剖宫产术后护理体会范文第1篇
答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。
主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。(卷尺)尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。
主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断?
答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和
1 新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。
主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施? 答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。
⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。
⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。 主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。
主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚
2 脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理?
答：
当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。 主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理?
答：
妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。
主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好?
答：
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少;若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。
主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处
3 理?
答：
首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。
主：
⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理?
答：
当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。
主：
⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”?临床意义是什么?
答：
“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。
主：
⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸?如何处理? 答：
病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸
4 程度重，血清胆红素>205.2~256.5µmol/L或每日上升超过85µmol/L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。
护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。
主：
我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导?
答：
饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。
活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。
母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。
计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。 张：
以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，
则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。
主：
剖宫产术后护理体会范文第2篇
剖宫产是妊娠28周或28周以上因特殊原因无法从阴道正常分娩，经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫产率不应超过15%，以5-10%为佳。现将1例剖宫产患者术前术后的护理体会报告如下。
1病例资料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性别:女
民族：汉族
年龄：32岁
职业：无业人员
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX镇XX村
入院时间：XX-12-1113:00
记录时间：XX-12-1113:10
病情陈述者：患者本人
入院方式：平车入院
.1一般情况
患者孔某，女，32岁，已婚。于XX年12月11日13时以先兆临产入院。
.2健康史
主诉：停经38w，阴道流水1小时。要求手术。
现病史：孕妇平素月经规律3-4/28天，末次月经XX年03月18日，预产期为XX年12月25日。患者妊娠反应时间停经40余天，胎动时间停经4余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。
既往史：有剖宫产史。体健，否认“乙肝”、“结核”“疟疾”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于XX省XX市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。
月经史：月经初潮13岁，3-4天，28天。末次月经为XX年03月18日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异味。
