流行病学调查方案设计范文第1篇
2009年动物疫病流行病学调查工作方案
为摸清动物疫病发生的原因和传播条件，掌握本地区主要动物疫病的发生规律，科学评估动物疫病的发生风险和流行趋势，为动物疫病预报预警提供技术储备和支持，根据《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、结合农业部、吉林省有关文件要求，按照目标明确、系统规范、科学有效的工作原则，制定本方案。
一、职责分工
（一）梅河口市动物疫病预防控制中心防疫科负责全市动物疫病流行病学调查、分析、技术指导工作，制定和发布全市动物疫病流行病学调查方案；成立由梅河口市畜牧业管理局防疫科和梅河口市动物疫病预防控制中心防疫科工作人员组成的市级动物疫病流调队，组织实施畜禽和宠物疫病的流行病学调查工作；定期向通化市动物疫病预防控制中心报送动物疫病流行病学调查情况。
（二）各乡镇畜牧兽医站负责辖区内动物疫病流行病学调查工作；依据本方案，结合当地实际情况，制定本辖区具体工作方案；并组建动物疫病流行病学调查工作队，由专人负责，具体实施辖区内动物疫病流行病学调查工作；定期向市动物疫病预防控制中心防疫科报送动物疫病流行病学调查情况。
（三）村级防疫员负责所辖行政区域内动物饲养和动物疫病发生情况的日常统计和巡查工作，认真填写动物疫病流行病学调查表和动物存栏调查表，并定期上报乡镇畜牧兽医站。
二、流行病学调查范围
梅河口市的动物疫病流行病学调查覆盖面要求达到100%，包括以下几方面：
（一）调查区域
涵盖全市21个乡镇，其中梅河口市城区以宠物疫病流行病学调查为主；其它乡镇以畜禽重大疫病和常发病调查为主、宠物疫病调查为辅。
（二）调查对象
包括养殖场/户、动物诊疗机构（含畜牧兽医站）、屠宰场、等。
（三）动物种类
包括鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊、马、、犬、猫等。
（四）疫病种类
1、重大传染病。包括高致病性禽流感、口蹄疫、猪瘟、鸡新城疫、猪伪狂犬、猪蓝耳病、布病、结核病、马传贫、马鼻疽、炭疽、疯牛病、痒病、狂犬病、布鲁氏杆菌病、弓形虫、等。
2、常发疫病。包括：猪圆环病毒病、禽白血病、衣原体病、细菌性疾病、犬瘟热、犬细小病毒、犬腺病毒、犬冠状病毒、猫瘟热、猫白血病、猫传染性腹膜炎等。
三、工作内容
（一）市级流行病学调查
1. 流行病学抽样调查
随机选取有代表性的流调点，通过部分实际调查结果来推断整个动物群体的一种
统计调查方法。
市动物疫病预防控制中心每星期到2个乡镇开展现场流行病学调查，每个乡镇负责4个养殖场及10个养殖农户的联系和确定工作。流行病学调查采用填写流调表、临床解剖、采集病料并开展实验室检测等形式进行，诊断结果和防治建议于7-10个工作日内反馈。
2、流行病学定点调查
通过有代表性的定点抽样调查，更准确地了解梅河口市动物疾病的流行状况，定向监测动物疫病流行的变化情况，为宏观和科学分析评估、预警动物疫情、制定防控策略提供依据。
各乡镇畜牧兽医站在本辖区内设立猪、鸡、牛、羊四种动物各一个饲养场做为市级定点调查对象，负责日常疫病动态观察，每周填写《养殖场疫病流行病学调查表》，并按规定时间上报；每月至少收集和留存病例样品四份以上（同畜种或不同畜种），以备市兽医实验室及时接样诊断。
3、流行病学紧急调查
当梅河口市区域怀疑或确认重大动物疫病发生、疯牛病和非洲猪瘟等外来动物疫病出现、猪瘟等主要动物疫病流行特征出现明显变化、牛瘟等已消灭疫病再次发生时，市动物疫病预防控制中心将紧急启动流行病学调查工作程序，组织实施现地调查，填写紧急流行病学调查表。根据调查情况，流调队要描述动物疫情现状（空间、时间和群间分布等），分析疫病来源，判断疫情发展趋势，提出控制措施建议，形成调查评估报告。怀疑疫情扩散时，应在高风险地区开展追踪调查。
4、流行病学专项调查
围绕特定目的，灵活设臵的调查项目。市动物疫病预防控制中心根据全市动物防疫工作中存在的问题或问题影响因素，适时开展各种专题流行病学调查工作。
（二）乡镇级流行病学调查
各乡镇动物疫病流行病学调查采取随机抽样和定点调查相结合的方式进行。每月至少对猪、禽、羊、牛养殖场各2个，开展动物疫病流行病学调查。关于紧急流行病学和专项流行病学调查，各乡镇要根据本方案要求，制定流行病学调查预案或方案，并根据需要积极配合市动物疫病预防控制中心开展相关工作。开展常规流行病学调查时应包括以下信息来源:
1、畜禽养殖场：地理特点、饲养数量、疾病种类、发病数、死亡数、发病率、治疗情况、损失程度，免疫情况等信息；填写《养殖场流行病学调查表》。
2、 动物诊疗机构（包括乡镇兽医站）：通过对辖区内动物诊疗机构的调查，了解动物疫病的发生情况，填写《动物疫病诊疗机构畜禽疫病流行病学调查表》和《动物疫病诊疗机构宠物疫病流行病学调查表》。
3、 屠宰场：通过对屠宰场检疫过程中，发现疾病的流行情况并填写《动物屠宰场动物疾病流行病学调查表》。
4、 动物饲养数量动态调查：通过对辖区动物的引入和转移情况进行跟踪调查，了解辖区内动物的饲养情况并填写《动物存栏情况调查表》。
四、分析评估与信息交流
（一）动物疫病预防控制中心建立辖区动物疫病风险评估工作机制，结合本地畜牧业生产、流行病学调查和监测数据，定期评估疫情发生风险。
（二）在开展流行病学调查过程中，对疾病诊断结果及时反馈养殖场，指导畜牧生产，要及时与各调查点交换流行病学调查工作意见。
五、其他工作要求
1、各乡镇兽医站于每月十五日前将流调情况报市动物疫病预防控制中心防疫科。
2、市动物疫控中心于每月二十日前将流调情况报通化市动物疫病预防控制中心防疫科。
流行病学调查方案设计范文第2篇
.各型唇炎的临床特点 .唇炎治疗的共同原则
.萎缩性舌炎的临床表现，与全身系统性疾病的关系 .梅罗综合征的临床特点
.灼口综合症的病因、临床特点和治疗原则 .干燥综合征的诊断方法 .各期梅毒在口腔的表现
.与艾滋病相关的最常见的口腔表征及其对艾滋病诊 断和预后的意义
.认识系统性疾病的口腔表现对口腔临床工作的意义
唇炎
.一组在唇部及唇周皮肤有相对独特临床和病理表现的黏膜疾病(cheilitis) .不包括OLP等疾病的唇部表现 .分类: –按病程: 急性/慢性
–按临床特点: 糜烂性/湿疹性/脱屑性
–按病因病理: 慢性非特异性/腺性/良性淋巴增生性/肉芽肿性/光化性/变态反应性
