妇产科副主任医师工作总结范文第1篇
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术.培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力.
二、培训方法
采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少. 此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件切除、子宫次全切除术、经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、1-2类腹腔镜、1-2类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细胞减灭等大3-4类手术并做助手.
三、培训内容与要求 (一)培训总要求 1妇科学
掌握:人际沟通与知情选择技巧、妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素;女性生理特点;妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;妇科1-2类(中、小)手术及门诊手术;部分临床路径的执行与实施. 熟悉:女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖;大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读;妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法; 妇科危重患者的识别、救治原则;妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则;参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术;手术并发症的预防原则与识别;妇科宫腔镜、腹腔镜检查术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则;腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤;手术并发症的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗;女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则;辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则. 2.产科学 掌握:产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;正常妊娠的孕期保健规范;产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写;妊娠图、产程图的绘制;正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理;新生儿窒息抢救和早产儿的处理;正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;孕产妇用药原则;病理妊娠的诊断处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则;失血性休克的诊断与治疗;高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择. 熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则;异常分娩、异常产程的识别与处理;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则;异常产褥的诊断与处理;电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生期保健工作的法律法规、内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范;前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则. 了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范;分娩镇痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报;新生儿疾病的识别与诊断方法. 3.计划生育 掌握:计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则. 熟悉:国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则;钳刮技术. 了解:生殖健康理念;宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用. (二)培训具体内容
1.第1年妇科病房(4个月) (1)轮转目的
掌握:妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访规范;常见恶性肿瘤的筛查;基本手术操作;妇科手术、术前准备和术后处理原则. (2)基本要求
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份. 2.第1年产科病房(4个月) (1)轮转目的
掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容. (2)基本要求
