儿科副主任医师工作总结范文第1篇
一. 儿科主任职责
(一)在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
(二)制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
(三)领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
(四)定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
(五)组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
(六)督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
(七)制定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关科对挂钩医疗
机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
(八)领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任妥善安排进修，实习人员的培训工作，组织并担任副主任协助主任负责相应的工作。
二. 儿科主任医师职责
(一)
(二) 在科室主任领导下,负责和指导全科医疗、教学、科研、每周查房 2-3 次,亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢技术培训和 理论提高工作。
救和诊治, 特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论, 遇到重大或特殊疑难病, 负责协调 相关科室共同进行处理和解决。
(三)
(四) 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工地开展基本 功训练,检查下级医师的各种医疗文件。
作,根据自己 专业对本科主治医师、 进修生、 住院医师和实习医师, 定期举办专题讲座。
(五)
(六) 每周最少出专家门诊 2-3 次。
运用国内、国外先进的医学理论和经验,指导临床实践,不断开展新 技术及新业务,提高医疗质量,指导全科结合临床开展科学研究工作。
(七)
(八) 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规在管理病房期间,每日进行对出院病例进行最后审查,并程,参加事故 差错分析会,提出处理意见和改进措施。 审签出院病历。
三. 儿科副主任医师职责
参照主任医师职责执行
四. 儿科主治医师职责
(一) 在科主任和主任医师、 副主任医师指导下, 负责本科一定范围的医疗、 教学、科研、预防等工作。
(二) 按科室要求,每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房,具体帮 助和指导住院医师、 进修医师和实习医师进行疾病的诊断、 治疗、 手术及 特殊诊疗技术操作。
(三) 掌握病区的伤病员的病情变化,对新入、疑难、危重、死亡伤病员和 发生的医疗纠纷、 事故或其他重要问题, 应及时处理, 并向科主任请示报 告。
(四)
(五) 经常检查本科的医疗护理质量,督促医师、护士认真贯彻检查和指导下级医生的病历书写,修改下级医师书写的医各项规章制 度和医疗护理技术操作常规,严防事故差错。
疗文件,决 定伤病员出院、 转科、 审签出院病历, 特殊检查申请单, 贵重和毒、 麻药 品的处方。
(六)
(七) 参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作,定期组 织进修医生、实习医师,结合病例进行专科基本理论知识学习。
(八) 组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验, 积极开展新技术、 新疗法, 进行科研工作, 做好资料积累, 及时总结经验。
儿科副主任医师工作总结范文第2篇
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儿科主任先进事迹材料
*，1956年12月出生，1974年10月参加工作，中共党员,大学学历，1982年**医学院医疗系毕业，一直从事儿科医疗临床工作。她品德优秀、业绩突出，连续20年被评为先进工作者，年终考核优秀。1993年担任儿科主任。2002年晋升为主任医师。系**市儿科学科带头人，**市名医，是潍坊医学院兼职教授。现兼任**省医学会儿科分会呼吸专业委员会委员，**市医学会儿科专业委员会副主任委员，**市医疗事故鉴定委员会专家成员，**市突发公共事件咨询专家。
**医生从事儿科临床工作30年，精于学习，勤于实践，工作上精益求精，兢兢业业，有扎实的业务理论基础，积累了丰富的儿科医疗临床经验，不断更新知识，与时俱进。为掌握儿科医疗领域最前沿的知识，她常常舍小家、顾大家，多次到外地进修、求学、取经，积极开展新技术，拓宽服务领域。她担任儿科主任近二十年，先后带领儿科开展了小儿先心病介入封堵治疗术;开展并在全市推广了儿童哮喘规范吸入治疗的GINA方案;开展了儿童电子纤维支气管镜检查治疗术;建立了全市首家儿童PICU(儿科重症监护室)，担负起全市乃至我市周边地区儿童急危重症会诊、转运、救治任务。她严谨带教，态度和蔼，要求严格，方法独特，成效突出，深得实习医师、进修医师、下级医师的敬仰与爱戴，在社会上享有较高的知名度。她注重积累资料，总结经验，近年来撰写核心期刊论文10余篇，作为主编编著《哮喘病知识问答》、《辅助检查在儿科中的应用》两部儿科专业书籍;作为副主编，编著《儿童保健管理与实践》一书，主研参研科研课题《儿童肺炎支原体肺炎临床分型的研究》、《青少年屈光状态为屈光间质相关值关系调查》均获得**市科技进步二等奖;近两年指导并参研四项科研课题，均通过鉴定，成果全部达到国内领先水平。发明国家专利三项。连续三年承担了两项市级和一项省级继续医学教育项目，活跃了全市的儿科学术气氛。
她在近年发生的数次公共卫生突发事件，发挥重要作用。如手足口病、甲型H1NI流感危重症的救治及问题奶粉儿童的健康筛查等工作中，她总是一马当先，认真负责，不辞劳苦、日以继夜、奋战在救治病人的第一线，特别是在手足口病救治上，她被市卫生局指定为手足口病首席专家，受委托举办多期全市手足口病防治技术培训班、到全市各区、县医院巡诊、会诊、指导抢救危重病人，竭尽全力保障了全市儿童的健康，得到了省市卫生行政部门领导的高度评价及省市儿科
