于求成和粗暴的催促, 避免患者产生不知所措而加重忧虑, 对他们的生活用品随时准备妥当, 放在伸手可取的位置, 注意关心其饮食冷暖, 对能自理的老年患者, 要鼓励其适当的进行活动。有些老年患者考虑问题多, 比较担心自己的疾病能否治愈, 很在意家属和医护人员对其疾病的态度, 怀疑对他隐瞒疾病的严重程度, 担心医务人员对他的疾病不能给予精心的治疗等。对此, 医务人员要特别注意服务态度, 要做到有问必答, 耐心解释和安慰, 使其排除顾虑, 配合治疗, 并以真挚的感情与患者交流, 以晚辈尊敬长辈的态度取得患者的信任, 化担心疑心为安心舒心。
摘要：为了适应现代医学的发展, 心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分。也是维护人们身心健康是病人取得最好治疗效果的必要条件, 特别是老年人由于生理支持储备的衰退, 自我调节机能减退, 使之处于更脆弱的状态, 再加上亲人们的忙碌、远离, 使之产生不被别人需要的感觉, 更希望与别人的亲近、交谈。这就要求我们医护人员掌握老年患者的不同心理特点, 并给以恰当的心理护理, 使其更积极的配合治疗。
内科老年病人心理护理论文范文第5篇
【摘 要】目的：探讨神经内科老年病人护理管理的要点，以提高神经内科护理专业工作质量。方法：回顾性分析神经内科护理工作中易导致安全隐患的行为及老年病患者存在安全隐患的特征，结合专科特点制定单病种护理流程和相关管理措施和制度。结果：实施前后科内护理差错数据经统计学处理有显著性差异，各项护理指标达标率100%。结论：神经内科应根据专业特点制定有针对性的护理安全管理对策，能显著提高老年病患者安全管理成效，确保老年病患者住院安全。
【关键词】老年病人；神经内科；安全管理；护理对策
随着社会的进步和人民民主意识的提高，公民对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强。因此，减少医疗不安全因素，加强护理管理，已成为当前各医院关注的重点。其中神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，容易发生病情变化和意外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将我科在两年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年1月-2011年6月神經内科65岁以上住院老年病人225例，其中男175例，女50例，在住院期间发生跌倒7例、走失2例、褥疮3例、烫伤2例、投诉1例、其他差错2例，护理问题共17例，发生率为7.5%。通过改进单病种护理流程和相关管理措施及制度，2011年7月-2013年12月，在实施后65岁以上住院老年病人275例，其中男193例，女82例，住院中发生跌倒3例、投诉1例、其他1例，护理问题共5例，发生率为1.8%
1.2 护理管理
1.2.1 环境管理
加强环境、物品管理 治疗室、换药室、抢救室布局合理，病区内地面每日湿式清扫2次或3次，保持清洁，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，定期对空气、物品进行监控培养；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位放置，专人管理，安尔碘、酒精使用小包装，在规定时间（72小时）内使用完，氧气湿化瓶、吸痰器瓶、压脉带、每日与供应室交换干燥保存备用；护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。
1.2.2 基础护理管理
对长期卧床病人进行压疮动态评估，根据评估分值由护士或护理员予每2-4 h翻身、叩背1次，必要时用振动排痰机、防褥气垫床或减压泡沫贴保护骨突出处。叩背应遵循从下到上、由外到内的原则，每次10 min-15 min，促进痰液排出，防止压疮及坠积性肺炎的发生，发热、昏迷者每日做口腔护理1次或2次，预防口腔感染。 对吞咽功能障碍、饮水呛咳者，不能由口腔进食，以免发生误吸引起吸人性肺炎，甚至窒息，应予鼻饲流质饮食。保存呼吸道通畅，必要时吸痰。吸痰时遵守无菌操作原则，一次性吸痰管每次更换，遵循先气道后口腔、鼻腔的原则，如病人咳嗽反射好，可鼓励病人自行咳出痰液。体位才去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止咳出的痰液堵塞呼吸道而出现窒息。
1.2.3 制度管理
护士长莹督促和教育护理人员应严格遵守医院及科室的各种规章制度。尤其是医院制定的核心制度要认真落实。查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。同时提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，引起他们的高度重视。认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。
1.2.4 健康教育管理
有坠床危险的高危人群，如意识障碍、肢体功能障碍、精神异常、高龄老年、痴呆患者，建立警示牌和温馨提示卡，鼓励患者和家属积极参与医疗安全活动，反复向家属强调陪护的重要性及床栏防护、肢体约束的重要性。不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。对于感觉障碍患者，护士应反复向家属交待进食、饮水时温度在40℃左右适宜；热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接触皮肤，有空调设施的病房尽量不用热水袋。认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者应24 h不间断看护。有肢体功能障碍者，在下床、入厕时必须有家属保护，不穿大小不合适的鞋，穿防滑鞋，防止坠床、跌倒。
1.2.5 意外事件管理
在医院护理中，夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。护士长采取弹性排班，合理搭配夜间护理力量，尽可能安排双班制，新老护士搭配，保证人力资源配备。同时，告知家属注意看护，加强责任心。鼓励积极发现安全隐患，并定期检查，及时向护士长汇报。对发生的不良事件组织学习、开展讨论，并进行持续整改。