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份. 3.第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月) (1)轮转目的
了解妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术;学习门诊病历书写方法. (2)基本要求 4.第2-3年妇科病房(6个月) (1)轮转目的
能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手术;学习一定的临床科研能力. (2)基本要求
①病种要求:同第1年轮转妇科病房的要求. 要求管理住院病床数不少于5张. ③更高要求:宫腔镜、腹腔镜与1-2类手术的学习与掌握
④外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 5.第2-3年计划生育病房(2个月) (1)轮转目的
掌握:国家有关计划生育的政策、法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;计划生育手术操作(早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则.避孕节育技术咨询与选择.
熟悉:常见手术并发症的处理原则,钳刮技术.识别特殊部位的妊娠(宫颈妊娠、剖腹产切口妊娠、宫角妊娠等),做到及时汇报、转诊. 了解:生殖健康理念,宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用. (2)基本要求
③管理病床不少于5张,书写大病历10份. (3)较高要求:了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用. 6.第2-3年产科病房(7个月) 能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成产科常见中小型手术;学习临床科研方法. (2)基本要求
要求管理住院病床数不少于5张. (3)较高要求
②外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 7.第2-3年妇产科门诊(5个月) 能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理. (2)基本要求
(3)外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 8. 较高要求
妇产科副主任医师工作总结范文第2篇
1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律：
A 产后30天，子宫体恢复正常大小 B 产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态C 产后4天，宫颈内口关闭 D 产后一周，子宫于腹部不可扪及E 产后子宫底每天下降3cm
2.产褥期是指产后：
A 2周 B 4周C 6周 D 8周E 12周
3.关于正常产褥，哪项是错误的：
A 出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 B 产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C 子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小 D 浆液性恶露含细菌E 一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃
4.关于正常恶露，正确的是：
A 血性恶露持续约1周 B 浆液性恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织等C 白色恶露约持续1周
D 恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织E 胎盘或胎膜残留时恶露增多
5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，错误的是
A 雌激素 B 胎盘生乳素C 甲状旁腺素 D 催产素E 胰岛素
6.初乳与成熟乳比较，正确的是
A 初乳中含较多蛋白质，主要含白蛋白
B 初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA C 初乳中脂肪及糖类含量较高
D 初乳持续约3天以后，逐渐为成熟乳 E 大多数药物不经母血渗入乳汁中
7.产后2小时观察产妇的内容是：
A 血压 B 脉搏C 阴道流血 D 子宫收缩情况E 以上全是
8.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：
A 妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵
B 分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平
C 妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现，是因为血循环中皮质醇大量增加
D 妊娠期，有活性作用的游离醛固酮增加30-40%常引起水钠潴留
E 妊娠期，孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节
9.下列妊娠期消化系统的变化正确的是：
A 受大量雌激素的影响，不容易患牙龈炎
B 妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部 C 胃酸及胃蛋白酶分泌量增多
D 妊娠期肝功能无明显改变 E 妊娠期间易诱发胆石症
10.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：