一、光化性唇炎(actinic cheilitis) 1. 病因对日光中紫外线过敏 2. 临床表现 (1) 多见于下唇 (2) 急性:
暴晒当日急性发作
灼热感明显，伴剧烈瘙痒
唇红部水肿、充血、水疱、糜烂、结痂 (3) 慢性: 反复发作
唇红部黏膜增厚、干燥、皲裂、鳞屑 口周皮肤色素失禁，形成带状皮炎 可并发皮肤日光性湿疹
长期不愈者-局限性唇红黏膜增厚-疣状增生 -鳞癌(癌前状态) 3. 病理学改变
细胞内与细胞间水肿、水疱形成, 基底 细胞空泡变性
上皮下胶原纤维嗜碱性变(日光变性)
二、腺性唇炎(cheilitisglandularis) 1. 病因不明 2. 临床特点
(1) 唇部弥漫性肥厚、肿大
(2) 晨起后上下唇粘连，有粥样粘性薄痂分布 (3) 唇黏膜见紫红色颗粒状唇腺导管口突起 (4) 挤压时稀薄或淡黄色粘性分泌物溢出 (5) 可触及多个黏膜下唇腺呈粟粒状小结节 (6) 据是否出现继发感染分为: 单纯型/浅表化 脓型/深部化脓型 3. 病理学改变
唇腺腺体增生、腺管肥厚扩张 4. 诊断
临床特点、病理学改变
三、良性淋巴组织增生性唇炎(cheilitisof benign lympholasis) 1. 病因不明 2. 临床特点
(1) 好发于青壮年女性, 下唇唇红正中1cm内 (2) 病变循环
局限性淡黄色损害→阵发性剧烈瘙痒感→咬唇 或搔痒→淡黄色稀薄液体流出→瘙痒缓解→重 新结痂、形成损害→剧烈瘙痒→组织增生 3. 病理学改变上皮下特征性淋巴滤泡形成 4. 诊断下唇剧烈瘙痒性损害、病理学改变
四、肉芽肿性唇炎(granulomatosacheilitis) 1. 病因不明 2. 临床特点
(1) 症状不明显, 多见于上唇
(2) 反复发作, 每次发作消退后不能恢复上次形状 (3) 唇部弥漫性肿胀、外翘, 见瓦楞状纵形沟纹, 触诊富弹性感
3. 病理学改变非干酪化类上皮细胞肉芽肿 4. 诊断临床特征、病理学表现 腺性唇炎
良性淋巴组织增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 性别年龄 中年
青年女性
青壮年
临床表现
唇肿
唇内侧可见针头大 小颗粒状突起，挤 压间黏液滴
唇肿
渗出伴阵发性剧烈 瘙痒
巨唇
肿胀不易消退、 无糜烂
病理特点
小黏液腺增生
上皮下结缔组织中 间淋巴滤泡样结构
非干酪化类上皮 细胞肉芽肿
腺性唇炎、良性淋巴组织增生性唇炎、肉芽肿性唇炎鉴别要点
腺性唇炎 良性淋巴组织增生性唇炎 性别年龄
中年
青年女性
青壮年
肉芽肿性唇炎 临床表现
病理特点
唇肿
唇内侧可见针头大小颗粒状突起，挤压间黏液滴 小黏液腺增生
唇肿
渗出伴阵发性剧烈瘙痒 上皮下结缔组织中间淋巴滤泡样结构
巨唇 肿胀不易
非干酪化
五、浆细胞性唇炎(cheilitisplasmacellularis) 1. 病因不明 2. 临床特点:
(1) 边界清楚的局限性暗红色水肿性斑块, 表 面涂漆样光泽
(2) 口腔其他黏膜可同时受累(浆细胞性口炎) (3) 也可发生于眼、外阴、肛门黏膜 3. 病理学改变密集成团浆细胞 4. 诊断活检
六、超敏反应性唇炎(allergic cheilitis) 唇血管神经性水肿 接触性唇炎
详见变态反应性疾病章节
七、慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis) 不能归入上述有相对特征性改变或病因的唇炎 1. 病因不明 2. 临床特点
(1) 慢性病程, 时轻时重
(2) 慢性脱屑性唇炎: 干燥/开裂/脱屑 (3) 慢性糜烂性唇炎: 糜烂/渗出/结痂 (4) 可出现唇周皮肤色素失禁 3. 病理学改变非特异性炎症
八、唇炎的治疗 1. 共同原则 (1) 局部处理
湿敷: 消毒防腐制剂/皮质激素制剂
局搽: 激素类软膏/抗生素类软膏/保湿制剂 局封: 皮质激素 物理治疗: 微波治疗 (2) 全身用药
对症处理: 抗组胺药等
干燥脱屑性损害: 羟氯喹/增生平/维甲酸等 糜烂渗出性损害: 羟氯喹/小剂量皮质激素等 2. 各型的治疗
光化性唇炎: 氯喹类药物
腺性唇炎: 10%碘化钾10ml, 32P贴敷
良性淋巴组织增生性唇炎/浆细胞性唇炎: 32P贴敷 肉芽肿性唇炎: 抗过敏, 局部激素, 整形性切除 慢性非特异性唇炎: 氯喹类药物, 增生平等
舌疾病
各种疾病引起的舌黏膜萎缩性改变的总称
1. 病因贫血、烟酸缺乏、干燥综合症、白色念珠菌感染 2. 临床表现
(1) 好发于有系统疾病背景的中老年妇女
(2) 丝状乳头-菌状乳头-全部乳头-舌肌-舌体-其他口腔黏膜依次萎缩 (3) 萎缩的黏膜面光滑绛红如镜面
(4) 伴或不伴口干、烧灼感、味觉异常/丧失、疼痛等症状
(5) 全身疾病背景: 贫血、烟酸缺乏、干燥综合症、白色念珠菌感染等萎缩性舌炎(atrophic glossitis) 3. 诊断临床特征 4. 治疗
(1) 原则对因治疗、控制症状、免疫调节 (2) 全身治疗
贫血缺铁性: 补铁
巨幼细胞性: 叶酸、VitB12 再生障碍性：专科处理 烟酸缺乏补充烟酰胺或烟酸 真菌感染氟康唑等
干燥综合征环戊硫酮、必嗽平 免疫调节斯奇康、胸腺素等
(3) 局部治疗: 消炎防腐/抗真菌/缓解疼痛/缓解口干 发生在唇舌部三种综合征
神经-皮肤-黏膜疾病, 以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征为特点 1. 病因不明 2.临床表现
(1) 20岁以下青年多见，男多于女 (2) 唇损害-肉芽肿性唇炎 舌损害-沟纹舌，常伴地图舌 神经损害-外周性面神经麻痹
3. 诊断三联症(完全型/不完全型)梅-罗综合症 4. 治疗对症支持疗法 面瘫: 皮质激素肌注/口服
肉芽肿性唇炎: 皮质激素局部注射
裂纹舌: 消毒防腐制剂/抗真菌制剂局部含漱
是一组口腔颌面部感觉异常的症侯群 特点：口腔黏膜烧灼样疼痛舌部为主 无临床体征 无病理学改变 灼口综合征
一、病因
不明，可能与下述因素有关 1. 口腔局部因素
过敏充填材料义齿材料
局部刺激不良修复体残根冠等 饮食习惯吸烟喝酒口香糖 感染亚临床白念感染
不良习惯舌部微循环障碍肌过度紧张等 2. 系统因素
性激素改变更年期综合症
系统性疾病糖尿病甲状腺功能异常等 维生素和微量元素缺乏 医源性因素抗生素降压药 3. 精神-心理因素
个性及人格改变
恐癌症、焦虑症、抑郁症 4. 神经系统病变
2. 临床症状 (1) 口腔主症状
