临床预防医学范文第1篇
【摘要】在当今社会，人们对医学教育越来越重视，而在医学教育中融入医学人文精神是整个医学发展的总体趋势。老百姓对医学人才的要求已经不仅仅局限于拥有高超的专业技能，还要积累大量的人文教育素材。只有将这两者充分的融合在一起，并且建立科学合理的医学人文指导大纲以及考核的制度，将人文精神引入临床医学，才能真正意义上的把医学人文精神融入进临床医学中去，最终为老百姓的生命健康奠定坚实的基础。
【关键词】临床医学；医学人文精神；探讨
引言：随着我国社会的快速发展，传统意义上的生物医学模式也已经向现代生物-心理-社会医学模式进行转变。老百姓对医疗卫生体系又提出了更高的要求，医务人员不仅要具备良好的医学专业技能，还要具备过硬的医学人文素质，达到“德才兼备”，只有这样才能改善日趋紧张的医患关系，保证老百姓的生命健康，并对现代医学的进步做出应有的贡献。
一、医学人文精神
医学人文精神广泛地存在于各个医学实践中。而临床医学又是医学人文精神渗透最集中的医学实践领域。医学人文精神要与医学实践相结合，指的就是在医学实践中要注重人性化。医学人文的主要特点表现在它的践履性和非实体性。践履性就是说只要在医学踏足过的地方，就要表现出对人的关怀，并保证它在医学实践中体现出人性，医学人文的非实体性是说它并不存在具体的功利通途。
1、在临床医学中融入医学人文精神的重要性
我国社会的发展与医学的进步，都要求医务人员既要精通专业的医学知识，又要具备良好的医学人文精神，并将两者充分融合，共同发展，才能让医学人文的力量在临床医学中使医务人员实现自身的生命和职业价值。同时，我们的医务人员不单单只是维护老百姓的生命健康，还要对他们的心理健康负责。因此没有好的医学人文精神，未来的医务人员是没有立足之地的。
2、在临床医学中融入医学人文精神可以改变医疗思想
现代社会的医患关系紧张的主要原因，就是现代医学人性的冷漠导致的。针对这种现象，必须要从根本上改变以往的医疗思想。医务人员不仅要重视患者身体上出现的病变，帮他们消除痛苦，还要时刻关注他们的心理状态，在一定时机为患者提供精神上的鼓励和支持，来减轻患者的痛苦。运用先进的医学技术和手段来对患者进行身体治疗，其中也要正确的处理好医疗过程中的伦理社会问题，用以维护患者的基本权益。
二、医学人文精神融入进临床医学中的实践
1、基本的人文关怀要从望闻问切入手
望闻问切是医疗工作中的第一道工序，也是表现医务人员沟通能力的最佳途径。患者来就诊不仅仅只是想缓解身体上的疼痛，还想从医生这里得到宽慰，减轻心理负担。如果医生在询问病情的时候，不重视患者的陈述，查体简单，或者不为患者答疑解难等，都会使患者产生不受尊重的感觉。而且如果没有仔细询问患病的细节，也有可能对以后的治疗产生影响。所以，医生的语言、行为要使患者感到亲切，使患者心情放松，能够更好地与医生进行沟通，改善医患关系。
2、要尊重和维护患者的权益，做到换位思考
尊重患者的隐私，维护患者的基本权益，这是当代社会每一个医生的基本共识。但是在实际操作中，“想”和“做”之间不一定对等，这就要求医生常常要换位思考，想患者之所想，急患者之所急，真正意义上的维护好患者的基本权益，尊重他们的隐私，避免因为隐私泄露而产生心理负担，进而影响到以后的治疗。
3、培养学生的人文素养，完善病历书写
“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象普遍存在于我国目前的医学教育和临床实践中。为改善这种情况，应该建议医生不要单单撰写常规的病历，还要时刻并全面地了解患者的内心世界以及生活状态，以此来书写人文病历，学生从这个过程中用心感受、感悟生命，对学生的职业道德和职业素养的培养是很重要的。值得注意的是，医生在书写病历时，应该重视相关的法律法规，进行规范书写，并保证病历的真实性和完整性，为患者提供重要的法律依据，保障患者的合法权益。
4、制定科学合理的治疗方案
现如今，医疗的技术和手段越来越丰富，可供医生选择的治疗方案也层出不穷，所以，怎样选择适合患者的治疗方案就变得尤为重要。在进行治疗方案的选择时，医生一方面要考虑到治疗的效果，另一方面还要顾及到患者本身的经济实力。做到既不会使疾病得到进一步发展，也不会过度的进行治疗，增加患者的经济负担。同时，在治疗阶段，应该尽可能地减少医疗技术对患者机体的副作用和损伤，并且不滥用高新技术。这大大体现了一个医生的责任心和医德。
三、结语
在人类发展的历史长河中，科学精神和人文精神是人类探索这个世界的主要观念。随着现代医学的不断发展，人们越来越重视医学的科学精神，使得医学科学的发展日新月异，而往往忽视了医学人文精神对整个医学领域的影响。由于医学人文精神的衰落，医患冲突、医学伦理等问题也层出不穷。因此，在临床医学中重视学生医学人文精神的培养，不断提高临床医务人员的人文素养，才能对构建社会主义和谐社会奠定有力的基础。
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临床预防医学范文第2篇
【关键词】医学影像学 整合医学 临床专业医学生 教学模式
【基金项目】2017年度广东省临床教学基地教学改革研究项目(2017JD050)。
我国高等医学教育针对临床医学专业学生要求开展2～4周影像实习教学，目的在于让实习生了解影像检查的适应证，对常规疾病的影像学表现进行科学的分析与判断，掌握该领域诊疗基本理论及实践操作，最终培养学生创造性的临床思维方式，将其应用到工作实践中并解决实际问题[1]。目前大多数临床教学医院对临床专业医学生安排为期2周的放射科集中轮转实习。由于医学影像学涉及系统广泛、内容多，而《医学影像学》对于临床专业医学生只是一门选修课，在校期间往往得不到重视，且缺乏影像见习课，理论基础相对薄弱，很难在短短的2周实习期间就掌握各个系统常见病及多发病的影像基础知识[2]。因此，无法将影像知识与临床实践有机地结合起来，导致学生对影像专业学习兴趣降低、知识掌握不全，教学效果不尽人意。基于目前我国临床专业医学生在医学影像专业实习薄弱的情况，探讨医学影像学分系统整合入临床专科的实习模式在临床专业医学生的实习教学效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年-2019年在暨南大学附属顺德医院影像科实习的临床专业实习生共50名为研究对象，随机分为两组：传统实习组26人，整合实习组24人。两组实习生年龄、性别无统计学差异。