A 卵巢正常大小 B 卵泡仍不断发育C 卵巢滤泡囊肿形成 D 双侧均可见妊娠黄体
E 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
11.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：
A 胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 B 胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C 乳腺的发育不需其他激素参与D 妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 E 妊娠后期挤压乳房时，无初乳溢出
12.妊娠期与泌乳无关的激素是：
A 雌激素 B 孕激素C 垂体生乳素 D 胎盘生乳素E 绒毛膜促性腺激素
13.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的：
A 凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加 B 凝血因子Ⅺ，ⅩⅢ降低C 血小板增加，使血呈高凝状态 D 红细胞沉降率增加E 纤维蛋白原至孕末期可达4-5g/L
14.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：
A 妊娠晚期心脏向左.上移位 B 心脏容量到妊娠末期增加10%
C 心率在妊娠末期增加10-15次/分 D 妊娠30-32周，血容量约增加达高峰
E 孕期血红蛋白稍降低
15.妊娠期血液的变化，哪项不正确：
A 血红蛋白下降 B 红细胞压积增高C 血液处于高凝状态 D 血细胞沉降率加快E 血浆蛋白下降
16.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的：
A 多种凝血因子均增加 B 妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C 血浆纤维蛋白原比非孕时增加50% D 凝血时间缩短E 纤维蛋白溶解时间延长
17.妊娠期血液成份的变化，应排除哪项：
A 红细胞体积降至31-34% B 骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生C 白细胞增多，多数超过15×10 /L D 白细胞的增加主要为中性多核细胞E 白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变
18.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是：
A 妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高
B 妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征
C 孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显
D 心搏量自妊娠20周后开始增加，至妊娠32-34周达高峰
E 妊娠后期心脏向左.上.前移位
19.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生：
A 24小时内 B 2日内C 3日内 D 5日内E 1周内
20.产后应于何时开始哺乳：
A 半小时 B 1小时C 6小时 D 12小时E 24小时
21.哺乳期以多久为宜：
A 半年 B 10月-1年C 1年半 D 2年E 无明确规定，由产妇自己决定
22.产褥感染，最常见的是：
A 急性子宫内膜炎 B 急性盆腔结缔组织炎C 急性输卵管炎 D 腹膜炎E 血栓性静脉炎
23.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：
A 阴道的自净作用 B 宫颈内口的闭合
C 宫颈粘液栓 D 子宫内膜的周期性剥脱
E 阴道前后壁的相互合拢
24.异常产褥病率的主要原因是：
A 手术切口感染 B 乳腺炎
C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染
E 产褥感染
25.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是：
A 急性子宫内膜炎 B 急性子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔结缔组织炎
E 急性盆腔腹膜炎
26.在产褥感染处理中错误的是：
A 选用有效的抗生素 B 纠正全身一般情况
C 半卧位以利引流 D 禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散
E 胎盘残留者，应控制感染后清宫
27.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为：
A 子宫内膜炎 B 子宫肌炎
C 盆腔结缔组织炎 D 急性输卵管炎
E 腹膜炎
28.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫体平脐，宫体压痛，WBC 15.8×10 /L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：
A 急性子宫颈炎 B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C 急性输卵管炎 D 急性盆腔腹膜炎
E 败血症
29.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml，术后4天连续体温39-39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪项体征支持此诊断：
