宫颈癌患者的临床护理论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年4月至2011年5月间妇产科所收治的宫颈糜烂患者129例作为研究对象, 其中患者年龄为22～51岁, 平均年龄 (33.4±4.9) 岁, 患者均符合以下纳入标准。
(1) 患者入选前进行了TCT检查确诊为宫颈处炎症, 排除了宫颈上皮内瘤变CIN或者癌变;
(2) 患者均经常规引导分泌物涂片检测, 确认无滴虫性霉菌性阴道炎, 性阴道病、淋病等妇科疾病;
(3) 患者均不存在近期生育的需求;
为用于疗效对比, 选取本院妇产科同期所收治的宫颈糜烂患者118例作为对照组, 其中2组患者间在年龄、婚育次数、宫颈糜烂程度等临床指标方面相比无显著统计学差异 (P>0.05) , 具备临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者118例均通过微波治疗
患者均择膀胱截石位, 使用0.5%碘伏对外阴与阴道进行消毒, 将窥阴器放置到位后开始子宫颈的消毒, 使用微波探头与宫颈糜烂面及囊肿处进行表面接触并依次由内向外移动形成扇形灼烧, 待到治疗区域组织凝固变白为手术终止, 治疗区周围组织的选择应超过糜烂边缘1～2mm。术后不必另外用药。
1.2.2
LEEP组患者129例选择LEEP术治疗, 其中LEEP刀选择除烟型DGD一300C一1妇科LEEP刀 (北京贝林电子有限公司制造) 。具体操作为:患者择膀胱截石位, 使用0.5%碘伏棉球对外阴、宫颈与阴道进行消毒, 通过放置绝缘扩阴器确保宫颈可以在阴道窥阴器下得到充分暴露。使用活力碘进行宫颈口手术部位的着色, 然后选择混切功能 (Power:50W) , 根据病变程度与范围选择不同电极对着色部位外边缘顺时针环切, 保持环切宽度大于着色区1cm, 环切深度2cm。待切割完成后选择电凝功率60W, 使用针形或球形电极止血。注意需保证离体标本的完整性以备送检常规病理检查, 排除癌变可能。
1.3 治疗效果
痊愈:患者治疗后子宫颈光滑、糜烂面及临床症状消失;
显效:患者治疗后子宫糜烂面积、糜烂程度均较之前显著减轻;
无效:患者治疗前后的糜烂面积与糜烂程度无显著好转甚至有所恶化。
治疗总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计方法
所得数据均采用SPSS 16.00软件进行统计处理, 数据以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较进行t检验, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者间的治疗效果对比具体如表1, 可见在显效率、总有效率、手术时间、术中阴道出血量相比, LEEP组均显著优于微波对照组且具备统计学差异 (P<0.05) , 但在术后阴道出血例数相比2组间无显著差异, 均显示了较好的安全性 (表1) 。
3 讨论
宫颈糜烂临床治疗的经典方法为激光、微波疗法, 但对于中度以上的宫颈糜烂治疗效果不佳, 难以彻底治愈。高频LEEP刀对于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等病变的妇科患者疗效明显。同时还具备操作简单、术中出血少、对组织热损伤少、不影响病理诊断等显著优点。
本文通过对宫颈糜烂患者进行了分组治疗对比发现, 在显效率、总有效率、手术时间、术中阴道出血量相比, LEEP组均显著优于微波对照组且具备统计学差异。综上, LEEP刀临床具备愈合面光滑、易于操作、手术时间短且治愈率高等显著优势, 值得在宫颈糜烂患者中进行临床推广。
摘要：目的 探讨研究高频LEEP术在临床治疗宫颈糜烂患者的应用效果。方法 选择了本院妇产科自2008年4月至2011年5月间所收治的宫颈糜烂患者247例分组进行了LEEP术与微波方式治疗, 其中129例行LEEP术, 118例行传统的微波方式治疗。结果 在显效率、总有效率、手术时间、术中阴道出血量相比, LEEP组均显著优于微波对照组。结论 LEEP术具备疗效好、耗时短等显著优点, 值得在宫颈糜烂治疗中做临床推广。
关键词：宫颈糜烂,微波,LEEP
参考文献
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宫颈癌患者的临床护理论文范文第2篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本组宫颈癌患者25例, 均已婚, 年龄33～63岁, 平均45.5岁, 33～50岁15例, 51～60岁8例, 60岁以上2例。文化程度:高中及以下18例, 大专及以上7例。全部患者行子宫切除及双附件切术加盆腔淋巴结请扫术, 病理均为鳞癌, 其中Ⅱb期13例, Ⅲa期8例, Ⅲb期4例。治疗方法:采用直线加速器15mV能量远距离全盆腔前后野对穿照射, DT:45～50GY/5周。
1.2 结果
