神经外科范文第1篇
【关键词】 护士;危及成因;神经外科;应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.298
神经外科患者的病情具有病情变化快、复杂、重、危、急等特点，患者在治疗的过程中由于手术创伤、颅脑疾患，就很容易出现各类意外事件以及并发症，医院的神经外科也是医疗投诉以及医疗纠纷的高发区域[1-3]。有学者成在研究报告中指出[4]，神经外科与胸外科、骨科、妇产科并列为高风险科室。在对该神经外科的患者进行临床护理时，护理人员的工作能力对患者的身心健康有着至关重要的影响，同时它对于护理工作的内在质量也有着十分重要的影响。本研究将对神经外科护理人员对神经外科护理危机的认知程度以及预防对策进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用我院自制问卷对神经外科的34名护理人员对日常工作中的危险因素的认知情况进行调查，所有护理人员的年龄为22-51岁，平均年龄为29岁。其中有5名护理人员为中专生，21名护理人员为大专生，8名护理人员为本科生。
1.2 方法 此次调查的内容主要涵盖了以下两个方面。①一般资料：其内容主要涵盖了护理人员的年龄、婚否、学历、工作年限等基本信息。②了解护理人员对神经外科护理危机成因的认知情况，其内容主要涵盖了：业务技能储备、理论知识、人力资源管理、护患关系、患者病情、医疗费用、护理质量、病房制度与管理这几个方面的内容。本研究的所有问卷均设“是”、“否”这两个选项，此次共发放问卷34份，回收问卷34份，问卷的回收率为100%。
2 结果
神经外科护理人员对神经外科护理危机的成因认知率相对较低，其中业务技能储备与理论知识为32.35%，人力资源管理为35.29%，患者因素为38.24%，病房制度与管理为44.12%，護患关系为50%，医疗费用为52.9%，护理质量为73.53%。
3 讨论
3.1 神经外科护理过程中的危机成因
3.1.1 病房制度和管理 对于抢救物品以及护理物品的管理存在一定的缺陷，例如，药品、设备、器械不齐全，使用后未对其进行及时的补充，对于病房用品以及病房设施未进严格的无菌处理，对设备的维护不当。此外，护理文书涉及到赔偿、医保、法律问题等各种问题，同时这也是医疗纠纷过程中的第一手资料。
3.1.2 护理质量 护理人员在日常工作中是否具有高度责任心，其在工作中注意力是否集中，态度是否端正、情绪是否乐观，对患者的病情谁否有一个较为充分的了解均对患者的护理质量有着至关重要的影响。此外，在对神经外科的患者进行临床护理时，是否严格执行查对制度、交接班制度，是否严格按照技术操作规程操作，或缺乏预见性护理经验，安全意识不强法律意识淡薄执行操作规程不认真医嘱执行不完整等情况也会对患者的最终护理质量造成一定的影响。
3.1.3 医疗费用 由于神经外科患者的病情具有致残率高、病程长、病情危重等特点，患者家属需要花费大量时间以及精力来对患者进行照顾。当患者出现死亡、昏迷、病情反复等情况后，面对高昂的医疗费用，部分家属就会丧失理智，此时护理人员如果对护理风险不理解、不承担、不认识，就很容易造成家属的误解或不理解，此种情况下，很容易出现护理纠纷。
3.2 制定出相应的预防措施
3.2.1 强化病房的设置与管理 对于神经外科的安全措施以及护理工作制度必须建立健全，对病房的环境进行合理布局，并制定出周密的抢救程序，对抢救所需药品以及设施按照一定的顺序来进行摆放，以此来提高抢救过程中的效率。
3.2.2 改善护患关系 护理人员在对神经外科的患者进行临床护理时，一定要做好相应的思想教育工作，并与患者及其家属进行及时有效的沟通，对患者及其家属的疑问进行合理的解答。在此过程中，护理人员一定要指导患者对自己的情绪进行适当的调整，并告知家属可能对患者的安全造成威胁的因素，指导患者家属积极参与到患者的临床护理过程中。在此过程中，护理人员还必须将患者的治疗情况以及病情进展及时告知其家属，提高家属对此类疾病的认识，争取得到他们的理解与支持。
3.2.3 做好健康教育工作 在对患者进行临床护理的过程中，可以通过个别教育、电视教育、宣传栏、健康教育手册等形式来对患者进行健康教育，并做好相应的宣传解释工作。在对患者进行健康教育时，还必须对患者的饮食结构进行适当的调整，提醒患者生活要有规律，并注意休息，同时还可以进行适当的活动。
综上所述，提高神经外科护理人员对神经外科护理危机成因的认知率，健全相应的病房管理制度，对护理人员的业务培训进行规范，只有这样才能为神经外科的护理提供安全保障，为患者提供更优质、更好的护理质量。
参考文献
[1] 黄敏，彭美荣.护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策[J].护理实践与研究，2012，09(7)：146-148.