1.2 方法
传统实习组：按传统模式集中安排为期2周的影像科轮转实习，采取一对一的带教模式，实习生跟随带教老师的日常实际工作进行操作及学习。整合实习组：按人体器官系统进行分割，分解为头颈、胸部、腹部、四肢骨关节四部分并整合入相对应的临床专科实习中。将影像科实习2周学时分解为四次，每次集中轮转影像科3日学时。3日学时具体实习安排：入科前利用半日学时针对上一轮临床专科相关内容进行提问，初步考核了解掌握情况，同时解答临床实习中遇到的相关影像问题。接下来重点针对于临床相关专科内容进行带教，并将X线、CT及MRI按系统跨科整合在一起，从解剖、基本病变征象及常见疾病的影像进行典型病例示范教学。出科之前先针对本轮实习做个总结，然后采取基于临床病例以问题为基础的学习模式布置一例与接下来临床专科相关的病例，让实习生带着问题与任务去参与临床专科实习。
1.3教学效果评估及方法
①实习结束后，统一进行医学影像学专业基础理论知识及综合阅片分析能力考核;②进行问卷调查分析，包括：激发影像学习兴趣、提高自学能力、影像知识应用能力、提高实习效率、对教学方法的满意度等。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件，统计结果计量资料以(x±s)表示，t检验比较，检验标准为P<0.05表示有显著性差异。
2.结果
2.1综合阅片分析能力、专业基础理论知识考核成绩
实验组学生的影像专业基础理论知识与对照组学生无统计学意义(P>0.05)，但综合阅片分析能力成绩优于对照组学生，总成绩与对照组学生差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.2 两组实习对各自教学方试问卷调查结果比较
医学影像学整合临床体系的实习教学模式在激发学习兴趣、提高自学能力、提高实习效率、影像知识应用能力，教学方法的主观满意度较传统带教模式具有明显优势，具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
3.讨论
医学影像学是一门医学基础、临床实践与影像图像三者有机结合的综合性学科，几乎涵盖全身各个系统，成为基础医学与临床医学之间的重要桥梁和纽带。影像学知识结构复杂，信息量丰富，教学难度较大，学生的临床实习教学中，不仅要验证课堂上的理论知识，还要用理论来指导实践，培养临床思维能力和工作能力，强调医学影像学与解剖学、病理学、临床医学之间的有机联系[3-4]。传统医学课程模式以学科为中心，人为地将内在逻辑或价值关联的系统整体分解为不同的学科，导致学科间的分离及理论与实践的脱离[5-6]。整合医学的理念正是顺应这种医学发展的需要，是医学高度发展的必然趋势[6]。随着医学影像设备和技术的迅猛发展，影像诊断学在各系统疾病诊断中发挥重大作用，幾乎涵盖全身各个系统，与整合课程体系具有天然亲和力[7]。
从研究结果显示实验组学生综合阅片分析能力成绩优于对照组学习。由于疾病的不同发展时期，出现同病异影以及异影同病的现象也决定了其复杂多变个体化的特点[8]。因此，在临床诊断工作中，要做出准确的诊断，在影像征象分析的基础上更加需要结合临床病史及相关实验生化的检查，强调充分发挥主观性及积极性，才能在细微之处找差别，最终做出正确诊断。以器官系统进行分割整合入临床专科的实习模式，使影像知识与临床病例更加紧密地相结合，注重了理论知识的应用和实践，通过临床病例的实践加快了学生在基础学科与临床实践的转换。
教学效果反馈问卷调查结果显示，实验组学生对教学方法的满意度高于对照组。医学影像学整合临床体系的实习教学模式在激发学习兴趣、提高自学能力、提高实习效率、影像知识应用能力，较传统实习模式具有明显优势。因为临床专业医学生毕业后大部分不从事医学影像工作，往往对影像科轮转实习不重视，缺乏主动性。在校影像理论教学课时较少，缺乏系统、扎实的影像基础知识，而医学影像专业知识涉及广泛，短期的影像科轮转实习，只能观摩和做些简单的书写报告工作，很难真正理解并掌握教学内容，同时容易产生畏难和厌烦情绪。本研究中通过以器官系统为模块，将影像医学临床实习课程优化，使实习生在影像科轮转的学习更有针对性，一方面有利于学生在影像科实习进行有针对性的解剖基础及其相关的临床疾病的影像学习，提高教学效率;其次有助于将影像学与临床病例紧密地相结合，提高临床专业实习生的学习兴趣，并将影像诊疗知识切实运用到临床实践中，起到相辅相成的作用。并且在临床专科轮转的时间相对较长，也有利于基于临床病例以问题为基础的学习(PBL)模式在影像各个专科系统全面的开展实施，提高临床医学生的诊断思维能力。
综上所述，医学影像学整合临床体系的实习教学模式，能有效提高临床专业实习生的综合阅片分析能力和主观能动性，可取得较为显著的教学效果。当然，本研究还存在一些不足之处，毕竟临床专业医学生在影像科实习安排学时较少，按器官系统进行分割学时仍需有待进一步合理化，以保证对实践操作技能的熟练。其次整合课程也加大了带教难度，对教师专业水平也提出了新的挑战。
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作者简介：
欧鸿儒(1979-)，男，广东乐昌人，主任医师，大学本科，主要研究领域为腹部影像学诊断。
贾红明，主任医师，大学本科，主要研究血管CTA影像学。
临床预防医学范文第3篇
[摘 要] 当今科学的发展极大地促进了现代普通外科的发展与进步。普通外科疾病的深入研究和诊治技术的发展需要医学生具有良好的理工科素养。目前的医学教育模式，不能使医学生具有丰富的理工科理论知识，影响其创新能力和思维模式的培养，不能适应现代普通外科发展方向。在临床实践教学中，通过各种途径，对高年级医学生进行理工科知识的强化，可有效提高其理工科素养，培养创造性解决临床问题的能力。
[关 键 词] 理工科;医学生;结合
