病例教学法范文第1篇
讨论日期：2015-5-20，10:00 讨论地点：
主持人：xxx主任医师(姓名及专业技术职务)
参加人员：xxx主任医师，xxx副主任主任医师，主治医师xxx、xxx，住院医师xxx、xxx、xxx，进修医师xxx、xxx和实习医师多名。
讨论意见：
Xxx住院医师汇报病历：患者xx,男，72岁，退休公务员，2010年9月21日因“右侧肢体活动不利伴言语謇涩、口舌歪斜1小时”由门诊以“脑出血”收入院。(内容略)
Xxx住院医师：本病历特点：①老年男性(内容略) Xxx主治医师：(内容略) Xxx副主任医师：(内容略) Xxx主任医师：(内容略)
Xxx(汇报病历者) 具体参照山东省中医病历书写规范(2010年版)第64页，疑难病例讨论记录示例。 各科行政秘书：
请各科按 疑难病例讨论记录模板 要求准备。
病例教学法范文第2篇
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，及时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗及时有效。患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科(心外科)，建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。 游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。根据血培养、心包引流液培养、痰培养结果，选用万古霉素抗感染是正确、积极的。目前患者热峰超过之前，考虑合并其它感染，例如厌氧菌、革兰氏阴性杆菌，同意加用泰能联合抗感染。患者感染重，病程长，结合复查血常规考虑治疗有效，继续原抗生素抗 感染。若仍发热，且热峰仍高，建议加用抗真菌药。此类患者营养支持非常重要，尽可能加用丙种球蛋白、人血白蛋白。化脓性心包炎发病率少，缺乏经验，建议请拥有心外科的上级医院专科医生会诊。
蓓：同意主管医生目前诊断，治疗是及时正确的。患者感染严重，目前仍反复发热，考虑存在混合感染，支持万古霉素联合泰能广谱强力抗致病菌。患者全身一般情况差，警惕泌尿系感染、菌群失调等可能。若使用二联抗生素足疗程后仍有发热，考虑合并真菌感染，有指征使用抗真菌药物。复查床边胸片示肺内感染增多，右肺呈白色一片，注意合并脓胸可能，建议胸部CT进一步检查;且心影增大，较前无明显改善，考虑心包引流不彻底，建议请外科会诊，考虑是否行心包 切开引流。针对脓肿病变，引流最重要。
霍：中年糖尿病、高血压患者，出现金黄色葡萄球菌肺炎合并脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血症、电解质紊乱，诊断明确。从血培养、心包引流液培养、痰培养结果反馈，万古霉素为敏感药，治疗及时有效，但复查胸片示肺内病灶增多，仍有发热，考虑与存在混合感染、心包仍有积脓有关。故予加用泰能联合抗感染。指示多次留取血培养、心包引流液培养、痰培养，及时根据痰培养结果调整抗生素，多与检验科细菌室工作人员联系，若心包引流液及血培养有多种致病菌生长均应都培养，并完善胸部CT。患者心包引流液虽较前减少但仍多、仍粘稠，是否存在包裹性积脓或分房脓肿，建议请心外科会诊，指导是否行心包切开引流术。患者病情危重，存在致命性并发症，预后不佳，指示再次与其家属交代病情及预后，必要时转院治疗。
病例教学法范文第3篇
为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。
一、监测目的
1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。
二、监测内容
(一)监测医院
县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。
(二)监测对象及病例定义
1.不明原因肺炎病例
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：
(1)发热(≥38℃);
(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;
(4)经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2.SARS预警指标
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：
(1)地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例;
(2)两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;
