临床实习护理实习论文范文第1篇
[摘 要] 目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。对两组学生进行教学法的满意度和实习学生综合的理论知识考核成绩情况以及满意度情况进行调查。结果：临床路径教学法组中实习生的实习成绩和满意度均明显高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在骨伤科临床教学中的应用能有效提高教学质量，提高实习生的专业素质及对临床带教方法的满意度，值得推广。
[关 键 词] 骨伤科;临床路径;临床带教;实习
临床路径（clinical pathway，CP）主要是针对在临床上某一疾病而制定的一套具有标准化的临床医疗诊治模式的方法[1]。其具有高质量、成本低的特点[2]。与传统诊疗方式对比，临床路径具有简单、易懂等优势。骨伤科是临床医学教学中的一个重要组成部分，其中所涉及的相关知识以及疾病的种类比较专业，诊疗手段也较复杂。近几年来，随着临床上诊疗技术的不断进步，中医骨伤科临床带教的水平却并未得到相应的提高，致使临床实习生在临床实习中对疾病的诊疗不能有效掌握，因此，在临床教学过程中需要一种有效的带教方法来提高临床医师带教的水平。将临床路径引入临床教学中的一种教学方法叫做临床路径教学法[3]。本次研究一共选择56名本科实习生作为此次研究的对象，主要是通过临床对照研究方法来对临床路径教学法在骨伤科临床实习生本科带教的过程中的应用效果进行分析，现报告如下。
一、对象与方法
（一）教学对象
选择2018年11月至2019年10月在骨伤科实习的广西中医药大学2017级、2017级临床医学本科专业学生共56名。通过随机数字法将分配到我科的临床实习生按照随机数字法分为临床路径教学组（即试验组）以及传统教学组（即对照组），每组各有本科实习生28名。两组临床实习的学生在年龄、成绩、基本知识掌握情况等各方面的基本情况进行统计学比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
（二）教学方法
带教老师均为本院骨伤科医师，两组教师、教学内容及课程安排等均相同，具体教学方式如下。
1.试验组
试验组主要采用临床路径教学法，要求临床实习生在临床诊疗活动中需要了解并熟悉在骨伤科临床路径里面涉及疾病相关临床知识，要求实习生自主阅读教科书，并学会总结。以接诊腰椎间盘突出症疾病为例：由带教老师带领实习生遵照CP的详细过程进行学习，实习生在熟悉腰椎间盘突出症诊疗过程的临床路径后，需要對患者的病史进行仔细的采集，然后对患者进行系统的体格检查。根据该疾病的临床路径标准开展相应的检查、诊断、治疗等工作。临床带教老师要让临床实习生在临床诊疗过程中掌握骨伤科相关的医学基础及实践知识，如需要掌握腰椎间盘突出症的基础知识及临床技能。在患者出院的前一天，骨伤科的带教教师需要根据患者的病情进行总结，并向自己带教的临床实习的学生介绍腰椎间盘突出症诊治过程的临床经验与前沿知识，这样能够让实习生更深刻地了解所学疾病的知识点。
2.对照组
对照组为传统教学法，实习生分组进入骨伤科实习，每组实习学生实习周期为三周，需要给临床实习生各配备一名骨伤科的带教老师。另外，还要求老师要按照传统带教模式教学任务对临床实习生进行临床带教，每周一次集体授课，根据学习大纲要求，对骨伤科常见的疾病、操作流程等内容用传统教学法的方式进行授课。在临床实习生实习的过程中，要求临床学生在老师的指导下，学习并掌握骨伤科中常见病、手术以及基本的操作规范。对一些相对较简单且容易上手的操作，学生可以在自己带教老师的指导下独立地完成操作。
（三）教学效果的评估
1.建立灵活的随堂考核
在实习结束后，两组实习生均需要同时接受两方面考核，包括理论知识及骨伤科基本操作。
2.随堂考核
实习完成后，学生需参加科室的出科考试，两组学生均使用同一试卷进行闭卷的考试。理论评分为骨伤科学基础知识;基本操作主要是为了考核学生的实际操作能力;病历书写是考核学生采集病史、体格检查、收集病历资料的能力;操作技能分析主要是应用学生所学的知识，进行综合的分析、判断临床病案的诊断与治疗，主要是为了考核学生的临床诊疗思维;统一由2名副主任医师进行成绩的考核及阅卷工作。
3.满意度分析
以不记名形式对学生进行问卷调查，如：是否希望开展临床路径教学法？是否能激发学习兴趣？是否能促进把握重点知识？是否能促进学生团结协作？是否能提高自学能力？是否能提高归纳、表达能力？是否能够提高临床思维能力？是否能够提高实践能力？
（四）统计学分析
收集各种考核的分数和学生的反馈，并对数据进行统计分析。采用SPSS 22.0进行数据的统计分析，计量资料均以χ±S表示，两组资料间的比较采用X2检验，P<0.05则具有统计学意义。
二、结果
（一）两组实习生的接诊能力、专业基础理论评分、基本操作能力评分比较：试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
（二）两组实习生的总满意度分析：试验组总满意度为92.8%（26/28），对照组总满意度为57.14%（16/28），试验组总满意度远远高于对照组（P<0.05）。
三、讨论
中医骨伤科学在临床的教学方面主要是将临床专业实习生的理论知识与实践能力相结合，从而提高学生解决问题的能力，而且能更好地掌握基本的临床操作技能，即学生的临床实习阶段。[4]为了提高临床实习生的操作技能，我们必须不断把临床的教学方法进行创新，从而使临床教学质量提高。传统教学法主要是以“传—帮—带”为主要模式的教学方法，存在很多弊端[5]。这种学习模式不仅限制了实习生的自主学习能力，还会导致学生学习的主动性和积极性均不高，对临床知识的掌握程度也相对下降，限制了实习生创新的能力[6]。鉴于此，如何提高学生临床的教学质量，将课堂所学理论知识与临床实践联系起来，是我们需要解决的重要问题。本研究主要是为了进一步探讨临床路径式教学方法在骨伤科学临床带教中的应用情况，进而为传统教育带来新的活力。临床路径的理念逐渐地被引入了临床教学的活动中[7]。临床路径式教学方法主要把临床路径与教学相结合，也是将基础理论知识与实践相结合，把教学逐步地融入临床工作中，拉近了实习生与带教的距离，不断地提高学生的实践与操作能力[8]，从而提高了实习生临床实习的积极性和主动性。另外，实习生按照临床路径全程参与对患者在临床诊疗中系统、规范的治疗，通过这种模式的培养可以提高实习生独立思考的临床诊疗思维，提升学生在临床上解决问题的能力。为了提高临床教学的质量和效果，根据我科临床疾病的自身特点将临床路径式教学方法理论结合到骨伤科教学的临床实习带教中，通过两种带教方法临床路径教学组实习生的成绩优于对照组，结果有统计学意义。
综上所述，在骨伤科的临床带教教学工作中应用临床路径式教学法，是新形势下骨伤科学在教学改革中的重要方向标，也是不断提高教学效果以及培养高素质临床人才的必要条件。可以逐渐普及开，从而使更多的临床实习生能够积极地参与其中，提高整体教学效果及质量。
参考文献：
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[5]DING Y. Practice and effectiveness of web-based problem-based learning approach in a large class-size system：a comparative study[J].Nurse Educ Pract，2018（31）：161.
