乳腺纤维范文第1篇
关键词：乳腺癌;术后护理;患者满意度
一、资料与方法
(一)资料的选取
随机选取22例自2015年8月至2016年8月我院收治的乳腺癌患者做回顾性分析，将22例乳腺癌患者随机分成两组，一组为观察组，一组为对照组。两组患者均无手术禁忌症，观察组患者年龄范围在31岁到62岁之间，平均年龄38.6岁;病理分型如下：I期4例，II期5例，III期2例;患者文化程度如下：小学3例，初中4例，高中3例，大学1例;对照组患者年龄范围在33岁到57岁之间，平均年龄45.3岁;病理分型如下：I期3例，II期6例，III期2例，病程9个月—11年;患者文化程度如下：小学4例，初中4例，高中2例，大学1例。两组患者在本次研究之前均全部签署了知情同意书，自愿接受本次治疗。根据疾病诊断以及专业病理判定，两组患者在年龄、性别、疾病类型等基本信息中无明显差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。
(二)护理方法
观察组11名患者在住院治疗期间仅给予常规护理服务(叮嘱患者合理膳食，保证患者营养均衡，多进食高热量、高蛋白质含量的食物;做好基础的术前工作;做好患者的切口清洁处理工作等)而对照组11名乳腺癌患者在给予常规护理服务的基础上实施针对性的护理模式，具体干预措施如下：
1、术前护理：
(1)体位护理：在为患者进行麻醉之前，要耐心患者选取舒适的卧位，实时麻醉的患者一般采取去枕平卧的方式，在麻醉实施期间要加强患者的生命体征监测，如果患者血压一直波动较大，则要持续监测直至血压平稳为止;[1]
(2)术前禁食准备：患者入院之后，要指导患者术前禁止饮食;
(3)术前心理护理：患者由于在手术之前受到疾病的影响，会出现不必要的担忧。而且由于大多数患者缺乏一定基础的医学知识，很难了解自身的疾病状况程度，在一定程度上会加重他们对疾病的焦虑程度，引发患者不良的心理反应，这些状况对我们的手术开展都是及其不利的，护理人员应该根据患者的症状特点以及患者的心理需求，主动与患者进行沟通，缓解患者的不良心理状态，从而提高患者对护理工作的配合度。
2、术中护理：按照手术要求准备好并清点各类药物和手术设备，做好各类消毒杀菌工作。控制手术室的温度在23～25。C。在手术开展过程中密切监测患者的脉搏、体温、心率、呼吸情况等各项生命特征，如有异常及时向医师汇报。
3、术后护理：
(1)密切监测患者术后生命体征的变化，如有异常及时联系医师并做好相关处理工作。
(2)手术结束之后，要根据患者手术过程中实施麻醉的部位和手术创伤部位为患者选择合适的体位。[1]
(4)病房环境护理：改善病房环境，保持病房清洁舒适，并且对病房温湿度进行调整，全面优化针对性护理操作;
(5)针对性的辅助护理：对于行动不便的患者要为患者提供患者洗头及擦拭身体等护理服务，细节护理服务不容忽视。
(6)饮食护理的优质化：由于病情影响以及相关的治疗方面，乳腺癌患者在术后恢复期间可能出现许多不良反应，如果不及时的补充所需的营养可能会导致营养不良，使患者的抵抗力下降而导致感染，甚至严重影响患者的生活和生存质量。因此责任护士应根据患者的病情发展状况以及患者身体的各项指标，为患者制定合理的膳食食谱，在术后1—2d内嘱咐患者主要进食一些流质食物，之后再转变为半流质食物，再慢慢过渡到普通食物，在这个过程中要注重保证患者的营养支出平衡，总之要根据患者的实际情况，给予针对性的饮食指导。[2]
(三)疗效评估指标
将患者治疗的不良反应出现率以及护理服务满意度作为主要的评估指标，于护理结束后分别对两组患者就护理服务满意度进行问卷调查，满意度分为三个等级，分别是十分满意、满意、不满意，由两组患者自行进行打分。
(四)统计学方法
采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以(均数±标准差)表示;两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验，P<0.05，此差异有统计学意义。
二、结果
(一)不良反应发生率
观察组患者在护理期间有2例患者出现不良反应，对照组无患者出现不良反应，该项指标数据组间差异具有显著性(p<0.05)。
(二)患者满意度比较
三、讨论
乳腺癌是乳腺上产生的一种恶性肿瘤，患者患乳腺癌后，生存和生活质量都会受到严重的影响。[3][4]乳腺癌患者的护理在妇科可是医学工作中占据着越来越重要的地位，近些年来，受到生活方式的影响，我国患乳腺癌的患者数量呈递增趋势，对于乳腺癌患者开展针对性地护理措施对于减轻患者的痛苦感具有重要作用。我院近些年来越来越重视为患者提供优质的针对性护理服务的重要性，为乳腺癌患者提供针对性地术前、术中、术后的护理服务能够显著改善患者面对疾病的焦虑的心理状况，降低患者在治疗期間并发症的发生机率，提升医院治疗的总有效率，也有利于提高患者的健康品质，从而建立和谐的医患关系。
