免疫学基础范文第1篇
1、下列各组疾病中，属于传染病的一组是()
A、肺结核、流行性感冒、坏血病B、呆小症、贫血、蛔虫病
C、麻疹、疟疾、狂犬病D、血吸虫病、佝偻病、甲型肝炎
1、一般情况下，传染病传染性最强的时期是()。
A.发病以前B.发病初期C.发病中期D.发病后期
3、下列各组疾病是通过飞沫、空气传播的是()
A、破伤风、流行性乙型脑炎B、肺结核、流行性感冒
C、细菌性痢疾、流行性感冒D、流行性腮腺炎、蛔虫病
4、肺结核的病原体和传染源分别是()
A、结核杆菌、注射过肺结核疫苗的人B、结核杆菌、正患此病的人
C、结核杆菌、患过此病但已痊愈的人D结核杆菌、正常的人
5、在流行性感冒流行期间，班上不少同学患病，为了防止其他同学被传染，老
师每天用醋熏蒸教室。这种做法属于传染病预防措施中的()
A、控制传染源B、切断传播途径 C、保护易感人群 D、以上都不是
6、下列各项措施中，属于保护易感人群的是()
A.给儿童接种卡介苗B.清扫居民楼内的垃圾C.给医疗仪器消毒D.给儿童注射青霉素
7、水灾过后要防治瘟疫爆发，注意饮食卫生显得格外重要，这是为了()
A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.获得免疫
8、在一些公共场所，我们经常看到“不要随地吐痰”的宣传标语，不随地吐痰
可预防哪种传染病?
A、呼吸道传染病B、消化道传染病C、血液传染病D、体表传染病
9、水灾过后要防治瘟疫爆发，注意饮食卫生显得格外重要，这是为了()
A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.获得免疫
10、正确、奇效地预防艾滋病(AIDS)的措施是
A.饮前便后洗手，不随地吐痰
B.不食用高脂胁、高胆固醇及高度腌制食品
C.不吸烟、酗酒，不食用发霉的花生食物
D.不共用注射器注射毒品，遵守性道德，坚持“一夫一妻”制
11、下列疾病中属于传染病的是
A.流行性感冒B.呆小症C.冠心病D.白化病
12、据统计，由女性艾滋病患者所生育的孩子中，大约有1∕3的孩子会成为新的艾滋病感染者，那么，这种母婴传播的途径最有可能是①胎盘传播 ②产道传播 ③母乳传播 ④餐具传播 ⑤空气传播
A. ①②④B. ②③④C. ③④⑤D. ①②③
二、非选择题
13、今年4月，长沙市某中学初二的一名学生出现高烧、咳嗽、咽喉痛等症状后，陆续有多名学生出现类似症状。经医生诊断，他们患上了同一种传染病，该病通过空气、飞沫在人群中传播。
(1)该病的病因是()
A.缺少某种营养物质B.某种病原体入侵
C.某激素分泌异常D.遗传物质发生了改变
(2)医务人员通过对患者取样物分析，找到了致病元凶。它没有细胞结构，仅由蛋白质和遗传物质构成，这种物质属于_______(填“细菌”或“真
菌”或“病毒”)。
(3)发生这种传染病后，学校立即对所有教室进行消毒，该措施属于()
A.控制传染源B.切断传播途径C.保护感人群
(4)小敏接种过乙肝疫苗，她认为自己体内有抗体，不会患上这种传染病。她的想法对吗?_______。为什么?______________。 答案：(1)B(2)病毒 (3)B
(4)不对 一种抗体只能特定的消灭一种抗原，乙肝抗体不能消灭该病的病原体。
14、当病原体侵入人体后，刺激淋巴细胞产生一种抵抗病原体的特殊蛋白质叫;引起人体产生这种特殊蛋白质的物质叫。 答案：抗体抗原
15、阅读下列材料，回答相关问题：
材料一:对于传染病，我们首先要弄清它的病原体、传染源、传播途径、易感人群，然后进行有效的预防和治疗。
材料二:上海世博会期间，“低碳”元素不断体现，“空气树”、“无石化能源汽车”等成为游客谈论的焦点。节能减排，创造“低碳”的生活方式已成为“地球人”的共识。
(1)甲型H1N1流感患者属于，我们单独使用抗细菌性的抗生素治疗该病患者有良效吗?。
(2)“低碳”实质就是减少二氧化碳的排放，下列符合“低碳”要求的是()
A.焚烧处理农作物的秸秆B.坐的士替代坐公交上学
C.利用风能、地热能发电D.过节时燃放大量烟花
免疫学基础范文第2篇
(一)
题型：单选题
所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风
1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.干燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤;骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 2.A.特发性血小板减少性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D 解析
：
3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 A.RF B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低;目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低;目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体
D.抗ds-DNA抗体 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。 7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是
A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原则中包括去除诱因
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：根据病情选择治疗方案。
9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为 A.干燥综合征 B.系统性硬化症 C.类风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病 答案：D 10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为 A.系统性红斑狼疮(活动期) B.类风湿性关节炎 C.白塞综合征
D.混合性结缔组织病 E.紫癜性肾炎 答案：A 11.A.系统性红斑狼疮 B.白塞综合征 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜
E.混合性结缔组织病 答案：A 12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差 A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型 B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型 C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型 D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型 E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型 答案：D 13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 A.血肌酐升高 B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全 D.严重狼疮性脑病 E.以上均是 答案：E 14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol/L，下一步将采取何种治疗 A.肾脏穿刺病理检查 B.
C.对症治疗
D.中医中药治疗 E.抗核抗体谱检查 答案：A 15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断 A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.以上都不是 答案：D 16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8/HP。血浆蛋白25g/L，血蛋白电泳γ球蛋白30%，BUN12mmol/L。可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.过敏性紫癜伴肾损害 C.类风湿性关节炎伴肾损害 D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血 答案：D 17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对 A.可出现腹水，为渗出液 B.可与类风湿关节炎同时存在
C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症 D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成 E.可出现脑膜炎或精神分裂症 答案：C 18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是 A.抗ENA抗体 B.血清蛋白电泳 C.抗核抗体 D.
E.抗双链DNA 答案：E 19.成人STILL病的典型表现是 A.发热，白细胞低，皮疹 B.不发热，白细胞低，皮疹 C.发热，白细胞高，皮疹 D.不发热，白细胞高，皮疹 E.发热，白细胞高，无皮疹 答案：C 20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括 A.发热 B.口腔溃疡
C.类风湿因子(+) D.脱发
E.抗RNP抗体(+) 答案：B 21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是 A.肾穿刺 B.找LE细胞 C.ANA D.抗dsDNA抗体 E.抗Sm抗体 答案：B 22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括 A.发热 B.网状青斑 C.癫痫
D.雷诺现象 E.脱发 答案：C 23.妊娠可诱发SLE活动，特别在 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周 E.妊娠晚期或产后6周 答案：D 24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高 A.抗Sm抗体 B.抗ds-DNA抗体 C.ANA D.抗SSA抗体 E.抗jo-1抗体 答案：A 25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL抗体 E.抗dsDNA抗体 答案：D 26.系统性红斑狼疮基本病理变化是 A.结缔组织的纤维蛋白变性
B.结缔组织的基质发生黏液性水肿 C.坏死性血管炎
D.“洋葱皮样”病变 E.以上均是 答案：E 27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B.病情稳定一年或以上 C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D.激素仅用小剂量维持 E.同时符合以上条件 答案：E 28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是 A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现 C.肾炎 D.浆膜炎 E.贫血 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。
29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为 A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.依木兰 E.雷公藤 答案：A 解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变;Ⅱ型：系膜病变性;Ⅲ型：局灶节段增殖性;Ⅳ型：弥漫增殖性;V型：膜性;Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗;重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。 30.下列不属于sLE分类标准的是 A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎 D.E.溶血性贫血伴网织红细胞增多 答案：D 31.狼疮患者的光过敏指的是
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹 C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛 D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比 E.以上均正确 答案：E 32.对SLE患者的脱发描述正确的是
A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发 C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称“狼疮发” D.以上均正确 E.以上均错 答案：D 33.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为 A.泼尼松 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.环孢霉素A E.甲氨蝶呤 答案：C 34.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是 A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B.“满堂亮(foilhouse)”现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上 D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50% E.以上均是 答案：E 35.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是 A.干燥综合征 B.慢性活动性肝炎 C.系统性红斑狼疮 D.硬皮病
E.类风湿关节炎 答案：C 解析：ANA对sLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。 36.受损器官的特征性改变是“洋葱皮样”病变的是 A.人自身免疫性肝病 B.青年型糖尿病 C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血 E.强直性脊柱炎 答案：C 37.关于狼疮性肾炎，下述错误的是 A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显 C.抗双链DNA抗体阳性 D.FDP(+) E.血清总补体及C3增高 答案：E 解析：SLE患者中血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C
3、C4下降。 38.关于SLE患者妊娠描述正确的是 A.含雌激素避孕药可以使病情稳定
B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂 C.妊娠前期激素的计量要小于10mg/d(泼尼松) D.在妊娠前3个月要停用一切药物
E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验 答案：C 解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10mg/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。 39.系统性红斑狼疮的病理特征是 A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症 答案：D 40.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178/100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个/HP，HGB100g/L、Scr230μmol/L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是 A.急进性肾炎 B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎 E.急性肾炎 答案：C 解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0.5g/d或细胞管型);⑦神经系统异常：癫痫或精神症状;⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎;⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性;⑩荧光ANA(+)。
41.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156/94mmHg，尿蛋白(++++)(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白20g/L，HGB70g/L，ANA1：80，C30.5g/L，最可能的诊断是 A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.狼疮性肾炎 答案：E 42.儿童系统性红斑狼疮是一种 A.病毒感染性疾病 B.细菌感染性疾病 C.支原体感染性疾病 D.自身免疫性疾病 E.先天性疾病 答案：D 43.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为 A.与免疫有关 B.常有家族史 C.有遗传倾向
D.紫外线和药物可诱发 E.以上都是 答案：E 44.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是 A.皮肤和粘膜 B.心脏和血管 C.肺及胸膜 D.肾脏 E.多脏器 答案：E 45.儿童红斑狼疮的关节炎的临床特点中哪项错误 A.常引起关节破坏和畸形 B.呈游走性或持续性 C.常有肌痛表现 D.可有肌无力表现 E.无关节破坏和畸形 答案：A 46.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是 A.心肌炎 B.心内膜炎 C.心包炎 D.心瓣膜炎 E.冠状动脉炎 答案：C 47.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是 A.皮肤盘状狼疮 B.皮肤红色丘疹 C.皮肤大疱 D.脱发
E.口腔粘膜溃疡 答案：A 48.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是 A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性 C.γ-球蛋白增高 D.抗核抗体阳性 E.RBC和Hb减少 答案：D 49.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断 A.3项 B.4项 C.5项 D.6项 E.7项 答案：B 50.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有 A.肾上腺皮质激素 B.环磷酰胺 C.氯喹
D.大量丙种球蛋白 E.肼苯达嗪 答案：E 1.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为
A.双膝关节的X线片 B.ESR C.RF D.肝功能
E.关节腔穿刺抽液化验 答案：A 解析：怀疑骨关节病首先做该关节的X线片。
2.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是 A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎 B.膝关节腔内注射透明质酸 C.口服非甾体类抗炎药 D.长期理疗、对症治疗 E.卧床休息，减少活动 答案：B 解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。
3.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎
D.银屑病关节炎 E.系统性红斑狼疮 答案：C 解析：老年女性，双手指出现Heberden结节，晨僵小于1小时，最可能的诊断是骨关节炎。
4.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用 A.糖皮质激素，如强的松 B.非甾体类抗炎药 C.环孢素A D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖对骨有保护作用。 5.骨关节炎患者的典型体征是 A.关节红肿、活动受限 B.方形手畸形 C.梭形肿胀
D.跖趾关节红肿热痛 E.肌腱端炎 答案：B 解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。
6.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节 A.腕关节 B.掌指关节 C.膝关节 D.踝关节 E.骶髂关节 答案：C 解析：关节镜目前多应用于膝关节检查。 7.下述关于骨关节炎的描述哪项是错误的 A.受累关节多为负重关节 B.男性发病多于女性
C.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高 D.放射学检查有助于本病的诊断 E.患者可出现关节的晨僵表现 答案：B 解析：髋关节的骨关节炎。
