如何对低出生体重儿实施有效的护理措施, 已成为临床护理工作的重点。我院妇产科对76例住院低出生体重儿实施护理干预措施, 取得了满意的护理效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年5月至2010年5月妇产科共收治76例低出生体重儿, 其中男46例, 女30例, 16例为双胞胎婴儿。体重1200～2500g, 平均体重1985g, 孕28～37周, 平均34.8周。出生时伴有窒息8例、胎粪吸入6例、颅内出血2例、肺部感染4例。随机分为观察组和对照组, 每组38例。2组在性别、胎龄、体质量及并发症等方面相比差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予新生儿科常规护理, 主要护理内容为:维持保暖、早期喂养护理、预防感染护理、呼吸道护理等。观察组给予早期护理干预措施, 具体如下。
(1) 婴儿体温护理:因低出生体重儿的体温调节中枢发育不成熟, 体温调节能力差, 加上刚出生时棕色脂肪少, 体表面积相对较大, 皮肤散热快, 容易出现低体温现象。应尽早的将患儿放置于保温箱中, 在进行其他护理操作时, 也要尽量减少保温箱打开次数。本组患儿出生后均放置于暖箱内。 (2) 婴儿出生后环境护理:因低出生体重儿出生后对环境的适应能力差, 故婴儿出生后应尽量减少光线和噪音等的刺激, 要尽量控制室内的声音强度, 并可在暖箱旁播放轻柔音乐, 可采取“鸟巢”式体位, 避免强光直射。 (3) 早期喂养:对于低出生体重儿来说, 早期喂养非常重要, 可以促进肠胃激素和胆汁的分泌, 加速肠黏膜生长, 促进胃肠道蠕动能力, 增强婴儿体质。可用糖水先进行试喂, 若婴儿无呕吐, 可逐渐开始喂奶, 最好使用母乳喂养[1], 对无母乳条件可给予配方奶粉, 喂养时奶量应由少至多, 逐渐增加, 以婴儿不呕吐、不胀为原则。在婴儿体质量达到2000g以上或出生4周后, 要根据具体情况给予适量的铁剂和维生素D。 (4) 抚触护理:待婴儿体质稳定后可实施抚触护理, 每天进行3次抚触, 每次10～15min。在抚触前护理人员涂抹婴儿润肤油润滑并温暖双手, 抚触时面带微笑, 可播放轻缓柔和的音乐, 让婴儿取仰卧位, 对面部、胸部、脐部、上肢、下肢等部位依次进行抚触, 面部抚触由中央向两侧滑动, 胸部双手放在两侧肋缘, 双手交叉抚触, 脐部做顺时针抚触, 上肢从上臂至手腕部轻轻挤捏, 下肢由大腿向脚依次进行抚触。然后取俯卧位, 依次对头、肩、背部进行抚触。在整个抚触过程中动作要慢, 手法要轻, 整个抚触要在保温箱内进行, 并与婴儿睡眠保持一致, 不影响婴儿正常休息为宜。若婴儿出现哭闹等反应时, 立即停止抚触。
注:观察组与对照组相比差异有显著性*P<0.05
1.3 观察指标
观察2组低出生体重儿入院、出院时摄入奶量、出院体重及住院天数、睡眠时间, 并进行对比分析。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0统计软件, 数据以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组婴儿在每天平均体质量增长量、睡眠时间及出院时奶量摄入方面均明显高于对照组 (P均<0.05) ;观察组平均住院时间也明显缩短, 与对照组相比差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
低出生体重儿与正常足月婴儿相比, 器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力差、身体免疫力较低、生活能力弱等, 而大多数低出生体重儿在出生后出现生长受限, 为婴儿期的生长埋下隐患。近年来, 随着医疗技术的发展和完善, 对低出生体重儿的护理水平有很多提高。据报道, 对低出生体重儿早期实施干预性护理措施, 能明显改善低出生体重儿的生长发育[2]。低出生体重儿体质较弱, 分娩后对新环境适应能力差。为此, 模仿胎儿在子宫内的环境对提高低出生体重儿的适应性有很大帮助, 将低出生体重儿放置于暖箱内, 并保持“鸟巢”式体位, 可以在维持低出生体重儿的正常体温的同时减少外界刺激, 增加婴儿的安全感[3]。
本组研究结果显示, 通过对低出生体重儿实施早期干预护理措施, 观察组在体质量增长、奶量摄入、睡眠时间等方面明显优于对照组, 并缩短了住院时间。说明早期的支持性干预措施能提高低出生体重儿的摄入奶量, 改善睡眠时间, 增强体质, 有利于低出生体重儿的生长发育。
摘要：目的 探讨早期护理干预对低出生体重儿的影响。方法 将76例低出生体重儿随机分成观察组和对照组, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理的同时给予抚触等护理干预。结果 出院时观察组婴儿在每天平均体质量增长量、睡眠时间及出院时奶量摄入方面均明显高于对照组 (P均<0.05) ;观察组平均住院时间也明显缩短。结论 早期护理干预能提高低出生体重儿的奶摄入量, 改善睡眠, 增强婴儿体质。
关键词：护理干预,低出生体重儿,生长发育
参考文献
[1] 吉海燕, 沈晓洁, 尹萍, 等.低出生体重儿舒适护理的研究[J].实用临床医药杂志, 2008, 12 (14) :86.
[2] 周文艳.发育支持性护理对极低体重早产儿生长发育的影响[J].江苏医药, 2010, 36 (14) :1691.
[3] 刘艳琼.早期支持性护理干预对早产儿生长发育的影响[J].中国医药指南, 2011, 9 (6) :157～158.