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界同仁的高度认可。在手足口病及甲型H1N1流感肆虐的日子里，不知有多少个不眠之夜，她坚守在重症救治的第一线，掩饰不住的疲惫倦容，常定格在人们心中。她以其高超的医疗技术及博爱精神，挽救了不知多少个危重患儿的生命，让那些家庭重拾希望，让那些家长感激不尽，家长们视她为救命恩人，但他们清楚，她从不接受“吃请财礼”，为表达谢意，他们纷纷送来感谢信、锦旗，打来感谢电话，这时，她会说：“这些都是我应该做的”。她想病人所想，视病人为亲朋;公示自己的电话号码，24小时开机接听病患咨询电话;对家庭经济困难的患儿，她总是想方设法，让他们花最少的钱得到最有效的治疗。对那些患有疑难杂症诊治困难的患儿，她总是亲自为他们联系上级医院组织会诊。她设身处地为病人着想，真诚地、全心全意的服务好每位患者，真诚地与患儿家长交朋友。“看完一个病人，就多一个朋友。”这是她常挂在嘴边的话，她是百姓心中最信赖的医生。她每天的专家门诊量近百人次，许多病人都是慕名前来，看完病后，患儿家长都会感激地对她说声“谢谢!”，她说，这是她最幸福、最满足的时刻。她擅长儿童哮喘的诊治。因这部分病人很多是学龄期儿童，为方便病人就诊，她坚持每周六出专家门诊，10多年来从未休过双休日。遇到危重病人抢救，无论白天休息还是夜间入眠，无论盛夏酷暑还是三九严寒，只要病人需要，她总是随叫随到，没有半点犹豫。因经常伏案劳作，她患上了严重的颈椎病，发作时疼痛得难以入眠，即便是这样她也从没有病休一天，她说：病人需要她，病人的需要比什么都重要。
**担任儿科主任近20年。她将科室发展、业务质量和服务质量时刻放在心上。在她的严格管理下，科室连续20年被医院评为先进科室。于2002年被评为**市卫生系统重点学科，2010年被评为市卫生系统医疗质量示范科室。今年又被评为卫生系统“两好一满意”品牌科室。在科室建设上，她倾注了大量的心血，她不仅要求自己在业务上不断进取，而且非常注重科室的人才队伍建设，科室工作再紧张、再忙累，她自己身先士卒、加班加点的工作，也要派出进修学习，科室在她的领导下社会信誉度大大提高，发展迅速，病源量成倍增加。病房床位由30张增至119张，床位使用率常年高达100%以上。医护人员由30多人增至118人;病种由简单变得多样复杂。各专业都规范诊疗，呈现良好的发展势头。
她集多年的临床经验，针对儿童特点，积极开拓无创绿色诊疗。设立儿童中医门诊，开展了中药灌肠治疗，痛苦小，疗效好，经济实惠，深受病人家长的欢
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迎。她亲自筹建成立了儿童无创特检室，包括脑电图、心电图、过敏原检测及脱敏治疗、肺功能检测、鼻窦炎检测、C13仪检测HP等，检查过程无任何痛苦，为诊断提供了客观、科学的依据。她还积极倡导开展了无创无痛的治疗方法，在全市首先开展无痛皮试法、无痛药物吸入法、无痛微波理疗法、无痛中药灌肠法，现正在带领医护人员研究无痛静脉穿刺法。为方便病人打针取药，她建议并组建了儿科便民药房;看到病人物品存放困难，她又提议设置了便民储物柜。她处处为病人着想，为病人排忧解难。服务好、质量好、病人满意就是她的工作目标。
她关心科室员工的素质教育，从作医生的医德修养到医疗行为规范上正确引导，不但自己以身作则，热心、精心、细心、耐心服务每一个病人，还常教育年轻大夫说“大医者，不计小利，以善为本，以德行医，才能做一个好医生，有才长足的发展”。她言传身教，带出了一支高素质、高技术的儿科团队。她爱护每一位员工。几年前，科里的一名护士不幸查出肿瘤，当时护士的丈夫被派到国外医疗援助，她着急难过得流泪，一边强忍心痛，一边马不停蹄地安排了一切：帮助办理住院手续、制定配合治疗的总体方案。组织了爱心捐助，并亲自驾车去省肿瘤医院，请省专家会诊并手术。她不知疲倦地操劳、忙碌着，几夜没合眼，待手术顺利成功的消息传出时，才看到她舒展了愁眉，露出了笑脸。这时，她说：“她很累，好想睡一觉”。感动的周围同事眼睛都湿润了。她以科为家，视员工为家人，视病人为亲人，让科室员工都感受到家的温暖，使诊疗过的每个患儿家长都放心满意。她从不计得失，不求名利。三十年来，在业务技术追求上孜孜不倦，不断进取，对所辖科室的建设上呕心沥血，鞠躬尽瘁。她是全科人信赖的好主任，，是患儿家长和社会公认的好医生。
她就是这样一位医技高超、医德高尚、同仁敬重、百姓信赖的医疗战线上的健康卫士。她淡泊名利，却功绩卓越，她知名医界，却心静如水，为人谦逊。她没有豪言壮语，有的是脚踏实地、吃苦耐劳、无私奉献的精神，她的事迹尽管不惊天动地，但点点滴滴却感人至深。
她是辛苦的，又是充实而幸福的。
她总是在付出，却在付出中满足而快乐着„„
(二)
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**同志模范事迹
**，女，1954年7月出生，中共党员，主任医师，**名医。1979年，毕业于青岛医学院，同年分配在**市妇幼保健院，从事儿科临床专业，1988年-1989年进修于上海市儿童医院。1989年任儿科副主任。
1992年9月在医院领导的大力支持下，带领医护人员率先在我市创建了新生儿科，当时设置床位18张，医护人员14名，设备简陋，在艰苦的环境下，开展了新生儿急救及常见病的诊治工作，新生儿窒息新法复苏，新生儿颅内出血，缺氧缺血性脑病，新生儿溶血病换血，新生儿重症黄疸，早产儿及极低体重儿以及重症新生儿肺炎等疾病的抢救和治疗。1993年，成功救治了体重分别在850克和950克的双胞胎婴儿。在创建爱婴院期间，受到了爱婴医院评审团国内外专家的高度赞扬，也成为当时爱婴医院评审的亮点之一。
随着新生儿的不断发展，床位增加至40张，搬迁新病房大楼，改善了住院环境，同时增加了新的医疗设施，国产新生儿呼吸机、新生儿高压氧舱、早产儿培养箱、远红外复温台、输液泵、血气分析仪等，使住院患儿逐年增多，为重新生儿抢救成功率明显提高。成为我市第一家危重新生儿监护中心，并分批派出骨干力量外出进修学习，更新知识，进一步提高了危重新生儿的抢救治疗水平。床位使用率100%，抢救成功率95%以上，病人满意度达95%以上，得到了病人家属及社会的认可。同时注重科室职工的政治思想教育，严格要求自己，要求别人做到的，首先自己做好，树立良好的医德医风形象。坚决杜绝以职业谋私，以权谋私的不良行为，一切为病人着想，以医院发展为大局。建立和完善科室的各项规章制度，为新生儿科今后的发展打下了坚实的基础。
