妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)泛指在妊娠期间出现的糖代谢异常,可以发一系列不良并发症,严重影响母婴健康,造成恶性妊娠结局,是现阶段临床上最要走的产科疾病之一[1]。有研究指出[2],影响妊娠结局主要包括两个方面,即在控制血糖的基础上施加合理的护理措施,因此护理干预在GDM领域具有深远的临床意义。为探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结果的影响效果,将该院100例患者进行观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠期糖尿病患者随机分为两组,每组50例。所有患者均满足人卫第五版《妇产科学》[3]中关于妊娠期糖尿病的诊断,同时排除:①依从性较差患者。②合并其他慢性疾病或严重遗传疾病患者。③合并精神病患者等。其中,实验组患者年龄24~32岁,平均年龄为(27.8±1.3)岁,孕周34~38周,平均孕周(36.2±1.7)周,体重49~74kg,平均体重(53.8±2.2)kg,初产妇20例,经产妇30例;对照组患者年龄23~33岁,平均年龄为(27.1±1.5)岁,孕周34~38周,平均孕周(36.6±1.4)周,体重48~72 kg,平均体重(53.4±2.5)kg,初产妇18例,经产妇32例。该研究所涉及的两组患者的年龄、孕周、体重与产次等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理,即入院指导、孕期监测、体位护理、日常查房、用药操作、床边护理与生活护理等,实验组患者则加施综合护理干预,具体内容为:①健康教育:组建健康教育小组,开展健康知识讲座,对疾病的基本常识进行深度教育,对患者及其家属结合切身实际进行评估,查找患者认知薄弱地方,并予以针对性健康教育,可通过微信、QQ群等通讯方式对健康知识进行宣传,并进行一对一访谈式教育等。②心理干预:开展集体式心理辅导,是其心境进入正常轨道,引导其树立乐观向上的心态,并正视自身疾病,积极迎接治疗,可采取小组讨论方式分享各自经验,并针对出现频次较多的问题进行重点记录;采用放松疗法转移患者注意力,避免患者独处,嘱家属时刻陪伴等。③饮食干预:因患者均处于7个月之后,因此均采取第三阶段饮食量,即相比孕前增加20 g蛋白质,825 kcal热量,并增加水果、豆制品、海产品与蔬菜的摄入量,如草莓、牡蛎、豆腐与洋葱等,可多食用苦瓜,以补充类似胰岛素物质,同时给予钙、铁液剂,切忌生冷与辛辣食品,食品多采用炖煮,每日5~6餐,少食多餐。④运动干预:科学选择运动时间,避免在空腹或胰岛素剂量过大时进行运动,选择散步、孕妇操与瑜伽等有氧运动进行锻炼,并以孕妇接受的运动强度进行,一般以餐后90 min最优,1次/d;如孕妇不宜下床,可采用床上上肢运动,30 min/次。
1.3 检测方法
观察指标共包括体重、身高、孕期体重提升、分娩时体重、羊水指数、空腹血糖与餐后2 h血糖,并记录高血压、羊水过多等妊娠结局与窒息、缺氧性脑病等新生儿健康情况。其中BMI指数=身高/体重2。
1.4 统计方法
采用IBM公司SPSS 19.0软件分析全部数据,计量资料以(±s)表示,计数资料以(%)表示。相关临床指标的比较采用t检验,妊娠结局与新生儿健康情况的比较采用χ2检验。若P<0.05,表示差异明显,若P<0.01,表示差异显著。
2 结果
2.1 两组患者相关临床指标比较
经t检验后,实验组患者BMI指数、孕期体重提升、分娩时体重、羊水指数、空腹血糖与餐后2 h血糖水平均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2 两组患者妊娠结局比较
经χ2检验后,实验组患者高血压、羊水过多、剖宫产与尿路感染发生率显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);胎儿窘迫、早产与出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 两组患者新生儿健康情况比较
经χ2检验后,实验组患者新生儿窒息、低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表3。
3 讨论
据最新流行病学资料显示,GDM占全部妊娠的7%左右,并随着不断增长的生活水平而逐年升高,因受种族影响,GDM在临床上的发病率位于1%~14%,是目前临床上最常见的产科疾病[4]。有研究指出[5],若妊娠期间血糖超出生理范围,孕妇更易发生流产、羊水过多与高血压等恶性疾病,而新生儿则更易产生低血糖与高胆红素血症,甚至直接威胁母婴生命,因此在临床上需予以高度重视。有学者提出,在控制血糖的基础上,给予适宜的护理干预也尤为重要,因绝大多数患者拒绝在孕期使用胰岛素,因此多采用饮食与运动疗法,而两者均属于护理干预范畴[6]。国外文献指出,在妊娠中后期,母体葡萄糖的消耗较为迅速,如营养摄入不足将可导致饥饿性低血糖,而过多饮食又造成营养过剩,因此如何控制饮食的摄入则显得尤为重要。妊娠期和产后进行适量运动的安全性目前已得到证实,并且提出规律的有氧运动可改善GDM的疾病水平,因此,针对GDM患者,应给予更专业的护理模式。综合护理干预是目前临床上最专业、应用最广泛与最科学的护理模式之一,可针对GDM而制定相对应的健康教育、心理干预、饮食与运动干预,对GDM患者的妊娠结局意义重大[7]。
为探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结果的影响效果,将该院100例患者进行观察。数据显示,实验组患者BMI指数、孕期体重提升、分娩时体重、羊水指数、空腹血糖与餐后2 h血糖水平均显著性低于对照组;实验组患者高血压、羊水过多、剖宫产与尿路感染发生率显著性低于对照组;胎儿窘迫、早产与出血发生率明显低于对照组;实验组患者新生儿窒息、低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组。可以看出,综合护理干预可显著稳定患者生理指标,减少恶性妊娠结局发生率,并改善新生儿健康水平。综上所述,综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结果的影响效果显著,借鉴意义重大。
摘要：目的 探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结果的影响效果。方法 收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠期糖尿病患者随机分为两组,对照组患者给予常规护理,实验组患者加施综合护理干预,比较两组患者相关临床指标、妊娠结局与新生儿健康情况。结果 实验组患者BMI指数、孕期体重提升、分娩时体重、羊水指数、空腹血糖与餐后2 h血糖水平均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者高血压、羊水过多、剖宫产与尿路感染发生率显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);胎儿窘迫、早产与出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者新生儿窒息、低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结果的影响效果显著,借鉴意义重大。
关键词：综合护理,妊娠期糖尿病,妊娠结局
参考文献
[1] 陈清燕,戴红燕,郑雅琴.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(3):416-418.
[2] 刘丽娜.护理干预对促进妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果[J].糖尿病新世界,2015,35(8):168-169.
[3] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:150-154.
[4] 张莉,孙冬梅,周娟,等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理,2016,16(3):18-21.
[5] 杨丽英.妊娠中晚期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、分娩结局和新生儿体重的影响[J].黑龙江医学,2016,59(5):472-473.
[6] 黄爱龙.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响分析[J].当代医学,2015,21(33):123-124.
[7] 李春霞.院外认知行为护理对GDM患者血糖控制及分娩结局的影响[J].西南国防医药,2016,26(6):670-671.