参考文献：
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乳腺纤维范文第2篇
具体护理方法如下：
1、乳腺癌术后要做好患者的心理护理，乳癌根治术后人体体型会发生变化，特别是年轻妇女思想包袱重，术前进行心理疏导并介绍术后形体修饰的方法，使之尽快进入病人角色，接受自我形象改变，心情愉快地接受手术，并教会患者练习握拳、活动腕、肘、肩关节的方法。
2、乳腺癌术后护理体位，患者麻醉清醒、血压平稳后，采取半坐卧位，以患者自觉舒适为度，此体位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓励并协助翻身、咳嗽、排痰。饮食可进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。
3、乳腺癌术后护理，伤口的观察术后常规加压包扎伤口，观察胸部弹力绷带包扎的松紧程度，并注意患侧上肢的血运情况。如皮肤的温度、颜色、脉搏等。根据情况及时调节弹力绷带的松紧度，以减少切口的积液，防止切口皮瓣的坏死，利于愈合。
4、疼痛护理患者害怕疼痛而不愿配合锻炼，可应用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。无痛锻炼是康复的前提和条件。
5、出院后要注意休息，如何身体允许可作适当运动，如慢跑、太极拳、郭林气功等，做轻便的家务。继续锻炼患侧肢体，可重复上述的各项练习，特别是手指爬墙运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
乳腺癌术后家属应尽早进行术后的康复功能锻炼，帮助和督促病人对水肿肢体皮肤的保护，不要搔破，避免水肿肢体操持重物。此外，乳腺癌病人需要终生随访，家属应协助进行。因此无论是医院随访或是答复的随访信，家属都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。
6、乳腺癌术后，服用灰树花D阻分可有效提高人体免疫监护功能，迅速恢复病人体质、消除体内残存癌细胞，有效防止肿瘤转移，扩散和复发。
乳腺纤维范文第3篇
2、负压封闭引流治疗乳腺脓肿的护理
3、护理干预在乳腺癌患者护理中的应用效果分析
4、8例男性乳腺癌的护理报告
5、临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果分析
6、责任制护理对乳腺癌患者术后并发症的影响
7、人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者中的护理效果
8、综合护理干预在乳腺癌护理中的应用
9、个案管理模式在乳腺癌患者术后护理中的效果及满意度分析
10、全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果分析
11、综合康复护理在乳腺癌术后患者护理中的效果及并发症发生率影响评价
12、人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响研究
13、优质护理服务应用于乳腺癌护理中的患者康复的影响
14、临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用效果
15、乳腺肿瘤患者术后疼痛护理中应用护理干预的效果
16、人文关怀护理对乳腺癌手术患者生活质量的影响
17、应用紫杉醇治疗乳腺癌的护理
18、心理护理在乳腺癌手术患者护理工作的应用
19、乳腺癌护理应用优质护理服务的干预效果分析
20、乳腺癌患者护理干预后对肢体功能训练的影响
21、综合护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响和观察
22、乳腺癌护理中实施心理干预对患者心理状态及生活质量的影响
23、乳腺癌术后护理和康复
24、心理干预在乳腺癌患者护理中的应用效果
25、《乳腺癌病人的护理》信息化教学说课设计
26、乳腺癌术后化疗护理进展
27、微信群护理模式在乳腺癌PICC置管患者延续护理中的应用效果观察
28、心理护理干预运用于乳腺癌护理中的效果及对患者负性情绪影响分析
29、人文关怀理念在乳腺癌病人护理中的应用效果分析
30、20例乳腺癌化疗的护理体会
