药理学临床医学论文范文第1篇
关键词：临床药理学教学 措施 特色 实践能力
临床药理学(clinical pharmacology)是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学科的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用的一门学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学(简称药代动力学或药动学)、药物效应动力学(简称药效学)、药物不良反应及药物相互作用的规律等，是基础与临床、药学与临床联系的桥梁学科。此学科对新药开发、药品管理、提高医疗质量和医药研究水平起着极为重要的作用。尤其对于毕业后要从事药学工作的药学专业学生来说，掌握好临床药理学知识，对于其今后的发展具有重要意义。泰山医学院药学院药学本科临床药理学课程由药理学教研室承担，教研室针对临床药理学学科内容庞杂、知识容量大、比较抽象的特点，在教学中对如何增强学生的学习兴趣，避免重复、突出重点、增加学生的实践水平，提高教学效果，进行了不断的实践及探索，并取得了良好的效果。
一、以药理学知识为基础，突出临床药理学特色
临床药理学处于基础药理学与临床药物治疗学的界面，由于药物治疗在现代治疗中的优势，临床药理学已成为当代医学发展必不可少的部分。由于药理学与临床药理学在很多内容上存在交叉部分又有很多不同，药学专业学生在学习临床药理学前，已经系统地完成对药理学课程的学习，那么如何对待临床药理学中的已学内容，如何安排内容的侧重点，对于学生在有限学时间内掌握临床药理学的精髓具有重要意义。过多重复药理学内容，会使课程乏味同时也失去了临床药理学的特色，但如果没有药理学基础，对于临床药理学知识的理解也无从谈起。因此，我们在教学过程中，通过对教学内容的安排进行反复探讨，精选出符合药学方向的教学内容，将授课的重点放在临床药理学的总论部分，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、治疗药物监测与给药个体化、药物不良反应及监测、特殊群体的合理用药、药物相互作用等。对各种疾病的临床用药，由于药理学已经学习过，主要以各系统药物为单位，采用病例讨论或专题的方式来进行学习，内容就会变得生动起来。例如，心血管系统临床用药，可以以高血压患者合并心绞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例进行分析，这样通过对病例中诊断、用药、疗效评价、药物相互作用的分析，使学生掌握了整个心血管系统的药物，并且从临床用药、选药的角度使学生将分散的药理学知识系统起来，有的放矢，更加明确如何正确用药。例如，休克临床用药、水肿的临床用药等，则以专题的形式来讲解，使学生对疾病的症状、病因、如何治疗、如何选药有了更系统的认识。
二、多种教学方法结合，使教学内容活起来
教师是传道授业解惑者，学生是学习的主体，而教学方法则是教学过程中不可忽视的教学因素，教学方法是否恰当，直接关系到教学效果的好坏、教学质量的高低。随着教学改革的提出与深化，多种教学方法应用于高等医药学教学中，而且取得了很好的教学效果，如PBL教学法、模拟教学法、互动式教学法、案例教学法等。教学中，教研室通过不断的探索，在临床药理学教学过程中根据教学内容选择灵活应用多种教学方法，使教学内容更加丰富、生动，主要采用的教学法有PBL教学法及案例教学法。
以问题为基础的学习(PBL)是由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创，是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学方式。这种教学模式突破了传统的“填鸭式”教学方法，充分调动了学生学习的积极性，培养了学生自主学习能力、实践能力以及团队合作精神。例如，在学习药物的临床研究一章，老师先设计问题：
1.何为GLP，中国GLP有哪些内容及要求?
2.如何设计药物耐受性实验?
3.如何设计药动学实验?
4.如何设计生物等效性实验?
5.如何设计Ⅱ期临床实验?
6.Ⅱ期临床实验与Ⅲ期临床实验有何异同?