婚姻生育史：25岁非近亲结婚，G2P1，XX年剖宫产下一女婴，现配偶及小孩均体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。
.3
身体状况：
体格检查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心前区无隆起，未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84次/分，律齐无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。
专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音140次/分，律齐，胎方位LoA。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则宫缩：10"/10'—15',骨盆外测量23-26-20-9.5cm、
阴道检查：宫颈管已消80%，质软，宫口未开，胎膜已破，S=-3，阴道口可见羊水流出。
.4
辅助检查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh阳性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝两对半均为阴性。(XX年12月11日本院)血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常;RPR、TPPA均阴性。B超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm，胎心音140次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估重3500g。
.5
入院诊断：
①疤痕子宫。②G2P1宫内孕38w，单活胎。③脐带绕颈1周。
.6
治疗措施：
诊疗方案:①产科护理常规。②完善相关检查。③检测胎儿宫内情况，补液等对症治疗。④告知病情。
诊疗过程：产妇平车入院后，立即送入产前高危病室进行治疗，输氧，完善各项辅助检查，实施药物治疗，抗生素预防感染，进行胎儿监护。患者要求手术治疗。
.7
治疗效果：
①孕妇无感染发生;②孕妇得到家属支持;③情绪稳定;
2护理诊断：
2.1疼痛与术后切口疼痛有关
2.2营养失调与禁食有关
2.3知识缺乏缺乏术后护理的知识
2.4有感染的危险与手术和留置导尿管有关
3护理措施
3.1术前护理
3.1.1测量生命体征
测量产妇生命体征的各项指标，符合各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生;
3.1.2药物过敏试验：
做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验;
3.1.3备血：
对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血时配血用。
3.1.4术前备皮：
做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。范围上至剑突下，下至大腿前内侧上1/3及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。
3.1.5留置导尿管：
该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。
3.1.6心理护理：
手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，嘱患者注意多休息，术前一晚要保证充足的睡眠，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
3.1.7术前指导：
指导产妇术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧;手术前8个小时禁止进食进水以防止在手术中发生不测。产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。[1]
3.2术后护理：
3.2.1一般护理：
将手术病人安置适宜房间，同时向护送人员了解手术中情况及目前状况，测血压、脉搏、呼吸;检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好相应记录。按腹部手术术后护理常规进行，取平卧位，术后24h改换半卧位，以利恶露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作。术后6h就可起床活动，鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，以防止肠粘连等并发症。早期的下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。[2]同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。教会产妇分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧并深呼吸，要防止缝线断裂。按医嘱给予止痛药物。休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。外阴护理：每日2次外阴擦洗，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干洁，及早下床活动。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。一般术后第三天切口换药一次，术后5-7天拆线，美容缝合不需拆线5-7天即可出院。
3.2.2术后观察
术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。如剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止[3]
3.2.3饮食护理
临床上仍主张术后禁食6h，6h以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食[4]。适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素c、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理护理
术后病人可出现腹部伤口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。
3.2.5术后指导：