口腔黏膜烧灼样疼痛，表现为 异物感胀痛感针刺感 粗糙感麻木感发痒感
舌﹥义齿承托区(腭)﹥唇﹥颊 (2) 口腔伴随症状
口干、口渴、味觉异常
特点主诉部位与检查部位分离
(3) 全身症状
失眠、易怒、疲乏、头痛、发热、 多汗、注意力分散、性欲降低等
3. 体征无，多伴对镜自检和过度伸舌 4. 病理学检查无改变
三、诊断
排他性诊断，注意： 排除其他口腔颌面疼痛
排除引起口腔颌面疼痛的外科疾病 辨认口腔黏膜正常结构及变异
四、处理及治疗 1. 对因处理
消除局部刺激因素 停用可疑药物 治疗更年期症状
戒除对镜自检和过度伸舌习惯
2. 对症处理止痛抗抑郁缓解口干症状 3. 心理治疗解除恐癌症心理状态 详尽的解释和暗示治疗 主诉部位病理检查 必要时转专科治疗
干燥综合征Sjogren’ssyndrome) 发病机理
遗传背景+病毒 腺上皮细胞凋亡 表达自身抗原 淋巴细胞浸润 靶器官的持续破坏
剩余上皮细胞分泌功能受损 无免疫阶段 免疫阶段
2. 临床表现 (1) 症状及体征
口腔表现口干/味觉异常/萎缩性舌炎/猖獗性龋 无唾液分泌/唾液腺肿大
主要外分泌器官眼/鼻/外阴/咽喉/皮肤干燥 其他外分泌器肾小管功能不全/萎缩性胃炎/ 肝肿大/胰腺炎/假性淋巴瘤
非外分泌器官关节炎/末梢神经炎/血管炎 多发性肌炎/重症肌无力/甲状腺炎
结缔组织病类风湿关节炎/系统性红斑狼疮
(2) 诊断检查 口腔检查唇腺活检 唾液流量测定 唾液腺造影 核素功能测定
眼部检查Schirmer试验
玫瑰红染色(干燥性角膜结膜炎) 免疫功能IgG、IgM、IgA、RF 抗SS-A、抗SS-B、ANACD
3、CD
4、CD8C
3、C
4、CRP 唇腺活检分级标准(Greenspan)` Schirmer试验
3.诊断干燥综合征国际分类标准(2002) (1)口腔症状≥ 1项
1) 每日觉口干持续>3个月 2) 腮腺反复或持续肿大
3) 吞咽干性食物需用水帮助 (2) 眼部症状≥1项
1) 每日感到不能忍受的眼干持续>3个月 2) 感到反复的沙子进眼或磨沙感 3) 每日需用人工泪液3次或以上 (3) 眼部体征≥1项
1) Schirmer试验(+) (≤5mm/5min) 2) 角膜染色(+) (≥ 4, van Bijsterveld记分法) (4) 组织学检查小唇腺淋巴细胞灶≥ 1 (5) 唾液腺受损≥1项
1) 唾液流率(+) (≤1.5ml/15min) 2) 腮腺造影(+) 3) 唾液腺核素检查(+) (6) 自身抗体抗SSA或SSB (+) (双扩散法) 原发性SS的诊断无任何潜在疾病情况下
a. 符合条目4条或以上，但至少组织学或自身抗体阳性 b. 条目3~6中任何3条阳性
继发性SS的诊断有潜在的疾病(如任何一种结缔组织病) a. 符合条目1或2b. 同时符合条目
3、
4、5中任意2 * 条无论原发或继发性，必须排除: 头颈部放疗史、丙肝感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、 移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药病史 4.治疗
尚缺乏理想治疗方法 治疗原则: .改善症状, 控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展及继发感染 .局部采用替代品保持口腔、眼、鼻腔、皮肤、阴道的湿润 .口服乙酰胆碱能受体激动剂药物刺激内源性分泌
.严重系统性病变患者需要糖皮质激素或细胞毒性药物
(1) 对症治疗
1)胆碱酯酶受体激动剂
毛果芸香碱(匹鲁卡品片), Cevimeline2)环戊硫酮或必嗽平 3)人工唾液
(2) 预防及控制感染见白念感染章节 (3) 对因治疗转内科进行免疫治疗 (4) 中医中药治疗
性传播疾病及艾滋病的 口腔表征 梅毒(syphilis) 苍白螺旋体引起的慢性、系统性传染病
一、病因及传染途径
病原体：苍白螺旋体(treponema pallidum，TP) 传染途径：后天梅毒直接接触 先天梅毒胎盘传染
二、后天梅毒口腔表征
一期 二期 出现时间 感染后3~4周 特征性口腔损害 硬下疳, 无痛性软骨样质感的单个溃疡 血清试验 ++++ 传染性 极强
三、先天梅毒口腔表征 哈钦森三联征:
哈钦森牙 神经性耳聋 间质性角膜炎 五治疗 专科治疗
口腔用药: 消毒防腐局部制剂
六、注意事项
硬下疳和黏膜斑传染性较强 体征检查时应作好个人防护 按国家相关规定及时上报
三期 感染后7~10周 梅毒性黏膜斑, 灰白、光亮、微隆的无痛性斑块 +++ 强 感染后2年 间质性舌炎白斑
树胶肿
+/- 弱/无 艾滋病
一、几个基本概念
1. 艾滋病由病毒引起的严重传染病, 即获得性免疫缺陷综合症 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 2.艾滋病病毒人类免疫缺陷病毒( human virus, HIV), 逆转录科慢病毒属 .侵犯及损伤CD4细胞
.在血液存活数周, 100℃10分钟灭活 .体外一般消毒剂5分钟灭活 .对紫外线和碘酒不敏感
3. HIV感染者感染HIV者, 可以出现或不出现症状和体征 4. AIDS患者出现一系列症状和体征、符合确诊标准的感染者
二、传播途径
性接触传染75%~85% 体液传染血及血制品传播概率为100% 医源性单次暴露传播概率为
母婴传播胎盘、产程血性分泌物、哺乳 传染条件皮肤及黏膜破损、一定数量的病毒 成人平均约2.5年、儿童平均约1年
三、临床分期及传染性
感染HIV后至死亡均有传染性
急性期(I期, 3~14d)、发病期(III-VI期)传染性强， 相对持续时间短
无症状期(II期, 2~10yr)传染性相对较弱，但持续时间长
四、HIV感染和艾滋病的口腔表征
1. 口腔病损的意义
在HIV感染和AIDS者中，6%以口腔病损为首发临床表征 具有提示诊断和预后作用
相关口腔病损共34种，以口腔念珠菌病和毛状白斑最常见 血清阴性高危者 无症状HIV感染期 口腔病损发生频率
流行病学调查方案设计范文第3篇
做好登革热疫情的现场流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主 要原则要求为：
(一)首先要核实疫情。接到疫情报告后，立即核实登革热疫情的真实存在性，掌握疫情波及范围和影响因素。
(二)对患者要及时进行个案调查，查找可能的传染源和传播途径。
