血液科护理硕士论文题目范文第1篇
【摘要】 目的 探讨儿童急性白血病化学治疗后医院感染的危险因素及病原体特点。方法 总结分析68例急性白血病患儿接受化学治疗后发生医院感染的相关危险因素、感染部位、病原体检出情况、药敏结果、治疗方法及疾病转归。结果 68例患儿共接受化学治疗617例次，发生医院感染170例次，以呼吸道感染最多见，其次是血液、口腔和泌尿系统等感染。急性淋巴细胞性白血病患儿医院感染例次率26.5%，急性髓性白血病患兒医院感染例次率58.9%。中性粒细胞≤0.5×109/L、血红蛋白≤90 g/L、血小板≤100×109/L、处于诱导化学治疗期的医院感染率升高（P均<0.05）。病原学检查检出病原菌以革兰阳性球菌为主，占50%，总检出率12.4%（21/170）；革兰阴性杆菌次之，占40.4%，总检出率10%（17/170）。对革兰阴性杆菌敏感的药物有亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和环丙沙星，对革兰阳性球菌敏感的药物有万古霉素和利奈唑胺。结论 骨髓抑制程度、不同化学治疗阶段与白血病患儿院内感染有关。革兰阳性球菌感染在血液病患儿感染中不可忽视。对于病情严重而无明确感染灶或病原学证据的患儿，经验性治疗应覆盖革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。
【关键词】 儿童白血病；医院感染；化学治疗
【
【Key words】 Pediatric leukemia； Nosocomial infection； Chemotherapy
急性白血病是儿童时期最常见的血液系统恶性肿瘤，疾病本身以及放射治疗及化学治疗均可引起骨髓抑制，白细胞尤其是中性粒细胞减少或缺乏，使机体免疫功能降低，防御机制发生改变，如引起口腔黏膜炎、肛周皮肤溃疡等，导致医院感染发生率明显增加，甚至危及生命，同时感染可进一步影响骨髓恢复，延长住院时间，增加家庭经济负担，影响预后[1]。为了探讨急性白血病患儿化学治疗后发生医院感染的临床特点及其防治对策，笔者对68例患儿的临床资料进行了回顾性分析。
对象与方法
一、研究对象
选择2010年1月至2017年12月在汕头大学医学院第二附属医院儿科住院接受化学治疗的急性白血病患儿68例为研究对象，其中男35例、女33例，男女比例为1.1∶1，年龄5.5岁（7月龄～13岁）。68例中急性淋巴细胞性白血病（ALL）62例，急性髓性白血病（AML）6例。ALL及AML分别按照中国儿童白血病协作组（CCLG）?ALL 2008多中心协作治疗方案及2006中国儿童AML诊疗建议进行化学治疗[2?3]。68例均为初次接受化学治疗患儿，共化学治疗617例次，其中诱导期化学治疗83例次，巩固期化学治疗534例次；ALL化学治疗574例次，AML化学治疗43例次。
二、诊断标准
医院感染的诊断参照国家卫计委2001年颁布的《医院感染诊断标准》[4]。ALL诊断参照2006年中国儿童ALL诊疗建议（第3次修訂草案）[5]。AML诊断参照2006年中国儿童AML诊疗建议[3]。中性粒细胞（ANC）减少症诊断：外周血ANC绝对值低于正常值，即新生儿生后2周～1岁ANC≤1.0×109/L，大于1岁及成人小于1.5×109/L，ANC<0. 5×109/L称粒细胞缺乏[6]。
三、感染的预防与治疗
预防措施包括加强患儿个人卫生防护管理，严格执行无菌操作，使用层流病床，做好医患双方手卫生工作。发生感染及早给予初始经验性抗生素治疗，选择广谱抗菌素，必要时给予抗真菌药物。按需使用重组人粒细胞刺激因子（G?CSF）及静脉注射丙种球蛋白。
四、统计学处理
采用描述性统计方法回顾性分析本组患儿发生医院感染的临床相关危险因素、病原体检出情况、药敏结果及治疗效果[7?9]。
由于同一个患儿需接受多次化学治疗，单水平模型无法对个体内相关的变异信息进行解释，因此采用多水平分析方法进行检测。使用R3.4.4的Lme4软件包进行多水平模型统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。变量赋值情况见表1。表中编码为0作为参照组。
结 果
一、68例急性白血病患儿的医院感染率
本组患儿化学治疗617例次，发生医院感染170例次，其中男性患儿79例次，女性患儿91例次。总体感染例次率为27.6%。ALL患儿医院感染例次率为26.5%（152/574），AML患儿为58.9%（34/73）。
二、医院感染相关危险因素分析
