医疗质量统计工作总结范文第1篇
一、传统手工医疗统计工作现状及存在的问题分析
对于医院而言, 随着市场竞争形势日益激烈, 医疗卫生体制改革深入推进, 公众对医疗服务方面的要求不断提升, 新形势下医院也面临着转型发展的巨大压力, 对于医疗机构而言, 除了要加强日常基础管理以外, 还要加强科研、教学、管理以及市场开发与服务等多方面的业务管理, 才能不断提升医院整体发展综合实力。随着医院建设发展规模不断扩大, 就诊患者日益增多, 病案类型日益多样化, 传统手工医疗统计工作模式已经不能够适应新时期医院信息统计工作的要求, 需要加强规范系统管理, 才能切实提升医院整体统计发展水平。传统手工医疗统计工作存在的问题主要体现在以下几个方面:
(1) 统计工作效率不高。传统的手工统计工作, 主要是依靠病案统计人员每天进行病历资料查找、翻阅、整理, 随后结合查询的数据进行归档整理记录, 并应用计算器等进行加减乘除计算来进行统计分析, 这样不仅会浪费工作人员的时间和精力, 同时众多的数据等也会导致出现混乱等, 从而不利于保证数据的系统性。
(2) 数据准确度难以保证。手工统计本身会存在一定的误差, 加上还有很多的数据带有很大的不确定, 尤其是随着医院发展规模不断扩大, 就诊患者越来越多, 工作量日益庞杂, 手工统计会更容易导致数据出错, 很多数据错报、漏报等, 一些数据可能还会重复提报等, 这些都影响了医疗数据统计的准确性或者精确度。
(3) 统计内容比较单一, 范围不够全面。病案统计工作是一项动态的系统的过程, 并不是一成不变的, 需要根据医院的实际发展情况、业务需要以及发展规划等对统计内容进行不断完善, 对统计指标进行健全, 对统计业务数据等进行分类, 这样才能形成系统规范的病案统计体系。但是传统的人工统计工作, 主要依靠统计人员进行人工整理, 很多统计指标没有和医院的实际情况结合, 很多统计内容没有及时进行更新, 一些统计事项存在交叉等情况, 统计种类不断增多, 大大增加了统计工作的难度, 统计范围不够系统宽泛, 并不能满足新时期医院病案统计工作的新要求, 影响了病案统计工作的规范性。
(4) 病案统计资料查阅不便利。医院手工病案统计工作储存方式往往是采用纸质化的形式, 随着医院就诊患者不断增多, 病案越来越多, 病案保管难度也在不断加大, 数据保存也不方便, 纸质档案长期积累, 也会导致查阅比较困难, 甚至时间较长会存在缺页、漏页等情况, 影响了病案的完整性。
二、电子病案基本内涵及对医疗统计工作的作用分析
电子病案是指医疗机构医务人员在开展医疗活动的过程中, 借助医疗机构信息系统进行文字、符号、图片、图形、影像、数据等数字化信息生成, 并进行保存、分类、管理、传输和应用的医疗记录形式, 是当代病案管理记录的一种新模式。电子病案涉及所有的电子病历, 需要尊重事实, 运用一定的原则和逻辑标准等进行规范建档。伴随电子信息技术不断升级和发展, 电子病案档案是当前医院信息系统建设中的重要基础项目, 电子病案应用于医疗统计工作中发挥着重要的作用。具体体现在:
(1) 电子病案具有很强的时效性。电子病案系统应用于医疗统计工作中, 可以与医院的HIS系统等进行直接连接, 从而实现信息资源全面实时共享, 医院日常的统计工作可以由电子信息系统进行自动化采集、整理、传输、加工、分析和应用等, 大大提高了应用效率, 通过自动生成统计报表, 进而也减轻了统计人员的工作负荷和压力, 大大提升了统计工作效率。
(2) 电子病案的应用大大提高了医疗统计工作的准确性。将电子病案系统应用于医疗统计工作中, 可以针对患者入院到出院全过程的诊疗信息进行全面记录和整理分析, 还可以通过设置权限等方式进行加密处理和自动保存, 减少了人工统计效率低下和误差较多等情况, 有助于提高病案信息统计的准确性和系统性。