A 咳嗽，双肺可闻干性罗音 B 乳腺肿胀，可扪及硬结，有压痛
C 尿频尿痛，一侧肾区叩击疼 D 宫底平脐有压痛，恶露血性混浊
E 伤口红肿有压痛
24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC 23×10 /L，中性粒细胞90%
30.以下哪项处理不妥：
A 入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁 B 助产后仔细检查软产道
C 为了解产程进展，多次行阴道检查 D 预防产后出血
E 产后使用广谱抗生素
31.该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜：
A 拆线当天 B 拆线后24小时
C 产后7-10天 D 产后2周
E 产后1个月
1.B 2.C 3.C 4.E 5.C 6.B7.E 8.E
9.D 10.E 11.D12.E 13.C 14.D 15.B 16.D 17.C 18.D
19.C20.A 21.B 22.A 23.A 24.E 25.D 26.D 27.A 28.B
妇产科副主任医师工作总结范文第3篇
1、每周查房1—2次(新入院患者三日内必须有1次)，应有下级医师(如：主治医师、住院医师、进修医师、实习医师)、护士长和有关人员参加。
2、解决疑难问题、审查新入院及危重患者的诊疗计划、决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法等。
3、抽查病历、医嘱、护理质量，发现重大缺陷，纠正错误、指导实践，不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。
5、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
6、按《病历书写规范手册》规定，科主任、正副主任医师(教授)的查房记录需由住院医师书写，经主任医师(或副主任医师)审阅后签名确认。
主治医师查房制度
1、一般患者入院后首次查房不得超过48小时，危重患者入院后24小时内需有主治医师查房。日常安排每周1-2次主治医师查房，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加。
2、对所管病人分组进行系统查房，陈述诊断根据和鉴别诊断，提出下一步诊疗计划和具体医嘱。
3、对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师，住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
4、对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗困难的病例，提请主任医师(副主任医师)查房及专科会诊协助解决。
5、对疑难危重病例或特殊病例，应及时提请科主任组织定期科内大查房。
6、对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
7、检查核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，检查各项医疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误。
8、检查总住院、住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况，避免和杜绝医疗差错事故的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
9、向科主任提出病人出院、转科、转院问题。
10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。
11、按《病历书写规范手册》规定，主治医师的查房记录可由住院医师及实习医师书写，但实习医师书写的记录须经带教老师审核并签名确认。
住院医师查房制度
1、对所管的病人每日至少查房1次，上、下午下班前各巡视1次，晚查房1次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
2、对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
3、及时修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发实习医师处方，化验检查等医疗文件。
4、向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断要点，体检方法，治疗原则，疗效判定，诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。
5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。
妇产科副主任医师工作总结范文第4篇
本人于1989年7月毕业于禄丰县卫生职业学校护理专业，同年9月分配到卫生院门诊妇产科工作至今26个年头。现已取得中级职称——主管护师。根据自己所学的专业和工作经历，为适应医院岗位竞聘上岗工作的需求，本人申请门诊妇产科岗位一职。
门诊妇产科岗位工作主要负责：妇产科计划生育手术及妇科常见病、多发病的诊治和治疗工作，同时负责妇幼保健工作。在过去的工作中，我立足岗位，勤学苦练，将实践与理论有机结合，为众多患者解除了病痛。同时，能够协调配合同事，发扬团队精神，对患者态度和蔼、耐心细致，本着业精、奉献的使命，处处为患者着想，时时为患者负责，切实在工作中不断丰富和锻炼了自己。