多水平分析结果见表2，不同性别、白血病类型、疾病危险度对医院感染的发生无明显影响（P均>0.05）。而ANC、血红蛋白、血小板计数及化学治疗阶段对医院感染的发生有影响（P均<0.05）。其中ANC≤0.5×109/L、血红蛋白≤90 g/L或血小板≤100×109/L提示患儿处于明显骨髓抑制期，医院感染发生率明显增加（P均<0.05）。与化学治疗巩固期相比，诱导期的医院感染发生率更高（P<0.05）。
三、感染部位
本组患儿以呼吸道感染最多见，共69例次，占40.6%，其中以上呼吸道感染最常见，为48例次，余为下呼吸道感染21例次。血流感染共44例次，占25.8%。化学治疗后在口腔溃疡基础上并发感染40例次，占23.5%；消化道感染16例次，占9.4%；泌尿系统感染13例次，占7.6%。血液合并呼吸道感染、血液合并肠道感染各1例。
四、病原菌检出情况
送检标本共170份，分离菌株38株，阳性标本来源包括血液15份，咽拭子4份，痰液3份（其中1份培养出革兰阳性菌及真菌），粪便2份，尿液10份，气管插管末端分泌物3份，骨髓1份，外阴分泌物1份。
检出病原菌以革兰阳性球菌感染为主，占比50.2%，革兰阴性杆菌占比40.4%，见表3。分离株数最多的单个菌株为大肠埃希菌，其次是表皮葡萄球菌。大肠埃希菌主要来自泌尿道、外阴分泌物及血液标本，表皮葡萄球菌来自呼吸道标本3例、血液标本1例，真菌来自口腔、皮肤及呼吸道标本。其他革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌未能明确具体病菌，培养仅提示为革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌。
五、病原菌的药敏分析
本组医院感染病例分离出多重耐药菌（MDR）13例，分别来自于13例患者，MDR的医院感染发生率为7.6%（13/170）。耐药菌株主要为耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRSCN）共7株，其中表皮葡萄球菌2例，人葡萄球菌2例，腐生葡萄球菌、华纳葡萄球菌、溶血葡萄球菌各1例，在耐药菌株中占比53.8%（7/13）；产超广谱β?内酰胺酶的大肠埃希菌共3株，占比23.1%（3/13）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2株，包括表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌各1例，占15.4%（2/13）；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌1株，占7.7%（1/13）。从分离菌株情况看，MRSCN在培养出的耐药菌株中占比最高，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐碳青霉烯类占比最低。
对革兰阴性杆菌较敏感的药物有哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、左氧氟沙星，耐药率分别为7.1%（1/14）、8.3%（1/12）、14.3%（2/14）、15.4%（2/13）、23.1%（3/13）、23.1%（3/13），其他抗菌药物如氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲唑耐药率均≥50.0 %。对革兰阳性球菌敏感的药物有万古霉素、利奈唑胺，其他依次为呋喃唑酮、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素，耐药率分别为0%、0%、6.3%、12.5%、23.5%、40%，克林霉素、红霉素、复方磺胺甲唑耐药率均≥50.0%，见表4。
六、治疗与转归情况
本组170例次医院感染中有42例次可明确致病菌，即占24.7%（42/170）例次的医院感染有药敏证据可指导治疗，75.3%（128/170）医院感染无检出明确的病原菌，这部分患儿经验性使用静脉抗生素，以覆盖革兰阳性及阴性菌为主，治疗有效率为98.8%（168/170），无死亡病例。出现严重并发症1例，为假丝酵母菌肺炎合并感染性休克，经治疗后好转出院，使用抗生素为亚胺培南/西司他丁2周，万古霉素1周，卡泊芬净5 d。1例胃肠道感染合并感染性休克，未能排除中枢神经系统白血病，血培养结果为铜绿假单胞菌，患儿家属要求自动出院而最终失访。
讨 论
标准化学治疗方案的普及和不断完善使白血病患儿的缓解率和长期存活率得以显著提高，但化学治疗导致免疫功能下降，条件致病菌感染率增加，发生感染时症状不典型，病原菌和感染灶不明确。掌握此类患儿的感染高危因素和常见感染原，及时正确诊治，对改善预后非常重要。
