血液净化标准操作规范范文第1篇
一、血液净化室(中心)感染控制基本设施要求
1、血液净化室(中心)的结构和布局 血液净化室(中心)应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区：透析准备室(治疗室);污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
2、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3、应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
5、护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
6、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
7、HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备
1、对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、
1丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测;对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室(中心)有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
1、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室(中心)。在更衣室更换干净整洁的工作服。
2、进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
3、工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置。
4、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
5、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜。
四、 工作人员手卫生
工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。在透析操作中做到以下几点：
1、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口
罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
5、以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后;开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
五、治疗物品转运
1、护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
六、透析机消毒
(一)透析机器外部消毒
1、 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
2、如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
(二)机器内部消毒
1、 每日透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。消
毒方法参照不同透析机使用说明书进行。
2、 透析时如发生破膜，动静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
七、透析消耗品使用消毒处理
1、严格执行国家食品药品监督管理局(SFDA)关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器/血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
2、透析器管路和穿刺针不能复用。
3、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器。
4、透析器/血滤器复用的具体操作规程参照《透析器复用及质量控制》内容。
5、一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。
八、空气和物体表面消毒
1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应<500cfu/m3。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。
3、物品表面细菌数<10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L的含氯消毒剂消毒。
九、医疗污物及废物处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品及医疗垃圾按我院医疗废物处理规定处理。
十、感染控制监测
1、透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
2、透析患者传染病病原微生物监测
(1)对于第一次透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。
(2)对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次;保留原始记录并登记。
(3)对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
(4)如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
