骨折病人护理问题范文第1篇
【摘 要】 目的：探讨实施优质护理服务患者满意度变化。 方法：对116位骨伤科住院患者随机分成实验组和对照组，实验组给予优质护理服务，对照组未实施优质护理服务。 结果：实验组58位患者经实施优质护理服务后满意度94.8%明显大于对照组86.1%。结论：通过开展优质护理服务，住院患者的满意度明显提高，因此开展优质护理服务值得临床推广普及。
优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，改善护患关系，树立护理人员良好形象，创造良好诊疗氛围。随着社会发展、进步和人民生活水平的提高，人们保健意识的增强，人们对护理质量和服务质量都有了越来越高的期望。2013年，我院在二级甲等中医医院评审过程中积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，把病人满意度、患者利益放在首位；在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，简化工作流程，为患者提供优质、高效、满意的医疗服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院开展优质护理服务的骨伤科2013年1月～9月住院患者116例，其中女性48例，男性68例；所有患者年龄均在18～75岁，平均年龄为43岁。随机分成两组，对照组未实施优质护理服务58例，实验组实施优质护理服务58例，比较两组满意度，满分为100分，90分以上为满意。
1.2 措施
1.2.1 加强基础护理，提高护理质量 把基础护理服务项目与级别护理内容在病区走廊公示，查患者三短、六洁是否落实，保持病区环境清洁舒适，细化了基础护理流程，最大限度地满足了患者的需求。
1.2.2 认真开展晨间护理 通过晨间护理了解患者的病情、饮食、睡眠、心理、护理措施落实情况，尽量满足患者的合理要求，交待注意事项，对新入院、手术前后、危重病人，卧床病人增加巡視次数，及时发现医疗隐患，避免医疗纠纷的发生。
1.2.3 做好健康宣教 利用健康教育小黑板作为宣教平台，同时利用晨间护理查房和巡视病房间隙做好各项专科护理和症状护理，为患者提供全面的健康宣教，手术前后护理、疼痛护理、饮食护理、出入院的健康指导等。
1.2.4 改善服务态度 责任护士应进行详细的入院评估，熟悉患者观察重点、一般资料、主要诊断、病情、治疗措施、饮食、护理措施、阳性检查结果等；患者知晓责任护士并对护理服务做出评价，护士根据患者反馈改进护理措施，建立和谐护患关系以利患者早日康复。
1.2.5 专科护理落到实处 骨折保守治疗的患者协助其保持患肢功能位，观察伤肢的血液循环，指导患者功能锻炼；协助卧床患者及肢体功能障碍患者更换体位、洗漱；查看患者术后各种引流管是否通畅、引流液颜色、性状、量，及时更换各种引流袋并妥善固定，保持床单位清洁干燥，做好皮肤护理。
2 结果
通过优质护理服务使服务质量及护理安全得到保障，通高了护士的业务水平，增强了责任心，同时加强了护患沟通，提高了工作效率，大大的降低了护理差错的发生。结果见表1：
3 讨论
通过开展优质护理服务，调动了护理人员主动参与护理服务的热情，加强了护患沟通，纠正了护理工作中的不足，使基础护理得到落实，护理质量进一步提升，使患者得到更安全更人性化的护理，同时，通过优质护理服务将患者的需求能得到及时有效的解决，强化了服务意识，减少了医疗隐患，构建了良好的护患关系，拉近了护患之间的距离，医疗安全、护理质量得到提升。
4 小结
优质护理服务归根到底是为了更好的为患者服务，解决实际工作中的问题，更深入的了解患者的个体需求，采取有针对性的护理措施，促进护士专科护理水平的提高。通过开展优质护理服务，住院患者的满意度明显提高，同时促进了护患之间的沟通，更加体现了“以病人为中心”的服务理念。因此开展优质护理服务值得临床推广普及。
骨折病人护理问题范文第2篇