25例宫颈癌患者接受体外放射治疗。放疗过程中出现的不良心理情绪, 见表1。
本组宫颈癌患者全都不同程度出现不良心理反应, 且主要表现为精神抑郁、焦虑。
2 护理干预
2.1 心理护理
消极情绪可引起人体一系列生理变化, 并对人体免疫功能有抑制作用。在整个治疗过程中让病人保持积极的心态很重要。心理护理贯穿患者整个治疗过程。放疗前应向患者讲解治疗方法、疗效、不良反应及不良反应的应对措施, 让他们对放疗计划有一个完整的概念。鼓励患者倾诉治疗过程的不适与问题。针对患者精神表现过于焦虑、抑郁的, 护理人员要根据患者的心理状态, 承受能力, 文化修养进行全面评估。并根据患者的不同类型选择不同方式给予疏导、鼓励, 采取介绍环境、讲解疾病及康复知识, 介绍成功病例启发患者等多种形式, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 调整其负性情绪, 保持身心平衡, 使其主动配合治疗和护理, 同时做好家属指导工作, 对患者多关怀、多鼓励, 达到消除患者焦虑、抑郁等消极情绪心理, 以利康复。实施心理护理后患者情绪稳定, 主动配合治疗和护理。
2.2 饮食护理
放疗过程中食欲的下降会加重患者的焦虑心理。放疗为损伤性治疗, 部分患者会出现胃纳减退、恶心。因此, 做好饮食护理使患者顺利完成放疗是很重要的。应结合患者个人喜好, 注意食物色、香、味的调配及饮食卫生, 避免吃易产气的食物, 如糖、豆类、碳酸类饮料等。忌食刺激性及粗纤维食物。
2.3 放射性直肠炎、膀胱炎的预防与护理
身体上的不适会加重患者的负性情绪。因为直肠和膀胱都在宫颈癌照射野中, 且对放射线敏感, 易发生放射性损伤, 放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别, 约10%～20%[2]。临床出现腹痛、腹泻和尿频、尿急、尿痛, 严重者出现鲜血便和血尿。护士需要严密观察小便的量及颜色, 大便的性状、腹痛的性质, 防止水电解质紊乱。患者每次放疗前排空小便, 减少治疗时膀胱的辐射受量, 要多饮水, 每天饮水量达2000mL。每次排尿后注意外阴及尿道口清洁, 防止逆行感染。腹泻者抗菌消炎、收敛止泄, 严重者需行全静脉营养, 必要时暂停放疗, 保持和促进肠上皮再生。
2.4 皮肤照射野护理
照射野皮肤反应及照射野画线的消失会使患者心理紧张, 担心影响治疗效果。放疗期间照射野野皮肤充血, 色素沉着, 皮肤搔痒, 应指导患者保持照射野画线的清晰, 穿全棉、柔软、宽大透气的内衣, 避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂擦洗或热水浸浴, 禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂, 局部皮肤不要搔抓, 脱屑切忌用手撕剥, 防止损伤皮肤造成感染。出现外阴炎症患者以37～38℃温水坐浴。
2.5 指导监测血象
放疗期间患者出现头晕、乏力症状时, 患者对能否完成治疗没有信心。护士应指导患者每周监测血象, 血细胞计数低于3.5×109/L时, 报告医生, 加强营养, 给以口服鲨肝醇、利血生, 必要时皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子, 保证放疗顺利进行。
3 讨论
多数宫颈癌患者对本病认识不足, 常有恐惧、焦虑、抑郁、悲观厌世等各种心理状态。研究表明癌症患者的情绪异常对预后影响很大。抑郁状态可加重放射治疗的副作用, 也能促近癌症的复发、转移、恶化等, 还会降低生活质量以及导致就诊次数增加、住院时间延长、治疗依从性及增加医疗费用等[3]。对患者进行心理干预, 具有支持和加强防御功能的特点, 能使患者增强安全感, 使他们对治疗的态度和认知发生积极的改变同时, 心理护理还有助于大脑皮层神经系统机能的恢复, 引起患者神经内分泌的相应变化, 从而调动自己的免疫机制[4]。通过对25例宫颈癌术后放射治疗患者不良情绪的分析, 护士必须结合患者的个性特点, 心理状态, 进行个性化的健康教育和心理护理, 加强心理疏导, 帮助患者正确认识和对待疾病, 以提高其心理应付能力、承受能力和自控能力减轻患者的放疗反应, 提高患者的生活质量和治疗效果, 减少治疗费用。
摘要：目的 探讨放疗前后护理干预对宫颈癌术后放疗患者不良心理反应的影响。方法 对25例宫颈癌术后行放射治疗患者出现的不良心理反应进行护理干预。结果 25例宫颈癌患者经放射治疗及护理干预, 全部完成治疗且放疗副作用小。结论 有预见性的护理干预, 可提高宫颈癌术后放疗患者治疗的医从性, 减少放疗的副作用, 节省费用。
关键词：宫颈癌,放射疗法,心理反应,护理
参考文献
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[2] 王伊洵.宫颈癌放射治疗的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (7) :391～393.