(3)重点人群发生不明原因肺炎病例：
①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例;
②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员);
③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例;
(4)不明原因的肺炎死亡病例。
3.人禽流感预警病例：
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：
(1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;
(2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
三、不明原因肺炎病例的报告
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后(乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治)，应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”)进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。
县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。
地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，由原报告医院在2小时
内进行订正报告(将原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例)。可以排除SARS和人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。 各级医疗卫生机构对符合SARS预警病例定义中第
2、第3种情形的和人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例，应立即作出预警病例报告。
四、预警病例的排查
发现预警病例后，县级疾控机构要立即开展流行病学调查，并按照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》或《禽流感实验室检测技术方案》采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心(必要时，送国家疾控中心)进行相关检测。
省级卫生行政部门接到预警病例报告后，立即组织省级专家诊断小组按照卫生部下发的《传染性非典型肺炎诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案》进行SARS或人禽流感鉴别诊断。
五、预警病例的隔离与处理
(一)预警病例的隔离治疗
对SARS和人禽流感的预警病例，应立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病。
(二)预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪
疾病预防控制机构接到SARS和人禽流感预警病例报告后，应立即对病例开展流行病学调查，同时，对SARS和人禽流感预警病例的密切接触者进行追踪和登记， 告知其自我隔离并每天自行测量体温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县级疾病预防控制中心。
(三)预警病例的标本采集、检测
医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
1、SARS预警病例的采样：采集标本的种类应尽可能包括病例的血清、血凝块、鼻咽拭子(或咽拭子)、粪便(或肛拭子)、尿液和尸体解剖等多种标本，如条件有限，则至少应采集鼻咽拭子(或咽拭子)、粪便(或肛拭子)和血清三种标本。必要时对死亡的SARS预警病例进行尸体解剖，并送检尸检标本。
对SARS预警病例应每隔3天采集一次标本，进行病毒核酸和血清抗体检测，如果出现阳性结果，立即按卫生部有关要求进行报告和处理。如检测结果为阴性，但临床上仍无法排除SARS和禽流感的，应持续采样至病例发病后27天( 病程两周后,可每隔5天采样一次)，检测结果如仍为阴性，则予以排除，并解除隔离。
2、人禽流感预警病例的采样：应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。
