为了探讨奥曲肽在老年不完全性肠梗阻患者治疗中的临床效果, 该研究对2011年1月—2013年1月该院收治的老年不完全性肠梗阻患者60例在常规保守治疗基础上应用奥曲肽治疗, 取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该科收治的老年不完全性肠梗阻患者120例, 男71例, 女49例, 年龄51~72岁, 平均 (60.2±5.3) 岁;病程3~21 h, 平均 (11.0±3.7) h;类型:粘连性肠梗阻61例, 炎性肠梗阻28例, 老年粪性肠梗阻20例, 肿瘤性肠梗阻11例;临床表现均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气及排便等症状, 腹部立位X线平片显示肠管扩张, 有多个气液平面。排除绞窄性肠梗阻及具有严重肝、肾功能损伤者。所有患者随机分为观察组和对照组各60例。
1.2 方法
2组患者均给予保守治疗。对照组给予胃肠减压、禁食、禁水、全静脉营养、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、解痉、应用抗生素等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽, 首次剂量为0.1 mg加入生理盐水20 m L中缓慢静脉注射, 然后将0.4 mg奥曲肽加入生理盐水100 m L中经微量泵24 h持续输入, 疗程3~5 d。
1.3 观察指标
比较两组患者临床治疗效果、禁食时间、肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间及不良反应。
1.4 疗效评定标准
治愈:临床症状及体征消失, X线检查示肠梗阻征象消失;好转:临床症状及体征明显好转, X线检查示肠梗阻征象部分缓解;无效:临床症状及体征无改善或加重。以治愈+好转计算总有效率[1]。
1.5 统计方法
采用SPSS12.0统计软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者治愈率和总有效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 禁食时间、肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间
观察组患者禁食时间、肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.3 不良反应
2组均无明显不良反应。
3 讨论
研究显示, 发生肠梗阻时肠内分泌物吸收减少, 导致大量液体、气体积聚, 肠管膨胀扩张, 压力升高, 引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列临床表现[2]。肠管膨胀为不完全性肠梗阻的主要表现, 如不及时处理或处理不当, 可形成完全性肠梗阻, 即绞窄性肠梗阻, 导致肠系膜缺血缺氧, 肠管内细菌大量繁殖, 加重积液、积气, 从而形成恶性循环, 最终导致肠管穿孔、坏死, 以及感染、休克等而危及生命[3]。
奥曲肽为人工合成的生长抑素衍生物, 半衰期长, 作用持久, 可抑制多种激素以及消化液的分泌, 全静脉营养联合应用奥曲肽可使消化液分泌量下降90%, 且促进肠道黏膜对肠内液体的吸收, 进而减轻肠扩张, 阻断肠梗阻病理恶性循环[4]。该研究中, 对照组给予全静脉营养及常规对症治疗, 观察组在对照组治疗基础上应用奥曲肽, 结果2组患者治愈率和总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 考虑与不完全性肠梗阻病情较轻有关。而在禁食时间、肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间等方面, 观察组均短于对照组 (P<0.05) , 说明观察组起效快, 症状缓解快。
综上所述, 奥曲肽可广泛性抑制消化液分泌, 缓解肠膨胀, 抑制肠蠕动, 在治疗肠梗阻方面安全有效, 且应早期及时应用。但奥曲肽在肠梗阻治疗中只是起到辅助作用, 对于治疗48 h无效或病情加重, 如发生绞窄性肠梗阻的患者要及时更换治疗方案, 以免耽误病情[5]。
摘要：目的 探讨奥曲肽在老年不完全性肠梗阻患者治疗中的临床效果。方法 将老年不完全性肠梗阻患者120例随机分为观察组和对照组各60例, 对照组给予常规治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽治疗。结果 观察组患者治愈率和总有效率高于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组患者禁食时间、肛门排气时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组均无明显不良反应。结论 奥曲肽的应用可提高老年不完全性肠梗阻临床治疗效果, 较快缓解症状, 且安全性高, 值得推广。
关键词：奥曲肽,不完全性,肠梗阻,老年,疗效
参考文献
[1] 董四五, 江旭, 张鞠蕾.奥曲肽治疗不完全肠梗阻临床疗效分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (8) :1174-1175.
[2] 李雪云.奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察[J].临床合理用药, 2010, 3 (21) :40.
[3] 涂志强, 杨海燕.奥曲肽治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].中国医学创新, 2011, 8 (10) :72-73.
[4] 区卫林, 尹合坤, 李启祥.静脉滴注奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1766.
[5] 常瑞明, 黄建强, 温立强.奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究[J].岭南急诊医学杂志, 2008, 13 (5) :337-338.