剖宫产术前后护理范文第1篇
剖宫产是妊娠28周或28周以上因特殊原因无法从阴道正常分娩，经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫产率不应超过15%，以5-10%为佳。现将1例剖宫产患者术前术后的护理体会报告如下。
1病例资料
姓名：孔某
出生地：XX省XX市XX市
性别:女
民族：汉族
年龄：32岁
职业：无业人员
婚姻：已婚
住址：XX省XX市XX镇XX村
入院时间：XX-12-1113:00
记录时间：XX-12-1113:10
病情陈述者：患者本人
入院方式：平车入院
.1一般情况
患者孔某，女，32岁，已婚。于XX年12月11日13时以先兆临产入院。
.2健康史
主诉：停经38w，阴道流水1小时。要求手术。
现病史：孕妇平素月经规律3-4/28天，末次月经XX年03月18日，预产期为XX年12月25日。患者妊娠反应时间停经40余天，胎动时间停经4余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。
既往史：有剖宫产史。体健，否认“乙肝”、“结核”“疟疾”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于XX省XX市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。
月经史：月经初潮13岁，3-4天，28天。末次月经为XX年03月18日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异味。
婚姻生育史：25岁非近亲结婚，G2P1，XX年剖宫产下一女婴，现配偶及小孩均体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。
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身体状况：
体格检查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。
一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心前区无隆起，未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84次/分，律齐无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。
专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音140次/分，律齐，胎方位LoA。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则宫缩：10"/10'—15',骨盆外测量23-26-20-9.5cm、
阴道检查：宫颈管已消80%，质软，宫口未开，胎膜已破，S=-3，阴道口可见羊水流出。
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辅助检查：
(XX年6月22-24日本院)血型B型Rh阳性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝两对半均为阴性。(XX年12月11日本院)血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常;RPR、TPPA均阴性。B超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm，胎心音140次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估重3500g。
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入院诊断：
①疤痕子宫。②G2P1宫内孕38w，单活胎。③脐带绕颈1周。
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治疗措施：
诊疗方案:①产科护理常规。②完善相关检查。③检测胎儿宫内情况，补液等对症治疗。④告知病情。
诊疗过程：产妇平车入院后，立即送入产前高危病室进行治疗，输氧，完善各项辅助检查，实施药物治疗，抗生素预防感染，进行胎儿监护。患者要求手术治疗。
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治疗效果：
①孕妇无感染发生;②孕妇得到家属支持;③情绪稳定;
2护理诊断：
2.1疼痛与术后切口疼痛有关
2.2营养失调与禁食有关
2.3知识缺乏缺乏术后护理的知识
2.4有感染的危险与手术和留置导尿管有关
3护理措施
3.1术前护理
3.1.1测量生命体征
测量产妇生命体征的各项指标，符合各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生;
3.1.2药物过敏试验：
做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验;
3.1.3备血：
对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血时配血用。
