如果孕妇在妊娠之前具有正常的糖代谢情况,但是妊娠之后出现异常,并且经诊断为糖尿病,那么该疾病就属于妊娠期糖尿病,具有1%~5%的发病率。患有妊娠期糖尿病的患者会出现妊高征以及羊水过多的情况,如果情况较为严重,还有可能引起自然流产等情况,对孕妇以及胎儿的生命安全都会造成威胁。所以对于妊娠期糖尿病患者,除了要进行相应的治疗之外,还要通过护理提高其治疗依从性,保证疾病治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的研究对象为50例妊娠期糖尿病患者,所有患者都为该院在2014年1月—2015年11月间收治。所有患者孕期都在28周以上,根据就诊时间的不同将上述患者分为两组,25例干预组中有20例为初产妇,5例为经产妇,年龄最大40岁,最小的19岁,年龄均值为(25.3±4.7)岁,平均孕次为(2.4±0.2)次,25例对照组中有18例为初产妇,7例为经产妇,年龄最大的为42岁,最小的为20岁,年龄均值为(24.9±4.5)岁,平均孕次为(2.2±0.4)次。为了使两组患者能够进行对比,统计分析其上述临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准
所有患者均对研究知情,并且同意进行研究。如果患者糖尿病为妊娠前疾病,或者同时存在其他妊娠合并症,那么不将其纳入该研究中,除此之外如果患者有其他主要器官疾病,那么也不能作为该研究的研究对象。
1.3 护理方法
在常规组患者中应用常规护理,比如健康知识宣教以及相关指标检测等,对于干预组患者,则要使用综合护理干预。
1.4 血糖监测
在护理与治疗的过程中需要对患者的血糖进行监测,内容包括空腹血糖以及餐后血糖,餐后血糖的测量时间为三餐之后2 h,另外还要对晚间睡前血糖进行测量,这些测量中患者血糖不能超过6.7 mmol/L,最低不能少于3.3mmol/L,如果测量结果仍存在异常,那么则需要根据患者情况对饮食进行调整,或者给予相应药物进行治疗。
1.5 观察指标
对两组患者护理前后空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖数据进行观察,另外还要观察两组产妇以及新生儿的并发症情况,并将相关数据进行对比和分析。
1.6 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖情况对比
护理前两组患者血糖值的差异不明显,经护理其空腹、餐后以及睡前血糖均有所下降,但是干预组患者的餐后血糖以及睡前血糖均比对照组低,上述差异经对比和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 孕妇并发症情况对比
干预组25例产妇中有15例出现并发症,发生率为60%,对照组25例患者中有24例出现并发症,发生率为96%,干预组发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组患者中发生率最高的并发症为剖宫产,其次是胎膜早破。
2.3 新生儿并发症情况对比
在干预组25例患者中有9例出现并发症,包括低血糖、高胆红素血症、巨大儿以及低血钙等,发生率为36%,对照组25例患者中有16例发生并发症,发生率为64%,干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 健康知识宣教
因为患者及其家属对于疾病的了解程度不高,因此容易产生负面情绪,所以医院要组织一些沟通技术较为娴熟的护理人员对患者情绪进行疏导,通过沟通交流来消除其焦虑以及抑郁,提高患者治疗依从性,使其能够配合医护人员的工作,并对血糖进行定期监测。其次,要对患者进行相关健康知识的讲解,讲解人员必须要具有丰富的经验,讲解的知识内容包括疾病的引发原因,治疗方法,日常行为以及饮食控制,相关注意事项以及对母婴的影响程度,使其能够重视疾病以及医护人员的工作,从而遵医嘱按时进行治疗和护理。再次,需要将控制体重的重要性向患者及其家属讲解,使其体重的增加不要超过一定的范围,一般为0.3~0.5 kg/周左右,同时告知患者,如果无法有效控制血糖,那么就要进行胰岛素的注射,这对于患者及胎儿都十分重要,同时还要将如何使用胰岛素等情况告知患者及其家属。最后,将终止妊娠的征兆,妊娠方式的选择等情况告知患者,并让其了解有关产褥期的注意事项等,另外可以将健康教育的形式进行多样化的改变,针对患者及其家属的具体情况,选择书面教育、视频教育或者是现场指导等,还可以通过开展讲座等普及相关知识,使其对疾病有更深程度的了解,从而缓解其负面情绪。
3.2 饮食干预护理
因为妊娠期糖尿病产妇需要控制体重以及血糖,但是又要保证自身以及胎儿所需营养,所以其饮食以及营养护理是极为重要的。在进行护理之前,相关人员需要对患者的饮食习惯以及个体相关情况等信息有详细的掌握,然后对饮食营养护理计划进行制定,如果在妊娠之前,患者的BIM在18.5 kg/m2以下,那么在妊娠早期,需要摄入35 kcal/(kg·d)的能量;如果妊娠前在18.5~23.9 kg/m2之间,那么需要摄入30~35 cal/(kg·d)的能量;如果妊娠前在24~27.9 kg/m2之间,那么就需要摄入25~30 cal/(kg·d)的能量;如果妊娠前在28 kg/m2以上,那么需要摄入25 cal/(kg·d)的能量。如果孕妇孕周发展到中期以及晚期,那么需要在上述能量的摄入中,再增加200~300 cal左右的能量。除此之外对于各种物质的摄入也要保持一定的比例,通常情况下碳水化合物在50%~60%之间,脂肪一般在20%~30%之间。另外患者还要采取少食多餐制,每天进行6次进食。
3.3 运动护理干预
除了需要对患者的饮食进行控制之外,还要加强其体育锻炼,运动计划的制定也需要结合患者个人情况。为了避免发生低血糖等情况,需要嘱咐患者不要空腹运动,在进食后也不要立即进行运动,通常情况下在进食后需要休息1/2~1 h之间,才能够进行运动,运动时间不能超过45 min,但是必须要在30 min以上,运动的主要方式为孕妇瑜伽以及散步等,除此之外在运动前后还要对患者的脉率进行测量。
4 结语
对于血糖控制不理想,应于35周人院,在控制血糖的同时可给予促胎肺成熟,若无并发症,可让其自然待产分娩,但必须严密观察产程,若有并发症和产程异常,需适时终止妊娠。妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征,但有妊高症,胎儿窘迫、巨大儿等应当适当放宽剖宫产指征。
摘要：目的 研究在妊娠期糖尿病患者中进行早期综合护理干预对其血糖控制以及妊娠结局的影响。方法 将该院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象,50例患者都为2014年1月—2015年11月间收治,以就诊时间的差异作为标准,将上述患者分为两组,干预组以及对照组患者各为25例,分别进行综合护理干预以及常规护理干预,将两组患者护理前后血糖变化情况以及孕妇和新生儿的并发症情况进行对比。结果 两组患者经护理血糖均有所下降,但是干预组护理后餐后血糖以及睡前血糖均低于对照组,同时干预组新生儿以及孕妇的并发症发生率都比对照组少,上述差异经统计分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病患者,进行早期综合干预能够改善其血糖,并且保证其妊娠结局的安全性。
关键词：早期综合护理干预,妊娠期糖尿病,血糖控制,妊娠结局
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