(3) 电子病案的应用进一步提升了数据管理的灵活性。将电子病案应用于医疗统计工作中, 借助计算机系统进行规范处理, 将数据进一步灵活应用, 数据可以通过多条件自由检索, 从而直接将关联的数据提取出来, 根据工作需要对病案资料进行全面深度开发, 这样为临床诊疗、教学、科研和管理等方面都可以提供重要的资料支持, 提高数据应用的深度。
(4) 电子病案应用于医疗统计工作中还可以实现深度开发、动态管理和全面共享。电子病案在医疗统计工作中进行应用, 将极大地提高统计工作的开展深度, 可以根据不同的需求从不同的角度对病案统计的内容进行添加和动态整理, 可以运用现代统计软件和方法对各项医疗活动进行全面监测和分析, 并进行过程控制, 可以根据数据发现变化情况进行规律总结, 找出存在的问题, 还可以对医疗指标达成情况以及设置的科学性等进行全面研究, 对医院管理情况进行动态掌握, 进而提高信息开发和应用的深入性。此外电子病案系统的建立, 可以突破时空的限制, 直接将统计信息在设定的权限范围内进行全面共享, 让权限范围内的人进行充分共享交流, 降低了纸质等成本, 也提高了医疗统计信息的深度开发和应用水平。
三、加强电子病案在医疗统计工作中的应用建议
为了进一步推动电子病案在医疗统计工作中进行深度应用, 切实发挥应有的功能, 建议从以下几个方面进行应用和开发完善:
(1) 提高思想认识, 提升医护人员对病案书写规范的重要性认知, 进而不断完善病案系统。对于医院而言, 病案系统是非常重要的诊疗资料, 它记录了病人从就诊到出院等全过程的各类信息, 所有的原始资料都应当按照规范要求进行整理和全面记录, 这样才能够为患者就诊和临床医疗需要等提供基础, 所以要加强对病案管理的规范化管理, 结合国家有关政策要求和医院实际, 建立完善的病案管理机制, 明确病案管理的具体职责、目标、标准要求、具体流程和分工等, 加强过程监督, 对书写质量等进行定期检查, 加强对病案统计人员的专职培训, 提高病案书写质量与报表的规范性, 切实促进病案管理工作向着规范化方向迈进。
(2) 加强电子病案硬件和软件系统建设, 提高全面质量监督管理水平。一方面病案统计人员要加强对电子病案系统建设的重要性认识, 将传统纸质病案和电子病案进行统一管理, 积极探索有效衔接的管理模式, 加强质量监控, 对发现有质量问题的病案信息及时进行反馈, 交由业务部门来进行处理, 从而及时纠偏和整改, 确保及时归档, 提高病案统计的及时性和准确性, 另一方面要加强硬件软件设施投入, 加强系统的维护升级, 层层设置权限, 做好安全防护和保密设置, 确保电子病案系统信息进行及时传输和全面共享, 更好地提升电子病案信息分类管理和高效利用水平, 推动医院做出更加科学的决策。
四、结语
综上所述, 电子病案在医疗统计工作中具有重要的基础指导意义, 想要不断提高电子病案科学化规范化管理水平, 还需要结合医疗统计工作要求强化基础管理和智能化监督, 这样才能更好地发挥电子病案应有的功能, 提升利用效果。
摘要：近年来随着现代信息技术的出现和广泛应用, 医疗卫生行业也逐渐引入现代信息技术, 构建电子病案系统等, 以期不断提高医院科学化规范化管理水平, 本文对传统医疗统计现状及存在的问题进行了简要分析, 同时研究分析了电子病案应用于医疗统计工作中的作用, 并提出了加强电子病案应用于医疗统计工作中的应用对策, 以供参考。
关键词：电子病案,医疗统计,工作,作用,运用,对策
参考文献
[1] 熊剑, 张立群, 胡春阳.以提高电子病案利用率的角度优化计算机网络病案管理的途径[J].华南国防医学杂志, 2016 (3) .
[2] 赵晓梅.电子病案对病案质量的影响研究[J].按摩与康复医学, 2018 (5) .
