微量蛋白尿范文第1篇
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月—2015年9月该院收治的35例糖尿病肾病患者为观察组,将同期于该院进行健康体检的35例健康者设为对照组。观察组中男21例,女14例,年龄41~73岁,平均年龄(54.37±5.48)岁。根据患者Hb A1c水平高低将观察组分为A组(Hb A1c<7%)12例、B组(7%≤Hb A1c≤10%)13例、C组(Hb A1c>10%)10例。对照组中男23例,女12例,年龄42~72岁,平均年龄(53.62±5.43)岁。观察组所有患者均经该院确诊为糖尿病肾病,并排除肝脏疾病、心肺疾病及高血压患者。各组研究对象性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
1.2方法
所有检测者均禁食12 h,凌晨空腹取5~10 m L尿液、抽取2 m L静脉血,将其置于试管内并添加EDTA抗凝剂,于2 h内分别检测糖化血红蛋白与尿微量蛋白。利用尿液分析仪结合透射比浊法检验尿微量蛋白,糖化血红蛋白则应用高效液相色谱法进行检测。所有检测均由专业人员操作,并严格遵守操作流程。
1.3观察指标
比较观察组与对照组在糖化血红蛋白与尿微量蛋白水平方面的差异,对比A组、B组、C组三组尿微量蛋白水平,观察糖化血红蛋白与尿微量蛋白之间所存在的关系。
1.4统计方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,配对t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组检验者Hb A1c与U-mAlb
观察组Hb A1c与U-m Alb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组相比,*P<0.05。
2.2 Hb A1c与U-m Alb之间的关系
A组患者Hb A1c<7%,U-m Alb水平为(24.51±3.8)mg/L;B组患者7%≤Hb A1c≤10%,U-m Alb水平为(53.84±13.46)mg/L;C组患者Hb Alc>10%,U-m Alb水平为(71.36±16.49)mg/L,A、B、C3组U-m Alb水平随着Hb A1c水平的升高而增加,Hb A1c与U-m Alb之间存在正相关的关系,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
糖尿病是一种我国常见的代谢功能障碍的慢性疾病,常常引起一些血管性疾病,且长期的代谢功能紊乱及高血糖水平会严重损害患者肾脏、心脑血管等组织器官,甚至造成酮症酸中毒,导致死亡[4] 。糖尿病肾病是微血管受损的常见并发症,同时是诱发晚期肾功能衰竭的重要因素,具有较高的致残率、致死率,而早期症状往往不易发觉,常致病情迁延[5] 。因此及时有效的诊断早期糖尿病肾病在后期临床治疗中起到至关重要的作用。
目前临床上主要通过观察尿蛋白、血肌酐等指标变化情况来判断肾损伤程度,但诊断早期肾损伤缺乏准确性、及时性,不利于早期减轻肾功能损伤[6] 。因此临床不断探究更加合理的诊断指标,如Hb A1c与U-m Alb。该研究中,观察组患者Hb A1c与U-m Alb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明Hb A1c与U-m Alb水平作为诊断糖尿病肾病具有一定的可行性与科学性;在观察组中,3组不同Hb A1c水平患者之间的U-m Alb水平差异有统计学意义(P<0.05),且两者间呈正相关的关系,说明Hb A1c与U-m Alb可同时作为诊断糖尿病肾病的重要指标。临床研究显示[7,8] ,糖尿病肾病的主要发病机制是糖尿病代谢功能障碍所致的肾小球硬化,近曲小管可在白蛋白通过肾小球滤过膜后将其全部吸收,因此正常尿液中几乎不含白蛋白,但肾小球发生硬化等病变后,肾小球可减少酸肝素、负电荷乙酰硫等物质的分泌,滤过膜受到严重破坏,影响近曲小管对白蛋白的吸收,从而导致尿液中白蛋白水平迅速增多。而Hb A1c的检测水平可较好的反映出患者近期的血糖水平,是诊断糖尿病的重要指标,同时当人体血糖水平持续增高,体内大量合成糖化血红蛋白,抑制氧合血红蛋白的合成,导致机体血液中红细胞失去正常携氧功能,造成患者体内出现肾脏内血管内皮损伤、细胞缺氧、肾小球硬化、血流下降等症状,最终引发糖尿病肾病。
综上所述,糖化血红蛋白联合尿微量蛋白作为临床诊断糖尿病肾病的重要指标具有科学性及合理性,可有效反映患者病情,值得临床应用。