(三)对疫点范围内的可疑发热患者进行及时、主动和全方位的搜索，防止疫情的进一步扩散和蔓延。
(四)对疑似患者要采集血标本，及时送检和进行核实诊断。
(五)需对疫点或疫区登革热的流行因素和流行趋势进行快速且客观的评估。
二、现场调查前的相关准备工作
(一)疫情处理交通工具的准备应配备专门的疫情处理车辆随时处于待命状态，一旦出现登革热疫情，可以在较短的时间集结出发到达疫情现场。
(二)疫情处理箱常备物品的准备应配备专门的登革热疫情处理箱，箱内应包括以下物品：登革热疫情现场调查的相关表格(包括《全国登革热监测方案》中的登革热(登革出血热)个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格)，宣传小折页，纸，笔，蚊幼采集容器，塑料吸管，防蚊油，手电筒以及盛装蚊幼的容器等。
(三)现场采样箱的准备登革热疫情调查现场调查时，必要时会对可疑病例，密切接触者或疫点(疫区)内的健康人群进行血标本的采集，因此需要准备现场采样箱，配备必要的调查用具、采样器材等。采样箱内应包括一次性针筒，一次性手套，干燥试管，消毒棉签，橡胶带等，所有物品可按50~100人份准备。
(四)个人一般物品和防护物品的准备登革热的调查现场环境一般较复杂，同时还要避免被疫点(疫区)的蚊虫叮咬等，因此参加现场调查的人员要求尽量穿戴
长袖衣服，带上防蚊油或防蚊霜，工作服，工作证，雨伞或遮阳帽等。
(五)准备相应的防蚊、灭蚊的设备及药物：喷雾器、烟雾机等设备和敌敌畏、溴
氰菊酯、马拉硫磷等杀虫剂及有关生物、微生物灭蚊的制剂。
(六)通知相关医院准备好治疗登革热中、西药物及对症、支持治疗药物、设备等
物资。
(七)实验室应准备好分离登革病毒试剂、设备及进行各项血清学检查试剂、器材
等，便于现场采集的标本能够得到及时检测。
三、登革热现场调查的内容
(一)基本信息收集和分析
进入现场后，第一步就是确认、核实上报登革热疫情状况，判断疫情性质及其程度。可采取以下工作方式：
(1)听取有关方面的情况介绍，尤其是疾病预防控制机构工作人员的介绍。
(2)组织多部门、多层次的座谈会。
(3)查阅当地有关登革热历史资料及自然和社会因素情况，初步了解影响登革热流行的有关因素。
A、自然因素：自然地理资料(包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、气温、降雨量、土壤等)、既往登革热流行情况。
B、社会因素：人员流动情况、供水及储藏情况。
(二)对登革热病例进行个案调查并核实诊断。包括对病史、表现、各案例之间的关系、活动范围以及实验室检测结果等调查核实;对登革热发生、流行前15天之内外来人员进行调查。
(三)分布及特点调查。查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业、发病率、病死率、死亡率，确定疫点、疫区范围和流行特点。
(四)传染源和传播轨迹追踪。追踪首例或首批疑似登革热病人。
(五)媒介调查。流行期间，随时对伊蚊相、孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数。有条件时也可对室内栖息率、成蚊叮咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。
(六)病毒监测。及时采集病例或疑似病例急性期血清，捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。
(二)登革热现场入户调查
登革热疫情发生时，疫情处理人员应到居民区、单位入户调查。入户调查主要可归纳为：“问、查、看、翻、教、灭”六方面。
1、问：入户询问
入户调查人员应登记居民户内居住人数，了解家庭成员近期有无类似患者，发现可疑现症病人，应登记并劝其住院治疗。
2、查：检查居民户内外水生植物和积水情况。
检查居民户内外有无种养富贵竹、万年青等盆景水生植物;
检查居民户(院)内、阳台、天台种花的花盆托盘是否有积水;
检查居民户(院)内外是否还有其他的积水如：露天弃置的盆、罐、垃圾等容器、轮胎、竹节、树洞、沟井、地面等积水。
3、看：查看积水是否有伊蚊蚴虫孳生，登记有伊蚊蚴虫孳生的积水数。
4、翻：翻盆倒罐，清除各种不必要的积水。
5、教：开展宣教工作：
(1)登革热是蚊子传播的;
(2)传播登革热的蚊子生长在种养水生植物的花瓶、花盆托盘，及其他水缸、水盆、罐、等小积水容器中;
(3)清除各种积水、倒置小积水容器，种养的水生植物每隔3-5天洗缸换水，可以控制蚊子，预防登革热。
(4)给水生植物换水时应清洗容器和植物根系;
(5)睡觉挂蚊帐，或使用其他防蚊灭蚊措施防止蚊虫叮咬。
(三)登革热现场调查注意事项
1、入户应注意礼貌，先表明身份说明来意，尊重受调查对象和风俗习惯，防止损坏物品，以取得居民的理解支持和配合。
2、到疫点调查时，应该做好个人防护，喷涂防蚊药水或驱蚊剂。
3、入户调查人员应依门牌号挨家挨户上门调查，不在家的应记录并及时返回调查补上，以覆盖全部住户。
4、翻盘倒罐要彻底。
5、注意对空置房屋或长期外出的住户的调查处理。
流行病学调查方案设计范文第4篇
全国包虫病流行情况调查方案 基线调查方案
包虫病是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。全国疫情报告数据显示，2004～2010年，全国27个省(自治区、直辖市)有包虫病病例报告，其中98.2%的报告病例分布于新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古等7个省(自治区)，但目前流行状况仍不太清楚。按照《防治包虫病行动计划(2010～2015年)》要求，为进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，特制订本方案。
一、调查目的
进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，为制定防治计划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进防治工作提供依据。
二、调查范围
(一)有中央补助地方包虫病防治项目支持的新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古7省(自治区)和新疆生产建设兵团(以下简称项目省)的流行县(指各省曾组织调查明确的);