化学治疗后ANC、血小板、血红蛋白明显减少均为严重骨髓抑制的体现。血小板、血红蛋白减少与免疫功能的相关性较弱，而ANC减少症导致细胞免疫功能紊乱，进而影响体液免疫功能，机体免疫功能下降，更易罹患医院感染，ANC水平越低，感染率越高[9?11]。化学治疗药物导致免疫细胞增殖障碍或免疫功能受损，造成体液免疫和细胞免疫缺陷，增加醫院感染发生率[12]。本研究结果显示，医院感染发生率为27.6%（170/617），与国内报道相近[8]。加强患儿皮肤黏膜的清洁护理，做好保护性隔离，防止交叉感染，严格无菌操作，减少非必要的侵入性操作，加强病房清洁消毒，使用层流病床可有效地预防化学治疗后的医院感染[12]。
本研究中患儿感染发生部位最常见于呼吸道，其次为血液、口腔及泌尿系统等，与目前国内相关研究基本一致[12]。分离最多的菌株为大肠埃希菌，其次是表皮葡萄球菌，与目前多中心研究的细菌分布结果类似[13?15]。从表4看，葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢菌素类的耐药率均比较高。葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺敏感，两者仍为治疗难治性革兰阳性菌的首选。大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁及哌拉西林他唑巴坦敏感性均较高。
白血病患儿化学治疗后ANC减少期一旦发生感染，病情往往进展迅速，须及早给予经验性抗生素治疗以降低严重并发症和病死率，原则上须覆盖引起严重并发症或危及生命最常见和毒力较强的病原菌，直至掌握准确的病原学培养结果[16?17]。国外有研究者建议2 h以内给予广谱抗生素治疗[18]。特别是多重耐药菌感染患者，影响预后的决定性因素之一是在出现症状最初48 h内选择适当的经验抗生素疗法[19]。在广谱抗生素治疗4～7 d后仍持续发热者应考虑试验性抗真菌覆盖。酌情使用G?CSF刺激粒细胞的增生，缩短粒细胞减少的持续时间和程度，以减少感染发生率。但有研究提示G?CSF会加重感染引起的细胞因子风暴[20]。对于低丙种球蛋白血症或频繁感染的患者，可静脉注射丙种球蛋白[21]。免疫功能低下且长期使用广谱抗生素的患儿，需预防性口服抗真菌药物和复方磺胺甲唑抗卡氏肺孢子虫，避免二重感染。目前革兰阳性菌感染在血液科细菌感染中呈现进行性增高趋势，在无明确感染灶和病原学证据而患儿病情无好转情况下，经验性治疗应覆盖耐药性革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌和真菌。
参考文献
[1] Ammann RA，Laws HJ，Schrey D， Ehlert K，Moser O，Dilloo D，Bode U，Wawer A，Schrauder A，Cario G，Laengler A，Graf N，Furtw?ngler R，Simon A.Bloodstream infection in paediatric cancer centres-eukaemia and relapsed malignancies are independent risk factors. Eur J Pediatr，2015，174：675?686.
[2] 鲍亮，吴南海，吴敏媛，杜宏，潘虹宇，员菡子，栾佐. CCLG?ALL 2008方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病单中心疗效分析. 江苏医药，2016，21（2）：66?72.
[3] 中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会.2006中国儿童急性髓性细胞白血病诊疗建议.中华儿科杂志，2006，44（11）：877?878.
[4] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）. 中华医学杂志， 2001，81（5）：314?320.
[5] 中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会. 2006中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第三次修订草案）. 中华儿科杂志，2006，44（5）：392?395.