31、抗阻力训练配合针对性护理对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及上肢功能的影响
32、乳腺癌患者的护理方法
33、乳腺癌术后护理及体会
34、个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理的应用
35、灵性护理对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响
36、无缝隙服务在乳腺科临床护理中的应用
37、乳腺癌患者的护理措施探讨
38、优质护理服务在乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响
39、人性化管理在乳腺癌手术护理的效果研究
40、心理护理模式在乳腺癌患者保留乳头改良根治术术后护理中的应用及对患者恢复状况的影响
41、优质护理服务在乳腺癌护理过程应用中的作用
42、人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者护理工作中的临床效果与意义
43、乳腺癌舒适护理干预措施探讨
44、综合护理干预应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响观察
45、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗乳腺癌临床护理分析
46、阶段性康复护理在乳腺癌患者术后康复期的应用分析
47、注射用白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的护理
48、综合护理干预在乳腺癌护理中的应用
49、经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的护理配合
乳腺纤维范文第4篇
【摘要】 目的 探讨乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的疗效及对乳腺超声征象图相关指标的影响。方法 纳入2016年10月～2018年10月治疗的98例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组，每组49例。对照组：他莫昔芬片治療。观察组：在对照组基础上结合乳癖消治疗。两组均治疗2个月经周期。观察两组中医症候积分、乳腺超声征象图相关指标、临床疗效。结果 观察组治疗后中医症候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）;观察组治疗后低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.001）;观察组治疗总有效率较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生，可以获得较好的治疗效果，而且患者的乳腺超声征象图相关指标改善较好。
【关键词】 乳癖消;西医;乳腺增生;乳腺超声征象
乳腺增生多因机体内分泌失调所致，是育龄期妇女常见的乳腺疾病之一，患者表现为乳房胀痛、乳房肿块等[1]。临床多采取三苯氧胺治疗，在短期内可以达到较好的疗效，但因不良反应明显，使得很多患者中途停药，影响预后[2]。研究更为安全有效的治疗方案，提高治疗效果十分必要。中医研究认为，乳腺增生属中医中的“乳癖”范畴，多因肝气郁结所致，可通过逍遥散、乳癖消等治疗，以改善患者的临床症状[3]。常规评价乳腺增生的治疗效果主要是通过临床症状、体征进行。随着医学研究的进展，乳腺超声也可以评价其治疗效果，并且具有较高的可靠性[4]。我院对乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的疗效进行观察，并探讨其对乳腺超声征象图相关指标的影响，为相关研究提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年10月～2018年10月在我院治疗的98例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组，每组49例。观察组：年龄为23～57岁，平均（36.77±6.74）岁;病程为0.5～2年，平均（0.95±0.16）年。对照组：年龄为23～56岁，平均（37.14±7.11）岁;病程为0.5～2年，平均（0.88±0.19）年。两组患者的年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：符合乳腺增生西医诊断标准，经超声检查明确有乳腺增生灶，有明显触痛感;符合《中医病证诊断疗效标准（2012版）》[5]中“乳癖”中医症候诊断标准，乳房胀痛明显，可随喜怒消长，行经后缓解;符合本研究干预方案;知情同意，签署知情同意书。排除标准：哺乳期女性;妊娠期女性;合并肿瘤者;合并精神病史者;不符合本研究干预方案者;近期服用避孕药者。