7.根据学习情况请设计一个药物临床实验。
学生根据老师提出的问题，进行分组讨论学习。课堂上老师根据学习情况，分组进行PPT汇报，老师根据汇报内容进行总结，再提出新的问题，根据新的问题学生再分组进行学习补充知识。通过PBL教学，提高了学生学习的积极性，使学生对课本知识理解的更加深刻。
案例教学法是一种问题导向教学法，是将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式，可以使药理学抽象内容感性化，能激发学生的学习兴趣，增加学习的主动性，培养学生分析、解决问题的能力和临床思维能力，提高学生综合素质，因此被广泛应用。成功的案例，有助于提高学生的积极性，学生由被动变主动，积极参与教学活动，对案例进行认真分析、讨论、加深学生对所学知识的理解和掌握，培养学生的思维能力，真正架起基础课与临床课之间的桥梁，同时也促进教师提高教学水平，综合素质，促进教学中师生互动。
三、应用多媒体教学，激发学生学习兴趣
多媒体教学以其生动性、形象性、高效性和灵活性等特点，被逐渐应用到多种学科的教学中，临床药理学教学中应用多媒体更会使本来枯燥、难于理解的内容变得生动、易于理解和掌握。例如，在学习老年人合理用药、儿童合理用药、妊娠期合理用药时，结合一些图片、录像来学习老年人、儿童、妊娠期妇女的生理学特点，进而学习其药效学、药动学特点就会更加容易理解。因此，多媒体的应用，会使临床药理学知识变得更生动，起到事半功倍之效。
四、理论联系实际，提高学生实践能力
临床药理学也是一门实验性学科，因此在讲授理论的基础上，实践操作也是必不可少的。具体办法有：
1.开展临床试验方案设计，要求学生自选研究药物，根据GCP的原理及规范，自行设计临床试验方案，使学生学会应用临床药理学的基本原理、知识指导新药临床试验和进行药品临床科研设计，以及新药相关资料的收集、整理和分析，对药物的疗效和安全性作出科学的评价。
2.开设临床药理学实验课程，如通过检测动物血药浓度来测定某药药动学参数的实验，或组织学生参与的生物等效性试验，使学生亲身体验药代动力学的研究过程，进一步巩固药代动力学理论知识，并加深对我国新药临床试验规范的理解。
总之，临床药理学作为药学专业的桥梁学科，它的教授与学习在很大程度上依赖于前期的基础课与专业基础课的掌握和综合运用，课外学习时间需要较多。如何在规定的学时内使教学内容更加精彩，还有待于进一步地进行探索。
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药理学临床医学论文范文第2篇
摘 要：混合式教学模式融合了传统教学、在线教学的优势，在“互联网+”时代下，混合式教学模式得到了广泛应用，是现代教育改革的一个必然发展趋势。病理学是联系临床医学、基础医学的重要桥梁，知识点多、难度较高，以微课为切入点推行混合式教学模式，能够让枯燥内容变得具体，降低学生的学习难度。本文分析了推行病理学混合教学的价值，探讨以微课为基础的病理学混合式教学模式的具体应用。
关键词：微课 病理学 混合式教学模式 研究
病理学这门课程的教学目标在于帮助学生认识疾病本质与发生、发展规律，为临床诊断、治疗奠定基础，是联系临床医学、基础医学的重要桥梁，病理学涉及的内容繁多，知识复杂，是基于细胞生物学、组织胚胎学、生理学、解剖学、免疫学等课程内容作为基础，内容枯燥、抽象，应用传统教学模式，学生学习难度较高，成效不理想。以微课为切入点推行混合式教学模式，能够让枯燥内容变得具体、形象、生动，可以显著激发学生参与兴趣，使之进行个性、高效的学习。
1 推行病理学混合教学的价值
病理学不仅涉及大量理论知识的学习，与学生的实践也具有密切关系，其主要知识重点就是让学生了解各类病变特征，通过对标本、组织切片的观察来发现各类疾病的病变规律。在传统病理学教学中，是以课堂理论讲授与实验教学为主，由于课堂教学时间有限，致使病理学教学任务繁重，加之传统教学模式单一、枯燥，学生对病理学内容的学习积极性不高，致使教学质量不甚理想，因此，无法在有限时间内让学生在掌握扎实理论知识的同时具备良好的实践能力，是病理学教学中需要重点解决的问题。
混合式教学模式最早在2007年诞生，由美国化学教师提出的混合式教学模式，将传统的教学体系变成课前由教师为学生提供录制的微课视频，要求学生完成预习任务，在课堂上，通过教师讲解、师生互动等方式来完成学习任务。这一新型教学模式在提出后，得到了学界的关注和认可，并逐步在全球教育领域中得到推行和应用，在混合式教学模式提出后，我国学者也从教学理念、教学方法、教学资源建設等多个方面进行了探讨，并逐步应用到医学领域的教学中。混合式教学包括课前、课中、课后三个阶段，对于学生而言，可以在教师的引导下，根据自身的认知水平、时间和学习特点选择适合自己的学习方法，完成预习;从教师角度而言，也可利用信息技术下的各类支持来检验学生的课程学习效果，并在课堂上针对难点、重点、要点知识进行答疑解惑。病理学内容繁多，课堂时间较少，推行混合式教学模式，能够显著减轻学生的学习压力，将线下、线上时间充分利用起来，在激发学生参与热情的同时，大幅提升课堂教学效率，而在混合式教学模式中，微课的制作是其中一个关键。微课有着主题突出、内容全面、时间短、制作精良、使用便利的优势，是传统课堂学习的重要补充，目前，在移动设备的普及下，微课已经得到了广泛应用，成为混合式学习的基本素材和资源，直接决定着混合式教学模式的应用效果。对此，教师要严格把好微课的制作关，优化教学模式和教学内容，为学生的学习活动奠定基础。
2 以微课为基础的病理学混合式教学模式分析
2.1 组建教学团队