摘要：目的 分析应用糖化血红蛋白(Hb A1c)与尿微量蛋白(U-m Alb)作为糖尿病肾病诊断指标的临床效果。方法 选择2014年8月—2015年9月该院收治的35例糖尿病肾病患者作为观察组,将同期于该院进行健康体检的35例健康者设为对照组,并根据Hb A1c水平的高低将观察组患者分为A、B、C3组。给予所有患者Hb A1c与U-m Alb检测,对比观察组与对照组患者Hb A1c、U-m Alb水平及观察组中A、B、C3组间Hb A1c与U-m Alb之间的关系。结果 观察组Hb A1c、U-m Alb水平均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C3组U-m Alb水平随着Hb A1c水平的升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用Hb A1c与U-m Alb两项生化指标可较好的诊断糖尿病肾病病情,观察病情发展状况,具有重要的临床诊断价值。
关键词：糖尿病肾病,糖化血红蛋白,尿微量蛋白
参考文献
[1] 刘迎春,阮剑.糖化血红蛋白和尿微量蛋白检测在糖尿病肾病中的诊断意义[J].中外医学研究,2014,12(26):70-71.
[2] 陈励勋,孙晶.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医生,2015,53(20):99-102.
[3] 周瑾,张媛,易婷曲.尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].新疆医学,2013,43(5):15-17.
[4] 古力尼沙·艾塔洪,太赛尔格林.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].中国现代医生,2015,53(21):18-20.
[5] 黎桂芳.尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中外医学研究,2013,11(31):57-58.
[6] 徐祥坤.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(28):74-75.
[7] 王永洁,汤红英.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义[J].中国现代药物应用,2014,8(12):57-58.
微量蛋白尿范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014 年1 月—2015 年8 月期间,该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70 例作为观察组,患者符合世界卫生组织对糖尿病的判定标准, 其中男性患者39例,女性患者31 例,患者的年龄在25~76 岁,平均年龄为55.9 岁, 患者的糖尿病病程在1~21 年, 平均为8.3年,其中68 例患者为2 型糖尿病,2 例患者为1 型糖尿病,患者的临床病症主要有消瘦、多饮、多食、多尿以及口干和明显的体重下降; 另外选取同期在该院进行体检的正常人70 例作为对照组,其中男性患者38 例,女性患者32 例, 患者的年龄在23~75 岁, 平均年龄为56.2 岁。 两组患者的性别构成、年龄等基础资料均差异无统计学意义。
1.2 方法
对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况,首先在患者检查前要嘱咐患者进行空腹12 h,然后对患者进行第2 天清晨的尿液进行采集, 其尿液采集分为首次尿10 m L、中段尿两个5 m L,样本在进行检测前药进行4 000 r/min进行离心5 min,取上清进行免疫比浊法检测[2],然后对其进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标检测,应用尿液分析仪和相关的测定试纸进行尿蛋白检测,另外采用全自动生化分析仪和配套试剂盒进行尿微量白蛋白指标的检测[3]。
1.3 统计方法
数据分析应用SPSS22.0 软件包处理, 计量资料采用平均值表示,计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细数据见表1,同时观察组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性患者的指标均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),详细数据见表2。
3 讨论