我认为能胜任门诊妇产科岗位的理由总结起来有三点：一是我熟悉相关岗位业务。曾先后轮转了内、外、妇科和注射室，对我的阅历增长和能力培养都积累了一定的经验，同时利用进修学习的时机大量吸收新知识、开拓业务视野、提高了医护水平、提升了自身素养。二是我具备该职务所必须的政治素质和个人品质。我深深地热爱本职事业，并在工作中认真负责，极具真心，还积极参加各项活动，努力钻研。三是我具备本职岗位所必备的知识和能力。多年来实践探索，我在妇产科岗位上积累了大量的临床经验，取得了一定的成绩。以上三点理由使我能够更快地进入妇产科岗位的角色，更好地履行我的工作职责，更多、更有效地为广大患者服务。
因此，为适应医院岗位竞聘的要求，本人特申请在门诊妇产科岗位工作，希望领导给予我工作岗位和机会，我将努力在工作中完善自己，团结同事，和大家一起为医院的发展贡献自己的绵薄之力，把医院发展推向新的高潮。
特此申请
申请人：
妇产科副主任医师工作总结范文第5篇
1983年6月从**地区卫生学校毕业，分配到**镇卫生院工作，先后在外科室、保健科从事医疗妇幼保健工作，通过几年的工和实践，深感自己的知识不足，于1988年5月单位同意我参加全国成人高考，被录取到“**省卫生职工医学院医疗系”脱产学习三年，1991年7月毕业，回单位到妇产科工作至今。于1998年3月取得了“主治妇幼医师资格”，被聘为“主治医师”。由于不断更新自己的观念和技术，工作取得了一定的成绩，2002年被职工推荐为妇产科、保健科主任，2006年党支部接纳我为“中共党员”。
本人能坚持党的基本原则，认真学习贯彻“三个代表”要重思想，实践“三个代表”。思想上拥护共产党、热爱祖国、遵纪守法、维护集体利益，尊敬师长，团结同行。工作上坚持岗位责任制，以病人为中心，以保障群从利益为出发点，以解除病人疾苦为目的，坚持理论学习，更新知识观念，提高技术水平，用过硬的技术赢得病人的信赖。
为了更进一步提高我科医疗技术水平，院领导于1987年、1991年、1998年先后送我到**市妇幼保健院、**市一医院、**市妇幼保健院进修深造，1998年通道评审达到中级水平。
进修学习后，将所学的先进知识和技能在临床上发挥作用。在妇科诊疗中开展了“经腹次全子宫切除术”、“经腹全子宫切除术”、“子宫肌瘤挖除术”、“子宫粘膜下肌瘤摘除术”、“陈旧性三度会阴裂伤修补术”、“宫外孕手术治疗”、“输卵管通液术”、“输卵管造影术”等妇科大、中、小型手术，为医院的妇科手术开创了新局面，给部分继发不孕患者带来福音。应用“米非司酮配伍中药治疗宫外孕”取得较好效果。应用“甲基睾丸素联合抗早孕药物用于早期妊娠药物流产”，使“药流”更加安全有效，且缩短出血时间，减少出血量。在产科治疗中将654-2和安定在产妇分娩第一产程中的应用，使患有妊娠期高血压病和在产程中出现潜伏期延长、活跃期延长或产程进展缓慢、宫颈水肿、宫颈坚韧的产妇，能顺利经阴道分娩，开展了胎头吸器助产术、臀位助产术，为提高自然分娩率，降低剖宫产的发生率作出了一定贡献。同时开展了新试剖宫产术及时治疗异常分娩，降低孕产妇死亡率，作出了巨大贡献。运用首次负荷剂量加维持量的硫酸镁治疗晚期先兆流产及先兆早产，其保胎成功率高，从而降低了死胎、死产及早产的发生率。
以上工作的开展，为**卫生院妇产科开创了新局面，给我镇孕产妇及妇女解除了痛苦，亦减轻了患者的经济负担，更为单位的经济效益注入了活力。
自2002年担任妇产科、保健科主任以来，自己更是以身作则、身先士卒、任劳任怨，除了完成日常妇产科工作外，利用休息时间下乡，走村串户，进行孕产妇走访，妇科病普查，儿童系统管理等妇幼保健工作，完善了各种规章制度，特别是保健例会制度，规范了各种统计报表，将基层保健工作与年终考核奖惩挂钩，彻底扭转了**镇保健工作的被动局面。
在贯彻执行《母婴保健法》，落实计划生育政策、开展“降消项目”母婴安全、孕产妇贫困救助、艾滋病母婴阻断等工作中，坚持岗位责任制，认真执行国家的法律法规，杜绝选择性的终止妊娠手术，实行孕产妇保健系统管理，降低了孕产妇及新生儿死亡率，消除了新生儿破伤风的发生。
为了更全面地作好艾滋病母婴阻断工作，在全镇范围内进行了拉网式的孕妇抽血检测，使孕产妇}ⅡV抗体检测率由开始的60%上升到现在的100%，圆满完成上级下达的各项任务指示。
通过自己的不懈努力，2004年、2005年被**镇政府授予“巾帼建功英雄先进个人”、连续二年被评为“十佳标兵”。连续二年被评为优秀干部，自2005年以来妇幼保健工和一直名列**区前列，本人亦被**区卫生局评为“妇幼保健工作先进工作者”。
收集资料，总结经验，在工作中用理论指导实践，将实践加以总结。不断提高技术水平。书写《甲基睾丸素联合抗早孕药物用于早期妊娠药物流产100例临床观察》-文.于2007年在《实用新医学杂志》发表;书写《米非司酮配伍中药治疗宫外孕29例临床观察》刊登在2007《社区医学杂志》中，书写《安定在产妇分娩活跃期的应用》及《654-2在产妇分娩第一产程中的应用》均刊登在2007年《中国农村医学杂志》中，不但使自己的临床经验能与同行交流，而且也提高了自己的技术水平。通过自己在临床医疗中刻苦钻究，不断提高，使妇产保健科成为卫生院主导科室，本人成为医院技术骨干。邻近乡镇孕产妇、婴幼儿来我院就诊日益递增，科室两个效益大幅度上升，为单位作出了一定的贡献。个人认为其水平和能力已达到副高级水平，因此，特申请“妇产科副高级任职资格”评审。其申报理由为：
1、专科毕业17年，中级职称达11年。
2、通过数次专业进修、培训和自学，已达到副高级水平，能完成妇科、产科、计划生育各类手术及常见病，急、危、重病人的诊治。
3、在工作中吃苦耐劳，扎实肯干，遵纪守法，关心体贴病人，有一定的管理和组织能力。
4、在考核中，连续二年被评为“优秀”，连续三年被评为“十佳标兵”，连续二年被镇政府授予“巾帼工作者建功英雄先进个人”。2006度被**区卫生局评为“妇幼保健工作先进。
5、分别在《社区医学杂志》、《实用新医学杂志》、《中国农村医学杂志》杂志发表论文4篇。
妇产科副主任医师工作总结范文第6篇
〔关键词〕 腰椎间盘突出症;针刺;中药方剂;运动康复;综合治疗;临床经验;张唐法