医疗质量统计工作总结范文第2篇
为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理,提高医疗质量,确保医疗安全,本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析,总体上看,医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进行了检查,现将分析情况通报如下:
一、存在的问题:
1、个别病历首页填写存在缺项及误填:如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全,系统回顾未填写,体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐,重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范(如:初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等)。辅助检查分析不全,使用抗生素依据不足。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝,内容类同的现象。
4、三级医师查房记录不全,只体现了二级查房,缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出,缺乏特征性,而是简单的复制现病史及体格检查,缺乏对鉴别诊断的分析意见)。
5、上级审核把关不严,仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象,长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。
6、运行病历除存在上述情况外,还普遍存在:病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来,所以病历夹中看不到纸质病历,或者打印出来的病历无医师的手签名,要等到出院时才补签字。另外病程记录不能及时书写,有缺漏现象。
二、整改措施
1、加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。
2、加强科内病历三级质控力度,加强三级医师责任意识,各负其责,层层把关,提高病历书写质量。
3、上级医师应加强审核、指导工作,不要把质控病历流于形式,要认真审阅并修改后方可签名,才能提高病历质量。
医务科
2017年11月16日
医疗质量检查分析、总结、反馈
为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理,提高医疗质量,确保医疗安全,本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析,总体上看,医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。现将分析情况通报如下:
一、存在的问题:
1、电子处方书写不规范。不能很好地按照《处方管理办法》的要求认真书写处方。主要表现为缺少诊断、性别、年龄、用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够、诊断与用药不相符的情况等,如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用酚酞片等情况。
2、抗菌药物使用不合理。不合格的原因为外科手术病人预防性用药时间过长,超过24小时或48小时,治疗用药选择药物没有做培养和药敏试验,而是习惯性用药,没有用药分析等。
3、医师不能如期进行各类谈话记录、并能认真记录及双方签名。如病情谈话记录不及时,委托书没有患者或家属签字等。
二、整改措施:
1、严格按照《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。内容要真实、完整、条理清晰,不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药品要用通用名,不允许超过5种药物,而且要注意配伍禁忌等认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”
三合理规范。
2、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素,避免发生滥用抗生素的现象,坚持抗生素分级使用。
3、及时书写各类谈话记录并能认真记录和签名。
医务科
2017年12月23日
医疗质量检查分析、总结、反馈
一、存在的问题:
1、部门规章制度及核心制度掌握不充分大部分医务人员都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习,但学习掌握情况不好,知晓率不高,所以执行的也不到位。
2、科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室相互沟通、协调不到位,患者的报告单不能及时出具,影响患者的治疗,影响临床缩短住院天数的要求,部分医师报告单描写不规范,诊断不全面、字迹不清,难以辨认。
3、传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不具体,报告单位填写不明确,个别门诊坐诊医师,对有传染病患者初次来我院就诊时,日志中病人基本信息填写不全或未填写,造成传染病无法上报。
二、整改措施:
1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及安全隐患,医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、三级医查房制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。
