时光荏苒，一项工作总是在不知不觉间结束，我们又迎来新的任务与挑战，在开始新的任务前，我们要学会撰写计划，那么该如何拟定计划呢？以下是小编整理的关于《乳腺外科护理工作计划》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
第一篇：乳腺外科护理工作计划
烧伤整形乳腺小儿外科科室管理规章制度(行政及业务)
烧伤整形、乳腺、小儿外科科室管理规章制度
(行政管理、业务管理)
一、科室管理制度
1.建立健全全科内岗位责任制
(1)坚守工作岗位，不得脱岗，经常进行检查。
(2)严格执行各级人员职责，定期学习。
(3)坚持每日晨会及交接班制度。
(4)各级工作人员在检查、处理和治疗、护理病人时耐心细致、认真负责、态度和蔼
(5)毒、麻、剧药品由专人、专柜管理。钥匙班班交接。
2.住院病历管理
(1)保证病历完好无损、检查单齐全。
(2)保证病历质量达到：规范化、标准化、严格按病历书写规范完成，每月进行一次全科病历质量检查、复审，不合格病历决不出科。
3.业务学习
(1)抓好人员培训及业务发展规化，每月进行一次业务学习讲座，个人作好业务学习记录。
(2)由主治医师以上人员对实习进修人员每周小讲课一次，出科室进行出科测评。
4.设立科室各种软件登记本并分配到人，每月定期检查。(每月20号以前完成各种软件资料的记录)
二、行政管理制度
临床科主任全面负责科内的医、教、研工作，根据医院规定的院科两级负责制，直接向院党政负责执行下达的各项医疗行政任务。
1、会议制定每月一次科务会，由科主任主持，全科医护人员参加，总结一月之中医院下达的各项任务的执行和完成情况，科内医、教、研工作的开展情况，医疗差错、医疗纠纷登记及奖惩情况。
2、科主任查房制度每周一由科主任带领全科各级医师、护士长，进行科内大查房，内容包括各治疗组病人的诊治情况、病床的使用和周转、疑、难、重危病例的研讨，重大手术的讨论和手术方案的制定等。
3、科主任值班制度科主任除担负科内二线值班外，负责科内24小时应班，以便及时组织应付临时性重大灾害事故的抢救。
4、请示报告制度各级医护人员在有下列情况都应及时向科主任请示或报告，科主任按医院规定逐级上报。
(1)严重的工伤，重大交通事故，及甲类传染病在科内出现时;
(2)发生医疗事故，严重差错和院内感染在科内出现时;
(3)科内大会诊、或要求它科会诊时;
(4)重大手术，新开展的诊疗技术及新药的首次临床应用时;
(5)紧急手术无家属签字时;
(6)贵重医疗器材损坏，物资的损失或被盗及火灾隐患出现时;
(7)收治涉及法律和政治问题的病人，有自杀倾向的病人，无陪伴的病人，及住院病人发生意外情况时;
(8)科内人员外出进修学习，院以上会诊及请病、事假时。
5、工休座谈会制度每月2次工休座谈会，由科主任和护士长主持，向病员或陪伴介绍医院和科室的情况，听取科内病员或陪伴对科内医疗工作和服务态度的意见，提出科内限期整改的措施，向痫员和陪伴宣传常见疾病防治知识和卫生保障知识。
三、业务质量管理制度
1、坚持三级医师责任
(1)科主任每天重点查房，每周两次病床普查。主治医师每天同住院医师查房一次，巡视病房。住院医师每天至少两次查房，并巡视病房，书写所管病床病员的病历。值班医师随时巡视病房，负责处理危、急、重病员，收治急诊病人并书写病历。
(2)每周进行一次大查房，对重点病例、疑难病例进行全科集体讨论，死亡病例必须进行讨论。
(3)择期手术，术前有上级医师查房指示，进行集体阅读CT MRI DSA片并进行术前讨论。重大手术需写手术审批并上报医务科。
(4)病人入院24小时内必须有上级医师查房指示。
(5)专科医生必须每周上专科门诊一次。
2、病房急诊急救质量管理
(1l)各种抢救设备保养完好，合格率100%，随时备用。
(2)抢救药品齐备，合格，摆设有序，标签醒目，使用方便。
(3)抢救、死亡登记齐全、完善。
3、防止医疗事故各医疗差错
(1)严格执行各项规章制度，坚守岗位，认真交接班、查对制、认真执行重大手术和危重病人抢救报告制度。
(2)加强缺陷管理，制定措施，防止差错事故的苗头出现。
(3)开展经常性医疗安全教育。
(4)手术切除标本要送病理检查。
4、加强控制、防止院内感染
(1)医务人员必须树立无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。
(2)各种医疗用品必须经常消毒、灭菌，做到一人一用一消毒。
(3)妥善处理科内的污物，做到无害化。
5、处方质量管理
(1)做到处方规范化、清洁。
(2)剂量标准化，配伍合理，不准开大处方。
第二篇：乳腺癌术后如何护理
乳腺癌术后护理非常重要，术后感染可能引发转移、复发等一系列问题。所以家属在术后护理方面要多用心。
具体护理方法如下：
1、乳腺癌术后要做好患者的心理护理，乳癌根治术后人体体型会发生变化，特别是年轻妇女思想包袱重，术前进行心理疏导并介绍术后形体修饰的方法，使之尽快进入病人角色，接受自我形象改变，心情愉快地接受手术，并教会患者练习握拳、活动腕、肘、肩关节的方法。