3.1.4术前备皮：
做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。范围上至剑突下，下至大腿前内侧上1/3及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。
3.1.5留置导尿管：
该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。
3.1.6心理护理：
手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，嘱患者注意多休息，术前一晚要保证充足的睡眠，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
3.1.7术前指导：
指导产妇术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧;手术前8个小时禁止进食进水以防止在手术中发生不测。产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。[1]
3.2术后护理：
3.2.1一般护理：
将手术病人安置适宜房间，同时向护送人员了解手术中情况及目前状况，测血压、脉搏、呼吸;检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好相应记录。按腹部手术术后护理常规进行，取平卧位，术后24h改换半卧位，以利恶露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作。术后6h就可起床活动，鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，以防止肠粘连等并发症。早期的下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。[2]同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。教会产妇分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧并深呼吸，要防止缝线断裂。按医嘱给予止痛药物。休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。外阴护理：每日2次外阴擦洗，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干洁，及早下床活动。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。一般术后第三天切口换药一次，术后5-7天拆线，美容缝合不需拆线5-7天即可出院。
3.2.2术后观察
术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。如剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止[3]
3.2.3饮食护理
临床上仍主张术后禁食6h，6h以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食[4]。适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素c、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
3.2.4心理护理
术后病人可出现腹部伤口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。
3.2.5术后指导：
教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月以上。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育;哺乳母亲可减少乳腺癌、卵巢癌等的发病率。
4出院指导
4.1病情观察：
体温如超过37.5℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接到原来生孩子的医院诊治。伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊[4]。
4.2生活指导：
加强营养，坚持纯母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。
4.3计划生育指导：
及时采取避孕措施：保持外阴清洁，术后禁性生活6周。一般于产后42天到医院复查，经复查后确定是否适于性生活，恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，特别危险。须再生育者，术后至少避孕2年。
5护理体会
5.1通过对剖宫产患者术前术后的护理，满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇越来越多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,要确保母婴安全、健康。