【摘要】骨折作为突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，机体出现一系列病理生理反应。正确的护理能够预防并发症的发生，促进骨折的愈合。总结不同类型骨折的患者126例，经中西医对症结合治疗和加强中西医结合的护理，收到了较满意的效果。现将中医护理干预总结如下。
【关键词】骨折;中医护理干预
1基本资料
我科126例患者，均为住院患者，其中男76例，女56例；年龄2－76岁，平均年龄39岁；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，单纯合并多处骨折12例，多发性粉碎性骨折63例。住院时间14－60天，平均37天。所有骨折经过复位固定手术，全部病例痊愈出院。
2护理干预
2.1心理护理:患者突然受伤造成骨折，剧烈疼痛和肢体功能障碍，易产生紧张和恐惧心理，担心手术效果，惧怕残废。心理因素的积极与是将直接影响患者术后骨折的愈合[1]。护理人员应该稳定病人的情绪，耐心倾听病人的需求，并且给予满足，多与他们沟通、尊重和关心他们，给予精神安慰，建立良好的护患关系。另外，还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧.生活上要照顾周到，和蔼可亲，关心体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力，帮助治疗。
2.2饮食护理:骨折病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲辩证，采用不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养，使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养。中医认为肾藏精、主骨、生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。故以补肾的食物为主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、炖鳖。气血虚加入适量黄芪、当归以调补气血。对肿阴虚以养肝滋水涵木为主，可进食山药、党参炖鸡或猪肚汤。另外注意患者脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补充气血而促进骨折愈合。
2.3合并症的护理:术后患者因短期不能下床，生活不能自理，护理人员除做好一般护理预防压疮外，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。如老年人还应防止坠积性肺炎，防止泌尿系感染以及防止应激性溃疡等。同时注意原有疾病的护理，如高血压、糖尿病等。
2.4辅助疗法的护理:在康复锻炼同时，中西医结合用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。
2.5功能锻炼及康复指导:早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期的效果。患者入院后护理人员应做好健康教育工作，说明早期锻炼的重要性和必要性。向患者及家属传授必要的康复知识和技术，根据患者的个体差异，制定阶段性目标，随着近期目标的实现，增强其积极性[2]，将“替代护理”为“自我护理”。另外功能锻炼也是中医疗法的治疗手段，对骨折术后恢复尤为重要。应根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易到难，以静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。
3小结
骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。因此，护理人员在护理骨折患者时，不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辩证用餐，做好心理护理、合并症的护理、辅助疗法的护理及功能锻炼。本组126例患者经过随访，功能恢复较好，无功能障碍，减少了致残率，提高了患者的生活自理能力和生活质量。