2、乳腺癌术后护理体位，患者麻醉清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，以患者自觉舒适为度，此体位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓励并协助翻身、咳嗽、排痰。饮食可进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。
3、乳腺癌术后护理，伤口的观察术后常规加压包扎伤口，观察胸部弹力绷带包扎的松紧程度，并注意患侧上肢的血运情况。如皮肤的温度、颜色、脉搏等。根据情况及时调节弹力绷带的松紧度，以减少切口的积液，防止切口皮瓣的坏死，利于愈合。
4、疼痛护理患者害怕疼痛而不愿配合锻炼，可应用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。无痛锻炼是康复的前提和条件。
5、出院后要注意休息，如何身体允许可作适当运动，如慢跑、太极拳、郭林气功等，做轻便的家务。继续锻炼患侧肢体，可重复上述的各项练习，特别是手指爬墙运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
乳腺癌术后家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。此外，乳腺癌病人需要终生随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。
6、乳腺癌术后，服用灰树花D阻分可有效提高人体免疫监护功能，迅速恢复病人体质、消除体内残存癌细胞，有效防止肿瘤转移，扩散和复发。
上世纪80年代中期以来，灰树花被广泛种植，这使菌类研究学家和药理学家有机会研究它的药理活性。日本、美国等许多国家对灰树花子实体和菌丝体进行了大量系统的科学研究，发现灰树花含有众多的活性物质，灰树花多糖是其中最主要的一类活性成分，而灰树花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物质,具有增强免疫功能、抑制肿瘤、抗病毒等广泛的生理活性。灰树花D阻分已经广泛用于临床治疗乳腺癌，用于乳腺癌术后治疗效果显著，能有效防止乳腺癌细胞转移、扩散和复发。
第三篇：乳腺癌的护理体会 崔迎春
乳 腺 癌 的 护 理 体 会
心胸外科
崔迎春
【摘要】 目的 减轻病痛，消除患者的心理障碍，使其坦然面对乳房的缺如，尽快恢复健康。方法 心理护理，消除患者的恐惧心理，使其顺利手术。术后指导患者稳定情绪，坦然面对乳房的缺如;常规护理，术前进行辅助化疗缩小病灶，术后进行严密观察，确保术后的恢复，防止并发症的发生。结果 19例患者均在术后9—12d出院(术后化疗除外)，效果满意。结论 乳腺癌的心理护理非常重要，正确认识自身疾病、术后坦然面对形体的改变是恢复健康的重要前提。
【关键词】 乳腺癌;护理;心理护理;化疗
在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性中为23∕10万 人，在男性仅为0.49∕10万。乳腺癌大多发生在40~60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45~49岁和60~64岁间发病率最高。手术患者的术前、术后护理是影响手术成功的重要方面，也是患者康复的关键。针对乳腺癌手术的护理，笔者作了一 些探索与尝试，取得了一定的效果，现报告如下 。
1临床资料
本组15例患者，年龄27~76岁，平均48岁，均为乳腺癌患者，14例行乳腺癌根治术，2例行乳房保留术，14例进行辅助化疗，发生皮积液者2例。术后9~15d出院，平均住院23d。 2 护理
2.1.1 建立良好的护患关系亲切的问候，细心周到的介绍院内环境，消除其不良心理因素。将文化背景相似的乳腺癌患者安置同一房间，使其相互交流抗癌体会，相互鼓励、相互理解、相互支持。
2.1.2 社会支持 做好家属的思想工作，向其讲解乳腺癌经过治疗是可以治愈的，鼓励家属坚定信心陪伴患者做完治疗，指导家属尊重患者，帮助患者，给患者宣泄的机会[1] ，并要很自然的对待患者，不能过分帮助患者，使其感觉自己病的很重以值不能自理。 2.2 术前辅助化疗的护理
2.2.1 心理护理 大多数患者入院后都想尽早手术，做了手术就不担心癌症的快速扩散了。但关于化疗毒副反应的信息，使得患者对化疗充满了恐惧[2] 。对于已经确诊有辅助化疗适应症的患者，护理人员需要介绍乳腺癌生物学特点和化学治疗等辅助治疗措施的重要性。在化疗过程中，注意观察病灶的变化，对那些化疗后病灶明显减小的患者，及时告知，以调动患者的积极性，增强其战胜疾病的信心。
2.2.2 化疗并发的观察与护理 (1)胃肠道反应是化疗最常见的副作用，而严重的恶心、呕 吐往往也是影响患者对化疗依从性的重要因素[3] 。(2)骨髓抑制是化疗的另一常见并发症，化疗的骨髓抑制作用可持续到结束后2周左右，因此在手术前后必须加强对血液系统的监护 。 2.3 术前护理