糖尿病作为一个临床常见的慢性疾病, 其发病率近年来呈逐年上升趋势, 有流行病学数据显示我国的糖尿病发病人数已经超过一亿, 并且有大量的高危人群存在。 我国的糖尿病患者主要为二型糖尿病,其主要在中老年人群中较为高发,与患者的环境因素、年龄、种族以及遗传和生活方式等密切相关[4]。 而一型糖尿病患者在各个年龄段可发生,并且起病较急,其发病原因与患者的遗传因素和病毒感染等密切相关。 糖尿病本身对患者的直接损害并不多, 但是由于患者处于长期的机体高血糖状况,患者的器官、组织以及细胞都会受到负面影响而出现一系列并发症[5]。 有临床研究表明糖尿病的并发症非常多,其中较为危重的是糖尿病肾病,其发病机制目前临床尚不完全明确, 患者出现肾脏血流动力学的变化进而导致患者出现更多的代谢异常,从而导致其肾脏受到损伤, 其损伤机制相关通路包含肾组织局部的糖代谢异常、 多元醇通路激活以及二酰基甘油-蛋白激酶C途径的激活和己糖胺通路的代谢紊乱[6]。
糖尿病肾病作为该病症较为常见的并发症, 随着糖尿病人数的增加, 临床接诊的糖尿病肾病患者也明显占有更多比例。 糖尿病肾病发展主要分为五个阶段,首先在第一个阶段是肾脏的肥大以及肾小球滤过率的增加,这些微小病变在该阶段并没有显著变化,也没有明显的病理组织损伤, 在这个阶段进行血糖的有效控制能够缓解肾病的发展; 第二个阶段是患者出现蛋白尿病症,并且会出现肾小球底膜的增厚,另外系膜区也会出现基质增多,患者在休息会机体基本恢复正常,第二阶段持续时间较长; 第三阶段是患者的肾小球滤过率有所下降,同时肾小球出现病变,患者在运动后其尿蛋白非常明显,甚至会出现微量白蛋白,患者的血压也会有所升高, 患者结合相关的药物能够减少患者的尿微量白蛋白水平,从而缓解患者的病症;第二阶段则是患者的肾小球滤过率显著下降, 患者的蛋白尿病症非常显著,患者也会出现肾病综合症相关病症[7]; 在第五阶段患者则是出于终末期的肾衰竭病症, 病理检查显示出现肾小球硬化,严重者出现尿毒症病症,患者需要透析治疗能够一定程度缓解病症, 这个阶段患者的临床治疗难度较大。 蛋白尿即患者的尿液中出现蛋白质,正常人体尿液中会有少量的小分子蛋白存在, 但是尿常规检查并不能检测出, 但是随着肾脏病变则会出现尿蛋白,这是检测肾病情况的重要手段。 尿液中微量白蛋白则是对糖尿病肾病以及高血压肾病中的肾脏检测的重要内容, 在肾脏功能异常的情况下尿液中会出现微量白蛋白, 由于高血糖环境导致肾脏固有细胞结构发生改变,从而影响肾脏功能,患者出现尿微量白蛋白病症。
该研究中, 观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性患者的指标均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。 因此,在糖尿病肾病患者的临床检验结果显示其尿蛋白指标和微量白蛋白指标均显著高于正常人群,因此对患者进行疾病筛选中具有临床应用价值。
摘要：目的 探究在糖尿病肾病患者的临床检验中尿蛋白和尿微量白蛋白的应用效果。方法 2014年1月—2015年8月期间,该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70例作为观察组,另外选取同期在该院进行体检的正常人70例作为对照组,对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况。结果 观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性患者的指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病肾病患者的临床检验结果显示其尿蛋白指标和微量白蛋白指标均显著高于正常人群,因此在疾病筛查中具有临床应用价值。
关键词：尿蛋白,尿微量白蛋白,糖尿病肾病
参考文献
[1] 何彦俐,王振楠,杨晓波.糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析[J].中外医疗,2015,35(23):70-71.
[2] 袁洪涛.进行尿蛋白和尿微量白蛋白(m Alb)检测对早期诊断糖尿病肾病的价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(24):12-13.
[3] 詹雪梅.微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值及与病程的关系研究[J].中国当代医药,2015,6(30):114-116.
[4] 刘芝,杜玉君,孟帮柱,等.早期糖尿病肾病相关因素分析及其在传统医药临床试验设计中的应用[J].中药药理与临床,2015,31(1):224-228.
[5] Schlatzer D,Maahs D M,Chance M R,et al.Novel urinaryp rotein biomarkerspredicting the development of microalbuminuria andrenal function decline in type 1 diabetes[J].Diabetescare,2012,35(3):549-555.
[6] 芝敏.螺内酯治疗糖尿病肾病的系统评价及其对糖尿病肾病大鼠模型肾脏衰老机制的干预[D].新疆医科大学,2014.