5.2剖腹产是产科最常见的手术之一，有的产妇因为产程进程缓慢、骨盆狭窄阻碍产道、有剖腹产史、产前出血、前置胎盘或胎盘早期剥离、妊高症或心脏病、生殖道有感染等危险因素选择剖宫产。有的是因为胎位不正、胎儿过大、头盆不称、胎儿宫内窘迫、多胞胎怀孕等因素。除母胎因素以外还有社会因素，主要是剧烈性疼痛，不能耐受宫缩，而不愿意试产。还有因为物质生活水平的提高使巨大儿的发生率增加。通过对实习期间参加了多次术前术后的护理过程，我学会了术前术后对病人的护理，从中也学到许多东西，如对病人的细心呵护与关心，待人处事及处理各种突发情况上的转变，且对人对物都有了新的认识。明白了要会在实践中吸取经验和教训，学会了在实践中发现自己的不足，然后再改善自己的不足。
6致谢：
剖宫产术前后护理范文第2篇
1 临床资料
136例剖宫产产妇, 年龄20~38岁, 平均年龄 (26.5±3.8) 岁;孕周37~42周, 平均 (39.3±0.5) 周。初产妇102例, 经产妇34例。单胎妊娠133例, 双胎妊娠3例。新生儿体重 (2.72~3.97) kg, 平均体重 (3.43±0.45) kg。合并症:妊娠期高血压7例, 糖尿病4例。文化程度:小学21例, 初中43例, 高中及中专37例, 大专及以上35例。
2 护理措施
2.1 插管前护理
主动与产妇沟通、交流, 建立良好的护患关系, 取得产妇的信任, 从而可以针对性的进行心理疏导。首先, 护士应向产妇介绍手术的方法和必要性, 同时介绍手术医生、麻醉医生的资质, 增强产妇对医护人员的信任感, 从而减轻心理负担。其次, 为产妇提供一个安静、舒适的住院环境, 使产妇保持一种健康、喜悦的心理状态。最后, 告诉产妇, 留置尿管可能会有不同程度的不适, 但是, 只要自己做好心理准备, 不要刻意关注, 可以减少不适。同时, 介绍留置尿管的操作步骤、注意事项和配合要点, 并告之术后条件许可时便将其拔管, 尽量减少留置时间, 鼓励产妇术后尽早下床活动, 将有利于早期拔除尿管。
2.2 插管时护理及注意事项
(1) 嘱产妇排空膀胱, 可以利用尿液将尿道内的寄生菌冲掉, 减少感染的几率;插管时要关心体贴产妇, 尊重其人格, 做好遮挡, 保护个人隐私。 (2) 选择合适的导尿管。尿管一般不宜选用过粗, 否则, 增加多尿道的刺激和患者的不适。我们一般选用16~18号乳胶气囊导尿管, 乳胶与人体组织相容性高, 表面柔软, 粗细适宜, 患者舒适度好。 (3) 检查尿管是否光滑, 气囊是否漏气, 并用消毒石蜡油润滑尿管。 (4) 严格无菌技术操作。插管前外阴及尿道外口周围严密消毒, 操作过程中始终保持一个无菌区域。尿管插入深度:尿管侧孔近端距气囊远端距离为5.72cm, 见尿后插入7~8cm, 才能使气囊进入膀胱而避免压迫尿道;气囊内注入量:注入量10~15m L为宜, 过多易使气囊爆炸产生膀胱异物, 过少又可使尿管脱出或气囊与尿道相嵌不严密, 气囊漂浮离开尿道而发生溢尿。气囊注水后由于压迫尿道内口或直肠, 产妇常有想排尿或排便的感觉, 此时可以让其适当更换体位, 可以减轻压迫感, 减少不适感, 也可以让其听音乐、看书等, 转移注意力。 (5) 在引流过程中如果发生脱落或渗尿, 及时采取无菌操作进行处置, 并更换已脱落导管。集尿袋应放置在膀胱水平之下, 防止逆流。
2.3 术后护理
(1) 术后患者可能出现烦躁等情况, 此时注意不要牵拉、压迫尿管, 避免尿管弯曲, 保持尿管通畅。 (2) 保持会阴部清洁。产妇由于特殊, 产后会阴部位是一个相对污染区域, 如有恶露更要加强重视。每天用1%洁尔灭等清洗外阴, 用消毒液擦拭导尿管与阴道连接处, 然后涂1%洗必泰乳膏, 降低留置导尿细菌逆行感染发生率。 (3) 随时观察集尿袋的尿液量和性质, 并询问产妇与术前比较, 是否有其他不适感等, 如有异常, 及时报告医生。 (4) 鼓励产妇多饮水、多排尿, 进行生理性膀胱冲洗, 每日饮水量在2500m L以上, 一般不要进行膀胱冲洗, 更不主张具有抗菌能力的药物冲洗膀胱, 否则, 可能出现耐药菌株而导致感染发生。
2.4 拔除尿管的护理
清洗外阴, 用注射器抽净气囊内盐水, 沿尿道方向, 缓慢抽出尿管。拔管时对尿道黏膜的轻微损伤可引起尿道刺痛和不适, 此时应分散产妇的注意力, 可以减轻疼痛。鼓励产妇多饮水、多排尿。
3 结语
本组136例产妇, 经过精心的护理, 产妇无紧张心理, 5例产妇诉插管时尿道不适或有尿意, 3例拔管后小便时有尿痛, 经多饮水后3~4d缓解, 无感染并发症发生。通过对本组产妇留置尿管的护理, 我们体会如下: (1) 做好产妇的心理干预。妊娠后, 生理和心理发生了一定程度的变化, 心理素质比较脆弱, 加上对剖宫产和留置尿管认识不多, 难免会出现紧张、恐惧等心理。所以, 插管前, 做好产妇的心理干预, 可以降低留置尿管的不适、有利于手术的开展和减少术后并发症的发生。 (2) 熟练掌握导尿术。熟悉女性的尿道解剖结构, 插管时动作要轻柔, 防止损伤尿道黏膜;尽可能缩短操作时间, 避免反复多次插入;严格执行无菌操作技术, 避免医源性感染;气囊注水要适量, 防止气囊破裂导致膀胱黏膜损伤。 (3) 做好术后尿管的护理。术后密切观察尿管引流和尿液情况, 保持会阴部清洁、干燥, 积极预防留置尿管导致的感染发生。总之, 留置尿管时, 做好产妇的心理干预和严格掌握无菌技术, 是护理的重点。
