临床药师药学服务论文范文第1篇
[摘要]目的：分析药师开始药学服务减少中药不良反应的效果。方法：选取我院接受中医中药治疗的80例患者随机分为两组，对照组给予常规中医中药治疗，观察组在对照组基础上给予药学服务，对比两组中药不良反应发生情况。结果：观察组患者的不良反应发生率5%与对照组20%相比明显减少，存在统计学显著差异（P<0.05）。结论：药师开展药学服务可减少中药不良反应，提高用药安全性，可推广应用。
[关键词]药师;药学服务;中药;不良反应
随着医疗政策改革的大力推进，中医药学深入改革与推广，使得中药师临床工作不仅是单一处方调配审核，而是直接开展药学服务，直接服务于患者。药学服务是药师在药房内开展的药品服务、药学处方的服务等。药品不良反应是指患者用药治疗期间出现与用药目的无关，对患者造成的身心损伤，主要是指药品毒性反应、变态反应以及后遗效应等。经临床研究证实，中药师开展药学服务可使药学不良反应明显降低。本文特选取80例接受中医中药治疗患者纳入研究，分组观察药师开展药学服务在中药不良反应的减少效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 于2017年11月至2018年11月选取接受中医中药治疗的肋例患者纳入研究，纳入患者均自愿签署知情同意书，无中药禁忌症与药物过敏史。随机将80例患者分为对照组与观察组各40例，对照组40例中男性24例，女性26例，年龄23-69岁，平均年龄（45.68±4.52）岁;观察组40例中男性27例，女性23例，年龄24-78岁，平均年龄（47.92i4.87）岁;两组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法两组患者给予常规中医中药治疗，观察组给予中药药学服务，主要内容包括：
1.3药学监护①疗效监督：对患者用药后体征变化与临床症状进行密切观察，治疗效果通过，临床辅助检查手段进行检测。②药物相互作用：中药师在检查处方药物时，针对两种及以上药物应密切监督药物间是否存在相互影响作用;针对服用其他药物患者，药师也需考虑药物间相互作用效果，若出现不良反应时需酌情减量或停药。③药物不良反应：药师在患者用药治疗期间要定期随访，追踪患者治疗的后续情况，一旦出现不良反应及时采取有效的处理措施，降低用药后出现的不良反应所造成的后果。
1.4用药教育①用药指导：药师需准确了解患者的基础病情、用药情况，针对性开展用药指导，指导过程中要以耐心、关心的态度面向患者及其家属，提高患者用药的依从性。处方调配好后，药师需告知患者及其家属中药的煎煮方式，若选择医院代煎者也需告知药液的服用方法、药液服用的方法与最佳时机。②注意事项：药师要准确告知患者及其家属服用中药治疗期间的相关注意事项，药师针对患者及其家属咨询的中药学相关问题应耐心回答，例如，中药发挥的作用、药物可能出现的副作用等方面知识。
1.5建立药学病例 药师开具的处方书面证明成为药历，初诊时根据记录患者准确信息与建立药历，包括患者的用药史、药敏情况等，保证所有信息真实、详细后由药师签字存档。
1.6观察指标 记录两组患者治疗后出现不良反应的发生情况，并应用统计学知识比较两组不良反应发生率。
1.7统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料用x2值检验，以（%）描述。P值<0.05時。数据比较差异具备统计学意义。
2结果
观察组患者的不良反应发生率为5%，对照组患者的不良反应发生率为20%，观察组明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
临床治疗中应用中医中药较为广泛。一旦中药用药时出现用药不合理、不规范现象，不仅达不到理想的治疗效果，也容易引起机体出现系列变态反应或者毒性反应。药品不良反应的出现不仅会延迟患者疾病康复，严重时也会恶化患者的身体健康。剂量过大、中药材质量不过关、疗程不合理等因素均是导致不良反应出现的主要原因，对患者的预后康复存在极大的阻碍作用。患者对所服用的中药缺乏了解与熟悉也会导致不良反应发生，主要是由于患者多依据医嘱服药，依从性较低，患者易出现随意更改服用剂量与时间等行为，影响治疗效果。
本文选取肋例应用中药治疗患者作为研究对象，结果显示，观察组40例患者治疗时药师开展药学服务后不良反应发生率为5%（2/40），明显高于对照组患者的不良反应发生率为20%，差异显著（P<0.05）。结果分析，相比于单纯给予中医中药治疗而言，以此为基础药师开展药学服务，可使患者服用中药后的不良反应发生率明显降低。根据相关研究证实，药师开展药学服务不仅可使临床中药治疗效果显著提升，而且可降低多种药物联合应用是出现的相互作用，降低药物服用后不良反应发生率。药师积极开展药学服务时，积极向患者及其家属开展用药指导可提高患者的用药依从性，保证患者可按时、按量、按频率服药。药师在患者入院、出院等关键治疗转化时期时，需通过通俗易懂的语言向患者及其家属告知中药治疗的目的与用量用法，避免药物不良事件发生，尽早识别危及患者安全的相关问题。药师建立药历对患者用药情况进行详细记录，也可为后续治疗用药提供有利依据。
综上所述，临床药师开展药学服务可使中药治疗时出现的不良反应有效降低，最大程度保证中药用药治疗的安全性，值得临床推广普及。