标本采集、保存、运送和检测参照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》(暂行)和《禽流感实验室检测技术方案》的要求进行。
(四)病例的最后诊断与排除
预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，按照《2003-2004全国卫生系统传染性非典型肺炎防治工作方案》的要求开展防治工作。
排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。
六、职责分工与报告流程
(一)组织结构与职责
1.监测医院
由医院预防保健科(院内感染控制科)组织内科(呼吸)、儿科、传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室按照监测方案的要求报告不明原因肺炎病例和预警病例
在县级疾病预防控制中心的指导下对预警病例进行标本采集或协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行标本采集
协助县级疾病预防控制中心对预警病例进行流行病学调查
对预警病例进行隔离治疗
2.各级疾病预防控制中心
1)县(区)级疾病预防控制中心
对报告的预警病例进行流行病学调查
对报告的预警病例的密切接触者进行追踪和医学观察
指导监测医院对预警病例进行隔离治疗
将采集到的病例标本按时送省级实验室或有条件的地市级实验室
及时将预警病例的实验室检测结果反馈至报告医院
定期对监测医院相关科室进行预警病例的主动搜索
定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果，也可根据实际情况进行不定期分析
2)地市级疾病预防控制中心
定期分析、汇总辖区内的监测数据并反馈监测结果
定期对辖区内医院和县级疾控中心进行督导、检查和质量控制
3)省级疾病预防控制中心
开展预警病例的实验室检测工作并反馈实验结果
各省首例病人得出实验室阳性结果后，需将同份标本送国家参比实验室进行确认 定期分析、汇总、上报、反馈本省的监测结果
定期对监测医院、地市级和县级疾控中心进行督导、检查和质量控制
4)中国疾病预防控制中心
组织对各省监测专业人员的培训
组织对监测系统的督导、检查和评价
负责各省人禽流感和首例SARS病例的实验室确认工作
对各省实验室进行考核和质量控制
管理、维护全国数据库
定期分析、汇总、反馈全国监测结果
3.卫生行政部门
1)卫生部：组织实施全国不明原因肺炎监测工作
2)各省卫生厅：组织实施本省不明原因肺炎监测工作
3)市、县级卫生局：
负责监测工作的组织实施、督促检查、质量评估等
接到预警信息后应立即组织临床、流行病学、检验等相关专家会诊、调查、分析
一旦出现SARS和禽流感疑似或确诊病例，立即组织相关专业人员按卫生部有关方案开展防治工作
(二)诊断、报告流程
预警病例报告、诊断、处理
县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)
为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解全国县及县以上医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据，特制定本方案。
一、监测对象
县及县以上各级各类医疗机构门(急)诊及住院的死亡病例。
二、报告内容
按照《死亡医学证明书》(见附件一)的格式和死因推断的有关规范，进行网络直报，报告内容包括：
(一)基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位;
(二)死亡信息：死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。
(三)对于不明原因死亡病例，医疗机构要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征;如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。
三、报告单位
县及县以上各级各类医疗机构和疾病预防控制机构。
四、报告程序与时限
(一)患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》;
(二) 医疗机构指定相关部门专业人员按照ICD-10要求统一进行死因编码;
(三)医疗机构应在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报;
(四)不具备网络直报条件的医疗机构，应于7天内完成死因编码，并将填写完整的《死亡医学证明书》送交辖区内的县级疾病预防控制中心，县级疾病预防控制中心应在当天完成网络直报。
五、数据审核