摘要：目的 总结剖宫产术留置尿管的护理经验, 提高产妇的舒适度, 减少并发症的发生。方法 回顾2010年1月至2010年12月我院妇产科136例剖宫产术留置尿管产妇的护理资料, 并加以分析。结果 经过精心的护理, 产妇无紧张心理, 5例产妇诉插管时尿道不适或有尿意, 3例拔管后小便时有尿痛, 经多饮水后3～4d缓解, 无感染并发症发生。结论 插管前要做好产妇的心理护理, 掌握插管的操作步骤和注意事项, 积极采取有效地护理措施, 预防并发症的发生, 是剖宫产留置尿管的护理重点。
关键词：剖宫产,留置尿管,护理,并发症
参考文献
剖宫产术前后护理范文第3篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
2011年1月至2014年11月, 我院住院分娩总数551例, 其中因各种原因行剖宫产246例 (占44.64%) , 术中出血量≥500ml者18例 (占7.1%) , 对其中5例行子宫背带式缝合。5例产妇年龄20~37岁, 平均28.5岁;G1P0~G6P2, 孕周37~42周;初产妇1例, 经产妇4例。剖宫产均采用硬膜外麻醉, 均采用子宫下段横切口, 无子宫、附件合并症, 新生儿出生体重2500~4700g, 剖宫产包括双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、剖宫产史、产程延长或停滞。
1.2 出血的原因及表现
出血发生在胎儿、胎盘娩出后, 均出现宫缩乏力, 胎盘粘连1例、胎盘剥离面广泛出血1例, 随之出现继发宫缩乏力。术中见子宫柔软如囊袋状, 呈暗红色, 出血量在500~2000ml, 患者有不同程度的头晕、心慌、眼花及血压下降等表现。
1.3 治疗方法
在行背带式缝合前均采用了不同的止血方法, 如:按摩子宫, 静脉注射和宫壁注射缩宫素20~40U, 静脉注射止血药物, 出血部位“8”字缝扎, 结扎双侧子宫动脉, 米索前列醇600g舌下含服, 子宫热敷等, 同时静脉加压输液、输血处理。观察15~30分钟后, 出血不止, 行背带式缝合术。将子宫提出腹腔, 术者用双手于子宫体加压, 观察出血减少后, 用可吸收线从子宫下段切口右侧中外1/3交界处, 距离切缘2~3cm处进针, 经过宫腔由切口上缘2~3cm处出针, 缝线绕过右侧子宫底中外1/3交界处, 折向子宫后壁右侧宫骶韧带的上方, 相当于前壁切口水平进针, 从宫腔内出针, 又经过宫腔于子宫后壁左侧宫骶韧带上方出针, 向上绕经左侧宫底中外1/3处, 折向左前壁切口上访2~3cm处进针, 于切口下缘与右侧进针同一水平。然后小心、缓慢地拉紧可吸收线, 同时助手于宫体加压, 使子宫呈一纵向压缩后打结。检查止血完好, 将子宫放入腹腔, 观察30分钟至1小时, 子宫无出血, 再常规缝合子宫切口。
1.4 疗效评定标准
背带式缝合术式结束后计时, 进行疗效评定。1) 有效:子宫逐渐收缩, 出血停止, 生命体征平稳, 尿量正常;2) 无效:子宫不收缩, 继续出血, 生命体征恶化, 尿量<30ml/h式无尿。
2 结果
本组病例经背带式缝合术后, 5例均有效止血, 血压上升, 生命体征平稳, 阴道流血减少, 尿量增多。术中术血输血共2例, 输血量200~1000ml。本组病例术后腹部切口作Ⅰ期拆线, 甲级愈合。经随访, 术后3~12月恢复月经, 常规彩超检查了解子宫附件正常, 1例术后3年正常受孕, 已施行人流术。
3 讨论
对剖宫产术中大出血的处理, 常采用的方法有:刺激子宫收缩, 如:按摩子宫, 使用缩宫素, 子宫腔堵塞纱条、盆腔子宫血管结扎、选择性动脉造影栓塞术, 因基层医院条件有限, 后面两种技术要求高, 甚至继续出血者, 因此子宫背带式缝合就成了当务之急。应及时行背带式缝合术, 必要时切除子宫, 以抢救产妇生命。
背带式缝合术是1999年英国医生B-Lynch等实施的止血方式, 报道5例, 术后无合并症, 有2例再次分娩。该术式特点:是使子宫呈纵向压缩状, 交织于肌纤维间的子宫壁间血管被有效挤压, 血窦被关闭, 出血迅速停止。该方法简单易行, 安全, 止血效果可靠、持久。术后不影响月经及生育, 对有生育要求的女性, 无疑是一个有效的止血方式。连玉兴等报告:子宫背带式缝合术可有效控制产后严重宫缩乏力性大出血, 避免切除子宫和席汉综合征不良结果的发生, 如在较早期应用, 还可避免输血反应、医源性感染等各种并发症的发生。实施该术式的适应征:凡是在剖宫产时发生难以用一般方法控制的收缩乏力性子宫大出血, 均可考虑行背带式缝合术。据观察, 如果越早用效果越好, 尤其在子宫动脉结扎术后仍有大出血的情况下, 尽可能地早用。该项术式的要点:1) 用可吸收线缝合时, 子宫前后进出针部位要在同一水平, 而且要全层穿透, 使在拉线时, 子宫纵向外力压缩前后壁受力均匀。2) 打结前拉线要用力均匀适度, 过紧可影响子宫血供, 过松则起不到止血作用, 而使手术失败。以打结后缝线和子宫浆膜间可容纳一指为适度。由于手术的干扰, 术后有可能发生肠粘连、肠嵌套或继发性不孕症等不良后果;另外, 该项术式在古典式剖宫产术时发生大出血不易操作, 手术难度加大。
对本组5例剖宫产术中发生大出血, 及时有效地行使了B-lynch缝合术, 术后无一例加发生继发性出血或子宫因缺血坏死而切除子宫, 为产妇将来生育赢得了机会。
参考文献
[1] 程海东, 产后出血[M]//张惜阴.实用妇产科学.北京, 人民卫生出版社, 2003:454-460.
