医疗保险范文第1篇
[摘要]复合式医疗保险支付方式作为预付制与后付制相结合的混合支付方式，具有能够综合二者优势，抑制各自弊端的作用。但在其运行过程中也存在着支付方式结构设计尚不合理的风险，以及医疗服务机构与参保患者的道德风险问题。因此为规避复合式医疗保险支付方式的运行风险，应完善支付方式的结构设计，合理制定医疗保险个人负担比例，引入多方谈判机制，加大政府财政补贴，以及加强对其运行的考核和监督。
[关键词]复合式医保支付方式；风险规避
一、引言
医疗保险支付方式是医疗保险机构在参保者获得医疗服务之后，向医疗服务机构支付医疗费用，对医疗资源消耗进行补偿的方法和标准。它一方面体现了医疗保险对参保者医疗费用分担的功能，另一方面作为同时涉及医疗保险机构、医疗服务机构以及参保者三方经济利益的关键环节，对控制医疗费用增长、约束医患双方道德风险以及保障参保者权益也具有重要作用。由于不同医疗保险支付方式对医疗保险运行中各个主体的行为具有不同的激励或负面作用，复合式医疗保险支付方式作为综合预付制与后付制各自优势，抑制其各自弊端的新型医疗保险支付方式，日渐成为我国医疗保险支付方式改革的主要方向。但是从国内外研究以及各地改革实践来看，复合式医疗保险支付方式的运行亦存在一定的风险，发现并规避其运行风险应作为复合式医疗保险支付方式发展完善的重中之重。
二、复合式医疗保险支付方式存在风险
在复合式医疗保险支付方式的运行过程中，首先对其运行效果构成风险的便是支付方式结构设计的合理性，受制于多种因素的影响，构建科学合理的复合式医疗保险支付方式具有较大的难度。而如果把支付方式的机构设计看作复合式医疗保险支付方式运行的内部风险，则源于人们机会主义倾向，以及医疗保险第三方支付的委托代理关系而产生的道德风险便构成了复合式医疗保险支付方式运行的外部风险。由于在医疗保险支付方式的运行过程中，医疗保险机构、医疗服务机构以及参保患者分别作为医疗服务的保、供、需三方，三者之间存在着两两委托代理关系。在委托方与代理方信息不对称的情况下，一方会利用另一方不能察觉的信息，最大限度地谋求自身的经济效益，而致使另一方利益受损，这便导致道德风险的产生，具体变现为医疗服务机构（供方）道德风险、参保患者（需方）道德风险以及“医患同盟”三种情况。
1、支付方式结构设计尚不合理。每一种医疗保险支付方式都各有其利弊，复合式医疗保险支付方式构建的目的便是将多种支付方式相结合，控制医疗费用的过度增长，抵减单一医疗支付方式的负面性，并寻求医疗服务供需双方需求的平衡点，提高医疗卫生资源的有效配置。但是，由于各地实际情况复杂多样，医疗科学对支付方式设计的专业性要求高以及医保基金的合理预算划拨难度大等情况，复合式医疗保险支付方式的结构设计尚不能达到完美无缺和极尽合理。在这种情况下，复合式医疗保险支付方式便不能充分发挥其控制医疗费用、有效配置医疗资源、协调供需双方利益等作用。
2、医疗服务机构（供方）存在道德风险。医疗服务机构作为医疗服务的提供者，其经济收入主要来源于医疗保险机构和患者所支付的医疗费用。而医疗服务作为专业性要求高的特殊行业，患者通常对自身的疾病情况以及所需的医疗服务程度缺乏了解，客观上医疗服务机构与患者之间形成了信息不对称的情况。当医疗服务机构出于“经济人”假设谋求自身的经济利益，便会运用信息不对称的优势，产生在后付制的付费方式下诱导患者过度消费，或是在预付制的付费方式下推诿重病患者、降低医疗服务质量等道德风险。
3、参保患者（需方）存在道德风险。参保患者在缴纳一定数额的医疗保险费后，其医疗费用主要由医疗保险基金负责支付，参保患者个人所需支付的医疗费用远远低于所获得医疗服务的实际成本。在这种情况下，参保患者出于自身利益最大化考虑，一方面为获得更多的医疗服务，可能产生谎报病情和小病大养的道德风险；另一方面也可能产生冒用医保卡骗保、诈保，造成医疗保险基金浪费和流失的风险。