[2] 贾金秀.神经外科护理危机成因分析与防范策略[J].中华现代护理杂志，2011，17(6)：680-682.
[3] 伍元辉.浅谈神经外科护理危机的成因和防范措施[J].健康必读(下旬刊)，2011，(7)：95-95.
[4] 尚旭丽.护理危机管理在神经外科安全管理中的应用[J].医院管理论坛，2011，28(3)：36-37.
神经外科范文第2篇
【关键词】整形外科 医学生 人文教育 四德
随着医学科学的突飞猛进，医疗卫生事业进一步发展，然而医患纠纷却日益增多，医患关系日趋紧张，这其中医学生人文教育的缺失不可忽视。医学生是未来的医生，是今后医疗活动的主体，不仅应具备精湛的医学专业知识和技能，还应具备较高的人文科学素养与较强的人文关怀意识[1]。整形外科医学生，作为一个特殊外科的医学生，如何提高自身的人文素养，以及从哪些方面入手提高，值得我们思考。
1、人文教育
翻开国内外的文献，似乎一谈到人文教育都是在讲如何做人，强调道德至上、加强道德教育、提高道德水平等，从这些文章中，似乎很容易得到这样一个结论——人文教育=道德修养。在笔者看来，人文教育应该属于一种精神教育，它培养并完善着一个人的精神世界，它所带给人的，应该是对善念的追求，对美好事物的感悟。人文是指人类社会的各种文化现象。人文教育主要指人文知识和精神的教育。广义地说，也包括社会、美学、文学、艺术、道德、伦理的教育[2]。
医学是一门科学，在强调客观规律的同时，讲的是理性，是一门根据生物的普遍性来处理生物特殊性的严肃科学。听着似乎与“人文”并无关联，但事实恰恰相反，医学只是一門科学理论，能将医学发扬广大的是人，是被称之为“医生”的人。而做为一个医生，尤其是做为一个想要成为“医生”的“医学生”来说，不仅仅需要对理论知识的掌握，更需要在精神层面上的进步与追求。而这，就是“人文教育”的重要意义所在。
整形外科（又名整复外科）是一门以修复和重建人体外形和功能为目的，治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[3]。通过治疗，使患者恢复功能或者改善外貌。直白的说，就是让患者变得比之前“美”，使患者摆脱心理阴影和自卑，给予患者重新追求美好生活的勇气与自信。由此可见，整形外科医生在承担了普通医生医疗任务的同时，更增加了一层责任——即对患者进行艺术升华的责任！所以对于一个整形医生来说，不仅要在专业知识和医疗技术上过关，也要在精神层面上过关——不断的提高自己对“美”的认知和理解，通过每一次治疗，加强自己对“美”的感悟，不断钻研并强化自己的实力与能力，从而完成一个从精神到实际的良性循环，通过这个循环，不断去追求治病救人的善。这，是一种信仰，一种整形外科医生独有的“人文”。
落实在整形外科导师身上，就不仅仅要在专业知识和技术层面上教导他们，更需要开启和引导他们这种精神层次的成熟和进步。教育，就是既要教，也要育。教的是知识，育的是人。而这种精神层次上的开启和引导，就是对整形外科医学生最好的人文教育。当然这种人文教育不是嘴上的泛泛空谈，想要落到实处，必须得有好的着手点才行。以下，就是笔者对如何开展整形外科医学生人文教育的几点思考。
1.以“四德”教育为切入点。
何谓“四德”·即医德、仁德、功德、美德。
1.1医德，即培养整形外科医学生的从医职业道德。医德教育是医学教育重要的组成部分，是一项把医务人员及在校医学生培养成医德高尚、医术精湛医学人才的系统工程[4]。从医之道，当以德行为先。“医乃仁术”，就是说作为行医人员，首先应具备良好的职业道德。与其他学科相比，医学更加强调对生命的关怀。医德教育是建立和谐医患关系、提高医疗水平的基础，以德治医才能保证医疗行为的正确方向[5]。
医生是一份职业，职业有职业的操守，在当今社会环境体制下，我们不能要求人人都像“医圣”一样的伟大，但我们可以要求他们学会遵守自己职业的操守。只要遵守自己的职业操守，不违法乱纪，认认真真做事，本本份份做人，仔仔细细救人，那就可以称之为是一个合格的医生。
1.2仁德，即仁爱之心。温和有礼的态度，耐心细致的问询，认认真真的态度，深思熟虑的方案，贴心温暖的叮嘱。这些足以让患者感到欣慰和温暖。做为医学生，尤其是整形外科的医学生，一定要学会从小事做起，从细节入手。因为对于心急如焚满心期待的患者来说，因为有着切身的厉害关系，所以医生的一举一动都会在他们眼里被无限放大，也正因为这样，任何善意的微小行动，都会让患者感到温暖和欣慰。