[2] 南京市围产保健协作组.1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析[J].中华妇产科杂志, 2001, 36 (12) :731-733.
剖宫产术前后护理范文第4篇
手术中突然停电的应急预案【1】
(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。
(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。
(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电力维护技术员班、总务科等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。
(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。
(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。
(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。
(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。
(八)每位护士应熟悉电力维护技术员班的电话及各手术间线路走行情况。
(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。
【程序】
查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用
医院突然断电应急预案【2】
一制定目的
为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，依据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。
二适用范围
本预案所称“突发性大面积通电事故”(下称“大面积停电事故”)是指因严重自然灾害重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。
三应急原则
大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速发应，措施果断”的原则。
四组织机构
医院成立大面积停电事故应急领导小组，下设应急抢修队。
1医院大面积停电事故应急领导小组
组长：总经理
副组长：院长
成员：人事行政部经理
后勤主管
电维修工
职责：
(1)做好日常安全供电力维护技术员作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。
(2)发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。
(3)根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。
(4)及时向上级报告事故情况并向社会公布。
(5)必要时请求外力支援。
(6)领导小组组长是履行本预案规定的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的社会综合应急工作。
2应急抢修队
队长：后勤主管
成员：电维修工
职责：发生事故时，组织人员实施救援行动;向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应电路还是低压电路。如果高压电路出现故障，医院电力维护技术员立即导入备用电源，应及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电;如果医院抵押电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。
(二)医院科室应急程序
1各科室接到停电通知后，应该在允许情况下吧所有的及其电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。
2接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。
3突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电力维护技术员或总值班。
4危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。
5如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救;护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸氮者则采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，严密观察并请变化，其余工作人员则立即电话通知电力维护技术员，人事行政部，并采用应急灯供照明。
6加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。
7电梯遇到突然停电后，后勤人员要做好乘客思想工作，向外面打电话，用人工方法把所有乘客放出去。
保障措施
1电力维护技术员日常应做好发电机的维护保养工作，保证发电机随时投入使用。