4、“医患同盟”。“医患同盟”是指医疗服务机构和参保患者为谋求各自经济利益，二者协同骗取医疗保险基金，进行利益共享的过程。“医患同盟”属于医疗服务机构和参保患者合作带来的道德风险。通常情况下，医疗服务机构与参保患者在某些方面达成共识，例如在按人头付费的医疗保险支付方式下，定点医疗服务机构为获得更多的签约人头，得到更多的医疗保险预付基金，在承诺给予参保患者一定的经济利益或满足其部分不合理要求的情况下，联合参保患者谎报签约信息，以及开出“人情方”和“营养方”等，骗取医疗保险基金。
三、复合式医疗保险支付方式的风险规避
针对上述复合式医疗保险支付方式运行过程中存在的风险问题，对其加以规避可以从规避内部风险，即完善支付方式结构设计，以及规避外部风险，即抑制医疗服务机构和参保患者道德风险的两个角度出发，具体可采取以下几项措施：
1、完善复合式医疗保险支付方式的结构设计。复合式医疗保险支付方式的构建首先需要结合当地的实际情况，根据不同医疗保险支付方式的特点，对不同级别的医疗服务机构以及不同类型的医疗服务分别制定不同的医疗保险支付方式。其次测算不同医疗保险支付方式下所产生医疗费用占医疗费用总额的比例，合理制定本年度医疗费用预算，并按相应比例确定本年度不同医疗保险支付方式医疗费用预算情况。此外，为促进复合式医疗保险支付方式合理运行，规避运行风险，还应制定相应的激励措施，采取超支不补，结余留存的方式。
2、合理制定医疗保险个人负担比例。根据不同疾病类型以及不同医疗保险支付方式，制定相适应的医疗费用个人自付比例。例如，对一般的药品、诊疗或疾病采取适当提高参保患者医疗费用自付率的方式，让参保患者承担更多的医疗费用以便抑制其过度医疗消费，避免参保患者道德风险的产生，减轻医疗保险基金压力。有实践表明，在我国镇江等地区的医改中，18%至20%的医疗费用个人自付比例对医疗费用的过快增长有明显抑制作用，而低于10%的自付率则无法抑制其增长态势。
3、引入多方谈判机制。为有效地规避医疗服务机构与参保患者道德风险的产生，医疗保险机构应该积极探索与医疗服务机构、参保者以及药品供应商等的多方谈判机制。一方面在政府主导下，坚持以提高患者利益为导向，由医疗保险机构、医疗服务机构以及参保者代表共同谈判决定医疗保险的报销比例、支付方式，以及医疗保险基金的总额预算等内容。另一方面建立双向定价机制，由医疗服务机构根据自身情况制定具体医疗服务价格，并向医疗保险机构报价，由双方共同协商决定医疗服务价格。
4、加大政府对医疗服务机构财政补贴。对目前我国公立医院的运行管理，政府存在着严重的职能缺失。财政投入的不足，导致很多公立医院的运营开支得不到满足。这便在一定程度上促使医疗服务机构为获得更多经济收益而诱导患者需求，推高医疗费用，形成扭曲的激励机制。加大政府对医疗服务机构的财政补贴，变换对医疗服务成本的补偿方式，能够有效地规避医疗服务机构的道德风险，对维护医疗保险基金的安全性具有重要作用。
5、加强对医疗保险支付方式运行的考核和监督。规避复合式医疗保险支付方式的运行风险，不仅需要从制度设计方面加以完善，还需要辅以行之有效的考核和监督措施。一方面需要构建科学合理的复合式医疗保险支付方式绩效评价指标体系，用于考核医疗保险支付方式的设计及运行是否高效可行；另一方面应将政府监督与社会监督相结合，引入专家监督、舆论监督等多种方式，对医疗保险机构、医疗服务机构以及参保者的行为进行监督和约束，规避各种道德风险的产生。
参考文献
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医疗保险范文第2篇
摘要：随着地方医疗保险制度的不断改革，人们需要医疗保险能够满足实时支付、且具有准确性的要求。尤其在医院中，无论是医院，亦或是患者都希望医疗保险能够实现实时支付、结算等功能，可见，医疗保险信息化发展是社会发展的必然要求。本文浅谈计算机信息系统在医疗保险中的应用，分别从不同的方面加快医院处理医疗保险的工作效率。
关键词：计算机信息系统；医疗保险；应用
前言