教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月以上。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育;哺乳母亲可减少乳腺癌、卵巢癌等的发病率。
4出院指导
4.1病情观察：
体温如超过37.5℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接到原来生孩子的医院诊治。伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊[4]。
4.2生活指导：
加强营养，坚持纯母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。
4.3计划生育指导：
及时采取避孕措施：保持外阴清洁，术后禁性生活6周。一般于产后42天到医院复查，经复查后确定是否适于性生活，恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，特别危险。须再生育者，术后至少避孕2年。
5护理体会
5.1通过对剖宫产患者术前术后的护理，满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇越来越多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,要确保母婴安全、健康。
5.2剖腹产是产科最常见的手术之一，有的产妇因为产程进程缓慢、骨盆狭窄阻碍产道、有剖腹产史、产前出血、前置胎盘或胎盘早期剥离、妊高症或心脏病、生殖道有感染等危险因素选择剖宫产。有的是因为胎位不正、胎儿过大、头盆不称、胎儿宫内窘迫、多胞胎怀孕等因素。除母胎因素以外还有社会因素，主要是剧烈性疼痛，不能耐受宫缩，而不愿意试产。还有因为物质生活水平的提高使巨大儿的发生率增加。通过对实习期间参加了多次术前术后的护理过程，我学会了术前术后对病人的护理，从中也学到许多东西，如对病人的细心呵护与关心，待人处事及处理各种突发情况上的转变，且对人对物都有了新的认识。明白了要会在实践中吸取经验和教训，学会了在实践中发现自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致谢：
剖宫产术后护理体会范文第3篇
l临床资料
选择我科收治的子宫下段剖宫产产妇90例, 年龄22~42岁, 平均32岁, 本组产妇无产科及内外科合并症, 无母婴分离。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理
尊重、重视产妇对于疼痛的主诉及不良情绪、心理反应, 鼓励产妇表达对疼痛的感受及对适应疼痛所做的努力, 有责任帮助产妇及家人接受其情绪行为反应, 减轻产妇的心理压力。产妇情绪稳定, 心境良好、精神放松, 可以增强对疼痛的耐受性。
2.1.2 创造良好的产后修养环境
保持病室安静、整洁、舒适, 温度18~22℃, 湿度50%左右, 空气流通, 让产妇处于一种轻松愉快的休养环境中, 也可辅助减轻术后疼痛[2]。
2.2 病情观察
严密观察疼痛的原因、部位、性质、强度、开始的时间, 及时发现病理因素所引起的疼痛如切口内血肿、相关部位的炎症、合并内外科疾病等, 以免贻误病情, 错过最佳诊治时间, 减少不必要的医疗纠纷。
2.3 采用适当的疼痛评估工具对产妇的疼痛进行正确的评估
视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) :划一条10cm直线, 两端分别表示无痛和剧痛, 让患者根据自我感觉划线记录, 护士根据划线位置判定。0表示无痛;轻度疼痛平均值 (2.57±1.04) 中度疼痛平均值 (5.18±1.41) ;重度疼痛平均值 (8.41±1.35) 。此量表可使产妇完全自由地表达疼痛的严重程度。管床护士需随时反复对产妇的疼痛进行生理、心理的综合评估, 并及时给予综合的非药物干预措施, 非药物干预措施无效情况下遵医嘱给予药物止痛。
2.4 对症护理
2.4.1 腹部切口疼痛的护理
自控止痛装置已广泛应用于剖宫产术后, 护士应与麻醉师做好交接, 妥善固定好装置, 保持管道的通畅, 指导家人及产妇使用的方法, 密切观察血压、呼吸、脉搏, 以保证镇痛药临床应用的安全性, 密切观察其不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压等。剖宫产术后给予腹部切口置腹带以减轻腹部切口的张力, 术后6h在翻身活动时用手轻按压切口部位, 减少对切口的张力性刺激。
2.4.2 子宫收缩引起疼痛的护理
指导、协助产妇在术后6h多翻身活动及抬高床头给予半卧位以利于子宫收缩。给予一些分散产妇注意力的方法, 如和宝宝进行肌肤接触、进行早接触、早吸吮、丈夫的关爱及亲昵的抚摸、播放一些柔和的音乐等。
2.4.3 术后肌肉注射缩宫素引起的疼痛的护理
缩宫素肌肉注射引起的疼痛, 很多产妇无法忍受, 我们用生理盐水1m L稀释后再进行肌肉注射, 有很好效果。
2.4.4 留置尿管引起疼痛不适的护理
保持尿管通畅, 勿扭曲、牵拉, 保持会阴部清洁、干燥, 及时更换会阴垫, 给予会阴护理2次/d。
2.4.5 防止胃肠胀气引起疼痛的护理
术后鼓励、协助产妇尽早下床活动, 促进胃肠蠕动, 使胃肠道内的气体尽快排出。术后未排气前, 指导产妇进食无糖无乳流食, 如米汤、萝卜汤等, 肠蠕动功能恢复后多进食易消化的高蛋白、高维生素及高纤维素的半流食。正确的饮食指导, 不仅利于保持大便通畅, 同时也有利于术后产妇体力、精力的恢复和增加乳汁的分泌。
3 小结
疼痛是一种痛苦的体验, 是一种不舒适的感觉。在临床工作中, 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压, 四大生命体征之后的第五生命体征[3], 如何更好地护理剖宫产后疼痛是不容忽视的问题。我们一定要做到细致的观察、正确的评估、精心的护理, 三者紧密结合, 缺一不可。开展剖宫产后疼痛护理, 使产妇能减少因术后疼痛带来的不良生理及心理影响, 顺利、愉快地度过产褥期。
摘要：目的 探讨疼痛护理在子宫下段剖宫产术后护理中的应用。方法 对90例行剖宫产手术后的产妇应用疼痛护理。结果 减轻产妇术后疼痛, 增加产妇舒适, 有利于母乳喂养的成功及母婴的身心健康。本组产妇对护理工作满意度达99%。结论 剖宫产术后护理中应用疼痛护理, 提高了产科护理服务质量, 体现了“以人为本”的护理内涵, 推动优质护理服务的开展。
关键词：疼痛护理,剖宫产
参考文献
[1] 张元菊, 赵继军, 高丹凤.疼痛护理教育的发展研究[J].护理研究, 2010, 24 (4) :852～853.
[2] 张凤玲, 韩霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症, 2009, 18:18.