新技术的出现不断推动现代普通外科的发展和变革，并正在改变其发展的科学基础。理科素质对当今外科医生愈显重要，其是医学发展的需求和诊治创新的需要。对医学生创造与创新能力的培养是现代医学教育的重要目标，需要适宜的环境、可行的措施，并根据创造型人才的思维特征进行目标导向培养。我国医学生的理工科素质与欧美发达国家相比普遍较低，严重影响和制约了医学科研的突破与创新[1]。理科教育，是以自然科學的基础性学科为主要内容的专科教育，同时也是医学教育和其他各科高等教育的基础[2]，并在某种程度上促进了医学的发展。
当前我国医学院逐渐并入综合大学，理工科相关教育资源得到保障，但基本的教学模式并没有根本的改变。西方医学教育的医学预科教育实际上是综合性大学的本科教育，预科阶段自然科学基础知识的学习保证了医学生具有较高的理工科理论知识素养[3]。高年级医学生在临床实践阶段初步接触临床，同时了解临床诊治相关技术和器械，同期进行理工科基础知识的再学习，可针对性地补足理工科素质的短板，为其创新能力的培养创造条件。
一、现代普通外科的发展需要提升医学生的理工科素质
现代医学已呈现高度综合与分化的发展趋势，现代科学和技术的发展，必然会渗入疾病诊治、技术与设备研发等各个领域。医学生培养从单纯“学习—应用”模式，转变为“学习—创新发展”模式，在保证培养质量的基础上，需促进其创新能力，因此强化医学生理工科素质的培养显得尤为重要。
（一）深入认识疾病的需要
医学本是科学的一个分支，需要科学的思维和方法。广义地说，疾病可认为是特定科学规律在人体这个特殊个体的具体体现;狭义地说，某些疾病可能伴发特征性的非生理的理学改变。如门脉高压，不同血管床的血管压力特征对调节门脉系统压力起到重要的作用，其检测方法的建立对精确评估病情和制订治疗方案具有重要的意义。因此在病生理的基础上，结合丰富的理学知识，对加深疾病的认识大有裨益。
（二）现代外科医学教育变革的需要
迅速发展的医学科学知识对我国医学教育提出了新的要求。现代医学教学已脱离传统言传身教的阶段，以计算机辅助为基础的教学手段已广泛应用于医学教学[4]。在科学技术发展的今天，借助信息技术和AI技术可以高效地获取国内外相关的最新技术知识[5]，在未来的医学教育中，可视化及仿真模拟等技术的应用，将极大地促进医学教学方式的改变，而理工科素质的储备将有利于创新医学教学模式的推动。
（三）外科手术理念的进步的需要
在普通外科领域，精准手术理念的提出，使手术操作及切除的范围更加精确，术中副损伤的机会减少，出血量降低，进一步降低了手术的死亡率和并发症发生率。例如，在精细影像检查的基础上，3D虚拟肝脏技术不仅可以清晰、准确地呈现出肝脏整体解剖结构、肝内管道系统的走形分布，进行肿瘤的精确定位，而且可以进行三维立体的可视化重现，让术者更直观地观察病变部位的特点，提供肝脏容量分析和虚拟手术操作。结合荧光腔镜技术，通过ICG注射，可实现肿瘤精准定位，显示肝脏段的分布，实现精准肝脏切除，降低并发症的发生率[6]。在胃肠手术中，吻合口张力是吻合口瘘发生的独立风险因素[7]。认识外科治疗中的问题，解决外科治疗中的问题，需要良好的理工科基础。同时，为创新性开展新的治疗和手术技术打下良好的基础。
（四）普通外科诊治技术进步的需要
在医学发展过程中，技术和器械器材的进步促进了诊断和治疗技术的进步。现代外科已经进入微创外科时代，腹腔镜手术是微创外科的代表[8]。在普通外科领域，各亚专业的主要手术均可在腔镜下进行。腔镜器械已从普通腔镜，逐步发展为高清腔镜、3D腔镜[9]、机器人手术系统[10]等。新型手术系统的出现，使手术操作更加精确，并使远程操作手术成为可能，极大地促进了外科腔镜治疗技术的发展。同时，腔镜技术的发展对器械的进步提出了更高的要求。当前，新型材料和技术已广泛应用于普通外科的各个领域，极大地促进了手术器械、手术设备、辅助材料和手术技术的进步。3D技术、增材制造技术、纳米技术、新型能量技术、传感技术、人工智能技术、信息技术等的广泛应用，标志着普通外科已进入新的发展阶段。例如，以磁吻合相关研究为代表的新型胃肠道重建技术的研究[11]，将有可能根本改变胃肠手术重建方式，实现胃肠重建方式从缝线到吻合器，再到新型吻合方式的跨越。
二、医学生理工科素养培养不足影响医学创新能力的培养
不同于以美国医学教育为代表的西方医学教育模式，我国的医学生直接从高中录取，普遍理工科素质较低、知识面窄，无法适应21世纪创新人才和高素质医学人才培养的目标和要求，也很难参与国际医学人才的竞争。我国医学院校在加强医学生理工科教育方面做了一些尝试，但是我国的大多数医学院校，目前仍主要是招收高中毕业的5年制本科生，这些院校第一学期也开设物理学、数学、化学等理科课程，但这些课程课时少，学生也只能简单涉猎相关内容，设置这些课程远没有达到应有的培养效果[12]。
（一）理工科素养缺乏影响医学生创造和创新能力的培养
进入新世纪以后，我国医学教育培养了大批高层次医学专业人才，为促进我国医疗技术的进步和人民健康水平的提高，做出了积极的贡献。但是也应看到，医学生培养总体科学素质不高，创新能力尤为缺乏，在医学科研方面更显落后。虽受到机制、体制等各种因素的影响，但医学生创新能力培养的缺失，仍是重要原因。临床主要的诊断、治疗、手术器械，无不是直接引进国外的产品和技术，至多在其基础上进行优化和革新。之所以形成这种局面，无不与我国培养医学人才的医学院校课程设置单一、知识结构单一有关。
长期以来，理工科课程在医学院校中一直处于被忽视的位置，导致学生知识面窄、综合素质低。而美国等西方国家的医生由于具备扎实系统的理工科素质，他们在医疗实践和医学研究中能综合运用所学知识，结合临床需求研发了许多医疗新技术和医疗科研仪器。而我国的部分医生只是单纯致力于临床工作，虽在工作中发现些问题，可能有发明创造的想法，但因理工知识储备不足而不能付诸实施。医学生缺乏与医学相互渗透的自然科学学科知识，严重阻碍了医学的创新和发展，使我国的医疗技术和医学知识创新水平与发达国家仍有差距。
（二）医学生理工科素养的培养有助于构建其创新的思维方式