在传统病理学教学中，是以任课教师作为核心，教师来安排教学方法、教学内容、教学内容与进度强度，不仅内容单一，也不利于教师教学水平的提升。微课支持下的病理学混合式教学模式对教师综合能力提出了更高要求，教师要制作出质量过硬的微课视频，还要收集教学案例，布置练习题，任务繁重，依靠一己之力很难完成。对此，要发挥出教师队伍的合力，在校内组建一支专业能力过硬的教学队伍，由队伍成员分工协作，共同制作教学资源，交流教学成果、分享微课制作经验，从而提高混合式教学模式的应用成效。
2.2 强化学生诊断
为了确保教学针对性，在授课前，需要做好学生诊断工作，具体包括3个内容：
（1）起点能力诊断：学习是新旧知识的碰撞过程，学生的起点能力是学生获取新知识的准备水平。起点能力直接决定教学质量，比起智力，起点能力对新知识学习的影响更大，在获取新知识前，如果学生对相关知识的理解不够清晰、准确，必然会对新知识的学习造成困难。因此，在制作微课视频前，要对学生的起点能力进行细化分析。
（2）已有知识诊断：在学习病理学新内容前，学生多通过日常观察、实践对相关知识和概念有所了解，这可能与教材内容不一致，有时，通过课堂教学也无法扭转学生头脑中的错误概念，这种错误的概念和理解会对学生的学习活动起到阻碍。因此，在教学设计前，需要对学生的已有知识进行诊断，尤其是要找出学生错误的理解，及时帮助他们扭转。
（3）学习特点分析：不同的学生，他们对于科学知识的学习、思考存在截然不同的认知风格，具体包括原理原则、事实或记忆、应用、发问质疑几种类型。其中，原理原则型的学生擅长从习得知识中归纳原理、分析关系;事实与记忆型擅长科学记忆内容，将其存储在记忆中;应用型能够以对知识的应用来评估其价值，对于如何应用所学知识解决生活中的问题颇感兴趣;发问质疑型创新思维能力更强，有着良好的创造力。掌握学生的学习特点、认知方式，对于混合式教学模式的优化，也有积极作用。
基于学生诊断结果，要对病理学内容进行取舍，突出重点，强化病理过程、病理临床联系、病因与发病机制分析等内容，并联系医学影像、社区医学、妇幼卫生等内容，为学生各项知识点的学习提供扎实的理论基础。
2.3 微课设计与制作
微课的设计与制作包括选题、编写教材、设计脚本、课件制作、拍摄、后期、实施、反思、评价几个环节。尽管微课时间短，但是同样包含目标、重点、内容等多个要素，在设计病理学微课时，需要基于学生的学习习惯、认知水平、拓展能力来进行设计，将片头时间控制在50s左右，确定目标。对于知识内容的选择要做到“精”，根据学生已有知识框架对相关内容来加工、处理。以“动脉粥样硬化”病理学微课制作为例，首先，要阐释清楚动脉粥样硬化的概念，帮助学生记忆、理解，用文字、视频、声音结合的方式来呈现概念。在画面设计上，包括图、文、声、像等内容，力求具有美感、富有人性化，能够满足学生学习要求，对于画面中的图像与图片，要做到色彩饱满，文字则要突出重点，视频与动画应当逼真精美，在动静的有效结合下，赋予微课内容空间感和动态感，让学生在轻松、优美、愉悦的氛围下参与自主学习。
在微课拍摄上，采用录播教室、专业摄像机，拍摄时调节好光线、角度，讲授时，做到两点：第一，真人出镜，由教师对着摄像头为学生讲授，抓取学生注意力，营造出面对面交流的感觉;第二，语言要做到准确、清晰、吐字准确，语速不宜过快，讲授时面带微笑，增加肢体语言，适当增加言语表情和肢体动作，呈现出更加理想的视频效果。
2.4 课前——准备与预习
在课前，教师根据本节课的教学重点、难点、内容将微课视频与相关学习资源上传至网络平台，为学生布置“课前预习任务单”，任务单是根据微课内容编制的课前预习引导方案，解决了学生“学什么内容”“如何学”“学习到什么程度”的问题。以“血栓形成”病理学内容为例，在课前预习任务单中，其涉及的内容包括“血液理化特征”、“生理性止血”、“血小板生理”等问题，要求学生对照任务单来完成预习，通过观看微课视频、查阅相关资料来完成学习，对于预习环节存在的疑惑，学生可通过平台来留言。
2.5 课中——讲解、讨论、交流
在课中环节，重点为学生讲述课前预习环节未解决的疑点和难点。以“血栓形成”为例，通过预习环节的反馈发现，学生的疑点还是集中在“血栓形成的条件与机制”“血栓形成的过程与形态”几个方面，为了帮助学生解决问题，将存在同一问题疑惑的学生划分为一个小组，让他们对照已经获取的知识来反复观看微课视频，参加集体讨论。在课堂上，要求学生主动、积极地参与到自主学习、合作学习，根据教师提出的任务，发挥自身优势与特长，达到优势互补目的，针对学生多次探究无法解决的问题，由教师负责解决。实践证实，通过反复分析、讨论后，学生对于知识的记忆变得更加牢固，小组成员之间各司其职，查找资料，有效提升了团体协作能力，有助于锻炼学生的分析判断能力与自主学习能力。
2.6 课后——指导反思与复习巩固
在课后，针对学生在预习、课堂讨论环节中暴露的问题，为其针对性布置作业，通过作业来巩固所学知识，通过微信群、QQ群等方式帮助学生继续答疑解惑，总结课堂教学成果，找到其中的問题和不足。同时，在课后，教师要继续反思微课程、任务单中存在的问题，根据问题和反思结果来予以改进。
2.7 改革考核方式
考核是评估混合式教学模式的有效手段，科学的考核模式对于教学改革具有指导作用，为了锻炼学生的综合能力，需要基于混合式教学要求来改革考核方式。一方面，采用研究论文与学术微报告结合的方式，病理学教学除了要让学生知晓与病理学相关的理论内容，还要提升其实践操作能力，能够做到与时俱进。在考核上，要求学生查阅文献形成阶段性学术报告，每学期举办两次，这可以显著提升学生的学术素养。另一方面，开展切片考核，病理学考核目标要求学生对各个系统的常见疾病做出识别、诊断，因此，标本处理、取材、镜下病变描述也是必考点。以“胃癌病理内容”为例，在考核时，要求学生掌握胃的组织学结构，能够通过检验结果判断出肿瘤位置、肿瘤大体类型、肿瘤浸润程度、肿瘤大小、周围胃黏膜情况。在切片考核上，以小组为单位，通过考核方式的改革来提高学生学习能力。