[3] 周芙玲, 李明众, 魏水长, 等.宫颈癌放疗患者抑郁状况调查分析[J].西安交大学报 (医学版) , 2004, 25 (1) :17～19.
宫颈癌患者的临床护理论文范文第3篇
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究中共有研究对象33 例,年龄26~58 岁,平均年龄(42.28±7.31)岁;入院前已确诊为糖尿病患者19例,病程1~14 年,平均病程(4.32±2.17)年,入院后经过检查确诊为糖尿病的患者14 例,其中I型糖尿病患者13例,II型糖尿病患者20 例,33 例患者均行全子宫、双附件以及盆腔淋巴结清扫术。
1.2 病例入选标准
本研究所入选的病例均为2015 年上半年在该院进行手术治疗的宫颈癌合并糖尿病的患者,其中宫颈癌的诊断标准按照 《中华人民共和国卫生行业标准》(WS 334-2011)中子宫颈癌的诊断标准,以患者的组织病理学检查结果为诊断依据[2]。 糖尿病的诊断标准按照中华医学学会2011 年12 月1 日启用的新标准执行,即糖耐量实验时空腹血糖大于5.1 mmol/L,服用后一小时血糖大于10 mmol/L,服用后2 h血糖大于8.5 mmol/L,三次血糖值中等的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理术前除为患者做常规的术前准备之外,要对患者的血糖水平进行检测并调节,同时明确患者的糖尿病种类,根据患者的实际情况为患者制定个性化的降糖方案,根据宫颈癌患者需要营养和糖尿病防止营养过剩之间的矛盾为患者制定合理的饮食方案,使患者饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例为5:2:3,注意给患者补充维生素、矿物质以及蛋白质,术前将患者的血糖控制在6~8 mmol/L。 并对患者进行健康教育以及心理护理,缓解患者紧张焦虑的情绪。 此外,要根据患者的血糖水平以及患者的身体状况为患者制定个性化的运动方案。
1.3.2 术中护理手术切皮之前30 min,给患者静脉滴注适量抗生素,如手术时间过长,3 h之后再为患者静脉滴注抗生素一次,降低患者的感染的风险。 在手术的过程中,尽量避免给患者输注葡萄糖注射液,如手术有特殊需要为患者输注葡萄糖注射液,可根据患者的血糖情况给予患者胰岛素。 同时,在手术的过程中要对患者的血糖进行监测,如有异常及时处理。
1.3.3 术后护理术后要加强对患者的生命体征的监护,如有异常立刻通知医生,及时处理。 术后注意对患者的皮肤护理,保持患者的皮肤清洁、干燥,防止褥疮产生。术后仍要严密监测患者的血糖水平,术后可使患者的血糖水平维持在9~11 mmol/L,如发现恶心、心悸、乏力、出汗等低血糖症状应及时处理,同时根据患者的身体恢复状况以及患者的血糖水平,为患者的制定活动计划。并对患者进行健康宣教以及心理护理,提高患者的自我护理能力。
2 结果
本组研究的33 例患者出现术后心律失常患者2例,低血糖3 例,手术切口感染2 例,无死亡病例。
3 讨论
3.1 心理护理与健康宣教
近年来,宫颈癌的发病率在逐年增加,且发病年龄有逐渐年轻化的趋势,患者及其家属大多数对宫颈癌相关知识了解的有限,当得知患者患病之后大多“谈癌变色”,即使是在宫颈癌早期,患者也会存在疾病的恐惧心理,心理上首先经过一个否认期,因此,无论是在患者的手术之前还是在患者的手术之后都要向患者进行心理护理。手术之前要明确患者的心理状态以及患者的家庭结构,进而明确患者的心理问题。本研究对象宫颈癌合并糖尿病且在我院进行手术治疗的患者,因为,宫颈癌基本上是确诊之后即选择择期手术,所有患者在这一点上的差异并不大,而糖尿病是一种慢性代谢性疾病,起病较为隐匿、病程也较为漫长,这一部分群体中分为两个部分,本研究中有19 例患者在入院治疗之前已经明确自身患者有糖尿病,而有14 例患者是在住院后进行检查后确诊为糖尿病患者,两部分患者的心理问题也会有所差异。 同时患者的家庭情况、职业、收入、受教育程度不同,也会对患者的心理问题产生不同的影响。 家庭经济条件较差的患者会对医疗费用比较担忧,年轻的患者会对今后的夫妻生活比较担忧,受教育程度较低的患者由于缺乏对宫颈癌相关知识的了解,而对疾病过于恐惧,此外,每个患者的心理承受能力以及心理调试能力之间也会存在一定的差异。 