神经病学论文范文第1篇
摘要：结合医用高等数学教学的探索与实践，在医用高等数学授课过程中构建以项目任务为驱动、以问题为导向的PBL教学模式。建立了与专业相关的案例库，引入了数学实验，实现了理论和实践的有机结合。这种探究式教学模式有利于培养学生的创新思维和自学能力，有利于提高学生运用数学知识解决医学实际问题的能力，有利于提升学生的实践创新能力和团队协作能力，有利于学校综合型、创新型、实用型人才的培养。
关键词：PBL教学模式;案例教学法;数学实验
DOI： 10.13256/j.cnki.jusst.sse.2019.03.017
A Casestudy Teaching Method and Mathematical Experiment in the Course
of Medical Advanced Mathematics Based on PBL Teaching Model
ZHOU Yanli1，LI Xiang2，HOU Liying1
（1.Department of Arts and Sciences，Shanghai University of Medicine & Health Sciences，Shanghai 201318，China;
2.College of Science，University of Shanghai for Science and Technology，Shanghai 200093）
Based on the practice of teaching advanced mathematics and medical advanced mathematics，a projectdriven，problemoriented PBL teaching model is constructed in the teaching process of medical advanced mathematics.The organic combination of theory and practice is realized by setting up the case database related to majors and introducing experiments into mathematical teaching.It is found that this type of inquiry teaching model can help to cultivate students’ creative thinking and selflearning ability，to improve students’ ability to solve medical practical problems with mathematical knowledge，as well as to promote students’ innovation ability and sense.
PBL teaching model;casestudy teaching method;mathematics experiment
2014年9月，李克強总理在夏季达沃斯论坛上发出“大众创业、万众创新”的号召之后，关于“双创”的这一提法被写入2015年政府工作报告，引起社会和高校广泛关注。近年来，教育部多次发文倡导“双创”，将创新精神、创业意识和创新创业能力作为评价高校人才培养质量的重要
指标，体现了国家对大学生创新能力的重视。创新是未来飞速发展时代的关键要素，创新在高校不仅仅是氛围营造和政策支持，更重要的是教育教学方式须不断改革创新，在教学过程中种下创新的种子。笔者所在的学校也非常重视学生创新意识、创新能力以及解决实际问题的能力培养，不仅为学生搭建了许多“双创”平台，还为广大教师创造条件进行教学改革。笔者也积极响应号召，在教学实践中不断探索，将“枯燥”的高等数学变得“有味”。笔者讲授的医用高等数学是学校所开设课程中的一门重要基础课程，不仅能为学生的数理统计、物理、化学、医学统计学以及相关专业课程学习提供必不可少的数学思维、解题方法和数学知识，还能为他们将来成为医务工作者，在工作和科研中学会用数学方法和思维模式解决医学中的实际问题，奠定坚实的数学基础。