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[8]肖歡，马唯，高洁.临床路径式教学在妇产科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017（1）：93-94.
编辑 马燕萍
临床实习护理实习论文范文第2篇
摘 要：临床护理教学是医疗体系和机构引进人才、培养人才、锻炼人才的重要途径；也是护生学员在实践工作中掌握节奏、锻炼技能、体验岗位特定的必要环节。临床护理教学微观上对医疗机构用人单位的正常工作秩序有直接影响，在宏观上则是对医疗机构的名誉、医疗服务水准、医疗服务质量、患者的生命健康与安全、护生的职业发展规划和个人成长等都有重要影响。因此来说，根据临床护理教学中存在的不足进行改进很有必要。
关键词：临床护理教学；问题和不足；对策
临床护理教学是护生人员从理论学习走向工作实践的重要过渡阶段，对于学员掌握工作的节奏，熟悉工作内容，了解工作环境和状态，养成工作习惯，快速在工作岗位上发挥自己的职能有着重要的作用。如今民众的知识层次、文化水平、社会生活环境都发生了较大的变化，这在临床护理教学中也产生了新的影响和新的问题。因此，认真考虑临床护理教学中存在的问题，针对性的给出解决方案，提升临床护理教学的效果很有必要。
1 临床护理教学中存在的问题
1.1临床护理教学人手分配不足 如今我国各级医疗机构、医院单位的医疗工作任务量普遍繁重，可以分配的医疗护理专业人员本就不足，而能够分出精力提供带教服务的专业人士更是非常少，这就造成在临床护理教学中一人分管多人的现象增多。学生在临床护理工作中得不到有效的关注，在具体进行护理操作的时候很可能存在一些被教导员忽视的细节，个人临床护理训练的效果得不到保障。
1.2临床护理教员的专业素养不高 从事临床护理教学工作的老师本身的专业素质能力不够，在实际教学训练中不注重改善教学方法，没有针对学生的个性特征和学习能力等进行灵活安排与调整，不能做到均衡对待每一个实习生，这成为制约临床护理教学效率的重要因素之一。
1.3临床护理教学模式老旧 临床护理教学模式老旧是普遍存在的问题，主要表现为护理教学模式与学生群体的行为习惯、心理特征、知识结构衔接不紧密。以往护生群体以中专生、高中生为主体，他们的知识层次、理解能力较为迟缓，临床护理学习的节奏较慢。而如今护生群体正在向大专生、本科生的层次转移，这类学生知识水平较高、领悟能力较强，接受新事物的节奏更快。传统的临床护理教学不能跟随护生的群体特征而变化，教学效率也就比较低下。
老旧的临床护理教学模式还表现为对现代化信息设备、通讯设备的依赖程度不够高。而新的护生群体对智能手机、掌上电脑、无线网络、3G、4G通讯等信息化的平台和工具有着更热烈的倾向。老旧的教学模式在信息化建设上严重不足，一些卓有成效的教学护理经验无法通过先进的信息传递方式进行分享，这也制约了学生掌握时间经验和技术的效率。
1.4患者对护生工作不配合 护生要在临床护理教学工作中接触实践工作，就需要服务患者，直接与患者打交道。然而在实际工作中很多患者对护生、实习生并不信任，不愿意接受配合，这也成为护生临床护理教学工作中收获不多的主要原因。近年来我国医疗事故和医患矛盾的问题不断出现，使得患者在就医过程中有很强的戒备情绪和抵触心理，在遇到这种实习带教类情况的时候表示拒绝和不接受的情况也就比较常见。
临床护理教学工作受到很多患者的拒绝和抵制，这使得护生实际接触到的临床教学训练内容存在较强的片面性。护生在相关护理设备的操控、护理用品的分类管理、室内消毒杀菌等方面较为熟练，但在如何与患者进行沟通，如何进行护理实际操作中则很容易出现紧张、急躁等情况。
1.5护生自身的问题 护生自身存在的性格问题、知识水平、生活习惯、思想观念等也会对其接受临床护理教学的效果造成很大影响。护生群体在临床护理教学中常表现出环境适应能力弱、技术掌握不熟练、人际关系处理不当、缺乏责任感和岗位认同感、处理紧急情况的能力弱、缺乏良好的沟通等，容易干扰正常的护理学习秩序和效率。
2 临床护理教学的改进措施
2.1建立良好的临床护理教学机制 医院应该从宏观与微观相结合的角度考虑临床护理教学问题，建立以领导责任制为主体，教学资源分配与调整、教学规划制定与落实、教学效果监督与反馈、教学成果評测与总结、教学经验分享与教学方法纠错、人才录用与选拔推荐、岗位调动和薪酬待遇分配等多种功能、模块为一体的综合型教育教学体系。在该体系中，每一个环节都不可或缺，每一个环节都要指定详细的操作规范。
2.2教师队伍素质强化与人才引进 对带教老师的素质训练与人才结构调整是提升护理训练效果的有效尝试。医院要合理调整带教团队的人才结构，制定人才培训与引进策略，一方面强化高学历人才、带教经验丰富的人才的引进；另一方面做好带教队伍的素质培训。包括带教技巧、带教理念、岗位责任感、沟通技巧的培训。对于带教团队在日常护理教学活动中存在的欠缺和不足，存在的违规违纪行为进行监督和约束，配合人才任用机制、考核机制、绩效奖罚措施共同建立正向人才培训和素质训练体系，有条不紊的提升带教团队的整体实力。
2.3思想道德教育的贯彻 如今医患关系紧张、医患矛盾凸显，实习护生在护理训练工作中养成良好的责任感和道德观念，严格规范自己的行为和心态，积极为改善医患关系做贡献也是非常重要的。加强思想道德和岗位责任感的教育，提升实习护生的爱岗敬业精神和岗位荣誉感、岗位认同感，让实习护生找到与患者群体和谐共处的内动力，积极践行自己的职责和义务，这也对提升临床护理教学成果起到了重要助推。
3 结论
临床护理教学中存在的问题还有很多，涵盖了社会环境、护理训练资源和带教队伍、实习护生自身的问题等多个方面。医疗机构和单位要针对自身较为突出的几个问题制定针对性的解决方案，合理有效的解决各项问题，确保临床护理教学工作取得理想的成果。
参考文献
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[4]李君丽，李艳青，王飞华.优质护理与临床护理教学[J].全科护理，2013（31）.
[5]温玉晶.临床护理教学管理存在的问题及改进措施[J].齐鲁护理杂志，2013（19）.
临床实习护理实习论文范文第3篇
摘要：目的 分析护理人员采取问卷星模式对临床护理教学中的带教人员进行评价以提高护理教学的质量，同时探讨该模式的应用价值。方法 选取2021年入科实习的43名护理人员，实习护理人员利用问卷星平台在入科时和实习完成后进行问卷填写，结束后对结果进行统计分析。结果 在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度为65.11%;带教方式为48.84%;沟通能力和基础知识分别为25.58%和20.93%;人文关怀只有9.30%。结论 护理教学的人文关怀有待加强，问卷星平台操作简便易于推广，结果清晰明了便于统计分析时间，有利于有效地收集资料以提高实习教学质量。
关键词：问卷星;临床护理教学;评价;应用价值
在护理临床教学中，带教老师的能力及专业水平则是重中之重，其将直接对护理人员的专业水平及实践能力起主导作用[1]。护理人员要在实习期获得临床护理中必须具备的专业素养和扎实技能，就需要有专业功底深厚、带教能力强硬的带教老师[2]。由于医院设施和条件不够完善，可能有部分带教人员未参加正规培训而专业素养不够或者本身带教能力不够强，因此造成实习护理人员不能很好的在实习期间完成既定的培养目标，继而影响护理人员后期在临床实践中的表现[3]。因此在对临床护理人员的培训中，就需要比较合理且完善的评价体系来激励和保证实习带教的质量。为进一步提高无锡市中医医院泌尿外科临床护理实习教学质量，从2021年开始引用问卷星评价模式来进行问卷调查、数据采集和数据统计分析。现将报告整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年在我院泌尿科实习的43名护理人员，其中30%来自无锡卫校，20%来自安徽中医药高等专科学校，17%来自泰州职业技术学院，9%来自连云港中医药职业技术学院，7%来自江苏健康职业学院，还有17%来自其他学校。
纳入标准：（1）实习护理人员，拥有智能手机并会扫描二维码（通过微信）;（2）护理人员自愿参与该模式并愿意如实地在该平台上对实习带教老师进行评价。排除标准：不符合纳入标准的实习护理人员。
1.2方法
（1）调查方法。本院负责该评价体系的人员在问卷星软件中通过注册后，在创建界面进行问卷创建，在问卷编辑框中完成问卷编辑，完成后通过预览确保其内容无误后发布该问卷，发布完成后系统会自动生成问卷参与的二维码。分别在实习入科和实习完成后设计两份问卷，分别于实习护理人员入科和完成后扫描二维码进行问卷填写。在所有实习护理人员完成问卷后对后台收集到的数据进行统计分析，分析结果中，满意度=满意人数/实习护理人员总人数*100%。
（2）在对护理人员实习中的评价涵盖操作技能、带教方式、沟通能力、基础知识以及人文关怀等方面，调查问卷具体内容：①你希望学习哪些方面的内容？②你希望的带教方式？③你觉得沟通重要吗？④你在实习中遇到的最大困难是什么？⑤你在实习过程中遇到困难的原因是什么？
2 结果