参考文献
[1]王兆兰，韦翠平，李玉梅等.骨折患者的心理护理体会[J].现代医药卫生，2001，17(9) ：864
[2]李瑾.下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理[J].河北北方学报， 2008，25(5) ：37
骨折病人护理问题范文第3篇
1 临床资料
我院自2009年12月至2010年12月共收治患者52例, 男30例, 女22例, 最大年龄86岁, 最小年龄53岁, 平均住院天数40d, 手术15例, 股骨结节髁上牵引30例, 手法复位石膏外固定6例, 1例因糖尿病发生股骨头坏死, 行人工股骨头置换术后痊愈。
2 基础护理
(1) 心理护理:加强与病人的交流, 认真做好入院介绍, 帮助病人了解院内基本情况、环境, 了解病人的生活习惯和爱好, 指导训练病人床上大小便, 关心安慰病人倾听病人述说, 了解病人的苦衷, 增强治疗的信心。 (2) 口腔护理:老年人因唾液分泌减少, 大量抗生素的应用易形成口腔炎, 应协助患者早晚刷牙, 饭后漱口, 鼓励病人多饮水, 必要时可用1/5000的过氧化氢液漱口。 (3) 皮肤护理:老年人皮指腺分泌减少汗腺委缩, 皮肤干燥, 抵抗力差, 又加上骨折后长期卧床, 极易造成压疮, 特别是受伤的第1~2天, 由于疼痛拒动, 使骶尾部与托马斯支架接触处极易形成压力性坏死, 因此, 要2~3h翻身1次并按摩受压部位, 保持床铺平整、清洁干燥, 适时用温水擦浴按摩, 促进血液循环, 保持皮肤清洁, 翻身时动作轻柔, 避免受力不当引起疼痛, 教会病人抬臂动作。 (4) 饮食护理:老年人因消化吸收机能减退, 骨质疏松, 骨折愈合慢, 因而应进食高蛋白、高钙、高维生素C、D等营养丰富的易消化食物, 同时应多食水果、蔬菜、多喝水, 防止便秘, 必要时可用开塞露或缓泻剂通便。 (5) 疼痛的护理:骨折断端移动刺激周围软组织引起疼痛, 固定前不要移动病人或临时牢固固定, 轻搬少动, 由于肿胀压迫引起的疼痛, 应抬高患肢, 早期冷敷减少, 血液循环减轻水肿止痛, 并防止出血, 晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。 (6) 密切观察病情, 观察患肢变化, 注意肿胀、疼痛、制动情况, 抬高患肢或功能位, 要密切观察生命体征及全身情况, 有无出血、休克等, 发现异常及时报告医生并遵医嘱进行处理。
3 临床病发症的预防和护理
股骨颈骨折患者, 股骨头血运不佳, 不但容易发生股骨头缺血性坏死, 影响骨折愈合而且股骨头位置深, 骨折后由于局部剪力作用, 活动度大使骨折不易固定, 形成骨折延迟愈合, 长期卧床又极易引起危及患者生命的合并症:如肺炎、肺不张, 血管栓塞、褥疮、尿路感染及泌尿系结石, 故应重点注意病人的全身情况。
(1) 预防肺部感染:指导病人每天做深呼吸2~4次, 每次15min左右, 经常翻身拍背, 保持呼吸通道通畅, 鼓励病人多咳痰, 必要时雾化收入。 (2) 预防尿路感染:对留置导尿管的病人应用生理盐水250m L+庆大8万U行膀胱冲洗, 每日1次, 集尿袋每日更换1次, 尿管每周更换1次, 倾倒尿液时尿袋不宜高过床边, 防止尿液逆流, 每日碘伏擦洗尿道口2次, 避免尿管扭曲脱出。 (3) 骨牵引的病人应注意观察固定后肢体的血运情况, 注意肢体的温度、颜色、感觉、肿胀程度及足趾的活动情况, 以及防止发生血液循环障碍, 配合指导病人床上上肢运动, 防止关节粘连、肌肉萎缩和静脉血栓形成, 同时固定时应注意对肢体骨骼隆起部位的保护, 预防压迫性溃疡的形成。
4 专科护理
骨牵引的病人要求躯干、骨盆、下肢在同一轴线上, 患肢外展, 患足呈中立位, 防止内外旋转。牵引针眼处每日用碘伏涂擦2~4次, 防止感染, 皮牵引的病人要注意局部受压情况, 以防止皮肤出现水泡破溃, 牵行病人应抬高床尾10~15cm, 以维持患肢的牵引力, 一般固定时间为3~7周, 牵引力一般为体重的1/12~1/7, 手术病人除作好一般的护理外, 还应做好术前术后的各项护事, 制动患肢, 保持患肢外展15~30°。