微量蛋白尿范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
挑选在该院进行治疗的糖尿病患者80例,患者的收治时间均在2014年1月—2014年12月期间, 所有患者均经血糖检查符合WTO诊断糖尿病的标准。 将80例糖尿病患者归为糖尿病组,另挑选来该院进行健康体检的正常人80例,体检者来该院体检的时间均在2014年1月—2014年12月期间,将80例健康正常人归为健康组。
糖尿病组患者中有男性患者47例,女性患者33例,最小年龄26岁,最大年龄75岁,平均年龄(56.35± 2.31)岁,糖尿病最短病程1年,最长病程22年,平均病程(8.63±1.09)年,其中1型糖尿病患者3例,主要临床症状有乏力消瘦、多食、多饮、多尿、口干、体重有明显下降;2型糖尿病患者77例,大部分患者均较肥胖,主要临床症状有轻度的乏力、口渴。 健康组正常人中有男性体检者47例,女性体检者33例,最小年龄24岁,最大年龄78岁,平均年龄(56.64±2.25)岁。 糖尿病组患者和健康组正常人的性别及年龄等资料差异无统计学意义(即P>0.05),说明糖尿病组患者及健康组正常人之间存在可比性。 同时有自身免疫性疾病、高血压、其他原因引起的肾脏疾病患者不纳入该研究,糖尿病组患者及健康组正常人对该研究均知情同意,并签订《尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析》知情同意书。
1.2检测方法
在进行检测前,医护人员嘱咐患者空腹12 h,分别采集糖尿病组患者及健康组正常人清晨首次尿10 m L, 尿液均取中段尿,分装于两个试管,每个试管5 m L,分别进行尿蛋白检测及尿微量白蛋白检测。 采用尿液分析仪(HT-2000型,桂林华通医用仪器公司生产)及相关的尿液分析试纸测定尿蛋白; 采用全自动生化分析仪(DXC800型,贝克曼公司生产)及相关的配套试剂检测尿微量白蛋白,首先需要将样本进行离心5 min,转速为4 000 r/min,取上清液,使用免疫比浊法检测。
1.3评价指标
记录糖尿病组患者及健康组正常人的尿蛋白检测结果及尿微量白蛋白检测结果, 分析并比较糖尿病组患者及健康组正常人的尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率, 比较糖尿病组尿蛋白阳性患者与阴性患者及健康组正常人之间的尿微量白蛋白含量及阳性率。
1.4统计方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理该研究中的所有数据,用均数±标准差(±s)表示患者及正常人的平均年龄、平均病程、尿微量白蛋白含量等计量资料,用t检验组间比较,用百分比表示患者及正常人的尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率等计数资料,用 χ2检验组间比较, P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
从表1看出,糖尿病组患者的尿蛋白阳性率为15.00%, 尿微量白蛋白阳性率为52.50%,健康组正常人的尿蛋白阳性率及尿微量白蛋白阳性率均为0.00%,糖尿病组患者的尿蛋白阳性率及尿微量白蛋白阳性率均明显高于健康组正常人,差异有统计学意义(P<0.05)。
糖尿病组患者整体的平均尿微量白蛋白含量为(44.70±13.68)mg/L,明显高于健康组正常人整体的平均尿微量白蛋白含量(10.38±3.50)mg/L,差异存在统计学意义(P<0.05)。
为了进一步分析糖尿病患者尿蛋白与尿微量白蛋白之间的关系, 将糖尿病组尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白含量及阳性率与尿蛋白阴性患者的尿微量白蛋白含量及阳性率进行比较,发现尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白含量为(146.53±6.04)mg/L,阳性率为100%, 显著高于蛋白尿阴性患者的尿微量白蛋白含量(27.46± 2.67)mg/L, 阳性率44.12% , 差异存在统计学意义(P < 0.05),尿蛋白阳性患者及尿蛋白阴性患者的尿微量白蛋白含量及阳性率均明显高于健康组正常人,差异均存在统计学意义(P<0.05)。 见表2。
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性疾病,具有很高的发病率。 有资料显示,我国是糖尿病发病率最高的国家,经确诊的糖尿病患者将近一亿,加上高危人群接近1.5亿, 说明每10个人当中就有1个是糖尿病患者或糖尿病高危患者[3]。 糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病可发于任何年龄,发病较急,其发病原因主要与自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等有关,而2型糖尿病一般多发于35~40岁以上的人群,为糖尿病的主要类型,其发病原因主要与遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素、生活方式等有关[4]。