1.3功德，即救人之德。医生的功德在于治病救人，这是一种善念也是一种成就。对于那些有志成为医生的医学生来说，应该让他们明确的感知到，想做好一个医生，就要从头开始培养自己的这种善念和成就感。这不仅有助于提高医学生本身的自信，也有助于这些医学生在精神上累积属于自己的正能量。正是这种不断积累起来的成就和正能量，才会成为进一步激发他们上进和挑战自我的动力。
1.4美德，即一个人对事业、生活的习惯与态度，它反映着一个人的品格。整形医生带给人“美”的希望，但只有认识什么是真正的“美”，整形医生才能给病人带来真正的医疗信心和信念。美的是人，美的也是心。在当今的社会中，形形色色事物，各式各样的诱惑不断在每个人的身边出现。这些事物和诱惑在侵袭腐蚀着每个人。做为一个立志成为整形外科医生的医学生来说，良好的美德可以让他们在这些侵袭腐蚀下坚强的把握自己，学会并拥有自制心与克己心，走出一条属于自己的医者之路。
在理解了“四德”之后，我们不难看出，正确的“四德”教育可以帮助医学生尽快树立起自己的从医信念，避免他们出现人云亦云，随波逐流，得过且过的思想问题。从某种意义上说，只有让这些医学生自己从精神上认可了自己，他们才有可能在不就的将来真正在整形外科医学这条道路上走的更远，走的更长。
2、以实践为主轴，理论与实际相结合，加深理解，促进领悟。
人文行医。“人命至重，贵于千金”古人孙思邈早就告诫过学医之人应该具有的人文关怀精神，在今天人本主义、关注民生的重要社会，医学生更应该加强人文精神的培养，注重患者的内心精神需求。一个具有高尚医德的医务人员是把治病救人作为从医根本，把仁爱精神作为行医的最根本准则。是被社会赞扬、病人高度认可的。尤其在构建和谐社会、努力建立良好医患关系的重要前提下，更应该注重病人的权利，弘扬高尚的医德[6]。
一味的理论教育只会让人烦闷。所以，整形外科医学生的人文教育应该以理论与实际相结合的形式来展开。嘴上说一百遍成就感，也绝对没有一次真正的实践给学生带来的震撼大。所以，能在导师的带领下，适当的开展实践，在实践中学习，在学习中成长，无疑会极大提高学生们的学习积极性，帮助他们从思想上的转变。这样比单纯的讲解来的更有效。只要从一开始就培养起正确的学习教导氛围，那么学生们的學习积极性和热情将被极大的激发，学习取得的效果也将更大。
3、以总结做积累，不断深化研究，建立并完善独有的“人文”教育环境。
医学人文素质教育主要从两个方面开展工作。一是人的教育，培养学生完美的人格和良好的身心素质，提高学生的审美能力、艺术素养和创新精神。二是结合医学专业特点进行人文素质教育，进而提高学生的医学专业素质[7]。
具体来说，我们要加强领导管理，建设人文设施，构建人文课程，融人人文教育，改进教学方法，完善师生关系，注重人文精神，塑造完美人性[8]。
整形外科有着属于自己学科独有的特殊性。所以，建立并完善独出一套自己独有的“人文”教育环境无疑更有利于科室的发展，同时也有利于医师水平的提高和后备力量的培养。但一套好的、独有的人文教育环境并不是一朝一夕就能建立起来的。多沟通，多交流，多听听大家的想法，多总结大家的心得，多分析具体的原因，多思索问题的解决方法，从而使得医学与人文实现科学融合，从而发挥现代医学人文教育的导向作用和价值作用，为社会培养出完整的、和谐发展的、具有人文精神的医学人才。
参考文献
[1]罗杰平.关于加强医学生人文教育的思考[J]. 医学理论与实践，2012，25（9）：1132-1133.
[2]葛黎明.人文教育与医学职业素质教育关系的研究[J].创新科技，2013，02：48-49.
[3]张涤生.整形外科回眸百年及新世纪展望[J].中华外科杂志，2002，40（7）：485-486.
[4] 赵政，杨增茹，剧静宜.高等医学院校医德教育的困境与出路[J].卫生职业教育，2013，31（7）：17-19.
[5] 鲁瑾，徐晓璐. 浅谈在临床实习中加强医学生职业道德教育[J].西北医学教育，2013，21（2）：404-406.
[6] 汪泉玉.高专医学生思想道德教育现状及对策[J].高教论坛，2013，10：60-61.