8.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点 A.表现为关节疼痛、骨性膨大 B.慢性起病，进展缓慢 C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 E.晨僵可达20～30分钟 答案：D 解析：骨关节炎的特点是休息时关节疼痛减轻，活动时疼痛加重。 9.骨关节炎的主要病变是 A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛 答案：C 解析：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。 10.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 答案：D 解析：关节活动弹响(骨摩擦音)主要见于膝关节的骨关节炎。是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现。
11.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是 A.柳氮磺吡啶 B.阿司匹林 C.糖皮质激素
D.肿瘤坏死因子拮抗剂 E.哌替啶 答案：A 12.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是 A.糖皮质激素，如泼尼松 B.非甾体类抗炎药 C.环孢素A D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素 答案：D 13.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是 A.发病年龄不同 B.性别比例不同 C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性 E.关节X线表现不同 答案：E 解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。
14.下列表现不符合骨关节炎特点的是 A.表现为关节疼痛、骨性膨大 B.慢性起病、进展缓慢 C.膝关节在活动时有骨擦感 D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 E.晨僵可达20～30分钟 答案：D 15.骨软化症的特点不包括
A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关 B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形 C.X线检查有助于本病的诊断
D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病 E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高 答案：A 解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。 16.下列对骨质疏松描述错误的是
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C.多数患者为原发性骨质疏松症 D.女性绝经期后发病率升高 E.骨折是本病最为严重的后果 答案：A 解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。 17.骨关节炎最基本的病理改变是 A.滑膜炎 B.附着点炎 C.关节软骨变性 D.中、小血管炎 E.关节腔炎症 答案：C 18.骨性关节炎的好发年龄 A.65岁以上 B.55～65岁 C.45岁以下 D.35岁以下 E.45～55岁 答案：A 19.骨性关节炎最基本的病理改变是 A.关节软骨微小裂隙 B.软骨下骨板裸露 C.软骨变性 D.关节鼠 E.关节软骨局灶性软化 答案：C 20.骨性关节炎引起疼痛的原因不包括 A.软骨内高压刺激软骨膜 B.骨内高压刺激骨膜
C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维 D.骨内高压刺激骨周围神经纤维
E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜 答案：A 21.骨性关节炎的临床表现不包括 A.晨僵>30分钟 B.关节肿胀 C.粘着感
D.关节活动受限 E.疼痛 答案：A 22.足骨性关节炎最常累及的关节是 A.跖骨间关节 B.趾骨间关节 C.第一跖趾关节 D.跗跖关节 E.距舟关节 答案：C 23.除哪项外均是全身性骨关节炎表现 A.关节功能预后较差 B.有明显家族聚集倾向 C.有Bouchard结节 D.有Hebereden结节 E.累及多个指间关节 答案：A 24.颈椎骨性关节炎最多见于 A.第6颈椎 B.枢椎 C.第5颈椎 D.第4颈椎 E.环椎 答案：C 25.骨性关节炎关节液特点不包括哪一项 A.关节液黄色或草黄色
B.白细胞数>2乘以十的六次方/L C.黏度正常
D.凝固试验正常 E.以上都不是 答案：B 1.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为 A.小唇腺增生 B.小血管炎
C.唾液腺导管玻璃样变性 D.唾液腺间质淋巴细胞聚集 E.唾液腺腺泡上皮化生 答案：D 解析：唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。 2.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为 A.肾小球肾炎 B.肾小管酸中毒 C.肾危象
D.肾性高血压 E.血肌苷升高 答案：B 解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。 3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是 A.静脉输注维生素C B.静脉输注环磷酰胺 C.静脉输注糖皮质激素 D.静脉输注丙种球蛋白 E.静脉输注血小板 答案：B 解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。
4.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是 A.甲状腺功能亢进 B.结节病 C.肺炎 D.糖尿病 E.肝硬化 答案：B 5.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是 A.Ⅰ型肾小管酸中毒 B.Ⅱ型肾小管酸中毒 C.Ⅲ型肾小管酸中毒 D.Ⅳ型肾小管酸中毒 E.间质性肾炎 答案：A 6.原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是 A.1%～7% B.3%～4% C.0.3%～0.7% D.3%～7% E.以上都不是 答案：B 7.关于干燥综合征的叙述错误的是 A.主要累及外分泌腺体 B.分为原发性和继发性两类 C.是一种自身免疫病
D.很少累及外分泌腺以外的组织 E.又叫SjǒgrEn综合征 答案：D 8.原发性干燥综合征的病因，错误的是
A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果 B.以上都不是
C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群 D.尚未发现公认的Ⅲ人易感基因 E.感染因素可能是直接性的病因 答案：E 9.pSS最易受累的外分泌腺是 A.胰腺 B.杯状细胞 C.唾液腺 D.皮脂腺 E.巴氏腺 答案：C 10.pSS的好发年龄是 A.18岁以前 B.儿童
C.40～50岁 D.50～60岁 E.20～30岁 答案：C 11.pSS以女性多见，男女比为 A.1：20～30 B.1：9～20 C.1：20 D.1：15～20 E.1：9 答案：B 12.pss的口干燥症中需除外 A.进固体食物时需伴水送下 B.复发性口腔溃疡 C.猖獗性龋齿
D.讲话时需频频饮水 E.成人腮腺炎 答案：B 13.pss的患者中主诉口干的百分比是 A.70%～80% B.40%～50% C.60%～70% D.80%～90% E.50%～60% 答案：A 14.pSS发生成人腮腺炎的百分比是 A.70% B.50% C.60% D.80% E.90% 答案：B 15.pss发生成人腮腺炎除外哪一项 A.可伴有发热
B.10天左右可自行消退 C.具有传染性 D.间歇性肿痛 E.累及单侧或双侧 答案：C 16.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是 A.结膜炎所致 B.角膜炎所致
C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致 D.以上都不是 E.水分少而失润泽 答案：C 17.pSS患者的特异性抗体是 A.抗心脂抗体 B.抗SSA和抗SSB C.类风湿因子 D.抗核抗体 E.以上都不是 答案：B 18.抗SSA抗体的阳性率是 A.90% B.60% C.80% D.70% E.50% 答案：D 19.抗SSB抗体的阳性率是 A.70% B.60% C.80% D.50%
E.以上都不是 答案：E 20.pSS患者类风湿因子的阳性率为 A.21% B.32% C.43% D.62% E.55% 答案：C 21.PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为 A.50% B.10% C.40% D.30% E.20% 答案：E 22.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是 A.50% B.90% C.70% D.60% E.80% 答案：B 23.pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于 A.5月 B.1月 C.3月 D.4月 E.2月 答案：C 24.pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括 A.多见于中老年妇女 B.无蝶形红斑 C.易出现高热
D.可出现紫癜样皮疹 E.易出现低热 答案：C 25.pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括 A.PSS极少引起关节畸形
B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大 C.抗SSA和抗SSB抗体阳性 D.以上都不是
E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显 答案：B 1.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是 A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药 C.甲氨蝶呤 D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白 答案：C 解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。
2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是 A.滑膜炎 B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎 D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿 答案：A 解析：类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。 3.下列与类风湿关节炎活动无关的是 A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉增快
E.C反应蛋白增高 答案：B 解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。
4.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎 C.血中类风湿因子本质是IgM抗体 D.类风湿因子阳性具有诊断价值 E.高滴度RF提示预后较差 答案：C 解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。 5.改变病情抗风湿药的作用是
A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B.在一定疗程后达到治愈 C.很快控制症状 D.减轻非甾体抗炎药的不良反应 E.促使关节骨破坏的愈合 答案：A 6.RA的诊断标准包括
A.晨僵至少1小时、(>6周)和
2、3个或3个以上关节肿(>6周) B.腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周) C.皮下结节和手X线片改变 D.类风湿因子阳性(滴度>1：32) E.以上均是 答案：E 7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A 8.类风湿关节炎引起的贫血 A.不经常发生，但很严重 B.常常需要输血 C.血清铁增加
D.25%为缺铁性，铁剂治疗无效 E.骨髓为再障表现 答案：D 9.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确 A.可有骨质破坏 B.骶髂关节偶被累及
C.好发于手、腕、足的小关节 D.好发于末端指间关节 E.多关节受累 答案：D 10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是 A.感染 B.家族遗传 C.免疫功能紊乱
D.风、湿、冷等环境影响 E.目前仍不明 答案：E 11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.血管 答案：C 12.类风湿因子阳性率最高的是 A.类风湿性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿热 E.干燥综合征 答案：E 13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A.肺间质纤维化 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸痛 E.上腹不适 答案：B 14.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第
2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎
E.舍格伦综合征 答案：B 15.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A.10mg，每周一天，分一次或两次服 B.50mg，每周一天，分一次或两次服 C.10mg，每日，分一次或两次服 D.50mg，每日，分一次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射一次 答案：A 16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能， A.NSAIDs B.雷公藤多甙片
C.外科治疗如髋关节置换术 D.MTX+氯喹+SASP E.MTX+激素+青霉胺 答案：C 17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现 A.关节肿痛≥6周 B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿 D.关节畸形 E.晨僵 答案：D 解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时;②至少同时有3个关节区软组织肿或积液;③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀;④对称性关节炎;⑤有类风湿结节;⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性);⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。 18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 答案：B 解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。 19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF A.是诊断RA的必备条件
B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.正常人不会出现
E.在其他自身免疫病中不会出现 答案：C 解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。
20.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用 A.钙剂 B.维生素K C.D.碱性药
E.羟氨苄青霉素 答案：C 解
析：
21.下列关于类风湿因子说法正确的是
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关 C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性 E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断 答案：D 解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。 22.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是 A.病程长
B.HLA-DR3阳性 C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性 E.多发类风湿结节 答案：E 解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。 23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏 C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用中枢性镇痛药 答案：D 解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是 A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢 D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用 答案：B 解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为 A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积 B.肾脏淀粉样变性
C.局灶节段坏死性肾小球肾炎 D.肾小管酸中毒
E.小动脉内皮细胞增生 答案：B 26.类风湿结节是
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B.双下肢皮肤环形红斑 C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着 E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色 答案：A 27.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是 A.类风湿因子(RF) B.抗核抗体(ANA)谱
C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP) D.关节X线检查 E.血清补体 答案：C 解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是 A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周 B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄 E.类风湿因子阳性(滴度>1：16) 答案：D 解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。
29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是 A.IgA型类风湿因子 B.IgG型类风湿因子 C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物 E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物 答案：E 30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是 A.血沉及C反应蛋白 B.双上肢肢体诱发电位 C.颈椎MRI片 D.颈椎正侧位X片 E.颈椎CT片 答案：D 31.类风湿关节炎是一种
A.中老年退行性变，非炎症疾病 B.与IgM半乳糖化缺陷有关 C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病 E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病 答案：E 解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。 32.类风湿关节炎最早的关节症状是 A.关节疼痛 B.关节畸形 C.梭形肿大 D.皮肤发红 E.关节强直 答案：A 33.类风湿关节炎的遗传易感基因是 A.HLA-B27 B.HLA-DR2 C.HLA-DR3 D.HLA-DR4 E.HLA-DR5 答案：D 34.关于类风湿结节的特点错误的是 A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 E.对称性 答案：C 解析：类风湿结节大小约0.2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。 35.类风湿关节炎的常见关节畸形有