2005年，为培养年轻人，自己主动提出卸任科主任职务，不再竞岗，鼓励年轻人竞岗，以挑重担。面对在大家共同努力拼搏下，初建的新生儿科发展到初具规模，心中充满了胜利的喜悦，也充满了信心。一如既往的履行着白衣天使的职责和应尽的职责，直到2009年退休。因医院工作需要和领导的信任，担当了儿童康复科主任，儿童康复科是医院的新建科室，面对的是一些残障儿童，家长常年累月住在医院、康复在医院，尤其是这样的患儿住院周期长、住院费用高，造成了家长们的心理压力，给医护人员的管理也带来了和其他专业不同的压力。
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尤其是儿康科环境破旧，管道跑冒滴漏常有发生，在这样的环境下，自己从不有怨言，克服了自身的困难，和大家共同努力，完成了市残联下达的康复救助任务，准确无误的给每位患儿做康复治疗，有许多患儿痊愈出院。同时开展了间充质干细胞治疗儿童脑瘫，分批次派出人员参加山东省康复专业培训，提高康复专业水平。完善了康复科的制度，引进了国内外的新技术新业务，受到了院领导、市领导及家属的认可。儿童康复的工作是一项艰巨而又繁琐的工作，它不仅是肢体康复，更重要的是心理康复，在这两年多的时间里，经历了新的考验和磨练。
2012年4月卸任，根据医院工作需要，退休后返聘承担了医院病历评审的任务。在这个默默无闻的岗位上，她认为奉献是一种快乐。
回首过去的30余年，她感到无比的荣耀，是党培养了她的成长，是医院给了她智慧和力量，是医院领导和职工给了她信任和荣誉，曾获得**市首批名医、**市明星服务员、**市最佳服务明星、市行业作风先进个人荣誉称号，曾任张店区第
六、七届政协委员，医院先进工作者，临沂医专教授、市医疗事故鉴定委员会专家、天津中医药大学中医儿科学硕士研究生导师、市级主研课题1项，撰写专著2部，发表国家级论文10余篇，发明型专利2项，使用新型专利5项、外观设计专利1项，为医院创三甲贡献了力量。总之，她忠于职守，兢兢业业，诚实守信，助人为乐，致力于儿科医学的发展事业，现仍坚持定期出专家门诊，中西医结合为病人排忧解难，全心全意为病人服务，为医院发展尽自己的最大努力。
儿科副主任医师工作总结范文第3篇
〔关键词〕 腰椎间盘突出症;针刺;中药方剂;运动康复;综合治疗;临床经验;张唐法
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张唐法是武汉市中西医结合医院针灸科主任，主任医师，硕士研究生导师，全国名老中医，湖北中医大师，全国第四、第五批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸临床、教学、科研工作凡50余年，先后主持国家十一五支撑计划、国家自然科学基金项目、湖北省科技厅项目6项，获得省市科技进步奖11项，发表学术论文40余篇[1-3]。张师针灸技术高超，不仅受到了国内患者的青睐，还受到了国外友人的推崇和肯定，也使针灸成为重要的对外交流窗口，促进了针灸事业的国际交流，提升了中医的世界影响力[4]。张师擅长对骨关节疾病特别是腰椎间盘突出症的治疗，其对腰突的治疗独到的见解和显著的疗效[5]。
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一種综合征。其主要表现为腰痛、一侧或双侧坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。腰椎间盘突出症以腰4/5(L4/5)、腰5/骶1(L5/S1)发病率最高，约占95%，主要累及20～50岁青壮年男性，该病起病急，病程长，病情反复，严重影响人们生活及工作质量。张主任采用针药结合治疗针灸治疗腰椎间盘突出症多年，对腰椎间盘突出症的临床诊疗具有独到的见解，采用针药结合的方式治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效[6-8]。笔者为张师的硕士研究生，有幸跟师学习3年，搜集、遴选、整理张师针灸治疗腰椎间盘突出症的方法，对有益经验进行系统的归纳与总结，现将其介绍如下。
1 辨证论治
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹证”的范畴，对于本病的病因病机尚有诸多争议，张师认为本病主要为内外二因合而治病。外因为风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁”;内因为肝肾亏虚，气血不足，《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软;气血耗伤，故心悸气短[9]。张师深入钻研《黄帝内经》《千金方》等中医经典，认为本证属正虚邪实，其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。治则上应以祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血为主，肝主筋，肾主骨，通过补益肝肾，起到强筋健骨的作用;肝藏血、肾主纳气，通过补益肝肾，扶助正气，肾精充足，元气旺盛，气血运行有序，血行风自灭，则能除痹止痛，达到治疗疾病的目的[10]。
2 取穴原则
张师治疗腰椎间盘突出症取穴以膀胱经及胆经为主，膀胱经多取肾俞、大肠俞、殷门、承扶、委中、承山等穴位，胆经多取环跳、阳陵泉、悬钟等穴位，腰部夹脊穴也有涉及。根据经脉与脏腑相关理论，膀胱经沿脊柱两侧腰背部下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中，其腧穴与脏腑关系密切，能够有效调节脏腑功能，又因其运行在腰背部及下肢后正中部，根据经脉的近治作用，膀胱经腧穴可以有效治疗腰痛等疾病。胆经也因其在下肢外侧运行，根据穴位近治作用等原理，胆经穴位可以有效治疗腰椎间盘突出症等疾病。因此，针刺膀胱经与胆经穴位可以有效调整人体阴阳平衡、激发脏腑功能，起到祛风散寒、补益肝肾等作用[11-13]。