[7] 沈寒蕾.适应医学发展趋势，强化医学生人文教育[J].高教论坛，2013，1：90.
[8] 王华山. 医学人文教育现状及教改路径[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2013，2：214-215.
神经外科范文第3篇
休克是人体对有效循环血量锐减的反应。是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。
引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。
病理生理
1、微循环收缩期：心跳加快，心排出量↑
2、微循环扩张期：大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩→ 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
3、微循环衰竭期：血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。
细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
护理评估
健康史：了解引起休克的各种原因：有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。
身体状况
通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。
辅助检查：动脉血气分析、CVP(6-12cmH2O)
治疗要点与反应
1、体液不足：与大量失血、失液有关。
2、气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。
3、体温调节无效：与感染、组织灌注不足有关。
4、恐惧：与病情危重、担心预后等因素有关。
5、潜在并发症：感染、压疮。 护理措施
1、维持呼吸道通畅：解开衣扣，遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。
2、平卧位或抗体休克体位：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°—20°，头及胸部抬高20°—30°。
3、体温调节措施：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温。
病情观察
1、意识和精神;
2、皮肤色泽和温度;
3、生命体征;
4、尿量、
神经外科范文第4篇
时间：2012年12月27日 主持人：李秋霞
地点：泌尿外科学习室 类型：教学查房
参加人员：
主持人—李秋霞：老年人由于鼻粘膜萎缩，鼻毛减少，气管—支气管内膜纤毛细胞的化生，纤毛减少，杯状细胞增多，支气管分泌物增多而粘稠，有利于炎症产物的积聚与细菌繁殖。再者胸廓的硬度逐渐增加，呼吸肌力量逐渐减弱，咳嗽排痰效果变差，加之老年人细胞免疫功能明显降低，均易诱发呼吸道感染。若手术是以全麻方式进行，麻醉药更是会增加呼吸道分泌物，引起肺部感染的可能性，发生肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症，。所以现在我们想针对科室里一位老年患者围手术的呼吸道管理进行护理查房，增加相关护理知识。下面由成玉芳同学为大家介绍患者的基本情况。
实习护生—成玉芳：畅耀虎，男性，75岁，患者因无明显诱因出现排尿困难，先就诊于成都市第一人民医院，行彩超、盆腔CT检查，诊断为前列腺增生;患者为求进一步诊治于2012年12月7日来我院就诊，门诊以前列腺增生，前列腺癌待排收入我科。患者还患有原发性高血压、糖尿病。于2012年12月21日在全麻行尿道前列腺电切术。
主持人—李秋霞：针对该患者的情况，我们想讨论一下关于老年病人全麻围手术期呼吸道的该如何进行护理，该如何进行健康教育。我们将其分为三个步骤，手术前，手术中，手术后。
实习护生—廖洪乙：术前我们应指导患者进行以下四项操作。