随着我国医疗保险制度的落实，传统的医院与患者之间的费用结算关系转化为医院、医疗保险机构和患者三者之间的关系，且在实际结算过程中工作流程更为复杂，严重影响医院的工作效率，增加患者的结算难度，医疗保险部门工作量大。基于此，迫切需要寻找到最为合适的方式，减少三者之间的结算流程，加快结算速度，计算机信息系统可以满足这一需求。
1医疗保险建立计算机信息系统的目标
医疗保险根据自身的工作特性、医院的工作需要以及患者的实际需求等因素，建立计算机信息系统，其主要目的在于解决传统的医疗保险费用结算模式，改变患者在就医后需要先行垫付医疗费用，治疗结束后在进行医疗保险结算的繁琐流程，实现医疗保险费用的实时结算。医院在患者缴纳治疗费用的同时，之间利用医疗保险建立的计算机信息系统功能，直接上传患者信息，并分割患者的治疗费用，可以使用医疗保险的费用则由医院和医疗保险中心定期进行结算，患者则只需要缴纳医疗保险不能报销的费用，减少患者的医疗费用压力。同时，利用计算机信息系统，医院能够直接将患者的信息上传到医疗保险部门，强化医疗保险部门对医院和患者的监管作用，促进医疗保险相关政策的落实，并为不断完善医疗保险制度提供真实可靠的数据信息。可见，医疗保险建立计算机信息系统既简化与医院、患者之间的保险费用结算流程，提高工作效率；又为不断完善医疗保险制度，促进其发展提供大量且真实的数据，在医疗保险事业的发展和医院的发展中都具有重要作用。因此，医疗保险部门要重视计算机信息系统的建设，医院更要积极使用计算机信息系统，并结合自身的工作特点不断对其提出要求，使其更加完善，符合医院的实际工作情况。
2浅谈计算机信息系统在医疗保险中的应用
医疗保险涉及很多方面的工作，医院中各部门、科室等在与患者接触的过程中几乎都会涉及医疗保险方面的工作内容，故而医疗保险工作信息量大。通过计算机信息系统可以加快医疗保险相关工作的速度，提高工作效率。医院在利用计算机信息系统落实医疗保险工作时，主要从以下几个方面开展具体的工作。
2.1利用对照功能，医院可随时更新医疗保险目录
为保障医院的网络系统与医疗保险部门计算机信息系统的顺利对接，需要进行如下工作：第一，医院需要按照医疗保险部门报销目录、就医规范等内容上传本院的药品、材料、检查、检验等项目和价格表信息，使其与医疗保险部门实现对照关系，便于医院利用相关信息使用药品，尽量减少患者治疗过程中的经济负担。第二，医院在发展中需要随着医学技术药品等方向的发展，及时更新药品、检查设备以及各项费用等信息；同时，医疗保险部门则需要在相关政策的调整下及时更新目录等信息，二者可以利用计算机信息系统的对照功能随时且及时更新信息。尤其医院需要随时保持与医疗保险部门一致，保证自身的医疗保险费用结算效率和质量，并尽量维护患者的权益，而计算机信息系统的对照功能能够及时发现医院与医疗保险部门未对照的项目，进而协助医院及时更新医疗保险目录，满足医院的运行需求，减少患者治疗成本。可见，计算机信息系统的对照功能能够促使医疗保险部门的目录和医院药品等信息保持一致，进而保证双方工作的准确性和效率。
2.2利用费用分割功能，医院可实现费用的实时结算
传统模式的医院、医疗保险部门和患者三者之间的结算流程繁琐，结算周期长，且患者需要先垫付治疗费用，与医院结算；而后根据医院的开具的治疗费用清单到医疗保险部门进行费用结算。在患者需要承受较大经济压力的同时，医疗保险部门的工作量也非常大，票据也全部由人工机械核对，不仅工作效率极低，且工作质量得不到有效保证，容易出现核对错误。
计算机信息系统能够进行费用分割。医院与医疗保险部门的网络接口中，定义对照信息的函数关系式，使医院在上传患者治疗费用的过程中，通过函数关系式直接将费用分割，可以在医院和医疗保险部门的直接呈现能够报销的费用；对于医疗保险部门不予报销的费用患者直接与医院进行结算即可。同时，上传患者的接诊医生等信息，便于医疗保险部门核对信息；并保存患者治疗的全部信息，为医疗保险改革提供更多真实有效的数据资料。对于医院而言，利用计算机信息系统的费用分割功能，减少医院医疗保险结算人员的工作量，提高工作效率，并且在计算机的辅助下，结算的准确率较高，提高结算工作质量，使医院的整体工作和水平有了大幅度的提升。