糖尿病本身不一定会给患者造成伤害, 但由于糖尿病患者长期处于高血糖的状态,对身体的器官、组织、 细胞均可能发生一定的损害, 容易引发很多并发症[5]。 有资料显示,糖尿病的并发症多达100多种,是目前已知最多并发症的疾病, 其中有10%的糖尿病患者因为肾病变而死亡。 糖尿病肾病的发病原因及发病机制目前临床尚不完全清楚,认为是由多因素共同参与,在遗传的基础上, 加上高血糖导致的代谢异常共同作用而成[6]。 高血糖主要改变肾脏血流动力学,进而引起其代谢异常,进一步对肾脏进行损害,损害机制主要有:(1) 肾组织局部的糖代谢紊乱;(2)激活多元醇通路;(3)激活二酰基甘油-蛋白激酶c途径;(4)己糖胺通路的代谢异常。
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一, 随着糖尿病患者的人数增多,糖尿病肾病的患者也相应上升,糖尿病肾病已经成为我国终末期肾脏病的第二大原因,仅位居各种肾小球肾炎之后[7]。 根据糖尿病发展到严重肾病的过程,可将其分为5个阶段[8]。 在第一阶段,肾脏肥大,肾小球高滤过,这些细微的改变与糖尿病患者的高血糖并没有明显的差异,患者不具有病理学组织的损伤,如果患者在第一阶段可以严格降低并控制血糖,肾病会得到缓解和终止发展;在第二阶段,患者开始出现蛋白尿,且高出正常水平,病理变化为抗肾小球底膜增厚,系膜区的基质明显增多,但在休息后可恢复正常,如果患者在第二阶段可以很好的控制血糖, 糖尿病肾病也可终止发展,并长期维持在第二阶段;在第三阶段肾小球率过滤下降到正常水平,但肾小球出现病变,运动后尿白蛋白排除率明显升高,出现微量白蛋白尿,患者的血压也会一定的升高,给予患者血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素2拮抗剂类药物治疗,可减少患者尿微量白蛋白的排出量,延缓糖尿病肾病的发展;在第四阶段,患者的肾小球率过滤持续下降,但蛋白尿症状依然明显,患者可能出现肾病综合征;在第五阶段,患者病情发展为终末期肾衰竭,肾小球率过滤已经下降到小于10 m L/min,肾小球硬化,出现尿毒症症状,患者需要进行透析治疗。 由于糖尿病肾病体内的代谢紊乱,一旦病情发展到较为严重的终末期肾脏病,其治疗往往比其他的肾脏疾病治疗更加困难, 所以,预防和早期诊断糖尿病肾病对患者的预后有很大的意义。
尿蛋白是指尿液中出现蛋白,也称为蛋白尿。 正常人尿液中也存在少量的小分子蛋白,但普通的尿常规检查并不能将其测出,一旦患者尿液中的蛋白含量增加, 尿常规可以检出,即为尿蛋白[9]。 尿蛋白是肾脏病常见的临床症状,也是评价肾病的一个常用指标,其他全身性疾病也可能出现蛋白尿。
尿微量白蛋白是糖尿病肾病及高血压肾病等早期肾脏受损表征,是指尿液中出现微量白蛋白,白蛋白是血液中一种正常的蛋白质,在正常情况下,尿液中仅有极少量或者不含有白蛋白,在肾脏异常的情况下,尿液中存在微量白蛋白。 尿液中出现微量白蛋白主要是由于高血糖损伤了肾脏的固有细胞,改变肾脏固有细胞的结构,进而改变肾脏的功能[10],表现为尿液中出现微量白蛋白。
该研究结果显示,糖尿病组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率明显高于健康组正常人,糖尿病组尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白的含量及阳性率明显高于尿蛋白阴性患者,且均高于健康组正常人,说明糖尿病患者已经有出现糖尿病肾病的早期症状及发展趋势,需要进行及时的控制和治疗。 对糖尿病患者进行尿蛋白及尿微量白蛋白检测,能尽早发现及诊断糖尿病肾病, 尿蛋白和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病检验中具有很大的临床应用价值。
摘要：目的 分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用价值。方法 挑选在该院进行治疗的糖尿病患者80例,患者的收治时间均在2014年1月—2014年12月期间,将80例糖尿病患者归为糖尿病组,另挑选来该院进行健康体检的正常人80例,体检者来该院体检的时间均在2014年1月—2014年12月期间,将80例健康正常人归为健康组,对糖尿病组患者及健康组正常人进行尿蛋白检测及尿微量白蛋白检测,比较糖尿病组患者与健康组正常人的检测结果。结果 糖尿病组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率明显高于健康组正常人,差异存在统计学意义(P<0.05);糖尿病组尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白的含量及阳性率明显高于尿蛋白阴性患者,差异存在统计学意义(P<0.05),与健康组正常人比较,差异均存在统计学意义(即P<0.05)。结论 糖尿病患者的尿蛋白和尿微量白蛋白含量明显高于正常人,对糖尿病患者进行尿蛋白及尿微量白蛋白检测,能尽早发现及诊断糖尿病肾病,尿蛋白和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病检验中具有很大的临床应用价值。
微量蛋白尿范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年至2010年间在我院接受治疗的2型糖尿病患者75例的病历资料, 男45例, 女30例, 年龄32~73岁。选择在我院接收体检健康者的检测资料为对照组, 选择的75例健康者均为无心血管、内分泌、泌尿系疾病。
1.2 仪器与试剂
采用北京康威公司i-CHROMATM Reader免疫荧光分析仪及其配套尿微量白蛋白检测试剂盒。
1.3 方法
受检者留取随机尿 (即早上第1次小便后) , 操作步骤严格按照说明进行, 在室温下于2h内检测完毕, 按该试剂设定的正常值 (微量白蛋白为0~20mg/L) 为标准, 尿微量白蛋白>20mg/L者为阳性。