[6] 黄绍良，陈纯，周敦华. 实用小儿血液病学.北京：人民卫生出版社，2014：163?179.
[7] 吴康丽，夏瑞祥. 急性白血病患者合并院内感染的临床分析. 安徽医学，2014，35（3）：311?314.
[8] 丁蓉芳，孙树梅. 急性白血病患儿医院感染病原菌及危险因素分析. 中国感染控制杂志，2015，14（5）：325?328.
[9] 葛延瑱，王晓霞，曹振霞，师玉晶，马方方. 白血病患儿医院感染危险因素分析. 中华医院感染学杂志，2015，15（10）：2340?2342.
[10] 周立萍，鞠秀丽. 感染相关性中性粒细胞减少症患儿的常见特点分析. 新医学，2011，42（2）：96?101.
[11] 樊天赐，姜柏生.粒细胞缺乏症儿童合并院内感染的危险因素分析. 江苏医药，2018，44（7）：797?800.
[12] 赖永洪，吴梓梁. 小儿白血病的感染及抗感染治疗. 实用儿科临床杂志，2012，27（3）：156?159.
[13] 李华梅，陈福雄，关镜明，卫凤桂，邹亚伟，吴上志，吴梓梁.儿童急性白血病院内感染临床观察.中国小儿血液与肿瘤杂志，2012，17（1）：22?25.
[14] 林伟青，李伟中，林佩贤. 儿科病区医院感染流行病学调查.中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2101?2103.
[15] 张晓晓，管贤敏，宪莹，肖剑文，温贤浩，郭玉霞，苏庸春，窦颖，李颖，沈亚莉，孟岩，于洁. 儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发脓毒症临床分析.临床儿科杂志，2016，34（11）：853?856.
[16] 胡付品，朱德妹，汪复，蒋晓飞，徐英春，张小江，张朝霞，季萍， 谢轶，康梅，王传清，王爱敏，徐元宏，沈继录，孙自镛 ，陈中举，倪语星，孙景勇，褚云卓，田素飛，胡志东，李金，俞云松，林洁，单斌，杜艳，韩艳秋，郭素芳，魏莲花，吴玲，张泓，孔菁，胡云建，艾效曼，卓超，苏丹虹. 2014年CHINET中国细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志，2015，15（5）：401?410.
[17] 中华医学会血液学分会、中国医师协会血液科医师分会. 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016年版）. 中华血液学杂志，2016，37（5）：353?359.
[18] Freifeld AG，Bow EJ，Sepkowitz KA，Boeckh MJ，Ito JI，Mullen CA，Raad II，Rolston KV，Young JA，Wingard JR. Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients withcancer： 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis，2011，52（4）：e57?e93.
[19] Costa Pde O，Atta EH，Silva AR.Infection with multidrug?resistant gram?negative bacteria in a pediatric oncology intensive care unit：risk factors and outcomes. J Pediatr （Rio J），2015，91（5）：435?441.
[20] Yao JF，Li N，Jiang J. Clinical characteristics of bloodstream infections in pediatric acute Leukemia： a single?center experience with 231 patients. Chin Med J（Engl），2017，130（17）：2076?2081.
[21] Inaba H，Pei D，Wolf J，Howard SC，Hayden RT，Go M，Varechtchouk O，Hahn T，Buaboonnam J，Metzger ML，Rubnitz JE，Ribeiro RC，Sandlund JT，Jeha S，Cheng C，Evans WE，Relling MV，Pui CH. Infection?related complications during treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia. Ann Oncol，2017，28（2）：386?392.