医学研究的对象是有机生命体，临床工作的部分经验属性制约了医生创新性思维能力的培养。理工科素质的提高，将有助于培养医学生的创新的思维模式的培养。未来的医学人才面临着临床实践和医学研究难题的不断挑战，这些问题的解決除了应用专业的医学知识外，也间接或直接地应用到理工科知识及理工科思维方式、方法。
理工科思维方式使医学工作者养成良好的思考、判断、推理、综合评价、从不同角度看问题的思维习惯，从而为解决科研和临床工作中的疑难问题制订科学合理的解决方案、技术路线，最终使问题得到正确的解决;否则就有可能思维僵化、走弯路，甚至导致错误的结果。因此，医学生除了应具有完备的医学知识，还要具备较高水平的理工科素质，才能胜任未来医学发展的需要。未来高素质医学人才要把不断提高创造力作为出发点，他们不仅需要丰富的医学专业知识和技能，而且需要具备高水平的理工科素质，以适应临床实践和科学研究中不断创新的需要。
三、加强高年级医学生理工科素养培养的几点做法
高年级医学生逐渐接触临床课程和临床实践，已逐步建立临床工作的初步印象，了解临床工作的基本需求。通过理工科基本素质的培养，可使其将医学实践知识和理工科知识结合，促进创新性思维，促发新的想法和思路，以期改变临床实践。
专题讲座：根据医学生的不同临床课程，设计针对性的理工科学术专题讲座。如医学生学习胃肠电活动部分内容时，安排“模拟电子技术”讲座，了解电信号采集和放大、记录等的基本知识;医学生接触到腔镜手术时，结合腔镜手术器械的改良和研发，安排“3D打印技术”专题讲座，使医学生了解最新的器械制造工艺，拓展器械研发思路。总之，结合高年级医学生的临床医学课程设置，安排针对性强，结合基础科学发展前沿的专题讲座，提高其基础科学知识的储备。
参观学习：西安交通大学在3D打印个性化内植入物、数字化齿科、形状记忆合金血管支架等方面开展了大量的应用研究，通过定期安排高年级医学生参观学习，了解材料、制备工艺的最新进展，特别是了解在医学领域的应用进展，可增加解决潜在临床问题的知识储备。
横向交流：建立医学生和理工科科研人员交流机制，医学生了解当前技术发展，理工科科研人员了解医学发展动态和潜在需求。在学科建设实践中，我们定期举办相关交叉学科的交流活动。在交流过程中，安排专门的板块，解答医学生关心的相关问题。同时，安排医学生就某一领域的问题，通过理论再学习和文献复习，提出自己的研究设想，并在临床科研项目立项和实施中，有条件地进行选用。
参与科研：安排医学生参与课题讨论，特别是参与交叉学科相关内容的学习和讨论，提高其结合临床问题进行医学创新的能力。对临床科研兴趣浓厚的医学生，可安排其参与项目实施，切实提高其综合素质，提升实际应用多学科知识的能力，并在实践中提高其理工科科学素养。
进入21世纪以来，我国医学教育事业取得了迅速的发展，医学教育资源获得了极大的丰富，医学生培养规模迅速扩大，使我国医疗卫生事业整体水平明显提高。虽然我国医学教育事业取得了举世瞩目的成就，但如何在现有的医学教育框架和模式下进一步提升医学教育总体质量，提高医学生核心创新能力的培养，强化其认识和解决临床问题的能力，是医学教育工作中必须面对和需要解决的问题。在医学生培养的各个阶段，强化医学生理工科素养的培养，提高创新性思维和工作能力，提高综合掌握和应用多学科知识的能力，最终培养出面向新形势的创新型医学人才，是当前医学教育需要重视和探索的问题。
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◎编辑 郑晓燕
The Necessity of Cultivating the Basic Scientific Quality in Medical Students：
from the Perspective of General Surgery
BAO Guo-qiang，YANG Lin，HE Xian-li
临床预防医学范文第4篇
摘要：八年制医学博士教育是我国医学教育国际化进程的重要改革举措，与世界发达国家如美国成功的八年制医学博士教育相比，我国的八年制医学教育发展规模较小，发展历程短，许多方面还有待完善和改进。应当借鉴发达国家医学高等教育的发展经验，全面调研我国八年制教育现况，完善我国八年制培养模式；及时调整不合理的培养模式：实施定期评估政策，有效保证我国八年制教育的质量。
关键词：中美教育比较；八年制：医学博士；医学教育
文献标识码：A
我国医学高等教育正经历飞速发展的新时期，为了与国际医学高等教育接轨，近年来我国部分高校初步施行八年制医学博士教育。如何汲取发达国家先进的教育理念并借鉴其成功经验，已越来越被我们关注。
目前我国医学高等教育的学制较其他国家更复杂多样，有三年制大专、五年制本科、七年制硕士、八年制博士。八年制医学博士指主要从高中毕业生中招取、学制八年、毕业考核合格后授予医学博士学位的医学生。我国八年制推行一贯制，即从入学到毕业连续就读八年，而世界发达国家的八年制一般推行分段制，如美国的八年制实施两段制即4+4模式，先在一般学院读四年，获得学士学位，再参加入学考试进入医学院学习四年，毕业授予医学博士(MD)学位。本文将美国的这种4+4模式培养的医学生也界定为八年制医学博士。
一、中美八年制医学博士
教育发展简史
(一)美国八年制医学博士(MD)教育发展简史
受欧洲传统制度的影响，18世纪中期以前，带徒培训是美国医生的主要来源。1765年，美国建立了第一所医学院——费城学院，但入学条件较低，小学毕业生居多，且没有专业的任职教师，修学期限仅为两学期，它代表美国有组织医学教育的萌芽。到18世纪末期，美国正式被认证的医学院校约30所，约有10所医学院校开始授予医学学位，其中包括初级医学博士学位(Initial MD)，也就是传统的医学学位。但各大学所有制形式和办学方式、学制、入学标准、课程设置、考试制度等方面也各有差异，设施简陋，教师素质偏低，课程设置陈旧单一，教学方法以讲授为主，实验医学教学比例很少。
1893年，美国建立了第一所现代意义上的医学院——约翰·霍普金斯大学医学院。1900年，约翰-霍普金斯大学医学院在国内率先确定了入学条件为大学本科毕业，并建立了分级的四年制课程体系，前两年学习医学基础课程，后两年学习医学专业课程，这就是美国医学教育发展史上初步形成的MD教育体系。1910年，美国教育家Flexner考察北美155所医学院校后发表了著名的Flexner报告，该报告的可靠性与客观性使美国医学会(AMA)决定大力改革医学教育不足之处。此后，美国各医学院在约翰斯霍普金斯医学院和哈佛医院改革浪潮的影响下，纷纷进行课程改革，并以约翰·霍普金斯大学为样板实施MD教育，MD医学教育体系初步形成。