(二)项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县;
(三)其他省(自治区、直辖市)2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县。
三、调查对象
(一)项目省的流行县 1.人群患病调查
在每个流行县，以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定分层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数，共抽取16个村，每村查200人以上(人数不足时从邻近村补足。)，全县至少调查3200人。 2.儿童感染和患病情况调查 在每个流行县的牧区、半农牧区、农区和城镇各抽取1所小学，对该小学全体学生进行普查。如学生集中在县城,则抽取该县城所有的小学。 3.犬感染调查
在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，每村抽取20个养犬户(养犬户数不足时从邻近村补足)，每户仅采集1条犬的粪样，共计采集犬粪样320份。 4.家畜宿主调查
在每个流行县，以县为单位，在屠宰季节选取当地繁育的1岁以上的羊1000只(或牛500头)，选定调查的牛、羊应来自本县10个以上的村。 5.啮齿类动物调查
在有泡型包虫病流行的县，在泡型包虫病患者居住地周围和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于1000只。 6.包虫病防治知识和行为调查
在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，选取干部、农牧民和宗教教职人员等共20人;在选定学校调查4年级及以上的所有学生。
(二)项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县，以及其他省(自治区、直辖市)2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县 以中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统(即网络直报系统)的包虫病报告病例为线索，对报告的病例进行核实，了解当地医院是否发现和收治过未报告的包虫病病例;对确诊和临床诊断的病例进行个案调查，如确认其为当地感染的病例，且其所居住的村(社区)存在中间宿主和终宿主动物，则参照项目省流行县关于“犬感染调查”、“人群患病调查”要求，对当地感染病例居住区域的屠宰家畜进行肝肺检查，如发现存在包虫病流行，则在该村(社区)的周围和该县类似的村扩大范围进行调查。
四、调查内容与方法
(一)基本情况
包括户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水来源等，填写附表1。
(二)人群患病情况 根据《包虫病诊断标准》(WS 257-2006)，对接受检查的对象进行B超检查(疑似病例辅以血清学检查)和诊断，填写附表2;对查出的患者进行个案调查，填写附表3。
(三)儿童感染和患病情况
在选定的小学，对全部学生采用B超检查和血清学方法检测，填写附表2;对查出的患者进行个案调查，填写附表3。
(四)终宿主感染情况 1.犬感染情况
对收集的犬粪采用免疫学方法检测犬棘球绦虫抗原，尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查，填写附表4。 2.其他终宿主感染情况
有其他终宿主(狐狸、狼、猫等)的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表4。
(五)中间宿主患病情况 1.羊(牛)患病情况
在屠宰场检查羊(牛)肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，填写附表5。 2.啮齿类动物(鼠)感染情况
剖检捕获的鼠，观察肝、肺感染情况，填写附表6。
(六)防治知识和行为情况
以问卷形式对选定调查村的干部、农牧民、宗教教职人员和学生进行防治知识与行为调查，填写附表7。
五、数据整理及分析
(一)数据收集上报
县级疾病预防控制中心应确定专人负责调查数据的收集和整理，完整、准确地录入调查数据，并逐级审核、汇总、上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。
(二)率的标准化
采用2000年全国标准人口构成，对地区分布和性别分布的感染率、血清学阳性率进行标化，用于不同省份之间及男女之间等各种率的比较。
(三)流行情况推算
各省(自治区、直辖市)负责汇总与分析本地区调查数据，计算各地区的流行情况。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责汇总与分析全国调查数据，推算全国流行情况。
(四)统计指标
1.犬棘球绦虫感染情况
粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100% 犬感染率=阳性数/剖检犬数×100%。 2.羊(牛)包虫病患病情况
羊(牛)患病率=棘球蚴感染羊(牛)数/检查数×100% 羊(牛)平均感染度=包囊总数/检查数×100%。 3.啮齿类动物感染情况
啮齿类动物感染率=感染数/检查数×100%。 4.人群患病情况
人群患病率=现患病人数/检查人数×100%。 5.儿童(6-12岁)患病和血清学抗体阳性情况
儿童患病率=儿童现患病人数/检查儿童人数×100% 儿童血清学阳性率=阳性人数/检查儿童人数×100%。 6.防治知识与行为合格率
防治知识与行为合格率=合格人数/调查人数×100%。
(五)既往人群查病数据的利用
流行县2008年以来已有的人群查病数据，经省级疾控机构进行评估，符合本方案中人群患病调查要求的，予以采用;不能符合要求的，需补充调查。
六、分析总结
中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、各省(自治区、直辖市)组织相关专家对调查数据进行汇总和统计分析，并撰写总结报告。