(5)对于怀疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒检测阴性，其后1～3月应重复检测病毒标志物。
3、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
十一、医务人员感染监测及防范
1、工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心)感染控制制度和规范。
2、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3、工作人员遇针刺伤后。
(1)紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲
洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)，然后用消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口。
(2)填写《医务人员职业暴露登记表》，交感染监控科备案。
(3)被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1～3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。
十二、传染病报告
血液透析室(中心)发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
六里屯社区卫生服务中心
血液净化科
血液净化标准操作规范范文第2篇
1 透析前准备
进入血透室前, 需在更衣室更换专用工作服、鞋、口罩、帽子、手套等。A:准备透析液, 开水、电, 打开透析机开关, 进行机器自检, 检查并安装透析血路、透析器, 并对血路管和透析器进行预冲, 30min后, 解除警报, 准备透析。B:询问患者姓名、问尿量、测体重、体温、脉搏、呼吸、血压等。配制肝素生理盐水备用。铺无菌盘, 准备穿刺针, 剪胶布, 备齐用物推车至床前。
2 上机
(1) (A或B) 穿刺血管, 应因人而异, 一般为先穿刺静脉, 而后动脉, 用灭菌纱布覆盖针眼并固定。 (2) 调节机器的各参数 (血流量, 温度, 透析时间, 超滤总量, 肝素量, 钠浓度) 到预定值, 连接动脉端血路管和穿刺针启动血泵, 引出血液, 血流量要<80m L/min, 待血液至静脉壶时连接静脉端血路管, 穿刺针, 调节血流量200~250m L/min。检查体外连接情况并核对治疗参数。然后随时对患者进行监护。
3 下机
(1) 洗手戴手套、口罩、帽子, 准备下机用品, 检查治疗过程是否已经完成。在患者穿刺处放好止血带及纱布, 将血流量减至80m L/min以下, 将动脉穿刺针拔出, 待血液回流至动脉端侧孔处, 用止血钳夹住, 观察透析器及管路凝血情况, 将侧孔打开, 用生理盐水将血管路及透析器中的残血输回人体。放入空气, 当空气至静脉穿刺针时, 关闭穿刺针夹子, 同时关闭血泵, 拔出穿刺针, 用止血纱布块压迫止血。 (2) 甲:卸下透析器、血路管送回复用室并处理。乙:给患者测血压, 测透析后体重并记录, 交代注意事项, 整理物品, 冲洗血透机。
4 透析过程中的监测
随时观察患者的情况 (体温、脉搏、呼吸、血压等) , 及时询问患者的自觉症状, 作好透析并发症的预防和处理;观察血流量, 血液颜色、有无分层、透析器颜色, 及时发现凝血情况;随时监测动脉压、静脉压、跨膜压、血流量、液流量、肝素等抗凝剂的用量并作相应记录, 最少应半小时记录1次, 确保透析顺利完成。另外还应注意血透机运行情况是否正常。
5 结语
护理方面有一个特殊的领域那就是血液透析的护理。我国的慢性肾衰竭患者比例约为万分之三, 如此庞大的群体导致血液透析机的逐渐增多, 从业人员也越来越多。随着全民素质的提高, 患者自我保护意识也更加强烈。目前必需要做的就是制定一个统一的透析护理操作规程, 我国发生较多的护患之间的纠纷, 就是因为在我国没有明确的在血液透析方面的操作规程。我们目前使用的观察表, 主要观察项目有脉搏、呼吸、体温、血压、血流量、肝素等抗凝剂的用量、跨膜压、时间。因为血液透析过程中的患者观察表, 国家还没有统一的制定, 所以造成在使用的过程中, 观察及监测的项目不规范、也不一致的现象。
血液透析已经不只是针对肾脏疾病的治疗方法, 在其他疾病如急性药物中毒、流行性出血热、挤压综合症中的应用也越来越广泛。因此, 与其他科室的联系也越来越密切。遇到这种情况, 以往只是科室间口头交代患者透析情况, 容易出现医疗护理差错和纠纷, 建议根据实际情况制作血液透析治疗反馈表, 由透析室护士和相关科室分别填写, 对患者透析前后的病情进行详细记录, 具有连续性:体现了对患者的高度责任心, 提高了护理质量, 同时将表格附在病历中保存, 其内容真实可靠, 减少了护患纠纷的发生。
关于患者每次透析多少都会有血液流失, 因此, 血液对他们来说尤其珍贵。透析中减少血液的损失就成了血透的一个重要项目。液体-空气回血、液体回血和空气回血是减少残血量的3种方法。这3种方法在实际工作中均使用过, 结果表明回血较彻底的是液体-空气回血, 前提是液体量必须在100~150m L之间, 过多的话则会增加患者血容量, 过少则回血不彻底。与其他临床科室的护理工作的规律不同, 血液透析的护理工作其过程更为复杂。所以常规的“三查七对”制度不能覆盖工作的全部, 为了防止护理工作出现差错, 提高透析质量, 建议采用“五查八对”的查对方法[2]。
摘要：随着医学的日益发展, 医院各科室也越来越规范。血液透析室也不例外, 血透机逐渐增多, 从业人员随之增多。血透病人也更加需要专业的临床技术及护理。然而目前血液透析护理无明确的操作规程。本文将对此规程加以介绍:透析前准备、上机、下机、透析过程中的检测。
关键词：血液透析,护理,操作规范化
参考文献
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[5] 冯凯芬.血液透析室的风险管理[J].全科护理, 2009, 7 (26) .