1920年以后，美国医学教育经过近90年的稳速发展和4次全美范围内的大力改革，如50年代“以器官系统为基础”的课程模式的改革，60年代推出的“核心课程”课程规划，70、80年代实施的“以问题为中心”的PBL教学模式改革，以及1984年美国医学院协会《美国医学院协会关于全科医师职业教育的计划》的报告等，这一系列改革举措使美国MD教育规模逐渐扩增，教育质量不断提高，且已经建成了成功的医学精英人才教育模式，成为世界其他国家医学教育发展与改革的参考重点。美国现有医学院校125所，大部分归属于综合性大学，每年招收医学生人数为16 000人，平均每所医学院每年招生约130-140人，各医学院在校医学生约400～500人。
(二)中国八年制医学博士教育发展简史
长期以来，我国医学院校以培养5年制的医学学士为主，但经济发展、社会进步以及医疗模式的转变对医学人才培养质量提出了更高要求，八年制医学教育是我国医学高等教育国际化的重要改革举措，从而能与国际接轨，培养厚基础、宽口径、高素质、强能力、优潜质的医学专门人才。
我国最早的八年制MD教育始于清华大学北京协和医学院(原中国协和医科大学)1917年创办的临床医学八年制，前身是北京协和医学院，由美国洛克菲勒基金会资助建成。其办学宗旨是在中国建成一所长学制、高水平的医学院校，培养一流的医学人才。该校八年制1994年前招生规模控制在30～40人左右，1994年以后逐渐开始扩招至70～80人，现医学预科教育设在北京大学，与北大联合招生，具体培养过程为：医学预科教育在北京大学(与北大联合招生)，时间为2年半；基础医学教育1年半：临床医学教育3年在临床医学院(协和医院)：最后1年中有8个月进行科研训练，成绩优秀者被授予博士学位。
继清华大学北京协和医学院之后，北京大学2001年创办医学八年制教育，共招收临床医学专业八年制学生57名，今年已培养出该校第一批八年制毕业生。2004年，根据教育部、卫生部《中国医学教育改革和发展纲要》所确定的医学教育发展目标，在清华大学北京协和医学院、北京大学试办八年制医学教育的基础上，教育部决定将八年制医学教育试点扩展至复旦大学、华中科技大学、中南大学、中山大学、四川大学。据统计，截止2009年，我国有12所医学院校承办了八年制医学教育。
二、中美八年制医学博士教育
发展的比较
(一)发展目的的比较
美国发展MD教育的主要目的是提高医学生整体培养质量，提升医生整体职业素质和职业声望，满足美国工业化、现代化发展后日益提高的社会医疗卫生服务需要，美国的八年制医学博士学位仅表示达到了在独立行医之前所需学习课程的要求和能够接受住院医师培训的资格。要成为一名优秀的临床医生，还需经历1年实习医师培训、2-3年住院医师培训、3-5年的专科医师培训。我国发展八年制MD教育的目的是适应医学教育国际化和为高层次医疗机构培养医学精英人才的需要，因此对八年制的专业化知识、临床实践能力、医学科研能力的社会期望值较高，突出表现“精英”教育的特征，部分院校甚至要求八年制毕业生的临床技能在毕业后一年就能达到主治医师水平。相对于美国而言，我国八年制医学博士生面临的学习压力和职业发展压力明显高于美国。加之，美国八年制生源是本科毕业的大学生且经历过严格筛选淘汰，学医的信念和目的更为坚定，心智更为成熟，而我国八年制生源多为高中毕业生，身心发展欠成熟，学医目的和职业理想尚不够坚定，容易因学习和未来职业压力而怠学甚至放弃学医。
(二)发展规模的比较
美国医学院校的招生规模一直受美国医生协会的严格限制，每所医学院校的招生名额为130人左右，每年招生16000人左右。我国八年制招生人数和承办
院校是否应该增加目前存在较大争议，我国现有12所医学院校培养八年制博士，且各校每年招生人数控制在100人以内，每年招收人数共计1 300人左右。我国医学高等教育的主体是五年制本科学士教育，而美国医学高等教育的主体是八年制医学博士，中美两国八年制招生规模存在较大差异。因而，美国针对八年制医学博士教育的改革是全国范围内广泛改革，先在少数学院试行成功后即在全国实施，往往改革力度大，一项举措通常会在整个医学高等教育产生较大影响。美国八年制MD教育的特点可归结为：①为本科后教育，即在大学本科毕业后进入医学院校学习；②实行精英教育，各院校严格控制招生人数；③重视学生动手能力的培养，要求学生一定要学会将知识如何运用于实践。我国由于八年制招生规模小，招生学校少，除了清华大学协和医学院有较丰富的实践经验外，其他八年制院校正处于探索性和试验性阶段，人才培养模式基本是沿袭原有七年制硕士培养模式，还欠成熟与完善。我国八年制的特点：①为本科起点教育；②定位于精英教育但培养模式、师资条件、教学硬件水平还无法完全满足实施精英教育的要求；③重视学生综合素质与能力的培养。
(三)发展趋势的比较
美国的卫生保健系统质量和费用问题日益严峻，美国相关部门投入巨大财力实施各种医学教育改革项目以提高医学教育质量，让医学生掌握花费最少医疗费用提供最佳健康服务的知识与技能。从2004年开始，美国医学教育联络委员会规定各个医学院校必须建立医学生应学习的核心课程，对住院医生建立了核心能力及评估系统，涵盖了病人治疗、医学知识、职业精神、实践技能、基于实践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧六个方面，并将客观结构化临床考试加入国家执业医师资格考试二阶段考试。经过近90年的发展，美国的MD教育规模不断扩增，并已建成有效、合理的医学教育机制，医学生的素质明显提高，且毕业后享有较高的职业地位和声望。但有研究者发现，美国的八年制医学博士教育日益暴露出几个问题：①个人及家庭教育投入过高；②医学院教学经费支出远超过大学其他学院，占用大学太多教学资源，导致大学教学经费配置不平等；⑧高准入和高学费使低收入阶层和边远地区学生无条件学医，造成教育机会不平等。