剖宫产术后护理体会范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计790例, 均为2009年6月至2011年6月我院收治的需行剖宫产术的孕足月产妇。年龄22～41岁, 平均 (26.8±3.1) 岁;初产妇447例, 经产妇343例。随机分为观察组395例 (早期护理干预) 和对照组395例 (常规护理) 。2组在年龄、孕周及产次等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 早期护理干预方法
2组产妇围手术期均采用剖宫产术后常规护理方式进行护理。护理干预组在此基础上予以早期护理干预。早期护理干预方法包括: (1) 体位护理:完成手术2h后, 产妇在医护人员的鼓励下, 可在床上做伸屈踝关节活动、主动或被动的活动足趾, 此外, 为了保障产妇的下肢回流不受影响, 要避免身体的下肢, 尤其是腓肠肌以及腘窝处受压。2h后在床上活动身体, 做翻身活动, 注意要先把膝关节缓慢的弯曲, 然后主动背屈伸行踝关节做双足的内收外展活动。在术后的18～24h, 护士拔出导尿管后, 产妇可在家属或护士的帮助下及时离床活动[1]。 (2) 心理护理:要对剖宫产术后引起的DVT提高警惕性, 为了使产妇对剖宫产手术的恐惧感消除, 积极主动的配合医师进行治疗, 医护人员要把引发DVT的原因、防止措施详细的介绍给产妇及家属, 使产妇及家属认识到DVT的一系列知识。 (3) 饮食指导:手术6h后, 可以进食流质饮食;有大肠排气后, 饮食方面要注意给予低脂、高蛋白、高维生素、高纤维和易消化的食物, 而且要多饮水, 每日2500mL以上, 多食新鲜水果和蔬菜;为使大便通畅, 要做到杜绝生硬食物, 并且避免烟酒以及其他刺激性食物。
1.3 观察指标
对2组产妇术后10d内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓的发生情况进行对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。差异有显著性为, P<0.01。
2 结果
在术后护理10d内, 2组的下肢肿胀及疼痛及下肢深静脉血栓的发生率相比差异有显著性 (P<0.01) , 见表1。
3 讨论
下肢DVT的发生在目前已经被认为是产妇在剖宫产术后主要并发症, 其引发的原因主要包括:妊娠子宫压迫了髂静脉和下腔静脉, 导致血流不顺畅, 血回流受阻, 使下肢血栓的发生率增加由于剖宫产术中腰以下被麻醉, 所以身体下肢的肌肉处于松弛状态, 导致其外周的静脉扩张, 血回流减慢;妊娠期产妇的凝血因子如血浆凝血酶和纤维蛋白原显著升高, 纤溶活性处于低落状态血液的状态处于高凝[2];由于术后早期的活动较少, 在卧床休息时, 降低了静脉血流驱动能力, 使血流轴向运动变慢, 造成血流在回流时速度缓慢, 从而增加了下肢静脉的内血栓形成。
剖宫产术后, 临床要高度警惕DVT的患者, 加强早期干预措施, 本研究结果证明, 早期护理干预的加强, 可对剖宫产术后所引发的下肢DVT的形成明显降低。本研究所使用的早期护理干预措施, 重点在于心理护理, 就是为了使患者对手术的恐惧心里消除而使用的心理干预措施, 使其不合理的习惯以及生活方式得以改变, 并积极主动的配合医护人员使用各项防治DVT护理的有效方法措施。同时, 为了消除产妇对术后伤口的疼痛, 并担心由于活动而影响手术切口愈合的顾虑, 在手术后, 医护人员要把早期预防活动的重要性讲解给产妇。
对产妇在心里上、饮食上予以指导;并指导多做运动, 避免长时间站立、久坐, 以免下肢长期受压;且避免长期在下肢输液;同时注意肢端保暖。密切观察肢端温度变化, 尤其是小腿的周围皮温的变化以及小腿是否有肿胀的情况, 必要时, 要对下肢进行造影检查或深静脉彩超, 以尽早发现下肢深静脉血栓形成的前期征兆, 这对防治下肢DVT的形成具有极大的辅助意义。
摘要：目的 探讨预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的早期护理干预措施及效果。方法 将2009年6月至2011年6月我院收治的需行剖宫产术的孕足月产妇790例随机分为观察组395例 (早期护理干预) 和对照组395例 (常规护理) , 对2组的情况进行对比。结果 2组的下肢肿胀及疼痛及下肢深静脉血栓的发生率相比差异有显著性 (P<0.01) 。结论 积极的早期护理干预措施可以减少剖宫产术后深静脉血栓形成的发生。
关键词：剖宫产术后,早期护理措施
参考文献
[1] 王桂珍.剖官产术1060例术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (14) :116～117.