2.3利用每日对账功能，医院可每月进行医疗保险费用汇总
计算机信息系统根据医院和医疗保险部门工作模式以及对账的特点，增加自动生成日志的功能，使医院和医疗保险部门可以进行每日对账。医院需要将患者的治疗信息全部上传到医疗保险部门，并保证医院存根与上传信息一致，避免出现意外情况导致严重后果。因此，自动生日志的功能在此时显得尤为重要。若是出现问题，医院可及时查看日志信息，并与医疗保险部门即时沟通，保证二者之间的业务数据一致且具有准确性。正常工作流程中，医院需要将前一天的患者治疗数据与医疗保险部门进行对账，若是发现数据信息中有不准确的内容，则及时与医疗保险部门联系，双方共同从日志中排查问题原因，及时调整错误信息。医院在确定与医疗保险部门账目数据一致的情况下，每月与医疗保险部门进行一次费用汇总，并接受医疗保险部门支付的患者治疗费用。每天进行对账，可以使医院保证每天的患者治疗费用与医疗保险部门费用信息保持一致，进而在月度汇总时减少对账时间，提高对账效率并保证质量。因此，计算机信息系统的每日对账功能，在医院处理医疗保险费用结算工作中占据重要地位。
2.4利用计算机信息系统的其他功能，加快医院医疗保险处理速度
为保证医院药品使用的效率，计算机信息系统还增加部分限制功能。医院不仅可以查阅相同功能药品的使用，限制同一患者的购买数量，且计算机信息系统可以直接限制患者的使用量，若是患者在短时间大量购买同类药品，则系统会自会对医院做出提示，从而限制利用医疗保险倒卖药品的行为，并将药品留给有需要的患者，避免有限资源被浪费，增加医院医疗保险工作的严谨性。此外，计算机本身具有很多辅助功能，可以帮助医院快速处理医疗保险的相关工作，及时解决患者在使用医疗保险时遇到的问题，提高医院针对医疗保险业务的工作效率和质量。医院在使用计算机细信息系统处理医疗保险业务时，要注意计算机的使用環境，进而通过维护计算机使用环境，保证计算机信息系统在医疗保险中的作用，保证医院与医疗保险部门的业务对接。
总结
总之，医院分别利用计算机信息系统的对照功能随时更新医疗保险目录、利用费用分割功能，实现费用的实时结算、每日对账功能，每月进行医疗保险费用汇总，利用其它功能处理医疗保险事务，并加快处理速度，实现医院的高效工作。在信息化的今天，医院医疗保险建立计算机信息系统已经成为其发展的必要条件。
参考文献：
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[3] 夏依旦·阿布拉. 高校实验室信息管理系统的需求分析[J]. 西部皮革. 2016（12）
医疗保险范文第3篇
缴费职工于缴费单位解除(终止)劳动关系后，可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办机构申请开具《基本养老保险参保缴费凭证》：
(1)填写《申请基本养老保险参保缴费凭证》
(2)缴费职工户口簿或户籍证明、身份证原件及复印件
(3)缴费职工委托他人代为办理的，提供委托书及代办人的身份证原件及复印件
(4)《职工养老保险手册》
(5)缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的《人事档案》
(6)解除(终止)劳动关系证明书、调动手续原件及复印件
(7)政策规定的其他相关材料
2、转入申请接续养老保险关系
缴费职工向新就业地社会保险机构出示本人的《参保凭证》原件和复印件，缴费职工户口簿或户籍证明、身份证原件及复印件并填写《基本养老保险关系转移接续申请表》，符合转入条件的，由新就业地社保经办机构受理申请15个工作日内向原社保经办机构发出《基本养老保险关系转移接续联系函》。
1、转出申请出具《基本养老保险参保缴费凭证》
