糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一, 在早期存在可逆性, 如果能早期发现并进行干预治疗, 肾损害有可能恢复。肾损害的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查, 但通常必须做侵害性的肾活检, 我们通过检测糖尿病患者尿MA有助于肾损伤早期的诊断。本研究对糖尿病早期无临床合并肾病的90例患者进行尿MA检测, 为早期发现糖尿病肾损害。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 观察组
随机选择本院2007年1月至2009年12月我院收治的住院病人90例, 按照世界卫生组织 (WHO) 1999年提出的糖尿病诊断标准, 均被确诊为2型糖尿病;病程为2个月～25年;患者无其它内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。其中男性49例, 女性41例, 年龄34～69岁。
1.1.2 正常对照组
健康体检者45名, 均为我院体检合格的健康成人, 年龄20～60岁, 排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等疾患, 血和尿等相关检查均无异常。
1.2 研究方法
1.2.1 仪器及试剂
用仪器OLYM-PUSAU 400全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的微量白蛋白试剂, 检测尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法
用清洁容器取检查者早晨中段尿于2h内送检, 加样前以3000r/min的速度离心10min, 吸取上层清液待检;采用散射比浊法对MA进行全定量测定;标准参考:MA≤30mg/L正常, MA>30mg/L即呈阳性。
1.3 统计学方法
检测数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 结果用表示, 组内各时间点的比较采用方差分析, 组间计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组MA检出情况
对照组和观察组相比, 前者未检出尿MA阳性, 阳性率为0.00%, 观察组中检出尿MA51例, 其阳性率为56.67%, 其中观察组MA检出值为 (60.5±18.5) mg/L, 而对照组为 (13.5±5.2) mg/L, 二者检测结果有显著性差异 (P<0.05) 。见表1。
2.2 不同病程糖尿病患者尿MA检出情况
按病程分析观察组中90例患者的检测结果, 发现病程较长者, 阳性检出率高, 见表2, 不同病程的患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 可以认为病程越久, 尿MA阳性率越高。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的代谢内分泌疾病。临床上早期无症状, 久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。糖尿病肾病是糖尿病中最常见的慢性并发症之一, 早期无典型症状和体征, 所以易被忽视, 从而延误治疗, 最终导致不可逆的末期肾衰 (尿毒症期) , 使之成为糖尿病患者的一个重要死因[1];因此, 早期发现并治疗糖尿病肾病有重要的临床意义。早期糖尿病肾病的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿[2]。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄率每分钟超过20μg或24h超过30mg, 用常规方法无法检出[3]。大量研究已证明尿微量白蛋白阳性是肾损伤尤其是肾小球损伤的早期标志, 其排出量的多少与肾小球基底膜损伤的程度呈正相关, 与糖尿病的预后有密切关系[4]。本文资料结果显示, 90例糖尿病患者中尿微量白蛋白阳性率为56.67%, 而对照组阳性率为00.0%, 二者检测结果有显著性差异 (P<0.05) 。由此可见尿微量白蛋白的检测对诊断糖尿病患者早期肾损害有重要意义, 尿微量白蛋白与糖尿病病史与年龄关系密切, 本研究发现病程越长, 尿微量白蛋白阳性率越高, 呈正相关。而与性别关系不大。目前公认, 检测尿微量白蛋白既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标, 也是判断糖尿病肾病预后的重要指标[5]。微量白蛋白尿阶段属糖尿病肾病早期, 是可逆转的, 一旦进展到临床糖尿病肾病期病情不可逆转, 最终发展为肾衰竭、尿毒症。总之, 尽早发现糖尿病肾病, 通过积极有效的措施控制好血糖可延缓肾病的进展。因此, 糖尿病患者尿微量白蛋白含量水平的测定对于诊断、治疗糖尿病肾病有着非常重要的临床意义。
摘要：目的 探讨尿微量白蛋白 (Microalbuminuria, MA) 与早期糖尿病肾损害关系, 以便早期发现并提前进行预防和治疗。方法 随机选择我院已确诊的90例糖尿病患者, 用散射比浊法测定其尿液中尿微量白蛋白 (MA) 的水平, 与随机的45例健康体检者进行比较和分析。结果 糖尿病患者的尿微量白蛋白 (MA) 检测阳性率明显高于健康对照人群, 差异有显著 (P<0.05) , 且与病程及年龄有关, 而与性别无关。结论 尿微量白蛋白 (MA) 测定对于早期诊断糖尿病肾病有重要意义。
关键词：尿微量白蛋白 (MA) ,早期肾损害,糖尿病
参考文献
[1] Koulouridis E.Diabetic nephropathy in children and adolescents and itsconsequences in adults[J].J Pediatr Endocrinol Metab, 2001, 14 (Supp15) :1367～1368.
[2] 何冰, 韩萍, 吕先科, 等.糖尿病患者急性时相蛋白与糖尿病肾病的关系[J].中华内分泌代谢杂志, 2003, 19 (4) :260～262.
[3] 齐若梅, 陈仁涉.尿微量白蛋白的检测及其临床意义[J].中华中西医杂志, 2004, 5 (13) :1227～1228.
[4] 程苏琴, 朱美财.尿微量蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值[J].中华检验医学杂志, 2005, 28 (7) :740～741.
[5] 张振萍, 刘建华, 李红.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值[J].国际检验医学杂志, 2007, 28 (1) :88～89.