1.2.6 人力资源管理
护士长在平时工作中，加强督察力度，采取扁平化排班及病房护士三级管控。开展病房优质护理，每个护士管床≤8张病床。让高年资护士参与病房管理和质量控制。指导和协助低年资护士完成危重病人的护理工作。培养护士树立患者安全和自我保护意识，在尊重和维护患者的同时，学会用法律保护自身合法权益。同时护理部将法律法规纳入继续教育中，定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。同时应重视护理人员的身心健康，生活上关心她们，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。
2 结果
通过以上系统的护理管理措施，神经内科护理工作质量得到显著提高，各项护理指标达标率100%，老年病患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，科内无一例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。实施前的225例住院老年病人中，发生护理问题17例，实施后的275例住院老年病人中，发生护理问题5例，实施前后指标数据对比，有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。加强风险意识，以预防为主，充分认识医疗风险管理的必要性和重要性。只有不断提高风险管理意识，采取风险管理的综合措施，才能有效规避和预防各种风险，从而有效地预防和减少不安全因素的发生，提高医疗护理质量。在本组资料中，我们将人性化护理运用于病人，使护理工作以病人为主导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，满足病人的基本需求与愿望，使其生理、心理、精神上处于一种满意状态，使其自身有一种温馨感、亲情感、家庭感，从而体现病人的知情、同意、诊疗服务权。促进了疾病的早日康复。同时提高病人对医院的信任度和满意率，也对医院的社会及经济效益起了一定的推动作用。
内科老年病人心理护理论文范文第6篇
[摘要] 目的 探討手术室整体护理在妇科手术中的应用效果。方法 选择2016年1～6月在我院手术室行妇科手术的患者60例为研究对象，随机分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规手术护理，干预组给予手术室整体护理。比较两组干预前及手术后SAS、SDS评分，入手术室后心理反应情况，术前1d以及入手术室后5min心率及血压水平。结果 两组术后SAS评分以及SDS平均均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；手术后，干预组患者SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预组入手术室后心理反应程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。入手术室后5min，两组心率、收缩压及舒张压均较术前1天升高，差异有统计学意义（P<0.01）；但干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 手术室整体护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情况，缓解术中心理反应，平缓术中心率及血压波动。
[关键词] 手术室整体护理；妇科手术；焦虑；抑郁；血压波动
Application effect of holistic nursing care in operation room for gynecological surgery
HUO Fuying1 LIU Shuyu2 LI Liandi3 CHAI Fangyuan1
1.Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Imaging Department， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[
[Key words] Holistic nursing care in operation room； gynecological surgery； Anxiety； Depression； Blood pressure fluctuation
妇科常见的手术根据手术途径可分为腹部手术以及阴式手术。腹部手术包括剖腹探查术、全子宫切除术、子宫切除加附件切除术等。患者在术前可能因担心手术是否能够顺利进行、手术效果等而
产生焦虑情绪，也会因缺乏对生殖器功能正确的认知、缺乏术前配合等有关知识而觉得忐忑不安、焦虑、抑郁[1-3]。这些不良情绪均会影响手术的顺利进行，影响术中患者的生命体征[4]。我们将整体护理引入到手术室护理中，取得了较好的临床效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1～6月在我院手术室行妇科手术的患者60例为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁，均為子宫切除术或者附件切除术；未合并神经系统疾病及精神系统疾病，认知能力正常，理解能力正常，有正常的读写能力；患者手术方法及本次研究知情同意。60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组年龄23～60岁，平均（46.8±12.1）岁；对照组年龄22～58岁，平均（46.1±11.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会同意。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组手术室护理 给予常规手术室护理，术前病房护士给予常规护理，术前准备，由巡回护士接入手术室，减少不必要的刺激，缓解患者紧张恐惧情绪，开通静脉通道，链接监护仪，协助麻醉师完成麻醉，密切观察患者一般情况，熟练积极配合好手术完成，手术结束后，巡回护士与麻醉师一起将患者送回病房。