缴费职工于缴费单位解除(终止)劳动关系后，可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办机构申请开具《基本养老保险参保缴费凭证》：
(1)填写《申请基本养老保险参保缴费凭证》
(2)缴费职工户口簿或户籍证明、身份证原件及复印件
(3)缴费职工委托他人代为办理的，提供委托书及代办人的身份证原件及复印件
(4)《职工养老保险手册》
(5)缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的《人事档案》
(6)解除(终止)劳动关系证明书、调动手续原件及复印件
(7)政策规定的其他相关材料
2、转入申请接续养老保险关系
医疗保险范文第4篇
摘 要：我国在不断推动医疗保险制度完善的过程当中，也加强了医疗保险基金支付方式的变革，但是这种支付方式的变革也会对医疗机构的管理工作产生一定的影响，为了带动医疗机构医疗服务水平的提升，需要能够不断促进医疗机构的改革，采用一个良好的适应当前医疗保险基金支付方式的变革，向人们提供更加高水平的医疗服务。
关键词：基本医疗保险;基金支付;医疗机构
一、医疗保险基金支付方式概述
医疗保险基金支付方式是指人们在接受医疗之后，对于相应医疗保险费用的偿付的方式，通过不断对医疗保险基金支付方式的变革，可以更加良好的促进医疗保险功能的发挥，从而来实现对于相应参保病患人员的医疗报销费用的赔付。当前我国医疗保险基金主要来源于相应职工单位和所进行的缴纳工作以及城乡居民个人主动进行参保缴纳，随着我国社会医疗保险的不断完善，对于人们相应医疗保险费用的偿付也越来越重要，因此为了不断提升当前医疗保险费用的偿付效率，我国也在推动着医疗保险基金支付方式的变革工作，通过对当前我国医疗保险基金的实际来源进行分析，并结合当前我国医疗保险基金的状况设置是相对应的医療保险基金支付方式，在推动当前医疗保险基金的管理工作的同时，也能够及时的向相应的参保人员偿付相对应的医疗保险费用。
二、医疗保险基金支付方式对医疗机构管理的影响
通过我国不断加强对于医疗保险基金支付方式的变革工作，促使着当前我国相应的医疗机构也在不断进行管理的变革工作，其需要能够对当前医疗机构内部的相应患者的病床周转状况以及住院时间的长短进行紧密的关注，从而有效提升医疗机构的医疗效率。同时为了能够适应当前医疗保险基金支付方式的变革工作，医疗机构在进行医疗机构内部管理工作变革过程当中，也要对医务人员的相应工作模式进行调整，以便帮助当前医疗机构内部有充足的医疗人员展开工作，并且也不断加强了对于医疗机构内部相应医疗人员的管理工作，提升了医疗人员的基础水平，从而保证相应医疗工作的顺利开展，有效提高医疗的质量和效率，而为了不断增强医疗机构内部工作人员的医疗基础能力，也需要加强对于这些医疗人员的培训工作使得这些医疗人员能够在不断参与工作过程当中也能够学习到更加先进的医疗知识。随着当前医疗保险基金支付方式的不断变革，医疗机构也逐渐加强了内部管理工作的创新，更加严格的对医疗机构内部的运转状况进行管理，同时也促进了医疗机构结构的调整，以能够更加良好的掌握当前医疗机构在展开医疗工作过程当中所需要消耗的成本。
三、城镇职工基本医疗保险基金支付中存在的问题
（一）医疗保险基金支出增长速度较快
从当前我国城镇职工基本医疗保险基金支付状况分析可以发现，整体医疗保险基金支出增长速度相对较快，较多区域医疗保险基金支出的增长速度超过了本区域居民可支配收入的增长速度，而这种较快增长的医疗保险基金的支出，在一定程度上，会增加该区域参保职工看病就医的医疗费用负担，使其需要自行支付较多的费用，影响了该区域相应职工接受医疗的质量，同时也会对该区域相应参保职工的个人利益产生一定的影响，而且这种较快的医疗保险基金支出的增长，导致该区域医疗保险基金的充足性不足，从而使得该区域的医疗保险基金在运转过程当中产生了较多的问题和风险。
（二）当年基金累计结余有所减少，历年基金累计结余大幅增加