张师深入钻研《子午流注针经》《针灸大成》等专著，张师探经络之原，求针刺之理，辨营卫之清浊、分孔穴之部位，强调人体经脉气血的流注、开合随干支配合的不同日时而变化，主张在针灸治疗的择经选穴过程中应采用子午流注纳甲法按时取穴，以提高治疗效果。张师根据十二经脉体表循行流注规律，采用子午流注纳甲法按时取穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著。张师认为足太阳膀胱经运行在脊柱两侧，是治疗腰椎间盘突出症的主要经脉，下午申时(15点-17点)膀胱经最旺，因腰椎间盘突出症主要病证为风寒湿邪入侵、肝肾亏损，故治疗主要以祛风散寒、补益肝肾为主，于申时取足太阳膀胱经肾俞穴进行补肾，再辅以膈俞、丰隆等穴进行祛风除湿散寒，经过子午流注纳甲法按时取穴治疗后，显著提高患者治疗效果[14]。
3 针刺方法
恢刺是将针直刺在病痛的肌肉一侧，并上下前后左右摇动针体，以促使肌肉弛缓的一种刺法。《灵枢·官针》：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”其法将针直刺在拘急筋肉之傍侧，并或前或后提插运针，以舒通经络，恢复拘急，因使恢廓通畅。先在患病肌腱处直刺进针，也可以斜刺进针，并让患者升举活动肌肉，同时捻转提插针体，使筋肉拘急松弛，功能得到恢复。本法多方向刺其肌肉，并捻转、提插针体，结合活动肢体，能扩大针感影响，故称恢刺，或称“多向刺法”。张师深入钻研《黄帝内经》，认为恢刺治疗腰痛疗效肯定，经过多年临床实践，又创新恢刺手法，取得了令人满意的疗效，具体如下：在腰部两侧膀胱经选取若干个常用穴位，在此进针，得气后进行多方向捻转、提插针体，张师认为恢刺法得气较快，既能擴大针感影响，又能使针感向肌肉深部传导，起到治疗腰痛的效果[15]。
苍龟探穴法是《金针赋》四大飞经走气手法之一，是一种由提插手法等组成的特殊行气手法，因其操作如龟入土探穴四方钻剔之状而得名。《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”《医学入门》则指出：“苍龟探穴针法行针时以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右，如入土之龟。”《针灸问对》强调进针得气后行针时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。上下，出内也，左右，捻针也。张师遵循针灸著作的理论指导，在针灸治疗腰椎间盘突出症时，采用苍龟探穴飞经走气行针手法：进针得气后，先刺入穴位浅层(天部)，向上下左右多方向提插;随后进入穴位中层(人部)，向上下左右多方向提插;再进入穴位深层(地部)，向上下左右多方向提插;最后退至穴位浅层(天部)，如此往复。具体操作针法为：将针刺入穴位后，退到浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，下针时手三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。此种手法将经脉气血运行与复杂提插手法相结合，不仅大大提升了针感，也使得疗效显著提高，能够有效缓解强腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛等症状，显著改善腰椎间盘突出症患者的生活质量[16]。
4 针药结合
张师倡导“针以治其外，药以攻其内，针药结合”的经典治疗方式，在针刺的同时配以中药方剂治疗，从内外两个方面调理人体阴阳平衡，达到良好效果[12]。方剂为独活寄生汤加减：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。该方剂主要作用为祛风散寒、补益肝肾，兼强筋健骨。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、防己、秦艽、桂枝，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿;秦艽祛风湿，舒筋络而利关节;桂枝发汗解表、散寒止痛、通阳化气;防风、防己祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、川牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，川牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、白芍养血和血，党参、茯苓、甘草健脾益气。以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂枝活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，甘草调和诸药，兼使药之用。上述药合用有祛风寒、补肝肾、益气血的作用[17]。同时，采用穴位注射以提高治疗效果，具体如下：在两侧膀胱经穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，隔日1次，1周3次，红花注射液行气活血、通络止痛，与针刺配合使用，能够增强针感、扩大治疗面积，提高治疗效果[18]。
5 防治结合，康复教育
张师充分吸取中西医治疗腰椎间盘突出症有益经验，与患者深入交流，消除患者不良心态的影响，帮助患者对疾病树立正确的观念，嘱咐患者防治结合，重视运动康复，综合治疗腰椎间盘突出症。张师康复教育方法如下：(1)应当注意腰部保暖，避免腰部受寒、负重;(2)睡硬板床，平时佩带腰带;(3)加强腰背肌肉训练，每天做腰部后伸动作20～30个;(4)保持良好坐姿，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势;(5)保持腰部正确运动的习惯，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。患者遵循张师的康复指导，取得了良好的效果，故张师针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效优于一般的针灸师[19]。
6 病案举例