血液净化标准操作规范范文第3篇
1、血液净化室(中心)必须具备的功能区有(D) A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 以上都是
2、配液间应设在(A)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
3、水处理间应设在(A )
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
4、患者的候诊室应设在：(C)
A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
5、透析准备室(治疗室)应设在：(B) A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区
6、透析治疗室(准备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：(A )
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍(C ) A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍
8、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：(A )
A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
9、三级医院血液透析室的负责人应当由具备( )以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。(C)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
10、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的( )以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。(B)
A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：(A )
A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
B护理人员无需专门固定
C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：(D ) A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、 C 干手物品或设备 D 以上都是
13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。(A )
A 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
B 对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 C HIV阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套:(A )
A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是
15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次;并保留原始记录并登记：(A )
A 6个月 B 3个月 C 2个月 D12个月
16、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：(B ) A轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)
C填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
D被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
17、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的 几类环境要求：(D )
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
18、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：(D )
A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。 D 分机不分区透析
19、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：(A ) A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警C 静脉压升高 D 电导度报警
20、工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：(A )
A 24小时 B 12小时 C 一周 D三天
21、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到：(D )
A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 D 以上都对
22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：(A )
A 1～3月 B 1个月C 半年 D 1年
23、血液净化室应配备的设备中不包括(C)
A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪
24、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:(D)
A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
25、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行( B )等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线
26、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备( C )。透析病历由医疗 机构按相关要求统一保存。
A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历
27、新入血液透析患者要进行(C)感染的相关检查。 A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒
C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病
D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病
28、透析管路预冲后必须( B )内使用。 A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时
29、( B )台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员1名。 A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技术人员需要具有( B )以上学历。 A、初中 B、中专 C、大专 D、本科
31过该级卫生行政部门定期校验。( C )
A 县级或县级以上 B 市级或市级以上C 省级或省级以上 D 部级
32、以下关于血透室布局要求描述不正确的是 ( D )
A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏
D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作
33、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的( C )类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境
34、透析中心应配备的基本抢救设备包括( D ) A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是
35、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测( B) A、HBsAb阳性 B、HBV抗原阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗原阳性