（收稿日期：2018?08?08）
（本文编辑：洪悦民）
血液科护理硕士论文题目范文第2篇
1 透析前准备
进入血透室前, 需在更衣室更换专用工作服、鞋、口罩、帽子、手套等。A:准备透析液, 开水、电, 打开透析机开关, 进行机器自检, 检查并安装透析血路、透析器, 并对血路管和透析器进行预冲, 30min后, 解除警报, 准备透析。B:询问患者姓名、问尿量、测体重、体温、脉搏、呼吸、血压等。配制肝素生理盐水备用。铺无菌盘, 准备穿刺针, 剪胶布, 备齐用物推车至床前。
2 上机
(1) (A或B) 穿刺血管, 应因人而异, 一般为先穿刺静脉, 而后动脉, 用灭菌纱布覆盖针眼并固定。 (2) 调节机器的各参数 (血流量, 温度, 透析时间, 超滤总量, 肝素量, 钠浓度) 到预定值, 连接动脉端血路管和穿刺针启动血泵, 引出血液, 血流量要<80m L/min, 待血液至静脉壶时连接静脉端血路管, 穿刺针, 调节血流量200~250m L/min。检查体外连接情况并核对治疗参数。然后随时对患者进行监护。
3 下机
(1) 洗手戴手套、口罩、帽子, 准备下机用品, 检查治疗过程是否已经完成。在患者穿刺处放好止血带及纱布, 将血流量减至80m L/min以下, 将动脉穿刺针拔出, 待血液回流至动脉端侧孔处, 用止血钳夹住, 观察透析器及管路凝血情况, 将侧孔打开, 用生理盐水将血管路及透析器中的残血输回人体。放入空气, 当空气至静脉穿刺针时, 关闭穿刺针夹子, 同时关闭血泵, 拔出穿刺针, 用止血纱布块压迫止血。 (2) 甲:卸下透析器、血路管送回复用室并处理。乙:给患者测血压, 测透析后体重并记录, 交代注意事项, 整理物品, 冲洗血透机。
4 透析过程中的监测
随时观察患者的情况 (体温、脉搏、呼吸、血压等) , 及时询问患者的自觉症状, 作好透析并发症的预防和处理;观察血流量, 血液颜色、有无分层、透析器颜色, 及时发现凝血情况;随时监测动脉压、静脉压、跨膜压、血流量、液流量、肝素等抗凝剂的用量并作相应记录, 最少应半小时记录1次, 确保透析顺利完成。另外还应注意血透机运行情况是否正常。
5 结语
护理方面有一个特殊的领域那就是血液透析的护理。我国的慢性肾衰竭患者比例约为万分之三, 如此庞大的群体导致血液透析机的逐渐增多, 从业人员也越来越多。随着全民素质的提高, 患者自我保护意识也更加强烈。目前必需要做的就是制定一个统一的透析护理操作规程, 我国发生较多的护患之间的纠纷, 就是因为在我国没有明确的在血液透析方面的操作规程。我们目前使用的观察表, 主要观察项目有脉搏、呼吸、体温、血压、血流量、肝素等抗凝剂的用量、跨膜压、时间。因为血液透析过程中的患者观察表, 国家还没有统一的制定, 所以造成在使用的过程中, 观察及监测的项目不规范、也不一致的现象。
血液透析已经不只是针对肾脏疾病的治疗方法, 在其他疾病如急性药物中毒、流行性出血热、挤压综合症中的应用也越来越广泛。因此, 与其他科室的联系也越来越密切。遇到这种情况, 以往只是科室间口头交代患者透析情况, 容易出现医疗护理差错和纠纷, 建议根据实际情况制作血液透析治疗反馈表, 由透析室护士和相关科室分别填写, 对患者透析前后的病情进行详细记录, 具有连续性:体现了对患者的高度责任心, 提高了护理质量, 同时将表格附在病历中保存, 其内容真实可靠, 减少了护患纠纷的发生。
关于患者每次透析多少都会有血液流失, 因此, 血液对他们来说尤其珍贵。透析中减少血液的损失就成了血透的一个重要项目。液体-空气回血、液体回血和空气回血是减少残血量的3种方法。这3种方法在实际工作中均使用过, 结果表明回血较彻底的是液体-空气回血, 前提是液体量必须在100~150m L之间, 过多的话则会增加患者血容量, 过少则回血不彻底。与其他临床科室的护理工作的规律不同, 血液透析的护理工作其过程更为复杂。所以常规的“三查七对”制度不能覆盖工作的全部, 为了防止护理工作出现差错, 提高透析质量, 建议采用“五查八对”的查对方法[2]。
摘要：随着医学的日益发展, 医院各科室也越来越规范。血液透析室也不例外, 血透机逐渐增多, 从业人员随之增多。血透病人也更加需要专业的临床技术及护理。然而目前血液透析护理无明确的操作规程。本文将对此规程加以介绍:透析前准备、上机、下机、透析过程中的检测。
关键词：血液透析,护理,操作规范化
参考文献
[1] 王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社, 2002:138～139.