符某，男，53岁，患者于两年前因受凉劳累后出现腰痛，伴腰部活动受限，症状较轻，自行口服“布洛芬”等药后，腰痛稍缓解。7 d前因受累后腰痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿后侧中段，不能弯腰和行走，自觉左下肢肿胀麻木，服用“布洛芬”等药后症状无缓解。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常，体质量无明显改变。舌淡红、苔薄白、脉沉细。专科检查：腰椎侧弯、后伸、旋转受限，L4/5、L5/S1椎间隙旁压痛(+)，左侧直腿抬高试验30°，加强试验(+)，左下肢4字实验(+)，其余各关节未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎X线片显示：腰椎生理曲度变浅，L4/5、L5/S1骨质增生，L4/5、L5/S1椎间隙狭窄;腰部MRI显示：L4/5、L5/S1椎间盘突出。西医诊断为腰椎间盘突出症，中医诊断为腰痛(肝肾亏损)，治疗方法为针刺+穴位注射+独活寄生汤加减。具体为针刺肾俞、大肠俞、腰部夹脊穴、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟等穴位，刺法为恢刺，苍龟探穴飞经走气手法，留针20 min;穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，每次2～4穴，隔日1次，1周3次;上述针刺2周1个疗程。方用独活寄生汤加减，具体如下：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。水煎服，14剂，每日1剂。1个疗程后疼痛消失，1个月后复诊，腰痛完全治愈。
7 结语
腰椎间盘突出症严重影响人们的工作和生活，针灸治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势和显著疗效。张师在中医辨证论治指导下，集中医治病之所长，择经选穴精当，针刺方法进针快、得气快，善用复合手法行经导气，熟练使用中药方剂治疗，健康宣教方法简便易学，综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。
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(本文编辑 匡静之)
儿科副主任医师工作总结范文第4篇
1955年底毕业于安徽省芜湖医校后,一直从事外科临床工作，凡40年。作为首批国家统分到县医院工作的医务人员，由于缺乏上级医师指导，从60年代起，独立思考、独领风险和自我锤炼。长期以来，本人处于本学科前沿和学科领头人，68年起一直任大外科负责人。其间，65年和66年，我创办了南陵县的弋江和何湾两所县医院分院，随后又任过巡回医疗队及抗震(唐山大地震伤员救治)医疗队队长工作等等。
在准毕生外科生涯中，处理过大量各类外科病例，在众多课题鞭策下，通过自学、进修、请教及学术交流等途径，知识、技能和经验的积累和更新，亦步亦趋，紧随我国外科事业的进展同步前进。
1982年晋主治医师，85年由南陵县医院调来芜湖长航医院，88年晋外科副主任医师，兼大外科主任，为全院唯一重点科室学科带头人。现为芜湖市外科学会委员，交通部卫生系列高(中、初)级职称评委等职。
79年文革后恢复专业期刊和学术活动以来，本人陆续在《皖南医学》、《蚌医学报》、《省医讲座》、《国内医学外科分册》及《交通医学》等杂志上公开发表论文数十篇，79年和80年分别参与安徽省骨科学会和外科学会的筹建和恢复工作，并出席该二学会的历次年会(1─6届)，均提交论文交流。多次参加全国及交通部的外科学术活动。
1994年参予策划和组织一次“长江流域骨科研讨会”，并在中华骨科杂志编委许竟斌教授指导下编篡《骨科临床》专刊(《皖南医学院学报》，13卷增刊，1994)，刊出论文100多篇，与会者及稿源来自全国。
1995年9月全国外科急重症学术会议上(桂林)发表两篇论文，其中“肝外伤救治中有关问题”(0190)获优秀论文证书。还在“中华自然疗法首届国际学术大会“(中国成都1991)和台湾出版的《自然疗法》上发表论文等等。
1专业历程和副主任医师业绩(兼述外科几个理论问题的演革)
1.160年代早期大量急性肠扭转、蛔虫肠梗阻及胆石症患者，除为此开展了大量有关手术，练就了外科基本功外，对其晚期病例中毒性休克的处理，历经了缩血管升压到扩容、改善微循环的曲折道路，从理论到临床都是一个划时代变革和进步。
1.2皖南地区的早年大批晚期血吸虫病和晚近肝炎肝硬化患者的门脉高压症、脾亢、上消化道出血，也历经了分流、断流的反复认识和争论过程，就此，早在1975年，本人就作过巨脾切除、脾肾静脉吻合等各式分流术，由于其术后栓塞率高，降低了肝的血供及易诱发肝性脑病等弊端，尔后改行各式门奇断流术，从这一难题的处理中获得不少教益和提高。
1.3胆系结石症:至今仍困扰着外科界。随着肝胆外科的进展，监测手段的臻善，对肝内结石这一难题，外科术式也在不断更新和完善，80年前本人就为此作过肝左外叶规则性切除(早期5例的论文发表于80年省外科年会和《皖南医学》(80，13;51)，同时相继开展了各式胆肠内引流术(Finster、Longmire、Roux-en-Y„„)。
1992年及1995年作过3例肝内胆管切开取石、成形、“盆式”胆肠内引流术(首例报导于《交通医学》93，7;91)，使手术引向肝内病灶的处理，提高了临床疗效。1
1.4近年来，急性胰腺炎发病有增高趋势，我科收治的重症胰腺炎，均经病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗，5-Fu、生长抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例虽术后并发应激性溃疡出血，亦抢救脱险。
1.5在甲状腺各类疾病治疗和手术基础上，80年后作过甲亢手术，94年作两例甲癌根治术(仿颈清术)，其中一例为外院术后3年后复发再手术，随访无复发。
1.6此外，还有颈动脉瘤切除吻合手术及胸腺咽管囊肿、甲状舌管囊肿、囊状水瘤切除等手术。
1.730余年来所经治的逾千例乳癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等病例中不乏根治后长期存活的病例。
1.8大量小肠切除后短肠综合征的防治，作其远端逆蠕动肠袢间置的手术方法，观察21年无腹泻及营养不良。此有关论文发表在《蚌埠医学院学报》(82;7：214)及《交通医学》(91;1：41)