临床药师药学服务论文范文第2篇
[关键词] 临床药师;合理用药;体制改革
[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)03(b)-143-0
2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。
1 临床药学工作开展面临的困难
1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度
目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。
深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。
其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。
第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。
最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1];另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中
去。
1.2 临床药师工作开展缺乏后盾
临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。
首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。
其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。
第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路
2.1 体制的完善有利于规范权责
我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成;改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费;将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去;明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。
2.2 管理层面的支持有利于工作开展
面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训;为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作;为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施;为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。
2.3 准确定位有助于融入医疗团队
药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指
导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通;在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。
2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势
我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训;专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业;临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援;较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力;也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。
临床药师药学服务论文范文第3篇
1一般资料
某2型糖尿病患者,男性,64岁,入院诊断为2型糖尿病,并合并冠心病、糖尿病神经病变、原发性高血压等并发症。 入院后,对患者进行查体,患者生命体征基本正常,身高170 cm,体质量指数28.50 kg/㎡,收缩压/舒张压150/90 mm Hg。 生化指标方面:肌酐、尿素、尿酸、血无机磷、血镁、白蛋白、甘油三酯分别为207 umol/L、 14.85 mmol/L、412.30 mmol/L、2.09 mmol/L、1.96 mmol/ L、1.55 mmol/L、35.70 mmol/L。 血常规方面: 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、总铁结合力、血清铁、 未饱和铁结合力和尿蛋白分别为3.36*1012/L、95.0 g/ L、30.42% 、98、0% 、43.76 umol/L、9.52 umol/L、34.12 u mol/L、0.86 g。 在未调整前,患者口服医用药单:阿卡波糖片、骨化三醇胶丸、碳酸钙D3片、辛伐他汀片、尿毒清颗粒、雷公藤多苷片、苯磺酸氨氯地平片、单硝酸异山梨酯片缓释片、 多糖铁复合物胶囊、 阿司匹林肠溶片、百令胶囊及蒙脱石散剂。