[2] 杨芳, 季丹.采用“五查八对”加强血液透析中心护理管理[J].当代护士, 2001, 7:26.
[3] 韩咏梅, 乔淑芳, 张央, 等.风险管理在血液透析过程中的应用[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (22) .
[4] 薛颖芝.血液透析风险管理[J].现代护理, 2007, 13 (21) .
[5] 冯凯芬.血液透析室的风险管理[J].全科护理, 2009, 7 (26) .
血液科护理硕士论文题目范文第3篇
2、观察连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理
3、浅析医学检验与检验医学的发展
4、信息速递：基因靶向治疗Ｍ２型白血病等
5、现代医学新技术（３） 恶性血液病的靶向治疗
6、医学检验向检验医学的转变分析
7、医学检验专业临床血液学检验教学途径探析宋秋玲
8、口服HIF稳定剂与静脉补铁治疗肾性贫血的临床观察
9、临床检验分析前质量保证的一些体会
10、浅谈血片复检工作中应引起重视的几个问题
11、探究如何提高临床医学基础检验技术
12、试析血细胞分析仪检验结果在诊断中的临床意义
13、高等医学检验教育教学改革与人才培养探讨
14、综合性大学医学检验技术专业人才培养方案的构建
15、临床医学检验技术在社区卫生服务中的应用研究
16、基于CBS的《临床血液学检验》教学模式改革与实践
17、浅谈职业学校医学检验专业分析化学教学改革
18、CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效对比
19、多台血细胞分析仪结果比对分析
20、CAG方案在老年初治急性髓系白血病治疗中的价值
21、从临床检验科发展需求改革高职高专医学实验室的探讨
22、莫沙必利片配合双歧三联活菌胶囊对肠易激综合征的疗效及对患者血液学指标及肠敏感度的影响
23、浅谈中等职业教育改革发展示范学校医学检验技术专业教学模式改革方向
24、“临床血液学检验技术”线上教学案例
25、以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮16例临床分析
26、网络实验室和自制多媒体软件在临床血液学检验形态学教学中的应用
27、浅谈临床医学检验质量控制的重要性
28、临床血液学和血液检验课程双语教学的调查分析
29、医学检验向检验医学的转变分析
30、新型冠状病毒核酸检测实验室污染的监测与分析
31、提高血液学检验实验教学质量的具体措施
32、高职医学检验技术专业《有机化学》教改尝试
33、医学检验虚拟仿真实验教学平台建设模式探索
34、TBL教学法在血液学检验中的应用
35、62例急性白血病流式细胞仪免疫分型的特点及预后分析
36、关于高职医学检验技术专业实训改革的思考
37、高职检验专业《临床医学概论》说课探讨
38、医学检验专业高职教育教学改革的思路与实践探思
39、试谈医学检验与检验医学的发展
40、医学检验专业学生生物安全知识调查研究
41、医学检验技术专业病理学教学
42、以雄黄为主方案治疗骨髓增生异常综合征伴多系病态造血患者的远期疗效
43、综合大学医学检验专业课教学改革的探索与实践
44、医学检验技术专业人才培养模式创新研究
45、临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法
46、国际化视野下医学检验技术专业建设的探讨
47、多发性骨髓瘤中ADAMTS13活性和vWF水平改变的相关性研究
48、广东地区不同基因型血红蛋白H病的血液学特征分析
49、复方磺胺氯吡嗪钠—二甲氧苄啶混悬液对鸡的安全性试验
血液科护理硕士论文题目范文第4篇
根据患者病情和生活自理能力制定护理级别
特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功能衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症：
2.各种复杂或大手术后的孕产妇
3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的孕产妇
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的孕产妇
一级护理
1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等
2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病(心功能Ⅲ级)，中央性前置胎盘等
3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征(TTTS)Ⅲ期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板减少，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎
二级护理
1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇
2.生活部分自理的孕产妇
三级护理
1.生活完全自理且病情稳定的孕产妇
2.生活完全自理且处于康复期的孕产妇
3.正常足月妊娠待产的孕妇
分级护理要点
特级护理要点
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征
2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施
3.根据医嘱，准确测量出入量
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全措施
5.保持患者舒适和功能体位
6.协助或指导新生儿喂养
7.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
8.满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐
9.必要时指导留取各种标本
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换床单元用物
11.实施床旁交接班
一级护理要点
1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录
2.根据医嘱。正确按时实施药物治疗
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导及母乳喂养指导
4.协助并指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.必要时指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物 二级护理要点
1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.协助或指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导
6.指导孕产妇清洁卫生，根据其要求指导更换衣裤
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导
10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服
三级护理要点
1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录
2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应
3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导
4.指导母乳喂养
5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能指导
6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手，
7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐
8.督促及时检查，指导留取各种标本
9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后的心理疏导
血液科护理硕士论文题目范文第5篇
一.