因此,在与患者沟通的过程中,语言要温柔、态度要亲切、执行护理操作的时候动作轻柔并做好相应的解释工作,减轻患者的心理负担的同时,减缓患者紧张焦虑的情绪,从而增加患者战胜疾病的信心,使患者乐观、积极的接受治疗。 在手术的过程中,患者从入手术室开始全程由手术室护士陪伴,在手术室这一陌生的环境中,患者会本能的存在恐惧心理,这种恐惧心理会使患者的应激反应增强,进而使患者的血压以及血糖变化较大,特别是患者的血糖水平随着患者应激反应的增强会有较大幅度的波动[4]。 所以,患者入手术室之后要避免使患者单独留在手术室中,特别是单独将患者留在手术台上,这会增加患者的心理压力。 在为患者进行麻醉与手术之前的准备工作的时候要做好对患者的解释工作,减轻患者的紧张、焦虑、恐惧的心理。手术之后,患者会被安排在ICU之中,从而与患者的家属隔离,护士应该通过语言、抚触等对患者进行安慰,增加患者的安全感。 在对患者进行心理护理的同时,还要注重患者的健康宣教,健康宣教可以增加患者的对疾病的了解,减轻患者紧张焦虑的心理,同时,还可以增加患者的自我护理能力。 对合并糖尿病的宫颈癌患者进行健康教育的时候,在术前可以向患者介绍宫颈癌的相关知识,使其了解宫颈癌经过手术治疗后的存活率较高,并可以为患者之间的交流搭建平台,使用治疗成功的案例对患者进行心理暗示,减少患者对疾病的恐惧心理。 在为患者进行心理护理的同时也要为患者家属进行相应的心理护理,减少患者家属的恐惧、沮丧、焦虑的心理同时,使患者家属以乐观、积极、向上的心理面对患者,给予患者更多的心理支持以及情感支持。 对患者进行健康宣教的方式也要根据患者的接受能力以及患者的文化程度对患者采用适当的健康宣教的方式[5]。 可以采用健康宣教讲座、画册等方式对患者进行健康宣教,也可以使用视频等的方式为患者直观的展示疾病的相关知识。 同时,为了适应时代的需要,可以使用微信、QQ等新媒体,增加与患者的交流,为患者之间的交流提供新的平台,也可以到病房为患者进行健康指导。
3.2 血糖监测与调节
手术对患者来讲是一种较大的创伤,而机体在受到创伤之后会本能的做出应激反应,且应激反应的强度与患者所受创伤的程度具有正相关,在对患者进行手术的时候,由于患者的应激反应强度较大,患者的血糖会骤然升高,由于患者合并糖尿病,在患者的围手术期如果不能对患者的血糖水平进行有效的控制,患者对手术产生的应激反应会使患者的血糖升至较高的水平,严重者会导致患者出现酮症酸中毒,甚至危及患者的生命。同时,血液中较高的血糖水平也为细菌的生长与繁殖提供了有力的条件,糖尿病的患者感染的风险也因此较高,此外,由于糖尿病患者的血液处于高渗状态,组织渗出液较多,手术后患者的手术切口愈合的能力较弱。 因此,合并糖尿病的宫颈癌患者在围手术期需要对患者的血糖进行控制,目前,临床上对血糖的控制方式主要有药物控制、饮食控制、运动控制等方式。 但是,宫颈癌属于恶性消耗性疾病,肿瘤的生长需要能量以及氧分,同时,宫颈癌的患者随着恶性肿瘤进程的不断发展,患者的运动耐力逐渐下降,所以,对患者的血糖进行控制的同时还要兼顾患者机体实际情况以及营养需求。在手术之前,根据患者的身体情况为患者制定个性化的活动方案,使患者在家属以及护士的陪同下进行适量的活动,并给予患者高维生素、低糖、低脂、高蛋白质饮食,并对患者的血糖水平进行监控,必要时使用降糖药物或是胰岛素对患者的血糖进行控制。同时,在为患者配置注射用药物的时候避免使用葡萄糖溶液,如果因疾病治疗的需要必须使用葡萄糖注射液时,要同时给予患者胰岛素。 在手术的过程中,在气管插管后、手术切皮时、子宫韧带以及周围血管离断结扎时、缝皮时几个时间点对患者的血糖监测,如患者的血糖异常升高,则使用胰岛素进行调节,在手术的过程中注意避免使用葡萄糖注射液,如需使用则可以根据患者的血糖水平配伍适当剂量的胰岛素[6]。 手术后,对患者的血糖水平进行监测主要是因为患者术前需要禁食水8 h以上,手术过程中,患者的消耗较大,手术后患者有并发低血糖的危险,因此手术之后根据患者的血糖水平可以适当的为患者补充葡萄糖、脂肪乳等营养液,以保证患者的机体需要量促进患者的康复,但是,在这一过程中要严密监测患者的血糖水平,根据患者的血糖水平调整营养液的配方。手术后患者能进食之后,给予患者丰富维生素、蛋白质等食物,同时给予患者的低糖、低脂饮食。手术后根据患者的身体恢复情况为患者制定活动计划,活动量不宜过大、循序渐进,在患者运动的过程中要防止低血糖的发生。