从当前我国城镇职工基本医疗保险基金支付状况来看，可以发现当年基金累计的结余逐渐减少，但是历年基金累计的结余大幅增加，但是这种基金的过度结余就表明该区域参保人员所可以享受的基本医疗保险待遇存在着相应的问题，不仅不能够提升该区域相应医保基金的使用效率，甚至会影响到该区域内部参保人员接受医疗的待遇。
（三）历年统筹基金和个人账户累计积累余额较大
在我国城镇职工基本医疗保险基金支付中，存在历年统筹基金和个人账户累计积累余额较大的问题，这种现象就表明该区域人均当年统筹基金和个人账户积累额存在明显下降的趋势，如果相应人均当年统筹基金和个人账户积累均出现负数，就说明当年统筹基金和个人账户积累本来就不多，如果仍然会出现大幅下降的问题，就会对当前该区域医疗保险基金的稳定运转产生一定的风险问题，但如果历年统筹基金和个人账户累计积累余额相对较大，就表明这类统筹基金无法充分发挥其在住院医疗费用当中减轻相应参保人员压力的作用，甚至会影响到参保人员在接受医疗就医过程当中的待遇。
（四）退休人员的医疗费用支出增长率远远高于在职人员
我国社会生活质量的大幅度提升，人们对于健康的重视程度在不断提升，越多的人会通过就医来解决自身所存在的病痛问题，但随着当前整体医疗消费水平的提升，在进行医疗救治过程当中，所采用的各种先进的技术也在不断增多，使得当前医疗费用的支出也相应的提高，而且随着年龄的不断增长，相应人口所存在的并错问题在不断增多，因此退休人员的医疗费用之初的增长就远远高于当前在职人员，这也就使得我国的城镇职工基本医疗保险基金支付更多的是向退休人口支付，随着相应退休人员年龄的不断增长，其所需要支出的医疗费用在不断增多，也就给我国医疗保险基金支出造成了相对应的压力问题。
（五）住院次均费用支付高，参保患者的医疗负担重
我国整体医疗水平的不断提升，相应的机构在经营发展过程当中也越来越多的引进更加具有先进化的设备和人才，这也就使得医疗机构的运营成本在不断增加，因此医疗机构逐渐将本医疗机构的相应医疗费用提高，这就使得相应参保人员住院次均费用的支付有所提升，使得参保患者所需要担负的医疗负担更重。
四、医疗保险基金支付方式医疗机构管理优化策略
（一）转变参保扩面的工作思路
在医疗保险基金支付方式改变的过程当中，不断推动医疗机构优化管理工作，需要能够转变当前参保扩面的工作思路，要能够不断对当前医疗保险制度的精细化管理进行分析，不断加强对于相应参保单位的管理，以能够更加全面的掌握该参保单位的参保人数以及其相应的信息内容，从而减少参保过程当中所存在的问题，不断推动参保人数的增长。
（二）拓宽筹资渠道，加大政府的投入
随着当前我国医疗保险制度的不断完善，以及当前人口老龄化的影响，我国城镇职工医疗保险基金的支出逐渐增多，我国相关政府所面临的压力也在不断提升，因此为了能够保证我国城镇职工医疗保险基金的充足性，要能够对当前城镇职工医疗保险基金的筹资渠道进行拓宽，加强政府资金的投入，以有效减缓用人单位和职工在缴纳相应的参保费用时，所需要担负的压力，从而减少参保人数逐渐下降而导致医疗保险基金收入总量降低的问题，有效的推动医保基金的可持续运转。
（三）进一步提高医疗保险报销水平
在当前我国医疗保险基金支付方式不断发生变化，在变化的过程当中，也需要不断提升医疗保险报销水平，这就需要医疗机构不断加强内部管理工作，更加充分的统筹医疗保险基金，并且扩大统筹基金的报销范围和报销比例，从而不断提升参保人员的医疗待遇，以提升相应医疗保险基金的使用效率，发挥这些医疗保险基金的重要作用，延缓参保人员在就医过程当中所需要担负的医疗费用压力。
（四）适当调整个人账户基金的给付标准
在整个调整过程当中，需要能够适当的调整个人账户基金的给付标准，以有效减少因个人账户结余过多而影响人们医疗待遇水平的提升。那就需要相应医疗机构在进行内部管理过程当中，要提升相应门诊的报销比例以及减低起付线，来不断平衡个人账户基金。
（五）建立复合式的支付方式