5 康复指导
(1) 早期进行功能锻炼, 坚持床上锻炼, 如双止肢及健侧下肢的屈伸运动, 收腹运动以及患肢的按摩治疗, 早期离床活动, 行手术内固定的病人, 一般3个月可离床活动但不能负重, 致X光片显示骨折骨性愈合时再去拐行走, 训练要循序渐进, 以穿舒适柔软的平跟鞋, 开始独立行走时一定要有家人在场防止再次跌伤。 (2) 安全防护:积极治疗骨折前已存在的疾病, 如心律失常, 帕金森氏病, 眩晕等防止意外跌倒, 行走地面不宜坚硬光滑, 室内光线充足, 同时应减少障碍物, 建议从事常规而危险性不大的活动, 如行走、起身等, 禁止攀移爬高等活动, 步态应慢、稳、准, 避免去人多场所, 防止拥挤跌撞。 (3) 复诊:病人出院后1年内每3个月复诊1次, 2年内每6个月复诊1次, 以便掌握骨质生长情况, 指导康复锻炼。
摘要：股骨颈骨折病人能够最大限度的恢复生活生理能力, 做好患者的护理与康复指导尤为重要, 本文是对52例股骨颈骨折病人成功护理经验的总结, 认为做好患者心理疏导、疼痛护理及功能锻炼, 是最大限度恢复患者生活处理能力的关键。
关键词：股骨颈骨折,护理,指导
参考文献
骨折病人护理问题范文第4篇
1 骨折早期
是指骨折后1~2周的时间段。
1.1 气血两虚型
此型多见于严重的开放性骨折或闭合性骨折失血过多, 如股骨干、胫腓骨、多发性肋骨等的骨折。此期饮食原则应以益气养血、健脾和胃为主, 多进食甘温补脾的清淡饮食, 如淮山药、扁豆、连肉、党参、砂仁、大枣与瘦肉、鸽肉、鲤鱼等炖服。若身体虚弱者可加入人参5~10g炖瘦肉汤, 每日3次。此期应少食多餐。
1.2 气滞血瘀型
严重的闭合性骨折或多发性挫伤, 致使局部损伤出血, 血离经脉, 淤积不散, 气滞血瘀, 经络受阻, 阻于营卫, 郁而化热, 湿热内停于中焦。此期饮食调护应以清热祛於、利湿健脾为原则。可食用黑木耳、金针菜、薏苡仁、冬瓜炖瘦肉或食用芥菜、莲菜、丝瓜等, 既有助于消淤血, 利湿热, 又可健脾和胃, 通调二便。此期忌食排骨汤、牛羊肉汤、鸡等温补腻滞之品, 或生冷、辛辣之品。
2 骨折中期
指伤后2~4周, 经早期治疗护理, 此时病人骨折已基本复位固定, 伤口渐愈, 但内积淤血, 肿胀、疼痛未尽, 加之患者卧床多日致气血两虚, 脾胃虚弱。此期饮食应以调和营卫, 甘温平补为主, 以使脾胃健运, 气血生化旺盛。
2.1 血虚型
因早期出血过多, 阴血不足, 或筋骨损伤严重, 累及肝肾, 肝血、肾精不足, 均可致血虚。此期饮食施护原则以补血养阴、和胃健脾为主。偏于阴虚者可用玉竹、百合、沙参、大枣、枸杞子等煎水, 加入1~2个鸡蛋服用;偏于血虚者可用当归、生姜炖羊肉、排骨, 或猪肝汤等食用。
2.2 脾虚型
此型病人因气血耗散, 加之卧床日久, 脾胃功能减弱, 脾失健运, 则消化吸收失常。此期饮食饮食应以温脾益气为主。用北黄芪、党参、胡椒炖猪肚服用。北黄芪、党参补脾益气, 胡椒温中散寒, 猪肚为药引, 故效果较好。
3 骨折后期
伤后5周, 骨折经早中期治疗护理后, 筋骨连接, 已近愈合, 但外伤筋骨, 内伤气血, 加之长期卧床, 活动受限。此期多表现为肾阳虚和肝阴虚2个类型。
3.1 肾阳虚
中医认为, 肾藏精, 精生髓, 髓养骨。骨的生长、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动, 骨折后如肾生养精髓不足, 则无以养骨, 故在此时应以补肾精的食物为主。可用杞果、核桃仁、肉桂心炖鳖鱼。气血虚者可加入适量的北黄芪、当归, 以调补气血。
3.2 肝阴虚
此型病人饮食原则以养肝滋水涵木为主, 进食熟地、淮山药、杞子、党参炖鸡或猪肚汤, 可收到较好效果。绝大多数病人经早中期调补脾胃, 后期补益肝肾, 为壮骨强筋、机体恢复打下了良好基础, 加速了创伤愈合, 缩短了疗程。
4 因人施膳