3.3 并发症的预防及护理
宫颈癌合并糖尿病的患者术后出现心律失常、感染、低血糖等并发症,在围手术期注意对患者的并发症进行防治。手术之前对患者进行心理护理可以使患者的情绪稳定,减少患者并发心率失常的几率。 在手术的过程中,注意对患者进行操作时动作轻柔,减少创伤,进而减少患者由于应激反应所出现的高血糖、心率失常等症状。 在手术之后,加强对患者生命体征的监测,如有异常立即通知医生及时处理。 如在对患者的监测中,患者出现心率失常,应减少患者的运动量,并嘱患者避免情绪激动、饱食、劳累等心律失常发生的诱因。 由于手术前患者需要禁食,手术中患者能量消耗比较大,术后患者并发低血糖的几率较高,可在患者的衣兜或是床头备好糖块,如患者有饥饿感可立即进食,术后可以根据患者的血糖情况以及身体情况为患者输注适量的葡萄糖溶液,以便为患者补充能量,但是,在为患者补充葡萄糖的时候,要注意对患者的血糖水平进行监测,防止患者血糖水平过高。 患者术后需要卧床休息,皮肤在较长时间受压的情况下,导致患者皮肤的血液循环障碍,患者发生褥疮的几率也会随之增加,因此,术后患者卧床期间,要定时辅助患者翻身,防止患者出现压疮,进而出现皮肤感染,同时术后应尽早拔除患者的导尿管,使用碘伏溶液每天对患者的会阴部护理两次,防止患者出现泌尿系感染。手术后要注意对患者的手术切口观察,严密观察患者的手术切口的愈合情况,增加为患者换药的次数,降低患者并发手术切口感染的几率。
综上所述,合并糖尿病的宫颈癌患者在围手术期应严密监测患者的血糖水平,防止患者出现高血糖或是低血糖的并发症,同时,也降低由于患者血糖过高引起的其他围手术期的并发症。 在对患者的血糖控制主要以饮食以及运动方式为主,必要时使用药物或是胰岛素对患者的血糖水平进行控制。同时,对患者进行心理护理以及健康教育,使其接受、配合,并了解更多的疾病相关知识,从而提高患者的自我护理能力,而通过对患者进行心理护理可以改变患者紧张、焦虑的心理,增加患者战胜疾病的信心,从而使患者积极、乐观的面对治疗,增加患者的治疗依从性,降低患者术后并发症的发生率,改善患者的不良疾病转归。
摘要：目的 探讨宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理措施。方法 对2015年1月1日—2015年6月30日之间在该院妇科进行手术治疗的33例合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施进行回顾性分析,总结合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施。结果 33例患者出现术后心律失常患者2例,低血糖3例,手术切口感染2例,无死亡病例。结论 糖尿病增加了宫颈癌患者围手术期的护理难度,同时对患者术后的预后产生一定的影响,但是在患者的围手术期采用有效的护理措施可以使患者的术后预后良好,降低患者疾病的不良转归发生率。
宫颈癌患者的临床护理论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2015年10月该院收治的糖尿病慢性宫颈炎患者208例,随机分成两组,对照组104例,年龄27~48岁,平均(35.6±2.7)岁;宫颈肥大34例,宫颈息肉28例,宫颈腺囊肿32例,宫颈管炎10例。观察组104例,年龄29~57岁,平均(41.4±2.5)岁;宫颈肥大36例,宫颈息肉21例,宫颈腺囊肿33例,宫颈管炎14例。所有患者均符合糖尿病慢性宫颈炎的诊断[3] 。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予环境护理、病情观察等常规护理。
1.2.2 观察组给予心理护理:
由于患者病程长,对疾病缺乏认识,误认为是癌前病变,而产生紧张、焦虑和抑郁情绪,医护人员应关心、体贴和理解患者的病痛,适时给予鼓励,使患者积极配合治疗。饮食护理:患者以高蛋白、低糖、低脂肪易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,例如冬瓜、海带、豆腐等。健康指导:指导患者选用纯棉制品内裤,勤换洗,要用开水烫洗,后暴晒,防止各种细菌繁殖;选用弱酸性浴液清洗外阴;外阴要保持干爽;注意经期卫生;避免不洁性生活;如有不适及时随诊。