剖宫产术后护理体会范文第5篇
1 临床资料
收集我院自2008年12月至2010年12月收治的109例瘢痕子宫妊娠患者, 年龄25~39岁, 平均 (31.2±1.4) 岁, 孕2~5次, 所有患者均有行过一次子宫下段剖宫产手术史, 据本次妊娠年限2~11年, 平均 (6.5±1.1) 年。停经5~7周, 均无腹痛, 69例出现阴道流血症状, 稽留流产51例, 先兆流产43例, 经B超检查确诊。检查:子宫正常, 血HCG阳性。宫腔内未见妊娠囊, 在剖宫产瘢痕切口处可见妊娠囊或混合性包块侵入肌层, 周边血流信号丰富。根据患者的病情采取保守治疗或介入治疗。所有患者恢复良好, 没有发生任何不良反应和并发症。
2 护理
2.1 急救护理
由于瘢痕子宫妊娠发生大出血的机率高, 患者入院时应严查生命体征, 注意监测血压、脉搏、呼吸, 观察阴道出血量, 如有阴道大量出血应立即救治, 快速建立静脉通道, 积极补液, 纠正酸碱失衡、补充血容量, 吸氧并保持呼吸道通畅, 抗感染, 并紧急进行血常规、血型、PT、CT、APTT、血HCG、配血、床旁超声检查监测等, 备齐抢救药物和器械, 为手术做好准备。
2.2 心理护理
瘢痕子宫妊娠由于病情特殊, 一般多为急诊, 患者由于阴道出血容易产生恐惧、焦虑的心理, 我们护理人员应用和蔼的态度、亲切的语言关心体贴患者, 向患者讲解瘢痕妊娠的发生原因、治疗的过程和出现的不良反应, 使用药物治疗时向患者讲明该药物的使用方法和注意事项, 消除患者的紧张、恐惧情绪, 建立良好的护患关系, 使患者对治疗充满信心, 并向患者家属讲明患者的情况, 请家属配合并给予安慰、鼓励, 必要时还可提供一些相似病情成功治愈的病例, 增强战胜疾病的信心, 贯穿到整个治疗过程中[2]。
2.3 介入治疗护理
当病情发生变化发生大出血时, 保守治疗已不能控制病情, 应立即采取相应的介入治疗措施, 本组病例中有23例进行子宫动脉栓塞介入治疗。治疗前应向患者及其家属讲解介入治疗的目的、方式和作用, 使患者了解到通过介入治疗可阻断胚胎的血液供应, 使胚胎死亡, 有效减少出血和子宫的切除[3], 使患者接受并配合手术, 术后给予抗感染、治疗, 观察患者足背动脉搏动、皮肤温度、颜色变化及阴道出血情况并认真记录, 患者如出现不适应立即通知医生进行处理。
2.4 用药安全
米非司酮和甲氨蝶呤是终止瘢痕子宫妊娠的主要治疗药物。米非司酮可拮抗孕酮活性使绒毛组织发生蜕变、蜕膜组织发生坏死, 导致胚胎死亡, 终止妊娠。用药前应详细向患者说明用药的注意事项和服药后可能出现的症状, 注意药物的剂量, 用药后严密观察的情况, 一般在5~7d患者可出现一过性腹痛及阴道流血, 当出现血量增多, 腹痛加剧等不良反应时, 应立即通知医生进行相应的处理。
3 健康教育及出院指导
健康教育和指导应贯穿于整个护理活动中, 向患者及家属讲解异位妊娠的发生原因和相关知识, 宣传经阴道分娩对母婴的好处, 提高自然分娩, 让患者了解到剖宫产是一种非自然分娩过程, 术后的安全性和近期、远期并发症都远远高于阴道分娩产妇[4], 对新生儿也有一定的危害, 指导患者多休息。出院时嘱咐患者采取有效的避孕措施, 避免本病的再次发生, 定期复查血β-HCG直至正常, 1个月内禁止性生活, 注意月经时阴道流血的量及颜色, 一旦剖宫产史患者发生早孕并有流产症状时, 要常规行阴道彩色多普勒超声检查, 排除瘢痕妊娠的可能, 防止严重并发症发生。
4 体会
剖宫产后瘢痕子宫妊娠的发生率逐年呈不断上升趋势, 有剖宫产的妇女再次妊娠时应谨防发生瘢痕子宫妊娠, 严重者可引起子宫破裂或大出血, 严重影响着患者的心理和生命健康。由于本病发生突然, 这就要求我们护理人员有娴熟的抢救技巧和业务知识, 对患者进行严密的临床监测, 细心心理、生活护理和及时的综合治疗, 不仅可以挽救患者的生命, 提高治愈率, 还减低并发症发生, 改善其心理状态, 提高护理工作的质量, 对提高患者的生命质量有重要意义。