七、质量控制
质量控制应贯穿于调查工作的始终。
(一)准备阶段
1.培训对调查专业人员进行调查方案、问卷调查、数据录入、检测方法和检查技术等培训，培训后进行考核，合格者参与相关调查。 2.按照本方案规范调查程序和技术方法。 3.检测试剂以省(自治区、直辖市)为单位统一采购,在进行检测前须对试剂进行测试和评价。 4.调查表和数据库中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所组织人员编制统一的调查表和数据录入程序，由各省(自治区、直辖市)组织填写和录入，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汇总、分析、反馈。
(二)实施阶段
1.抽样的质量控制严格按照方案要求抽样，确保样本和样本量达到设计要求。
2.现场调查的质量控制各县安排专门人员，负责每日调查表的检查，进行原始数据的现场核对。
3.技术指导和督查国家、省(自治区、直辖市)疾控机构组织专家对调查质量进行技术指导和督导检查，发现问题及时解决。随机复检1～5%的人血清样品、犬粪样品、动物病变脏器标本，符合率应在95%以上，不达标者对同一批标本进行复查。
4.数据库检查和验收各县安排专门人员负责数据录入、核对和逻辑纠错，各省(自治区、直辖市)对调查的数据库进行审核，抽取10%数据进行人工核对，发现问题及时纠正。
八、组织管理
(一)在卫生部疾控局的领导下，中国疾病预防控制中心组织开展全国包虫病流行情况调查工作;各省(自治区、直辖市)结合当地实际，由各级卫生行政部门负责组织管理，协调相关部门参与本辖区的调查;地方各级疾控机构负责制定本辖区的实施细则、工作计划，会同相关部门具体实施。
(二)中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责对本次调查的省级骨干培训、技术指导、质量控制、全国资料汇总分析。各省(自治区、直辖市)疾控机构负责当地调查人员的培训、技术指导、质量控制、本省数据汇总和分析、检查督导等。县级疾控和医疗机构负责本县调查的具体实施。
(三)2011年10月举办全国包虫病流行情况调查培训班，培训省级师资，各地启动包虫病流行情况调查;2012年12月前各地完成调查工作并完成总结分析阶段的各项工作。 附表1：调查户基本情况 附表2：包虫病筛查登记表 附表3：包虫病患者个案调查表
附表4：终宿主(犬/狐)棘球绦虫感染调查表 附表5：家畜棘球蚴病调查表
附表6：啮齿类动物棘球蚴病调查表
附表7：包虫病防治知识与行为问卷调查表 附表1 调查户基本情况
调查村编号□□□□□□□□□□ 省(自治区、直辖市)县乡(镇)村 户号
户主姓名
人口数(人) 民族
养犬数量(只)
养羊数量(只)
养牛数量(头)
年自宰牛羊数量(只/头) 自宰 时间 (月份)
家庭 饮水 来源
注：饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水 填表人：填表日期：年月日 附表2 包虫病筛查登记表
调查村编号□□□□□□□□□□ 省(自治区、直辖市)县乡(镇)村 编号
姓名
性别
年龄
民族
宗教信仰
职业
文化程度
居住方式
B超
是否查过包虫病
检查结果
阴性
阳性
注：以下选项供填写时参考
宗教信仰：佛教、伊斯兰教、其他、无
职业：牧民、半农牧、农民、工人、商人、军人、干部、教师、学生、学龄前儿童、医生、家务、宗教人士、其他
文化程度：学龄前、文盲、小学、初中、高中、大专及以上 居住方式：定居、游牧、冬季定居夏季游牧 填表人：填表日期：年月日 附表3
包虫病患者个案调查表 编号□□□□
住址：省(自治区、直辖市)县乡(镇)村门牌号:
一、基本情况(选择项划“√”)
1.姓名：户主名： 2.性别：①男②女 3.年龄：周岁
4.民族：①藏②汉③回④蒙⑤维⑥其他
5.职业：①牧民②半农牧③农民④工人⑤商人⑥军人⑦干部⑧教师 ⑨学生⑩学龄前儿童医生家务宗教人士其他
6.文化程度：①学龄前②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专及以上 7.宗教信仰：①佛教②伊斯兰教③其他④无
8.居住方式：①定居②游牧③冬季定居与夏季游牧 9.你家有(可多选)：①收音机②电视机③手机④以上都无 10.家庭饲养牲畜(填数字)：①牛头②羊只③骆驼峰④猪头 11.你家牲畜屠宰方式：①集中屠宰②零星屠宰③家庭私宰
二、环境与医疗(可多选，划“√”)
1.你家周围有野狗吗?①有②无③不知道
2.你家邻居养狗吗?①不养②有人养③几乎每家都养 3.你家有狐皮制品(帽、衣领)吗?
①有，买的②有，自捕③有，别人送的④无
4.你家饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水 5.你村有医生吗?①有②无③不知道 6.首次诊断为包虫病的时间：年月
三、检查结果
1. B超检查
(1)病灶部位：①左肝②右肝③左右肝④脾⑤肾⑥腹腔 (2)病灶数量：个
(3)最大病灶直径：
CM ×
CM
(4)分型：
囊型：①CL型②Ⅰ型③Ⅱ型④Ⅲ型⑤Ⅳ型⑥Ⅴ型 泡型：①浸润型②钙化型③液化空洞型 混合型：①是②否 检查者签字： 2. 血清学检查
(1)方法：①酶联免疫法②间接血凝法③金标渗滤法④免疫印迹法 (2)结果：①阴性②阳性 检查者签字：
附表4 终宿主(犬/狐)棘球绦虫感染调查表 编号□□□□□□□□□□
省(自治区、直辖市)市县乡(镇)村 编号
户主姓名
动物名称
检查结果
日期
检查者
粪抗原检查
剖检
阴性
阳性
阴性
阳性(注明虫种)
填表人：填表日期：年月日 附表5
家畜棘球蚴病调查表
编号□□□□□□□□□□
省(自治区、直辖市)市县乡(镇)村 屠宰场名称： 编号
家畜名称
齿龄(岁)
检查结果
寄生部位
包囊数量(个) 备注
阴性
阳性
肝
肺
其他
填表人：填表日期：年月日 附表6
啮齿类动物棘球蚴病调查表
调查村编号□□□□□□□□□□ 省市县乡(镇)村密度：洞/100M2 编号
动物名称
结果
寄生部位
备注
阴性
阳性
(注明虫种) 肝
肺
其他
填表人：填表日期：年月日 附表7
包虫病防治知识和行为问卷调查表 编号□□□□
姓名：性别：年龄：
问卷内容(可多选，划“√”) 1.人是怎样得包虫病的：
①生吃牛羊肉②狗传染③不知道 2.您吃东西前洗手吗?