2、加强业务学习,强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程,即患者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗服务是一个高技术、高风险,往往难于预测结果的行业,由于体制的原因,媒体不公正甚至抹黑式的炒作,以及医疗事故举证倒置等客观原因,给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦,率先提出“减压式管理”,即只要医务人员按规章制度办事,诊疗过程符合医疗常规,其结果由医院承担。
医务科
2018年01月21日
医疗质量检查分析、总结、反馈
为了进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保障患者就医安全,我院坚持“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的要求,严格每一项医疗操作,在全院职工的共同努力下,本月我院各项工作均取得了较好的成绩,没有出现一起医疗纠纷及医疗事故,但在医疗安全上还存在一定的隐患问题。
一、存在的问题:
1、仍有投诉服务态度欠佳的情况。在工作期间部分人员脱岗、串岗、交接班时间岗位无人、值班离岗现象,引起病人的不满;而且不能妥善处理病人,有相互推诿的现象。值班医生对住院病人管理敷衍了事,或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说。
2、治愈率不是太高。医师对病情评估制度执行不到位,病情评估内涵不到位,缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。
3、上级医生查房记录不详。缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷对于诊断依据的分析没有重点突出,缺乏特征性,而是简单的复制现病史及体格检查,缺乏对鉴别诊断的分析意见。
二、整改措施:
1、医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。加强医患沟通,要学会站在病人的立场上去思考问题。严格执行医院的各项规章制度,制定
专人不定时的对科室进行检查,坚决杜绝脱岗、串岗、交接班时间岗位无人、值班离岗现象的发生。
2、加强业务学习,强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程,即患者就诊时首诊医生完全负责。
3、上级医师应加强审核、指导工作,不要把质控病历流于形 式,要认真审阅并修改后方可签名,才能提高病历质量。
医务科
2018年02月26日
医疗质量检查分析、总结、反馈
本月医疗质量检查情况分析及反馈整改措施如下。
一、病历存在的问题:
1、病历未及时打印。被检病历中,仍有少部分病历记录不够及时,个别人员未在规定时间内完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容,此举存在严重的医疗安全隐患。
2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、手术记录等重要记录。
3、抗生素使用不合理,尚存在无指征用药现象,药品不良报告率低。
二、医疗安全问题:本月我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下,各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措施,尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。
三、服务及工作态度问题:在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。
五、整改措施
1、针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患,医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量,严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。
2、医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则,坚持抗生素分级使用。
3、加强业务学习,强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识、加强医患沟通。
医务科
2018年03月16日
医疗质量检查分析、总结、反馈
为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理,提高医疗质量,确保医疗安全,本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析,总体上看,医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。现将分析情况通报如下:
一、存在的问题:
1、工作责任心不强,不认真表现为值班离岗,不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位,引起病人的不满;值班医生对在值班过程中发生的病情变化,不在病程录中及时记载,或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说;对疑难、诊断不明的患者不请示,擅自做主,自以为是,从而延误病情,失去了最佳的时机以及应急能力不强等。