在医学领域中，医学学科的数字化发展使得生物控制论、数学生态学、生物数学、生命科学、数量遗传学、定量病理学等学科应运而生。从17世纪开始，有不少科学家利用数学知识研究医学问题而获得诺贝尔医学奖[1-2]，为医学成果的丰富、研究发展做出了无可替代的贡献，这无疑用事实证明了数学在医学研究领域中的巨大潜力。
传统的高等数学授课模式“定义—定理—证明—例题”的讲授套路，虽然能够传授比较系统的知识结构，但过于沉溺理论推导细节，忽略数学与专业尤其是笔者所在的医学专业的融合，让学生很难体会到数学基础课在医学专业中的重要作用。这不利于学生应用数学知识和数学思维解决生活工作中实际问题能力的培养，不利于医学学生归纳抽象和严谨的逻辑分析能力的培养，不利于医学学生运用数学知识对医学研究中遇到的问题进行定量、定性分析和研究能力的培养，更不利于学生创新精神和创新能力的培养[1]，这些不足不符合医学专业和社会发展的需要。为了改变这种传统教学现状，增强学生的创新意识，培养学生的创新能力，让学习成为一种主动、积极、愉快的过程，在教学过程中引入以问题为导向的（problembased learning，PBL）教学模式，通过案例使数学知识和医用专业人才培养有机结合，通过数学实验实现理论和实践的有机融合，做到“以提出问题为核心，探讨问题为手段，解决问题为目的，在寻求问题解决过程中培养学生的自主创新意识和实践创新能力”。
一、PBL+医学案例教学模式的构建意义
PBL教学模式是根据学习内容设计相应的学习情境，是以项目任务为驱动、以问题为导向的教学模式，是基于现实世界的以学生为中心的教育模式。PBL教学法于20世纪60年代中后期由加拿大McMaster大学医学院首创，美国神经病学教授Barrows 首次提出，80年代后期在北美获得了较快的发展。目前，在国际上除了医学界普遍采用PBL教学模式外，社会科学、自然科学、人文科学以及通识学科的教学工作者也在不断地尝试PBL教学模式。PBL教学模式在医学教学中，教师在具体的病例中提炼出典型的案例，由学生通过研究分析这些案例，提出自己的推理思路，给出最终的诊断方案。PBL授课模式，以项目为基础，以问题为导向，以学生为中心的探究式教学，对于学生的创新思维、自主创新能力的培养，教学教育质量的提高有着非常重要的意义。
医用高等数学课程设置的目标在于培养学生运用数学思维分析和解决实际问题的能力，为学生奠定必要的知识理论基础。医用高等数学教学运用PBL 教学模式的核心是问题，问题主要是通过案例提出，案例成为构建PBL教学模式的关键。
PBL+医学案例教学模式为医用高等数学教学开拓了新的思路，医学案例为医用高等数学课堂提供了保障，强化了高等数学和医学专业知识之间的联系，激发了学生的学习动力和兴趣，创新了教学理念，更新和优化了教学方式方法，达到了提高学生的应用创新能力的目的[3-4]。
目前，PBL教学模式已成为国际上较流行的一种教学方法。我国最早在1986 年由上海第二医科大学和原西安医科大学引进。这种教学方法先是用于医学教学，现已被广泛用于其他学科（人文学科、自然学科、社会学科、管理学科等），如文献[5]研究了基于PBL模式高等数学课程的案例教学法，文献[6]把PBL教学法融入在《西方哲学导论》通识课程教学中，文献[7]探索了PBL教学法在微机原理课程中用法，文献[8]研究了大学英语分科教学背景下学术英语PBL教学模式。
二、建立数学与医学相结合的教学案例库
随着医学与现代科学的发展，数学与医学学习研究越来越密不可分，如药物动力学、生物医学、数量遗传学、临床医学、基础医学、预防医学等等医学分支都有数学的应用。在运用PBL思想开展教学的核心是基于问题的开展教学，医学问题的数理分析和数学归纳是非常重要的一环，对这样的数学医学问题按照知识点进行归类，结合医学专业构建相应的数学医学教学案例库。