2药学监护内容
在药学查房时, 临床药师发现患者口服药品种类较多,容易混淆,并且还存在用药不合理的状况[1]。 经过查阅相关文献和药品说明书, 临床药师根据患者的病情调整了降糖药、降压药、抗血小板聚集药、补铁剂、改善微循环药及硝酸酯类药等用药的时间, 同时也制定了一份《服药时间一览表》对患者实施药学监护,要求患者严格遵守用药时间用药[2]。 根据用药时间用药,在出院之前,该患者的血糖和血压均得到了平稳控制,复查相关指标如下:肌酐、尿素、尿酸水平分别为170.6 umol/L、9、41 mmol/L和292.12 umol/L, 与入院时相比均获得了明显的改善, 提示给予患者用药监护后药物治疗效果明显提升,并且患者的用药依从性也明显提升。
3讨论
近年来,随着工作和生活节奏的加快,特别是饮食结构的改变、 肥胖率的上升, 糖尿病的发病率连年上升,成为影响我国国民的重大疾病类型。 糖尿病是一种慢性终身伴随疾病,要给予其综合的治疗干预[3]。 但是在临床用药上,糖尿病治疗药物品类多,如果用药不合理,则会使得病情反复。 而在糖尿病患者用药过程中给予药学监护,作用在于提高临床用药的合理性,降低医药资源浪费,也可促使患者用药观念改变[4]。 临床药师在糖尿病患者药学监护上,应提升针对性。 该研究分析了对1例糖尿病患者实施药学监护的效果, 取得了良好的效果。 参考相关文献及总结临床实践经验,认为药学监护内容如下。
3.1对患者行用药教育
提高糖尿病患者用药依从性对于治疗来说非常有必要,使其掌握用药时间、把握用药技巧,对于提高治疗有效性、降低药品不良反应有重要意义。 该研究给予药学监护期间,对患者实施了用药教育,具体的内容如下:(1)指导病人按照药物半衰期分次用药,短效制剂3次/d,长效制剂1次/d,并按照血糖水平合理调整用药剂量;(2)严格控制降糖药物的服药时间,保持病情稳定,在配置降糖药物时,对患者要特别交代服药时间, 从而有效避免发生低血糖或高血糖[5]。 另外,临床药师要嘱咐患者严格控制午餐量, 只有口服药物才能充分发挥药物的效果,要加强对患者用药监测,使其了解血糖已降至正常范围。
3.2准确把握药学服务切入点
糖尿病是临床重大疾病类型, 同时每个患者的病情也不同。 为了更好为患者开展工作,在临床药学实践工作中,临床药师主要是根据临床需要,帮助医生与护士解决临床中出现的问题, 但是很少能在服务的过程中积极、主动发现问题,并提出相应的预警[6]。 而在医学实践中合理应用医院药学信息服务, 可允许医师根据临床用药规律进行归纳与总结, 总结出糖尿病临床常发生的问题、不常发生的问题,医生与护士欠缺的药学知识和药物的不良反应等, 从而可准确找到与临床工作的切入点,比如常见错误列举案例、建立严重药物不良反应案例共享库等,从而为临床提供便捷、实用的药学服务[7]。 通过这种积极主动的方式,让临床医护人员认识到药师的作用, 并且感受到药师在临床服务中的作用和主动性。 该研究根据患者病情,准确把握了药学监护的切入点,取得了良好的监护效果。 另外,临床药师还要加强对护理人员的培训, 使其正确认识临床药学指导在糖尿病治疗及转归方面的作用。 比如对于糖尿病常用的治疗药物, 要使其了解并掌握药物的适应证、禁忌证和是否适用于病人等,以便为患者提供更为有效的药学监护服务[8]。
综上所述, 糖尿病是影响我国居民健康的重大疾病类型,在糖尿病的临床治疗上,医院医药信息服务将发挥越来越重要的作用, 对临床药师提出了更高的要求。 医院药学信息服务具有迅速、实用、可信和综合检索的特点,新形势下药师的职责扩展,推动药师角色转变,并找准与临床服务衔接的切入点,临床医药可更好服务于糖尿病患者临床治疗工作, 使临床工作开展的更加高效和有效。
摘要：目的 探讨临床药师对糖尿病患者提供临床药学监护的效果。方法 对临床药师按照时辰药理学、药物与药物间相互作用原理及药物与食物间原理进行介绍,为1例老年糖尿病患者提供用药指导,制定合理用药方案,并全程跟踪,统计治疗效果。结果 根据临床药师制定的“服药时间指示图”调整用药时间,治疗效果明显提高,且患者用药依从性也提高;经调理后,患者血糖水平、尿酸水平和血肌酐水平明显改善,病情稳定后出院。结论 根据患者的病情临床药师与患者沟通,为患者提供用药指导,可提高患者临床用药的依从性,对最大限度上发挥药物的临床治疗作用具有重要的意义。
关键词：临床药师,糖尿病,临床药师,药学监护,效果
参考文献
[1] 王艳,吴小超,姬怀雪,徐剑,等.临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的药学监护[J].中国药房,2013,46(9):4397-4399.
[2] 朱玲琦,石卫峰.临床药师对1例肾移植术后糖尿病患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2015,24(1):108-111.