①戒烟。吸烟可使气管黏膜的假复层纤毛状上皮受损，减弱纤毛的运动和排痰功能，并可使支气管分泌物增多和滞留，增加呼吸道感染的机会，手术前需绝对禁烟。有报道，吸烟患者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高2—3倍。 ②指导患者进行呼吸功能锻炼，包括深呼吸法、正确的腹式呼吸、指导其使用呼吸训练仪、呼吸操训练、用力呼气技巧、有效咳痰方法、并说明这些活动对预防术后肺部并发症的重要意义。
深呼吸法：取座位或卧位，用鼻子慢慢吸气，然后由口慢慢呼出，有节奏，缓慢深吸气，长吸气，吸气时腹部要隆起，每天练习3—4次，每次10—20min，以增加肺活量和肺泡通气量，改善吸人气体分布不均状态和低氧现象，提高气体交换功能 。
腹式呼吸法：指导患者收缩腹部肌肉，深吸气，然后放松腹部，将气体 慢慢呼出。
缩唇呼气法：取坐位或卧位，口紧闭，用鼻子慢慢吸气及呼气。缩唇程度以不感到费力为宜。每天练习3—4次，可延缓呼气流速，增加气道外压力的动力压迫，防止外周小气道陷闭，便于肺泡内气体排空，从而增大潮气量和减少呼气频率。
呼吸训练仪：每次训练10-15分钟，每天3到5次，术前术后都需要。 ③口腔护理。口腔卫生对预防术后呼吸道感染非常重要，指导患者进食后用生理盐水加3%的双氧水(1：8)漱口，3次/d，早晚刷牙，注意保暖及预防感冒，防止呼吸道感染。若有口腔感染者，应用抗生素控制感染，并针对口腔细菌种类使用不同的漱口液。如，1%-4%碳酸氢钠溶液适用于真菌感染，0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，0.08%甲硝锉溶液适用于厌氧菌感染等等。
④评估患者肺功能。肺功能不全是高龄患者常见的并发症，是术后死亡的 重要原因之一，可见术前肺功能评估具有重要意义，可通过常规胸片、肺功能测定(监测指标主要包括肺活量、血氧饱和度等)、登楼试验等全面衡量肺功能，综合判断肺功能是否能耐受手术。
实习护生—成玉芳：针对该病人还合并有高血压和糖尿病，我们还需要积极治疗合并症。高血压病患者(舒张压>12.7Kpa即95mmHg)，术前需降压治疗1～2周，待血压控制到接近正常水平后才施行手术治疗，但血压不宜太低，以免机体重要脏器血液灌注不足或术中发生低血压，增加手术的危险性;合并糖尿病者，手术治疗风险较大，术后易发生肺部感染、切口感染、吻合口瘘、乳糜胸、电解质紊乱等并发症，严重时可能发生糖尿病酮症酸中毒，导致多器官功能衰竭死亡。术前应积极治疗糖尿病，控制空腹血糖，以便能顺利接受手术。
实习护生—成玉芳：手术中应注意给予合理的体位，对保持呼吸道通畅起到非常重要的作用。且老年人容易发生气道梗阻、误吸、肺水肿和支气管痉挛等导致急性呼吸衰，应选用安全系数大， 对呼吸、循环影响较小， 又能满足手术需要的麻醉， 密切观察病人呼吸、血压、心率、脉搏、氧饱和度， 迅速处理。
实习护生—严冬梅：手术后由于伤口疼痛、咳嗽无力、分泌物阻塞小气道和肺泡，气体交换面积减少、进一步影响肺功能，易导致低氧血症的发生，因此应加强呼吸道管理。我们可以从以下方面来进行护理。
① 合理的术后体位。全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，麻醉清醒、病情稳定后应取半卧位，指导患者深呼吸，并加强腹式呼吸。
② 术后除常规检测心率、心律、呼吸频率、呼吸深度外，要持续检测脉搏血氧饱和度数值，使SpO2>95%。 ③ 保持呼吸道通畅。
雾化吸入：术后1周每天2～3次，常规用药糜蛋白酶5mg，庆大霉索5万单位，地塞米松5mg，生理盐水5ml，也可按病情调整用药。通过超声波能，把药液变成微细的雾滴，随着吸气进入呼吸道，进行药物吸人和呼吸道湿化可使气管和支气管分泌物变稀，有利于咯出，起到祛痰、消炎和解痉的作用。
定时翻身，胸部叩击：五指并拢，掌心空虚成空心掌，腕部弯曲，由下至上，由外到内，迅速而规律的叩击背部，每次拍打3～5min，叩击时间在餐前1h或餐后2～3h。注意用软枕按压切口，减轻疼痛。
机械排痰仪：每日使用2-4次，每次治疗5-10分钟，在餐前1-2小时或餐后2小时进行，配合以治疗前20分钟雾化治疗，治疗后10分后协助患者拍背咳嗽，效果为佳。
指导其深呼吸有效排痰;必要时床旁备负压吸引器，若有肺不张，或痰液阻塞支气管，给予床边气管切开，纤支镜吸痰，必要时给予呼吸机辅助呼吸。