报告单位死因编码人员应对医生填写的《死亡医学证明书》进行审核，对报告中存在的问题(项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等)应及时向诊治医生进行核对。 县(市、区)级疾病预防控制机构应在每个工作日上网审核辖区内责任报告单位报出的死亡病例信息质量(错项、漏项、逻辑错误、死因编码等)，对有疑问的卡片必须及时向责任报告单位查询与核对，确认后的卡片参与各级疾病预防控制机构的统计汇总。
六、死亡信息分析与利用
(一)数据分析
各级疾病预防控制机构按周、月、年进行动态分析，重点分析内容包括：
1.传染病死亡在所有死亡病例中构成。
2.不同传染病死亡在所有传染病死亡病例中的构成。
3.聚集性传染病死亡和不明原因死亡病例的分析。
4.对死亡和死因的异常波动进行动态分析。
(二)信息的利用
对在死亡报告数据分析中发现的异常情况，卫生行政部门应及时组织有关人员进行调查。
七、医疗机构死亡病例监测报告系统组成及职责
医疗机构死亡病例监测报告系统由国家、省(自治区、直辖市)、地(市)、县(区)疾病预
防控制机构以及县及县以上各级各类医疗机构组成。
各部门职责如下：
(一)中国疾病预防控制中心
负责全国死因登记报告工作的方案制定、业务指导、技术培训、质量控制和督导。具体任务有：
1.建立医院死亡信息报告网络直报系统，并指定专门人员进行网络维护和死亡资料分析;
2.制定、修订县及县以上医院死因登记报告工作规范、质控方案、评价方案;
3.制定死因登记报告系统人员培训计划，组织开展分级培训，提供技术指导;
4.汇总、分析死亡资料，编制死亡周报、月报和年报，上报、反馈有关部门。
5.定期开展现场督导，了解死因登记报告工作开展情况;
(二)省、地级疾病预防控制机构
负责辖区内死因登记报告工作的组织实施、业务指导、技术培训、质量控制和日常管理。具体任务有：
1.根据国家死因登记报告工作规范和有关方案，组织开展辖区内死因登记报告工作;
2.根据实际情况制定各类相关报告人员的培训计划，并组织开展培训;
3.负责日常技术指导，定期开展现场督导，了解、检查死因登记报告工作开展情况，协调解决报告工作中出现的问题;
4.制定死因登记报告质控计划，组织定期质控检查;
5.及时审核数据质量，定期分析死亡数据，提供有关部门参考利用，并向基层反馈。
(三)县(区)疾病预防控制机构
落实死因登记报告工作，负责信息的收集、汇总、审核、整理、反馈、分析、上报，组织各类监测培训，对医院死因登记报告工作进行督导、质控和考核，开展内部质控和评价。具体任务有：
1.组织辖区内的县级及以上医疗机构进行死因登记报告;
2.审核、分析、反馈死亡相关信息并及时上报，负责医疗机构送交死亡资料的管理与保存;
3.开展医疗机构死亡漏报调查;
4.定期对临床、防保等各类有关人员进行技术培训和技术指导;
5.对医院死因登记报告工作进行督导、质控和考核。
6.对辖区内医院报告死亡的异常变化进行调查，并采取相应预防控制措施。
(四)县及县以上各级各类医疗机构
1.对死亡案例进行死因医学诊断并填报《死亡医学证明书》;
2.指定专门的部门或人员对死亡原因按照ICD-10进行编码，并通过网络上报。尚不具备网络直报条件的单位应将《死亡医学证明书》按规定时限送交县级疾病预防控制机构;
3.做好原始死亡医学证明书的保存与管理;
4.协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。
八、实施与监督
各级卫生行政部门对死亡报告工作进行统一的组织实施，保证监测网络的正常运行;对辖区内县级及以上医疗卫生机构、疾病预防控制机构死亡信息的报告和管理情况进行经常性的监督、检查。
病例教学法范文第4篇
隔离饲养 保持水质清洁 多晒太阳(不要隔着玻璃) 对水体消毒 眼部涂抹相应药物 药物可以在百度上具体搜到
1.白眼病 症状：病龟眼部发炎充血，逐渐变成灰白色且逐渐肿大。眼角膜和鼻黏膜因眼部炎症而糜烂，严重时会双目失明，呼吸受阻。眼球的外部被白色的分泌物掩盖，眼睛不能睁开。病龟常用前肢擦眼部，行动迟缓，严重者停食，最后因体弱并发其它疾病而衰竭死亡。有些病龟在发病初期仅有一眼患病，如不采取措施，很快另一眼也出现症状。
防治： 平时应经常换水，保持水质清洁，并按时投喂营养药物，以提高龟自身的抵抗力。对已经患病的龟，应单独饲养，并对原饲养容器用高锰酸钾溶液浸泡30分钟以上进行消毒杀菌。对于同缸饲养的龟若发现已经有的患有白眼病，其它的可用呋喃西林(或呋喃唑酮)溶液浸泡。这既是预防措施，又可用作早期治疗。稚龟用20毫克升浓度，幼龟至成龟均用30毫克升浓度，浸洗时间长短依水温高低而定。必要时每天浸洗1次(40分钟)，连续浸洗3-5天。
对于病情较轻的龟(尚可睁开眼睛并能主动进食的)可将龟浸泡在低浓度食盐水中，或养在15毫克升的呋喃西林或呋喃唑酮溶液中，一周左右即可痊愈。或用浓度为30毫克升的药液每天浸泡40分钟，连续浸泡一周左右可痊愈。