2.3.1 心理护理
向患者介绍手术的大致经过、安全性及手术医生的技术水平，请手术成功病例现身说法，以帮助患者正确认识自己的疾病，增强其对手术的信心[4] 。
2.3.2 术前准备 (1)完善各种检查，排除手术禁忌证;了解有无药物过敏史，做好各项皮试;训练患者做深呼吸运动，指导学会有效咳嗽、排痰。(2)术前给予高蛋白、高热量、高纤维、易消化饮食，必要时静脉补充，以提高机体抵抗力和手术耐受力。
2.4 术后护理
2.4.1 心理护理
良好的社会支持能帮助患者稳定情绪，面对现实，解除消极情绪与认识功 能障碍间的恶性循环[
5、6]。患者面对乳房缺如，主要担心丈夫的心理反应，应鼓励其丈夫关心体贴患者，减轻心理压力，坦然面对乳房缺如。
2.4.2 病情观察 术后取平卧位，头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎。了解手术过程及术后需要注意的事项，连接心电监护仪，严密观察生命体征和心电图的变化，每15~30min检查 1次并详细记录，注意体温变化，测体温1次∕4h，术后3d体温不超过38.5℃，不做特殊处理。
.
2.4.3 皮瓣血运观察 术后第1天开始每天更换敷料，观察皮瓣血运情况，对苍白皮瓣，仔细检查引流管是否通常，对皮下积液的暗红色皮瓣 ，在积极引流的同时，辅以全身治疗，防止继发感染。 2.5 术后化疗的护理
2.5.1 心理护理 护理人员要讲解化疗的重要性、必要性。说明乳腺癌的手术、化疗等综合治疗的长期生存率很高，以消除患者的顾虑，增强信心，积极配合治疗。 2.5.2 治疗护理
肿瘤患者化疗期间，应及时给予对症处理，以减轻药物的毒副作用，解除患者的痛苦。用头部冷敷，减少血流从而防止药物对毛囊的损害，减少脱发。 2.6 出院指导
教会患者注意自我调节，鼓励其保持豁达开朗的心境和稳定的情绪 。术后休息2～3个月，保证充分睡眠，促进身体康复。饮食多样化，保证蛋白质的摄入。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他有助于康复的食物。坚持上肢功能锻炼，避免患侧上肢负重和长时间下垂。遵医
嘱坚持化疗和放疗，术后3个月复查。
3 体会
乳腺癌越来越严重的危害到女性的健康，所以指导女性学会自我检查很重要，自我检查可以早发现 、早治疗。乳腺癌早期发现治愈率为80% ～90%，晚期则为40%左右。当被确诊为乳腺癌之后，患者往往 出现许多心理问题，社会、家庭的支持是消除患者心理障碍的关键。所以，护理人员在护理患者的同时 ，也要指导其家人 。
参 考 文 献
[1]赵秀丽，刘洪丹.乳腺癌患者15例心理护理体会.齐鲁护理杂志，2006，3，12(3)：566.
[2]张秀平 ，张秀英.妇科恶性肿瘤化疗患者心理分析及健康指导.齐鲁护理杂志，2008，11(7A)：827.
[3]牟秀芳，解忠丽.健康教育对肿瘤化疗患者恶心呕吐的作用.齐鲁护理杂志，2010，10(6)：463.
[4]王静敏，胡淑春，明蕾.乳腺癌化疗期的整体护理体会.齐鲁护理杂志，2009，11(12A)：1789.
[5]刚海菊，杨艳.乳腺癌患者抑郁心理状况调查.护理研究，2010，17(10)：1137-1138. [6]付艳丽.乳腺癌患者围手术期的I床护理体会.中国现代医生 ，2010，48(21)：66-67.
第四篇：1例乳腺癌患者护理的体会--定稿
湖北省高等教育自学考试毕业论文
1例乳腺癌患者护理的体会
主考学校: 武汉大学
专 业: 护 理 学
指导教师：张
青
考生姓名：朱 雪 娇
准考证号：013509211459
工作单位：襄阳职业技术学院
联系电话：13512538355
2011年 2 月 1 日
目
录
1.临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(2) 2. 术前护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3) 2.1 心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3) 2.2 常规检查„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3) 2.3 做好手术区的皮肤准备„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3) 3. 术后护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.1 一般护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.1.1 术后体位„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.1.2 饮食护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.