1.4 检测结果
选择的75例体检健康者的尿微量白蛋白均为阴性;75例2型糖尿病患者中有51.2%的患者尿微量白蛋白阳性, 糖尿病组和对照组相比, 尿微量白蛋白阳性率差异有显著性 (P<0.01) 。
2 讨论
2 型糖尿病也叫成人发病型糖尿病, 多在35~40岁之后发病, 占糖尿病患者90%以上[1]。
2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失, 有的患者体内胰岛素甚至产生过多, 但胰岛素的作用效果却大打折扣, 因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像Ⅰ型糖尿病那样进行胰岛素治疗。总之, 2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖, 长期目标是预防相关并发症的发生与发展。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成, 但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。
大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子, 而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。2型糖尿病中, 尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加, 患者存活率下降, 微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险, 一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿, 肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是, 进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有2年。因此, 对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的, 因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括:有效控制血压, 肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处, 同时控制血糖, 低蛋白饮食。基于2型糖尿病的现状, 早期发现微量白蛋白尿的患者显得尤为重要, 现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%~40%左右, 为此, 美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿, 2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗, 2型糖尿病伴有高血压, 微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗。现在一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始[1], 随着生活的富足, 肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化, 市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂。
胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低, 外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中, 高达90%左右。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症, 初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等, 随着机体失水量的增加病情急剧发展, 出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐, 偏瘫等类似脑卒中的症状, 甚至昏迷。糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病。因此, 对糖尿病及其并发症的早期诊断和治疗显得尤为重要。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一, 也是糖尿病致残和致死的主要原因之一。虽然目前糖尿病早期肾损害唯一可靠的方法是肾活检, 但由于该方法的创伤性与局限性不为患者接受, 而尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志。检测的75例2型糖尿病患者中, 尿微量白蛋白总阳性率为51.2%, 而相同人数体检健康者的尿微量白蛋白均为阴性, 2组比较差异有显著性, 可以认为, 尿微量白蛋白检测是诊断糖尿病患者肾脏损伤的重要方法。糖尿病肾病早期若能被及时发现并积极给予干预治疗, 其病情可发生根本性改变, 可延缓糖尿病病程进展, 对提高糖尿病患者生活质量具有重要意义。