实习护生—袁雯：补充有④合理的氧疗。老年病人存在一定程度的低氧血症，术后氧疗最为重要(≥3天)，必要时面罩吸氧、呼吸机NPPV通气或行有创机械通气。带管返回病房者，待自主呼吸恢复良好，SaO2>90%再拔除气管插管。
④ 有效止痛。疼痛可引起胸廓运动减弱，通气减少，造成限制性通气障碍，故医护人员应重视病人的疼痛及不适主诉，及时解除或减轻不适，避免病人因不敢呼吸或咳嗽致有效通气量下降和痰液积聚。
⑤ 口腔护理。预防、控制术后感染的基础操作之一，合理的口腔护理能使常寄菌减少到最低限度，防止过度增生，并能防止口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、排除、消灭细菌的能力。
⑦保持病室空气新鲜，温、湿度适宜。减少皮肤水分的蒸发和呼吸道水分的丢失，一般室内温度应为18℃～20℃，相对湿度50%～60%。，必要时加大氧气的湿度及唇部覆盖双层纱布，以减少干燥空气对呼吸道黏膜的刺激及防止器官水分的丢失，分泌物的干化。
⑧ 积极治疗肺部感染。注意病人体温、痰液的变化，肺部听诊有无湿罗音，一旦出现发热、脉快、白细胞上升等感染征象，及时留痰标本做细菌培养、药敏试验，保证抗生素的有效性，保持呼吸道的通畅。
神经外科范文第5篇
科室医疗质量管理小组成员：
组长：任加如 主任
成员;汤同许 夏娟娟 张倩 质控员：孙卫明护士长 陈波
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：
任加如主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 陈波科长：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 孙卫明护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
2014外科质量控制计划
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性; 3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人24小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，
7.治疗的合理性(特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理 1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率; 3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全; 5.护理文书书写的规范性; 6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力; 8.医院感染散发病历报告落实情况; 9.清洁、消毒、灭菌执行情况; 10.手卫生与自身防护落实; 11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用; 13.医疗废物的管理;
14.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2.科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等‘
3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4.科室每月组织医务人员进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 5.加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6.提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
外科每月医疗质量控制重点
一月份：医务人员职责落实 二月份：病房管理
三月份：急救药品、器械的管理制度 四月份：清洁、消毒、灭菌执行情况 五月份：手卫生与自身防护落实 六月份：医疗废物的管理 七月份：无菌操作