若龟的病情较重(拒绝进食并且眼睛已不能睁开)，应每日用抗生素类药物溶液(每毫升含抗生素500-1000单位)浸泡一小时以上，然后用抗菌眼药膏涂抹患处，并放置于阴暗处饲养，以促进白色分泌物尽快脱落。
对病症严重(眼部糜烂)的龟，首先将眼内的白色物、白色坏死表皮清除干净，若出血，应继续清理。然后将龟浸泡于有维生素B和土霉素的药液中。药液按每500克水中放12片土霉素、2片维生素B的比例配制。病龟眼睛有可能失明。
若治疗绿毛龟，应用1%的呋喃唑酮溶液涂抹眼部，不能采用全身浸泡的方法。
或者用麦迪素溶于饲养水中，每口玻璃金鱼缸1片，绿毛龟患病宜用此法。也可用链霉素溶于水中，使每1毫克水中含10万-20万国际单位，适用于治疗绿毛龟和其他小型水体的龟、鳖患病。
轻度白眼病，以幼年巴西最为常见。
重度白眼病，可能导致双目失明。
可以用以下的方法治疗：
1、消毒.利凡诺;又名雷佛耳.外科用药泡成1%水溶液一天一次，一次40~60秒.连3~8天。
3、呋喃西林(或是呋喃唑酮)溶液浸泡.锥龟用20毫克升浓度.幼龟用30毫克升成年龟与幼龟一样.每次40分钟，一天一次连3~5天。
4、达克宁眼膏、氯霉素眼药水、金霉素眼膏或红霉素眼膏可以很好的治疗白眼病。
要经常换水，保持水持的清洁，才能减少发病的机会，如果喂食肉类，最好能消毒，不然也是很容易得白眼病的。
滴消炎眼药水，干养，每天泡澡，水要干净。
可能是软壳病
软壳病
1、病因症状：由于过冬期间处于温室内饲养，或龟饲料中长时期缺少钙等成分，以及其它原因，易造成龟软壳病。此病若预防不好，更多地发生在当年过冬的稚龟体上。病龟不爱爬动，不主动觅食，背壳和腹甲柔软、变形。
2、防治：在稚龟过冬期间，定期让稚龟晒晒太阳;在龟饲料中增加动物内脏，也可在龟饲料中滴入少量鱼肝油。小虾(带壳)中含钙较多，可作为龟常用饲料之一。患有慢性疾病的龟，必须及时治愈，病龟口服乳酸钙片，每天2次，每次1片，连服1周
眼睛睁不开应该是白眼病了，干养，每天泡水半个小时，水里加些葡萄糖，浓度为3%为好，在葡萄糖水中试着喂食，其余时间最好先干养，用氯霉素眼药水每天点两次，坚持两个星期看看情况有没有好转，如果没有好转，就要喂点阿莫西林消炎了，病龟应该及时隔离，不然会传染，白眼病治起来需要耐心，要坚持上药。
龟壳变软应该是缺钙了，龟龟要经常晒太阳的，不过你的龟龟当务之急是赶快治疗白眼病。
可以浸在低浓度的高锰酸钾里，每天半小时，持续一周见效，再配合金霉素。 不过可能已经有点晚了，试试看吧。关键是和另一只目前还健康的隔离开，不然健康的那只容易被传染到，切记哦~
巴西龟背甲扁平，每块盾片上具有圆环状绿纹，后缘不呈锯齿状。腹甲淡黄色，具有黑色圆环纹，似铜钱，每只龟的图案均不同。后缘不呈锯齿状。趾、指间具丰富的蹼。
典型的刚孵化的红耳龟有着迷人的绿色背甲和皮肤。甲壳上布满由黄绿色到墨绿色条纹所组成的完美图案。随着龟的长大，壳的颜色会发生变化。年轻成年个体的绿色底色，会被黄色所替代，最后成为较暗的褐橄榄色。壳上的图案由黑线，条纹及烟渍状的斑块组成，有时会夹杂着白色，黄色，甚至红色的斑点。在老年个体中，由于图案和甲壳颜色差异的减小，使得它们的背甲看上去更为一致。
小心你家的巴西，他可能很能吃，你尽量提供正常有规律的食物给它们。建议成体一周3次幼龟可以一天一次。除了肉，鱼虾，虫外它们也能很好接受绿色植物，水生植物。这种龟视力跟嗅觉都很灵敏所以很会抢食物。在人工饲养条件下，喜食动物性饵料，如鱼、猪肉、动物内脏、蚌、螺及血虫(摇蚊幼虫)、红丝虫(水蚯蚓)、黄粉虫(面包虫)、蝇蛆等。也食菜叶、米饭、瓜果等植物。
说不定是营养缺乏.或者生了小病.但是巴西不用去看病的.只要喂些猪肝就可以了.我也养巴西的..如果还有疑问..问我好了. 顺便给你上上课 龟的饲养与饵料
(1)巴西龟有晒太阳的习性但又不能久晒。室外养龟箱不能放在阳光长久直射的场所，必须有遮荫设施。如果在室内养龟可在距龟箱30厘米处安装一紫外灯每天照射15至20分钟。注意箱内龟逃逸，最好加网盖。冬天水温下降让它冬眠，夏季可能的话，白天可将龟拿出去晒太阳，晚上收回。
(2)养殖不宜太密，应大小分级，龟也会弱肉强食，如大量养龟应隔间分养，普通30至40个一个间隔，便于管理，可促进生长。
(3)龟是杂食性动物，自然界的野生龟类，多半以肉食为主。饲养时投喂小鱼、小虾、猪肝、红虫、蟑螂等。喂食料要投在水中，但水中不要放卵石，以免饲料在石缝隙中腐烂，影响水质。
(4)保持水质清洁，经常换水。水温最好保持在25C°以上，更换的水必须经过除氯处理以保证水质。另外，经常清理水底砂。避免细菌和害虫繁殖。