摘要：目的 总结剖宫产后瘢痕子宫妊娠的临床护理效果。方法 对我院收治的109例瘢痕子宫妊娠患者的各项护理工作进行回顾性分析。结果 经过精心的护理, 所有患者均恢复良好, 没有发生任何不良反应和并发症。结论 及时、有效、全面的护理措施不仅可以挽救患者的生命, 提高治愈率, 还减低并发症发生, 改善其心理状态, 提高护理工作的质量, 对提高患者的生命质量有重要意义。
关键词：剖宫产后瘢痕子宫妊娠,整体护理
参考文献
[1] 黄晓萍.剖宫产瘢痕部位妊娠的临床监测及护[J].中国临床保健杂志, 2008, 11 (6) :660～661.
[2] 郭宇雯.61例社会因素剖宫产孕妇的术前心理因素分析[J].安微医药, 2007, 11 (8) :730～731.
[3] 熊常凤.378例剖宫产围手术期的整体护理[J].中外健康文摘, 2009, 4 (11) :96～97.
剖宫产术后护理体会范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例572例, 均为我院2009年1月至2010年8月期间实施剖宫产的产妇, 年龄为21~43岁, 平均年龄32岁。其中单胎344例, 双胎15例, 瘢痕子宫23例, 臀位29例, 巨大儿46例, 胎儿窘迫10例, 头盆不称104例, 前置胎盘1例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
对产妇来讲, 分娩是一次重大的心理和生理的考验。她们都会产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等心理, 一般都对剖宫产手术不是很了解, 会担心胎儿及自身安全, 怕手术疼痛等。这就需要护理人员主动热情、和蔼地与产妇交谈。耐心详细的说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的并发症等问题。还要向产妇介绍手术医生和麻醉医生的情况。这样可使产妇情绪稳定, 精神放松, 对医护、麻醉人员增加信心, 更好的配合手术顺利的完成。
1.2.2 术前护理
(1) 术前检查。指导产妇做好一系列的检查, 包括产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、血型、肝功能等;术前还要测生命体, 听胎心, 以了解产妇和胎儿的健康情况。 (2) 指导产妇手术前一天晚餐要清淡, 之后不要再吃东西, 以保证肠道清洁、减少术中感染; (3) 备皮。备皮范围上至剑突下, 下至大腿1/3前内侧及外阴部, 两侧至腋中线, 并清洁个人卫生。 (4) 做好药物过敏试验手术前安置好导尿管, 行留置导尿术。 (5) 确定产妇身上没有任何饰品之后再推入手术室。
1.2.3 术中护理
(1) 手术体位。产妇取仰卧位, 必要时可采取手术台左倾20~30°或侧卧位, 以防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况发生。 (2) 术中体温过低的护理。术中要严密观察产妇四肢末梢的血液循环情况;手术室室温控制在24~26℃, 湿度控制在40%~60%。术中用温盐水浸泡纱布、纱垫, 冲洗液、静脉输入液等方法, 使体温温度控制在37℃左右, 从而减少寒冷的刺激。 (3避免手术布单被羊水及血液污染, 保持无菌布类干燥;术毕立即擦干产妇身体上血迹, 协助医生包扎好切口并及时盖被。 (4) 新生儿窒息的预防与护理。对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后, 应该立即给予产妇面罩吸氧, 在上肢建立静脉通道, 从而改善胎儿血氧供应;在新生儿娩出前应备好抢救台、复苏器具及药品等;新生儿娩出后要立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物, 至新生儿啼哭, 若无啼哭, 可将其双脚提起轻怕。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救措施。