A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移 B.掌指关节强直畸形 C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形 E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形 答案：A 解析：掌指关节脱位;肘、膝、踝关节强直畸形;近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形;近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形。
36.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是 A.早晨 B.上午 C.下午 D.晚上 E.半夜 答案：A 解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。 37.类风湿关节炎晚期表现是 A.关节周围软组织肿胀 B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失 D.关节畸形 E.骨质疏松 答案：D 38.正常人关节腔内的滑液量 A.不超过5.5ml B.不超过5.0ml C.不超过4.5ml D.不超过3.5ml E.不超过2.5ml 答案：D 39.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 A.骨质疏松和关节间隙变窄 B.关节畸形 C.关节间隙变窄 D.骨质疏松 E.骨性强直 答案：D 40.关节炎非特异性对症治疗常用药物是 A.泼尼松龙 B.地塞米松 C.阿司匹林 D.甲氨蝶呤 E.青霉胺 答案：C 41.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制 A.抑制T细胞功能 B.抑制B细胞功能 C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用 E.减少前列腺素的产生 答案：E 42.类风湿关节炎的治疗目的是 A.减轻症状，控制病情的发展 B.尽可能保持受累关节的功能 C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解 D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E.以上都是 答案：E 43.类风湿关节炎滑膜的病理特征是 A.血管翳形成 B.滑膜水肿 C.淋巴细胞浸润 D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄 答案：A 44.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是 A.风湿热 B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征 D.类风湿关节炎 E.肾小球肾炎 答案：D 45.类风湿性关节炎的英文缩写是 A.PSA B.SLE C.AOSD D.RA E.SPA 答案：D 46.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是 A.ASK B.类风湿因子 C.抗透明酯酸酶 D.ASO E.抗磷脂抗体 答案：B 47.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是 A.病因不明 B.疱疹病毒 C.支原体 D.细菌 E.病毒 答案：A 48.遗传研究表明，类风湿性关节炎属于 A.单基因遗传 B.隐性遗传 C.非遗传性疾病 D.显性遗传 E.多基因遗传 答案：E 49.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是 A.IL-1 B.IL-6 C.IL-2 D.IL-8 E.TNF-α 答案：A 50.RA累及髂关节时可出现 A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限 C.髂关节肿胀不明显 D.下腰部疼痛 E.以上都是 答案：E 51.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是 A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期 C.结节大小一定 D.分布不对称 E.质地软 答案：D 52.RA特异性皮肤表现是 A.皮下结节 B.皮肤干燥脱屑 C.褐色色素沉着 D.局部溃破坏死 E.局部肿胀疼痛 答案：A 53.布洛芬治疗RA时，正确的说法是 A.可有上消化道出血 B.每日3～4次
C.可有胃肠道不良反应 D.每日剂量1200～3200mg E.以上都对 答案：B 54.RA所致肺间质病变的临床特点是 A.早期诊断有赖高分辨CT检查 B.部分病人可有气短及肺功能不全 C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎 D.以上都是 E.临床常无症状 答案：D 55.下列哪项不是Telty综合征的临床表现 A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状 C.脾肿大
D.中性粒细胞增多 E.淋巴结肿大 答案：D 56.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是 A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比 C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF D.临床常规检测的是IgM-RA E.所有RA患者RF均阳性 答案：E 57.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点 A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性 C.早期常出现补体低下 D.抗双链DNA抗体阳性 E.蛋白尿明显 答案：B 58.RA的治疗目的不包括 A.预防本病复发 B.减轻关节疼痛 C.保持受累关节功能 D.防止关节破坏 E.控制关节炎的进展 答案：A 59.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是 A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药 C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效 E.控制病情时需和DMARD联用 答案：D 60.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应 A.药物依赖 B.胃黏膜出血 C.肾功能损害 D.恶心、呕吐 E.转氨酶升高 答案：A 61.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应 A.胃肠道反应 B.肝损害 C.骨髓抑制 D.视物盲点 E.肺部病变 答案：D 62.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容 A.病程至少4周 B.晨僵持续1小时 C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛 答案：A 1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是 A.年轻女性多见
B.双手指关节对称性肿胀为主
C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善 D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征 E.大部分患者类风湿因子阳性 答案：C 解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。
2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关 A.B.C.D.E.答案：D 解析：3.强直性脊柱炎的基本病理变化是 A.外分泌腺体炎症 B.附着点炎 C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变 E.皮下结缔组织增生 答案：B
解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。 4.血清阴性脊柱关节病是指 A.血中RF阴性 B.HLA-B27阴性 C.ANA阴性
D.抗DNP抗体阴性 E.抗PM-1抗体阴性 答案：A 解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。 5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病 A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome(赖特综合征) C.银屑病关节炎 D.炎症肠病关节炎 E.少年型类风湿关节炎 答案：E 解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。 6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病 A.强直性脊柱炎 B.炎性肠病性关节炎 C.类风湿关节炎 D.赖特综合征 E.银屑病关节炎 答案：C 解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关节病。 7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性 A.ANA阴性 B.RF阴性 C.ASO阴性 D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性 答案：B 8.强直性脊柱炎的临床表现不包括 A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善 D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现 E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征 答案：E 解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
9.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示 A.骨质增生 B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变 答案：E 解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样改变”。 10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是 A.抗核抗体阳性见于多数患者 B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎 D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大 E.HLA-B27阴性预后差 答案：D 解析：90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
11.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是 A.阿司匹林 B.硫唑嘌呤 C.非甾体抗炎药 D.糖皮质激素 E.柳氮磺吡啶 答案：E 解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外 A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B.升主动脉根病变 C.马尾综合征 D.肾小管酸中毒 E.肺间质纤维化 答案：D 13.银屑病关节炎的特征不包括 A.银屑病的皮肤改变 B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎 D.HLA-B27阳性 E.类风湿因子阳性 答案：E 14.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是 A.肠道细菌感染 B.肺炎克雷伯杆菌 C.HLA-1327 D.链球菌感染 E.泌尿系感染 答案：C 15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.强直性脊柱炎 D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病 答案：C 16.反应性关节炎的临床表现不包括， A.虹膜睫状体炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.膀胱炎 D.腹泻 E.高热 答案：E 17.银屑病关节炎表现有 A.关节肿大 B.关节畸形 C.关节僵硬 D.关节疼痛 E.以上均是 答案：E 18.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是 A.反应性关节炎 B.类风湿关节炎 C.银屑病关节炎 D.痛风 E.骨关节炎 答案：C 19.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断 A.风湿性关节炎 B.骨关节炎 C.反应性关节炎 D.类风湿关节炎 E.感染性关节炎 答案：C 20.血清阴性脊柱关节病是一组 A.外周及中轴关节的非特异性炎症 B.外周及中轴关节的急性炎症 C.关节周围组织的慢性复发性炎症
D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病 E.关节周围组织的慢性炎症 答案：D 21.血清阴性脊柱关节病不包括 A.炎症性肠病关节炎(IBDA) B.类风湿性关节炎(RA) C.反应性关节炎(REA) D.幼年型脊柱关节病(JsPA) E.银屑病关节炎(PSA) 答案：B 22.血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括 A.附着点病变
B.非对称性外周关节炎 C.临床表现常相互重叠 D.血清类风湿因子阳性 E.不同程度的家族聚集倾向 答案：D 23.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是 A.多见于青少年
B.以中轴关节的慢性炎症为主 C.不可能累及内脏及其他组织
D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样”变化 E.HLA-B27的阳性率为90% 答案：C 24.强直性脊柱炎(AS)好发于 A.老年 B.青少年 C.中老年 D.儿童 E.以上都是 答案：B 25.强直性脊柱炎典型的X线片表现为 A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎
B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化 C.都不是
D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征 E.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征 答案：B 26.HLA-B27阳性率最高的疾病是 A.骨性关节炎 B.强直性脊柱炎 C.反应性关节炎 D.类风湿性关节炎 E.银屑病关节炎 答案：B 27.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为 A.近80% B.近70% C.近30% D.近50% E.近90% 答案：D 28.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是 A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族 B.HLA-B27的阳性率是90%
C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关 D.环境因素一般认为与感染有关
E.是遗传因素和环境因素相互作用所致 答案：B 29.AS最早累及的部位是 A.胸椎小关节 B.腰椎小关节 C.骶髂关节 D.以上都不是 E.膝关节 答案：C 30.关于强直性脊柱炎论述错误的是 A.45～50岁以后发病者为晚发性AS B.发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰 C.起病多缓慢而隐匿
D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎 E.女性多见且症状一般较男性轻 答案：E 31.朋的早期症状不包括
A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解 B.晨僵
C.臀部、腹肌沟酸痛或不适
D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现 E.腰骶痛或不适 答案：D 32.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是 A.较少表现为持续性和破坏性 B.类风湿因子阳性 C.HLA-B27阳性
D.约50%的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状 E.AS常为非对称性、反复发作与缓解 答案：B 33.AS的常见体征不包括 A.脊柱活动受限 B.枕墙距>0 C.肌肉萎缩
D.骶骼关节压痛 E.胸廓活动减少 答案：C 34.AS的治疗目的错误的是 A.保持良好的姿势 B.根本治疗
C.减缓病情的进展 D.缓解症状 E.以上都不是 答案：B 35.治疗AS无效的药物是 A.选择性COX-2抑制剂 B.硫唑嘌呤 C.柳氮磺吡啶 D.非甾体抗炎药 E.雷公藤总苷 答案：B 36.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括 A.急性起病
B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎 C.无关节外症状 D.可能有性病史
E.发病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史 答案：C 37.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是 A.溢脓性皮肤角化病
B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎 C.龟头处无痛性溃疡
D.面部手足可出现环形红斑 E.以上都不是 答案：A 38.银屑病性关节炎特点不包括 A.见于20%～30%的银屑病患者 B.非对称性远端指间关节炎 C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎 D.骶髂关节受累多为对称性 E.X线示：“笔帽一铅笔样”征 答案：D 39.可能强直性脊柱炎标准是 A.侧Ⅱ级骶骼关节炎
B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准 C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善 D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准 E.以上都不是 答案：D 1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义 A.p-ANCA B.C-ANCA C.ANA D.嗜酸性粒细胞大于10% E.ESR 答案：B 解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。
2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为 A.结节性多动脉炎 B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿 D.大动脉炎 E.多发性肌炎 答案：D 解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。
3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为 A.结节性多动脉炎 B.Wegener肉芽肿 C.系统性红斑狼疮
D.显微镜下型多血管炎 E.干燥综合征 答案：D 解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。 4.A.Wegener肉芽肿 B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征) D.支气管哮喘 E.结节性多动脉炎 答案：C 解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。 5.关于血管炎病的描述，错误的是
A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征 B.是一种自身免疫病 C.血管壁坏死 D.血管壁炎症
E.是一种多系统的损害 答案：A 6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据 A.血管炎病的临床症状基本相同 B.病理变化不同 C.预后差异大