①经常洗②有时洗③很少洗 3.您与狗玩耍吗? ①经常②偶尔③从不
4.你家牛、羊屠宰后的有病的肝肺怎么处理的? ①扔掉②自己吃③喂狗④掩埋或焚烧 5.如果免费为狗驱虫，你愿意吗? ①愿意②不愿意
注：答对3道题为合格。 调查人：
流行病学调查方案设计范文第5篇
1.对象和方法
1.1对象 清水县某幼儿园手足口病患儿。
1.2方法 运用描述流行病学方法对调查资料进行统计分析。
2.结果
通讯地址：清水县疾病预防控制中心 史文成 姚银娣 王旭明 邮政编码：741400
2.2发病情况 累计报告16例，波及人数674人。无重症和死亡病例发生，首发病例裴海鑫，男，4岁，在清水县第一幼儿园小四班就读，于2010年4月29日发病，发病前一周内无外出史，家中其他儿童无发病史。末发病例彭潇轶，女，5岁，在清水县第一幼儿园中一班就读，发病日期为2010年5月18日，诊断日期为2010年5月19日，患儿发病一周内在园内有生活接触史。
2.3时间分布 4月29日至6月5日，37天，累计发病16例。
2.4人群分布 病例发生在三个年级11个班，其中小一班3人;小二班4人;小三班2人;中一班1人;中二班1人;中三班3大一班1人;大二班2人。年龄分布：4至6岁之间，其中4岁9例，5岁4例，6岁3例。男性9例，女性7例。密切接触者512人。
2.5临床表现 患儿大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、臀部等散发疱疹，大多有纳差、恶心、呕吐等症状，个别病例伴有1-2天低热。经抗病毒药物和对症治疗，在1-3天疱疹可退去一半，5-7天痊愈。
2.6病原学检测 采样送检8份疱疹液样标本检测，检出Cox A16病毒4份，其余4份为其它肠道病毒。
3.控制措施
3.1隔离传染源 患儿居家隔离，家长负责护理，密切
接触者医学观察，发现类似症状立即就诊，幼儿园闭园2周，如再出现新发病例，再顺延闭园时间。严格落实晨、午检制度，掌握学生健康状况，及时隔离新发病例。
3.2改进卫生状况 室内通风换气，保持空气清新，加强日常清扫和消毒工作，对所有教室、寝室、玩具等进行终未消毒，被褥在阳光下暴晒。
3.3加强疫情报告 幼儿园实行日报告和零病例报告制度，及时掌握情况采取相应措施，控制疫情进一步扩散，医疗单位在救治的同时密切注意疫情动向。
3.4健康教育 加强手足口防治知识宣传，倡导幼儿养成良好的个人卫生习惯，活动前后、饭前便后勤洗手，预防病从口入，同时让家长手足口病和其它相关传染病的防治知识，提高社会的防病意识。
4.讨论
4.1通过流行病学，临床症状，实验室结果，判断本次疫情是一起由柯萨奇病毒A16引起的手足口病暴发疫情，报告发病率为2.63%，本次疫情虽呈暴发流行，但发病病例均为轻症，无重症和并发症发生，临床症状不典型，体温超过38.5℃仅有3例，病程短平均4天，没有收入病房留观的病例，所有病例均进行了居家式隔离治疗，符合(《手足口病预防控制指南》2008)的轻症的治疗规范，按病例发生的症状轻重程度进行治疗，且治疗效果显著，而且预后良好。
⑷
暴发原因：①家长防治知识匮乏，意识淡薄，患儿在医院确诊后也没通知幼儿园，致使传染源长期在园内存留，使园内不能及时采取有效的防控措施;②医疗机构防控意识淡薄，对手足口病的认识不足，报告和消毒制度落实不到位，导致直接和间接感染造成疫情的暴发流行;③儿童对手足口病无特异性免疫，普遍易感染，手足口病的传播途径也比较广泛，有了一定的传染源就有机会造成感染，引起暴发或流行;④发病集中在3-6岁，可能与该年龄段儿童未养成良好的卫生习惯，加之免疫功能还未完全成熟有关，与5岁以下儿童是本病的高危人群，一年四季均可发病⑸的规律一致的。
5.参考文献
⑴李学云、石向辉、李丽康等，常州市福田区一起托幼机构手足口病暴发疫情调查，实用预防医学，2008.12(15).1887-1788 ⑵中华人民共和国卫生部.卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知,内部明传,2008 ⑶何佳鑫、沈晓娜，手足口病流行病特点及其防治，海峡预防医学杂志，2001，7(3)：22-24 ⑷《手足口病预防控制指南》，2008
⑸张爱香、李燕婷、张佳琪等，一起由肠道病毒引起的手足口病暴发疫情调查，上海预防医学杂志 2001，13(12)：587-588 4
作者简介：1.史文成，19年月日出生，男，学历：中专，民族：汉，职称：公共卫生主管医师，职业：县疾控中心主任，医生。从事专业：疾病预防与控制。
2.姚银娣，1961年11月8日出生，女，学历：中专，民族：汉族，职称：流行病主管医师，职业：医生，从事专业：传染病报告管理。
流行病学调查方案设计范文第6篇
讲稿 吴云凤
学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。
首先给大家介绍本章的学习目的和要求：
(1) 了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素;
(2) 掌握新发传染病研究的内容和方法;流行过程的三个环节(传染源、传播途径、易感人群)、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、传染病的防治和计划免疫及其评价。
第一节 概述
(一) 传染病的定义
传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。
(二) 流行概况
(1) 全球传染病流行概况
① 传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。
② 新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病(emerging infectious diseases，EID)，几乎每年至少有一种新的传染病被发现。
(2) 国内传染病流行概况
① 艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化 ② 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大
③ 耐药性结核病流行卷土重来
④ 新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种
⑤ 流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平
第二节 传染过程
首先看一下什么传染过程? 传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
[1] 病原体
1. 与致病相关的主要特征：
① 传染力：病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率 (secondary attack rate) 来评价。
② 致病力(pathogenicity):病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。
③ 毒力(virulence):病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。
④ 抗原性(antigenicity)或免疫原性(immunogenicity):病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体(T细胞受体、B细胞受体)，促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质(特异性抗体和致敏淋巴细胞)的特性。
2. 病原体的变异
① 抗原性变异 ② 耐药性变异
③ 毒力变异
3. 病原体在宿主体外的生存力
① 外环境中的诸多因素对病原体的生长不 ② 大部分病原体在体外的生存力较弱 ③ 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等。
[2] 宿主：能被传染性病原体寄生的人或动物
1. 宿主的各种防御机制 ① 皮肤粘膜屏障
② 内部屏障：吞噬作用、正常的体液屏障作用 ③ 特异性免疫反应：体液免疫、细胞免疫 2. 宿主的遗传易感性
① 宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 ② 已证实7个麻风病的易感基因
③ 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也陆续被发现 ④ 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路
[3] 传染过程的结局 感染谱或感染梯度：
1. 定植：病原体存在于体表，组织未受侵害
2.感染：亚临床感染或无症状感染，病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据。
3. 持续感染：慢性感染、携带状态、慢性携带状态、不迅速引起发病或痊愈的感染状态
4. 隐伏或隐性感染：亚临床感染、无症状感染(病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据)。
5. 疾病：临床疾病、有症状感染(病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、症状与组织损害的实验室证据、临床疾病又分为轻症、重症和死亡)。 6. 痊愈：组织中的病原体被消灭。