有学者将人体质分为正常质、阴虚质、血虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和淤血质七型, 故食疗应因人施膳。如老年者肝肾精血亏虚, 骨折后极易导致延迟愈合或不愈合, 食疗应以平补祛痰为主, 如十全大补汤等, 素体肥胖者多痰湿, 宜加清淡化痰之品;妇人以血为本, 食疗以养血化瘀为主, 如当归、鸡血藤等。
5 因食施膳
“人与天地相适应”, 春夏秋冬四季气候变化对人体生理、病理变化均产生一定影响。故食疗应因时施膳。春季宜清淡果菜类, 夏季宜进食清凉解暑类, 秋季宜进食滋润生津类。另外, 还要注意病人脾胃功能的强弱。
6 五味不偏
《内经》中强调“谨和五味, 骨正筋柔”, 故饮食要多样化, 不能偏嗜, 要根据病情合理调配, 才能起到促进骨折愈合的目的。总之, 在骨折病人的护理过程中, 合理的饮食辩证施护, 是促进骨折病人愈合的重要环节。只有认真观察病情, 遵循饮食调护的原则, 因人因时辩证施膳指导, 才能达到强壮筋骨、补养气血、促进骨折愈合的目的。
摘要：在骨伤科的辩证施护中, 饮食护理在促使骨折愈合、缩短疗程方面起着重要的作用。若饮食不当, 则可导致气血亏虚, 肝肾不足, 从而影响骨折愈合, 出现愈合延迟, 筋骨萎缩, 甚至久不愈合等症。
关键词：骨折,饮食,辩证施护
参考文献
[1] 张春霞.胫腓骨闭合性骨折的辨证施护[J].辽宁中医杂志, 2001, 3.
[2] 程静英.胫腓骨骨折的辩证施护[J].中华综合医学, 2001, 1.
骨折病人护理问题范文第5篇
【摘要】 目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。方法：2009年7月-2011年10月笔者所在医院骨科收治Pilon骨折32例，其中Ruedi-AllgowerⅡ型21例，Ⅲ型11例，均行解剖钢板螺钉治疗，术后平均随访10个月。结果： 经解剖钢板螺钉治疗，28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位，依照Mazur评分，优17例，良好11例，优良率87.5%。结论：掌握手术时机，采用解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折具有可以获得良好疗效。
【关键词】 解剖钢板； 内固定术； Pilon骨折
Clinical Effects of Anatomical Plate in Treatment of 32 Patients with Tibial Pilon Fracture/SHI Quan-feng，LV Hou-zhong，CHEN Ju-peng，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(13)：057-058
【
【Key words】 Anatomical plate; Internal fixation; Pilon fracture
First-author’s address：Peng Pai Memorial Hospital，Haifeng 516400，China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.031
Pilon骨折即脛骨远侧干骺端骨折，是指累及负重关节面的胫骨远端干髓端爆裂骨折。以往Pilon骨折主要采用切开复位内固定、闭合复位超关节外固定支架固定等手术方法，但易导致创伤性感染、骨关节功能功能障碍等预后问题。2009年7月-2011年10月，笔者所在医院应用解剖钢板螺钉手术治疗Pilon骨折32例，取得较理想的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院骨科确诊的32例Pilon骨折患者，男24例，女8例；年龄22~49岁，平均(27.0±5.2)岁。致伤原因：高处坠落伤18例，压砸伤7例，交通事故伤7例。依照骨折Ruedi-Allgower分型，本组Pilon骨折患者包括Ⅱ型(关节面骨折明显移位)21例，Ⅲ型(关节面骨折有明显移位，粉碎性骨折)11例。