对于数学医学教学案例的构建已经有许多很有成效的研究。如对于细菌繁殖问题，可以利用极限方法确定时间t后细菌的总量[9]。周期性静脉注射的一室模型[10]，通过分析得知，随着注射次数n的增加，体内血药浓度有上升趋势，当n趋于无穷大时，体内血药浓度趋于一个稳太水平，同时利用极限找到了药物治疗浓度有效范围是最小有效浓度和最小中毒浓度之间。对于咳嗽问题的研究[11]，利用导数知识可以确定单位时间内空气流过气管的气体体积最大值，经过分析得出如下结论：咳嗽时气管收缩（在一定范围内）有助咳嗽，能促进气管内空气的流动，从而使气管中的异物能较快地被清除。利用相对误差研究心输出量，这个指标具有重要的临床价值，对于危重病人的监护更是重要的生理指标，通过测量每分钟人体的耗氧量及血液中氧的浓度可以算出心输出量，由相对误差可以得知测量值的微小误差将导致心输出量计算结果的较大误差。单位时间血流量、心脏输出量的测定、药物吸收总量、药物有效性的测定、颅内高压与颅内容积的关系、医学影像中平面影像的面积问题及立体影像的体积问题、胰岛素平均浓度的测定、燃料稀释法确定心输出量[12]等等，这些医学问题可以利用定积分的相关知识解决。利用微分方程的知识，可以处理毛细血管中液体流速的分布问题、传染病的传播规律的研究、体内药物浓度的变化规律、血流速度、恒速静脉滴注的一室模型、主动脉压、肿瘤生长的数学模型、静脉输液问题、胰脏是否正常的判定等等。利用全微分、绝对误差和相对误差可以讨论尿素的清除率。利用几何级数可以分析药物在体内的残留量的问题，在药物的治疗中调整维持剂量具有重要的作用[13]。
经过教学尝试与实践，通过PBL模式结合典型医用案例的教學模式，实现了高等数学与医学专业知识的有机结合，创新了教学理念，优化了教学手段，提高了学生的学习兴趣，增强了学生的学习主动性，培养了学生实践创新应用的能力。
三、案例教学与数学实验的有机结合
基于PBL教学模式的医用高等数学教学的组织过程中，案例成为重要的纽带，也给教师授课和学生学习增加了共性共识。但数学本身的抽象性还是给学习带来一定的困难，MATLAB软件具有强大的计算能力和可视化功能，可以进行数值计算、数据可视化、数据分析、图像处理、动态仿真、信号处理等[14]。将MATLAB软件引入到数学教学中开设数学实验课，这样既提高了学生学习数学的积极性和学生对数学的应用意识，又培养了学生用所学的数学知识和计算机技术去认识问题和解决实际问题的能力。
经过医用高等数学的教学实践，将构建的案例与数学实验相结合，既是理论知识、计算机应用与实际应用能力的有机结合，也为学生搭建了一个理论联系实际的实践平台。通过MATLAB软件可视化动态图形方式直观地展示结果，能够加深学生对高等数学知识的理解，提高学习数學动力和兴趣，对培养学生的创新思维和实践创新能力具有不可代替的作用。
借助微分方程，使学生深入理解医药学的基本概念，如药物代谢动力学是研究血药浓度随时间变化规律的科学，如利用静脉注射案例展现数学知识和数学实验在这一领域的重要性。运用MATLAB软件进行数学实验，观察单次快速静脉注射、单次恒速静脉注射、周期性快速静脉注射、周期性恒速静脉注射的直观图形，通过图形能较简易地研究血药浓度的动态变化过程。下面给出对应的静脉注射类型的模型以及MATLAB软件作图。
单次快速静脉注射模型，此时不考虑给药速度和时间，瞬间完成给药，根据药物浓度变化率与药物排出率成正比，得出药物在体内分布与排除的微分方程模型
x（0）=D0
dx（t）dt=-k·x（t）
x（t）=V·c（t）
（1）
式中：D0为药物的初始剂量;k为药物消除率常数;x（t）为t时刻的药物浓度;c（t）为t时刻的中心室的血药浓度;V为表观分布容积。
由式（1）可得
c（t）=D0V·e-kt
（2）
利用MATLAB软件得到图1，图形的可视化结果与式（2）吻合。从图1可以直观地得出结论：单剂量快速静脉注射时，血液浓度随着时间的增加呈指数形式减少。
当采用单次恒速注射给药时，可得图2，说明在注射时间内，血液浓度随着时间缓慢上升;注射结束后，血液浓度随着时间的增加呈指数形式减少，表明药物最终从体内排出。