我国在八年制医学博士规模较小，且目前只有清华大学北京协和医学院和北京大学医学部培养了八年制毕业生，其毕业后的医学职业发展能力与综合素质还无法得到客观全面的评价，加之教育经费投入较大，尤其是学生个人及家庭投入精力和财力较大，本着精英教育的宗旨，在目前国内12所医学院校未全部培养出若干批八年制毕业生供实证研究评价之前，八年制培养模式还将处于不断改革和探索中，八年制承办院校数量和发展规模仍将会受到严格控制。
三、美国医学博士教育
发展对我国的启示
美国在借鉴欧洲医学教育发展经验的基础上快速发展并逐步超越欧洲，如德国高等医学教育的进步对美国具有深远影响。美国在形成MD教育体系以前，美国国内很多知名医生及医学教授都是从德国留学归来并积极参与医学教育包括学制、课程、内容、方法、毕业后医学教育等方面的改革。鉴于美国、德国、英国等发达国家比我国八年制医学教育的招生、培养、考核等方面更成熟和先进，我国发展八年制要充分借鉴发达国家成功之处，深入分析我国八年制培养存在的不足，同时国内各八年制院校应该加强合作与交流，在培养模式、培养目标、各个培养环节的培养计划、方法、内容等方面应相对统一，对待有争议的热点问题如“八年制医学生临床实习要求”“八年制医学毕业生临床能力标准”“八年制医学毕业生的基本要求和学位授予条件”等问题最好能够由教育部和卫生部组织八年制承办院校共同商讨制定，统一标准并遵照执行。
在美国医学高等教育的发展历程中，曾经产生深远影响的重大变革举措都源于对全美医学院校教育现况的实地调研和考察报告发表之后，尤其是Flexner报告。该报告掀起了美国医学教育改革运动，是20世纪被引用最多的关于医学教育评价的著作，被认为是在医学教育方面最有影响力的出版物”。具体说来，Flexner报告对美国医学教育的主要影响包括以下几个方面：①医学教育和医学考试认证的标准化；②入学标准的正规化；③学制标准化；④促使美国医学教育形成霍普金斯模式。该报告宣告了整个美国现代医学教育的开始，促使美国医学高等教育逐渐向医学精英教育转变。我国也需对目前12所8年制高校的教育现况进行问卷调查和实地调研，就其招生、培养、教学管理、考核、学位授予条件及与毕业后教育的衔接加以客观对照分析，发现问题并借鉴部分院校的成功模式逐一推广。
美国学者普遍认为，严格的医学教育评价制度起到激发学习热情、传播价值观、促进能力发展的作用，同时还能对公众有所交待。因此美国的医学教育通常都会定期进行评估，尽管评估是自愿申请参与，但没有经过评估的医学院，得不到美国各级政府的经费支持和研究项目。通常教育评估每7年举行一次，由全美医学院校资格认证委员会医学教育联络委员会(Liaison Committee on Medical Education，LCME)实施，该组织派出专家到校考察4-5天，评估内容包括课程、师资、教学条件等200多条项目，考察评估完毕后形成评估报告和评估结论。尽管教育部和八年制院校在规范八年制医学教育、制定培养方案等方面制定了相应的标准并发挥了强大的管理和领导力，但由于仍然沿袭了七年制培养模式，尚未形成独立的专业组织管理体系，鉴于八年制学生临床医学教育阶段的四年主要在临床学院学习，学校应该借鉴清华大学北京协和医学院的做法实行高进优教严出，除了对学生入学资格有较高要求和严格审查制度，采取多种措施(预科淘汰制、本科入学考试制度等)，保证生源的高起点以外，特别要做到严出，即对教学质量进行严格的过程管理(如严格的退学制度和全程淘汰制)和目标管理，预设一定的淘汰比率，只有真正优秀的学生才能授予医学博士学位，做到名副其实的医学精英教育。同时教育部等相关部门最好能够每隔几年组织评估专家对八年制医学院校的教学条件、师资素质、教学水平等进行全面评估，不合格的院校应给予相应的惩处措施。也可以效仿国外的考核制度，在基础医学教育完成时或临床医学教育完成时分别组织1—2次全国性的理论和技能综合考核，对于不能通过考试的学生不予授学位或淘汰至五年制本科。
临床预防医学范文第5篇
【关键词】检验医学；临床医学；有效沟通
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查（含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等）、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
1 有效沟通，使临床医师合理选择检验项目，充分发挥检验的临床价值
首先，检验科室在开展每一个检验项目之前，一定要向临床医师积极宣传，做好培训，应该彻底将其临床应用价值、应用的局限性等，要准备的告知临床医生与护士；同时，临床医生对如何正确采集标本也了解的很少，如进行血液培养时，临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原，及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能进行有效的抗菌治疗，提高治愈率和降低医疗费用。采血时机：应在用抗菌素治疗前，最好在患者发冷发热前半小时采血为宜；采血次数与间隔：急性感染患者：从两臂分别采2份血样；感染性心内膜炎患者：24h内采血3次，每次间隔不少于30分钟；发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次，间隔不少于60分钟。这些都是在采血前需要了解的，否则就很可能影响最终的实验结果。另外，不同疾病的病因是不同的，而同一种疾病在不同病程中也会有不同的病理表现。临床医护人员要不断根据实验的方法、诊断意义、原理以及可能干扰实验的各种因素有较细致地了解。有文献资料介绍，在诊断心肌梗死胰腺炎时，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～10小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，如果临床医生不了解各项指标的意义，不但要给患者及家属增加不必要的负担，还可能得出错误的判断而导致失治、误诊，从而发生更加严重的后果。臨床工作时刻要求检验人员和临床医护人员必须经常性地进行交流、研究和探讨这样才能更有效地为广大患者服务。