1.3 观察项目
比较治疗效果和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
评定标准[4] ,显效:临床症状消失,实验室检查数值恢复正常;有效:临床症状明显好转,实验室检查数值明显降低;无效:临床症状无改善,实验室检查数值无变化;采用姚凤一,陈凡等评定标准,采用满意(80~100分)、基本满意(60~79分)和不满意(<60分)。
1.5 统计方法
用SPSS7.0对数据进行分析,计数资料用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组治疗有效率为96.2%,对照组治疗有效率为73.1%(P<0.05),见表1。
2.2 患者的满意度比较
观察组患者满意度为98.1%,对照组患者满意度为75.9%(P<0.05),见表2。
3 讨论
糖尿病是临床上的多发病和常见病,是不同病因引起人体内胰岛素缺乏或功能障碍的临床综合征,可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病[6] 。慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病,经产妇女常见,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也有部分患者无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎,即白带增多,呈乳白色或微黄色,伴有血样白带或性交后出血,当炎症扩散沿至子宫骶韧带、盆腔时,患者会出现腰、骶部疼痛、下腹坠痛或痛经等。糖尿病慢性宫颈炎如果长期未得到积极有效的治疗,会导致炎症的蔓延,进而出现盆腔炎、附件炎等,危及患者的身体健康。因此,早发现、早诊断、早治疗慢性宫颈炎,同时积极控制血糖,对患者的预后具有重要意义。
对患者实施心理护理可以缓解其焦虑情绪,同时耐心倾听患者的诉说,了解其对疾病的心理感受,并向患者及其家属讲解糖尿病慢性宫颈炎的发病过程及防治措施,增强患者战胜疾病的信心;饮食护理可以辅助降低血糖,同时提高患者的身体免疫力;可以定期举办糖尿病慢性宫颈炎的知识讲座;搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产;特别是已婚妇女要提高防范意识,定期到医院进行预防检查,告知患者检查的最佳时间是月经干净3~5 d后等[7] 。通过医院的研究发现,实施整体护理后,观察组的治疗有效率为96.2%,对照组的治疗有效率为73.1%,观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组的患者满意度为98.1%,对照组的患者满意度为75.9%,观察组的患者满意度明显优于对照组(P<0.05),与李红斌[8]报道的对照组患者满意度为65.3%,观察组患者满意度为92.5%,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.01),结果相似。可见,对糖尿病慢性宫颈炎患者实施整体护理,可以明显的提高患者的治疗效果和患者满意度,促进患者康复。
综上所述,对糖尿病慢性宫颈炎患者实施整体护理效果满意,值得在临床上大力推广应用。
摘要：目的 探讨糖尿病慢性宫颈炎的整体护理效果。方法 选取2012年10月—2015年10月该院收治的糖尿病慢性宫颈炎患者208例,随机分成两组各104例,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,比较治疗效果和患者满意度。结果 观察组治疗有效率为96.2%,患者满意度为98.1%,对照组治疗有效率为73.1%,患者满意度为75.9%(P<0.05)。结论 对糖尿病慢性宫颈炎患者实施整体护理效果满意。
关键词：糖尿病,慢性宫颈炎,整体护理
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[6] 何永红.慢性宫颈炎疾病的有效护理措施分析[J].医学信息,2015,3(z3):44.
