胎盘早剥妇科研究论文范文第1篇
1 临床资料
我科自2008年10月至2010年10月共收治胎盘早剥患者32例, 年龄22~39岁, 平均 (31.2±1.1) 岁。其中初产妇5例, 经产妇27例, 孕周20~32周9例, 32~40周23例, 显性剥离22例, 隐性剥离10例。患者症状主要表现为阴道出血9例, 胎心音异常21例, 子宫压痛11例, 腹痛15例。剖宫产22例, 自然分娩10例。经过细致有效的护理, 发生产后出血1例, 新生儿轻度窒息1例, 死亡1例, 其余患者均母婴平安, 无其他不良反应和严重并发症发生。
2 引起胎盘早剥的因素
妊娠期发生胎盘早剥的原因有很多, 主要是由于以下几个原因造成: (1) 子宫静脉压升高。由于妊娠后期, 腹部明显增大, 子宫也较重, 孕妇长时间仰卧, 妊娠子宫压迫下腔静脉, 阻碍静脉血液回流[2], 是子宫的静脉压突然升高, 引起静脉充血、怒张, 导致胎盘从子宫壁剥离出。 (2) 妊娠期合并高血压、糖尿病、肾病等也是引起胎盘早剥的重要因素。妊高症发生时可使底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化, 引起远端毛细血管缺血、坏死, 使其压力增加, 致使破裂出血, 血液流至底蜕膜层形成血肿, 从而引起胎盘从子宫剥离[3]。 (3) 孕妇分娩时由于脐带过短、羊水过多, 分娩过程中过度牵拉脐带, 特别是双胎妊娠时, 胎儿娩出或羊水破裂流出使子宫内压力急剧下降, 子宫突然收缩, 导致胎盘从子宫壁中剥离, 引起胎儿因供血不足, 发生胎心率减慢, 缺氧, 甚至死亡。 (4) 随着社会的不断发展, 妇女生活压力的不断增加, 不良的生活习惯如吸烟、酗酒、吸食毒品、过度性生活或分娩期由于患者精神压力过度, 医护人员操作粗暴, 使胎盘早期剥离发生率加大, 引起大出血。
3 护理
3.1 加强产前检查, 一般护理
加强产前检查, 特别是有妊娠合并症发生的妇女更应引起重视, 需进行积极监护和早期治疗, 并嘱患者绝对卧床休息, 防止因活动引起大出血, 定期不间断的给氧, 改善胎儿在宫内充足的供氧。并向患者进行健康宣教, 指导正确的方法平安度过孕期和产期, 建议患者左侧卧位, 减少子宫内的压力, 并且注意保护腹部, 要避免腹部受伤, 预防胎盘早剥发生。
3.2 心理护理
胎盘早剥发生往往特别突然, 情况危急, 孕妇其家属常常感到高度紧张和恐惧, 担心孩子的健康和预后, 尤其是产妇因病情严重影响了孩子的发育时, 为患者造成巨大的伤害, 极度悲伤, 对身体和心理都造成巨大的创伤。
3.3 密切观察病情变化, 防治休克
胎盘早剥多发生在妊娠晚期或分娩时, 因此, 监测患者生命体征, 定时测体温、脉博、呼吸, 血压, 监测胎心胎动情况;注意观察腹痛的性质、程度、宫底高度, 了解出血情况, 如发现孕妇突然发生的持续性腹痛。重者面色苍白、出冷汗、脉弱、血压下降等, 应通知医生进行积极抢救, 观察血凝情况, 防止发生DIC。积极的制止休克, 预防休克, 尽量用新鲜血以纠正休克和补充凝血因子, 并终止妊娠, 术中如有子宫胎盘卒中可在宫壁内注射宫缩剂、按摩、热敷进行治疗。
3.4 积极手术, 预防产后出血
胎盘早剥患者在胎盘剥离娩出后易发生产后出血, 因此, 一经确诊为胎盘早剥, 立即配合做好阴道分娩或即刻手术的准备工作, 防止发生产后出血, 如估计在短时间内完成阴道分娩者, 可试行人工破膜, 用腹带包扎腹部, 羊水流出后, 宫腔容积可缩小, 可以压迫胎盘阻止其继续剥离, 并促进宫缩加快分娩[4]。了解产程进展是否顺利, 胎儿宫内有无窘迫。观察病人血压, 脉搏、胎心, 宫缩及宫底是否升高, 同时静脉滴注缩宫素, 加强宫缩, 防止产后出血。
4 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期严重危及孕产妇及围生儿生命的并发症。密切观察病情、给予积极的治疗和护理保证母婴平安、提高治愈率降低病死率的重要措施。我们护士应掌握胎盘早剥的发生原因和症状, 做好对孕妇宣教, 强加指导孕妇主动接受产前检查, 预防合并症, 正确的做好各项护理工作, 使孕妇顺利分娩, 预防出血, 提高治愈率, 降低后遗症的发生, 提高母婴的生活质量。
摘要：目的 分析胎盘早剥的原因及临床护理体会。方法 我科收治的32例胎盘早剥患者分析发病原因、进行治疗和精心和护理。结果 经过细致有效的护理, 发生产后出血1例, 新生儿轻度窒息1例, 死亡1例, 其余患者均母婴平安, 无其他不良反应和严重并发症发生。结论 密切观察病情、给予积极的治疗和护理保证母婴平安、提高治愈率降低病死率的重要措施。做好对孕妇宣教, 强加产前检查, 预防合并症, 正确的做好各项护理工作, 使孕妇顺利分娩, 预防出血, 提高治愈率, 提高母婴的生活质量。
关键词：胎盘早剥,发生原因
参考文献
[1] 胡冰梅.胎盘早剥病因分析及124例胎盘早剥临床观察[J].现代保健, 医学创新研究, 2008, 5 (19) :386.
[2] 丁燕.52例胎盘早剥的原因分析[J].医学信息 (中旬刊) , 2010, 5 (6) :411～412.
[3] 李春颖.胎盘早剥的原因分析及预防对策[J].中外医学研究, 2010, 8 (11) :1327.