心肌梗死是内科中常见的疾病, 是指冠状动脉持续性缺氧所引起的心肌坏死, 临床症状不典型, 仅能通过心电图及心脏标志物检查发现, 患者的预后与梗死产生的范围、侧支循环及是否及时救治有关[1,2]。 为探讨老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的效果, 该文特选取该院2012 年3 月—2015年8 月间收治的180 例NSTEMI合并DM患者进行研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的180 老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 各有患者90 例。 对照组:年龄跨度为61~88 岁, 平均年龄 (72.25±0.21) 岁, 男女比例为52:38。 观察组:年龄跨度为60~87 岁, 平均年龄 (72.32±0.29) 岁, 男女比例为51:39。
1.2 方法
对照组:对照组采用常规药物治疗, 患者绝对卧床休息, 给予患者术前服用阿司匹林、氯吡格雷, 300 mg/次, 之后改为100 mg/d阿司匹林, 75 mg/d氯吡格雷治疗。
观察组:观察组采用替罗非班治疗, 一经确诊, 立即给予患者10 ug/ (kg·min) 替罗非班静脉推注, 推注完毕后继续微量泵入0.15 ug/ (kg·min) , 100 U/kg低分子肝素, 2 次/d。
1.3 观察指标
对经不同治疗方法的两组NSTEMI合并DM患者的左心室舒张末期内径 (LVEDD) 、左心室收缩末期内径 (LVESD) 、左心射血分数 (LVEF) 及并发症发生率进行观察。
1.4 统计方法
两组NSTEMI合并DM患者的各项观察指标情况均采用SPSS 18.0 软件进行统计处理。 均数±标准差 (±s) 用以表示LVEDD、LVESD及LVEF等指标, 组间通过t检验, “%”用以表示并发症发生率, 组间采用 χ2检验。
2 结果
经过治疗之后, 观察组NSTEMI合并DM患者LVEDD、LVESD及LVEF均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
经过治疗之后, 观察组患者的并发症发生率为4.44% (4/90) , 心绞痛2 例, 出血2 例;对照组患者并发症发生率为21.11% (19/90) , 心绞痛10 例, 出血9 例。 由此可知, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
经国内外研究表明, 糖尿病患者发生急性梗死的几率是非糖尿病患者的4 倍, 糖尿病合并心肌梗死患者的死亡率较高, 而糖尿病合并心肌梗死患者的血小板功能会出现异常, 血小板的粘附及聚集能力会显著的增强, 加上糖尿病引起的代谢紊乱, 会导致患者冠状动脉痉挛的形成[3]。
临床研究表明, 急诊介入治疗是恢复患者的心肌再灌注功能, 挽救缺血心肌, 改善患者预后的主要治疗方法, 但是由于大多数NSTEMI合并DM患者的冠状动脉病变弥漫较严重, 发生支架内血栓的概率较高, 严重影响患者的生命安全[4,5]。 替罗非班作用于血小板激活及聚集的最后通路, 能够有效阻止纤维蛋白原及糖蛋白Ⅱb / Ⅲa的结合, 从而阻断血小板的聚集及交联, 使心肌损伤标志物降低[6,7]。 NSTEMI合并DM患者使用替罗非班治疗, 能够更好的起到抗血小板聚集作用, 进一步防止病变组织血栓的形成, 抑制炎性物质的释放, 降低心肌损伤标志物的水平, 改善患者心肌灌注情况, 从而降低老年患者心绞痛等并发症的发生率, 改善患者的预后[7]。 吴焱贤等人[8]研究发现, 替罗非班组患者治疗后的LVEF值为 (7.74±4.21) %, 明显的高于对照组, 与该研究结果相符, 但是吴焱贤等人研究两组患者并发症发生率之间比较无明显差异, 与该研究结果不符。
综上情况可知, 观察组NSTEMI合并DM患者LVEDD (44.24 ±3.24) mm、LVESD (34.36 ±3.29) mm、LVEF (54.54±6.45) % 及并发症发生率为 (4.44% ) 明显优于对照组 (P<0.05) 。
综上, 给予NSTEMI合并DM患者替罗非班治疗具有显著的临床效果, 安全性高, 值得在临床上进一步推广及运用。
摘要：目的 探讨老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的效果。方法 选取2012年3月—2015年8月该院收治的180老年急性非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI) 合并糖尿病 (DM) 患者, 随机分为两组, 对照组采用常规治疗, 观察组采用替罗非班治疗, 观察两组患者的临床效果。结果 观察组NSTEMI合并DM患者LVEDD (44.24±3.24) mm、LVESD (34.36±3.29) mm、LVEF (54.54±6.45) %及并发症发生率为 (4.44%) 明显优于对照组 (P<0.05) 。结论给予NSTEMI合并DM患者替罗非班治疗具有显著的临床效果, 安全性高。
关键词：老年急性,非ST段抬高心肌梗死,糖尿病,替罗非班,效果
参考文献
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