利用微分方程，我们还可以建立传染病模型，通过模型研究传染病的传播机理和传播途径，分析受感染人数的变化规律，寻找控制疾病蔓延的手段等，为疾病防控部门提供重要的理论基础和定量依据，不仅具有一定的理论价值，更具有广泛的应用前景。
通过案例教学法，高等数学成为医药学的有机载体，以应用为目的，体现了高等数学在解决医药学问题的重要性。案例与数学软件相结合，为培养创新型医学人才奠定基石，为培养医学生创新能力提供有效手段，为逐步培养学生应用数学解决实际问题和适应未来发展的能力提供广阔空间。
四、总结
PBL教学模式是把提出问题（知识引入）、分析问题（知识构建）、解决问题（知识应用）整个教学过程置于具有实际背景的情境中，让学生置身于积极的问题解决者的角色，让学生通过解决实际问题，达到提高自身解决综合问题的能力、创新
能力和自学意识。医学数学模型案例具有实际应用背景，利于PBL教学模式情境设置。同时，问题是PBL教学模式的核心，恰好问题可以通过医学数学案例提出，这为PBL教学模式在课堂上有效地开展提供了有力的保障。PBL教学模式与医学数学案例相结合，体现了高等数学知识和医学专业知识的有机结合，更新了教学理念，优化了教学手段，提升了学生积极探索学习的主动性和自主性。
实践证明：在针对医学类学生的高等数学教学过程中，融入基于PBL教学模式的医学案例和数学实验等创新教学模式，对于培养实践创新应用型人才以及推动临床医学发展具有重要的作用和现实意义。从职业教育角度来看，通过这种教学模式，使学生具备了职业情感、批判性思维、解决问题的能力、自我学习的能力和创新素养，也是教师逐步丰富自己的知识结构、自我培养创新的过程。
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（编辑： 程爱婕）
神经病学论文范文第2篇
关键词：神经内科;护士;吞咽障碍;知识
由于病症影响导致患者出现吞咽障碍的临床反应情况，严重影响患者的营养摄入效果，还可能会出现危害患者生命健康的风险。影响患者出现吞咽障碍的因素比较多，食物从进入到患者的口腔开始，一直传递到胃部组织，整个过程中的每个环节出现问题，都会出现吞咽的阻碍问题，因此诊断为相关病症。患者存在吞咽障碍不仅不能满足日常营养摄入需求，如果患者误食的食物进入到肺部，还会发生肺炎的病症，严重时无法呼吸，不仅会耽误患者病症的康复，甚至还会导致患者出现丧失生命的风险[1]。护理工作人员充分掌握吞咽障碍的护理干预知识，可以有效干预这一情况发生，提升患者康复几率。因此，本次研究的主要目的是针对神经内科的护理工作人员进行吞咽障碍相关知识掌握程度的调查。具体研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据研究目标进行研究流程设计，在本院收集100名神经内科护理工作人员作为调查对象。100例资料中存在男性护理工作人员5名，女性护理工作人员95例，当中包含大学本科学历、研究生学历，分别是94份和6份。在本院收集到的护理工作者参与护理工作的时间，和他们的职称、学历等资料，都不存在明显的差异，而且P>0.05，完全可以支撑研究比对具体操作。
1.2方法
研究需要由护理工作人员填写神经内科吞咽障碍管理的调查问卷，从而了解神经内科护理工作人员对于吞咽障碍护理相关知识的掌握程度。
调查问卷内容将评估吞咽障碍和治疗专家共识作为理论根基，配合神经内科与康复护理专家的意见和建议，将临床护理工作时间作为调查依据，针对神经内科护理工作人员进行吞咽障碍相关知识的调查。调查問卷设计三个板块，第一板块主要调查的内容就是护理人员的基本情况，例如他们的性别、年龄、学历、职称，以及工作年限。第二板块为吞咽障碍相关知识，包含基础理论、康复护理评定、相关护理技术，以及并发症和护理。第三板块为临床护理干预实践，包含对工作人员护理工作质量等细节的评估，患者接受康复训练的效果，以及工作人员开展的健康知识宣传与教育工作质量等。护理工作人员需要保证填写调查问卷信息的真实性，且调查问卷有效回收几率为80%以上。
1.3统计学处理