在当前医疗机构为了能够适应我国医疗保险基金支付方式变革过程当中进行管理的创新，只要能够更加良好的采用具有复合式的支付方式，不断抓住各种支付方式的优势以来降低医疗机构在管理过程当中所存在的难度，科学发挥相应医疗保险基金支付方式的重要作用，科学缓解就医人员所面临的医疗费用压力。通过将按人头付费和总额预付，以及按服务项目付费，按病种付费等相应的支付方式进行综合分析，将其进行复核整理，建立更加多层次的动态结算模式，有效控制医疗费用的增长。
五、总结
随着我国社会医疗保险制度的不断完善，我国社会医疗保险的推广范围在不断扩大，因此，为了能够更好的推动我国社会医疗保险基金作用的发挥，为人们提供更加优质的医疗服务，我国也在不断推动着社会医疗保险基金支付方式的变革工作，虽然当前医疗保险基金支付方式越来越多样化，但是其对医疗机构的管理也会产生一定的影响，因此为了能够更加良好的推动医疗机构的稳定发展，并且充分发挥医疗保险基金支付方式变革的重要作用，需要能够对医疗保险基金支付方式，对医疗机构管理产生的影响进行分析，针对这些问题制定出相应的解决措施，有效的提升当前医疗机构的管理水平，促进医疗机构的内部改革工作，不斷提升当前我国医疗机构的医疗服务水平。
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[3]田犁.医疗保险费用支付方式改革对医疗机构管理的影响[J].企业改革与管理，2016（08）：206.
医疗保险范文第5篇
一、保险是什么，我还没考虑过。买保险是您对自己和家人的责任体现。回答我一个问题：什么是保险?其实保险就是：“我爱你”。风险无处不在，如果他没有给自己和家人买保险，当风险不幸来临，那么，也许他就不会再有机会跟家人团聚，更不会有机会对家人说：只要你在，我就会保护你。可是，有了保险，他的那份无言的爱将会延续，生命的价值也就在那几份保单上体现出来了。
二、我已经给孩子买了保险，所以不要买了。家庭的重担一般落在大人的身上，如果一个家庭的两个顶梁柱没有买保险，就等于没有了保障，万一顶梁柱有一个闪失，那么整个的家庭必然陷入一片混乱的危机，家庭经济必然垮掉，进而危及到子女的安全和生活。试问：两个大人倒下了，孩子谁来照顾?
三、我老公做生意，我们在家没有什么风险的。现今社会竞争激烈，有的家庭一个人养活几个人，那么，那个人就相当于一个拉车的车夫，而车子上坐的是一家的老小，为了生活好，车夫要拉车上坡，万一拉车的绳子断了，那么整个的车子就会滑下坡.....人的一生就像上坡，不进则退，你一出生就无法选择后退，只有向前.那么如果车夫只要出不多的钱雇佣一个人在后面推车，那么情况就两样了，不是吗?
一个问题：您是否认为今天我推销保险是为了我自己?当我跟您谈保险的时候，我的脑海里听到了掌声响起来，您知道是谁为我鼓掌吗?是您的那位可爱的孩子，他鼓励我一定要说下去，他鼓励我一定要坚持到底，因为假设今天你没有买保险，最大的受害人可能就是孩子。所以，今天我是为了您的孩子和亲人而工作，我已经得到他们的掌声，因为我已经尽心尽力了，问心无愧的为他们工作，当您现在看完这封信，我只剩下最后一个问题，想请教您，今天你是否也能像我一样的，尽心尽力，采取行动，让您的儿女亲人们也能为你鼓掌。
我的忠告：1.投资保险不能以做生意的眼光来看，做生意可以左算计、右算计，看看是否合算，而保险的利益是不能计算的，是不能以合算不合算来看的，您说人生病了、去世了、遗产继承了的时候得到保险公司的理赔款是合算了还是吃亏了?
2.如果您能计算出未来的1秒钟将会发生什么事，那么，您就不要买保险了
保险------------------是爱
保险------------------是责任
保险------------------是急用的现金
保险------------------是一笔不上税的资产
保险------------------是今日为明日准备
保险------------------是父母为儿女做准备
保险------------------是年轻时为年老时做准备