36、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 D A、HBsAg阳性 B、HBsAb阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗体阳性
37、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志( C) A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
38、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV感染指标( C) A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年
39、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是( D) A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件
C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员
40、建立长期血管通路的手术必须( B ) 医院、具有相应资质的医生进行
A一级及以上 B二级及以上C三级及以上 D具备医生执照，任何级别的医院均可
41、关于工程技术人员描述正确的是 (D) A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识
B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护
C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是
42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项( D) A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析
B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是
43、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员( A) A、应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者
C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者
D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 E、HIV阳性患者使用过的机器不能给HIV阴性患者使用
44、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是( D) A工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心
B工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。
C医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。 D为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。
45、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是( D) A在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手
B医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套
C在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D清洗不同机器时不必洗手和更换手套
46、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 ( D) A深静脉插管、静脉穿刺
B注射药物、抽血、处理血标本 C处理插管及通路部位、处理伤口 D以上都是
47、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有 ( E) A脱去个人保护装备后
B从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后
D接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触摸被污染的物品后 E以上都是
48、治疗物品转运环节描述错误的是( A) A治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用 B不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区
C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品
49、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为 (B ) A 250mg/L的含氯消毒剂 B 500mg/L的含氯消毒剂 C 1000mg/L的含氯消毒剂 D 2000mg/L的含氯消毒剂
50、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测( A ) A HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量检查 C HCV-DNA定量检查 D HIV定量检查
51、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是 ( A) A对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D对所有工作人员建议注射乙肝疫苗
52、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 D A轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗) C75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D以上都是
53、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括( D) A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3月后再检查
C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是
54. 血液透析机应该( B )进行技术参数的校对。 A 每3个月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55. 浓缩液配制室应位于透析室( D) A清洁区 B半污染区C半污染区内相对独立区域 D清洁区内相对独立区域 56. 浓缩液配置桶滤芯，( A) 至少更换一次。 A 每周 B每2周 C每月 D每2月
57. 透析液盛装桶应该至少( B) 更换一次。 A每天 B每周 C每月 D每年 58. 以下说法正确的是( D) A 浓缩液配制室应该每天消毒一次。
B 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用软水溶解。
C 浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。
D 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。 59.密闭式预冲生理盐水的流向为(A) A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端 60.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离(C)以上为宜。 A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 61.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到(A)为宜。 A.1.0～1.2g/Kg体重 B.1.2～1.5g/Kg体重 C.1.5～1.8g/Kg体重 D.1.8～2.0g/Kg体
62.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据(B)来调整。 A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 63.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注(B) A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水