依据Tscherne分级方法[1]评估骨折患者软组织损伤程度：0级3例，Ⅰ级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例。受伤至手术时间为2 h~7 d，平均5.6 d。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 术前积极处理可能危及骨折患者生命的合并伤，纠正生命体征，预防性应用抗生素防止感染。开放性骨折伤后8 h内清创并行急诊手术治疗，闭合性骨折临床观察患者骨关节移位，踝关节、小腿、足部及其他肢体部分肿胀情况，移位不多、肿胀不严重或局部出现张力性水泡者可使用石膏托临时固定，视临床症状变化及时更换跟骨牵引，肿胀严重者术前需跟骨牵引7~10 d。术前准备期间，每天透视或行X线扫查，Ⅲ型或部分严重骨折伤者需行CT三维重建，明确关节部位粉碎程度及类型。
1.2.2 手术方法 取仰卧位，C型臂X线机辅助手术下行连续硬膜外麻醉。有腓骨骨折者首先先整复固定腓骨，于腓骨外侧纵形切口，使腓骨解剖恢复正常，应用AO 1/3管或重建钢板内固定，沿胫骨下端胫前嵴内侧纵形切口至内踝处，沿腓骨后缘做与腓骨平行切口(切口相距应≥7 cm)，切开皮肤、骨膜、关节囊，充分暴露骨折端及踝关节，进行骨折复位。腓骨骨折解剖复位后采用钢板拉力螺丝固定，恢复骨折的胫骨远端长度。粉碎性骨折从踝关节面开始，以距骨关节为模板，重建胫骨关节面，尽可能达到解剖复位，并经X线透视确定骨折复位满意。骨折复位后临时使用克氏针内固定，整复骨折近端后选择适当的解剖钢板，反复移动、调节直至钢板与胫骨远端基本匹配；钢板下端叶状膨大部位调整至踝关节上0.5~1 cm处，使用3~4枚松质骨螺钉拧入胫骨进行固定，拔除克氏针后关闭切口，留置引流管，石膏托固定。
1.2.3 术后处理 抬高患肢，术后石膏固定2~3周，拆除石膏后根据患者骨折程度、内固定情况，在非负重条件下组织功能锻炼，部分患者可应用理疗以促进踝关节活动。根据术后骨折愈合状况复查结果确定负重练习时间。
1.3 疗效评价标准 参照Mazur等制定的踝关节功能评分指标，随访观察Pilon手术总体疗效及并发症情况。优：>92分，踝关节无肿痛，正常步态，活动自如；良：87~92分，踝关节有轻微肿痛，正常步态，活动度可达正常的3/4；一般：65~86分，正常步态，活动时有轻微疼痛，偶尔需服用止痛剂，活动度为正常时的1/2；差：<65分，跛行，踝关节肿胀，行走时疼痛或静息痛，活动度为正常的1/2。
2 结果
术后随访6~18个月，平均10个月，随访期间内所有病例的骨折完全愈合，28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位，踝关节评分优秀17例(53.1%)，良好11例(34.4%)，一般3例(9.4%)，差1例(3.1%)，总体优良率87.5%。全部患者术后切口均Ⅰ期愈合，未出现皮肤坏死结痂、创伤感染等并发症状。
3 讨论
Pilon骨折是骨科临床中常见的关节内骨折，由于踝关节上胫骨干髓端具有典型的压缩粉碎性表现，不稳定或原发性关节软骨损伤以及严重的软组织损伤，Pilon骨折临床治疗较为复杂，并发症多、致残率高，对治疗方法的选择存在较高的要求。从损伤机制来看，高能量损伤包括高处坠落或机动车交通事故，是导致Pilon骨折的主要因素，距骨在外力作用下高速撞击胫骨远端，会造成关节面内陷和干骺端骨质粉碎，使骨折对位、预后存在较多困难。本组32例患者即均属于高能量损伤导致的Pilon骨折。
从解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折的总体疗效来看，采用解剖鋼板作内固定物包括有如下优点：(1)解剖钢板螺钉的临床应用无需塑形，可匹配胫骨内缘及前内侧的生理弧度，使解剖钢板与骨折段紧贴，产生一定的环抱固定作用，对减少伤口感染、皮肤缺损有较理想的效果。相比较传统的“T”形钢板或老式的匙状厚重钢板内固定，解剖钢板螺钉固定可避免出现切口张力太大或切口张裂不愈合等情况[2]，本组32例患者切口均为Ⅰ期愈合，未出现明显的伤口感染。