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张唐法是武汉市中西医结合医院针灸科主任，主任医师，硕士研究生导师，全国名老中医，湖北中医大师，全国第四、第五批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸临床、教学、科研工作凡50余年，先后主持国家十一五支撑计划、国家自然科学基金项目、湖北省科技厅项目6项，获得省市科技进步奖11项，发表学术论文40余篇[1-3]。张师针灸技术高超，不仅受到了国内患者的青睐，还受到了国外友人的推崇和肯定，也使针灸成为重要的对外交流窗口，促进了针灸事业的国际交流，提升了中医的世界影响力[4]。张师擅长对骨关节疾病特别是腰椎间盘突出症的治疗，其对腰突的治疗独到的见解和显著的疗效[5]。
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一種综合征。其主要表现为腰痛、一侧或双侧坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。腰椎间盘突出症以腰4/5(L4/5)、腰5/骶1(L5/S1)发病率最高，约占95%，主要累及20～50岁青壮年男性，该病起病急，病程长，病情反复，严重影响人们生活及工作质量。张主任采用针药结合治疗针灸治疗腰椎间盘突出症多年，对腰椎间盘突出症的临床诊疗具有独到的见解，采用针药结合的方式治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效[6-8]。笔者为张师的硕士研究生，有幸跟师学习3年，搜集、遴选、整理张师针灸治疗腰椎间盘突出症的方法，对有益经验进行系统的归纳与总结，现将其介绍如下。
1 辨证论治
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹证”的范畴，对于本病的病因病机尚有诸多争议，张师认为本病主要为内外二因合而治病。外因为风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁”;内因为肝肾亏虚，气血不足，《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软;气血耗伤，故心悸气短[9]。张师深入钻研《黄帝内经》《千金方》等中医经典，认为本证属正虚邪实，其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。治则上应以祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血为主，肝主筋，肾主骨，通过补益肝肾，起到强筋健骨的作用;肝藏血、肾主纳气，通过补益肝肾，扶助正气，肾精充足，元气旺盛，气血运行有序，血行风自灭，则能除痹止痛，达到治疗疾病的目的[10]。
2 取穴原则
张师治疗腰椎间盘突出症取穴以膀胱经及胆经为主，膀胱经多取肾俞、大肠俞、殷门、承扶、委中、承山等穴位，胆经多取环跳、阳陵泉、悬钟等穴位，腰部夹脊穴也有涉及。根据经脉与脏腑相关理论，膀胱经沿脊柱两侧腰背部下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中，其腧穴与脏腑关系密切，能够有效调节脏腑功能，又因其运行在腰背部及下肢后正中部，根据经脉的近治作用，膀胱经腧穴可以有效治疗腰痛等疾病。胆经也因其在下肢外侧运行，根据穴位近治作用等原理，胆经穴位可以有效治疗腰椎间盘突出症等疾病。因此，针刺膀胱经与胆经穴位可以有效调整人体阴阳平衡、激发脏腑功能，起到祛风散寒、补益肝肾等作用[11-13]。
张师深入钻研《子午流注针经》《针灸大成》等专著，张师探经络之原，求针刺之理，辨营卫之清浊、分孔穴之部位，强调人体经脉气血的流注、开合随干支配合的不同日时而变化，主张在针灸治疗的择经选穴过程中应采用子午流注纳甲法按时取穴，以提高治疗效果。张师根据十二经脉体表循行流注规律，采用子午流注纳甲法按时取穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著。张师认为足太阳膀胱经运行在脊柱两侧，是治疗腰椎间盘突出症的主要经脉，下午申时(15点-17点)膀胱经最旺，因腰椎间盘突出症主要病证为风寒湿邪入侵、肝肾亏损，故治疗主要以祛风散寒、补益肝肾为主，于申时取足太阳膀胱经肾俞穴进行补肾，再辅以膈俞、丰隆等穴进行祛风除湿散寒，经过子午流注纳甲法按时取穴治疗后，显著提高患者治疗效果[14]。
3 针刺方法
恢刺是将针直刺在病痛的肌肉一侧，并上下前后左右摇动针体，以促使肌肉弛缓的一种刺法。《灵枢·官针》：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”其法将针直刺在拘急筋肉之傍侧，并或前或后提插运针，以舒通经络，恢复拘急，因使恢廓通畅。先在患病肌腱处直刺进针，也可以斜刺进针，并让患者升举活动肌肉，同时捻转提插针体，使筋肉拘急松弛，功能得到恢复。本法多方向刺其肌肉，并捻转、提插针体，结合活动肢体，能扩大针感影响，故称恢刺，或称“多向刺法”。张师深入钻研《黄帝内经》，认为恢刺治疗腰痛疗效肯定，经过多年临床实践，又创新恢刺手法，取得了令人满意的疗效，具体如下：在腰部两侧膀胱经选取若干个常用穴位，在此进针，得气后进行多方向捻转、提插针体，张师认为恢刺法得气较快，既能擴大针感影响，又能使针感向肌肉深部传导，起到治疗腰痛的效果[15]。
苍龟探穴法是《金针赋》四大飞经走气手法之一，是一种由提插手法等组成的特殊行气手法，因其操作如龟入土探穴四方钻剔之状而得名。《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”《医学入门》则指出：“苍龟探穴针法行针时以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右，如入土之龟。”《针灸问对》强调进针得气后行针时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。上下，出内也，左右，捻针也。张师遵循针灸著作的理论指导，在针灸治疗腰椎间盘突出症时，采用苍龟探穴飞经走气行针手法：进针得气后，先刺入穴位浅层(天部)，向上下左右多方向提插;随后进入穴位中层(人部)，向上下左右多方向提插;再进入穴位深层(地部)，向上下左右多方向提插;最后退至穴位浅层(天部)，如此往复。具体操作针法为：将针刺入穴位后，退到浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，下针时手三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。此种手法将经脉气血运行与复杂提插手法相结合，不仅大大提升了针感，也使得疗效显著提高，能够有效缓解强腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛等症状，显著改善腰椎间盘突出症患者的生活质量[16]。