通过对2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度最高，为65.11%;对带教老师的带教方式也相对满意，为48.84%;在沟通能力和基础知识方面，结果不太理想，分别为25.58%和20.93%;而最不满意的是人文关怀，仅仅只有9.30%。具体情况见表1。
3 讨论
在当前，信息化教学的普及乃大势所趋，智能手机应用之广泛也为信息化教学进一步提供便捷。在在线投票平台中，因为其专业和便捷性而被大多数选择的问卷星除了能为用户提供投票服务外，还可以进行调查和评估，此外还可以提供各种功能的服务，如问卷设计、数据采集以及调查结果分析等[4]。
由2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，通过问卷星对实习护理人员的带教老师进行在线评价，结果发现实习护理人员对带教老师的临床操作技能、教授时的带教方式基本满意，对沟通能力及其基础知识相对满意，然而，对教授过程中的人文关怀满意度最低。由此可知，带教老师在教授实习人员的过程中的人文关怀有待加强。其实，在培训护理人员的现状中，与我院情况接近的不在少数，有调查显示，通过对234份临床护理报告进行分析研究发现，所有的评价标准中，关爱护理学生（护生）的占比最低[5]。在当今护理人员培养的现状中，院校的学习内容主要为理论基础的学习，缺乏在临床中的实践[6]。因此，医院的临床实习尤为关键，因此医院带教人员各个方面的素养都非常重要。就问卷星调查分析的结果进行讨论和思考，如何进一步提高对护理人员的实习教学质量，在对带教老师的培训方面的指导意义等，这些问题值得深思。应该加强在教授过程中对实习护理人员的人文关怀，加强带教人员的示范引导，多一些换位思考，同时应该尝试改变一下教学方式。例如，可以尝试建立实习护理人员交流群，实行实习护理人员弹性化排班，也可以组织一些交流会等。
通过该次问卷调查，发现问卷星平台有许多优点：①平台操作简便，通过扫描二维码就可以参与，易于推广;②问卷调查的结果清晰明了，大大简化了统计分析时间;③调查为匿名方式，减小了参与人员的心理负担，使护理人员能放心说出自己最真实的想法，有利于最有效地收集资料以提高实习教学质量。
综上所述，问卷星平台在护理人员实习教学评价应用中效果良好，值得推广。
参考文献：
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临床实习护理实习论文范文第4篇
目录............................................................................................. 2 护理质量管理委员会工作制度 ................................................ 3 护理质量持续改进管理制度 .................................................... 3 护理部工作制度 ........................................................................ 7 护理人员执业准入制度 ............................................................ 8 病区抢救车管理办法 .............................................................. 10 护理查房制度 .......................................................................... 11 病例讨论制度 .......................................................................... 12 护理会诊制度 .......................................................................... 14 患者身份识别制度 .................................................................. 15 查对制度 .................................................................................. 16 护理不良事件主动报告与管理办法 ...................................... 17 患者坠床/跌倒防范管理制度 ................................................. 19 患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度 .................................. 21 压疮风险评估、报告与管理制度 .......................................... 22 应用保护性约束管理制度 ...................................................... 23 病房管理制度 .......................................................................... 24 探视、陪护制度 ...................................................................... 31 分级护理制度 .......................................................................... 32
护理质量管理委员会工作制度
1、成立由分管护理副院长、护理部主任(副主任)、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
护理质量持续改进管理制度
为加强护理管理的内涵建设，提升护理服务品质，保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用，特制订护理质量持续改进管理办法。
一、护理质量管理
1、目标、患者和家属对护理服务满意度≥90%
2、基础护理、专科护理、危重患者护理合格率≥95%(85分合格)
3、护理基础、专科理论考核合格率≥90%
4、护理技术操作合格率≥90%(85分合格)
5、护理文书书写合格率≥95%(90分合格)
6、健康教育覆盖率100%，患者健康教育知晓率≥60%
7、病区管理合格率≥90%
8、急救物品完好率100%
9、病区毒、床、精神药品管理合格率≥100%
10、无菌物品灭菌合格率100%
11、一人一针一管执行率100%
12、年护理严重差错发生率≤0.2%
13、年护理一般差错发生率≤0.4%
14、年护理事故发生率0
15、院内压疮发生率0
16、各项护理规章制度完善
二、护理质量持续改进办法
护理质量持续改进引入“追踪方法学”以聚团队共识与默契，改善团队沟通与协作模式，降低护理风险，持续提升护理质量与病人满意度，保证护理质量和病人安全。
1、健全护理质量管理体系，实行目标管理责任制，层级负责，职责明确。
(1)实施目标管理，将医院护理部的质量管理整体目标转化成各护理单元及护士的工作目标，完善护理质量评价标准，高度重视基础护理、专科护理效果评价，重高护理行为的评价，保证护理质量持续改进。
(2)每季度由护理部召开“护理质量分析会”，进行护理质量分析、评价、制定整改方案。
(3)按照《病历书写基本规范》完善护理文件书写标准及质量考核标准，建全质量可追机机制。
(4)进一步健全护理工作制度，护士的岗位职责、护理常规、护理技术操作规程、工作规范、工作质量标准、考核标准，采取护理质量讲评，护理质量分析会，等方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况。
(5)各科室针对专科护理工作潜在不安全因素制定、完善突发事件的应急预案，确保护理安全。
2、强化培训、提高全员参与护理质量持续改进意识。
(1)加强对护理人员卫生法律法规的学习，认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》等有关规定。
(2)培养护理人员树立集成意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识，鼓励护理人员全员护理质量管理，使病人对护理工作的意识和建设能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，充分体现以人为本的护理工作宗旨。
3、充分发挥三级护理管理职责，运用PDCA循环，围绕护理核心制度对各护理单元进行护理质量评价，抓好质量策划、质量控制和质量改进三个关键过程，实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制。 (1)护理部每周安排护士长查夜，重点巡查护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题，临时调配护理人员，指导或参与危重患者的抢救并做好值班记录。