2电力维护技术员平时要掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。
3临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。
4后勤部门要组织进行应急停电演练，每年1-2次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病人安全。
剖宫产术前后护理范文第5篇
【摘要】目的：对中医护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程中的临床情况进行探讨。方法：选取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宫产术后再次妊娠产妇88例作为研究的对象，按随机表法将其分成两组，即观察组与对照组，对照组采取常规护理，在此基础上，对观察组采取中医护理措施，并对两组患者的护理效果进行观察。结果：观察组的阴道分娩率与剖宫产率分别是93.2%、6.8%，对照组为84.1%、15.9%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇采取中医护理措施，可有效提升阴道分娩成功率，减少剖宫产率，值得在临床上大力推广。
【关键词】剖宫产术 妊娠阴道分娩 中医护理
为了探讨中医护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程中的临床意义，笔者对我院2013年4月到2014年4月所收治的44例剖宫产术后再次妊娠产妇予以中医护理，获得了不错的效果，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月到2014年4月所收治的剖宫产术后再次妊娠产妇88例作为研究的对象，年龄在21～34岁之间，平均年龄（26.7±1.5）岁，本次妊娠距上次剖宫产术的时间为22个月～5年，平均为（3.1±0.7）年。按随机表法将其分成两组，即观察组与对照组，每组各44例，两组患者在基础临床资料的比较上，无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对两组产妇分别采取不同的护理干预措施，即对照组产妇给予常规护理措施，主要内容为：产程观察、生命体征观察、心理护理等。而对观察组产妇在常规护理的基础之上，再给予中医护理干预措施，其具体内容如下：
（1）术前监护：在进入活跃期之后，护理人员应加强对产妇胎心与宫缩情况的密切监护。如果产妇发生宫缩，护理人员可对其腹部进行轻柔的按摩，且询问其有压痛与否，进而更详细的掌握产妇的宫缩状况[1]；一旦出现异常状况，护理人员必须及时通知医生，以便及时采取有效措施予以处理。
（2）产后护理：①对产妇的呼吸、脉象、脉搏以及体温等进行观察。②耳穴压豆，是中医护理方式中的一种，具有多种护理作用[2]。例如取泌尿区压痛点，且采取以刺激与挤压为主的按摩方式，各个穴位按摩1分钟，能够起到治疗尿潴留的作用；对神门、交感穴以及子宫穴进行按摩，可起到止疼的作用；对脾、胃、乳腺穴进行按摩，可起到催乳的作用[3]。③按摩乳房：针对一些胀乳亦或者是缺少乳汁的产妇，护理人员可对其进行乳房按摩，分别取乳中、乳根以及中庭等穴位进行按摩，各穴位按摩时间控制在30秒左右，反复按摩三次，每组大约10分钟。
1.3统计学分析
使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
通过护理之后，观察组中有41例产妇阴道分娩，另有3例产妇由于活跃期停滞而采取剖宫产术予以分娩，对照组中有37例产妇阴道分娩，另有4例产妇由于活跃期停滞而采取剖宫产术予以分娩，3例由于胎儿窘迫而采取剖宫产术予以分娩，具体见下表1所示。观察组患者的阴道分娩率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产妇妊娠结局情况比较（%）
组别 例数 阴道分娩率 剖宫产率
对照组 44 84.1（37/44） 15.9（7/44）
观察组 44 93.2（41/44）* 6.8（3/44）*
注：*与对照组相比，P<0.05
3.讨论
近些年来，伴随着剖宫产术后再次妊娠率的逐年增加，因为瘢痕子宫易破，从而对母婴的生命安全造成威胁，所以，合理选择剖宫产术后再次妊娠分娩方式，显得极为关键。在剖宫产术后再次妊娠时，如果选择阴道分娩方式，可能会存在一定的风险，例如出现子宫壁破裂。因此，对一些剖宫产术后再次妊娠产妇，尤其是选择阴道分娩的产妇，对其采取有效的护理干预措施，是极为有必要的，而中医护理就是一种不错的护理方式。在本次研究中，对观察组患者在常规护理的基础之上，予以中医护理干预，获得了不错的效果，其阴道分娩率明显高于对照组，而剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇采取中医护理措施，可有效提升阴道分娩成功率，提高预后，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]曾春映.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].中国医药导刊，2012，14（3）：494-495.