为满足本次研究设计进行科学研究流程操作，将收集到的全部数据资料应用SPSS20.0的统计软件实施处理，相关数据的计数模式采取均数±的标准差进行展示，采取常规线性模型当中的单变量(Univariate)进行深入分析和检验，应用LSD检验实现多重的对比。采取“率”的方式展示计数的数据内容，然后使用Pearson的卡方进行检验核算。计数的相关资料、均数的对比分析、计量的相关数据都分别使用(n)率(%)进行表示，采取t的检验方式、以X2等检验方法进行表达，然后采取P<0.05表示实际研究的数据对比差异具备统计学意义。
2结果
整理有效调查问卷信息，并进行相关数据信息的统计，掌握具体研究结果如下。由于参与护理工作的人员，在年龄、学历、职称，以及工作年限等信息方面，都存在明显的差异，因此也会影响本院神经内科的护理工作人员掌握吞咽障碍护理知识的情况存在差异性，P<0.05，研究具有统计学差异。与此同时，调查问卷结果信息也表明，护理工作人员对吞咽障碍相关知识掌握程度存在差异，这一差异的情况也会阻碍神经内科顺利开展护理干预工作，导致患者出现吞咽障碍护理依从性低等问题。
3讨论
收集调查问卷进行数据整理和分析，具体研究结果信息表明。本院神经内科的护理工作人员掌握吞咽障碍护理知识的情况存在差异性，这也成为神经内科妥善开展吞咽障碍护理工作的阻碍因素。总结研究结果并进行思考能够发现，长久以来，神经内科护理工作人员习惯延续以往传统的留置导管方案来干预患者的吞咽障碍问题，忽视了前期筛查与评估方案的科学性和积极性，阻碍了护理工作的质量和效率。因此，重视提高神经内科护理工作人员日常培训质量，可以促进吞咽障碍护理干预工作的顺利进行。提高护士相关护理知识的掌握程度，可以有效提高筛查、评估与护理干预的效果，降低患者病痛程度，促进患者康复效率[2]。强化提高神经内科护理工作人员吞咽障碍护理工作知识的掌握程度，有助于提升护理工作的质量和规范性。为护理工作人员设置培训课程，制定规范化的护理指导制度，为护理工作人员提供日常相关护理知识指导手册，并将相关护理工作纳入到绩效考核范畴当中，让护士能够自身更加关注对于专业知识的学习，才能够让护士认识到专业素养对于护理质量的影响，令其真正的提高其护理工作质量和效率，从而促进神经内科护理工作进步发展[3]。
参考文献：
[1]刘畅， et al."专科护理质量敏感监测指标在脑卒中吞咽障碍患者中的应用." 现代医学 48.11(2020)：1452-1455. doi：CNKI：SUN：TDYX.0.2020-11-021.
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[3]陆秋芳， et al."南宁市神经内科护士对脑卒中吞咽障碍患者护理知识和态度的调查报告." 中国实用护理杂志 .25(2019)：1950-1955. doi：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.25.006.
(陕西省人民医院 陕西西安 710000)
神经病学论文范文第3篇
【关键词】神经外科;护理风险;管理體会
作者：李瑞瑞 王英杰
神经病学论文范文第4篇
2011年7月国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》，对全科医学的发展具有里程碑的意义。随着社区医疗卫生服务体系逐步完善，社区卫生服务能力不断提高，对缓解群众看病就医问题起到了积极的作用，但高素质人才缺乏却成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。各地采取措施，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才，开展全科医生转岗培训和规范化培训，目标是每万名居民有2～3个全科医生，为群众提供基本医疗卫生服务[1]。在实际工作中，各地均存在不同程度的追求数量，忽视质量的问题，与老百姓需要的高质量的全科医生有一定差距。中心很早就实施全科医生团队服务模式，多年来的实践表明，采用全科医生团队服务，提供“六位一体”的基本卫生服务，可明显提高老百姓的健康水平，提高满意度，但同时也发现，全科医生对外科疾病的处理力不从心，转诊率高。因此，在全科医生培训中，切实加强外科技能培训是非常重要的，也是值得探讨的。