2伤口护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.2.1 保护皮瓣血供良好„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(4) 3.2.2 保持引流管通畅„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5) 3.2.3 注意胸带包扎松紧度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5) 3.3 患侧上肢康复，训练„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6) 3.4 术后并发症防治与护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6) 3.4.1 皮下积液„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7) 3.4.2 皮瓣坏死„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7) 3.4.3 患侧上肢肿胀„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7) 3.5 术后心理护理„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(7) 3.5.1 改善外在形象，弥补躯体缺陷„„„„„„„„„„„„„„„(7) 3.5.2 塑造内在魅力，重建自信心„„„„„„„„„„„„„„„„(8) 3.5.3 加强夫妻交流，促进情感融洽„„„„„„„„„„„„„„„(8) 3.5.4 丰富家庭生活，提高婚姻生活质量„„„„„„„„„„„„„(8) 4. 健康指导„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(8) 5. 体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(9) 6. 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(10)
1例乳腺癌患者护理的体会
【内容摘要】：目的
通过对1例乳腺癌患者的护理，说明乳腺癌患者的护理，心理护理及健康指导的重要性。
方法
对我院2007年3月因乳腺癌入院的一名患者进行护理并做好健康指导。 结果
经过护理人员精心的护理，患者于2007年4月治愈出院，通过健康指导病人了解乳腺癌的知识。
结论
护理人员对乳腺癌患者的护理应细心，有耐心，有责任心。健康指导及心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。
【关键词】：乳腺癌，术前护理，术后护理，心理护理，健康指导
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率居女性肿瘤的第二位【1】。国内资料统计显示：近年来乳腺癌的发病率为0.03﹪，呈上升趋势，以40—60岁，围绝经期的妇女多见，当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。手术切除乳腺给广大女性患者的身体和心理上带来了很大的创伤，长期的化疗后反应也使患者的生活质量下降，承受着很多痛苦，乳腺癌患者的术后护理【2】，心理护理及健康指导在患者治疗过程中起重要作用。
1.临床资料
患者李某，女性，49岁，已婚，公务员，因左乳肿块4个月于2007年3月22日入院。
病人4个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一黄豆大小肿块，无痛，质硬，活动度可，未进行任何诊治，近一个月来，病人自觉肿块明显增大，已蚕豆大小，无痛，质硬。门诊以“左乳肿块待查”收治入院。病人母亲于15年前曾因乳腺癌接受手术和化疗治疗。
病人入院后做了各项检查，B超示“左乳外上象限见肿块，低回声关闭，形态不规则，侧方见声影，左乳实质性占位，考虑恶性肿瘤，肝脏未见占位性病变”。左乳肿块针吸细胞学检查示“见可疑恶性细胞”。
病人于2007年3月28日在硬膜外麻醉下行左乳肿块完整切除，术中病理报告为“左乳腺浸润癌”，随即在全麻下行左乳癌改良根治。术后病理报告为“左乳导管浸润癌，乳头，残腔及基地未见癌累及，腋下淋巴结7枚，其中2枚见有癌转移”，病人于术后第14天起实施化疗治疗。于2007年4月18日出院，继续门诊治疗与随访。
2 术前护理
2.1 心理护理
护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士，病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应。介绍手术的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介绍在术后恢复期患者可戴上假乳房，以弥补乳房切除的失落感。介绍病人与曾接受过类似的手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活，工作或社交。
2.2 常规检查
术前应常规作重要脏器功能检查，包括心，肺，肝，肾功能，同时应改善病人营养状况，给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。