[2]王以曼，张桂欣，赵作华等.穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（10）：924-925.
[3]孙莉.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：889-890.
剖宫产术前后护理范文第6篇
1 临床资料
从我院2008年6月至2011年5月中随机每年抽取80例剖宫产术后的近期并发症患者进行分析, 发现剖宫产术后并发症有:腹膜下血肿, 术后血尿, 膀胱损伤, 术后高烧38.5～40.2℃等。
2 并发症
2.1 对母亲的并发症
产后出血发生率增加原因: (1) 子宫收缩乏力发生率增加, 剖宫产切口处能使宫缩减弱, 收缩乏力导致血窦开放, 出血增加。子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。 (2) 子宫裂开致产后出血, 如果切口位置选择接近宫颈或宫颈处, 则其愈合能力较差, 易致局部缺血, 组织坏死, 感染和最后切口裂开。缝合技术问题, 如把肌层连同蜕膜一起缝合, 则切口愈合最差。因出血或撕裂而反复缝合者, 子宫切口疤痕愈合最差。感染也可以影响子宫切口疤痕的正常愈合。产褥期感染增加是剖宫产最常见的并发症, 术后发病率与剖宫产术式、手术次数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关, 术后感染多以盆腔急性炎症出现。
2.2 新生儿并发症
选择性剖宫产时, 除因病情需要终止妊娠者, 如单根据孕周决定手术分娩时间, 有时会存在孕周与实际孕龄不符, 造成不必要的医源性早产。剖宫产造成的产伤主要是病夫切伤和骨折。皮肤损伤多见于头皮、脸部及臀部;新生儿骨折多发生于足位、臀位娩出时, 手术者不恰当牵拉所造成, 以股骨和肱骨骨折多见。胎体损伤:术中切开子宫时, 由于宫壁过薄或操作时用力过大, 损伤胎儿;在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。曾有过胎头娩出困难使用产钳或使用鼠齿钳牵拉胎头致胎儿损伤的报道。
3 预防与治疗
3.1 出血的防治
首先是提高手术技巧, 保持子宫切口高低适当。如胎头过低, 可请助手消毒外阴后, 用手缓慢将胎头上推, 而切口不必过低, 以免切开宫颈组织, 影响愈合。先露部过高, 可在子宫下段稍高处横切一小口, 钝性向两侧延长, 娩出胎盘后, 用1号可吸收线全层锁边连续缝合子宫切口, 并注意子宫有无向右旋转, 以防伤及子宫血管, 切口延至两侧时应稍斜向上, 避免损伤子宫血管丛, 娩出先露部时应仔细轻稳操作, 以免撕裂原切口。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整, 当不完整时应用手探查子宫体部, 用纱布手套擦摸宫壁, 力求无任何残存。
3.2 感染
感染易发生在产程过长, 产前, 产时多次阴道检查, 胎膜早破或剖宫产手术困难者, 若同时有各项消毒技术不严, 术中止血不佳等因素更可使感染加重, 常表现在子宫, 泌尿系及腹壁伤口感染。严重者可发展为腹膜炎甚至败血症, 腹部伤口表浅较易诊断, 而深部伤口感染易被忽略, 患者可有发热, 伤口深部触痛及痛性硬结, 已化脓可穿刺抽出脓液, 除应用广谱抗生素外, 化脓病灶应切开引流, 子宫肌层多发性脓肿对抗生素治疗无效者, 需切除子宫。同时还应增强患者抵抗力, 如多次少量输血, 注意电解质平衡等。
3.3 胎儿损伤
多发生在做子宫切口及娩出胎儿时。如切开子宫切口过小, 越往深部切割则切开长度越短, 切口呈漏斗状, 易使腔内组织损伤, 做宫体切开时尤易发生, 故切开子宫切口长度应适当。如胎儿过大或胎位不正, 有可能损伤胎儿肢体或脊柱, 故子宫切口的高低、大小要适当, 娩出胎儿时不可粗暴牵拉。膀胱损伤, 可发生在切开腹膜时直接误伤胀大膀胱, 胎头压迫尿道或尿管未放置在膀胱内, 以至膀胱充盈。
4 结果
剖宫产近期并发症发病情况, 表1。
通过表1观察, 随着医学的发展, 剖宫产率的增加, 剖宫产技术不断提高, 近期并发症发生率逐年下降。
5 讨论
广大产科医师在处理难产挽救母儿生命的同时, 应力求并发症发生率为最低值, 随着剖宫产率的不断上升, 剖宫产手术技术也在不断提高, 通过手术前充分评估与预防, 手术中认真仔细处理各手术步骤, 术后合理护理治疗, 剖宫产手术的并发症发生率是可以大大下降的[2]。
本临床观察可见:虽然剖宫产手术在解决难产问题时有巨大的作用, 但是其不良影响很多, 对母体及胎儿会造成不同程度的损害, 因此, 应引起全社会足够的重视。妇产科医生一定要严格掌握剖宫产手术指征, 正确的评估, 降低不必要的剖宫产手术率;应全面了解剖宫产手术后的并发症, 提供合理的护理措施, 促进孕产妇的康复, 避免给家庭和社会带来沉重的负担。
摘要：目的 对320例剖宫产患者术后母儿并发症进行分析。方法 从我院2008年6月至2011年5月中随机每年抽取80例剖宫产术后的近期并发症患者进行分析。结果 随着剖宫产率的增加, 剖宫产技术不断提高, 近期并发症发生率逐年下降。结论 妇产科医生一定要严格掌握剖宫产手术指征, 正确的评估, 降低不必要的剖宫产手术率;应全面了解剖宫产手术后的并发症, 提供合理的护理措施, 促进孕产妇的康复, 避免给家庭和社会带来沉重的负担。
关键词：320例,剖宫产患者,术后母儿,并发症
参考文献
[1] 贾君芳.社会因素剖腹产53例临床分析[J].中国民康医学, 2007, 19 (6) .