D.由于受侵犯血管大小不同 E.受侵犯血管的种类不同 答案：A 7.对血管炎病进行分类的必要性是 A.病因发病机制不清楚 B.临床症状多重叠
C.有利于正确的诊断和治疗 D.有利于预后的判断 E.以上都是 答案：E 8.关于血管炎病的分类错误的是 A.首先分为原发性病和继发性 B.根据临床表现的特点
C.根据特异性病理、免疫改变
D.继发性是指继发于另一确诊的疾病 E.以上都正确 答案：A 9.免疫复合物介导的血管炎除外 A.过敏性血管炎 B.荨麻疹血管炎 C.显微镜下多血管炎 D.冷球蛋白血症 E.过敏性紫癜 答案：C 10.ANCA相关性血管炎，不包括 A.药物性ANCA相关性血管炎 B.Wegener肉芽肿 C.荨麻疹血管炎
D.变应性肉芽肿血管炎 E.显微镜下多血管炎 答案：C 11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是 A.由六国学者共同讨论制订 B.在1996提出
C.优点是简单，宜于临床工作 D.以受累血管大小为本 E.目前应用较多 答案：B 12.血管炎病的发病因素中需除外 A.精神紧张
B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生 C.有遗传基础者的易感者 D.有潜在免疫异常者 E.以上都不是 答案：A 13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.内皮细胞 答案：D 14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是 A.抗心脂抗体 B.ANCA C.抗核抗体 D.抗SSA抗体 E.抗SSB抗体 答案：B 15.血管炎的基本病理改变不包括 A.血管壁细胞的炎细胞浸润 B.管壁的弹力层和平滑肌层受损 C.管壁渗出
D.管壁的纤维素样增生 E.内皮细胞增生 答案：C 16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素 A.其病理改变具有统一性和同一性 B.同一受累的血管其病变常呈节段性
C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管 D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性 E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现 答案：A 17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见 A.显微镜下多血管炎 B.结节性多动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎 D.川崎病 E.大动脉炎 答案：C 18.下列抗体中特异性较差的是 A.抗PR3 B.P-ANCA C.抗SSA和抗SSB D.C-ANCA E.ANCA 答案：B 19.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性 A.显微镜下多血管炎 B.干燥综合征 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿性关节炎 E.强直性脊柱炎 答案：E 20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是 A.环磷酰胺 B.5-FU C.环孢素 D.硫唑嘌呤 E.甲氨蝶呤 答案：A 21.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用 A.血液透析 B.保肝治疗 C.支架置放
D.静脉注射大剂量丙种球蛋白 E.介入治疗 答案：D 22.大动脉炎多见于 A.老年男性 B.年轻女性 C.年轻男性 D.老年女性 E.中年男性 答案：B 23.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断 A.指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛 B.近期发生高血压伴腹部血管杂音
C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出 D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合
E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失 答案：A 24.治疗大动脉炎不正确的是 A.介入治疗 B.血管搭桥术 C.控制感染
D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物 E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物 答案：E 25.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是 A.双上肢收缩压差>10mmHg B.肢体间歇性跛行 C.动脉造影异常 D.发病年龄≥40 E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱 答案：D 26.西方老年人最常见的血管炎病是 A.风湿性多肌痛 B.结节性多动脉炎 C.大动脉炎 D.颞动脉炎
E.显微镜下多血管炎 答案：A 27.巨细胞动脉炎最常见的受累血管是 A.颞浅动脉 B.上颌动脉 C.后睫状动脉 D.椎动脉 E.眼动脉 答案：A 28.巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于 A.60岁以上女性 B.20岁以上的男性 C.30岁以上女性 D.40岁以上男性 E.50岁以上女性 答案：E 29.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准 A.近期发生高血压 B.新近出现的头痛 C.发病年龄≥50岁
D.颞动脉有压痛，搏动减弱 E.血沉≥50mm/小时 答案：A 30.GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗 A.3～4年 B.1～2年 C.半年～1年 D.以上都不是 E.2～3年 答案：B 31.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病 A.川崎病
B.巨细胞动脉炎 C.结节性动脉炎 D.大动脉炎 E.风湿性多肌痛 答案：C 32.病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病 A.川崎病 B.细胞动脉炎 C.结节性多动脉炎 D.大动脉炎 E.风湿性多肌痛 答案：C 33.在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是 A.皮肤出现血管性紫斑
B.多发性单神经炎和多神经炎 C.干咳和肺部感染
D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐 E.多发性肌痛和间歇性跛行 答案：C 34.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN A.4项 B.6项 C.3项 D.5项 E.2项 答案：C 35.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括 A.弥漫性肌痛 B.肌无力
C.小腿肌肉压痛
D.肩部肌痛和骨盆带肌痛 E.以上都不是 答案：D 36.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现 A.肉眼血尿
B.发热、全身不适、体重减轻 C.过敏性鼻炎、支气管哮喘 D.腹痛、腹泻、腹部包块 E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡 答案：A 37.外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是 A.显微镜下多血管炎 B.风湿性多肌病 C.大动脉炎
D.结节性多动脉炎 E.变应性肉芽肿血管炎 答案：E 38.上呼吸道最先受累的血管炎病是 A.Wegener肉芽肿 B.颞动脉炎
C.变应性肉芽肿血管炎 D.大动脉炎 E.超敏性血管炎 答案：A 39.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病 A.变应性肉芽肿血管炎 B.Wegener肉芽肿 C.显微镜下多血管炎 D.巨细胞动脉炎 E.大动脉炎 答案：B 40.下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现 A.铁锈色痰或脓痰 B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降 C.肺部可有空洞或胸腔渗液 D.咳嗽、咯血
E.X线示：中下肺野结节和浸润 答案：A 41.超敏性血管炎的发病机制主要是 A.Ⅳ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅰ型变态反应 E.以上都不是 答案：C 42.主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病 A.Wegener肉芽肿 B.显微镜下多血管炎 C.颞动脉炎
D.变应性肉芽肿血管炎 E.超敏性血管炎 答案：E 43.变应性血管炎诊断较困难的原因 A.无特异性临床表现及实验室检查所见 B.无特异性临床表现 C.本病为少见病
D.实验室检查无特异性 E.医生对本病认识不够 答案：A 44.关于变应性血管炎治疗不正确的是 A.有感染积极治疗感染 B.可试用氨苯砜治疗
C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素
D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱 E.绝对不能应用免疫抑制剂 答案：E 45.关于白塞病的叙述不正确的是 A.部分患者视力障碍
B.少数患者因内脏受损而死亡 C.呈反复发作和缓解的交替过程 D.可以累及多个系统的慢性疾病 E.大部分患者预后不良 答案：E 46.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次 A.6次 B.3次 C.4次 D.5次 E.2次 答案：B 47.诊断白塞病最基本而必须的症状是 A.葡萄膜炎
B.复发性外阴溃疡 C.栓塞性浅静脉炎
D.消化道的多发性溃疡 E.复发性口腔溃疡 答案：E 48.白塞病的皮肤病变中最常见的是 A.结节性红斑 B.假性毛囊炎 C.皮肤溃疡
D.痤疮样毛囊炎 E.浅表栓塞性静脉炎 答案：A 49.白塞病消化道基本病变是 A.右下腹痛 B.多发性溃疡 C.吞咽困难 D.纳差、腹泻 E.恶心、呕吐 答案：B 50.除哪项外均为白塞病诊断标准内容 A.反复外阴溃疡 B.皮肤病变 C.反复口腔溃疡 D.大中动脉炎
E.针刺实验呈阳性结果 答案：D 51.下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状 A.阳性家族史 B.关节炎/关节病 C.皮下栓塞性静脉炎 D.附睾炎 E.腹水 答案：E 52.白塞病针刺实验阳性是指 A.局部出现红斑呈直径>1cm B.局部出现结节
C.局部出现白疱疹>1cm D.以上都不是
E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹 答案：E 1.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是 A.食管贲门失弛缓 B.多发性肌炎 C.系统性红斑狼疮 D.食管肿瘤 E.重症肌无力 答案：B 2.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为 A.重症肌无力 B.皮肤过敏 C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮 E.风湿性多肌痛 答案：C 3.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性多肌痛 D.皮肌炎 E.重症肌无力 答案：D 4.常以雷诺现象为首发症状的疾病是 A.类风湿关节炎 B.皮肌炎
C.系统性硬化病 D.干燥综合征 E.反应性关节炎 答案：C 5.有关系统性硬化病以下错误的是
A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见 B.抗dsDNA抗体阳性少见 C.血沉正常或轻度升高 D.进展快，预后差
E.与胆汁性肝硬化相关密切 答案：A 6.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是 A.白塞病
B.类风湿关节炎 C.多发性肌炎 D.系统性硬化病 E.强直性脊柱炎 答案：D 7.CREST综合征不包括 A.手指软组织钙化 B.毛细血管扩张 C.胆汁性肝硬化 D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍 答案：C 8.特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是 A.上眼睑提肌无力
B._肌无力周期性发作可自行缓解 C.肌无力具有晨轻暮重的特点 D.对称性四肢近端肌无力 E.对称性四肢远端肌无力 答案：D 9.皮肌炎患者的典型皮疹是 A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎 C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿 答案：E 10.多发性肌炎的病理学改变不包括 A.肌肉炎性细胞浸润 B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死 D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-I类分子减少 答案：E 11.下列表现对皮肌炎有诊断意义的是 A.Gottmn征 B.布氏征 C.克氏征 D.莫菲征 E.鸡尾征 答案：A 12.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是 A.病因学方法 B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测 D.体检及肌电图 E.临床症状特点 答案：C 13.老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是 A.结核病
B.其他结缔组织病 C.恶性肿瘤 D.感染
E.神经元疾病 答案：C 14.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有 A.乳酸脱氢酶升高 B.抗Jo-1抗体阳性 C.肌电图示肌源性损伤 D.特征性皮疹 E.血沉增快 答案：C 15.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除 A.肺部感染 B.恶性肿瘤 C.尿毒症
D.自身免疫性疾病 E.血小板减少 答案：B 16.皮肌炎的特征性表现 A.Raynaud现象 B.皮肤色素改变 C.Gottron丘疹
D.指端小片红斑、紫癜 E.面部蝶形红斑 答案：C 17.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并( )的可能性 A.糖尿病 B.冠心病 C.高脂血症 D.高血压
E.内脏恶性肿瘤 答案：E 18.诊断皮肌炎有价值的是 A.ANA B.dsDNA C.狼疮细胞 D.CK E.以上都不是 答案：D 19.皮肌炎的治疗中，下列哪个是错误的? A.确诊后应及时使用皮质类固醇 B.最好选用含氟的激素 C.可使用蛋白同化剂 D.可采用血浆置换
E.对激素疗效不够理想的可合用免疫抑制剂 答案：B 20.CREST综合征的标志抗体是 A.抗Scl-70抗体 B.抗RNP抗体 C.抗着丝点抗体 D.抗Sm抗体 E.抗ds-DNA抗体 答案：C 21.以下哪些疾病可有皮肤钙沉着 A.湿疹 B.皮肌炎
C.盘状红斑狼疮
D.原发性干燥综合征 E.Behcet氏病 答案：B 22.皮肌炎的预后哪一项是错误的? A.呼吸系统受累预后差 B.成人较儿童预后差
C.并发恶性肿瘤者预后较差 D.红斑损害明显发红者预后好 E.心脏受累预后差 答案：D 23.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪项描述是正确的 A.血清肌酶的增减不能反映疾病的活动性 B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低 C.血清肌酶升高即可以说明皮肌炎的存在 D.CK和ALD特异性高 E.LDH和CK特异性高 答案：D 24.系统性硬皮病和局限性硬皮病区别主要在于 A.有无雷诺现象 B.有无肢端硬化 C.有无内脏损害 D.吞咽困难 E.以上都是 答案：E 25.硬皮病的治疗以下哪项是错误的? A.系统性硬皮病首选皮质类固醇 B.可选用活血化淤的中药 C.D-青霉胺有一定疗效 D.可口服大剂量的维生素E E.硬斑病的小片状皮损可选用皮质类固醇皮损内注射 答案：A 26.间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高 A.干燥综合征 B.皮肌炎
C.系统性硬皮病 D.系统性红斑狼疮 E.抗磷脂综合征 答案：C 27.女性患者，50岁，双眼睑紫红色水肿斑2月余，四肢肌无力2月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断是 A.系统性硬皮病 B.皮肌炎 C.重症肌无力 D.类风湿关节炎 E.SLE 答案：B 28.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是 A.30～40岁 B.20～30岁 C.40～50岁 D.30～50岁 E.40～60岁 答案：D 29.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是 A.咳嗽 B.咯血
C.活动后气短 D.以上都不是 E.咳痰 答案：C 30.SSC最常见的肺部病变是 A.肺间质纤维化 B.肺动脉高压 C.肺泡炎 D.肺间质炎 E.以上都不是 答案：E 31.系统性硬化病次要指标不包括 A.指端硬化
免疫学基础范文第3篇
1. 免疫系统组成与功能。
免疫系统是执行免疫功能的组织系统，包括：(1)免疫器官：由中枢免疫器官(骨髓、胸腺)和外周免疫器官(脾脏、淋巴结和黏膜免疫系统)组成;(2)免疫细胞：主要有T淋巴细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等;(3)免疫分子：如抗体、补体、细胞因子和免疫细胞表面的多种膜分子，可发挥三种功能：(1)免疫防御：即抗感染免疫，机体针对病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保护机体免受病原微生物的侵袭;(2)免疫自稳：机体可及时清除体内衰老或损伤的体细胞，对自身成分处于耐受，以维系机体内环境的相对稳定;(3)免疫监视：机体免疫系统可识别和清除畸形和突变细胞的功能。在某些情况下，免疫过强或低下也能产生对机体有害的结果，如引发超敏反应、自身免疫病、肿瘤、病毒持续感染等。
2.简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程。
答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与 MHC Ⅰ类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物，该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8+ T 细胞识别。 3.抗体的生物学活性。 (1)IgV区的功能主要是特异性识别、结合抗原。(2)IgC区的功能a.激活补体;b.细胞亲嗜性:调理作用(IgG与细菌等颗粒性抗原结合,通过IgFc段与吞噬细胞表面相应IgGFc受体结合,促进吞噬细胞对颗粒抗原的吞噬;抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC,IgG与肿瘤细胞、病毒感染细胞表面结合，通过IgFc段与具有胞毒作用的效应细胞表面相应IgGFc受体结合，从而触发效应细胞对靶细胞的杀伤作用，称为ADCC);介导I II III型超敏反应。(3)各类免疫球蛋白的特性和功能。IgG：是抗感染的主要抗体;是唯一能通过胎盘屏障的抗体，在新生儿抗感染免疫中起重要作用;可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结合，发挥调理作用和ADCC效应;(2)IgM：为五聚体，分子量最大;激活补体能力最强;是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于感染的早期诊断;(3)IgA：分泌型IgA(SIgA)为二聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中发挥主要作用;(4)IgD：是B细胞发育分化成熟的标志;(5)IgE：正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导Ⅰ型超敏反应的发生。
4.简述决定抗原免疫原性的因素。
答：第一是抗原的异物性，一般来讲，异物性越强，免疫原性越强; 第二是抗原的理化性质，包括化学性质、分子量、结构复杂性、分子构象与易接近性、物理状态等因素。一般而言，蛋白质是良好的免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，结构越复杂，其免疫原性越强。 第三是宿主的遗传因素、年龄、性别与健康状态。 第四是抗原进入机体的剂量、途径、次数以及佐剂都明显影响抗原的免疫原性，免疫途径以皮内最佳，皮下次之。
5.体液免疫应答中再次应答与初次应答的不同之处是什么?