4 针药结合
张师倡导“针以治其外，药以攻其内，针药结合”的经典治疗方式，在针刺的同时配以中药方剂治疗，从内外两个方面调理人体阴阳平衡，达到良好效果[12]。方剂为独活寄生汤加减：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。该方剂主要作用为祛风散寒、补益肝肾，兼强筋健骨。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、防己、秦艽、桂枝，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿;秦艽祛风湿，舒筋络而利关节;桂枝发汗解表、散寒止痛、通阳化气;防风、防己祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、川牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，川牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、白芍养血和血，党参、茯苓、甘草健脾益气。以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂枝活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，甘草调和诸药，兼使药之用。上述药合用有祛风寒、补肝肾、益气血的作用[17]。同时，采用穴位注射以提高治疗效果，具体如下：在两侧膀胱经穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，隔日1次，1周3次，红花注射液行气活血、通络止痛，与针刺配合使用，能够增强针感、扩大治疗面积，提高治疗效果[18]。
5 防治结合，康复教育
张师充分吸取中西医治疗腰椎间盘突出症有益经验，与患者深入交流，消除患者不良心态的影响，帮助患者对疾病树立正确的观念，嘱咐患者防治结合，重视运动康复，综合治疗腰椎间盘突出症。张师康复教育方法如下：(1)应当注意腰部保暖，避免腰部受寒、负重;(2)睡硬板床，平时佩带腰带;(3)加强腰背肌肉训练，每天做腰部后伸动作20～30个;(4)保持良好坐姿，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势;(5)保持腰部正确运动的习惯，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。患者遵循张师的康复指导，取得了良好的效果，故张师针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效优于一般的针灸师[19]。
6 病案举例
符某，男，53岁，患者于两年前因受凉劳累后出现腰痛，伴腰部活动受限，症状较轻，自行口服“布洛芬”等药后，腰痛稍缓解。7 d前因受累后腰痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿后侧中段，不能弯腰和行走，自觉左下肢肿胀麻木，服用“布洛芬”等药后症状无缓解。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常，体质量无明显改变。舌淡红、苔薄白、脉沉细。专科检查：腰椎侧弯、后伸、旋转受限，L4/5、L5/S1椎间隙旁压痛(+)，左侧直腿抬高试验30°，加强试验(+)，左下肢4字实验(+)，其余各关节未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎X线片显示：腰椎生理曲度变浅，L4/5、L5/S1骨质增生，L4/5、L5/S1椎间隙狭窄;腰部MRI显示：L4/5、L5/S1椎间盘突出。西医诊断为腰椎间盘突出症，中医诊断为腰痛(肝肾亏损)，治疗方法为针刺+穴位注射+独活寄生汤加减。具体为针刺肾俞、大肠俞、腰部夹脊穴、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟等穴位，刺法为恢刺，苍龟探穴飞经走气手法，留针20 min;穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，每次2～4穴，隔日1次，1周3次;上述针刺2周1个疗程。方用独活寄生汤加减，具体如下：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。水煎服，14剂，每日1剂。1个疗程后疼痛消失，1个月后复诊，腰痛完全治愈。
7 结语
腰椎间盘突出症严重影响人们的工作和生活，针灸治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势和显著疗效。张师在中医辨证论治指导下，集中医治病之所长，择经选穴精当，针刺方法进针快、得气快，善用复合手法行经导气，熟练使用中药方剂治疗，健康宣教方法简便易学，综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。
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(本文编辑 匡静之)