(2)护理部每月组织对全院各护理单元护理质量、优质护理服务开展情况进行监督、检查、评价，并及时、准确完成信息通报工作。 (3)每月组织1～2次“护理行政查房”针对“优质护理服务、病区管理、护士岗位职责”等各项护理管理工作进行检查、督促、落实。 (4)节假日和双休日组织护士长对全院各病区进行巡查，检查各科室班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危险患者护理，及时解决疑难问题。
(5)针对护理文书薄弱的科室，有重点、有针对性地运行护理文书督查指导”，规范护士的书写，提高护理文书的质量。
(6)注重环节质量管理，加强重点时段(午间、晚班、夜班、节假日、节前、工作繁忙时)，重点患者(新入院、年老体弱、特殊检查、危重患者、突然发生病情变化、有自杀倾向患者)、重点护士(护理骨干、新招聘护士、遭遇生活事件的护士)的护理质量管理，运用科学手段持续改进护理质量，落实《护理安全管理工作方案》。 (7)坚持每周2—3次下病房参加科室晨交班，指导督促各项制)针对护理文书薄弱的科室，有重点、有针对性地进行“运度、常规的落实，防微杜渐，把隐患消灭在萌芽阶段，确保医疗护理安全。 (8)客观公正地评价各护理单元的护理质量水平，建立质量的数据反馈统计指标，使质量检查控制做到科学化、数据化，每月检查结果以《护理质量检查反馈表》书面形式反馈各个护理单元并由科室制定整改措施。
护理部工作制度
护理部是医院管理职能部门之一，负责护理质量安全、护理服务、护理人员继续教育、护理人力资源管理、护理信息、护理文化建设、护理教学和护理科研等工作。
一、护理部在业务副院长的领导下，实行护理部主任→护士长二级负责制。
二、护理部根据医院工作要点，结合临床医疗和护理工作实际，负责全院护理工作的规划、工作计划和重点工作的部署。
三、建立健全各项护理管理制度、质量标准、疾病护理常规、护理操作规范及各级护理人员岗位职责并督促落实。
四、进行护理质量控制工作。
五、督促落实以患者为中心的护理服务。
六、与人力资源部协作负责全院护理人力资源管理，包括人员的招聘、 培训、晋升、调配、奖惩等有关事宜。
七、负责全院各级各类护理人员业务水平的提升，包括组织护理人员分层级培训及考核、组织护理查房与会诊，定期对护理人员进行岗位技术能力评价工作。
八、负责护理临床教学管理，包括教师的培养、整体教学计划的制定、 落实及教学质量监控。
九、组织和领导护理科研及护理新技术的推广应用。
十、负责护理信息管理，保证护理人员获取及时有效的护理信息，推动护理工作信息化。
十一、负责护理文化建设，注重对护理人员的人文关怀，全面调动护理人员工作的积极性。
十二、组织召开相关工作会议，如护理部例会、(总)护士长例会、全院护士大会等。
护理人员执业准入制度
一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。
二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力， 方可独立从事临床护理工作。
三、参加科室及医院组织的培训与考核，考核合格，继续医学教育合格。
四、护理人员的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每3年重新认定一次。
五、急诊、重症医学科、血液透析等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。
(一)急诊专业护士准入条件
1.急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。
2.急诊专业护士必须为具有3年以上临床护理工作经验，经岗位培训合格的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。 3.急诊专业护士应具备的知识与技能： (1) 急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊; (2) 急诊科内的医院感染预防与控制原则; (3) 常见危重症的急救护理; (4) 创伤患者的急救护理;
(5) 急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术; (6) 急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理; (7) 急诊患者心理护理要点及沟通技巧;
(8) 突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
(二)重症医学专业护士准入条件
1.重症医学专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格，且在重症监护领域工作3年以上，具备一定的管理能力。
2.重症医学专业护士必须为接受过严格的专业理论和技术培训并考核合格的注册护士。定期接受重症医学相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。 3.重症医学专业护士应具备的知识与技能：
(1) 掌握重症医学专业相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有较强的评判性思维能力; (2) 掌握重症监护的专业技术：
输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等; (3) 除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：
各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、 重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。
(一)护士根据其条件向病区护理质量管理小组提出岗位准入资质申请。
(二)病区护理质量管理小组对其评价，提出审核意见，报医院护理质量管理委员审批。
(三)护理质量管理委员审批通过后通知病区及本人，方可独立值班。
病区抢救车管理办法
一、抢救车须由专人管理、各种药品、物品及数量按抢救需要配置，并定位放置。
二、抢救车放置位置固定，不得随意移动，各值班人员要熟练掌握抢 救车内备用药品、物品情况并熟练应用。
三、对抢救车任务重，抢救车使用频次多的病区(如：急诊科、监 护室)，采用每班交接的方法进行管理，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。
四、对于抢救任务相对较轻(普通病房)、抢救车使用频次较少的 病区，采用封条管理办法：
(一)在不改变抢救车结构、内容的情况下，用封条将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴、封存、注明封闭时间，并做醒目标识 “非抢救病人勿用”，由当班护士和管药责任护士两名护士签字。
(二)每周由专人检查抢救车封闭情况，封条是否处于完好状态，并记录签字。
(三)抢救急、危病人时，撕下封条取用物品。抢救结束后，及时 清理用物，做好补充。抢救车一旦开启使用后，应在抢救药品交接本 上注明开启人及开启时间，如夜间使用，及时记录，当班补充，由两人核对后贴上封条，注明封闭时间并签字，同时做好记录。
(四)在未使用的情况下，由专人负责，每班检查封条，每月月底同护士长(护士长不在班可指定专人贴)共同核对。
护理查房制度
(一)、行政查房
1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房
1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
病例讨论制度
一、危重特殊病例讨论
1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论，一般每三个月一次，如有需要随时进行护理病历讨论。
2、特别是对典型或特殊的罕见病例，应组织全体护士并邀请医生参与讨论。
3、每次讨论前，必须事先做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。
4、开会时，护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问，并提出分析整改意见。
5、制定好相应的护理计划，并跟踪观察，及时总结护理后的效果。
6、讨论内容应有详细的记录可查，整理后可以将部分重要内容摘要记录护理记录单上。
二、出院病例讨论：
1、临床科室应每季度举行一次出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
2、出院病例讨论会可以由护士长主持或分组由责任组长主持，主管病人的负责护士和实习护士或进修护士参加。