3 结语
以微课为基础的病理学混合式教学模式对于病理学教学质量的提升具有积极作用，改变了传统病理学教学的诸多问题。通过以微课为基础混合式教学模式的应用结果显示，与传统教学模式相比，混合式教学让抽象内容变得具体、复杂的内容简单化、枯燥的教学过程形象化，让学生可以高效地预习、学习、复习。作为教师，要提升自身的信息技术应用能力与微课制作能力，充分认识到微课的作用和价值，通过微课、病理学课堂之间的深度结合，构建优质病理学课程教学体系。
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药理学临床医学论文范文第3篇
关键词：优质护理;冠心病;护理效果
冠心病作为临床常见的心血管疾病之一，其具有较高的发病率，且随着老龄化趋势的发展，罹患本病的患者数量明显增加。冠心病患者主要表现出胸闷、心悸、心绞痛等临床症状，其会严重影响患者的身体健康。如果不及时控制住病情发展，还会诱发急性心肌梗死甚至其他心血管不良事件，危及患者生命安全[1]。臨床方面对冠心病的治疗和护理均给予了高度重视。优质护理属于新型护理模式和理念，其核心在于以人为本，将患者生理、心理需求作为向导，为其提供的全面、系统的高质量护理服务。本文选取我院收治的130例冠心病患者进行分组研究，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月-2018年5月我院收治的130例冠心病患者进行分组研究，均符合WHO制定的冠心病诊断标准[2]，并经动态心电图或常规心电图确诊。依据单双号法分为对照组(65例)和实验组(65例)。对照组男、女患者比例为36：29，患者年龄45-80(58.6±8.4)岁;病程4个月-7年，平均(2.6±0.8)年;实验组男、女患者比例为37：28，患者年龄46-82(59.7±8.3)岁;病程5个月-8年，平均(2.8±0.7)年。对比2组自然资料的差异，组间不具有统计学意义(P>0.05)，可予以比较。
1.2 方法
对照组行常规护理：以患者临床症状为依据进行护理，主要为加强病情观察，进行饮食、用药指导等。实验组行优质护理：①基础性护理指导：营造整洁安静的病房环境，定时协助长期卧床者翻身拍背;需长时间输液的患者可选择留置针头的方法，避免反复静脉穿刺引起血管损伤;督促患者按时、按量用药，防止漏服或错服;②心理指导：患者在病情发作时往往伴随明显的焦虑不安、紧张恐惧等不良情绪，护患之间需要增加交流沟通次数，给予患者鼓励和安慰，认真倾听患者诉说，及时帮助其答疑解惑，予以个性化的心理疏导和抚慰，介绍治疗效果良好的病例，使其重新树立其战胜疾病的信心，提高其配合意识和治疗依从性;③宣教指导：综合评估患者的文化水平、理解能力和病情严重程度，以通俗易懂的语言对本病相关知识进行讲解，将发病原因、诱发因素、相关注意要点、治疗方案等进行重点讲解，增强患者自我保健意识和能力，指导其主动纠正和改变不良生活行为，对不良因素要主动远离;④饮食干预和运动指导：叮嘱患者以高纤维、高蛋白、低脂、低盐的食物为主，增加饮水量和营养摄入，保持规律排便，制定针对性运动方案，合理控制锻炼强度和时间，以达到促进血液循环和改善心肌供血的目的。
1.3 观察指标
对2组护理后心绞痛发作次数、收缩压、心率、住院时间等进行观察和统计，组间予以比较。
1.4 统计学评析
全部数据均录入SPSS22.0统计学软件中进行处理，所有观察指标均以( )表示并予以t检验，P<0.05表示组间存在统计学差异。
2 结果
实验组心绞痛发作次数、收缩压、心率、住院时间均明显少于对照组，2组间具有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
冠心病属于临床常见病，其病情发生、发展与脂质代谢异常存在直接性关系。患者主要临床表现为心绞痛，其不仅会严重降低患者生活质量，还会危及其生命健康。在对冠心病患者实施临床治疗的同时辅助相应的护理干预措施，对进一步提高临床疗效，改善预后具有重要价值[4]。
优质护理是一种以患者为中心的新型护理服务模式，其不仅可使护理规格得到明显提高，还能有效提升护理人员的积极主动性。通过为患者提供个人化的护理指导，给予其主动关心和照顾，加强病情监测、心理指导，做好不良因素的负面影响，可显著提高患者对疾病的认知，促使其培养和保持乐观向上的心理状态，达到提高其自护能力和整体护理质量的目的[5]。
本次研究发现，实验组心绞痛发作次数、收缩压、心率、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。由此得到以下护理体会，冠心病临床护理中使用优质护理可显著改善患者临床症状，促进病情康复，值得作为理想护理方案全面普及。
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作者简介：王春玲，女，中专毕业，主管护师，湖北省武汉市江夏区第一人民医院，内分泌科，研究方向，糖尿病方面和心血管方面
药理学临床医学论文范文第4篇