1.3 方法
对照组：予他莫昔芬片[批准文号：国药准字H46020268;生产单位：海南海灵化学制药有限公司;药品特性：化学药品，10 mg（按他莫昔芬计算）]治疗，10 mg/次，2次/d，口服。治疗2个月经周期。 观察组：在对照组的基础上结合乳癖消[批准文号：国药准字Z20043645;生产单位：辽宁好护士药业（集团）有限责任公司;药品特性：中药，每粒装0.32 g]治疗，1.6 g/次，3次/d。治疗2个月经周期。
1.4 观察指标
3个月后随访，比较两组患者中医症候积分、乳腺超声征象图相关指标、临床疗效。（1）中医症候积分[6]：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评价，分值越低，患者临床症状越轻。（2）乳腺超声征象图：二维彩超诊断。（3）临床疗效[7]：分为治愈（患者的乳房疼痛症状消失，肿块消失，而且治疗3个月后病症没有复发）、显效（患者的乳房疼痛症状明显改善，肿块明显减小）、有效（患者的乳房疼痛症状有所改善，肿块有所减小）和无效（患者的乳房疼痛症状、肿块大小无改善）。总有效为前三者之和。
1.5 统计学方法
数据处理用SPSS 17.0软件，用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验;用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 中医症候积分对比
观察组治疗后中医症候积分低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表1。
2.2 乳腺超声征象图相关指标对比
观察组治疗后低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。
2.3 疗效评价
观察组治疗总有效率较高，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
3 讨论
乳腺增生发病机制复杂，其和卵巢功能紊乱，黄体素、雌激素分泌水平异常等有一定的联系。乳腺增生超声征象较为典型，其中单纯的增生可见乳腺组织明显增厚，腺体内有条状或片状散在低回声区，结构紊乱;囊性增生则以腺体内散在的无回声结节和条状暗区为主要表现，结节内透声较好;腺瘤样增生可在腺组织内显示多个大小不一的边界模糊低回声结节，分布并不均匀，周边有不完整包膜回声[8]。彩色多普勒超声能够较为准确地诊断乳腺增生，为该病的早期治疗提供指导。临床往往通过手术切除肿块的方式治疗乳腺增生，但复发率较高。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体拮抗剂，可以改善机体相关激素水平的情况，从而减轻患者的临床症状[9]。
中医认为，乳腺增生的发生和肝肾具有密切的联系，患者多因冲任失调、乳络阻塞、情志内伤所致[10]。治疗的时候，考虑活血化瘀、疏肝理气、散结消肿[11]。本研究结果显示，观察组治疗后中医症候积分低于治疗前和对照组，表明患者的中医症候得到明显改善。经过超声诊断显示，观察组治疗后低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均低于治疗前和对照组，可见患者的超声诊断结果也有较好的改观。在疗效方面，观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床疗效改善较好。
乳癖消的主要成分为蒲公英、三七、鸡血藤、海藻、连翘、鹿角、丹皮、赤芍等，其中，连翘能够软坚散结，鸡血藤、三七等可以活血化瘀，丹皮可以疏肝理气，赤芍可以调经止痛，蒲公英则可以清热解毒[12～13]。现代药理学研究认为，乳癖消可以扩张血管，增加血管内的血流量，改善机体的微循环狀态，提高治疗效果[14]。徐兰英等[15]探讨了乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的疗效及超声影像学变化，结果表明，乳癖散结胶囊可以行气活血、软坚散结，减轻乳腺增生，明显改善超声影像变化。这也和本文的研究结果一致。