全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。标本从患者到实验室的环节众多，必须步步谨慎。这就要求临床医师熟悉患者的各种情况，要求检验人员对各种影响检验的因素有全面系统的了解，要求采血人员规范操作、完善制度并使用安全性好且质量高的采血用品。只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
2 检验科工作人员要及时向临床科室介绍新项目的临床意义及注意事项
医学检验人员有责任和义务指导、建议临床医师选择合理的检验项目。现代检验医学的发展给医学检验人员提出了更高的要求，同时必须让临床医师及时了解检验项目的更新和临床意义，合理选择检验项目，节约医疗资源。检验科工作人员在开展新的检验项目之前，一定要，应当及时将相关资料、说明书、适及时和临床医生进行沟通，向临床医生说明项目的临床意义及注意事项，包括标本如何采集、对于标本采集的时间有无具体要求、指标的意义和其他相关联的一些指标的鉴别，如果项目很复杂，临床医师不易理解和操作，可以开展专题培训向全院医生进行介绍，这样就可以避免日后工作中出现的错误，例如血尿的检测，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。如取3只杯子，在一次小便中，取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。如不能按照如此留取标本的顺序，实验结果就会大相径庭，对于临床工作造成影响。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。目前，很多临床医生不能准确申请检验项目，未能有效地利用检验新技术目，墨守成规。当检验的结果不能与临床相互符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的真实水平，更有甚者当着患者或患者家属的面指责检验的结果不可信，增加了医患矛盾，甚至于造成医疗纠纷。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，
由此，我们建议医院开展定期的检验项目业务讲座，使检验与临床相互配合、有效沟通，针对检验项目开展过程中的具体要求进行讲解，以这种形式，不断提高临床医师对检验项目的认识与理解，另外检验人员也应经常主动与医护人员进行直接交流，不断提高医学检验的质量。
就目前我国的医疗形势看，三甲级医院检验项目的不断增多，临床检验应用愈加复杂，与此同时，临床医生所承担的工作量不断增加，检验科与临床医生越来越不和谐，甚至处于一种相互对立状态，不利于医院的长足发展。因此，不断加强检验科室与临床医生的交流、沟通，是十分必要的。各级医院管理上意识到要求加强检验与临床沟通的必要性，好的沟通是和谐、服务满意的基础。要求加强检验与临床沟通，不断提高医疗质量，防范医疗事故的发生，必须加强检验与临床沟通，针对主要的意见如检验结果与患者的临床表现不相符、检验结果的可信度、急诊检验报告的及时性等，通过良好的沟通，避免过失。如果没有有效的沟通，临床容易引起错误的判断及治疗，可能发生医患纠纷。
总之，检验科室人员与临床医生的关系十分重要的，只有进行有效的沟通他们进行有效沟通与交流，才能使检验结果更加准确，更有效地为患者进行服务，同时检验科室也通过临床医生不断反馈的信息，进一步完善检验的新项目、新技术，更好地应用于临床。
临床预防医学范文第6篇
【摘要】目的：总结外科护理服务中护理质量的影响因素以及控制措施。方法：在2019年4月至2020年5月期间基于外科诊治患者进行研究。研究期间随机入选100例外科患者。基于不同护理服务模式划分为两组。常规组应用传统的护理服务模式。实验组采取基于常见护理问题采取有效的控制措施。统计对比两组患者对护理服务的满意度评价以及护理期间的不良事件发生率。结果：实验组对于护理服务的评价显著高于常规组（P<0.05）。实验组的护理问题事件发生率显著少于常规组（P<0.05）。结论：外科护理服务期间护理质量的影响因素比较多，临床中需要基于各种因素采取有效的控制措施，提高护理质量，降低护理风险，值得普及。
【关键词】外科护理；护理质量；影响因素；控制措施
伴随着社会的持续性发展以及医疗服务水平的不断提高，再加上人的健康意识以及自我保护意识不断提高，间接提高了临床中医护服务的质量要求[1-2]。外科属于临床中诊治人数非常多的科室，涉及到的疾病种类也相当丰富，其中也不乏存在许多难治性疾病[3]。因为外科疾病类型较多再加上病因复杂、病情危重，所以在临床医护工作中存在较高的诊疗风险，属于护理工作高风险科室[4-5]。近些年有许多统计数据中也发现，外科护理工作发生护理问题与矛盾問题的概率相对于其他科室而言明显较高。对此，为了规避护理问题，本文探讨基于外科护理工作中常见的问题以及控制措施及其应用价值。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2019年4月至2020年5月期间基于外科诊治患者进行研究。研究期间随机入选100例外科患者。基于不同护理服务模式划分为两组。实验组50例，男女患者28/22例，年龄（53.15±3.51）岁；常规组50例，男女患者28/22例，年龄（53.15±3.51）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：外科住院治疗患者；年龄18～70岁；对研究认可且自愿参与。
排除标准：精神障碍；肿瘤疾病；凝血障碍；恶心肿瘤。
1.2 方法
常规组应用传统的护理服务模式，主要是为患者提供病情观测、体位调整等护理。
实验组采取基于常见护理问题采取有效的控制措施。
1.2.1 护理质量影响因素