2、对疾病的发生、发展过程认识不足,预后估计不充分主要是病人思想上无准备,一旦病情变化,病人及家属不能接受。经管医生未做到有效的沟通,特别是一些急性病,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或治疗不得力,很容易引起患方误解而出现纠纷
3、医德医风差表现为服务态度生、冷、顶、硬现象。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生。
二、整改措施:
1、针对以上原因我院检查存在的问题及安全隐患,医院重申逐级负责制。主管领导切实抓好医疗质量,一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。
2、加强业务学习,强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识,加强医患沟通。
3、要学会站在病人的立场上去思考问题。病人需要的是什么? 病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度全面落实。
医务科
医疗质量统计工作总结范文第3篇
一、强化基层基础建设, 提升源头数据质量
强化名录库建设和维护。将统计基本单位名录库的维护和管理工作向乡 (镇) 街延伸, 由乡 (镇) 街与市、县级统计局共同做好日常管理和更新维护工作, 使乡 (镇) 街及时掌握本区域基本单位主要情况, 确保辖区内新增达到入库标准单位及时纳入统计范围。推进基层统计基础建设。不仅将乡 (镇) 街统计基础建设情况纳入绩效考核, 还要作为每年统计执法大检查的主要内容之一, 建立长效的监督检查机制, 进一步完善和提高统计基础建设, 切实保障基层统计上报渠道顺畅, 确保源头数据真实、可靠。强化业务指导, 指导乡 (镇) 街等基层统计机构完善统计站建设, 并及时将统计资料整理归档。做好星级达标培训, 指导辖区内企业做到“一企一档”, 为易于保存和查询, 针对有条件的统计调查对象, 指导建立统计电子台账, 切实减轻企业和基层统计机构的负担。加强源头数据质量管理。严格统计数据审核评估, 出台数据质量审核评估管理办法, 修订完善主要统计指标数据质量审核评估办法, 对数据变化较大或者不符合实际的数据, 逐个查明原因, 严格审核把关, 切实提高源头数据质量。同时, 根据阶段性工作重点, 经常性依法组织开展数据质量检查、抽查活动, 发现问题及时采取措施进行针对性解决, 保证源头数据质量真实可靠。
二、规范统计业务工作, 夯实统计基础根基
强化统计查询、订正制度。规范数据查询方式和流程, 书面查询与现场查询相结合, 督促落实数据查询、订正结果, 完善查询、订正记录及档案留存。规范统计数据提供流程。为确保数据的保密性, 建立健全数据管理制度, 严格执行统计数据管理规定, 对外提供数据必须严格遵守《统计法》和其他相关规定和要求, 明确提供范围, 规范提供方式和内容。数据提供相关人员要履行职责, 不越权提供、不超范围提供。加大数据审核力度。加强数据比对核实工作, 加强统计数据质量的督查, 定期和不定期地深入基层统计单位检查, 采取联合、交叉等执法形式加强监督检查, 严把数据源头关、联网直报关、数据审核关、执法检查关, 提高数据的客观性、准确性, 真正做到基本数据来源资料齐全, 数出有据, 依法提高统计能力、数据质量和政府统计公信力。根据工作需要, 每月组织各专业人员深入到企业进行走访、调研, 了解企业情况, 及时解决统计工作中存在的问题, 对重点单位进行日常跟踪监测, 提前预判, 既接地气, 又能掌握大量第一手材料, 还能加强业务指导, 提高了工作效能。确保服务基层始终在一线, 使企业走访常态化, 解决问题及时化。。加大培训力度, 切实把统计法律法规和业务培训始终贯穿于常规工作中, 针对工作中存在的问题, 对政府各职能部门、企业等相关工作人员采取分批次、分类别、针对性强、形式灵活的业务培训, 提升相关工作人员统计业务能力, 扩大统计宣传。
三、提升统计执法能力, 维护数据真实准确
加大统计执法检查宣传力度。多年来, 统计工作重点放在日常业务报表工作上, 执法工作较日常报表仍有所滞后, 并且宣传力度不够, 对单位的影响不够, 这就要求统计部门在执法工作前后要不断加强宣传, 使基层单位认识到统计工作的重要性。将统计法律法规、方法制度解释作为重要内容。在认真总结单位提供不真实统计数据的原因后发现, 在很大程度上是由于单位对统计法律、法规, 方法制度掌握不够清楚全面, 缺乏系统性学习。因此, 在对单位进行执法检查的过程中, 统计主管部门应将深入讲解统计法律法规、方法制度作为一项重要工作来抓, 这样才能不断规范和完善单位的统计工作, 保证数据的准确性。进一步加强执法人员业务水平。相对于日常专业报表工作, 统计执法检查更贴近单位实际, 因此, 加大统计执法检查力度, 应从加强执法人员业务水平开始。统计执法人员要加强业务学习, 接受系统的统计业务培训, 真正了解数据的来龙去脉, 把握住数据计算收集的每个环节, 这样才能对单位的统计工作具有更强的监督和指导作用。使统计执法工作制度化、经常化、规范化。
摘要：统计是经济社会发展重要的基础性工作, 是宏观调控的重要依据, 必须防范统计造假、弄虚作假, 确保统计资料真实准确、完整及时, 加快形成推动高质量发展的统计体系。扎实做好依法统计工作, 确保统计数据质量, 基层统计部门可以从强化基层基础建设, 提升源头数据质量、规范统计业务工作, 夯实统计基础根基、提升统计执法能力, 维护数据真实准确等几个方面做起, 强化名录库建设和维护, 强化统计查询、订正制度。规范数据查询方式和流程, 书面查询与现场查询相结合, 督促落实数据查询、订正结果, 完善查询、订正记录及档案留存, 加大统计执法检查宣传力度。
关键词：依法统计,统计数据,数据质量
参考文献
[1] 王永波.提高统计数据质量的研究[J].经营管理者, 2015 (22) .