总之，乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生，可以获得较好的治疗效果，而且患者的乳腺超声征象图相关指标改善较好。
参 考 文 献
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（收稿日期：2019-05-09 修回日期：2019-06-14）
（编辑：王琳葵 潘明志）
乳腺纤维范文第5篇
摘 要 目的:探讨年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法:对3例年轻患者进行临床观察、光学显微镜观察、免疫组织化、学观察及预后观察,并复习相关文献。结果:3例均为女性,年龄分别为16岁、20岁及25岁。复发1～4次,最后病理诊断均为乳腺叶状肿瘤,1例良性,2例交界性(中间性)。结论:年轻患者乳腺叶状肿瘤容易复发,不易转移。诊断要根据组织学特征、肿瘤大小、边缘状态、细胞异型性和核分裂等综合评估,要与幼年性纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤等鉴别。确诊后应做扩大切除。
关键词 年轻患者 乳腺 叶状肿瘤 复发 诊断
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.192
临床资料
收集1998～2008年病理診断为青少年纤维腺瘤、巨大纤维腺瘤和叶状肿瘤的所有病例,并重新进行分类,发现符合叶状肿瘤诊断标准且年龄<30岁的患者有3例,复习全部临床病理资料,光镜观察原切片,对个别蜡块进行重新切片,并对诊断为中间性的2例切除标本做免疫组织化学染色,抗体由Doko公司生产,采用Enbdion法。3例均做电话随访,2例健在,1例失访。
结 果
临床资料:患者均为女性,最后就诊年龄分别为16、20及25岁,平均年龄20岁。未婚2例,已婚1例。初次就诊时主要症状均为乳腺包块,位于左侧1例,右侧2例。最后就诊时症状均为同侧乳腺肿瘤术后复发,其中1例复发1次,1例复发2次,另1例复发4次。右侧2例肿瘤位于乳腺正中,另1例位于左侧外上象限。肿物与皮肤无粘连,表面皮肤无破溃。病程长9个月～2年半。1例原诊断为青少年纤维腺瘤复发后诊断为叶状肿瘤,良性。1例原诊断为巨大纤维腺瘤,第2次复发后诊断为本病,交界性。另1例原诊断为纤维腺瘤,复发第4次诊断为本病,交界性。2例行肿物扩大切除,1例行乳腺单纯切除。术后随访2例时间分别为7年和4年。2例健在,失访1例。
病理检查:①巨检:肿瘤直径5.5～8.5cm,为膨胀性生长或多结节状生长,与周围界限清楚,1例有较完整包膜,余2例有部分包膜,切面为灰白色结节状或分叶状,部分呈半透明胶冻状,与纤维腺瘤相似,可见较明显裂隙,没有出血及囊性变。②镜检:良性的1例就诊时第1次复发,形态类似管内型纤维腺瘤,由导管及增生的间质成分构成,导管呈裂隙样或腺样,将组织分隔成分叶状。上皮细胞无明显增生和异型。间质增生较明显,部分区域几乎均为间质,细胞密度较大,核分裂像<4个/10HPF。另2例呈分叶状或结节状,部分腺上皮增生成多层,有轻度的异型性,间质纤维细胞增生更明显,排列成网状或束状,疏密不一,部分伴有黏液样变性,核分裂相较多见,>4个/10HPF,3例均未见坏死及出血。最后病理诊断1例为乳腺叶状肿瘤,良性。2例为乳腺叶状肿瘤,交界性(中间性或低度恶性)。并在病理报告中附加了说明,相当于以前的低度恶性叶状囊肉瘤。③免疫组化:CK,上皮阳性,间质均阴性。Vimtin,上皮阳性,间质均阳性,S100,均阴性,
讨 论
鉴别诊断:①幼年型纤维腺瘤:本文报道的3例病例年龄普遍较低,平均20岁,因此首先需和幼年型纤维腺瘤鉴别,幼年性纤维腺瘤也称青少年型纤维腺瘤或青春期纤维腺瘤。一般见于月经来潮前后1～3年,平均年龄14岁,主要特点是肿瘤生长快,体积较大,多>5cm[1]。主要镜下特点是上皮细胞可增生为多层、低乳头状等,间质纤维母细胞亦增生活跃,并可出现核分裂,易误诊断为叶状肿瘤,但是和叶状肿瘤不同的是,幼年型纤维腺瘤大都具有管周型生长方式,而且上皮增生是一较为突出的形态特征,有些上皮呈簇状突起凸入管腔内,间质细胞无导管周围聚集现象,镜下观察时需要仔细寻找管周型生长的导管,其二,若是管内型生长,间质增生明显时要仔细观察细胞增生的程度和异型性、核分裂,周边有无浸润等。这二者的鉴别很重要,因为幼年型纤维腺瘤单纯切除肿瘤就已足够,尽量保留其周围的正常组织,但叶状肿瘤即使良性也需要扩大切除周围正常组织。②管内型纤维腺瘤和巨大纤维腺瘤:其基本病变与纤维腺瘤管周型比较类似,如果肿瘤体积不大,间质增生不十分明显不容易与纤维腺瘤鉴别。