(2)解剖钢板内固定符合胫骨下端的解剖特征，钢板孔多与不同角度的钻孔固定符合AO坚强内固定原则，结合术中X线透视，可最大限度地保证骨折块复位，对争取关节面平整和解剖复位，术后早期踝关节活动均有重要意义。本组研究中87.5%(28/32)的患者踝关节面取得完全解剖复位，这与应用解剖钢板螺钉内固定、骨缺损术中植骨等措施是密不可分的。(3)胫骨前软组织少、皮肤薄，应用较薄的解剖钢板可减轻对皮肤软组织的刺激，防止皮肤坏死。同时，Pilon骨折尤其是本组研究中因高能量创伤所致的Pilon骨折，在造成胫骨远端关节面损伤的同时，其关节周围的软组织如神经、血管、踝关节等也会受到不同程度的损伤。有报道[3-4]指出，Pilon骨折造成的局部软组织创伤具有薄弱、包容能力差等特征，手术有所延误就可能造成切口Ⅰ期愈合、切口感染或皮缘坏死等不利影响。但也有部分学者认为，术前、术中强调软组织的保护，对于避免骨折毗邻软组织损伤加重、出血、肿胀以及由此引起的皮肤缺血、张力性水泡等症状具有极为重要的作用[5]。本组32例患者多合并有严重的软组织损伤，多为Ⅰ级、Ⅱ级，骨折损伤程度严重。笔者认为，术前确定骨折形态及合并伤对于控制和降低软组织并发症，改善踝关节康复效果具有重要意义。如伤后软组织损伤程度较轻，无明显肢体水肿症状，应及时行急诊手术。但对于合并有Ⅱ、Ⅲ级软组织损伤或粉碎性骨折的患者，或延误就诊者，则主张延期手术治疗，术前可行7~10 d的跟骨牵引，保持骨折的初步复位，维持肢体的解剖长度，并预防性应用抗生素防止感染，水肿消退后手术，最大限度地降低术后软组织并发症的发生率。本组病例随访观察也提示，解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折的优良率达87.5%，关节面获完全解剖复位者占87.5%(28/32)，疗效理想。
总之，合理评估软组织条件和明确手术时机，采用解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折具有关节面解剖重建、并发症少等优点，可获得良好的临床疗效。
参考文献
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(收稿日期：2012-03-02) (本文编辑：李静)
骨折病人护理问题范文第6篇
摘要：目的：探讨骨折患者临床护理中实施健康教育的治疗效果。方法：选取骨折患者进行分析，随机分为两个不同组别。其中一组采用常规护理模式，另一组在此基础上强化健康教育，观察两组患者的生活质量和并发症情况。结果：试验组在疾病认知、饮食规划、躯体功能、心理功能上的评分均高于对照组，患者并发症发生率（3.6%）低于对照组（25.0%）。P<0.05，差异有统计学意义。结论：骨折患者在临床护理中，实施健康教育能够提高生活质量，减少并发症的发生，促进病情恢复，值得临床推广。
关键词：骨折；临床护理；健康教育；并发症
随着我国工业社会的发展，外界因素导致的骨折患者人数越来越多，对患者的正常工作和生活带来不利影响[1]。研究证实，患者在治疗过程中，健康教育的应用有利于患者的恢复和预后。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的骨折患者56例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组28例。对照组患者中男性17例，女性11例；年龄在21—65岁之间，平均（43.2±1.8）岁；致伤原因：交通事故7例，高空坠落6例，物体打击15例，其它2例。试验组患者中男性15例，女性13例；年龄在20—68岁之间，平均（45.0±2.1）岁；致伤原因：交通事故9例，高空坠落7例，物体打击12例，其它3例。两组性别、年龄等一般资料差异不大（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法 对照组采用常规护理，主要包括知识宣教、心理疏导、基础护理操作。试验组在此基础上强化健康教育，具体如下：