答：再次应答与初次应答不同之处为：
⑴ 潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半;⑵ 抗体浓度增加快;⑶ 到达平台期快，平台高，时间长;⑷ 下降期持久;⑸ 用较少量抗原刺激即可诱发二次应答;⑹ 二次应答中产生的抗体主要为IgG，而初次应答中主要产生IgM;⑺ 抗体的亲和力高，且较均一。
6.TD抗原与TI抗原特性比较。
(1)T细胞辅助：需要/不需要;(2)抗体类型:IgG/IgM;(3)免疫应答的类型:体液,细胞/体液; (4)免疫记忆:有/无;(5)表位性质：T、B细胞表位/B细胞表位;(6)化学性质:蛋白质/多糖或脂多糖;(7)结构特点：结构复杂，半抗原-载体结构/结构简单,重复的半抗原结构; 7.免疫球蛋白的基本结构和功能。
结构：(1)基本结构：Ig是由两条相同的重链与轻链通过二硫键连接而成的四肽链分子;Ig分子N端、轻链1/2和重链1/4或1/5处,氨基酸组成和排列次序多变,所以称为可变区(V区),可特异性结合抗原。V区中,某些局部区域的氨基酸组成与排列具有更高变化程度,故称此部位为高变区,其构建了抗体分子和抗原分子发生特异性结合的关键部位;而可变区中其他部分的氨基酸组成变化较小，即为骨架区，他不与抗原分子结合。但对维持高变区的空间构型起重要作用。在Ig分子C端，其氨基酸的组成和排列比较恒定，称为恒定区(C区)。C区虽不直接与抗原表位结合，但可介导Ig的多种生物学功能。(2)水解片段：木瓜蛋白酶可将免疫球蛋白水解为2个完全相同的抗原结合片段(Fab)和1个可结晶片段(Fc)。
功能：(1)特异性识别结合抗原：可变区(V区)内的超变区可特异性识别、结合病原体或细菌毒素，可阻断病原体的入侵或中和毒素的毒性作用;(2)激活补体：IgG或IgM与相应抗原特异性结合后，可激活补体经典途径，形成膜攻击复合体(MAC)，溶解破坏靶细胞;③调理作用：IgG与细菌等颗粒性抗原结合后，通过其Fc段与吞噬细胞(巨噬细胞或中性粒细胞)表面的Fc受体结合，促进吞噬作用;④抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC效应)：IgG(Fab段)与肿瘤细胞或病毒感染细胞表面的抗原(表位)特异性结合后，再通过其Fc段与具有细胞毒作用的效应细胞(巨噬细胞、NK细胞或中性粒细胞)表面的Fc受体结合，增强或触发对靶细胞的杀伤作用;⑤穿过胎盘屏障和黏膜：人类IgG是唯一能从母体转运到胎儿体内的免疫球蛋白，对新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA(SIgA)可通过分泌片介导穿越呼吸道、消化道等黏膜上皮细胞，到达黏膜表面发挥局部抗感染免疫作用。 8.五类免疫球蛋白的特性与功能。
(1)IgG：是抗感染的主要抗体;是唯一能通过胎盘屏障的抗体，在新生儿抗感染免疫中起重要作用;可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结合，发挥调理作用和ADCC效应;(2)IgM：为五聚体，分子量最大;激活补体能力最强;是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于感染的早期诊断;(3)IgA：分泌型IgA(SIgA)为二聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中发挥主要作用;(4)IgD：是B细胞发育分化成熟的标志;(5)IgE：正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导Ⅰ型超敏反应的发生。 9.补体系统的三个激活途径。
补体经典途径的激活过程：⑴ 识别阶段：抗原与抗体(IgM、IgG)结合形成免疫复合物，激活C1。C1是由C1q、C1r、C1s组成的多聚体复合物。当两个以上的C1q头部被抗体结合固定后，其构象发生改变，依次激活C1r、C1s，并裂解为大小片段。⑵ 激活阶段：活化的C1s依次酶解C
4、C2，形成C 复合物，即C3转化酶，后者进一步酶解C3并形成C ，即C5转化酶。⑶ 效应阶段：C5与C5转化酶中的C3b结合，并被裂解成C5a和C5b，前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，并可依次与C
6、C
7、C
8、C9结合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、离子以及水分子可自由透过胞膜，但蛋白质之类的大分子却难以从胞浆中逸出，最终导致胞内渗透压降低，细胞溶解。
补体旁路途径的激活过程：不依赖于抗体，以革兰阴性菌脂多糖、肽聚糖、酵母多糖等为主要激活物，在B、D、P因子的参与下，使补体固有成分以C3-C5～C9顺序发生级联酶促反应，最后形成膜攻击复合物(MAC)，溶解破坏靶细胞。
MBL途径：MBL与细菌表面甘露糖残基结合，再与丝氨酸蛋白酶结合，形成MBL相关的丝氨酸蛋白酶(MASP-
1、2)。MASP与活化的C1q具有同样的生物学活性，可水解C4和C2分子，继而形成C3转化酶，其后过程与经典途径相同。活化的C1s依次酶解C
4、C2，形成C 复合物，即C3转化酶，后者进一步酶解C3并形成C ，即C5转化酶。C5与C5转化酶中的C3b结合，并被裂解成C5a和C5b，前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，并可依次与C
6、C
7、C
8、C9结合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、离子以及水分子可自由透过胞膜，但蛋白质之类的大分子却难以从胞浆中逸出，最终导致胞内渗透压降低，细胞溶解。 10.补体的生物学作用。
补体旁路途径在感染早期发挥作用，经典途径在感染中、晚期发挥作用。(1)溶解靶细胞：膜攻击复合物可溶解破坏细菌细胞、肿瘤细胞和病毒感染细胞;(2)调理作用：C3b、C4b、iC3b与细菌或其他颗粒性抗原结合后，可被具有相应受体的吞噬细胞识别结合，增强吞噬细胞的吞噬作用;(3)引起炎症反应：C3a、C5a具有趋化作用;能刺激肥大细胞释放组胺等，介导炎症反应的发生;(4)免疫复合物清除作用：免疫复合物可借助C3b与红细胞表面的补体受体结合，并通过血液运送至肝脏清除;(5)免疫调节作用。C3b参加捕捉，固定Ag到易被APC处理、提呈;C3b的裂解产物与B细胞表面CR2结合，参与B细胞的活化;C3b与B细胞表面CR1结合到B细胞增殖分化为浆细胞。
11.简述补体参与宿主早期抗感染免疫的方式。
第一，溶解细胞、细菌和病毒。通过三条途径激活补体，形成攻膜复合体，从而导致靶细胞的溶解。
第二，调理作用，补体激活过程中产生的C3b 、C4b、 iC3b能促进吞噬细胞的吞噬功能。
第三，引起炎症反应。补体激活过程中产生了具有炎症作用的活性片断，其中，C3a C5a具有过敏毒素作用，C3a C5a C567具有趋化作用 12.细胞因子的共同特点及其主要生物学作用。
理化性质：细胞因子是分泌到细胞外的小分子量蛋白或多肽，约8~80kD。高效性：pmol水平即可显示明显的生物学效应;局部性：以自分泌和旁分泌形式发挥效应。主要作用于产生细胞本身和邻近的细胞;短暂性：半衰期短，合成过程受到严密调控;复杂性：多样性;重叠性;双向性;网络性;抑制性调节。
主要生物学作用：(1)参与炎症反应：IL-
1、IL-6和TNF-α等为促炎细胞因子，可直接作用于下丘脑体温调节中枢，引起发热;IL-8可募集中性粒细胞进入感染部位，参与炎症反应;(2)抗病毒、抗肿瘤作用：IFN能诱导产生抗病毒蛋白，具有广谱的抗病毒作用。TNF可直接作用于肿瘤细胞，通过凋亡机制产生杀瘤作用。IFN-γ、TNF和IL-12等可激活巨噬细胞，增强抗病毒和抗肿瘤作用;(3)刺激造血功能：各种集落刺激因子刺激造血干细胞，增殖分化为白细胞、红细胞和血小板;(4)参与和调节免疫应答：IL-
2、
4、
5、6等可促进B细胞活化、增殖、分化为浆细胞并产生抗体;IL-
2、IL-12和IFN-γ可促进T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞。
13.HLA-Ⅰ类与Ⅱ类分子的基本结构及生物学功能：
(1)HLA抗原的分子结构：HLA-Ⅰ类分子由1条重链(α
1、α
2、α3)和1条轻链(β)组成，可与内源性抗原肽(8～12aa)结合。HLA-Ⅱ类分子由1条重链(α
1、α2)和1条轻链(β
1、β2)组成，可与外源性抗原肽(12～17aa)结合;(2)HLA分子的生物学功能：①抗原加工和提呈作用：在抗原提呈细胞(APC)内，HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分子分别与內源性和外源性抗原肽结合，形成抗原肽-HLA分子复合体，转运至APC膜表面，分别供CD8+T细胞和CD4+T细胞识别结合，启动特异性免疫应答;②制约免疫细胞间的相互作用—MHC限制性：T细胞的TCR在识别APC提呈的抗原肽的同时，还须识别与抗原肽结合的MHC分子，称之为MHC限制性。其中，CD8+T细胞只能识别抗原肽-MHC-Ⅰ类分子复合物，CD4+T细胞只能识别抗原肽-MHC-Ⅱ类分子复合物;③引发移植排斥反应：在器官移植时，HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原作为同种异型抗原，可刺激机体产生特异性效应T细胞(CTL)和相应抗体，通过细胞毒等杀伤作用使供体组织细胞破坏，引发移植排斥反应。
14.T细胞的重要表面标志、亚群及其生物学功能： 表面标志：(1)TCR：不能直接识别结合抗原肽，只能识别结合APC膜表面的抗原肽-MHC分子复合物;(2)TCR辅助受体：CD
4、CD8等。CD4是识别结合MHC-Ⅱ类分子;CD8是识别结合MHC-Ⅰ类分子;(3)共刺激分子：①CD28分子：可与APC表面的共刺激分子B7-1/B7-2(CD80/CD86)互补结合并相互作用，为初始T细胞的活化提供第二信号;②CD40L：可与B细胞表面CD40分子相互作用，为B细胞的活化提供第二信号。