3、应对本月出院的病例依次进行审查，特别是对死亡、病危及特一级护理病例，更应重点进行审查：死亡病历必须进行讨论分析。 (1)书写方法是否正确，内容有无错误或遗漏。 (2)是否按规定顺序排列。 (3)护理措施是否到位及时有效。 (4)从中应吸取哪些经验教训。 (5)今后需努力的方向。 (6)新技术、新理论学习讨论会。
三、新技术、新业务的病例要求
1、对科室开展的医疗护理新业务必须事先进行讲课，由护士长，专科医生或专科护士主持，全科护士及相关人员参加，制定好相应护理方案与护理措施，护理要求等，并有记录。
2、及时修订新技术、新业务的病例书写标准，科室内进行学习培训。
3、护士长和护理文件书写质控员做好运行期间的文件书写督查工作， 遇到问题及时讨论，修改。
护理会诊制度
(一)、专科护理会诊
1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
5、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
6、会诊结束后，由参加会诊护士长在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
(二)、疑难病例护理会诊
1、病区收治疑难病例时，护士长应及时提出申请，由护理部组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，正确发现的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。
2、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。 会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。会诊结束后，由参加会诊护士长在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
患者身份识别制度
1、在实施有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、住院号、性别、床号其中的两种方法确认患者身份。
3、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程)的患者识别措施、交接程序与记录。
4、对昏迷、神志不清、无自主能力，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。
5、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
6、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
7、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
8、加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记录。
查对制度
1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。
2.执行医嘱时要严格进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。 3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4.给药前，注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5.输血时要严格三查十二对制度，确保输血安全。
6.使用无菌物品时，要检查包装和容器是否严密，消毒日期和消毒效果指示标记是否达到要求。
护理不良事件主动报告与管理办法
一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等)等情况。
二、不良事件分级
(一)警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
(二)不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
(三)未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
(四)隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。
三、护理不良事件报告流程
(一)发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。
(二)护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。
(三)各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练;建立登记本，及时据实登记。
(四)发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。
(五)护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。
(六)护理部对严重不良事件组织各科护士长进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。对造成的不良影响做好有关善后工作。
四、管理
加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。
(一)对于主动上报不良事件的当事人或病区，应采取必要的保密措施。
(二)对于主动上报他人发生的不良事件的护理人员，应采取必要的保密措施，并给予200元/次奖励。对严格执行查对制度，杜绝护理不良事件发生者每次奖励100元。
(三)如发生护理不良事件后，相关人员不按规定及时上报或不釆取积极有效措施减少护理不良事件的后果，医院将视情节严重程度对责任人处以扣罚奖金或待岗、免职等处罚，并扣罚护士长当月津贴及奖金。
患者坠床/跌倒防范管理制度
1.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：
(1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者;
(2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;
(3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等;
2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4.加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向业务部、护理部汇报备案。 6.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
7.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
8.做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1 周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
9.给幼儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 10.必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
11.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 12.夜间应开启床头灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
12.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
14.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等)，加强观察。15.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度
1患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。
2.医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。
4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。
5.当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。 6.立即报告：