巴西龟大部分时间生活在水中，且喜欢在清澈的水体中。因此，水质的好坏非常重要。池塘饲养，应保持水的透明度，水色为淡绿色，透明度为20～30厘米为好。春、秋季水位适中，夏、冬季水位加深，起到降温或保温作用。春秋季每月抽换部分水，定期用呋喃唑酮、生石灰等交替泼洒，再添加新鲜水。夏季每10～15天换水：次。若水色为褐绿色或蓝绿色，表明水质过“肥”，应及时全部换水。水泥池饲养时，水质易变化，应定期换水，一般4～5月每周换水1～2次，尤其需注意对食台消毒。6～9月，因温度较高，换水宜在喂食后3～4小时进行。冬季冬眠期可少换水或不换水。
如何选购：
假若你决定要购买一只或几只巴西龟，下列几点特徵应该有助於你选购红颗彩龟或其它品种彩龟：
一、仔细观察想要买的龟 ! 它有没表现出逃避的自然动作 (只要盆子里容许它有逃避的余地)?当人接近盆子时，它是否试图潜水逃走?游泳或潜水有困难的龟、鼻孔 堵塞或眼睛肿胀、张不开的都已阳寿将尽，你千万不要买。
二、健康的龟甲壳绝大多数未受伤，也就是说甲壳形状均匀正常，不缺环节。若触摸时感觉到龟甲是「软」的，则 患有软骨症。此缺陷虽可有限度地挽救，但却终身带著 一付不匀称的甲壳。
三、请卖龟的人餵点饲料，你注意看那一只或那几只最先过 去吃，这也可以判断它们的健康的。对拒绝吃饲料的龟 应谨慎为妙，因为它们不是病了，便是尚未适应新饲料。
四、若是你仍旧中意你看上的龟，你还该考虑一下，这些可爱的小家伙不会永远是小家伙，将来它们须要较大的空间。条件较好的话，它们会长得很快，而在你的照料下，甲壳的长度会长到二十五或三十公再分!一对成长了 的红颗彩龟须要有约一百公升水的游动空间，而且长大了的龟看起来也不再那麼艳绿可爱。不过在真正爱养彩 龟的人眼裹，它们永远是可爱的。因缺钙及维他命引起「弱壳症」，可以手指按下其背甲，甚至造成一个凹陷 的小坑。即是「佝偻症」。
水质的维持：
虽然巴西龟是最容易养，也最不挑剔的水族箱养殖动物，但是有一个缺点：它们排泄太快大多，加上温度高，剩余的饲料容易腐败，所以水总是发臭。才换过水两天，又变成一池浑汤，连巴西龟都几乎看不见了，这是因为单胞藻繁殖的缘故，水中养份充足、温度合宜，绿藻养繁殖极速。
若干实验试图以化学物质保持池水澄清，但效果并不理想。用CHlNOSOL (一公克对三十公升水) 虽可使水维持一星期澄清、不发臭，但被龟搅动起来的碎屑和腐败的粪便即使水质更脏。巴西龟长期生活在这种水质中，是否有害大肠菌还没有定论，而这种有化学药物的水是否有伤及动物内脏器官也没有把握，所以最好还是不用化学药物。
最简单的办法是完全换水。餵食后四小时把旧有脏水放掉、抽掉、倒掉。然后以中等硬度的刷子和清水刷洗容器四壁和底面。清洗时先把巴西龟放到一个塑胶盆里或池畔的陆地上–当然是跑不掉的地方。注入温度适宜的清水后再把龟放回水中。
有些种类的沼泽龟或水龟不太能适应完全换清水，但巴西龟不久便能习惯於这种作法和给它带来的干扰。完全换水仍有一个缺点二会诱使彩龟加速排尽肠中粪便，把刚换过的水又弄脏了，所以最好在换水后不久察看一下养殖箱(池)，把粪便清除。
光照的需求：
很多龟类都需要晒太阳，就像在一些水池中被放生的巴西龟常可见它们在烈日下伸出头足四肢，闭著眼睛一副悠闲的模样。晒太阳可杀灭龟壳上的一些细菌，也可防止壳软脆, 还可取暖。这些功能主要是需要紫外线，阳光中的紫外绿对龟类而言是很重要的。因此当您要让龟龟享受这温暖的阳光时，不要只让它待在水裏晒，也尽量不要隔著玻璃，因为紫外绿很容易被阻隔。若怕晒太久忘了收回而乾死，可设置半水处让它们可以完全暴露在阳光下亦可泡在水裏的环境。最好每日让它晒一个小时到二个小时，并定时用软牙刷刷洗龟背，以去除寄生虫寄生。
幼龟的饲养：
幼小的巴西龟可以毫无困难地用一个平底容器饲养，塑胶盆，塑胶槽或盒、水族箱都很合适，水不要太深。市售的一种平浅塑胶槽–中间有个岛和一棵塑胶椰子树是最不适用，因为(1)太小. (2)无法加装电暖器.(3)误导使用者把小岛当餵饲料的地方。因为巴西龟完全在水中摄食，结果可能是岛上堆著饲料，而巴西龟却在挨饿。
一个理想的养育场所须有一些特定最低要件。每只幼龟要有五公升水的活动空间，而水深不应超过龟体长度，好让龟到水面呼吸时脚能撑到地。同时也必须为它们用砖块、石片做个岛，浮岛不适用，因幼龟常爬不上去而白费力气。另一方面还要注意岛和装饰物不要成为危险的障碍物，把小龟卡住而遭淹死。
幼龟所能适应的水温约为摄氏25度;天冷时，容器上面的空气也应加温，在养殖箱上加装一盏罩灯便能两全其美。若水温仍太低，可在水中加电热管–尽可能是可调节温度高低的。若现在就选购一支热能较高的(一百到一百五十瓦)电热管，等巴西龟较大之后，还够应付较大的水槽。水族商店所售之电热管应安置於水面下，装置也应注意电热器及电源线不要有卡住巴西龟的可能。
特别重要的是巴西龟要有直接受日光照射的机会，可将养殖箱置於阳台或窗台，如不可能的话，每周须给幼龟