医疗质量统计工作总结范文第4篇
一、工作目标
以“提高医疗质量加强医疗安全”为主题，围绕医疗服务质量和医疗安全各项重点环节，通过督查、整改、培训、考核等多种措施，督促各级各类医疗机构切实履行主体责任，强化安全和责任意识，健全医疗机构服务质量和安全管理体系与机制，进一步规范医疗服务行为，提高医疗机构及其医务人员遵循临床诊疗指南、临床技术操作要求、行业标准和临床路径等规范的水平，全面提升医疗服务质量，保障医疗安全，维护人民群众的健康权益。
二、工作重点
1、强化医疗质量管理宣贯工作。各单位要健全组织架构，要按照《XX省医疗质量管理实施办法》文件要求，设置医疗质量管理部门，制定专(兼)职人员负责医疗质量安全管理;要加大对机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的医疗质量管理宣贯力度，确保医务人员培训全覆盖，强化医疗风险和安全责任意识，严肃查处违法违规行为，提高实际操作能力。
2、做好医疗质量安全隐患排查和整改工作。各单位要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面自查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理。重点检查医疗技术临床应用及药品、医疗器械、耗材等使用情况，医务人员临床诊疗指南及技术操作规范执行、临床路径实施等情况。严肃查处违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术;严肃查处使用不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的情形;严肃查处违反卫生健康相关法律、法规、规章制度或者技术操作规范造成严重后果的情形。各地各单位要针对自查、督查中发现的问题，制定整改计划，做到“四个明确”，即明确整改事项、明确整改措施、明确整改责任和明确整改时限。
3、全面贯彻卫生法规和核心制度落实。各单位要认真贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等卫生法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，重点检查医疗机构18项医疗质量管理核心制度落实情况，严肃查处医疗质量管理制度不落实或者落实不到位而导致医疗质量管理混乱的情形。
4、加大行业监管完善报告制度。各地各单位要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力;要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案。出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生健康行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。
三、工作安排
（一）组织发动阶段（2019年4—5月）。
各单位根据实施方案要求，针对本地区突出问题和薄弱环节，制定详细的行动措施，建立工作机制，落实工作责任，认真组织开展专项整治行动。
（二）自查自纠阶段（2019年6月-7月）。
各类医疗机构要开展全员卫生健康相关法律法规的宣传培训工作，对照法律、法规、规范、标准等要求，全面开展自我排查工作，对排查出的问题要立即整改，坚决、彻底消除各类风险隐患，确保不留死角、不留盲区、不走过场。各医院要在7月31日前将本单位自查整改报告上报县卫健委医政药政医管科和县卫生监督所。
（三）监督检查阶段（2019年8月-9月）。
县卫健委及卫生监督所负责全县各医疗机构的监督检查，同时针对3月份全市医疗质量安全大检查存在的问题开展回头看。并于8月25日前将专项整治工作总结(包括专项整治组织阶段工作情况、取得的成效、存在的问题和困难、下一步工作安排以及检查汇总表)报送县卫健委。检查中发现的重大问题应随时报告。
（四）迎查总结阶段（2019年10月-11月）。
迎接省卫健委组织的全省交叉检查与总结评估。
（五）高质量提升阶段（2020年全年）。
巩固2019年专项行动取得的成果，根据省、市高质量发展的精神和要求，进一步完善综合监管机制，加强监督执法力度，全县医疗服务质量显著提高，全面推动我县医疗服务市场的高质量发展。
四、工作要求
（一）统一思想，提高认识。
医疗服务质量关系医疗服务安全，关乎广大群众的健康权益，各地各单位要高度重视，充分认识加强医疗服务质量监管的重要性;要围绕医疗质量管理专项整治行动主题，开展“三基三严”训练;要采取多种形式，加大开展医疗质量管理专项整治活动的宣传培训力度;要及时总结好的经验和做法，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的社会氛围，确保专项整治行动取得实效。
（二）突出重点，整体推进。
在医疗服务质量专项整治工作中，以医疗机构内部质量控制检查为重点，以外部质量控制为补充，牢牢把握专项整治行动重点环节，扎实推进。各单位要结合工作实际，做好统筹安排，对照专项整治重点工作，抓住薄弱环节，制定切实有效的整改措施，既突出重点，又以点带面，全力抓好问题的整改落实，在专项工作检查中，对于违法违规问题发现一起，处理一起，保证专项整治工作的高质量完成。
医疗质量统计工作总结范文第5篇
一、综合管理
1、严格依法、规范执业，建立健全医院各项规章管理制度;各级各类人员岗位职责和诊疗护理常规、规范及技术操作规程并组织实施;各科建立门诊日志，发现传染病患者或疑似患者按规定上报。
2、明确全院年度工作目标，分解任务，落实责任，落实考核体系。院领导班子结构与分工明确，职责清楚。
3、护士执业注册率达100%，医生执业注册率达98%，无非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