亚群：T细胞的分类依据：(1)TCR肽链组成：①αβT细胞：执行特异性免疫应答;②γδT细胞：执行非特异性免疫应答。(2)是否接受过抗原刺激或接受抗原刺激后的分化情况：①初始T细胞(Th0细胞);②效应T细胞(如CTL);③记忆性T细胞：再次与相应抗原相遇后，迅速分化成熟为效应T细胞，产生免疫效应。(3)表面分子与功能：①CD4+T细胞：不能直接识别结合天然抗原分子，只能识别APC表面的抗原肽-MHCⅡ类分子复合物。CD4+Th1分泌Th1参与细胞免疫应答，可介导炎症反应和迟发型超敏反应，具有抗病毒和胞内菌感染的作用;CD4+Th2细胞分泌Th2刺激B细胞增殖分化为浆细胞并产生抗体，参与体液免疫应答;②CD8+T细胞：可分化为细胞毒性T细胞(CTL)。CTL只能识别结合APC或靶细胞表面MHC-Ⅰ类分子提呈的抗原肽，杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，作用机制：释放穿孔素和颗粒酶，使靶细胞溶解破坏或发生凋亡;高表达FasL和TNF-α，诱导靶细胞凋亡。 15.效应T细胞的主要生物学作用。 (1)CTL：可通过释放穿孔素、颗粒酶和高表达FasL，导致靶细胞溶解破坏或发生凋亡，主要杀死胞内菌、病毒感染细胞和肿瘤细胞;(2)CD4+Th1细胞：可释放IL-
2、IFN-γ、TNF-α/β等细胞因子，在局部组织产生以淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。其中，IFN-γ可活化巨噬细胞，杀死可逃避抗体和CTL攻击的胞内病原体;(3)记忆性T细胞：T细胞接受抗原刺激后，在增殖分化过程中停止分化而成为记忆T细胞。当其再次遇到相应抗原后，可迅速增殖分化成熟为效应T细胞，发挥强烈、持久的免疫应答。
16.B细胞的重要表面标志及其功能。
表面标志：(1)B细胞抗原受体(BCR)：是B细胞表面特异性识别抗原的受体，也是所有T细胞的特征性表面标志，其化学本质是膜表面免疫球蛋白。与TCR不同的是，BCR可直接识别结合抗原分子表面的构象或线性表位;(2)BCR辅助受体：CD19-CD21-CD81复合物是BCR辅助受体;(3)共刺激分子：CD40分子，可与活化的CD4+Th2细胞表面的CD40L互补结合，产生共刺激信号，即B细胞活化的第二信号。
亚类：B1细胞(CD5+)产生以IgM为主的低亲和力抗体;无抗体类别转换;无免疫记忆;无再次应答;对TI2抗原及某些自身抗原应答。 B2细胞(CD5-)可产生高亲和力抗体;有抗体类别转换、免疫记忆和再次应答;有抗原提呈和免疫调节功能。 17.B细胞的主要生物学功能。
(1)合成分泌抗体，产生体液免疫效应：B细胞接受抗原刺激后，在活化的CD4+Th2细胞辅助下，活化、增殖、分化为浆细胞，产生抗体，发挥免疫效应;(2)提呈抗原、启动特异性体液免疫应答：B细胞是专职抗原提呈细胞，可通过BCR直接识别结合和摄取抗原，并加工处理成抗原肽，以抗原肽-MHC-Ⅱ类分子复合物的形式转运到细胞表面，供CD4+Th2细胞识别，从而启动特异性体液免疫应答;(3)免疫调节作用：产生IL-
1、IL-6等细胞因子。 18.固有免疫应答的特点。
(1)无特异性：固有免疫细胞不表达特异性抗原识别受体，对“非己”异物的识别缺乏特异性，即对多种病原微生物或其产物均可应答。固有免疫细胞可通过表面模式识别受体(PRR)直接识别结合病原微生物的病原相关分子模式(PAMP)，即区分“自己”与“非己”成分。PRR主要包括Toll样受体、甘露糖受体和清道夫受体等。PAMP是指病原微生物表面共有的高度保守的特定分子结构，主要包括革兰阴性菌的脂多糖、革兰阳性菌的磷壁酸和肽聚糖、细菌和真菌的甘露糖、细菌非甲基化DNACpG序列、病毒单链RNA、病毒双链RNA等;(2)作用迅速;(3)无记忆性。
19. 免疫应答的类型。
(1)固有免疫：亦称天然免疫或非特异性免疫，是种群长期进化过程中逐渐形成，是机体抵御病原体侵袭的第一道防线;(2)适应性免疫：亦称获得性免疫或特异性免疫，为个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应，是机体抵御病原体侵袭的第二道防线。 20.免疫耐受的形成机制。
(1)固有免疫耐受：①缺乏识别自身抗原的受体：吞噬细胞表面缺乏识别宿主正常细胞的受体，使自身抗原处于被忽视的状态;②正常细胞表面存在抑制性受体：NK细胞表面存在杀伤细胞抑制受体(KIR)，可识别正常细胞表面的MHC-Ⅰ类分子，活化并传递抑制性信号到细胞内，因而不破坏正常自身细胞;(2)适应性免疫耐受：①中枢免疫耐受：未成熟的T、B淋巴细胞在中枢免疫器官(骨髓和胸腺)内发育成熟过程中，能识别自身抗原的细胞克隆被清除或处于无反应性状态;②外周免疫耐受：其机制尚未完全阐明。T细胞克隆失能是外周免疫耐受的重要机制。T细胞的活化需要双信号(第一信号：TCR-抗原肽-MHC分子;第二信号：CD28/B7)。在缺乏第一信号(如自身细胞不表达MHC-Ⅱ类分子)或第二信号(如正常组织表达水平低)时，IL-2合成受阻，导致T细胞不被活化，而处于无能状态，产生免疫耐受。
21.何谓免疫调节，免疫调节异常可能发生。
免疫调节是指在免疫应答过程中，各种免疫细胞与免疫分子相互促进和抑制，形成正、负作用的网络形式，并在遗传基因的控制下，完成免疫系统对抗原的识别和应答。 免疫调节异常可导致免疫应答过强或过弱，过强会导致自身免疫病或超敏反应，过弱会发生免疫缺陷。 22.NK细胞的主要生物学功能。
无需抗原预先致敏，NK细胞可直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，而对宿主正常细胞无杀伤作用。在抗体存在时，可通过ADCC作用，非特异定向识别杀伤与IgG类抗体特异性结合的靶细胞。杀伤机制主要有：(1)穿孔素/颗粒酶途径;(2)Fas与FasL途径;(3)TNF-α与TNF受体途径。
23.青霉素引起的过敏性休克属于哪一型超敏反应?简述青霉素引起的过敏性休克发病机制?
答：青霉素引起的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。发病机制为： 青霉素本身无免疫原性，但其降解产物可与体内组织蛋白共价结合形成完全抗原，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，其降解产物与组织蛋白的复合物可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。 24.四型超敏反应：
Ⅰ型超敏反应的发生机制：(1)概念：主要由IgE介导，以生理功能紊乱为主的速发型超敏反应。具有以下特点：(1)发生快、消退快;(2)以生理功能紊乱为主，无明显的组织损伤;(3)具有明显的个体差异和遗传倾向。 发生过程：①致敏阶段：变应原刺激诱导B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE类抗体。IgE以其Fc段与肥大细胞/嗜碱性粒细胞的Fc受体结合，使机体处于致敏状态;②激发阶段：相同变应原再次进入机体后，与致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，使之脱颗粒反应，释放生物活性介质;③效应阶段：生物活性介质作用于效应组织和器官，产生以毛细血管扩张、通透性增加、支气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加为主的生物学效应，引起局部或全身过敏反应。 常见疾病及防治原则：(1)常见疾病：①过敏性休克：药物过敏性休克、血清过敏性休克;②呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎、过敏性哮喘;③消化道过敏反应：过敏性胃肠炎;④皮肤过敏反应：荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)、血管性水肿;
(2)防治原则：①变应原皮肤试验;②脱敏治疗;③药物治疗。 Ⅱ型超敏反应：(1)概念：是由抗体(IgG或IgM)与靶细胞表面的相应抗原结合后，在补体、巨噬细胞、NK细胞等参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的免疫病理反应;
(2)发生机制：①参与成分：A、靶细胞表面抗原：靶细胞固有抗原：包括同种异型抗原(如ABO和Rh血型抗原、HLA抗原)、自身抗原(如微生物感染所致)和异嗜性抗原;外来抗原或半抗原：药物、微生物等吸附在细胞膜上成为复合抗原;B、参与的抗体：ABO血型为天然抗体IgM，其他抗原以IgG为主;②靶细胞损伤的机制：A、补体介导的细胞溶解;B、调理吞噬作用;C、ADCC效应;
(3)常见疾病：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性贫血、链球菌感染后肾小球肾炎、甲状腺功能亢进等。 Ⅲ型超敏反应：(1)概念：是由免疫复合物沉积于毛细血管基底膜等组织，通过激活补体，并在血小板、肥大细胞、中性粒细胞等的参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症反应和组织损伤;
(2)发生机制：①免疫复合物的形成与沉积：A、抗原：游离存在的可溶性抗原;B、抗体：IgG、IgM、IgA;C、中等大小的抗原抗体(免疫)复合物：存在于血循环中，可沉积于血管基底膜、肾小球基底膜、关节滑囊膜;②组织损伤机制：免疫复合物激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素和趋化因子，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，增加毛细血管的通透性，引起充血和水肿;同时吸引中性粒细胞聚集至免疫复合物沉积部位引起组织损伤。中性粒细胞、血小板; (3)常见疾病：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
Ⅳ型超敏反应：(1)概念：又称迟发型超敏反应，是由效应(致敏)T细胞再次接触相同抗原后，引起以单核-巨噬细胞和淋巴细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应;
(2)特点：①反应发生迟缓(48～72h);②抗体和补体不参与反应;③以单个核细胞浸润为主的炎症;