[摘要] 目的 探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。 方法 研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者，将其分组：对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育，观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。 结果 （1）两组QLQ-C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低；与对照组比较，观察组明显较高（P < 0.05）。（2）观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复，使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高，可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。
[关键词] 系统自我护理干预；喉癌患者；生存质量
喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，目前其发病率有逐年上升的趋势。喉切除术是喉癌患者治疗方法中一种主要的治疗手段，喉切除术包括部分喉切除术和全喉切除术。患者喉切除术后会面临一系列问题，包括失声、嗅觉下降、进食呛咳或误咽等，其主要的原因为患者术后丧失了喉功能或只有部分喉功能在术后保留，严重影响了患者的生活方式、人际交流及社会角色等各个方面，使患者的生存质量明显的降低[1，2]。笔者收集来我院进行治疗的喉癌患者并采用系统自我护理的方法进行干预，以进一步观察其对患者术后生存质量的影响，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为2010年11月～2012年11月我院收治的125例喉癌待手术的患者，所有患者均具有正常的沟通及理解能力，对于问卷的问题能够正确地理解及回答。将其随机进行分组，其中观察组63例，对照组62例，两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有的研究对象对于本次研究均知情同意并签署知情同意书。两组的临床资料比较见表1。
1.2 研究方法
对照组患者给予常规术后护理，此外对其实施健康教育。观察组患者在对照组的基础上实施系统自我护理干预，给予个体化自我护理方法，该方法能够使患者的自我护理能力得到改善，其内容主要涉及到四个方面：改善健康知识水平、自我概念、自护责任感和自我护理技能。护理人员以患者及家属的自理能力为依据采用完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育自我护理系统使患者的自理需要得到满足，以达到使患者自理能力不断完善的目的。
1.3 评价内容和方法
调查对象生存质量的评价采用欧洲癌调查治疗组织生存质量中心调查表（EORTC QLQ-C30）进行[3]，该量表由功能量表及症状量表组成，其中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能为功能量表内容，后者包括疲乏、疼痛、恶心呕吐为症状量表的内容；其中呼吸困难、失眠、食欲降低、便秘、腹泻、经济影响为6个单项测量项目；综合健康和生存质量为2个综合性量尺，共包括30个因子。总健康状况最低分为1分，最高分为7分，其余各条目的最低评分为1分，最高评分为4分。调查结束后对患者的总健康状况及功能量表、症状量表的得分进行统计，如果该患者前两个量表的得分较高，则提示该患者具有较好的生存质量，如果该患者调查量表中后者得分较高，则提示具有较差的生存质量，反之则相反。所有研究对象的QLQ-C30量表的评定共进行3次，包括入院第2天、出院前1 d和出院3个月时。出院3个月内对患者进行定期随访，量表的测定在患者复查时完成，通过邮寄或上门随访的方式对不能前往我院进行复查的患者完成量表的测定。量表由患者亲自填写，完成时间为20 min，如果该患者的视力存在障碍或者患者由于各种原因不能顺利地进行阅读则可以由研究者代为填写，则研究者应使用中性的语气向患者详细地讲解量表的内容，使用的指导语言要统一，让患者根据自己的实际情况将问题选出答案。
1.4 统计学分析
数据处理均使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，计数资料表示为例数（n），组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者QLQ-C30量表的各功能评分比较
观察组和对照组的QLQ-C30各功能評分出院和干预结束时与同组干预前比较均出现明显的降低，差异有统计学意义（观察组出院时t=5.92、5.17、2.83、3.76、3.05，干预结束时t=5.61、4.20、2.25、3.13、2.94；对照组出院时t=7.35、6.04、5.26、4.33、4.18，干预结束时t=6.82、5.79、5.05、4.27、3.91，P < 0.05）；观察组出院和干预结束时各功能评分与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（t=3.62、2.97、3.83、3.22、4.15；3.58、3.64、4.23、3.70、4.06，P < 0.05）。见表2。
2.2 两组患者QLQ-C30各症状评分比较
