妊娠期糖尿病在临床上的发病率较高,此类患者主要指的是在妊娠前糖代谢情况为正常或者伴有潜在性的糖耐量减退情况,但是在妊娠期才得以确诊的糖尿病患者。在临床上,妊娠期糖尿病的发病率可高达5%左右,可严重影响母婴妊娠结局,这一疾病也是酮症酸中毒、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多等产妇并发症和巨大儿、早产、新生儿窒息、新生儿代谢异常、胎儿畸形等新生儿并发症的重要发病原因,会对母婴安全构成严重威胁。为了系统地探究妊娠期糖尿病患者的母婴不良妊娠结局的相关影响因素,我们选取该院收治的140例妊娠期糖尿病患者进行平行对照研究,由于该次研究达到了预期的研究目标,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年4月—2015年7月,选取该院收治的140例妊娠期糖尿病患者,在孕24~28周时对140例患者均实施血糖筛查,在筛查过程中,妊娠期糖尿病的临床诊断标准为:空腹血糖值为5.1 mmol/L,服糖1 h后的血糖值是10.0 mmol/L,服糖2 h后的血糖值是8.5 mmol/L,患者的任何一点血糖值大于或者等于上述标准,便可确诊。在患者确诊后,需要对其进行科学化的饮食控制,在连续干预1周后,需要对其血糖水平进行复查,如不理想,需要对其实施胰岛素治疗。血糖控制理想的标准是:空腹血糖与三餐后血糖分别小于5.6 mmol/L与6.7 mmol/L。结合患者的血糖控制情况,将其列入观察组(也即控制良好组,该组共计83例)和对照组(也即控制不良组,该组共计57例)。观察组基线资料:年龄是23~37岁,平均年龄是(28.2±4.3)岁,孕周是35~42周,平均孕周是(37.3±2.4)周,其中,初产妇与经产妇分别是55例、28例;对照组基线资料:年龄是24~38岁,平均年龄是(28.4±3.9)岁,孕周是36~40周,平均孕周是(37.5±2.5)周,其中,初产妇与经产妇分别是37例、20例。两组基线资料(涵盖年龄及孕周等方面)比较,差异无统计学意义(P>0.05),这就表明该次研究可行。
1.2 方法
结合患者的临床资料分析其基本信息,包括月经初潮年龄、超重或肥胖、月经周期紊乱、不孕史、既往产次、初孕及初育年龄、痛经史、不良孕产史、人工流产史、自然流产史、畸形儿史、异位妊娠史、死胎史、甲状腺病史、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病病史、高血压病史、乙型肝炎表面抗原阳性、高血压家族史、高血红蛋白血症等。
1.3 观察指标
对比两组产妇并发症和新生儿并发症的发生率,在此基础上总结妊娠期糖尿病的相关影响因素。
1.4 统计方法
该研究中使用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行系统整理和分析比较,以(±s)表示该研究中的计量资料,使用方差分析多组比较,以率(%)表示计数资料,同时使用χ2检验计数资料的组间比较,多因素分析主要是使用非条件Logistic回归分析,如果P<0.05,则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇并发症的发生率对比
与对照组相比,观察组产妇并发症的发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2 两组新生儿并发症的发生率对比
与对照组相比,观察组新生儿并发症的发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
2.3 妊娠期糖尿病的相关影响因素分析
经多因素非条件Logistic回归分析,妊娠期糖尿病的相关影响因素包括妊娠年龄、超重或者肥胖、月经周期紊乱、高血红蛋白血症、糖尿病家族史以及不良孕产史。如表3所示。
3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病对孕产妇以及新生儿的影响分析
在临床上,妊娠期糖尿病产妇的并发症有羊水过多、妊娠期高血压、酮症酸中毒以及感染等,这很有可能是和糖尿病所致的血管病变密切相关。随着孕周的增加,胎儿的营养需求也不断增加,如果母体糖原储备不足,那么就会导致酮症酸中毒。再如,母体持续的高血糖状态会导致胎儿出现高胰岛素血症,从而其机体内的蛋白质与脂肪的含量会逐渐地提升,会导致巨大儿。及时筛查诊断并全面地控制控制血糖能够有效地降低母婴妊娠并发症的发生率。
3.2 妊娠期糖尿病的相关影响因素分析
妊娠期糖尿病患者的糖代谢情况表现为:葡萄糖需求量不断地增加,但是由于胰岛素抵抗情况的存在,泌乳素、胎盘催乳素等激素水平明显地升高,致使机体出现糖耐量异常表现。妊娠期糖尿病的致病因素包括遗传及社会环境两个方面。该研究中,妊娠糖尿病的相关影响因素包括妊娠年龄、超重或者肥胖、月经周期紊乱、高血红蛋白血症、糖尿病家族史以及不良孕产史。其中,就超重或肥胖这一因素而言,脂肪细胞在新陈代谢中主要是分泌抵抗素、瘦素等因子,并借助于内分泌等途径持续作用于远处的靶器官,所以会导致能量代谢失衡,进而致使妊娠期糖尿病发病。此外,有研究人员指出,与年龄小于25岁的人群相比,年龄大于35岁的孕妇出现妊娠期糖尿病的概率是其5.3倍。高血红蛋白血症、月经周期紊乱史、不良孕产史、流产史、糖尿病家族史等因素也会使孕妇出现妊娠期糖尿病的概率明显提升。
该研究提示,针对妊娠期糖尿病的相关影响因素,要给予高度重视,需要给予个性化、综合化的干预方案,及时地控制饮食,全面地加强孕期营养指导,并要注意定期地对患者行血糖监测,同时也要指导患者合理使用胰岛素,在干预过程中也要注意加强患者的心理辅导,鼓励其进行适度运动,以有效地控制妊娠糖尿病患者的病情,使母婴结局得到有效改善。
摘要：目的 系统地探究妊娠期糖尿病患者的母婴不良妊娠结局的相关影响因素。方法 2014年4月—2015年7月,选取该院收治的140例妊娠期糖尿病患者,结合患者的血糖控制情况,将其列入观察组(也即控制良好组,该组共计83例)和对照组(也即控制不良组,该组共计57例),对妊娠期糖尿病的相关因素进行分析,对比两组母婴妊娠结局,观察其并发症的发生率。结果 两组产妇并发症的发生率和新生儿并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病的相关影响因素包括妊娠年龄、超重或者肥胖、月经周期紊乱、高血红蛋白血症、糖尿病家族史以及不良孕产史。结论 针对妊娠期糖尿病的相关影响因素,要给予高度重视,以便于尽早发现、及时诊治,要注意对患者应用系统化的临床干预方案,以有效地改善母婴妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病,母婴结局,并发症,相关因素
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