(3)发生机制：①效应T细胞的产生：抗原(主要是胞内寄生菌、病毒感染细胞、肿瘤抗原、移植抗原、化学物质等)经APC加工处理成抗原肽，并提呈给T细胞，T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞，即CD4+Th1细胞、CD8+CTL和记忆性T细胞。该过程为致敏阶段，约需10～14d;②效应T细胞引起炎症反应和细胞毒作用：CD4+Th1细胞可释放IL-
2、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF等细胞因子，在局部组织产生以淋巴细胞和单核-巨噬细胞浸润为主的炎症反应;CTL与靶细胞表面相应抗原结合后，可通过释放穿孔素、颗粒酶和高表达FasL和TNF-α，导致靶细胞溶解破坏或发生凋亡;
(4)常见疾病：传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。
25.自身免疫病的共同特点。
自身免疫过程通常通过盖尔及库姆斯二氏分型的Ⅲ型变态反应导致组织损伤。自身组织(自身抗原)先刺激免疫系统导致自身抗体产生，此两者结合成免疫复合物，再引起组织损伤。自身免疫也可通过Ⅳ型变态反应机理，直接因淋巴细胞的激活而发生。关于自身免疫过程发生的机理，有多种学说：
①禁忌细胞系学说。身体中出现突变淋巴细胞，并由于某种刺激而增殖活跃起来。由于这种突变淋巴细胞系抗原结构上的异常，使它将正常的自身组织认为异体，发生免疫反应而导致组织损伤。
②隐蔽抗原学说。在胚胎的发育过程中，只有曾受淋巴网状系统检验的组织才被识别为自身组织，受到保护。有些器官和组织，例如中枢神经系统、甲状腺、晶体、精子等，在胚胎期没有被免疫系统识别，因此不受保护，一旦因为感染、外伤等原因，这些组织的自身抗原释放入血液或淋巴液，就可刺激产生自身抗体，造成组织损伤。 ③自身变异学说。正常组织受物理、化学或生物性刺激而发生变异，被免疫系统识别为非自身组织而受到排斥。
④免疫清除功能障碍学说。由于免疫缺陷，不能有效地清除突变的淋巴细胞或抗原，导致自身免疫过程。
⑤交叉反应抗体学说。由于机体的某些组织成分与外界抗原具有相似的抗原性，当机体清除外界抗原时，同时损伤了这些具有相似抗原性的自身组织。
26.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的特征性免疫学异常及其机制。 病原体：HIV 免疫学异常：由于CD4分子是HIV受体，AIDS特征性免疫学异常是CD4+细胞数量减少和功能下降。CD4+细胞包括CD4+T细胞、巨噬细胞和树突状细胞。
发生机制：免疫细胞表面是CD4分子是HIV外膜糖蛋白的主要受体，故病毒主要侵犯宿主CD4+T细胞和表达CD4分子的单核/巨噬细胞、DC和神经胶质细胞。HIV入侵靶细胞有赖于靶细胞表面某些辅助受体(CXCR4和CCR5)参与，其机制为：HIV外膜gp120与靶细胞表面CD4分子结合，同时与靶细胞表面CXCR4和CCR5结合，继而fp41插入细胞膜，使病毒包膜与靶细胞膜融合，病毒得以入侵。 临床特点：急性期，无症状潜伏期，症状期，AIDS期(机会感染、恶性肿瘤、神经系统异常)
诊断：主要依据病原体的生物学。CD4/CD8比例倒置。 27.列举4种具有杀伤作用的免疫细胞，比较其特点(膜分子、分布、杀伤特点等)。
答：
1、CD8+ CTL 是一种效应性T细胞， 以CD8为主，分布在外周血，能特异性直接破坏靶细胞。
2、NK 自然杀伤细胞， 以CD16 CD56为特征性分子，不需要抗原致敏可直接杀伤靶细胞，无特异性，是机体抗肿瘤免疫的第一道防线，主要分布在外周血和外周淋巴器官。
3、巨噬细胞： 广泛分布在各组织中，表达模式识别受体和调理性受体，非特异，可以通过吞噬、ADCC或者分泌某些细胞因子杀伤靶细胞。抗感染，抗肿瘤。
免疫学基础范文第4篇
1 在医学免疫学中实施集体备课的必要性
1.1 学校自身的发展需要
我校的前身是军队院校, 2004年转归地方, 教师队伍出现了较大的调整。以免疫学教学组为例, 成员共7人, 新进人员有3人, 教龄的差异, 骨干教师和一般教师的差异使得教学水平和效果存在事实上的差异[1]。通过集体备课的相互启发、相互交流、相互借鉴, 短期内, 至少能在教学同一内容教材的水平大致达到同一个标准。集体备课能起到培训教师的作用。
1.2 学科特点
医学免疫学是一门与其他基础医学、临床医学学科广泛交叉的前沿学科。学科知识覆盖面广, 更新快, 内容深奥抽象, 通过免疫学教学实践, “教”与“学”皆不易便是教师和学生最深的体会。由于教学课时少, 如何取舍教学内容, 采取何种教学方法, 都给教师的个人备课和教学带来不小的困扰。集体备课便于集思广益解决教师个人解决不了或解决不好的问题, 使教师向备课的“互补创新型”转换, 形成“资源共享”。
1.3 培养目的
培养学生的“自主、探究、合作”的学习能力, 培养学生创新精神和创新能力, 教师的引导很关键。通过有效的集体备课, 能形成良好的教研风气;通过集体备课让每一个参与者收获更多的思想和方法, 助推自己1的专业成长, 这正是集体备课的价值所在。
2 教师集体备课的内容[2]
教师集体备课要求免疫学教学组所有教师参加。时间一般是开课前半月, 每周一次。教师集体备课的内容包括: (1) 总结以前或前一周的教学工作情况, 包括教学中的优缺点、出现的问题及学生的反馈意见, 群策群力, 共同想办法解决教学问题。 (2) 布置下周的教学内容和相关工作, 听取教师的意见;统一教学内容。 (3) 由1名青年教师对即将教学的内容进行1个小时的理论课试讲然后由在场的各位教师提出宝贵意见, 取长补短, 共同提高;期间由经验丰富的专家点评, 针对疑难或困惑的问题引导大家进行讨论, 找出最佳的解决办法, 使有限的教学时间得到最优化的利用。 (4) 讨论如何进行教学:讨论如何实施启发式教学、讨论式教学和案例教学方法等, 讨论如何培养学生独立思考、提出问题、解决问题的能力, 如何提高学生创新能力及动手能力。如:按照教材的编排, 抗原是第二章, 免疫系统是第三章的内容, 但是在实践中免疫系统是放在总论中讲述。在免疫球蛋白章节中, 首先提出问题, “疯狗咬人, 伤者送至医院, 同学们作为医生应该如何处理?”“为什么同学们在成长的不同时期, 会接种相应的疫苗?”由此引出免疫球蛋白的概念, 更深入到相关的结构和功能。这样的教学能够让同学由浅入深的学习, 层层递进。在教学时间及安排上, 在将细胞因子和CD分子的内容时, 具体的某个细胞因子或CD分子的描述可以省略。所以集体备课中除了教师间教学方法、教学经验的交流外, 还有类似上述举例的有关教学内容及教学时间的重新分配与沟通。通过集体备课, 各位教师取长补短达到共同提高的目的。
3 如何进行集体备课
集体备课备什么?怎么备?
3.1 备教材
认真研究教材, 围绕教学大纲对本学期的课程进行整体规划, 简要写出本学期的教学计划。对教材要有宏观上的把握, 重点、难点、关键点要做到心中有数。对于教师而言, 不能仅仅只看教材, 还要对相关的教学参考资料精挑细选。例如, 《How the Immune System Works》这本书在集体备课时获得所有教师一致好评, 作为课外教辅读物推荐给了学生, 得到了良好的反馈。
3.2 备学生
学生是学习的主体, 要发挥学生的主观能动性去学习, 就必须充分的“备学生”。同是医学生, 但他们却是来自不同专业 (包括临床、检验、药学、护理和影像等) , 入学前的基础也不尽相同, 这就要求教师要根据专业特点, 具体分析学生实际, 在哪些方面会存在问题, 采取更易于学生理解、领悟和应用。
3.3 备教法
“教无定法, 贵在得法。”教学过程是教师的教与学生的学相结合的双边活动过程[3]。集体备课时必须根据学生的实际情况, 结合不同的教学内容, 采用适当的教学方法。
在以往的教学中, 免疫学教学基本沿用演示法, 教师讲什么, 学生就看什么。尽管近几年增加了多媒体等教学手段, 但学生仍对抽象的名词、概念等感到不知所措, 最后只能采取死记硬背的方法学习。而一个合格的医学生应该具有科学的思维方式, 较强的分析综合能力和勇于探索创新的意识。通过实施案例式教学, 使学生能够将所学知识及时运用于实际临床问题的解决, 促进学生自主学习, 训练想象力、推理能力、收集资料与学习归纳能力、提出问题的能力。
集体备课时核心案例和每章节中的备选个案要提出讨论;收集的补充材料要列举;课外作业和讨论课提纲的设计要拿出讨论。同时有针对性的设计问卷调查表了解同学的兴趣及完成情况, 通过反馈及时调整教学方法。
4 集体备课实践中个人的体会和困惑
我认为集体备课必须在个人备课的基础上进行。应当遵循“个人备课-集体研讨-个人反思再备课”这样的思路[4]。通过几年的免疫学教学实践, 个人的教学水平也得到了较大的提高。但随之而来也有个人对于集体备课的困惑:其一, 个人备课是基础是个性的施展, 集体备课相对而言是统一, 那对于个人备课是否要加以规范?对个人备课规范的限度是什么?如何使个人备课既不致于放任自流又不束缚教师的自主性和创造性?其二, 集体备课是群策群力, 共同帮扶和提高。但是当再想进一步提升似乎遇到瓶颈, 突破很难, 怎么办?其三, 几年的集体备课实践形成了一个较完善的模式, 如何避免以后的集体备课流于形式?
医学的发展日新月异, 要提高教学质量, 我们必须转变教学观念, 更新教学方法。不仅要通过教师集体备课优化教学, 还要通过更多的渠道不断提高自身的教学水平和业务素质。
摘要：医学免疫学是公认的教师难教, 学生难学的课程。只有不断更新教学手段和教学方法, 培养学生的兴趣, 变被动接受为主动学习, 才能提高医学免疫学的教学质量。通过集体备课, 能够使教师集思广益, 通过研讨促教学, 最终形成资源共享。本文着重从实施集体备课的必要性, 集体备课的内容, 如何进行集体备课以及个人对于集体备课的体会和困惑等方面进行了探讨。
关键词：集体备课,医学免疫学,教学方法
参考文献
[1] 王秀美, 何平.抓好预讲是讲好一堂临床课的关键[J].医学教育, 2004 (1) :30, 40.
[2] 付华, 文继舫.病理学教师集体备课的内涵和意义[J].中华医学教育杂志, 2006, 26 (5) :58～59.
[3] 李秉德.教学论[M].北京:人民教育出版社, 1991, 2:23～24.