观察组患者出院时的呼吸困难、腹泻及经济影响，干预结束时的便秘、腹泻及经济影响，对照组出院时及干预结束时的腹泻及经济影响与干预前比较差异无统计学意义（P > 0.05），其他的症状评分差异均有统计学意义（观察组出院时t=4.96、5.22、2.84、3.53、5.91、3.04，干预结束时t=4.52、5.16、2.78、3.72、3.26、3.82；对照组出院时t=5.38、5.97、3.61、4.14、6.02、5.77、3.58，干预结束时t=5.20、5.85、3.49、3.86、5.74、5.38、3.12，P < 0.05）。观察组出院时及干预结束时与对照组比较，呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等差异有统计学意义（t=4.13、2.56、3.58；5.41、3.86、3.90、3.08，P < 0.05）。见表3。
2.3 两组总健康状况评分比较
两组出院和干预结束时与干预前比较，其具有较低的QLQ-C30总体健康状况评分，差异有统计学意义（出院时t=5.18、7.32；干预结束t=4.62、7.89，P < 0.05）；而观察组出院和干预结束时与对照组比较，其总健康状况评分均明显较高，差异有统计学意义（t=3.85、4.41，P < 0.05）。见表4。
3 讨论
耳鼻咽喉恶性肿瘤中喉癌位于第2位，目前传统的医学模式已经发生改变，近年来医学界也将生存质量作为疾病康复研究的一个重要的课题。生存质量是一种综合测量指征，是指个人或群体所感到的躯体、心理和社会各方面所处的良好状态，生存质量高低可以体现在调查对象的幸福感、满意感或满足感方面[4]。强调提高患者生存率是传统的喉癌治疗的重点，现在的观点除了提高患者的生存率之外，对于生存时间和生存质量的重视也同样重要，而对于喉癌患者来讲，如何提高生存质量具有非常重要的意义，它已经成为喉癌患者治疗中的一个远期的康复指标。喉癌手术不仅严重地影响患者的身体机能、独立生活能力及社会关系，而且喉癌患者需要相对较长的治疗时间，病情具有反复性的特点等，以上各个方面均会使患者面临许多问题，包括生理、心理、社会甚至精神方面，对患者的生存质量造成严重的影响[5]，所以喉癌患者的生存质量是否可以通过护理干预或者是采用何种护理干预手段而得到有效的提高也成为护理人员关注的焦点问题。
自我护理的概念及理论最早是Orem于1971年提出的，其将个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动作为自我护理的定义[6]，自我护理的目的是通过满足已知的自我护理需求达到的。有报道表明，患者的自我护理能力可以通过护理干预得到显著的提高，不仅疾病的康复可以得到有效的促进，患者的生存质量也可以得到明显的改善。也有报道表明，运用Orem自理模式对喉癌围手术期患者进行护理后患者日常生活需要均可以自我满足，无一例患者发生中风及精神异常等疾病。有学者研究中选取全喉切除术患者作为研究对象，并采用Orem自理理论对其进行护理干预，将结果与采用常规护理的对照组进行比较，研究结果表明，该组患者护理后能够明显地缩短下床活动时间，患者的焦虑发生率也得到了显著的降低，自理能力也得到了提高，与对照组比较优越性较为明显[7-9]。
本次研究结果表明，观察组及对照组在出院及干预结束时的生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），提示喉癌患者的生存质量在治疗前后的差别较大，对其进行积极的干预是非常必要的。将两组患者的生存质量采用统计学方法进行分析后发现差异有统计学意义，观察组与对照组比较具有明显较高的QLQ-C30总体健康状况及各功能评分，观察组出院时及干预结束时与对照组比较呼吸困难、失眠、食欲降低等差异有统计学意义（P < 0.05），提示患者对疾病相关知识的了解可以通过系统自我护理干预完成，对患病现实端正态度，对于失衡的心理进行协调，使患者对医护人员的信赖感增加，在医疗护理活动中态度更加积极，主动地参与到治疗中来，良好的护患关系建立后，两者之间能够互相配合，患者及家庭成员能够积极主动地参与到患者的治疗过程中来，对于患者疾病的治疗能够起到促进的作用[10]。自我护理包括一系列的护理活动，该护理内容的制定及开展均以患者为主体，调动患者主观能动作用为自我护理的目的，整个护理过程中患者均处于最佳状态，采取积极主动的态度自愿参与治疗，促进疾病的康复，将患者健康水平的提高作为自我护理的最终目标。此外，定期对喉癌患者进行系统的健康教育，这样能够使患者对自己的病情进行实时监测，更好地了解病情，对疾病预防的重视程度得到进一步的提高，对于疾病的复发可以采取相应的措施起到预防的作用，患者可以在医务人员的帮助下进行自我检查知识方面的学习[11]。此外，体育锻炼要因人制宜，根据患者具体的身体状况制定计划，鼓励患者参加工作和劳动，这样也能在一定程度上提高患者的活动能力，进一步改善其家庭关系，使患者来自于家人的支持增强，最终达到提高患者生存质量的目的。
总之，疾病的康复能够通过实施系统自我护理干预得到促进，喉癌患者术后的生存质量能够显著地改善，系统自我护理可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用，对护理质量及服务质量的提高均具有非常重要的作用。
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[3] 郭红丽，赵丽颖，徐敏. 护理干预对喉癌患者术后生存质量的影响[J]. 辽宁医学院学报，2011，32（2）：163-164.