摘要：采用的免疫荧光分析法检测尿微量白蛋白操作简便、快速、灵敏度高、结果准确可靠, 无损伤性, 对糖尿病早期肾损伤诊断有非常重要的临床参考价值, 尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标。
关键词：糖尿病患者,尿微量白蛋白检测
参考文献
微量蛋白尿范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1—12月作为研究区间,选择该时间段内我院住院部所收治的糖尿病早期肾损伤患者共计60例作为研究对象,所有患者均确诊为糖尿病合并早期肾损伤,设置为观察组。观察组中,男性患者共计35例,女性患者共计25例,患者年龄在30~70周岁区间内,平均年龄为(49.5±1.3)岁,糖尿病病程在1~15年区间内,平均病程为(6.9±0.3)年。选择同期经检查排除肾损伤疾病的糖尿病患者共计60例作为对照组,男性患者共计30例,女性患者共计30例,患者年龄在30~70周岁区间内,平均年龄为(48.1±2.5)岁,糖尿病病程在1~15年区间内,平均病程为(6.5±0.8)年。对比两组患者一般资料,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
两组受检对象接受检查前均空腹8h,晨起状态下进行尿微量蛋白检查。标本制备方法为:留取中段尿液10.0m L,离心处理,处理条件为1 500.0 r/min,持续离心5.0min,留取上层清液备用。检测仪器为IMMAGE全自动免疫分析仪,配套使用相应的试剂以及标准品,严格按照说明书进行质量控制,检测方法为速率散射比浊法。
1.3 观察指标
对两组受检对象的尿微量蛋白指标检测结果进行对比分析,具体指标包括:①尿微量白蛋白;②α1-微球蛋白;③免疫球蛋白G。
1.4 统计方法
该文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,计量资料以(±s)表示,以t检验,可信区间95%,检验水准为0.05,当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者尿微量白蛋白检测均值为(65.9±3.6)mg/L、α1-微球蛋白检测均值为(45.5±0.9)mg/L、免疫球蛋白G检测均值为(16.1±0.5)mg/L,以上数据均明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。数据如表1所示。
3 讨论
根据该次研究数据认为:尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白是诊断糖尿病患者早期肾损伤的重要指标。据已有研究资料认为:正常尿液中白蛋白的构成比较少,浓度在在0.02~0.2 mg/min的亚临床范围内即为微量白蛋白。而α1-微球蛋白则是一种小分子量的蛋白成分,其主要特点是自由通过肾小球滤膜,但在多数情况下,α1-微球蛋白会被近曲小管重吸收并分解代谢。因此,在肾小管出现损伤后,尿液中的尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白排泄水平会明显增大,表现为检出值的上升,因此可将两项指标联合检测以方便临床确诊。
但从免疫球蛋白G指标的角度上来说,提示其不能够作为对糖尿病早期肾损伤进行诊断的标志物之一。主要原因是:免疫球蛋白G分子量较大,故而只有在肾小球基底膜出现严重损伤或有非选择性蛋白尿表现的情况下,免疫球蛋白G才能够自肾小球大量漏出至原尿当中,自尿液排出。该次研究虽然发现:观察组患者免疫球蛋白G检测均值为(16.1±0.5)mg/L,明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。但结合以后的研究资料来看,在免疫球蛋白G异常时,糖尿病患者的肾小球已经发生了严重,甚至是不可逆的损伤,故而无法作用于对肾损伤的早期诊断中。
综合以上数据分析结果认为:尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤诊断有确切价值,可将尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白作为标志物,以尽早确诊肾损伤。
摘要：目的 观察分析尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值与意义。方法 以2014年1—12月作为研究区间,选择该时间段内我院住院部所收治的糖尿病早期肾损伤患者共计60例作为研究对象,设置为观察组。选择同期经检查排除肾损伤疾病的糖尿病患者共计60例作为对照组。对两组受检对象的尿微量蛋白指标检测结果进行对比分析。结果 观察组患者尿微量白蛋白检测均值为(65.9±3.6)mg/L、α1-微球蛋白检测均值为(45.5±0.9)mg/L、免疫球蛋白G检测均值为(16.1±0.5)mg/L,以上数据均明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤诊断有确切价值,可将尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白作为标志物,以尽早确诊肾损伤。
关键词：尿微量蛋白,糖尿病,早期肾损伤,诊断
参考文献
[1] 吴波,杜强.血清胱抑素C对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1464-1465.
[2] 肖文霞.糖尿病患者早期肾损伤的诊断进展[J].医学综述,2011,17(2):272-275.