1.3.1 入院指导 患者入院后，护理人员主动向患者介绍医院环境，了解患者的一般资料，讲解相关知识和日常注意事项。根据患者的体质和病情规划科学的饮食方案，确保营养搭配合理[2]。同时倾听患者的意见，尽量满足患者的护理需求，使患者保持放松、积极、乐观的心态。
1.3.2 术前教育 术前向患者讲解手术治疗操作的流程，以及常见的并发症类型，能够让患者做好心理准备积极应对。对于存在不良心理的患者进行心理干预，采用音乐疗法、注意力转移法等缓解负性心理的影响，使其达到最佳身心状态。
1.3.3 术后教育 术后帮助患者选择舒适的体位，指导自主排尿、排痰的方法，提醒患者饮食和进水时间，保持良好的个人卫生习惯。在饮食上以蛋白含量高、热量高的食物为主，增强患者的抵抗力。另外，密切观察切口的变化，预防红肿、感染等并发症的发生[3]。待患者生命体征稳定后，鼓励早期下床活动，开展功能恢复锻炼。
1.3.4 出院指导 告知患者及其家属日常生活中的危险因素，能够预防并发症的發生。做好随访工作，定期进行电话随访和家庭随访，了解患者的生活状态，督促坚持运动和营养饮食规划，提醒复查时间，一旦发生意外事件及时回院复诊。
1.3 观察项目和指标 （1）比较两组患者的生活质量，分别从疾病认知、饮食规划、躯体功能、心理功能四个方面进行评定，满分100分。（2）观察记录两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；生活质量评分作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P<0.05说明对照组和试验组之间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分比较 试验组患者在疾病认知、饮食规划、躯体功能、心理功能上的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.2 并发症情况比较 经比较可知，试验组患者并发症发生率（3.6%）明显低于对照组（25.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
3 讨论
对于骨折患者而言，具有发病急、治疗恢复时间长的特点，不仅造成躯体上的伤害，还会导致形成心理压力。在常规护理的基础上强化健康教育，能够增加患者的疾病认知，增强自我保健意识，有效减轻心理压力。教育活动分别从入院、术前、术后、出院进行开展，具有连续性和整体性，关注到患者的治疗、生活、饮食、运动各方面。在陈少琴的研究中称[4]，健康教育的应用，一方面能够促进患者的病情恢复，提高治疗舒适程度；另一方面也可以拉近医患距离，形成良好的医患关系，减少纠纷的发生，促进医疗服务质量的提升。
本次研究结果显示，28例试验组患者在并发症上仅有1例固定松动发生，占比3.6%，低于对照组的25.0%，和张英姬的研究结果具有一致性[5]。患者疾病认知评分为82.4分，饮食规划为95.1分，躯体功能为92.6分，心理功能为83.4分，均高于对照组的76.7分、80.4分、87.3分、77.9分，差异有统计学意义。综上，骨折患者在临床护理中，实施健康教育能够提高生活质量，减少并发症的发生，促进病情恢复，值得临床推广。
参考文献
[1] 吴莹莹. 健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J]. 中国实用医药，2014，08（33）：206-207.
[2] 黄亚芬. 健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价[J]. 广西医学，2012，12（08）：1094-1095.
[3] 孔祥粉. 骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果[J]. 内蒙古中医药，2014，21（36）：90.
[4] 陈少琴. 探讨健康教育在骨科临床护理中的应用[J]. 求医问药（下半月），2011，04（12）：603-604.
[5] 张英姬. 浅谈健康教育在临床护理中的应用[J]. 中国医药指南，2015，15（09）：294-295.