2.3做好手术区的皮肤准备
应按手术范围准备皮肤，上起锁骨上部，下至脐水平，前至右侧锁骨中线，后过左腋后线，包括同侧上臂和腋窝部，剃去腋毛。
3. 术后护理
3.1一般护理
3.1.1 术后体位
患者手术结束后送入病房时，护士应以饱满的热情及充分的准备去迎接，提前安置好吸氧装置，让患者去枕平卧，头偏向一侧，以免引起呼吸道堵塞，氧气吸入2～3L/分，严密观察患者的生命体征、切口、引流管、输液情况等，若血压平稳后，可采取半卧位，有利于呼吸和引流，可促使皮下积液降至最低，促进切口愈合，减轻患者痛苦，也可采取半卧位和侧卧位(偏向健则)交替进行，鼓励患者深呼吸，协助拍背吸痰，预防肺部感染。
3.1.2 饮食护理
病人根治术后6小时可给予正常饮食，护士应该告知患者，鼓励患者进食高蛋白，高能量，富含维生素和膳食纤维的食物，如:鱼，禽，蛋，瘦肉，牛奶，豆制品等，为创面愈合和机体康复创造条件。
3.2伤口护理
3.2.1保持皮瓣血供良好
1)术后伤口覆盖多层敷料并用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣和胸壁紧密贴合，包扎松紧要适当，以能容纳一指，能维持正常血运，不影响病人呼吸为宜。
2)观察皮瓣颜色及创面愈合情况。正常皮瓣温度较健侧稍低，颜色红润，与胸壁紧贴;若皮瓣着色暗红，则提示血循环欠佳。
3)观察患侧上肢远端血液循环。脉搏摸不清，皮肤发绀，皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带的松紧度。
4)绷带加压包扎一般维持7—10天，包扎期间告知病人不可自行松解绷带，瘙痒时不能将手伸入敷料下搔抓。绷带松脱时应及时重新包扎。更换敷料时检查腋窝皮瓣或胸壁植皮皮片，若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后在植皮。
3.2.2 保持引流管通畅
患者在翻身时容易造成引流管折叠、扭曲、脱落，故护理时应向患者交代有关事宜，多加巡视观察，保持其通畅，并观察其引流量的多少、颜色、性质。据临床观察，术后24h引流量均小于100ml，术后48h均小于50ml，一般24h引流量不超过200ml，或出现特殊情况应及时监测血压并报告医生。若引流量太少，应检查负压情况，引流管状态及伤口情况确定其原因，若出现堵塞，应及时处理。
3.2.3 注意胸带包扎松紧度【3】
胸带包扎松紧度应根据患者自觉症状而定，以患者胸廓无紧迫感，无呼吸困难为度，包扎过紧会影响胸廓活动，引起呼吸困难，空气不能进入橡胶引流管对皮瓣积液不能造成有效引流，包扎过松，皮瓣与胸壁紧贴不够，易引起创面渗液渗血增多。胸带包扎松紧度适当可使引流更充分，减少皮下积液、积血，减少感染，促进伤口早期愈合，有利于尽快康复。
3.3患侧上肢康复，训练
【4】
为尽快恢复患肢功能，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼，以减少或避免手术后残疾。
如无特殊情况，术后24小时鼓励病人开始活动手部及腕部屈曲和伸展运动，可伸指，握拳，屈腕等。术后1—3天进行上肢肌肉的等长收缩，还可用健侧上肢或由他人协助进行患肢的屈肘，伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈，后伸运动。术后4—7天病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，练习用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的动作。术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节活动，以肩为中心，前后摆动，术后10天左右，皮瓣与胸壁已粘连较牢固，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如逐渐抬高患侧肘关节，手掌从触摸对侧肩部到颈后。术后10—12天鼓励病人用患侧的手梳头，刷牙，洗脸。 2周以后继续坚持患侧上肢的功能锻炼，可进行上肢的全关节活动，主要有以下锻炼方法：1)手指爬墙运动 病人面对墙,双腿分开站立，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指作伸屈动作往墙上移动，直到手臂充分伸展为止，然后手臂再向下移至原来位置。如此反复练习，长期坚持可使手臂逐渐上举，直至患侧手越过头顶能触摸到对侧耳朵为止。 2) 举杆运动 两手伸直握紧一根杆子，两手相距60厘米。将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方，在反方向将杆子举多头顶，然后回复至原来位置，如此反复练习。 3) 转绳运动 面向门站立，绳子一端系在门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行。按顺时针或逆时针方向，以画圈动作转动手臂。 4) 拉绳运动 将一根绳子悬于头顶上方挂钩内，双手握紧绳子两端，轮流拉动两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止。长期练习逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬高至额头高度。
3.4术后并发症防治与护理
3.4.1 皮下积液
乳癌术后皮下积液较为常见,发生率在10﹪—20﹪，除手术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎，防止皮瓣再度漂起。同时应用抗生素防治感染。
