糖尿病作为一种常见的疾病, 对患者的生命健康有极大的影响, 很可能产生各种并发症, 其中常见的并发症为冠心病, 也是造成患者死亡的一个重要并发症[1]。急性心肌梗死作为一种严重的冠心病, 是由于冠状动脉粥样硬化造成的急性心肌缺血, 甚至是造成心肌坏死, 对患者的生命造成严重的影响[2]。 为探究老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征, 该研究选择该院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20 例作为研究对象, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2014 年6 月—2015 年6 月期间收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20 例作为实验组, 其中有12 例男性患者和8 例女性患者, 最大年龄为75岁, 最小年龄为56 岁, 平均年龄为 (65.2±4.9) 岁;选择同期无老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20 例作为对照组, 其中有13 例男性患者和7 例女性患者, 最大年龄为76 岁, 最小年龄为55 岁, 平均年龄为 (65.5±4.8) 岁, 将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验, 结果为P>0.05, 差异无统计学意义, 研究中对比数据可比性较强, 此研究具有一定的参考价值。
1.2 方法
两组患者给予常规治疗, 如果适合溶栓, 给予患者静脉滴注尿激酶进行溶栓治疗。 实验组患者如果在急性梗塞期, 给予胰岛素, 控制其血糖, 当患者为恢复期时, 在给予患者胰岛素的同时, 给予降糖药进行口服, 控制其血糖[3]。 进行治疗时, 记录患者的临床症状, 如果患者有急性心肌梗死发生, 要记录心律失常、心绞痛、消化道症状, 并记录患者心功能级别。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的急性左心衰竭、无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等临床表现发生率, 并对两组患者的恶化死亡率进行观察和对比[4]。
1.4 统计方法
研究中两组患者的对比数据均用统计学软件SPSS21.0 进行整理和分析, 差异有统计学意义用P <0.05 作为标准进行判定, 该研究均为计数资料用 χ2进行检验。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床特征
与对照组相比, 实验组患者急性左心衰竭、 无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等发生率明显较高, 各项对比均差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 对比两组患者恶化死亡情况
实验组有12 例患者恶化死亡, 发生率为60.0%;而对照组有4 例患者恶化死亡, 发生率为20.0%, 对比差异有统计学意义 (χ2=6.666 7, P=0.009 8) 。
3 讨论
糖尿病和冠心病均为一种常见的疾病, 其常发人群为中老年患者, 对于老年患者而言, 这两种疾病常常伴随存在, 以此可将患者的病情加重, 对老年生活质量有严重影响, 同时威胁着老年患者的生命安全[5]。 糖尿病合并急性心肌梗死患者有较高的并发症发生率和死亡率。 慢性疾病有较强的隐蔽性, 不容易发现, 如果病情发展, 就会产生各种并发症, 危害患者的身心健康[6]。
糖尿病合并急性心肌梗死有复杂的临床症状, 会有非典型性胸痛, 而因为糖尿病本身植物神经功能紊乱, 影响了心肌功能, 同时糖尿病代谢紊乱, 也伴有严重的并发症, 造成无胸痛或者不典型胸痛。 同时糖尿病合并急性心肌梗死会降低心排血量, 对脑动脉供血有直接的影响, 造成患者有恶心、呕吐、呼吸困难及意识障碍等表现[7]。 分析老年患者的身体及生理特点, 老年人一般呈现血管硬化的趋势。 糖尿病患者在受到高胰岛素血症、高血糖状态、酯代谢异常、糖尿病性微血管病变及高血糖状态的影响加快了病情的发展速度[8]。 该研究两组患者无胸痛症状的发生率对比差异显著, 可见, 患者年龄越大, 身体机能水平也在不断减弱, 也降低了心痛的灵敏度, 降低了疼痛感觉, 但是存在恶心、喘憋、心力衰竭等症状。 根据相关研究显示, 老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床症状为大汗、腹泻、精神障碍, 必须给予有效的诊断, 才能避免漏诊或误诊情况发生。 同时实验组患者的恶化死亡率也明显较高, 主要是因为糖尿病病变造成的心脏功能结构改变, 以此导致其死亡。
综上所述, 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有较重的病情, 有较高的并发症发生率和死亡率, 要对其进行尽早的诊疗, 将其病死率降低。
摘要：目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征。方法 选择在2014年6月—2015年6月期间收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为实验组, 选择同期无老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为对照组, 分析实验组患者的临床特征, 对比观察其病情发展及死亡情况。结果 与对照组相比, 实验组患者急性左心衰竭、无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等发生率明显较高, 而恶化死亡率也明显较高, P<0.05, 差异有统计学意义。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有较重的病情, 有较高的并发症发生率和死亡率, 要对其进行尽早的诊疗, 将其病死率降低。
关键词：老年糖尿病,急性心肌梗死,临床分析
参考文献
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