提升了护理质量，确保了护理安全
护理人员严格遵守科室规章制度，保质保量完成自己了的护理工作，在护理质量管理上，我们有了进一步的提升，护理人员能发现问题，按时完成质量管理工作，并在护理质量问题上落到了实处、深处，例如：对患者瘘体的护理、穿刺及患者的饮食教育等方面，有了质的提升;无菌意识大大加强，护理人员在进行操作时能自觉遵守无菌操作，养成了良好的习惯;科室定期组织应急演练，所以在遇到突发事件时，我们可以有条不紊的进行处理，杜绝了不良事件的发生。
正是因为我们对护理质量的严格要求，促使护理质量有了进一步的提升，从而确保了护理安全。
二.强化优质护理服务内涵
1.我科本着“以病人为中心的服务理念”实施了责任制整体护理，患者给予相对固定的护理人员进行护理，没有特殊情况每半月轮换一次护理人员，这样可使护理人员更熟悉患者情况，给予患者更优质，便捷的服务，使患者满意度有了进一步的提升。
2.无陪护病房的管理落到了实处，为患者提供舒适、干净、整洁、温馨的治疗环境，温暖了患者，方便了家属，得到了患者好评。
3.对患者的健康宣教育护士都责任到人，每月对患者疾病及护理、饮食、运动及心理等进行不定期的宣教，使患者掌握了相应的护理知识，从而提升了患者的生存质量。提了患者的满意度及也减少并发症的发生。
三.绩效考核制度的落实
1.绩效考核制度的落实，使护理管理工作能更顺利执行，同时大大提升了护理质量和工作人员的积极性。
四.护理人员专科知识的学习
对护理人员的专科知识培训，使专业护理水平有了提升，但有待进一步提升。
在全科人员的共同努力下，我们全年完成顺利完成了低通透析1000例次、高通透析84例次、血液透析滤过38例次、血液灌流20例次等护理治疗。
五.护理质量目标未达标项目
1.三基考试未合格
2.护理技能操作考试未合格
六.存在的不足：
1.护理人员缺乏学习的积极性和主动性。
2.护理专业知识的培训未能按期举行。
3.新制度落实效率不高，护士长督察落实不够严格。
在新的一年里，我科将以更高的工作热情、更严格管理要求规范护理人员的护理工作，强化护理质量，提升患者满意度，强化护理学习培训，提升护理人员专业技术水平，集思广益提升科室业务量，使科室的整体医疗护理水平上一个新台阶。
血液净化室
血液科护理硕士论文题目范文第6篇
做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点：
1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路(又称水路)的监测4个方面。
患者病情观察与监测
1.脉搏、血压和呼吸
在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
2.神志
患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护
1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位。
2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。
3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0.9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路。
4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，
安慰患者，避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测
1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。 5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。 6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
透析后护理
1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。 2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。
3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过干体重的5%，避免透析时加重心脏负荷。 4.交待好患者透析后注意事项：
1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫30～60分钟或以上。
2)深静脉留置导管患者： ①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。
3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫30～60分钟后视情况松解止血纱布或棉球。
4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。
5、指导患者正确用药和观察药物副作用。