全科医生进行外科临床技能培训的主要目的是提高全科医生的临床基本操作技能。要提高全科医生的整体外科临床技能，必须着重解决以下几个方面问题。
努力提高教师的教学责任心[2]
教师是教学活动过程的主体，也是提高教学质量的关键。全科医生在外科轮转时，由具有中、高级职称的医务人员专职负责，他们具有多年的临床和教学工作经验，具有精湛的专业理论知识和技能，但更应强调是带教老师对教学的态度和责任心。全科医生培训属毕业后教育，所有全科医生均已完成外科实习阶段学习。事实上，由于诸多因素，全科医生的外科基本功不够扎实，培训中需强调理论与实践相结合。带教老师和全科医生是一对一的带教模式，老师平时工作非常繁忙，手术量大，门诊时间少，这就需要老师全身心投入，热爱全科带教工作，才能做到言传身教。
紧密联系实践工作，增加新理论、新知识
首先必须明确教科书中疾病的诊断治疗原则是每位全科医生应该掌握的。比如骨折的分类、如何对骨折患者的受伤部位进行固定、包扎、转移运送，对神经、血管损伤的诊断、处理原则等。其次，要联系实际，做到有的放矢，因材施教。全科医生的真正舞台在社区，社区居民常见的外科疾病是全科医生必须掌握的，如甲沟炎的处理。首先要判断切排的时机，另外要掌握切排的方法，包扎的技巧等等。全科医生不必掌握阑尾切除术等基本外科手术，但必须能得心应手的处理常见外科疾病，烫伤、骨折、外伤处理，脓肿切排等，全科医生在轮转期间，遇到的病种是有限的，而且往往是严重的、复杂的大手术，这就需要带教老师结合全科医生工作特点，不仅要把社区中常见的外科疾病处理讲透彻，说明白，更要传授一些教科书外的社区适宜外科技术。让全科医生走上岗位后马上用得上，用得顺心。
加强对全科医生的管理和指导，重点是门诊教学
很多全科医生有不正确的认识，以为在社区工作，掌握内科疾病知识就绰绰有余，从而忽视了外科轮转的重要性。其实，现在实施的全科医生团队负责制的工作模式，要求团队核心成员即全科医生对内、外科均有较高的造诣的，能独挡一面，处理社区80%～90%的常见疾病。因此，在轮转中，必须加强对全科医生的管理，提高认识，将培训重点放在外科门诊教学。外科门诊往往是外科患者的首诊科室，最适合全科医生培训。全科医生在这里不仅可以培训外科思维模式，更能提高动手能力，掌握常用的外科技能，如清创、缝合、固定、换药等等。
充分利用多媒体教学技术
在教学活动中引入多媒体技术，可给学生创造一个逼真的学习环境，结合集文字、声音、图像、动画等于一体的多媒体进行教学，能极大地激发和满足学员的求知欲望，实现课堂教学由以老师为中心向以学员为中心的转变，发挥学员的认知主体作用。多媒体教学可突出教学重点，对开阔学员视野，拓展知识有很大帮助。全科医生以往教学背景不同，对外科疾病的认识不同，况且，外科疾病的诊治进展很快，尤其是微创、腔镜技术、介入治疗技术日新月异。这些技术现场观摩学习不多，那么通过多媒体技术可以得到很好的解决。总之，要充分发挥多媒体的全方位、多视角、多层次的特点，使全科医生在短时间内对外科疾病的诊治有一个清晰的认识，同时对外科疾病诊治的新技术有初步的了解。
建立完善的评估考核体系，提高培训效果
全科医生轮转结束后，由外科教研室定期组织考试，包括理论和实践操作考核。这样的外科考核体系是最常见的。但是，这样的考核存在一些问题。首先，考核的内容单一。全科医生考核的内容和其他专业的培训医生一样，这样就缺乏个性化，没有针对性。其次，评价的指标不科学。现在考核的指标以理论考核为主，实践操作也是口述为主，缺少真正的实践操作考核。需着手建立更加完善的全科医生的外科考核体系，具备针对性强、科学性好的特点，从而切实提高培训效果。
在实践中，要不断总结经验，加强与培训科室联系，做到因人而异，个性化的培养每一个全科医生。同时，培训要强调实用性和可操作性，努力提高全科医生的外科疾病诊治水平，真正做到老百姓的“健康守门人”。
参考文献
1 国务院关于建立全科医生制度的指导意见.国发[2011]23号.
2 魏晓捷,周央环,沈淑男,等.浅谈如何提高外科临床教学质量.浙江临床医学,2009,11(1):86-87.