a)口头报告时间节点：发生或发现者立即(1小时内)报告科护士长或当班主管护士、相关医生、科主任;科护士长接报后立即(1小时内)将该事件报告护理部主任及相关职能部门汇报。
b)书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予科护士长;科护士长在接单后的24小时内交予护理部。
7.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。
8.执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定;必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。
9.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。
压疮风险评估、报告与管理制度
(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行二级监控及管理。
(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对被迫体位、危重、低蛋白水肿及的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分<12分，患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房护士填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房护士应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。
(五)患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，经科护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。
(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
应用保护性约束管理制度
一、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。
二、保护性约束使用指征：
1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用;
2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者;
3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪;
4、精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。
三、医师或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间相互沟通，主管医师或值班医师要向患者/家属说明约束患者的必要性，并征得患者/家属的同意，签署《保护性约束告知书》。
四、由医师下达临时医嘱，医嘱要注明限制患者行为的持续时间，最长不得超过24小时。若限制患者行为的持续时间超过24小时，医师必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。
五、护士遵医嘱采取约束患者行为，至少每小时在《护理记录单》中记录一次，记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间等。连续约束患者，每2小时松解一次，时间15-30分钟，被约束肢体必须定时被动活动，至少4小时活动一次。
六、病情稳定，评估可解除约束时，护士要通知医师检查患者，由医师决定是否解除约束。
七、在约束患者的过程中医护人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
病房管理制度
一、病房环境管理
1、整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。 保洁的措施：
(1) 物有定位，用后归位; (2) 病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法; (3)及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。
2、安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。 具体措施：
(1)控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。 (2)椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。 (3)积极开展保持环境安静的教育和管理。
3、舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18 ～22 ℃，夏季19～24 ℃，相对湿度为50%～60%，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉
悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右;不得在室内吸烟。
4、病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。 (1) 避免各种因素所致的意外损伤。
(2) 杜绝医源性损害。避免粗心大意引发的护理差错、事故。 (3)提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。
二、病房护理业务技术管理
1、临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：
(1)护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。
(2)给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况， 主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。
2、重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划;严密观察病情变化，做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求);做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁;各种引流管通畅，呈有效引流状态;抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100%;无并发症，无压疮。
三、护理技术管理：临床护理技术有：
1、基本护理技术;
2、专科护理技术，护理技术的管理原则是：学习了解《医疗护理技术操作常规》对各项技术操作的规范要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律;在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。
四、病房护理制度管理
1、交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。
2、查对制度：查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。
3、病房安全制度 (1) 病人安全教育
①评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
②儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
③落实病人请假外出制度，并做好解释。
④告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士， 严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 (2) 环境安全制度
①病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
②病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 ③提供足够的照明措施。
④洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 (3) 防火安全制度
①病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
②防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 ③消防设施应完好齐全(如灭火器等)。 ④有火灾应急预案。