（1）队伍年轻化。随着近些年临床医学的持续性发展，外科临床工作压力以及工作量不断增加，对于护理人员的数量以及依赖性也在随之提升。近些年外科的一线补充护理人员大多数都是刚毕业的护士，这些护理人员在工作中存在许多的缺陷与不足，尤其是与患者及其家属的沟通能力相对较差，在护理工作过于繁忙时手忙脚乱可能会出现差错性护理行为，在特殊护理事件方面的应对能力较弱。护理队伍的年轻化发展必然会衍生许多的隐患问题。
（2）责任心较弱。在临床护理工作中外科任务繁多，其中涉及到对患者病情的观察、意识状态的改变、管道护理、健康教育以及心理护理等。在护理工作中如果责任心不强，便会导致病情观察不细致、病情记录不详细，异常状态无法及时发现，导致症状无法被及时控制，从而形成护患矛盾纠纷风险。
（3）技术不熟练。临床中外科护理期间护理人员的技术不熟练、临床经验不足会直接导致患者安全遭受影响，外科工作本身的专业性相对较强，技术要求也比较高，特别是在护理人员的技术水平方面问题比较突出，临床中技术不熟练时会直接导致患者安全遭受影响。
（4）缺乏沟通。在临床护理期间部分护理人员与患者、家属之间的沟通能力相对较差，对患者及其家属提出的一些简单问题懒得回答或者是以生硬的方式回答，此时便会导致反感情绪的形成。对于患者而言，在临床中接受一些检查或治疗，例如接受纤支镜、胃镜检查时，患者可能会出现焦虑、抑郁等多种情绪，此时如果不及时做好沟通交流，会导致患者对医护工作形成严重的抵触、反感情绪，此时护理纠纷的发生率便会显著提高。
1.2.2 控制措施
（1）强化细节教育。做好患者及其家属的心理护理，患者心理护理主要是借助看电视、看报、下棋等多种途径实现注意力转移，而家属的心理护理主要是让家属了解患者真实情况，并保持治疗积极性，降低排斥心态，规避不必要的矛盾。在临床护理期间需要提高对护理人员的针对性管理。对于外科护理工作而言，需要做好责任心的培训，强化护理人员责任心，实现对护理差错事件的防范以及安全护理的落实。在护理期间护理人员以及管理人员可以借助头脑风暴的方式了解临床护理中的各种风险问题，并及时从管理的角度上做好对护理人员的培训教育，促使护理人员可以及时意识到临床护理中的各种风险，并在护理工作中保持细致态度与意识。因为外科本身属于高风险科室，所以在护理中需要保持“警钟长鸣”的护理意识，从细节层面上强化对护理风险的控制，护理人员需要仔细阅读并记住规范护理方式，从思想、意识等层面上规避护理风险问题的发生。
（2）强化技术培训。在外科护理期间，需要有意识地培训护理人员的安全责任意识，借助专业教育措施提高护理人员的业务能力，并按照实际情况对护理人员提供专科知识的教育、急救技术的培训以及急救仪器设备的规范操作方式。在培训之后及时进行考核，确保所有护理人员均具备较强的护理专业性能力，有意识地锻炼并提升护理队伍的综合护理水平，规避护理风险问题的发生。
（3）强化护理沟通能力。在外科护理期间护理沟通能力的要求相对较高，属于消除与杜绝护理纠纷风险的有效途径。护理过程中护理人员需要主动与患者保持密切沟通，如果患者对于临床医护工作的认知不正确或者是积极性较差，此时可以有意识的培养患者的康复需求，促使患者可以及时表达出自己的内心想法，改善护患关系，患者可以与护理人员构建朋友关系，消除纠纷风险问题。另外，在护理期间需要注重对患者的宣教，及时让患者了解临床科室情况，并提高患者对于临床护理服务的认知以及依从性，从而提高患者的自我护理能力，规避风险问题的发生。
（4）强化细节监控。在外科护理期间，首先需要注重细节性的护理管理，需要做好护理工作的重点护理，尤其是对于高龄、多并发症患者，需要在护理开始之前先制定详细的护理措施以及应急预案，从而保障患者的预后水平。其次，需要做好重点时间的护理，尤其是在节假日、夜班、双休班、交接班等关键时刻，因为存在人员少、工作忙、护理响应时间长等特征，要及时做好人员援助，尽可能保障护理工作的持续稳定实施。再次，需要注重关键人员的护理工作，尤其是新上岗护士和进修实习护士，需要尽可能让其规避多干扰、高强度的护理工作或以高资历护士陪同进行，从而规避护理风险问题的发生。另外，还需要注重应急状态的管理，对于急救物品需要采取专人专职的管理措施，提高护理综合水平。
1.3 观察指标
统计对比两组患者对护理服务的满意度评价以及护理期间的不良事件发生率。
满意度评价分为非常满意、满意以及不满意。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0软件完成处理，计算资料用（x±s）表示，以t值进行检验，计量资料以率（%）表示，并用Fisher χ2檢验，当P<0.05则代表有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度对比
实验组对于护理服务的评价显著高于常规组（P<0.05），见表1。
2.2 护理不良事件对比
实验组的护理问题事件发生率显著少于常规组（P<0.05），见表2。
3 讨论
外科护理工作存在着较高的风险，因为患者的疾病存在发病快、病情重等特征，导致临床中患者在接受医护工作中经常出现各种风险问题[6]。护理中稍有不慎便会导致非常严重的护理矛盾纠纷问题。对此，在护理工作中需要及时发现各种比较容易发生的护理质量影响因素。在外科护理服务期间，积极对患者实施对症治疗之余，还应注重临床护理工作，尽可能地为广大患者提供全面、有效、优质的医疗卫生服务，借助有效的护理服务优化患者的临床体验，提高临床医护工作效益[7-8]。对护理模式进行改进并结合患者在临床的各种实际需求，以及身心不同方面表现出的具体情况等，从心理干预方面出发，为患者提供个性化的健康教育以及细致的心理疏导等，进而使临床护理工作可以更好地服务于广大患者[9]。针对护理问题采取有效的控制措施，从患者的角度上提高护理服务本身的人性化、个性化特征，从而提高临床服务综合效益。
本次研究结果充分证明外科护理期间质量影响因素较多，在护理中需要基于护理工作特征以及风险因素，采取针对性的护理措施与改进策略，优化与改善护理方案，为患者的身心多方面提供护理帮助，从而提高外科护理综合质量水平。
综上所述，外科护理服务期间护理质量的影响因素比较多，临床中需要基于各种因素采取有效的控制措施，提高护理质量，降低护理风险，值得普及。
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