以前诊断的巨大纤维腺瘤按WHO新分类法或是纤维腺瘤或是良性叶状肿瘤,一般不再用。叶状肿瘤的基本形态和管内型纤维腺瘤是一样的,甚至原本就可能起源于纤维腺瘤[2]。12.5%的叶状肿瘤患者曾患过乳腺纤维腺瘤,在同一肿瘤中,21.0%的病例可同时见有纤维腺瘤的存在,间质过度增生,由此而形成裂隙和分叶状结构是叶状肿瘤和纤维腺瘤是重要的鉴别点。叶状肿瘤可有上皮下幼稚细胞带,而纤维腺瘤见不到,叶状肿瘤的上皮性腺管被挤压成长而不规则的裂隙,一般不短于1个半低倍视野或更长,有囊内瘤的特征,而腺纤维瘤的分枝短,多不超过3/4个低倍视野,叶状肿瘤间叶性瘤细胞密度较大,高倍视野下所占面积>20%,而腺纤维瘤<10%,间质细胞无异型性,核分裂像不多或没有[3]。③间质肉瘤:包括纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤等。首先从肉眼观察上来看,这些肿瘤一般不呈结节状或分叶状,切面没有明显裂隙,大部分呈均质,细腻鱼肉样,另外从镜下观察,主要是梭形细胞肉瘤样增生,没有上皮和导管成分,而叶状肿瘤多少都会有上皮成分的。
诊断体会:年轻患者最常见的乳腺肿瘤是纤维腺瘤,叶状肿瘤发病率低且年龄多40岁,因此<30岁的叶状肿瘤第1次手术后特别容易误诊,一般是复发后才想到此肿瘤,主要原因是和管内型纤维腺瘤形态上不易区别,尤其是良性的叶状肿瘤。一般纤维腺瘤表现为境界清楚质硬的肿块,其直径通常<3cm,而叶状肿瘤体积较大,甚至巨大,但也有<5cm者,因此,不能仅凭大小做出诊断。另外,叶状肿瘤的良性和交界性之间的判断也是病理诊断的难点,两者之间区分有一定困难,需要凭肿瘤自然史及大小,形态,切面,周边浸润,细胞增生密度,异型性,核分裂,出血坏死等综合考虑,做出恰当的诊断。免疫组织化学染色对本病的变诊断无太大的帮助。
参考文献
1 武忠弼,杨光华.中华外科病理学(中卷).北京:人民卫生出版社,2006:1674-1676.
2 何建军.乳腺叶状肿瘤的诊治进展.中国普通外科杂志,2007,16(11):1108-1111.
3 史凤毅,叶海军,柴薇,等.乳腺叶状肿瘤的临床病理学研究.中华病理学杂志,2002,31(3):208-212.
乳腺纤维范文第6篇
【摘要】 目的 探讨两种护理方法对乳腺癌患者健康教育效果的比较。方法 将76例乳腺癌患者随机分为实验组（40例）及对照组（36例），实验组接受临床护理路径进行健康教育，对照组接受传统的教育方法，通過不同教育比较两组患者掌握的健康知识程度和遵医行为，评估两组并发症的发生情况。结果 实验组患者掌握的相关知识和相关技能及遵医行为明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，患者对护理质量的满意度优于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径对增进乳腺癌患者健康知识和遵医行为，达到和控制并发症的发生效果更优。
【关键词】 临床护理路径; 乳腺癌患者； 健康知识； 遵医行为
随着医生模式及健康观念的转变，护理逐渐成为一门以自然科学、社会科学为基础的综合性独立的学科，对护理工作从内容到质量、从服务指标到服务范围提出了更高的要求，对护理人员的操作技术和知识结构提出了新的挑战。本研究旨在探讨效果更优的健康教育模式——临床护理路径［1］，以增进乳腺癌患者健康知识和遵医行为，达到和控制并发症的发生。2005年1月~2009年12月，笔者所在科室对76例乳腺癌患者进行两种方法的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月~2009年12月住院的76例患者，均符合WHO制定的乳腺癌诊断标准。年龄19~62岁，平均40.5岁。按随机数字表分为实验组（40例）及对照组（36例），两组患者在年龄、职业、文化程度、病情、治疗方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 研究方法 实验组：采取临床护理路径进行健康教育。（1）健康教育路径是为了满足患者疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据健康教育计划及相关资料为乳腺癌患者制定在住院期间进行健康教育的路线图或表格，它由具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价等几部分组成。（2）护理人员可根据健康教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育。（3）每天由责任护士或者当班护士根据健康教育路径上的指标以及患者的需求反复进行评估、教育、评价，直到患者掌握相关知识和技能。对照组：采用传统的教育方法，对患者进行入院健康宣教，在住院期间，护理人员随机对患者进行相关知识和技能的健康教育。