1.9十二指肠损伤的处理有其特殊性及复杂性，而其腹膜后损伤尤易漏诊、误诊，伤后24小时以上手术者，预后堪忧。94年1例，按十二指肠“憩息化”原则，于伤后28小时作了仿Berne术式，恢复顺利。其论文发表于〈交通医学〉。
1.10膈下全胃切除、空肠代胃术，膈上食道切除、胸顶食管胃吻合，肺叶切除，纵膈胸腺瘤摘除，横膈疝修补等手术开展，始于20年前。
2相关诸科工作
我任职的前后两院均系基层医院，“大外科”包揽普外、骨科、泌尿、胸外、妇产、五官以及麻醉、放射、化验等相关各科工作，本人长期作为学科带头人，上述诸科均有涉猎，略述于后。
2.1骨科，是本人除普外以外的重点学科之一，基本上开展了该科各类手术，参加各级学术活动，并有骨科方面多篇论文发表、交流及专刊。骨伤、骨病的代表手术有：股骨颈闭合穿钉(论文见《骨科临床》1994;13：37)，外科截瘫14例(论文见《安徽省医学讲座》1982;4:21),脊柱结核手术(论文见省首届骨科年会汇编，1979)，腰椎间盘手术，脊髓肿瘤摘除术，骨肿瘤摘除以及矫形手术等。
2.2泌尿外科：肾切除、肾蒂淋巴结剥脱术，各段输尿管结石取出及尿道外伤会师修补，输尿管移植术，输精管吻合术，精索静脉─腹壁下静脉吻合术，尿道下裂修补，膀胱癌、阴茎癌根治术等。
2.3妇产科：开创本院妇产科，作过剖宫产(下段、腹膜外术式)，子宫切除(腹式、阴式)，卵巢肿瘤切除，膀胱阴道瘘修补及宫颈癌清扫术等。
2.4五官科：腮腺、扁桃体、上颌窦、乳突、白内障、人造瞳、眼球摘除、鼻泪管吻合、斜视矫正等手术。
2.5麻醉科：各段硬膜外阻滞，颈丛、臂丛阻滞，插管全麻及静脉复合麻醉等。
2.6放射科：60─62年创建科室兼任该科负责人2年。熟悉其常规工作和有关造影。 环境育人，长期基层医院工作所遇的广泛课题，迫使我涉足多科，也因此，相关各科的知识和技能，相得益彰，助长和深化了外科水平的提高。一直开展
三、四类手术，使自己始终处于时代外科的前沿。
3不断创新和几点体会
这40年来，科技高度发展，诊断和监测手段不断更新。随着社会生活的变化，病种也在改变。社会老龄化，老年医学，地位突出。诸多因素令临床工作也随着变革，这就要求医师不断猎取科技信息，借鉴他人经验，勤于学习，勇于创新，完善工作，提高服务质量。
3.1改进创新
3.1.1控制外伤感染，关键是首诊的彻底清创，而不是依赖引流和抗生素。大量清水冲洗，消除异物及失活组织，认真消毒，无张缝合，若术后炎症反应，局部辅以酒精湿敷，用或不用抗生素，按此，6小时内的外伤，几可消除感染。
3.1.2三十余年来，根据千例以上胃切除经验，除特殊需要外，基本废除预置胃管，无失败病例。这就要求精良吻合，完善止血，术中排空残胃以及术后严密观察。
3.1.3泛发性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，废弃腹腔引流，减少术后粘连。关键是术中彻底冲洗拭净。因引流物在腹腔内很快被纤维蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。诚然如胰腺炎、腹腔脓肿等，预计有持续溢漏者，则需双套管负压引流。
3.1.4手术无论大小，其成绩优劣，都攸关病人健康、安全，本人重视每例“小”手术的技术改进，略列于下：
·腹股沟疝修补，重点在腹横筋膜，以改良的Madden术式代替传统的Bassini法，大大减轻病人术后张力缝合的痛苦，也有利于愈合，且复发率大降。
·包皮环切术，常规术式，内外板对合不良，血肿、水肿和拆线困难等，都困扰医患双方。本人予以改良，局部静脉麻醉，止血带下整齐切割，完善止血，人发或可吸收缝线缜密缝合，可获术中无痛、对合良好、愈合快、免除拆线等优点。(论文刊于《交通医学》90;4(3)：66)
·肛瘘挂线疗法或切除敞开，均令病人蒙受术后痛苦，且恢复期长。本人用长效麻醉(局部注入稀释的亚甲蓝)，一期切除缝合，大都一期愈合，缩短疗程。
3.2几点体会
综合本人40年外科生涯，深感要做好一个合格的外科医师，除有坚实的基础知识并不断更新外，还要有缜密的工作方法，逻辑的思维方式，高度责感和循序踏实的工作作风。病情千变万化，体质的差异，药物的正负面作用，术式的利弊，机体器官的储备功能，病程的长短，乃至自然环境、精神和物质条件等等，如此众多因素，都使你难循统一规范，而必须具备应变能力，应变能力的大小，决定你诊治水平和临床效果。
3.2.1手术台上全过程充斥着个人名利益和病人利益的较量。所谓“适可而止，安全第一“不啻是自嘲。一个称职的医师，必须具备为病人而承担风险的胆略，往往是这样，我们付出了艰辛的劳动和高度责任感能为病人争得可受一念之差而丢失的挽救良机，为病人抑或是为自已，这确是衡量其素质天平。至此，勾起我无数往事的记忆：一个胆道第5次手术，肝门区遍布胆汁性肝硬化门脉高压所致的海绵状的血管区，加之炎症增厚，奋力手术8小时，方打开胆管，挽救病人于濒危，这是一场毅力的胜利。
3.2.2因时因地制宜，敢破常规救病人。出诊乡下的肝脾外伤及宫外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大胆而严谨地回输腹血而争得手术止血，是救命的关键。记得一例肝外伤，就地回输肝血1700ml，使手术成功。(肝外伤救治中有关问题(综述)─全国急重外科学术会议资料，95;190)。
3.2.3高难度手术和新手术，必须蓄积有关知识和操作技能，通过翻阅资料、请教和参观手术或专家指导，方可进行，以防不测和疏漏。我科首例肝胆管盆式内引流术，曾请外科教授指导，随后的两例顺利完成。
儿科副主任医师工作总结范文第5篇
二、主持危重、疑难病例的抢救和治疗，解决本专业的复杂、疑难技术问题。
三、负责检查、修改下级医师书写的医疗文件，把好病历质量关。
四、按医院规定，完成研究生、进修医师和转科医师的医学教学工作，并妥善安排实习医师和见习医师的教学工作。主持和指导科研和教学工作，带头撰写和发表学术论文。
五、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，负责本科室内的质控工作。
六、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
七、完成医务科和科室主任交办的临时任务。
儿科副主任医师工作总结范文第6篇