神经病学论文范文第5篇
【关键词】 护士;危及成因;神经外科;应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.298
神经外科患者的病情具有病情变化快、复杂、重、危、急等特点，患者在治疗的过程中由于手术创伤、颅脑疾患，就很容易出现各类意外事件以及并发症，医院的神经外科也是医疗投诉以及医疗纠纷的高发区域[1-3]。有学者成在研究报告中指出[4]，神经外科与胸外科、骨科、妇产科并列为高风险科室。在对该神经外科的患者进行临床护理时，护理人员的工作能力对患者的身心健康有着至关重要的影响，同时它对于护理工作的内在质量也有着十分重要的影响。本研究将对神经外科护理人员对神经外科护理危机的认知程度以及预防对策进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用我院自制问卷对神经外科的34名护理人员对日常工作中的危险因素的认知情况进行调查，所有护理人员的年龄为22-51岁，平均年龄为29岁。其中有5名护理人员为中专生，21名护理人员为大专生，8名护理人员为本科生。
1.2 方法 此次调查的内容主要涵盖了以下两个方面。①一般资料：其内容主要涵盖了护理人员的年龄、婚否、学历、工作年限等基本信息。②了解护理人员对神经外科护理危机成因的认知情况，其内容主要涵盖了：业务技能储备、理论知识、人力资源管理、护患关系、患者病情、医疗费用、护理质量、病房制度与管理这几个方面的内容。本研究的所有问卷均设“是”、“否”这两个选项，此次共发放问卷34份，回收问卷34份，问卷的回收率为100%。
2 结果
神经外科护理人员对神经外科护理危机的成因认知率相对较低，其中业务技能储备与理论知识为32.35%，人力资源管理为35.29%，患者因素为38.24%，病房制度与管理为44.12%，護患关系为50%，医疗费用为52.9%，护理质量为73.53%。
3 讨论
3.1 神经外科护理过程中的危机成因
3.1.1 病房制度和管理 对于抢救物品以及护理物品的管理存在一定的缺陷，例如，药品、设备、器械不齐全，使用后未对其进行及时的补充，对于病房用品以及病房设施未进严格的无菌处理，对设备的维护不当。此外，护理文书涉及到赔偿、医保、法律问题等各种问题，同时这也是医疗纠纷过程中的第一手资料。
3.1.2 护理质量 护理人员在日常工作中是否具有高度责任心，其在工作中注意力是否集中，态度是否端正、情绪是否乐观，对患者的病情谁否有一个较为充分的了解均对患者的护理质量有着至关重要的影响。此外，在对神经外科的患者进行临床护理时，是否严格执行查对制度、交接班制度，是否严格按照技术操作规程操作，或缺乏预见性护理经验，安全意识不强法律意识淡薄执行操作规程不认真医嘱执行不完整等情况也会对患者的最终护理质量造成一定的影响。
3.1.3 医疗费用 由于神经外科患者的病情具有致残率高、病程长、病情危重等特点，患者家属需要花费大量时间以及精力来对患者进行照顾。当患者出现死亡、昏迷、病情反复等情况后，面对高昂的医疗费用，部分家属就会丧失理智，此时护理人员如果对护理风险不理解、不承担、不认识，就很容易造成家属的误解或不理解，此种情况下，很容易出现护理纠纷。
3.2 制定出相应的预防措施
3.2.1 强化病房的设置与管理 对于神经外科的安全措施以及护理工作制度必须建立健全，对病房的环境进行合理布局，并制定出周密的抢救程序，对抢救所需药品以及设施按照一定的顺序来进行摆放，以此来提高抢救过程中的效率。
3.2.2 改善护患关系 护理人员在对神经外科的患者进行临床护理时，一定要做好相应的思想教育工作，并与患者及其家属进行及时有效的沟通，对患者及其家属的疑问进行合理的解答。在此过程中，护理人员一定要指导患者对自己的情绪进行适当的调整，并告知家属可能对患者的安全造成威胁的因素，指导患者家属积极参与到患者的临床护理过程中。在此过程中，护理人员还必须将患者的治疗情况以及病情进展及时告知其家属，提高家属对此类疾病的认识，争取得到他们的理解与支持。
3.2.3 做好健康教育工作 在对患者进行临床护理的过程中，可以通过个别教育、电视教育、宣传栏、健康教育手册等形式来对患者进行健康教育，并做好相应的宣传解释工作。在对患者进行健康教育时，还必须对患者的饮食结构进行适当的调整，提醒患者生活要有规律，并注意休息，同时还可以进行适当的活动。
综上所述，提高神经外科护理人员对神经外科护理危机成因的认知率，健全相应的病房管理制度，对护理人员的业务培训进行规范，只有这样才能为神经外科的护理提供安全保障，为患者提供更优质、更好的护理质量。
参考文献
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