免疫学基础范文第5篇
[关 键 词] 医学检验技术;免疫学检验;改革;自主学习;信息化技术
由于医学检验技术的持续进步，社会各界对医学检验人才的数量和质量都有了更高的要求，如此使医学检验技术变成了目前医学教育里潜力最大的专业之一[1]。高等职业教育医学检验技术专业的培养目标是培养理想信念坚定，德、智、体、美、劳全面发展，具有一定的科学文化水平，具有良好的人文素养、职业道德和创新意识，精益求精的工匠精神，较强的就业能力和可持续发展能力;掌握医学检验、基础医学和临床医学的基本知识和基本技能，面向卫生行业临床检验技师、输血技师、病理技师等职业群，能够从事临床医学检验、输(采供)血、病理技术等工作的高素质技术技能型人才。免疫学检验是临床检验岗位必需的核心技能之一，因此在高等职业教育医学检验技术专业人才培养方案中，免疫学检验作为专业核心课程，是医学检验技术课程体系的重要组成部分，对学生的培养成才、达到教育教学质量标准，起着重要的作用。
作为医学检验技术专业的一门专业核心课程，免疫学检验课程具有很强的专业性和实践性，是研究基础医学、临床医学和生物学等多种学科的工具。由于免疫学检验基础理论和概念比较抽象，学生学习难度大[2]。本文结合本教研室多年来免疫学检验课程的教学经验，针对高职学生在学习过程中面临的问题，对本门课程的教学改革进行初步探讨。
一、教学方法多样化，提升学生的学习主动性
现在的大多数高职学生学习目标是明确的，但学习热情不高、学习能力不强、行动力较差、自我意识突出，所以我们在教学方法上注重创新性。教师需要掌握信息化教学方法，借助互联网技术实施教学，要改变传统的“一言堂”和“填鸭式”教学。免疫学检验是一门侧重于原理、方法的专业课，原理较为抽象，晦涩难懂，同时目前的很多免疫学检测技术也偏向于自动化，老师在课堂讲授时很难生动全面地展示，学生也难以把握学习的重难点[3]，我们通过多样化的教学方法来解决这一难题。
(一)线上线下混合教学
混合教学模式主要分为课前、课中和课后三个阶段。一是课前阶段借助网络教学平台完成，教师在平台发布每节课的学习任务和相应的教学视频、教学课件等，引导学生预习。学生在预习过程中发现难点和问题进行记录并带进课堂。二是课中阶段，主要在教室或实验室完成，教师在课堂上通过提出问题引导学生主动思考、解决问题，教师加以点评和归纳总结;也可以由学生将预习发现的问题或难点在课堂上提出进行讨论，相互解答，教师讲授为辅。实践项目可以确定一个检测项目或指标，如HbsAb的检测，让学生根据课堂所学ELISA原理和双抗原夹心技术进行实验设计，并对操作流程进行具体分析，教师可以進行点评、示教，再由学生合作或独立完成，并对检测结果进行判断。三是课后阶段，部分课后复习巩固也可以在网络平台完成，教师在平台发布复习任务、章节测试或拓展资料，学生按要求完成测试，提交书面、音频、视频作业等，可随时提出问题，课程组所有老师均能在线答疑、与学生互动交流，学生可以及时得到反馈，大大提高了学习效率。
(二)分组任务式教学
教师可以提前布置学习任务，学生小组分工协作，配合老师一起通过教材、网络、临床等多种渠道收集教学资源，获得更多的实验素材、视频等，制作思维导图，生动、形象、直观地将理论知识和实验操作过程呈现给学生，能够较好地解决学生不能将实验原理与实验步骤相联系这个问题[4]，从而促使学生更好地理解和应用理论知识，强化知识内化的过程。学生在完成学习任务的同时也增强了团队协作能力和交流沟通能力。
(三)案例引入和启发式教学
课堂中引入案例教学和启发式教学，针对课堂知识选用具有典型性、启发性、趣味性的临床案例或生活中的案例，从学生的角度提出几个难度适宜的问题， 如感染HIV病人在短期内检测抗体为阴性，为什么?开展课前讨论，利用课堂汇报和小结的方式完成知识点的学习，解释了窗口期的概念和临床意义，增加了学生的课堂参与度，推动学生自主学习。
(四)临床实践穿插学习
免疫学检验的内容复杂、枯燥繁琐，不仅理论知识难以理解，而且实验内容要求较高，要求学生从生物安全、基本操作到方法选择评价、自动化仪器的使用原理等多方面进行学习。一方面学生在校内实验室可以进行免疫学基本实验技能的学习和反复练习，可以通过实践项目对课堂理论知识进行一定的验证，但并不能让学生对生物安全理念、自我防护意识和对实验结果保密等基本职业素养有切实的体会;另一方面由于免疫学检验的发展迅速，自动化程度高、设备更新快，校内实训室受到实训场地和教学经费限制，实验仪器设备配置与医院检验科的相差甚远，一般不能满足学生对自动化设备的认知要求。结合上述情况，让学生进入临床检验科免疫室进行实地参观学习显得尤为重要。在医院检验科可以让学生将课堂知识有效结合临床实践，从接收病人标本开始，切实体会每个操作环节中自我保护的重要性、生物安全理念，直观地了解手工法与自动化分析的关联、免疫检验质量控制的基本概念等，学会与病人简单的交流、沟通，解读报告单，分析临床意义，感受检测结果对病人的重要性。在课堂学习中对实际工作岗位可能产生的疑问和不解，在临床参观与学习过程中慢慢发现问题的答案，学生会有明显的满足感和成就感，从而对学习产生浓厚的兴趣，同时对课堂内容起到补充作用，提升教学质量。
二、加强师资队伍建设，保证教学效果
(一)导师制
高水平的师资队伍是高质量教学效果的保证，建立结构合理、素质优良的教师队伍是保证课堂教学质量和实施人才培养方案的关键因素。一直以来，本教研室实行“导师制”，所有新进教师均配有一名资深教授作为导师，从师德、师风、教学规范、授课技巧、专业能力等多方面指导，言传身教、集体备课、指导参加教学比赛和技能竞赛，规范教师的教学行为，提高教学能力。
(二)专业实践
作为一名专业课教师，与时俱进，掌握临床一线发展动态很关键，所授内容必须密切结合岗位实际需求，保证学生能够学以致用。为达到这一要求，本课程教师轮流、定期到临床科室进行专业实践，主动参与到临床实际工作中，了解免疫检验工作环节，技术发展、设备更新、收集临床案例等，使自身素质得到提升;同时可以与所在医院的实习生多交流接触，了解学生实习过程中对本课程知识和技能的掌握情况，收集实习生对本课程在校学习的意见和建议等，回校后课程组交流讨论、综合意见，根据需要及时对授课内容进行调整和更新。临床实践期间还应该加深与临床老师的交流探讨，在我们掌握临床岗位需求的同时，让临床老师也进一步了解学生的培养目标，以便在学生今后的见习实习过程中能更好地、有的放矢地指导和带教。
(三)以赛促教
本课程教师在完成教学任务之余，还积极参加各类教学竞赛，包括各级教学能力比赛、微课比赛，全国高等职业院校检验技能大赛等，认真准备、积极参与各项竞赛，并获得奖项若干。通过赛后总结经验，每次都能从中学到些什么，对后期的教学工作和指导学生参赛等都有明显帮助。在组内也形成了良性的竞争氛围，大家都能高标准严格要求自我。
三、改革考核机制，科学评价效果
建立过程性评价与总结性评价结合、学生评价与教师评价结合、个人评价与小组评价结合、线上与线下结合的多元化考核评价机制;完善考核机制，避免高分低能。
过程性评价是在教学过程中进行的，包括课堂提问、在线测验、小组汇报等，能帮助学生及时发现自身的学习状况、查漏补缺;也帮助教师及时了解学生的理解程度并调整进度。总结性评价主要是课程结束后的传统闭卷考试，对本课程的所有知识点进行盘点式、总结式考核评价，用于评定教学目标的完成情况和教学活动的最终效果。教学过程中有小组合作任务的，小组得分将赋予组员，并进行组间学生相互评分，给学生良性竞争的同时使其更坚定团队意识，也能促进学生的参与性和主动性。充分利用教学平台，建立完善的网络资源，试题库、案例库、章节测试等，便于对学生进行随时的线上测评并及时得到反馈。
四、深度挖掘课程思政，扩大课程内涵
免疫学检验的教学目标除了课本上展示的专业知识外，还涉及感染性标本的采集与处理、操作过程中的感染风险、假性结果的分析、病人的隐私等多方面问题;要培养科学严谨的工作作风，操作规范、结果应准确可信;强化责任心和质量意识，任何时候都要对标本负责，对自己负责;教师在授课过程中要扩展课程的宽度，如加强生物安全培训内容，注重工作作风和职业道德培养等，对实习、就业中出现的相关血清学检测安全事故或医患矛盾案例进行介绍，避免发生不必要的错误或事故;也要加深课程的深度，比如对于病人的检测结果，多一份保密的谨慎、真假性的思考，如亲人般的负责，培养有深度、有温度的检验人。
参考文献：
[1]曹二龙，肖非，刘选梅.以就业为导向推进《免疫学检验》教学改革[J].实用医技杂志，2019，26(5)：644-645.
[2]刘蓓，武永红，李海燕.临床免疫学检验技术实验教学改革及探索[J].继续医学教育，2019，33(4)：58-59.
[3]许飞，聂志妍，郑沄，等.《免疫学检验技术》优质在线开放课程的探索与实践[J].国际检验医学杂志，2020，41(8)：1011-1014.
[4]周新瑩，马骊.临床免疫学检验技术实验教学改革模式探讨[J].教育教学论坛，2020，4(15)：387-388.
编辑 张 慧
免疫学基础范文第6篇
一.名词解释(每小题4分，共24分)
理想蛋白质
必须氨基酸
瘤胃氮循环
补体
天然主动免疫
佐剂
二。填空题。(每空2分，共72分)
1. 营养性添加剂主要有、、和
2. 家畜由排除的氮称内源氮。
3. 产蛋母鸡需要的矿物质的比例是。
4. 构成维生素B12的微量元素是。
5. 一头家畜一昼夜所采食饲料的总量称为。
6. 反刍家畜对糖类的消化代谢是以为主，代谢是以
7. 机体的重要造血器官包括、。
8. 躯干骨包括、、和1
9. 皱胃的腺体有、、和。
10、肝的基本单位是 。
11、胎膜主要包括、。
12、淋巴系统有和组成。
13、抗原的构成条件是、、和。
14、免疫应答包括
15、传染病必须具备的三个条件是、。
16、干扰素是指
17、够成细菌毒力的因素有侵袭力和
18、漂白粉的有效氯达不到
三、判断题。(每小题2分共40分)
1、反刍动物添加尿素是，应适量补充含糖量高的饲料.()。
2.用秸柑类饲料喂牛时，其粉碎程度越细越好.()。
3.在生长肥育后期应禁止添加生长促进剂.()。
4.乳糖可以促进初生仔猪对钙质的吸收.()。
5.蛋氨基酸可以转化为胱氨基酸.()。
6、饲料中大量的钙剂不利于铜、镁的吸收.()。
7、三叶草、苜蓿是豆科饲料.()。
8、禾本科籽实富含为什么B.()。
9、每个神经原可以有多个轴突.()。
10、瓣胃穿刺在第七至第十一肋之间进行.()。
11、细菌是一类具有细胞壁的微生物.()。
12、细胞浆有通透性.()。
13、病原菌最适宜生长温度是37度.()。
14、动物接种就是将病毒接种到健康的动物身上。()。
15、犁形虫均有卵囊。()。
16、环境温度是影响病原微生物生长繁殖的重要条件。()。
17、血清蛋白属于复合抗原。()。
18、特异性免疫又叫获得性免疫()。
19、变态反应分为致敏阶段和反应阶段。()。
20、敌百虫猪马能耐受，牛敏感。()。
四、单项选择题(每小题3分，共54分)
1、在下列饲料中，()的必需氨基酸种类齐全，比例适当。
A豆科籽实B油饼C 鱼粉
2、畜体生命及生产活动中消耗的能量，最主要来源是()
A 糖类B 脂肪C 蛋白质
3、B族维生素主要存在于()
A糖类B 青饲料C 饼类急性型
4、缺乏脂肪时，不易被吸收的维生素是()
A 维生素AB维生素BC 维生素 CD维生素K
5、在小猪阶段，其生长强度最大的体组织是()
A骨骼B 肌肉C 脂肪D骨骼和肌肉
6、生素A对动物体有非常重要的作用，但它只存在于()中
A 动物性饲料B 植物性饲料C 矿物质饲料D微生物饲料
7、以下()是双角子宫，故子宫角特别长。
A马B牛C猪D羊
8、牛的左肺与右肺不同，右肺比左肺多一叶()
A 尖叶B 心叶C膈叶D副叶
9、性活动是()反射。
A 条件B非条件C刺激D牵张
10、血小板的重要功能是()
A运输B防御C 免疫D参与凝血
11、()主要作用是保持身体的平衡。
A 大脑B 中脑C小脑D间脑
12、能够修复创伤的细胞是()
A 成纤维细胞B吞噬细胞C肥大细胞D浆细胞
13、细菌的特殊结构是()
A荚膜B细胞膜C细胞质D细胞浆
14、不是病毒的特点的是()
A 体积小B结构简单C 专营寄生性D生物合成
15、生活在与体表组织相通的腔、窦内的为()
A外寄生虫B内寄生虫C暂时性寄生虫D固定性寄生虫
16、病程较长，可达3—4周，症状不那么明显的是()
A 急性型B 亚急性形C 慢性型D最急性型
17、目前不是用来增强机体免疫力的中药是()
A当归B甘草C 白术D红花
18、不是间接接触的是()
A经空气传播B 污染的饲料C 污染的物体D 狂犬病
五、简答题(每小题10分，共60分)
1. 何为饲料添加剂?它有什么作用?
2. 怎样提高尿素的利用效果?
3. 血压是怎么形成的?影响形成的因数有哪些?
4、病毒的致病作用是如何表现的?
5、为什么磺胺类药和抗菌增效剂合用可以增强抗菌作用?
6、寄生虫病的发生应具备哪些条件?试述其相互联系。
六、计算题(10分)
用玉米、麦麸、豆饼和棉籽饼(其蛋白质质量分数依次为8.6%14%42% 32%)为60—90公斤的肥育猪配置蛋白质质量分数为15%的日粮。(用多方形法配)
七、论述题(每小题20分，共40分)
1、利用肾的结构原理请你论述尿是如何生成的?影响尿生成的因数有哪些