⑤医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 (4) 停电安全制度
①有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 ②有停电的应急预案。 (5) 氧气安全制度 ①防火标志明确。
②氧房要上锁，做好交接工作。 ③有氧、无氧牌标志清楚。 ④使用中的氧气筒标有四防标识。 ⑤对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。 (6) 防盗安全制度 ①做好陪护人员的管理。 ②晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 ③病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
④加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 ⑤空病房要及时上锁。
五、病房抢救室工作制度
1、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3、急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4、无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5、参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6、及时与病人家属及单位联系。
7、抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8、急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9、所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
六、麻醉药品、第一类精神药品管理 麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发【2005】438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1、各病区存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2、病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3、医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4、发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢;发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5、麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6、建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7、护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
探视、陪护制度
1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通过落实基础护理工作，尽量减少陪护。患者是否需要留陪护由主管医生根据病 情决定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者最多只能留一个陪 护。重症监护室(含专科监护病房)不留陪护。
2、在查房及治疗检查时间，督促陪护暂时离开房间，如需了解患者 情况，查房结束后可向医护人员询问。
3、探视和陪护者必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他 医疗记录;不私自将患者带出院外;不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜;不擅自离开患者;不坐卧在患者床上。
4、探视和陪护者只允许到所探视、陪护的病房，不得进入其他病房 或进入办公区域逗留。
5、保持病室清洁、安静。探视和陪护者不得在病室内吸烟，不随地 吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。
6、在医护人员指导下，陪护协助做好患者的思想工作，倾听患者的 感受，不得干涉医疗工作，不私自请院外医师会诊。
7、探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病区， 每次探视不得超过2人。
8、探视和陪护者发生传染性疾病(如上呼吸道感染时)，不得探视和 陪护。
9、危重患者家属可持病危通知单随时探视。如病情不宜探视，医护 人员应向患者及其亲友做好解释宣传工作。传染病患者一般不予探视和陪伴。
10、陪护违反院规或影响医院治安，经劝说教育无效，取消其陪护资 格，与有关部门联系处理。
11、若探视和陪护者损坏、丢失医院物品，应照价赔偿。
12、重症监护室执行相应的探视管理制度：
a.重症监护室属特殊病室，因此禁止陪护，家属请在医生指定地点休 息，勿随意离开，以便联系，配合医护工作。
b.家属请在规定时间内探视，每次只可一人，患感染性疾病、传染病 者请勿入室探视，以确保病人安全，避免交叉感染。
c.探视者进入监护室须听从医护人员安排，请穿戴好隔离衣、帽、鞋。 d.在规定探视时间内，如正值抢救病人，则暂停探视，请家属谅解并 配合工作。
e.探视者请勿翻阅病历、挪动仪器或管道，并请保持病室内安静、整洁，请勿吸烟。
分级护理制度
为加强临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内容，保证护理质量，保障病人安全，根据卫生部制定的《综合医院分级护理指导原则》，特修订分级护理制度。
1、分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活 自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分别标志，特级护理为绿色三角，一级护理为红色三角，二级护理为黄色三角，三级护理不设标志。
3、分级护理原则及其要点： 特级护理
(1)具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。 ②重症监护病人。
③各种复杂或者大手术后的病人。 ④严重创伤或大面积烧伤后的患者
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。 ⑥其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 (2)对特级护理病人的护理包括以下要点： ①严密观察病人病情变化，监测生命体征。 ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 ③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤保持病人的舒适和功能体位。 ⑥实施床旁交接班。 一级护理
(1)具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症病人。
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。 ③生活完全不能自理且病情不稳定的病人。
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。创伤或大面积烧伤的病人。
(2)对一级护理病人的护理包括以下要点： ①每小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 二级护理
(1)具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理： ①病情稳定，仍需卧床的病人。 ②生活部分自理的病人。
(2)对二级护理病人的护理包括以下要点： ①每2小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导和功能锻炼。 三级护理
(1)具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理： ①生活完全自理且病情稳定的病人。 ②生活完全自理且处于康复期的病人。 (2)对三级护理病人的护理包括以下要点： ①每3小时巡视病人，观察病人病情变化。 ②根据病人病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应。 ④提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