一、两次紫外线照射，每次约三至五分钟。紫外线灯不可太接近巴西龟，以免光线过烈而造成伤害。还是以日光照射最好，不过应注意所用的容器玻璃不要滤掉了所须要的紫外线。整个夏天可将幼龟养在阳台上。为防被鸟叼走，可在箱上覆网。绝对要预防巴西龟爬出养殖箱，否则不知那一天，你才会在床下或某个角落发现「木乃伊」电热器的线路等甚至也可能为巴西龟「逃生」的桥梁，因为巴西龟的「爬」功很高明。
如果养殖箱上长了藻类(青苔)，这倒无妨，但不能让箱中的水发臭。要紧的是应定期换水，否则因温度高，水中又有排泄物和吃剩的饲料，幼龟便生活在一滩浓浓的臭水里了，这种环境会促进病菌增长，故应至少每周换水一次。
成龟的饲养：
成龟所需的养殖箱要大得多，以便它们有足够的活动空间。若要创造个理想的环境，一对成长了的巴西龟至少须要一百公升水的活动范围
养殖箱大小会使巴西龟很快变得肥胖、呆滞，若是四脚朝天掉下水，它会因为翻不过身来而淹死。
养殖容器大小也有导致龟甲发育不良的病例。大塑胶盆、水族箱或大型木制容器里面铺上塑胶布均可作为养龟槽。以有排水孔的槽最为方便，因其易於经常换水及清洗。水泥槽若是新做的，为谨慎起见，可涂上安全涂料，或多次澈底清洗，以防水泥中渗出有害物质，经水溶解后进入动物体内。水槽中须设一个固定的 (非浮动的)「岛」也可以悬挂方式，并且要能让龟容易爬上去。可用木材或塑胶板，上面包人造草皮或棕垫。或用塑胶盆装石子或沙置於、挂於槽中当做「陆地」亦可。
槽中陆地或岛上的一部份可用土、泥炭或沙填成，每隔些日子把此部份弄温点。雌龟在这片土中所产的卵最有机会孵化出来，(天冷时)以灯光照射这块陆地更佳。最好不要用沙或石子辅在槽底，因为这样会增加换水及清洗的困难。除常常 (必要时天天) 换水外，加装过滤设备可清除水中浮悬物。因溶解在水中的物质对龟的健康影响至大，所以过滤设备并不能完全取代换水。
病例教学法范文第5篇
1、根据病情决定参加人的范围，可以由本科室、有关科室或院内进行病例讨论。
2、涉及多科室参加的讨论，会前通知有关人员，约定时间、地点，按时参加，由主治医师准备病历和有关材料。
3、由科主任或医务部派人主持，科室各级医师(包括本科进修医师、实习医师)均应参加。经治医师报告病历，上级医师补充发言，明确讨论要解决的问题。讨论应将中医药内容作为重点之一。
4、经治医师在《疑难病例讨论本》中做好每位专家的讨论记录，主持者根据讨论的意见，对于诊断、治疗方针和必要的检查，作概括总结，记录材料经过整理，归于病历内。
5、各级医师认真执行讨论会诊意见。
(二)术前讨论制度
术前讨论是外科系统对即将接受
治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。
1、术前讨论的形式
所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论。术前讨论分医疗组内讨论、全科术前讨论、院内术前讨论。
(1)医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的
一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。
(2)全科术前讨论是指由医疗组长提出，由科主任、或副主任、或主任委派的主任医师主持。病例选择：
a、三级以上手术必须经全科讨论;
b、
一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术; c、属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术; d、为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术; e、患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术; f、确定需要外请专家的手术;
g、属于本科室少见病种或罕见病种的手术; h、有教学、科研意义的手术;
i、部分特殊患者，因社会需要提请术前讨论的手术。
(3)院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，由医务部主持，召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案。
2、术前讨论完成的时限
(1)组内和全科的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由医疗组、科室自定，一般多在晨会后进行。
(2)多科室术前讨论一般应于术前2天进行。
3、术前讨论程序 (1)组内术前讨论
a、经治医师准备术前讨论资料，包括完善病历，将病程记录完成到会诊当日、各种辅助检查报告单已置于病历中。
b、经治医师汇报病例，简略报告主诉、病史、主要体征、辅助检查、组内诊断、拟采用麻醉方法和术式名称。