4、加强继续医学教育，医院制定了人才培训计划、措施。卫技人员继续医学教育IC卡管理覆盖率达100%。建立健全了医技人员技术档案。目前已有,5人取得全科医师规范化培训合格证，今年5人已完成在市人民医院进修对口专业。
5、对医疗设备实行科学管理。建立了医疗设备采购、登记、保养、维修与更新制度，医疗设备运行性能良好。
6、建立健全了医疗废物管理制度及应急预案，工作人员职
责明确。医疗废物分类、收集、运送、暂存、处理及工作人员的防护符合规定。
7、严格执行医疗服务收费标准，实行医疗服务价格公示制度，及时解答患者的费用查询，实行住院病人费用一日清单制。
8、制定了突发重大医疗救护、突发公共卫生事件防护、自然灾害救治等重大突发事件应急预案，认真完成卫生行政部门指令性任务。
二、医疗管理
(一)医疗质量
1、建立健全了医疗质量管理组织，制定了日常医疗质量监管制度，完善医疗质量管理方案，落实质量持续改进措施。特别是坚持落实医疗核心制度。坚持定期进行医疗质量、医疗安全检查，及时消除医疗安全隐患，减少医疗争议，杜绝医疗事故发生。今年2月-11月份未发生一起医疗事故。
2、定期进行医疗质量、医疗安全、临床医师“三基”技能培训，严格执行医疗技术操作规范和常规。今年进行了基药培训、病案质量评审标准培训、心肺复苏培训、麻醉药品规范管理和使用、卫生法律法规、埃博拉出血热防控知识学习等。
3、完善医疗质量管理，坚持业务院长每天查房，对医疗护理质量进行不定期抽查。
4、积极开展临床合理应用抗生素专项整治活动，上半年门诊、住院抗菌药 物使用率40%，下半年门诊、住院抗菌药物使用率30%，均取得明显改观。全院药占比已下降至38% 。
5、实行手术分级管理制度，超范围手术报告、审批制度，坚决做到现审批后手术，严格执行会诊手术、疑难手术、超范围手术术前讨论制度。
6、掌握输血适应证，科学合理用血，落实临床用血告知制度并签定输血同意书。临床用血申请单填写规范、执行输血前检验和查对制度。
7、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等制度。为提高病历书写内涵质量。通过学习培训，病历质量比往年有所提高，自查未发现丙级病历。建立了病案管理制度，住院病历及时归档并有专人管理病案室。
8、急诊室的急救器材、药品、物品有专人管理、定位放置，定期检查、保养、维修，随时处于应急状态。完善首诊负责制和会诊制度，院内急会诊确保5-10分钟到场。
9、认真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加强学习培训，对H7N9人感染禽流感相关知识培训，及时开设发热门诊。
10、院感防控落实到位，一次性医疗用品索证齐全。医疗废弃物暂存处双人双锁，登记齐全，交接手续完善。
11、2014年1--12月份，医院完成门诊人次12727万人次,住院人次1377人次，床位使用率90%,平均住院日7 天.完
成业务总收入2992361万元，门诊处方合格率90%。
(二)、药事管理
1、成立了医院药事管理小组，分工明确，定期召开药事管理工作会议。
2、新规划药房、药库、干净、整洁
3、开展药品不良反应报告，共报告药品不良反应23例。
4、加强临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《国家基本临床应用指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应，及时报告和处置药品不良反应。做到合理检查、合理用药、规范收费、杜绝滥用药、滥检查等现象的发生。
5、全部配备使用基本药物并实行药品零差价销售，按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集、《处方管理办法》的要求使用基本药物。
(三)护理管理
1、业务院长分管护理工作，护理部主任具体负责全院护理人员的管理，职责明确。
2、成立了护理质量管理小组，对护理质量进行质控，每季度对护理质量进行检查、评价，提出整改措施，并及时将信息在护士会议上反馈。
3、学习护理工作核心制度，认真落实护理分级管理和优质护理工作，加强护理实践工作中查对制度的落实。全年护理
工作未发生大差错事故。
4、护士大专以上学历比例为98%，有全院护士培训计划，每月组织业务学习一次.
5、建立医院感染管理组织，制定医院感染管理方案，由专门兼职人员负责院感工作,并取得相应资格证书.定期开展医院感染管理质量检查工作，监管到位。加强医疗废物管理工作，医疗废物存放点双人双锁管理,对重点部门、重点环节(如：注射室、输液室、供应室、手术室、人流室、等)按医院感染管理要求严格管理。
三、本年度医医疗工作存在的主要缺陷
1、医疗文件书写质量有待进一步提高。主要表现在病史的采集、鉴别诊断以及阳性检查项目的讨论和分析上。
2、抗菌药物的应用，严格掌握抗菌药物指征上不严，存在滥用情况。门诊使用抗菌药物比率较上级标准仍有差距。
3、门诊病历书写不规范，个别是现病史书写过分简单。
4、分级护理和重点科室和管理与上级要求仍有差距。
四、2015年年度工作思路
1、加强各类质量管理制度的学习，特别是医疗核心制度的学习。提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。
2、对抗菌药物使用和管理进一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加强各类医疗文书的书写和考评考核工作，提高病案质量。
4、进一步加强对护理工作的管理工作，特别是查对制度的落实和分级护理的工作，重点科室如手术室、人流室的院感防治工作。
5、改善服务态度，提高服务质量，进一步加强医患沟通，构建和谐的新型医患关系。
6、针对我院特点，加大对乡村医生的转诊病人和辅助检查的考核力度，使其对病人不截留，提高医院病人住院人次，床位周转率以及医疗收入，降低药占比。