宫颈癌患者的临床护理论文范文第5篇
1 临床表现
早期宫颈癌常无症状和明显体征, 宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别;宫颈管癌患者, 宫颈外观正常亦易漏诊或误诊。病变发展后可出现以下症状和体征。
1.1 症状
1.1.1 阴道流血
早期多为接触性出血, 发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。出血量多少根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化;晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长, 经量增多;老年患者则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。一般外生型癌出血较早, 量多;内生型癌则出血较晚。
1.1.2 阴道排液
多数有阴道排液增多, 可为白色或血性稀薄如水样或米泔状, 有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染, 可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
1.1.3 晚期症状
根据癌灶累及范围, 可出现不同的继发症状。邻近组织器官及神经受累时, 可出现尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻肾积水及尿毒症;晚期患者可有贫血, 恶病质等全身衰竭症状。
1.2 体征
宫颈上皮内瘤样变、宫颈原位癌、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌, 局部可无明显病灶, 宫颈光滑或为轻度糜烂。随宫颈浸润癌生长发展可出现不同体征。外生型者宫颈可见息肉状、菜花状赘生物, 常伴感染, 质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大, 质硬, 颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时可见赘生物生长;宫旁组织受累时, 三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔。
2 诊断
根据病史和临床表现, 尤其有接触性阴道出血者, 应想到宫颈癌可能, 需做详细全身检查和妇科检查, 并根据不同情况行细胞学或活组织检查以协助诊断。
2.1 宫颈刮片细胞学检查
用于宫颈癌筛查的主要方法, 应在宫颈移行带区取材, 行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏五级分类法和The Bethesda System (TBS) 系统分类。巴氏五级分类法是1943年由G.N.Papanicolaou提出, 并被广泛认可, 作为宫颈细胞学的常规检查方法, 沿用至今, 是一种分级诊断的报告方式。TBS系统是近年来提出的描述性细胞病理学诊断的报告方式。
巴氏Ⅲ级及以上, TBS分类中有上皮细胞异常时, 均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。
2.2 阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变, 均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况, 选择可疑癌变区行活组织检查, 提高诊断准确率。
2.3 宫颈和宫颈管活组织检查
为宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。宫颈无明显癌变可疑区时, 可在鳞-柱交接部的3、6、9、12点4处取材或行碘试验、阴道镜观察可疑病变区取材作病理检查;所取组织应包括一定间质及邻近正常组织。若宫颈有明显病灶, 可直接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑或活检阴性, 应用小刮匙搔刮宫颈管, 刮出物送病理检查。
2.4 宫颈锥切术
宫颈刮片检查多次阳性, 而宫颈活检阴性;或活检为原位癌需确诊者, 均应作宫颈锥切送病理组织学检查。宫颈锥切可采用冷刀切除、环状电凝切除 (LEEP) 或冷凝电刀切除术;宫颈组织应作连续病理切片 (24～36张) 检查。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在女性恶性肿瘤中居第2位, 并有逐年增加趋势。宫颈癌前病变发展成为宫颈癌一般约需10年, 宫颈解剖位置特殊, 易进行临床检查, 所以宫颈癌如能早诊早治, 预后会很好, 原位癌手术切除子宫后5年生存率为100%。在宫颈病变的诊断治疗过程中, 我们严格遵循细胞学、阴道镜和组织学活检三阶梯式诊断程序, 提高诊断准确率, 争取早发现宫颈早期病变, 最大限度降低宫颈癌发生率和病死率。积极治疗宫颈疾病 (糜烂, 裂伤) 及性传播疾病;早期发现及诊治CIN患者, 阻断浸润性宫颈癌发生。
摘要：近年来在传统宫颈细胞筛查的基础上, 液基薄层制片、计算机辅助阅片和病因学 (人类乳头瘤病毒高危型) 检测等新技术逐步发展和完善, 大大降低了筛查的假阴性率。本文对宫颈癌的临床诊断进行了阐述。
关键词：宫颈癌,诊断
参考文献
[1] 牛亚明, 王素珍.阴道镜检查早期诊断宫颈癌[J].现代诊断与治疗, 1997 (2) :103.
[2] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:637.
宫颈癌患者的临床护理论文范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例收集来源为该院住院部妇科确诊宫颈癌患者, 收集时间段为2015 年1—10 月期间, 均合并糖尿病病变, 符合WHO有关糖尿病诊断标准。 分组原则为数字随机表法, 组别分别设置为对照组、实验组, 平均纳入50 例患者。 对照组50 例患者均为男性, 年龄在40~68 周岁内, 平均 (59.1±2.6) 岁, 糖尿病自确诊至今时间在1~20 年范围内, 平均 (6.3±1.1) 年;实验组50 例患者均为女性, 年龄在40~70 周岁内, 平均 (58.5±2.3) 岁, 糖尿病自确诊至今时间在1~20 年范围内, 平均 (5.8±1.2) 年。 两组患者就基线资料进行对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组对照组患者实施常规护理, 根据宫颈癌专科护理流程实施基础护理。