1.2.2 干预组手术室护理 给予手术室整体护理。（1）手术室巡回护士参与术前访视，了解患者一般情况、临床资料、化验单结果、是否有过敏史、手术方式等，提前做好手术准备工作；访视患者时要先做自我介绍，说明访视的内容，态度亲切，缓解患者的紧张情绪；向患者简单讲解手术名称，手术过程需要患者进行的配合，麻醉方法，手术体位等，消除患者对手术以及麻醉的恐惧感；在介绍过程中，可通过介绍既往成功的手术病例、医生的熟练技术等调节患者的负性情绪；向患者讲解手术室位置、环境，进入手术室需要哪些准备；倾听患者的想法，并耐心给予解释；告诉患者禁食水时间，次日术前巡回护士接患者的大概时间等。（2）手术当天手术室进行早晨晨会搅拌后，访视护士接患者入手术室，询问患者是否有不适，睡眠情况，通过交谈缓解患者的紧张情绪。接入手术室后，在进行每次护理操作时都应告知患者，舒缓患者不良情绪。手术时患者在一定程度上会觉得说那个是尊严，羞耻等，因此注意保护患者隐私，尽量减少身体不必要的暴露；麻醉后插尿管以缓解插尿管时的不适；术中除了积极熟练配合手术外，还应关注患者的诉求，关注患者情绪，给患者创造舒适的条件，可询问患者是否有不适，嘱患者及时告诉巡回护士。（3）手术结束后，患者清醒后，告知患者手术顺利，清洁血迹，帮患者穿好衣物，与麻醉师一同将患者送回病房。并指导患者家属将患者转移到病房床上，再次指导术后注意事项，例如术后平卧等。观察患者生命体征平稳，注意手术切口渗血情况，保持引流管道通畅。术后2～3d到病房回访，并进行术后指导，了解患者伤口情况，解答患者关于手术的相关问题，并对患者进行心理安慰。
1.3 评价方法
分别于干预前以及手术后采用SAS以及SDS评价量表对患者焦虑及抑郁情况进行评价[5-6]，量表共有20个条目，20个项目得分相加为初分，×1.25取整数部分为标准分；得分越高则说明患者焦虑抑郁情况越严重。患者入手术室后评价患者心理反应：正常、担心、焦虑、恐惧。记录比较患者术前1天以及入手术室后5min的心率及血压水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，计量资料采用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前以及手术后两组SAS以及SDS评分比较
两组术后SAS评分以及SDS平均均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；手术后，干预组患者SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组入手术室后心理反应评价比较
干预组入手术室后心理反应程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 两组不同时间点心率及血压比较
入手术室后5min，两组心率、收缩压及舒张压均较术前1天升高，差异有统计学意义（P<0.01）；但干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
3 讨论
手术作为应激源可导致患者情绪波动，尤其是妇科手术中的子宫切除术、附件切除术，患者担心的问题更多[7-8]。术前患者可能会考虑手术切除什么，留下什么，对身体一般功能有什么影响，是否会影响性生活，有生育要求者还会考虑是否会影响生育，是否会留瘢痕，手术是否会顺利，术前、术中以及术后要注意什么问题等。这些问题如果得不到及时的解决，会加重患者的负性情绪，甚至引起心率血压的波动，影响手术的顺利进行。既往术前的护理以及准备主要由病房的护士进行，虽然对手术给予了简单的介绍，但手术室护士并未参与其中。我们在手术室整体护理方案中，将术前访视纳入手术室护士的职责范围。一方面能够了解患者的一般情况以及临床资料，为更加优质的术中护理提供条件；另一方面，在术前访视时手术室护士直接与患者交流，增进了相互的熟悉度以及患者的手术室护士的信任，对患者关于手术相关问题给予及时的解答及指导，讲明手术利弊，选择手术的必要性，缓解患者的焦虑感；在术前访视中还会向患者及家属介绍手术医生以及麻醉医生的技术水平，打消患者的困扰；术前访视中向家属及患者讲解术前、术中以及术后的配合工作，并发症的预防等，能够减少患者术中异常情况的发生，减少术后手术及麻醉相关并发症的发生[10-11]。通过术前访视，提高了患者及家属对手术的了解，提高了其对手术成功的信心，从而大大缓解了其紧张、焦虑情绪[12-13]。在本次研究中，我们分别采用入手术室时的心理反应程度以及心率血压水平评价患者经过术前访视后情绪改善，结果显示，干预组在入手术时候心理反应程度显著低于对照组，两组在入手术室5min时心率血压均有显著地上升，但干预组上升的幅度要显著低于对照组。这个结果提示，经过手术室巡回护士的术前访视，显著缓解了患者手术前的紧张焦虑情绪。
患者入手术室后，帮助患者熟悉手术室环境，在进行护理操作时轻声告诉患者，并注意患者隐私，避免不必要的身体暴露，注意观察患者的情况，及时发现患者不适，及时处理[14]。加强对患者的人文关怀，用温和的语气与患者交谈，消除患者紧张情绪。给患者创造舒适轻松的环境，通过神经、人体内脏以及躯体机能发挥调节作用，从而达到镇静、调节血压及心率、改善肌肉紧张程度的作用[15]。术后患者清醒后告知患者手术效果，打消患者疑虑。患者术后可能仍会担心手术影响生活、夫妻感情等，护理人员术后2～3d到病房回访，了解患者术后情况，并再次对患者进行心理疏导，改善其焦虑抑郁情况。在本次研究中，干预组在进行手术室整体护理后，在手术后焦虑抑郁评分显著低于对照组，这提示通过手术室整体护理，显著改善的患者的焦虑抑郁情绪，更加有利于患者的康复。
综上所述，手术室整体护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情况，缓解术中心理反应，平缓术中心率及血压波动。
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（收稿日期：2017-02-11）