[3] 余雄杰,郭苗苗,邓体瑛,等.临床药师对1例糖尿病伴肺部感染患者的药学监护[J].中南药学,2015,11(9):1220-1223.
[4] 项露,张兰华.临床药师对1例糖尿病足伴发感染患者的药学监护[J].中国药房,2014,10(4):955-958.
[5] 金卉怡.临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护[J].中国医药指南,2013,8(4):295-296.
[6] 刘洁,朱立勤,陈凡.临床药师对1例肾移植术后新发糖尿病及高血压患者的药学监护[J].中国药房,2013,34(5):3255-3257.
[7] 王丽,卜一珊,张丹.临床药师为老年糖尿病合并多种并发症患者合理安排用药时间的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2015,12(8):1697-1700.
临床药师药学服务论文范文第4篇
1 加强用药咨询服务
据报道, 韩国1993年进行的一项调查表明, 63%的疾病是经过药物咨询得到医治的。医疗保健意识增强使越来越多的患者进行药物咨询, 在咨询过程中, 药师要抓住重点, 利用自己的专业知识为患者详细认真的解答疑问, 消除患者对疾病和药物知识的疑虑。答案不确定时, 应认真查找资料, 向经验丰富的其他药师请教, 确认后再予回答。保证用药咨询的准确性是保证患者合理用药的基础。随着药品飞速的推陈出新, 临床医生、护士和其他医务人员对于药物信息的需求也在不断增加, 在很大程度上需要药师的帮助, 而用药咨询并不仅仅针对患者, 同样可以作为医护药三者之间的沟通和交流而发挥作用。
2 指导患者合理用药, 提高用药依从性
医生诊断正确、用药准确的基础上, 患者的用药依从性也是疾病诊治过程的关键。而药师在正确配发药品时对患者实施细致、清楚的用药交待, 是提高患者用药依从性的关键。门诊药师在窗口发药中认真核对处方, 细致清楚地讲解药品的使用方法, 例如, 降血糖药多数在餐中服用才能发挥良好功效;抗过敏药阿司咪唑与酮康唑等肝药酶抑制剂合用会引起强烈心律失常等。同时还要注意的是, 中成药与西药联用可能出现药效累加情况。在认真查看诊断结果, 充分了解病情及用药情况的基础上, 把多种疾病以及多种药物联用可能造成的不良结果和不良反应介绍给患者, 使其规避风险准确的使用药物, 保证治疗效果。
3 面对面柜台服务模式拉近医患之间的距离
门诊药房为患者服务的一道窗口。宽敞明亮无障碍的柜台式服务, 使患者和药师面对面接触, 拉近了医患之间的距离。让患者对于医院的整体形象一目了然。这种由“一收一发”向“后台配前台发”的模式的转变, 让窗口药师的注意力完全集中在对患者用药指导和咨询上, 而不是简单的配方发药。药房的整洁程度, 药师的服务态度都透明的呈现在患者的眼前, 能够增加患者的信任感, 沟通起来事半功倍。
4 改善服务态度, 顺畅与患者沟通
门诊药师应注重态度和语言修养, 在问询中与患者相互尊重, 平等交流, 才能够促进相互了解和信任, 引导患者正确使用药品, 从而增强药物的治疗作用, 使药物发挥最大疗效。圆满的语言能满足患者的心理需要, 建立良好的氛围, 使患者愉快地接受药师传达的各种用药知识。良好的职业风范使药师与患者或家属保持良好沟通, 帮助了解病人心理及用药是否有效, 指导病人合理的选择与使用药物, 减少不良反应的发生。
5 体会
5.1 全方位药学服务要求门诊药师不断提高专业素质, 善于利用资源, 与时俱进及时更新药学知识
同时需要具备一定的医疗、护理、心理等方面的综合知识, 还应有相当的药物经济学、药事法律法规、时辰药理学、安全药理学、群体药代学等等方面的常识。目前门诊药师普通存缺少正规、系统的再学习的时间, 与医生、护士等医务人员交流不多, 经验有限等问题。
5.2 正确认识与临床医师之间的关系, 辅助医生的治疗
门诊药师在是临床医师的协助者, 是医疗团队中的一分子, 运用药学专业知识, 协助医师选药, 指导患者合理用药。门诊药师通过审查处方和临床用药情况, 对药物配伍禁忌、不良反应等情况进行分析, 与医师一起制定完善的给药方案。不断发挥药师的监督、指导作用, 才能提高医院用药水平和治疗水平, 保证用药的效率最大化。
门诊药房是医院的一道窗口, 门诊药师应用自身的专业知识和良好的职业风范, 转变服务模式, 面对面的与患者沟通, 指导患者安全、有效、合理、经济的用药, 实行全方位的药学服务, 加固了医院在患者心目中的良好形象。同时也要求药师加强与临床医师的合作, 不断提高自身素质, 为适应转变更加努力。
摘要：随着医药卫生事业的发展, 门诊药师的职责从简单的配方调剂向利用专业知识为患者和医务人员提供药物相关知识的帮助, 参与临床治疗, 为患者提供合理用药支持方面转变。服务焦点由“以药品为中心”向“以人为中心”转变, 实施全方位的药学服务。
关键词：门诊药师,药学服务,合理用药
参考文献
[1] 张俊芳, 廖广仁.全方位药学服务[N].医药经济报, 2001-06-29.