第三节 流行过程
流行过程：是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。
流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
(1) 传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。
病人是最主要的传染源。
病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
病程可分为三期：
① 潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。
潜伏期的流行病学意义及用途：
a) 判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。 b) 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 c) 确定免疫接种时间。 d) 评价预防措施效果。
e) 潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。
② 临床症状期：出现特异性症状和体征的时期，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。
③ 恢复期：病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性。
病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。
病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、 持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。 受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。 人畜共患疾病是在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起的。可分为以动物为主的人畜共患病、以人为主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。
(2) 传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素包括空气、水、食物。传播形式有垂直和水平两种。
传播途径的种类有七种：
a) 经空气飞沫传播 b) 经水和食物 c) 经接触传播 d) 经媒介节肢动物传播 e) 经土壤传播 f) 医源性传播 g) 垂直传播
(3) 人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。
可引起人群易感性升高的因素： 新生儿增加 易感人口迁入
免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡
可引起人群易感性降低的主要因素包括： 计划免疫 传染病流行 疫源地：
形成疫源地的条件：传染源的存在和病原体能够持续传播
疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及周围人群的免疫状况。
1. 疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体;传染源排于外环境的病原体被消灭;所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。 流行过程的表现形式与类型：
(1) 同源传播也称共同传播载体传播，指由共同传播因素引起的暴发
a) 单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。
b) 多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。
(2) 非同源传播，亦称为连续传播或连锁式传播。病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。
流行过程的影响因素：
传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个基本环节，它们相互联系共同发挥作用，但任何一个环节的变化都会影响传染病的流行和消长。三个环节本身及它们之间的链接都收到自然因素和社会因素的影响和制约。
1. 自然因素
a) 对传染源的影响 b) 对传播途径的影响 c) 对易感者的影响
2. 社会因素：包括人类的一切活动
第四节 预防策略与措施
(一)策略 1. 预防为主 2. 传染病监测 3. 全球化控制
(二)措施 1. 疫情管理
2. 针对传染源采取措施，例如病人、病原携带者、接触者
3. 针对传播途径采取措施，主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。 4. 针对易感人群采取措施，免疫预防、药物预防、个人防护
(三)传染病暴发的应急措施
1. 限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动 2. 停工、停业、停课 3. 临时征用房屋、交通工具
4. 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品 5. 控制或扑杀染疫野生动物、家畜家禽 6. 封闭可能造成传染病扩散的场所
第五节 免疫规划及其效果评价
(一) 预防接种
1. 人工自动免疫：有减毒活疫苗、灭活疫苗及类毒素等免疫制剂。 2. 人工被动免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制剂等。
3. 人工自动被动免疫：使机体迅速获得特异性抗体和持久免疫力
(二)免疫规划
(1)20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。
(2)1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。 (3)2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：
在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。
在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种;发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种
(三) 预防接种的效果评价 1. 接种率的监测与评价 评价内容包括： 是否有常规接种率报告;
根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较; 近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布;
必要时开展抽样调查。
评价的主要指标：建卡率、累计接种率。
2. 免疫学效果评价：人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。
3. 流行病学效果评价：疫苗保护率个疫苗效果指数。
第六节 新发传染病
首先大家了解新发传染病的定义：
由新出现(发现)的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病。
突发性传染病: 是指突然出现的传染病爆发。
其次，重点介绍新发传染病的流行特征：
(1) 不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难
(2) 缺乏特效治疗和免疫预防
(3) 容易造成医院内感染的暴发流行，对医务人员造成直接伤害
(4) 动物源性:有关研究资料显示在新发传染病中75%为动物源性的 (5) 人群对新传染病缺乏免疫力
(6) 新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部的独立的事件
(7) 在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定
(8) 新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高
最后带大家看一下新发传染病的预防控制策略与措施：
1、三级预防策略
(1) 一级预防：生态学预防(改善环境,防止污染) (2) 二级预防：加强监测与国境卫生检疫
(3) 三级预防：流行的控制
2、防控措施 (1)加强政府领导
(2)提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病预警体系。
(3)建立应对突发急性传染病的联防联控机制 (4)搭建突发急性传染病科研攻关的技术平台
(5)加强专业技术队伍建设，提高突发急性传染病应急处置能力，成立突发急性传染病咨询专家组，建立突发急性传染病专家库，组建应急反应队伍。 (6)加强健康宣教，提高公众对突发急性传染病的