〔关键词〕 腰椎间盘突出症;针刺;中药方剂;运动康复;综合治疗;临床经验;张唐法
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张唐法是武汉市中西医结合医院针灸科主任，主任医师，硕士研究生导师，全国名老中医，湖北中医大师，全国第四、第五批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸临床、教学、科研工作凡50余年，先后主持国家十一五支撑计划、国家自然科学基金项目、湖北省科技厅项目6项，获得省市科技进步奖11项，发表学术论文40余篇[1-3]。张师针灸技术高超，不仅受到了国内患者的青睐，还受到了国外友人的推崇和肯定，也使针灸成为重要的对外交流窗口，促进了针灸事业的国际交流，提升了中医的世界影响力[4]。张师擅长对骨关节疾病特别是腰椎间盘突出症的治疗，其对腰突的治疗独到的见解和显著的疗效[5]。
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一種综合征。其主要表现为腰痛、一侧或双侧坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。腰椎间盘突出症以腰4/5(L4/5)、腰5/骶1(L5/S1)发病率最高，约占95%，主要累及20～50岁青壮年男性，该病起病急，病程长，病情反复，严重影响人们生活及工作质量。张主任采用针药结合治疗针灸治疗腰椎间盘突出症多年，对腰椎间盘突出症的临床诊疗具有独到的见解，采用针药结合的方式治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效[6-8]。笔者为张师的硕士研究生，有幸跟师学习3年，搜集、遴选、整理张师针灸治疗腰椎间盘突出症的方法，对有益经验进行系统的归纳与总结，现将其介绍如下。
1 辨证论治
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹证”的范畴，对于本病的病因病机尚有诸多争议，张师认为本病主要为内外二因合而治病。外因为风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁”;内因为肝肾亏虚，气血不足，《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软;气血耗伤，故心悸气短[9]。张师深入钻研《黄帝内经》《千金方》等中医经典，认为本证属正虚邪实，其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。治则上应以祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血为主，肝主筋，肾主骨，通过补益肝肾，起到强筋健骨的作用;肝藏血、肾主纳气，通过补益肝肾，扶助正气，肾精充足，元气旺盛，气血运行有序，血行风自灭，则能除痹止痛，达到治疗疾病的目的[10]。
2 取穴原则
张师治疗腰椎间盘突出症取穴以膀胱经及胆经为主，膀胱经多取肾俞、大肠俞、殷门、承扶、委中、承山等穴位，胆经多取环跳、阳陵泉、悬钟等穴位，腰部夹脊穴也有涉及。根据经脉与脏腑相关理论，膀胱经沿脊柱两侧腰背部下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中，其腧穴与脏腑关系密切，能够有效调节脏腑功能，又因其运行在腰背部及下肢后正中部，根据经脉的近治作用，膀胱经腧穴可以有效治疗腰痛等疾病。胆经也因其在下肢外侧运行，根据穴位近治作用等原理，胆经穴位可以有效治疗腰椎间盘突出症等疾病。因此，针刺膀胱经与胆经穴位可以有效调整人体阴阳平衡、激发脏腑功能，起到祛风散寒、补益肝肾等作用[11-13]。
张师深入钻研《子午流注针经》《针灸大成》等专著，张师探经络之原，求针刺之理，辨营卫之清浊、分孔穴之部位，强调人体经脉气血的流注、开合随干支配合的不同日时而变化，主张在针灸治疗的择经选穴过程中应采用子午流注纳甲法按时取穴，以提高治疗效果。张师根据十二经脉体表循行流注规律，采用子午流注纳甲法按时取穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著。张师认为足太阳膀胱经运行在脊柱两侧，是治疗腰椎间盘突出症的主要经脉，下午申时(15点-17点)膀胱经最旺，因腰椎间盘突出症主要病证为风寒湿邪入侵、肝肾亏损，故治疗主要以祛风散寒、补益肝肾为主，于申时取足太阳膀胱经肾俞穴进行补肾，再辅以膈俞、丰隆等穴进行祛风除湿散寒，经过子午流注纳甲法按时取穴治疗后，显著提高患者治疗效果[14]。
3 针刺方法
恢刺是将针直刺在病痛的肌肉一侧，并上下前后左右摇动针体，以促使肌肉弛缓的一种刺法。《灵枢·官针》：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。”其法将针直刺在拘急筋肉之傍侧，并或前或后提插运针，以舒通经络，恢复拘急，因使恢廓通畅。先在患病肌腱处直刺进针，也可以斜刺进针，并让患者升举活动肌肉，同时捻转提插针体，使筋肉拘急松弛，功能得到恢复。本法多方向刺其肌肉，并捻转、提插针体，结合活动肢体，能扩大针感影响，故称恢刺，或称“多向刺法”。张师深入钻研《黄帝内经》，认为恢刺治疗腰痛疗效肯定，经过多年临床实践，又创新恢刺手法，取得了令人满意的疗效，具体如下：在腰部两侧膀胱经选取若干个常用穴位，在此进针，得气后进行多方向捻转、提插针体，张师认为恢刺法得气较快，既能擴大针感影响，又能使针感向肌肉深部传导，起到治疗腰痛的效果[15]。