1.2.4 术后护理 (1) 术后饮食。术后6h内应禁食禁水, 等肠
道气体排通后, 则可进食半流质食物, 如清淡流质食物, 如蛋汤、米汤、稀粥、汤面、馄饨等, 切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。 (2) 术后观察。产妇送回病房后, 护理人员应在30~60min测一次血压, 每4小时测一次体温、呼吸、脉搏直至正常, 并做好记录;注意观察切口敷料, 有无渗血、渗液、血肿及阴道流血等情况发生。若发现异常, 应立即报告医生, 进行妥善处理。 (3) 尿管护理。注意观察并记录尿量、尿液的性质和颜色等, 如出现尿量过少时, 首先检查尿管有无堵塞情况等, 若出现问题却原因不明时要立即报告医生。尿道口每日消毒2次, 用碘伏液环形消毒尿道口。正常情况一般在12~24h拔出导尿管。 (4) 疼痛护理。术后疼痛一般是由子宫收缩、切口疼痛和腹胀等原因而引起的疼痛。如伤口疼痛, 在术后24h内遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。如腹胀引起的疼痛, 产妇应适当活动, 术后6h在床上活动, 术后8~12h根据患者情况可下床活动。 (5) 母乳喂养。术后产妇怕痛, 体位受限, 会发生分泌乳汁不足现象, 加上没有心理准备而影响母乳喂养, 因此, 护士应多巡视病房, 随时指导产妇进行母乳喂养, 纠正了产妇不利于母乳喂养的心理活动, 提高了母乳喂养率。
2 结果
经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成, 无一例护理并发症产生, 如期痊愈出院。
3 结语
剖宫产手术切口很大, 创面也广, 又和阴道连接, 是产科最大的手术。其优点是婴儿出生快捷, 且不经骨盆, 因而无胎头畸形现象发生[3]。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显出它的优越性。但是剖宫产的也存在着一定弊端, 如术后疼痛、发热、腹胀, 产后子宫弛缓性出血等;对新生儿影响而言, 因未经产道挤压, 胎儿不易适应外界环境的变化, 易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征:包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等[4]。因此, 做好剖宫产手术产妇的护理工作, 有利于手术的顺利进行。在一定程度上降低了产妇和胎儿的死亡率, 对促进产妇康复具有非常重要的意义。
摘要：目的 探讨产妇剖宫产围手术期的护理方法, 总结相关护理体会, 用于指导临床护理工作。方法 对572例产妇做好术前、术中、术后的整体护理, 总结相关护理要点。结果 经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成, 无一例护理并发症产生, 如期痊愈出院。结论 做好剖宫产产妇围手术期护理, 有利于手术的顺利进行, 是保证母婴安全、预防术后并发症, 促进产妇早日康复的重要环节。
关键词：产妇,剖宫产,围手术期,护理
参考文献
[1] 盛建琴.剖宫产围手术期的护理体会[J].临床合理用药, 2010, 3 (24) :73.
[2] 刘兰芳.156例剖宫产围手术期的护理体会[J].中国医学创新, 2010, 7 (14) :85.
[3] 丁长凤.剖宫产450例围术期护理体会[J].基层医学, 2010, 14 (18) :22.