64.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为(C) A.最小 B.最大 C.0 D.不改变
65.密闭式回血下机血液流量应调为(B)
A.20～50ml/min B.50～100ml/min C.100～150ml/min D.150～180ml/min 66.血液透析滤过(HDF)的透析液流速为(C)
A.300～400ml/min B.400～500ml/min C.500～800ml/min D.800～1000ml/min 6
7、血透过程中需密切观察患者，内容包括(D)
A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 6
8、内瘘成熟至少需要(C)周 A2周 B4周 C6周 D8周
69.下列有关内瘘术后的说法错误的是(D)
A适当抬高患肢，以利减轻水肿 B保持袖口宽松，避免受压;C术侧禁止测量血压 D可在术侧输液，抽血
70.内瘘成熟不良或发育不全的指征包括(D)
A 术后8周静脉未充分扩张 B 血流量<600ml/min C 透析血流量不足 D 以上都是 71.股静脉置管时病人体位最常见于(C)
A半坐位 B完全坐位 C仰卧屈膝大腿外展 D侧卧位 72.血液灌流的原理是( D) A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附
73.一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是(D ) A去枕平卧 B向右侧 C 半卧位 D左侧卧位、头低脚高 74.对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少(C)
A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 75.透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量(C)
A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射C 从静脉一次性注射 D从血路管泵后注射
76.由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过(C ) A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时
77.开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上(C )批准的医疗机构，并通过该级(C )定期校验。
A.行政部门;行政部门 B.行政部门;卫生行政部门 C.卫生行政部门;卫生行政部门 D.质监局;卫生局
78.每一个透析单元应当配备的设备中不包括:(D) A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
79.血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行(B )等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线
80.水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装( C )表，( C)应符合 设备要求。
A、 流量;流量 B、温度 温度 C、压力;压力 D、水表;水表
二填空题
1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。
2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。
3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。
9、定期检测透析用水 细菌 和 内毒素 的污染程度。
10、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行消毒处理。
11、血液透析器复用时应进行破膜试验，如空气压力试验。
12、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。
13、透析水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。
14、血液净化室物品表面细菌数应<10 cfu/cm。
15、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm 的标准。
16、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 提高检测频度 。
17、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期，超出期限的应当根据物品特性重新消毒
22或作为废品处理。
18、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。
19、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。
20、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
21、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。
22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
23、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
24、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。
25、目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。
26、水处理设备的精密过滤器，一般2 个月更换1 次，反渗透膜每2～3 年更换1 次。
27、透析用水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
28、透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数< 200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。
29、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
30、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。
31、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次
32、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。
33、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 透析单元 。
34、透析治疗室应当具备 双路 电力供应。
35、浓缩液容器 每周 至少更换1次或消毒1次。
36、常用透析液钠离子浓度为 135～145 mmol/L。
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般 1.5 mmol/L。
37、 中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔 和三腔导管，目前 双腔 导管最常用。
38、中心静脉长期导管置管术首选：右侧颈内静脉。
39、每个透析单元床间距应不小于 0.8M 。
血液净化标准操作规范范文第4篇
血液透析机12台(设普通透析10台，传染病(乙肝)2台) 血液透析滤过机1台
设备：
1. 日机装DBB—27血液透析机5台
2. 日机装DBB—27C血液透析机7台
3. 日机装DBB—07血液透析滤过机1台
4. 40床双反水处理机1台
5. TCH—ROⅡ⁄Ⅰ血液透析水处理机1台(备用)(
辅助设备：
1. 电子秤2台(普通、传染病各1台)
2. 简易呼吸器一个
3. 空气消毒装置
4. 通风设备系统
5. 抢救车(含抢救药物及器械)
6. 输液泵、注射泵两台
7. 心电监护仪一台
8. 呼叫系统
9.冰箱、电视
10. 每一透析单元备吸O2负压设备
11. 被服30套(床单、被罩、枕套、枕头)
15床)
人员(待定)
主任1名
护士长1名
医生2名
护士5名(含传染病)
保洁工1名