c、主治医师提出手术方案，术前准备、术中术后可能发生的并发症及处置措施。 d、带组教授(医疗组长)总结归纳，确定完整的手术方案。 e、经治医师将术前会诊内容详细记录于病程记录中。 (2)全科术前讨论
a、参加人员：科内所有医师，特殊病例请麻醉科医师参加;必要时请医务部或主管医疗副院长参加。
b、经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练，需要查体的需提前通知患方，手法需轻柔、准确，步骤清晰、明了，准备必要的检诊工具，可采取多媒体形式，也可以口头汇报。
c、主治医师、带组教授指出本例手术的难点所在和需要解决的问题。 d、讨论内容包括：进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能遇到的困难、术后注意事项等，同时交流类似手术的经验。会诊意见由主治医师记录和整理，经上级医师审阅后同意，记于术前小结和病程记录内。
e、其他组医师发表意见，至少2个副教授以上人员发言。
f、主任或主任委派的主持人总结发言，提出针对会诊病例的个性化手术方案。 g、主治医师将讨论内容整理好，请上级医师审阅后准确详实记于病程记录及“术前小结”中。同时，将科内讨论情况简要记录于《术前讨论记录本》中。
h、经科内术前讨论后，如果同意实施手术，科主任在“术前小结”的审批经过栏目中签字，科室共同承担手术风险;如果科内讨论不同意手术，科主任不在术前小结审批经过中签字，而医疗组实施手术，出现医疗纠纷或医疗事故，科室不承担风险，医疗组承担风险。科主任因故不能参加术前会诊时，由科主任指定的教授代理主持并签字。
i、夜间、节假日急诊患者需要手术时，由当班副主任医师以上医师主持紧急术前讨论，明确手术目的、术中术后可能发生的并发症、采取的应对措施，必要时请医疗组长或科主任参加手术。
(3)院内术前讨论
a、多科室术前讨论是院内会‰诊的一种形式，主治科室提前3天向医务部递交书面的院内会诊申请单，医务部通知相关科室副主任医师以上医师参加术前讨论。
b、参加人员：提请讨论的科室主任主持，患者所在医疗组的所有医师、护士长、相关科室副主任医师以上医师、麻醉科副主任医师以上麻醉师。提请科室的其他医疗组医师可以参加讨论。
c、经治医师汇报病例，主治医师补充，带组教授提出目前诊治上的难点和诊疗意见，相关科室医师就本学科情况发表意见，应明确手术前需要解决的问题及措施，以及手术后在本学科可能出现的并发症和相关解决方法。参与人员应基本取得一致意见。主治医师将各学科意见记载于病程记录中，请上级医师审阅，签字。同时，将会诊情况简要记录于《术前讨论记录本》中。
d、急诊手术涉及多个科室时，由首诊科室请相关科室会诊，必要时请示总值班或医务部予以协调。
4、患者病情交代问题
(1)手术前讨论结束之后，应由本组主治医师以上人员向家属交代病情。 (2)交代病情需详细、准确、全面、真实，用词得当，将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及解决方案向家属交代，取得家属的理解。
(3)如家属对术前讨论有异议或有其他要求，需及时向上级医师汇报，及时沟通解决。
(4)术前讨论交代之后，如有需要，将交代问题落实纸面，并需取得家属对病情知情的签字。
(三)死亡病例讨论制度
1、讨论时限
(1)一般情况下，患者死亡1周内进行;特殊情况(医疗纠纷、猝死病例)应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中。尸检病例，应在收到尸检报告后一周内进行讨论。
(2)凡死亡病例，医师均应询问死亡患者的家属是否同意尸检，如不同意尸检，死者亲属应在病历首页“是否同意尸检”栏内进行签字。
2、参加人员
(1)一般死亡病例，由科主任主持，全科人员参加，必要时请医务部派人参加; (2)疑难病例或有纠纷病例，由科主任主持，科室所有医师和有关的医技、护理人员参加，特殊情况请医务部派人参加。
3、讨论内容
讨论死亡原因、病理报告、死亡诊断和治疗抢救是否适当及应吸取的经验教训。
4、讨论程序
(1)经治医师汇报病例，包括：入院情况、诊断及治疗方案、病情的演变、抢 救经过等。
(2)主治医师、医疗组长补充入院后的诊治情况，对死亡原因进行分析。 (3)其它医师发表对死亡病例的分析意见。 (4)科主任对讨论意见进行总结。
5、讨论内容简要记载于《死亡病例讨论本》中，详细内容经主治医师整理后，以“死亡病例讨论记录”的形式置于病历中，带组主治医师、医疗组长或科主任及时审
病例教学法范文第6篇
二、由护士长主持，专人负责，讨论前由责任护士做好充分准备，报告病历，提出讨论目的和需讨论的护理问题，资料齐全，将讨论结果详细记录护理病例讨论记录上。
三、主持人对讨论意见要进行总结，并确定护理措施及方法。
四、要求护士长参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录。