3.4.2 皮瓣坏死
乳癌切除术后皮瓣坏死率10﹪—30﹪。皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。坏死初期皮瓣边缘出现表皮下积液，继之全层皮肤变黑，变硬。术后皮瓣坏死常需植皮治疗。
3.4.3 患侧上肢肿胀
为减轻上肢肿胀的程度，手术后患侧的肢体可适当抬高，进行局部按摩，以促进静脉和淋巴的回流。严禁在患侧血压，抽血，静脉或皮下注射，避免对循环的影响。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢;下床活动时用吊带托扶，避免长时间下垂;需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动;进行握拳，屈，伸肘运动，促进淋巴回流;穿宽松上衣，若佩戴手表，饰物不宜过紧;避免患侧上肢提拉，搬运重物【5】。
3.5术后心理护理
3.5.1改善外在形象，弥补躯体缺了陷【6】
经常与病人交谈，深入了解其内心想法，尽可能消除焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。鼓励病人适宜化妆，合理地搭配衣着，佩带合身的义胸，建议有条件的病人进行乳房重建以改善躯体形象。
3.5.2塑造内在魅力，重建自信心
鼓励病人多阅读关于夫妻相处艺术的书刊，以便今后在婚姻生活中能正确处理夫妻的矛盾冲突，增加自己的性格魅力。向病人介绍乳腺癌的健康教育信息和知识，使病人主动调适心态面对疾病;指导病人进行适当的体育锻炼，提高身体素质，增强抵抗力;有意识地教会病人进行放松训练(如全身肌肉放松、深呼吸3 min)和引导性想象(想象自己置身于蔚蓝的大海海滩或者宽阔的大草原)等，可预防沮丧的心情。
3.5.3加强夫妻交流，促进情感融洽
在护理中关注夫妻双方的心理调适状态，并给予双方适当的咨询和指导性干预。丈夫对病人给予更多的关照和体贴、耐心倾听妻子的感受，同时丈夫也交换自己的真实想法和感受，从而减轻彼此的心理压力。鼓励病人建立和谐的性生活。
3.5.4丰富家庭生活，提高婚姻生活质量
建议病人在周末、节假日，根据条件选择公园、电影院、旅游区等创造浪漫气氛，增进夫妻感情，减少负性情绪的产生;或者带上孩子，一家人一起出游，享受家庭的和谐幸福;鼓励病人积极参加家庭娱乐和社会活动，以增加自信心和自尊感。嘱病人的亲朋好友给予病人多方面的支持和关注，使病人生活在浓浓的亲情和关怀中，提高生活的质量。
4.健康指导【7】
1)交待出院后化疗，放疗的方案及复查日期，告诉病人术后5年内应避免妊娠，因妊娠可促使乳腺癌复发。化疗期间定期复查血常规，放疗期间注意皮肤保护。
2)指导术后病人佩戴义乳，开始先用无重量的义乳，以后可根据恢复情况选用有重量的义乳，保持义乳清洁，放置时勿受压变形。根治术后3个月可行乳房再造术。
3)普及妇女自查乳房知识。乳腺癌早期治疗的效果和预后均较满意，关键是要早期发现。20岁以上女性每月自我检查乳房1次，选择在月经结束后5—7天进行;绝经后妇女应定期到医院体检。40以上妇女，乳癌术后病人每年行钼钯X线摄片检查，以早期发现乳癌。乳腺癌病人的姐妹和女儿属高危人群，更应提高警惕。
乳房自我检查主要包括视诊和触诊。
①视诊：脱去上衣，站立于镜子前，观察两侧乳房的大小和外形轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高;然后两臂高举过头，再观察上述内容。
②触诊：仰卧位，左肩下垫薄枕，左臂高举过头，尽量放松肌肉，右手五指并拢，用手指掌面轻柔扪摸，依次检查外上，外下，内下，内上象限，最后扪及乳晕区，要注意乳头有无溢液;然后左臂放下，用右手再扪左侧腋窝有无淋巴结肿大;用同样的方法检查另一侧。发现或怀疑异常应及时就医。
5.体会
乳腺癌患者是一个特殊的群体，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理，重视患者出院后的健康教育指导，包括帮助患者寻求家庭、社会的支持，以及帮助患者正确面对手术后所引起的不可逆转的损伤。因此乳腺癌患者术后护理需要相当长的一段时间，健康教育、康复指导、心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。要求护士要有高度的同情心和责任心、精心的护理、精湛的技术、高水平的理论基础，换位思维是现代护理的重要因素。
【参考文献】
[1]张素娟，耿寅卯，王晓春，等.乳腺癌患者术后抑郁状态调查及护理对策[N].河北职工医学院学报，2002，20(2)：33—35. [2]管静辉.乳腺癌术后的护理[J].中国现代医生,2009,47(30):40. [3]冯桂荣，辛明珠，攀爱群，等.乳腺癌根治术后伤口包扎与非包扎的临床效果观察[J].南方护理学，2003，10(4)：10. [4]谭爱梅，吴月凤，王梅，等.康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践[J].中华护理杂志,2005，40(11)：824—826. [5]苏兰若.新加坡乳癌术后患者的健康指导.国外医学·护理学分册,2000, 19(3)：146—147. [6]蔡雁，施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究.中华护理杂志,2006，41(2)：105-108. [7]李旬.鼻咽癌患者行放射治疗的健康指导.上海护理，2005，5(6)：32—33.