1.3 评价方法 对两组患者出院前进行调查、考核，采取自行设计的问卷了解患者掌握的相关知识、遵医行为及护理质量的满意度，≥90分为合格；相关技能以熟练操作为合格；患者术后并发症的发生率用观察法进行比较。
1.4 统计学方法 对所得资料进行χ2检验。
2 结果
两组患者问卷、操作、观察结果比较分别见表1、表2和表3。
3 讨论
随着整体护理模式开展，健康教育成为了患者解决健康问题的主要手段之一，寻求新的护理方法，提高健康教育效果已成为护理工作者义不容辞的责任［2］。本研究结果显示，实验组患者接受健康教育后，掌握相关知识（95%）、相关技能(92.5%)和遵医行为（95%）显著优于对照组相关知识（69.4%）、相关技能（75%）和遵医行为（77.8%）；并发症发生率（2.5%）明显低于对照组（19.4%），患者对护理质量的满意度（97.5%）显著优于对照组（77.8%）。应用临床护理路径进行健康教育：（1）护理工作由被动变主动。乳腺癌患者最主要的问题是心理问题，担心手术效果、担心手术费用、担心术后女性特征改变影响美观等［3］。以往一般在患者出现情绪变化后才对症处理。而应用健康教育路径后，护士提前主动干预，积极做好患者的解释工作，消除恐惧心理，主动配合治疗。建立健康教育路径使乳腺癌患者护理标准化，护理人员在使用路径过程中需要评价每天护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行早期干预，从而使护理工作有计划、有预见性。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理的全过程，增强了患者的自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，保证健康教育的有效性。应用健康教育路径对乳腺癌患者进行健康教育，少量分次进行，反复教育（例如：如何自我测量血压，直到患者及家属准确掌握为止），使患者容易掌握。（2）可指导护士每天进行健康教育内容，避免护士因年资短、经验不足所造成的低效性宣教。在护理过程中，护士把可能发生的并发症考虑在内，实现全人护理，体现整体护理的内涵。护士长随时进行质控，保证健康教育的有效性。（3）提高患者对护理服务的满意度［4］。应用健康教育路径，要求护理人员向患者讲解、示范相关知识和技能，增加了护患交流的机会，满足了患者的知情权，增进了互相理解，改善了护患关系，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷的发生。（4）提高护士的业务素质。在应用健康教育路径的过程中，根据患者病情的变化及个体差异，需随时进行评估，增加或修订教育内容，对不懂的问题，需不断学习，查资料或请教有关专家，不仅调动了护理人员学习业务知识的主观能动性，不断丰富业务知识，提高教育能力，而且保证了患者得到及时有效的健康教育。因此，应用临床护理路径开展健康教育是一种切实可行的工作方式［5］。
当今社会，护理作为一门独立学科，不断发展和完善，本文通过研究临床护理路径对提高乳腺癌患者健康知识和遵医行为进而达到和控制并发症的作用，从而指导护理人员采取有效的护理干预措施，改善护理质量满意度，提高患者生活质量，扩大整体护理内涵，不断改进护理人员服务质量和综合素质。
参考文献
［1］ 王爱华，张淑香，宋付美.临床护理路径在股骨头置换手术中的应用研究.中国实用护理杂志，2004，20（5A）：50-51.
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［4］ 刘卫英，黄小红，赵美君.临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究.中国实用护理杂志，2005，21(4A):24-25.
［5］ 李萍，赖红梅，程薇.应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育.中华护理杂志，2001，36(11):832-833.
（收稿日期：2010-11-23）
（本文编辑：郎威）
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