当前血液净化学科发展迅猛，新观念、新技术层出不穷。为了适应这日新月异的形势，为使终末肾病患者生活质量不断提高，延长生命，作为肾病工作者应不断提高自己各方面的技能，跟上时代的步伐，让肾病患者走出这“医院——家庭，家庭——医院“的怪异轨迹，我们采取的措施：
1. 每年请有关专家来我院(或走出去)为护理操作及机器的维护、简单故障排除进行提升、培训。
2. 经常参加国内血液净化学术年会，了解血液净化的新动向、新技术，治疗肾病的新方法。
3. 争取每年在我院召开一次肾友会，请有关专家给肾友们讲解有关肾病防与治的知识，另一方面也宣传了我们自己。
血液净化标准操作规范范文第5篇
1、担任血液净化室主任一年工作期间听从领导安排，响应党的号召，探索新的思路，深化医疗改革。带领科室同志积极开展血液净化工作，认真履行职责，从未出过一例医疗差错和事故。严格透析患者病历管理，严格筛查传染病例，严格按照《血液净化规范化操作规程2010》要求开展血液净化工作，严把透析质量，搞好感染防控。做好医患沟通，防范医疗差错，杜绝医疗。年度工作中没有一例医疗差错和事故的发生。为可是发展尽心尽力，为我院建设默默奉献。
2、新年之初制定出本年度工作计划和切实可行的工作目标，脚踏实地工作，反对好高骛远，并为目标的实现付出实际心血和汗水。现在我们血液净化室11台血液透析机，收治肾衰尿毒症透析患者62人，每天两到三轮透析治疗，没有星期天，满负荷工作，业务收入每月25万左右，超额完成月收入22万的既定目标，机器没有故障，水质经河南省专业部门监测完全达标。完成年度工作任务。透析患者病情不同程度恢复，生活质量大幅度提高，透析质量完全达到河南省质控中心的要求。
3、平时积极政治思想学习，认真开展党的群众路线教育实践活动，反对四风从我做起，在科室开展，勤俭节约，反对浪费活动。坚决拒绝医药购销领域的不正之风，严格执行《医务人员工作九不准》，廉洁自律严格要求，不受收红包，不索要回扣。医德医风建设受到患者好评和赞扬。
4、带领科室人员积极开展业务学习，学习新知识、新理论，并把学到的技术用到临床实际工作中去，开展了血液透析滤过，血液透析加灌流技术，独立完成几十例长期经皮隧道导管植入术，效果甚佳。聘请郑大一附院王佩教授前来授课，指导患者生活。
5、在科室内开展优质服务，认真做到“三好一满意”要求。大力开展用我们的爱心带来患者生存希望的活动，关心患者病情，了解患者的生活，解决疾病带来的痛苦，也为患者排忧解难，为患者取药、报销，为患者端水买饭。
6、积极参加各种业务学习，学术交流会。本年度参加了《中华医学会肾脏病年会》，《河南省血液净化专业年会》，《黄河肾脏病论坛暨中原六省肾脏病年会》《河南省血液净化质控会议》等学术会议，深受启发收益匪浅。在我院进行《慢性肾脏病的诊断和治疗》讲座。并在宁陵县电视台做了《认识慢性肾脏病》的知识讲座，收到较好的效果。
血液净化标准操作规范范文第6篇
血液净化室(中心)管理制度
一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。
二、非本中心工作人员不得随意进入。
三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。
四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。
五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。
六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。
七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。
八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。
九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。
十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查,改进病房工作。
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血液净化室(中心)工作制度
一、 进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。
二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。严禁家属进入。
三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。
四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。
五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。
六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。
七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。
血液净化室(中心)查对制度
一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息(姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号)、治疗方式及相关参数(超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等)。
二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
四、双人核对：病人上机后，由责任护士与另一名护士持血液净化治疗记录单与机器设置参数共同核对后，双人签字。
2
血液净化室(中心)消毒隔离制度
一、医护人员消毒隔离制度
1、血液净化中心工作人员进入透析室应该换鞋，穿工作服，戴帽子。
2、医生和护士对患者进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴口罩、治疗操作前后应当洗手、戴手套，在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
3、处理医疗污物和医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
4、血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
二、环境消毒隔离制度
1、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，每月做一次空气培养，空气培养细菌应<500cfu/m3。
2、室内保持适宜的温湿度，温度保持在20~25℃，湿度50%左右。
3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。
4、物体表面细菌数<10cfu/cm2 。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面(如透析机表面、床桌等)用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液(巾)进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。
5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。
6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。
7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。
三、透析用水及透析液消毒制度
1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。
2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。
四、机器设备的消毒隔离制度
1、透析机使用后进行有效的水路消毒(具体消毒方法参见透析机的有关说明书)，透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。
2、透析管路预冲后必须4小时内使用。
3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。
4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。
五、患者消毒隔离制度
1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。
2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。
3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。
4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。