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[11] 肖莉，林荔，李惠敏. 喉癌手术病人的健康教育[J]. 福州总医院学报，2000，7（1）：53.
（收稿日期：2013-02-28）
药理学临床医学论文范文第5篇
【摘要】目的：了解临床护理风险事件发生的种类、科室、以及风险发生的时间等特点，分析探讨临床护理风险事件发生的原因，为解决临床护理风险提供可靠的依据。方法：采用设计好的调查表对本院2011年4月～2013年10月发生的10例临床护理风险事件进行回顾性分析，研究其临床护理风险发生的原因，并探讨提出有效的解决对策。结果：所有临床护理风险事件中，主要由直接风险引起，占所有风险事件的80.0% 。抽血问题、输液反应、以及院外压疮均是临床护理中较为常见的护理风险事件，分别占所有风险事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是给药错误执行、医嘱错误，分别占10.0%、10.0%。其中，外科、内科、产科是临床护理风险事件多发的科室，其发生率占本院全年总数的69.0%。结论：临床护理风险的发生与护理操作具有密切关系，解决临床护理风险问题着重应该以给药、 抽血问题、医嘱错误、压疮为主要导向，同时要强化风险事件高发科室护 士的安全防范意识，且提高临床护理人员的综合素质。
【关键词】临床护理；风险分析；解决对策
近年来，随着医疗水平的提高，公众的维权意识逐渐增强，且患者对临床护理服务提出了更高的要求，同时，医疗护理承受的风险日趋增大。临床护理风险指患者在接受护理过程中，存在某些确定的有害因素直接或者间接地导致患者疾病进一步恶化、发生伤残，甚至死亡等一切不安全事件[1]。按照其是否直 接对病 人造成损害，将其分为两类，即直接风险、间接 风险。临床护理风险除了具有一般风险的特点外，还具独特的特性，如风险不确定性、风险水平高、风险种类复杂、风险后果严重等[2]。由于护士是与患者接触最密切的医务人员，护士身上发生的医疗风险事件远远高于其他人员，美国的相关研究也证明了这个结果[3]。为了降低风险事件的发生率，确保患者的安全，就必须准确评估护理服务过程中的风险隐患，制定有效的防范措施，解決临床护理风险问题，提高护理质量。
1 资料与方法：
1.1 研究方法：对本院2011年4月～2013年10月发生的10例临床护理风险事件进行回顾性分析。 本院医护人员共163人，其中护 士共84人，总的病床数为160 张。本院护理部门已经建立了风 险管理系统，组建了风 险管理小组。认真安排、落实好风险管理的各小组人员任务；完善风险事件的评估表和上报制度；加强临床护士的培训；同时，各科室的临床护士长按规定要求进行风险事件的呈报。
1.2评价指标：
根据上述对临床风险事件的定义，结合本院列出的风险事件范围，将护理风险事件主要分为 4 类：（1）护理不良事件：如遵照医嘱而给药不当引起的给药错误；护士对患者检查不当而导致的执行医嘱错误； 临床护理操作不当给 患者带来伤害；（2）投诉事件：如护士服务态度不好导致病人投诉；由于对病情的观察、判断不当引起的护患纠纷；或者由于护士的操作技术 欠妥导致的患方投诉等；（3）意外事件：病人的输液过敏反应、意外摔倒、蓄意自杀等；（4）护士的态度、纪律问题： 如护士早退、迟到、脱岗等。
1.3统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对计数资料进行统计分析，用 Excel软件整理数据，结果由百分比（%）构成。
2 结果
2.1临床护理风险事件发生的原因：抽血问题、输液反应、以及院外压疮均是临床护理中较为常见的护理风险事件，分别占所有风险事件的 30.0%、30.0%、20.0%。其次是给药错误执行、医嘱错误，分别占10.0%、10.0%。其中，外科、内科、产科是临床护理风险事件多发的科室。具体结果见表1：
2.2 临床护理风险事件的科室分布
外科、内科、产科均是临床护理风险事件的多发科室，分别占所有风险事件的28.0%、24.0% 和17%。其次是妇科、儿科以及急诊科，风险事件的发生率分别为 14.0 % 、10.0 % 和7.0% 。另外，按风险类型分，直接风险是临床护理风险事件中的主要风险，占总数的80.0% ，而间接风险占20.0% 。
3 讨论