4、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：
(1)密切观察患者的生命体征和病情变化;
临床实习护理实习论文范文第5篇
浅谈实习护士临床带教健康教育
“三分治疗七分护理”，所以护理人员素质的高低直接影响到护理工作质量的好坏，甚至影响到整个医院的声誉，护士踏入医院的初始实习阶段影响到后期的护理生涯，实习阶段是理论与实践相结合的重要环节，所以护士在医院实习阶段非常重要。护士进入实习阶段，我们不仅要传其技术，更要传授思想、作风。护士刚离开校门时对生活充满幻想，社会阅历少，护理专业知识及操作的不熟练，往往承受能力差，就可能表现出自我否定而陷入苦闷中，我们应该在实习工作开始前集中组织岗前培训，介绍医院文化与实习相关的各个科室部门、医院的服务宗旨、护理理念、护士的修养与礼仪规范等等，以及如何关爱病人并与其进行有效的沟通等人文关怀课，使她们进入新环境后，能尽快接触、理解新的文化模式，完成由学生到护士的角色转换，消除或减轻她们的心理压力，带教老師在带教过程中要有意识地培养师生感情，工作上严格要求，生活上温柔体贴，关怀备至，思想上多了解沟通，行为上以身作则，使实习护士进入医院就能感受到友好、积极向上的人文环境。一方面鼓励实习护士多与病人沟通，逐渐适应护患之间的关系，如何进行护患交流与收集资料，如何进行相关的健康知识宣教，最大限度地减轻病人的痛苦，满足他们生理、心理及社会的需要，另一方面带教老师多与病人沟通，让病人理解实习阶段对于护士的重要意义，使护士在护理操作过程中能够得到鼓励和支持，让病人对护士建立信任感，形成良好的人文环境，减轻护士心理压力。通过带教老师端庄的仪表、文雅的谈吐、优雅的举止，潜移默化地影响实习护士的品德、修养、素质。时刻体现出对病人的人文关怀。在这种充满关怀的求学环境中，让护士学习怎样去关怀病人，怎样更好地与病人沟通，怎样学以致用，用自己灵巧的双手和天使般的笑容去化解病人的痛苦。
作者：秦燕
临床实习护理实习论文范文第6篇
临床检验是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术学科，具有实践性强、临床知识涉及面广的专业特点。临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节，是专业学习的重要组成部分。在此阶段医学生能够把所学的理论知识与临床紧密相结合，使理论知识直接应用于临床，专业知识得到了有效的巩固与提高。近年来，随着检验医学的飞速发展和患者法律意识的提高，对检验医学的要求也越来越高，对实习学生也提出更高的要求。临床实习是引导学生理论联系临床实践的重要环节，其目的是使学生在实际工作中增强操作技能，培养合理运用理论知识分析问题，独立解决问题的能力，提高综合素质[1] 。现将本科室几年来带教实习生的经验及体会总结如下。
1强化生物安全防护教育
学生刚刚跨进医院，充满了好奇和兴奋，所以必须让他们充分了解检验科各实验室的简单概况，增强生物安全防护教育，注意防止实验室感染，正确处理医疗垃圾及医疗废物。检验科接触的多为临床患者的标本，可能含有高浓度的致病物质或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成实验室污染和自身感染，但这些恰恰是刚进入医院实习的学生最容易忽略的地方。通过岗前教育，强调劳动纪律，明确实验室的各项规章制度，防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。
2制订完善的实习带教计划
根据检验科各专业小组（临床检验组、临床化学组、免疫组、微生物组和血库）的特点，制订学习时间及实习方案。实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业的实习时间，严格执行排班安排。各专业组拟定规范的实习带教流程，以课程及实习大纲为标准，充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容，如临床化学专业组的一般实习流程为：介绍临床化学的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、实验室的生物安全教育、生化分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、检验结果报告的打印等。
3注重理论与实践密切结合
基本技能的培养是引导实习生步入成熟的基础[2] 。实习生来院之前仅仅学到基本理论知识和实验操作，动手机会相对很少，只有通过临床实习，不断实践才能掌握相应技能。现在医学检验已发展到了自动化仪器检测取代手工操作的时代，随着自动化分析仪的普及，手工操作机会减少，但这仍是检验工作人员必须掌握的基本技术。目前，各种体液常规的形态学检验，仍然是人工操作和显微镜检查。例如血液分析大多用五分类血细胞分析仪，仪器对幼稚细胞、异形淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞等辨认能力十分有限，并不能完全替代镜下分类。针对这些情况，要让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能，培养实习生的动手能力。我们在强化手工操作的同时，同样重视实习生的仪器操作培训。在检测过程中出现结果异常时，启发学生思考问题的能力，分析出现异常结果的原因，寻找解决问题的办法。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合，加强与临床科室的沟通学习，使学生得到更全面的培养和锻炼，逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力[3] 。
4建立全面质量控制意识
实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证样本测定结果的准确性和稳定性。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存；分析后的质量控制包括对测定出的检验结果的合理临床解释及应用；分析中的质量控制包括检验项目的精确度、准确度，即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质。分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心[4] 。质量是检验工作的关键，质量控制的任何环节出现差错，均会影响结果的准确性，关系到患者的生命安全。应随时对实习生强调质量控制的意义，树立质量管理意识，参与质量控制工作，重视质量控制的必要性和重要性。例如分析判断标本本身对结果的影响，如脂血、溶血、黄疸标本，在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响等，通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。
5培养学生的科研兴趣
培养学生的临床综合能力、创新意识和思维能力是新时期教育的重点之一。临床实习期间是培养实习学生的科研兴趣，开拓科研能力的最佳时期[5] 。学生进入检验科实习期间，根据自己的兴趣，选择科研方向，向科室年资高、工作经验丰富、技术资格高的老师请教，辅导完成毕业论文。在探索中激发学生的想象力、创造力，促进学生的自主性、能动性，培养学生严谨求实的科学态度和实事求是的工作作风。
6注重职业道德教育
要成为一个合格的医务工作者，要有献身医学事业、全心全意为病人服务的思想，没有这一思想做基础，医术再高也是空谈。所以，一定要加强职业道德教育，特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要，这将对他们的一生的发展产生深远的影响。强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学生不怕苦、不怕累的思想和一丝不苟、严谨敬业的工作作风。
医学检验教学重在实践，临床实习是学生走向工作岗位前最重要的教学环节，作为实习医院，对临床实习这一关键阶段加以重视，为适应检验医学的发展趋势，作为临床带教老师应根据学科特点和教学实际不断探索带教方法，适应现代检验医学的要求，培养高素质的医学检验人才。
参考文献
[1]胡云良，丁红香，楼文文等.搞好检验科实习带教，提高医学生综合素质.医学教育，2003，6（1）：54-55.
[2]赵立军，苏阿丽，刘成花.对临床医学检验毕业生带教工作体会.工作探讨，2008，15（6）：86-89.
[3]梁宏洁.浅谈对医学检验专业本科生实习带教的一些体会[J].广西医科大学学报，2006，23（2）：2032204.
[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程，第3版，南京：东南大学出版社，2006，11（1）：9.
[5]卢鉴财，吴颉，陈务华.对医学检验专业实习生的带教体会.检验医学与临床，2011，4（8）：8.