苍龟探穴法是《金针赋》四大飞经走气手法之一，是一种由提插手法等组成的特殊行气手法，因其操作如龟入土探穴四方钻剔之状而得名。《金针赋》：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”《医学入门》则指出：“苍龟探穴针法行针时以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下，先上而下，自左而右，如入土之龟。”《针灸问对》强调进针得气后行针时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。上下，出内也，左右，捻针也。张师遵循针灸著作的理论指导，在针灸治疗腰椎间盘突出症时，采用苍龟探穴飞经走气行针手法：进针得气后，先刺入穴位浅层(天部)，向上下左右多方向提插;随后进入穴位中层(人部)，向上下左右多方向提插;再进入穴位深层(地部)，向上下左右多方向提插;最后退至穴位浅层(天部)，如此往复。具体操作针法为：将针刺入穴位后，退到浅层，然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐渐加深，下针时手三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。此种手法将经脉气血运行与复杂提插手法相结合，不仅大大提升了针感，也使得疗效显著提高，能够有效缓解强腰椎间盘突出症患者腰部及下肢疼痛等症状，显著改善腰椎间盘突出症患者的生活质量[16]。
4 针药结合
张师倡导“针以治其外，药以攻其内，针药结合”的经典治疗方式，在针刺的同时配以中药方剂治疗，从内外两个方面调理人体阴阳平衡，达到良好效果[12]。方剂为独活寄生汤加减：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。该方剂主要作用为祛风散寒、补益肝肾，兼强筋健骨。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、防己、秦艽、桂枝，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿;秦艽祛风湿，舒筋络而利关节;桂枝发汗解表、散寒止痛、通阳化气;防风、防己祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、川牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，川牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、白芍养血和血，党参、茯苓、甘草健脾益气。以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂枝活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，甘草调和诸药，兼使药之用。上述药合用有祛风寒、补肝肾、益气血的作用[17]。同时，采用穴位注射以提高治疗效果，具体如下：在两侧膀胱经穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，隔日1次，1周3次，红花注射液行气活血、通络止痛，与针刺配合使用，能够增强针感、扩大治疗面积，提高治疗效果[18]。
5 防治结合，康复教育
张师充分吸取中西医治疗腰椎间盘突出症有益经验，与患者深入交流，消除患者不良心态的影响，帮助患者对疾病树立正确的观念，嘱咐患者防治结合，重视运动康复，综合治疗腰椎间盘突出症。张师康复教育方法如下：(1)应当注意腰部保暖，避免腰部受寒、负重;(2)睡硬板床，平时佩带腰带;(3)加强腰背肌肉训练，每天做腰部后伸动作20～30个;(4)保持良好坐姿，长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势;(5)保持腰部正确运动的习惯，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。患者遵循张师的康复指导，取得了良好的效果，故张师针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效优于一般的针灸师[19]。
6 病案举例
符某，男，53岁，患者于两年前因受凉劳累后出现腰痛，伴腰部活动受限，症状较轻，自行口服“布洛芬”等药后，腰痛稍缓解。7 d前因受累后腰痛加重，伴有左下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿后侧中段，不能弯腰和行走，自觉左下肢肿胀麻木，服用“布洛芬”等药后症状无缓解。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常，体质量无明显改变。舌淡红、苔薄白、脉沉细。专科检查：腰椎侧弯、后伸、旋转受限，L4/5、L5/S1椎间隙旁压痛(+)，左侧直腿抬高试验30°，加强试验(+)，左下肢4字实验(+)，其余各关节未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腰椎X线片显示：腰椎生理曲度变浅，L4/5、L5/S1骨质增生，L4/5、L5/S1椎间隙狭窄;腰部MRI显示：L4/5、L5/S1椎间盘突出。西医诊断为腰椎间盘突出症，中医诊断为腰痛(肝肾亏损)，治疗方法为针刺+穴位注射+独活寄生汤加减。具体为针刺肾俞、大肠俞、腰部夹脊穴、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟等穴位，刺法为恢刺，苍龟探穴飞经走气手法，留针20 min;穴位注射红花注射液，每穴0.1～0.3 mL，每次2～4穴，隔日1次，1周3次;上述针刺2周1个疗程。方用独活寄生汤加减，具体如下：独活10 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，威灵仙10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，细辛3 g，当归10 g，川芎10 g，党参10 g，甘草6 g，白术10 g，茯苓10 g，桂枝6 g，防风10 g，防己10 g，白芍10 g。水煎服，14剂，每日1剂。1个疗程后疼痛消失，1个月后复诊，腰痛完全治愈。
7 结语
腰椎间盘突出症严重影响人们的工作和生活，针灸治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势和显著疗效。张师在中医辨证论治指导下，集中医治病之所长，择经选穴精当，针刺方法进针快、得气快，善用复合手法行经导气，熟练使用中药方剂治疗，健康宣教方法简便易学，综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。
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(本文编辑 匡静之)