1.2.2 实验组实验组患者在对照组基础之上联合实施心理干预。 具体思路为:由经过医院糖尿病疾病控制专科小组所培训的骨干护理人员对患者基础资料进行收集并进行床旁调查, 了解患者患病时间、饮食情况、生活习惯、 治疗方法、 以及知识掌握等方面的内容与信息, 整理相关资料, 根据患者实际情况进行心理干预。具体护理措施包括:①认知方面, 根据宫颈癌疾病治疗的基础特点, 通过健康教育的方式帮助患者了解糖尿病、宫颈癌、以及宫颈癌合并糖尿病的基础知识, 消除患者对本病不适当的预期、误解、以及错误信念, 构建更加有利于疾病康复的心理应对方式, 以起到提高患者认知水平, 树立成功治愈疾病的信心;②支持方面, 考虑到宫颈癌合并糖尿病患者多存在焦虑、 抑郁的负面情绪状态, 因此, 护理人员需要根据患者实际情况予以心理支持。 在与患者的沟通交流中了解患者产生心理压力的源头, 以安慰、引导、同情、鼓励、关心等方式给予患者不同层面的支持, 让患者感受来自医护人员的温暖, 更加坚定治疗的信心, 在治疗期间保持积极且平和的心态, 主动配合治疗;③行为方面, 要求根据患者疾病情况给予相应的营养干预与支持, 督促其在日常生活中注意休息, 保存充足体力, 以避免因化疗所产生不良反应对自身机体产生严重损伤。 但这一方面的要求又与糖尿病患者在饮食、运动方面的要求相对立。因此, 从行为支持方面来看, 护理的关键是基于对患者认知行为的校正, 根据患者实际情况为其制定科学饮食方案, 指导患者养成自我监测血糖水平的习惯, 积极展开运动干预, 完善药物应用方面的遵医行为。
1.3 观察指标
对比观察两组患者在护理干预前、 护理干预后焦虑、抑郁心理状态评分差异, 并对护理后患者的生活质量水平进行评价观察。 焦虑状态用SAS量表评价, 抑郁状态用SDS量表评价, 生活质量水平用SF-36 量表评价。SAS量表、SDS量表评分越高代表患者焦虑、抑郁状态越严重, SF-36 量表评分越高代表患者生活质量越好。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0 统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预前, 实验组患者SAS量表、SDS量表评分与对照组对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理干预后, 实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明显低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
实验组患者生活质量量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、以及总体生活质量项目评分分别为 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明显高于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
在现代医学模式不断转变预算升级的背景下, 临床干预不单单局限于对患者疾病的治疗, 同时也关注到了对患者生存质量的提高[4]。 以宫颈癌疾病的治疗干预为例, 既往对词类疾病的治疗对考虑如何提高患者肿瘤病灶的局部空置率以及远期生存率, 较少涉及到对治疗后生存质量问题的研究[5]。
宫颈癌作为一种生存质量较差, 会对生存质量产生严重影响的恶性肿瘤疾病, 仅仅关注疾病治疗虽然能够延长患者生存时间, 但疾病对患者心理的不良影响仍然无法得到消除[6]。 因此, 在对宫颈癌合并糖尿病患者的护理中, 运用心理学理论及技术展对患者进行心理干预, 能够使患者因疾病所致的不良心理状态得到有效控制, 对促进生理、 心理的双重康复有重要影响。 该研究中对实验组50 例患者引入心理干预措施进行护理, 结果显示:护理干预后, 实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明显低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。实验组患者生活质量量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、以及总体生活质量项目评分分别为 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明显高于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。 其结果显示:关注宫颈癌手术以及相关治疗对患者生理、心理产生的应激影响, 给予患者全方位心理支持, 消除一切消极影响, 从而使患者能够保持最佳的心理状态, 进而达到改善患者总体生存质量, 实现生理、心理和谐统一的目的。
综上分析结论为: 在宫颈癌合并糖尿病患者的护理工作中引入心理干预护理方法, 对改善患者心理状态, 提高生存质量有确切价值, 可供临床推广应用。
摘要：目的 分析心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响。方法 将该院住院部2015年1—10月期间所收治的宫颈癌合并糖尿病患者共100例作为临床研究对象。用数字随机表方法进行分组, 对照组、实验组分别纳入患者50例。对照组患者实施常规护理, 实验组患者在对照组基础之上联合实施心理干预。对比观察两组患者在护理干预前、护理干预后焦虑、抑郁心理状态评分差异, 并对护理后患者的生活质量水平进行评价观察。结果 护理干预前, 实验组患者SAS量表、SDS量表评分与对照组对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理干预后, 实验组患者SAS量表、SDS量表评分分别为 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明显低于对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。实验组患者生活质量量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、情绪功能、社会功能、以及总体生活质量项目评分分别为 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在宫颈癌合并糖尿病患者的护理工作中引入心理干预护理方法, 对改善患者心理状态, 提高生存质量有确切价值, 可供临床推广应用。
关键词：宫颈癌,糖尿病,心理干预,生存质量
参考文献
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[3] 刘春红.心理护理干预对宫颈癌患者围手术期的临床影响[J].中国医师杂志, 2014, 19 (z2) :226-227.
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