第五篇：乳腺癌术后并发症的护理教学查房
时间：2016-01-25 地点：10A护士长办公室
主持人：XXX 主讲人：XXX 参加人员：XXX 内容：乳腺癌术后并发症的护理教学查房
一、相关知识
一 病因
1、家族史:与乳腺癌相关基因
2、生殖因素：1)初潮年龄 2)停经年龄 3)月经周期 4)第一胎足月妊娠年龄 5)产次 6)哺乳史
3、性激素
4、营养饮食
5、其他环境：1)电离辐射 2)药物 3)体育锻炼 4)职业
6、其他系统的疾病 二 临床病理分类
1、非浸润性癌
2、早期浸润性癌
3、浸润性特殊型癌
4、浸润型非特殊型癌
5、罕见癌 三 临床表现
1、乳房肿块
2、局部皮肤改变
3、乳房糜烂
4、乳头溢液
5、乳房疼痛
6、区域淋巴结肿大
7、远处转移性临床表现
四、诊断
1、体检检查
2、乳腺 X线检查
3、B超
4、乳管内视镜
5、乳腺MRI 检查 6.、实验室检查
7、病理学检查：1)
1、脱落细胞学检查
2、细针吸取细胞学检查 2)活组织检查
1、切除活检
2、空芯针活检
二、资料收集
姓名：XXX 床号：10A-27 住院号：145363 性别：女
民族：汉族 年龄：43岁
职业:自由职业者 入院方式：步入 入院诊断：右乳肿块
1.患者一周前无意中发现左乳肿块，无发热，无咳嗽咯血，无乳头溢液，遂至我院查乳腺B超提示左乳低回声团块 BI-RADS 4B级，左腋下淋巴结肿大。现为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“左乳腺癌(cT1NxMx)”收治入院准备手术治疗。患者无咳嗽咯血，无尿黄发热，无全身骨骼疼痛，无进行性消瘦。病程中患者精神可，食纳睡眠可，大小便正常。 2.既往史：
1 按时全程预防接种，否认“血吸虫，结核、伤寒”等传染病接触史。2 否认食物、药物过敏史。
3、否认手术外伤及输血史。4.否认糖尿病、高血压、心脏病等家族遗传性疾病史。 3.个人史：
1 出生无锡，久居原籍，否认血吸虫疫水疫区接触史及传染病流行地区接触史;2 否认吸烟史、饮酒史。3 无毒物，粉尘，放射性物质接触史;4否认冶游史;5 月经史：
，已婚已育，1-0-3-1，配偶体健。
(一)起始评估资料
体温 36.7℃ 脉搏 75次/分 呼吸 16次/分 血压 100/70mmHg 神志：清楚
瞳孔：等大等圆
光反应存在
营养状态：良好
五官功能：正常
排泄：二便正常
皮肤粘膜：正常
睡眠：正常
肢体活动：正常
心理状态：焦虑
(二)持续评估资料
血型：AB型 RHD：阳性
B超：(本院2016-01-06)左乳12点处见一大小约10*9mm的低回声团块，边界尚清，形态不规则，左腋下见多个低回声结节，CDFI未见明显异常血流信号，BI-RADS：4B级。
三、护理计划
患者于2016-01-09 14:53步行入院
护理诊断一：焦虑与环境改变及预后不明确有关。(2016-01-09) 目标：2天内协助患者建立新的人际关系，新的环境能配合检查，治疗。 措施：1.与病人交谈，了解病人的心理状态。 2.热情接待病人，帮助病人尽快熟悉住院环境。 3.介绍与室友认识建立良好的人际关系。 4.满足生理病理需要，如饮食，排泄，睡眠等。 5.介绍减压方法：如听音乐，看书等。
评价：患者适应住院生活，能配合检查活动(2016-01-11)
护理诊断二：恐惧忧虑与担心疾病预后有关. (2016-01-09) 目标：患者两天内心理压力减轻，能安心接受手术。
措施：1.了解病人心理状况，评估病人承受能力及可得到的社会支持 2.选择有效病例讲解，现身说教，解除病人的顾虑增加信心。 3保证患者正常休息睡眠饮食及情绪安定防止意外。 4与医生联系治疗的必要性解除顾虑
评价：患者情绪较前稳定，能配合治疗及各项检查。(2016-01-11) 护理诊断三：疾病知识的缺乏与无相关知识来源有关(2016-01-09) 目标：患者两天内掌握相关指导知识。
措施：1.告知注意休息、保暖、预防上呼吸道感染。
2.指导进食富含蛋白质、维生素丰富的食物，以增强机体抵抗力，如鱼、瘦肉、虾及新鲜蔬菜、水果等。 3勿穿紧身高领衣，肿块勿挤压。
4用通俗易懂的语言向患者介绍本病的发病及主要治疗方法。 评价：患者已掌握上述指导知识。( 2016-01-11)
护理诊断四.术前配合知识缺乏与知识来源受限有关。( 2016-01-11) 目标：患者一天内掌握术前配合知识。 措施：1.介绍手术方案、手术者、麻醉方式。 2.告知禁食时间，指导练习床上排尿。
3.教会病人练习手术中体位，，颈仰卧位的练习方法。
4.告知术前常规准备工作，如皮试、备皮、手术衣裤的穿脱方法。
评价：患者已掌握指导知识，能积极配合。(2016-01-11)
患者完善检查后于2016-01-12在全麻下行右乳癌保乳根治术，术后予一级护理、右腋下引流管一根，伤口敷料干燥，予补液抗炎支持治疗。
护理诊断
五、生命体征改变的可能：与手术创伤及麻醉有关。(2016-01-12) 目标：患者能得到及时有效的治疗与护理。