5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
六、治疗物品转运消毒隔离制度
1、护士按治疗需要在治疗室(透析准备间)准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
七、透析器复用消毒隔离制度
1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。
2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。
3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。
4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。
5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。
6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。
八、污染物处理消毒隔离制度
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、严格执行一次性物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。
6 血液净化室(中心)仪器维修、保养、管理制度
一、 仪器设备应设专人管理，保持清洁，定期维修、保养和检测，保持正 常运转状态。
二、各种仪器、设备建立使用、维修和损坏登记册。
三、新仪器必须按照说明书要求，掌握其性能、安装和使用程序，经试用，运转正常时，方可使用。
四、非本室工作人员及未掌握设备性能、操作程序者，一律不准使用。
五、每日巡视透析机的工作情况，实施机器的消毒及除钙。
六、根据具体使用设备的环境和条件的情况，制定切实可行的维修和保养计划，保证正常运转。
七、对设备进行维护和保养后应有记录。
八、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。
九、定期进行透析用水及透析液的检测，保留原始资料和记录，确保其符合质量追溯要求。
7
血液净化室(中心)护理安全管理制度
一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。
二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。
三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。
四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染。
五、分两班(或三班)透析时，各班护士须做好交接班，严格执行危重病人交接制度。
六、严格血液净化设备及抢救设备的管理，保证各种设备性能良好，按时清点交接。
七、建立质量安全管理小组，加强环节质量和终末质量控制，定期对不良事件进行分析，及时提出整改意见，实施反馈控制有效地预防差错事故的发生。
八、加强患者的安全管理，定期进行应急预案的演练。
九、不得擅自脱岗，串岗，如果有事要离开，须向护士长请假并告知去向。
十、做好安全防盗及消防工作，下班前仔细检查机器及水电，确保安全。
8
血液净化室(中心)库房管理制度
一、库房应实行专人管理,定期盘查。
二、库房必须通风,干燥,阴凉之处,保持其干净整洁。
三、物资摆放有序,做到先领先用,后领后用,有效期短的先用,有效期长的后用。
四、经常检查库房耗材避免有过期和缺货现象。
五、各种耗材要有入库、出库登记，并注明有效期、数量。
9
血液净化室(中心)复用室工作制度
一、复用室应由专人负责处理透析器。
二、复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。
三、严格按照复用操作规程进行复用处理，使用的消毒液必须在有效期。
四、准确记录有关数据，透析器上应贴标签，发现异常情况及时向护士长报告。
五、透析器复用消毒后需放置12小时以上方可使用。
六、消毒后的透析器可保存1周，超过期限的必须重新消毒。
七、乙肝、丙肝病毒阳性或患有其他传染性疾病者透析器不予复用。
八、消毒后的透析器按姓名分别放入储存柜，并保持储存柜的清洁和整齐。
九、已消毒物品和未消毒物品必须严格分开，严禁未消毒的物品放入储存柜。
十、复用室必须保持清洁卫生，每日紫外线照射2次，复用机等物体表面每日用0.2%过氧乙酸溶液擦拭两遍。地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地一遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时清洁与消毒。
十一、每天使用复用系统前，需打开净化水管，放水冲洗数分钟。复用机每天用后消毒，每日开机后需校正复用机。
十二、每月做空气培养一次，并记录。
10 血液净化室(中心)水处理间管理制度
一、除技师外，其他人员严禁随意进出。
二、保持水处理设备干净整洁，表面无污渍。
三、保持水处理间地面干净，无水渍，水处理间内不得随意堆放杂物。
四、每日记录水处理的运转情况(电导度、压力、流量)。
五、每天保证盐桶内有足够的盐，且盐水为饱和。
六、前处理滤芯每周更换一次(根据水质情况)。
七、前处理系统根据原水水质，用水量及检测数据(余氯、硬度)情况，进行更换。
八、每天有一个前处理罐自动进行反冲。观察前处理控制器的时钟是否正确;如果遇到停电时，待电力恢复后需立即调整控制器时钟。
九、反渗装置每半年用0.15-0.2%的过氧乙酸消毒，对反渗膜、环路及环路与透析机之间的管路进行消毒。
11 血液净化室(中心)透析液配制管理制度
一、透析浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，保持环境清洁，每班紫外线消毒一次。
二、透析浓缩液配制应由经过培训的血透室护士或技术人员实施。
三、浓缩液配制容器每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。
四、配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合国家质控要求。
六、配液桶滤芯每周至少更换1次。
七、透析液分装容器应符合国家药典，国家/行业标准中对药用塑料容器的规定。透析液分装桶应在每次灌装前，用透析用水将容器内外冲洗干净，每周至少更换或消毒一次。
八、严格执行“核对”制度，A、B液配制时，需由两个人核对后，方可配制。
九、浓缩液配制后，应及时导入分装容器内，现配现用，浓缩B液应在配制后24小时内使用。
十、反渗水与A、B浓缩液在透析机内，按比例混合后，其成分及浓度需符合国家质控要求。每配制一批次，均应进行检测。
十一、每月对B浓缩液及透析液进行细菌培养监测。要求细菌数<200cfu/ml。每3个月对A、B浓缩液及透析液进行内毒素监测。要求内毒素<2EU/ml。
12 血液净化室(中心)护理接诊制度
一、接诊医生对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测，接诊护士确认患者化验结果， 依据化验结果安排至相应治疗区域。
二、接诊护士告知患者须遵守血液净化中心相关制度、患者须知，并签字;由医生和患者或家属签署治疗知情同意书。
三、向患者及家属介绍血液净化中心作息时间及医院环境，告知其主管医生、护理人员，讲解缴费方式及血液透析流程。
四、建立透析患者档案，确认患者身份，依据身份证登记相关信息及乙肝和丙肝等传染病情况、院外就诊信息(血管通路、血液透析、腹膜透析等)。
五、登记患者及家属有效联系方式、现家庭住址，并告知患者如有更改及时通知本中心。
13 血液净化室(中心)危重病人交接制度
一、危重患者(包括生活不能自理、卧床病人)应视病情，由医护人员或护工护送。
二、建立危重病人交接记录单，内容包括：患者的生命体征、意识状况、皮肤情况、各种引流管及导管情况、有无外伤及手术伤口、输入液体及用药情况、输液部位有无液体外渗及红肿、患者有无出血倾向、动静脉内瘘情况、深静脉导管情况等。
三、生命体征不稳定的危重患者由病房护士与血透室护士在床旁进行交接。
四、化验检查出现危急值的患者要进行化验检查结果的交接。
五、有特殊治疗及注意事项的要在交接记录单上记录清楚，并重点进行交接。
六、交接清楚后应由接、送病人双方在交接记录单上签字。
14 血液净化室(中心)护士培训制度
一、对每年聘用的护理专业毕业生或调入护士应实施岗前培训，时间为3个月。培训结束后进行考核，考核成绩纳入护理技术档案。
二、护理人员应进行继续医学教育，以新理论、新技术、新知识、新方法为主要培训内容。护士每年必须完成国家继续医学教育规定的学分。
三、护士长应针对本科专业特点，制定培训计划，组织护理人员专科理论及技术操作的培训、业务学习及护理查房，定期进行考试、考核，以提高专科护理水平，考试成绩纳入护理技术档案。
四、积极参加护理部定期组织的全院性业务学习，以更新知识、开拓思路。