临床护理风险事件是患者在接受护理的过程中发生的所有风险事件总和，由于在整个医疗过程中，护理工作是至关重要的组成部分，贯穿于各个环节，因此，护理工作存在着护理风险的隐患。为了解决临床护理风险事件等问题，就必须要清楚地了解临床护理风险事件的发生原因，以及护理风险事件的分布特征。护理质量直接反映了医院临床护理工作的工作态度和职业水平，是对护理人员的客观评价，通过对医院护理风险的管理，能够把存在的护理风险降到最低水平。本研究表明，主要风险发生在临床护理人员身上，而且存在科室区分性，以下是提出的解决、防范措施。
首先，加强临床护理人员的职业道德教育，增强其安全防范意识。通过相关法律专题讲座、召开座谈会，并结合实际的案例分析，加强新护士的岗前培训。使临床护士们知道自己的责任所在，思考如何去做好。增强积极主动的服务意识，提升职业综合素质，最大限度的降低护理风险。其次，加强护患的交流与沟通，提高患者的服务满意度。及时与患者和家属进行沟通，排除患者的疑惑及焦虑，理解他们产生的烦躁情绪及抱怨，取得患者与家属的信任。总之，护理工作是一个连续性、动态性的过程，不仅要加强对护理人员的培训，还应该在设备有限的条件下，尽可能满足患者对护理设备的需求，作为护理人员，应该与设备管理、维护者保持密切联系，相互配合，及时地维修维，保证设备高效利用，降低临床护理风险事件的发生率。
参考文献：
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[3] 陈慕瑶，朱琼芳，陈旭素等.手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策[J].实用医学杂志，2011，27（23）：4325-4326.
药理学临床医学论文范文第6篇
“医学检验是做什么的？”医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本，进行化验检查，以获得……-”
“嗯，不太懂！”
“就是验血验尿验便便！”
所以，你明白了么？这就是一个医学检验专业学生的日常。
医学检验专业学习的内容和临床医学差不了多少，学着医学的课，背着医学的书，上着医科大学，顶着医学生的名号，但大学四年学完，我们拿的却是理学学位。每念及此，我都想仰天长叹，为什么不让我再多上一年，我想要医学学士学位证书！
医学检验作为临床医学辅助专业的支柱之一，是结合了实验技术及临床医学各自特点的一门学科。其具有医学类专业的共同属性，例如医学的基本知识、基本素养，但也有一些具体的要求，要想成为一名合格的医学检验人员，必须熟知基本的实验方法以及掌握熟练的实验技术。
大一至大二上學期，我们主要是学习各类基础课程，尤其是化学类的课程，无机化学、有机化学、物理化学等。大二下学期开始，就开始学习内科学、外科学、诊断等临床医学知识，还有生物化学、病理学、免疫学等检验基础知识。大三会集中学习检验专业知识，比如临床检验基础、临床生物化学检验、临床微生物检验、临床寄生虫检验、临床质量管理等。期间还会有其他医学类的课程，比如超声影像、皮肤性病学、遗传学等等，科目繁多，让人恨不得练就分身术。
虽然学习任务重，但有一些课程却因其极具挑战性，让人乐在其中。例如，各种化学实验课，还有刺激好玩的解剖课。每次解剖牛蛙、兔子等小动物前，我都会在心里默念“感谢你们为医学事业做出的贡献”。
大学最后一年，我们基本上就会去到各个医院里实习了。
实习期的萌新检验选手一般被安排在最基础的临床检验室，也就是门诊检验那里，工作内容就是抽血和检验大小便，年轻人嘛，不做点最累最脏的活怎么能提升自己的人生价值呢，对不对？
尽管实习前已经给自己做过心理建设，“大小便不过只是人体排泄物而已，就把它当做通常物件检验就好了”，但真到了检验第一线，还是觉得高估了自己的承受力。
熬过前期的种种不适应，现在的我已经“百毒不侵”了。每天，面不改色做完若干血液和大小便检验，然后面不改色地去洗手吃饭，再面不改色地在吃饭时跟同事讨论检验结果，在他人异样的眼光里一边说一边吃得津津有味。
曾听说，职业或多或少会在一个人身上留下痕迹，俗称职业病。要说学医学检验的有什么职业病，我会投“洗手强迫症”一票。每天一有机会，我都会把手套脱掉认真洗手，一天洗无数次，因此护手霜是我常年必备的东西，不然手很容易干。
虽然从事医学检验，整天面对的只是检验物以及各种检验设备，并不像临床医生那样能直接接触到病人，但我们的检验结果可以帮助医生判断病情，做个帮助病人的“幕后英雄”也是挺有成就感的。