措施：1. 观察患者神志及四肢活动情况。
2. 术后予心电监护及氧气吸入 ，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，有异常及时汇报
医生并处理。
3.观察引流液的量、色、及伤口情况，发现异常及时汇报。
4.遵医嘱予补液抗炎、止血治疗，经常巡视病房，观察伤口敷料有无渗血渗液。
评价：患者生命体征平稳。(2016-01-13)
护理诊断
六、引流有效能降低的可能：与缺乏相关知识有关。( 2016-01-12) 目标：1.患者及家属2天内掌握引流管的护理知识 。
2.患者置管期间保持引流通畅。 措施：1.说明负压引流的目的及重要性。
2.检查引流管，保证负压完好;防止脱出、扭曲、受压，勿自行倾倒引流液，定时挤捏引流管。
3.妥善固定引流于床边，留有足够的长度，以便翻身。
4.保证引流球在负压状态，观察引流液的量、颜色、性状，准确记录。 5.及时倾倒引流液，避免过多影响引流效果，引流管勿提高于引流。 评价：1.患者及家属已掌握引流管的护理知识。(2016-01-14)
2.患者置管期间引流通畅。
护理诊断
七、患肢功能受限：与手术创伤有关。( 2016-01-13) 目标：患者患肢功能得到逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。
措施：1.说明患肢功能锻炼的重要性。
2.指导正确进行功能锻炼，循序渐进，长期进行。 3.指导术后第一天练习伸指握拳、屈腕运动，第2-3天坐位练习屈肘运动，第八天练习患肢
抬高90度，10-14天活动肩关节。
4.告知保护患肢的方法，不在患肢测血压、抽血、注射等。 5.经常巡视病房，评价病人锻炼情况及效果。
评价：患者患肢功能逐步恢复，能有效配合进行功能锻炼。(2016-01-18) 护理诊断
八、潜在并发症：患肢水肿与手术创伤有关。( 2016-01-13) 目标：患者术后恢复期间患肢得到有效防护。
措施：1.术后抬高患肢，协助向心性按摩患肢以促进血液循环及淋巴回流。
2.评估患者患肢有无水肿。告知保护患肢的方法，如不穿紧身衣，不带过紧首饰，不在患肢
测血压及注射。
3.指导正确进行患肢功能锻炼。 4.保持有效引流及引流管通畅。
评价：患者术后恢复期间患肢得到有效防护，未出现患肢水肿等并发症。(2016-01-22)
护理诊断
九、舒适的改变：与伤口疼痛有关。( 2016-01-12) 目标：1.患者一天内掌握促进舒适的方法。 2.患者住院期间得到有效护理。
措施：1.评估患者疼痛程度，说明术后疼痛的必然性及转归。
2.术后六小时协助患者取半卧位，抬高患肢。
3.术后伤口予胸带加压包扎，如有咳嗽按压伤口以减轻疼痛。
4.指导患者深呼吸、听轻音乐等放松疗法，必要时按医嘱予止痛药。 评价：1.患者掌握自我防护知识。( 2016-01-13)
2.患者住院期间得到有效护理。(2016-01-24) 护理诊断
十、康复知识缺乏：与无相关知识来源有关。( 2016-01-23) 目标：患者一天内掌握相关康复知识，积极配合治疗护理。 措施：1.注意休息、保暖，防止受凉。
2.保持伤口敷料干燥，若有潮湿、污染及时予以更换。
3.加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量食物，如：鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛
辣刺激性食物及含激素的保健品。
4.强调患肢功能锻炼及患肢保护的重要性。 5.办理出院的方法及门诊随访。
评价：患者掌握相关康复知识，配合治疗护理。( 2016-01-24) 小结：患者因“左乳肿块”收住入院准备手术治疗，常规术前准备后于2016年01月12号在全麻下行左乳癌保乳根治术+左前哨淋巴结活检术，术后病理示:左乳浸润性导管癌Ⅲ级，病程中患者情绪稳定，伤口愈合良好，各项护理措 施落实到位。
四、补充发言
1. 乳腺癌术后常见哪些并发症?
XXX：
1、出血
2、患肢水肿
3、皮下积液
4、皮瓣坏死
5、伤口感染 2.如何预防乳腺癌术后患肢水肿?
XXX：
1、手术当日用枕头抬高患肢，功能位摆放，避免患肢长时间受压。
2、术后6小时开始由远端至近端按摩。
3、轻拍打患肢，用拇指和食指沿淋巴走向由下而上、由外向内轻轻对捏，促进淋巴回流。
4、禁止在患肢输液，患肢不能持重、抽血和测血压等。
五、护士长或带教老师提问
1、目前患者主要存在哪些护理问题?
2、意外拔管锄禾处理?
六、护士长总结
乳腺癌改良根治术后要密切观察生命体征，包括病人的神志、血压情况，观察24小时伤口渗血渗液情况，保持有效引流，1-3天内重点观察皮瓣的颜色、有无漂浮感。加强巡视，落实各项护理措施，预防并发症发生，我们要多下病房，与病人沟通交流，了解病人真实的心理想法，做好心理护理，并鼓励病人家属共同参与做好病人的心理支持，鼓励病人战胜疾病信心。