[2] 夏应勇.加强药学服务·提高窗口用药依从性[J].临床合理用药, 2010, 1 (3) :18～19.
[3] 贾燕, 王亮.谈临床药学服务与患者用药心理调整[J].中国药房, 2006, 17 (13) :1030.
临床药师药学服务论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本组研究的88 例糖尿病患者均已经临床检查明确诊断为糖尿病, 且均接受药物治疗。 将88 例患者随机分为观察组和对照组, 均44 例。 其中, 观察组中男23 例, 女21 例, 年龄为54~84 岁, 平均年龄为 (67.4±4.2) 岁;病程2~10 年, 平均病程是 (5.6±1.1) 岁;文化程度:小学10 例, 初中15 例, 高中12 例, 专科或大学7例;对照组中男22 例, 女22 例, 年龄为54~83 岁, 平均年龄为 (67.4±4.1) 岁;病程3~10 年, 平均病程是 (5.6±1.0) 岁;文化程度:小学11 例, 初中13 例, 高中13 例, 专科或大学7 例;两组患者均意识清晰, 且无心脏、肝、肾等重要器官发生器质性病变患者, 在参与本组研究前签署了知情同意书, 并在年龄、性别、文化程度以及病程等资料上的比较均无统计学差异 (P>0.05) , 可进行对比。
1.2 服务方法
对照组患者仅接受常规用药指导, 即开具完药方后, 向患者简单解说用药剂量、 给药方式和用药疗程等, 并将具体用药剂量等标注在药单上;观察组在常规用药指导基础上接受药学服务, 其具体服务内容如下: (1) 健康宣教:糖尿病患者普遍对自身病症不甚了解, 临床药师需增强对患者糖尿病相关知识的宣传教育, 可从饮食干预、药物治疗、运动疗法和糖尿病监测等方面予以积极宣教。 (2) 不良反应讲解。 药物治疗通常存在程度不等的不良反应, 比如阿卡波糖容易引发胃肠胀气、肠鸣音等, 双胍类药物容易诱发胃肠道反应, 联合使用阿卡波糖与胰岛素, 容易诱发低血糖症状。 因此, 应综合评估患者情况, 并提醒其可能发生的不良反应, 以便于患者做好身心准备, 提升其用药依从性; (3) 正确用药指导。 根据药物剂型、半衰期决定给药次数, 如半衰期短的药物每日需用药2~3 次, 半衰期较长药物则进行每日用药1 次。 用药剂量宜从小逐渐增加, 调节至最佳剂量。 对于高龄患者用药时尤需注意, 部分患者认为加大剂量会提升疗效, 因而私自增加服药剂量, 从而引发严重不良反应, 因而需叮嘱患者遵医嘱用药。同时, 指导患者在正确的时间内服药, 如缓释剂适宜在早餐时复用, 二甲双胍类药物适合在餐后复用等。 (4) 评估患者情况用药。 ①评估患者病型用药。 对于1 型糖尿病患者, 需使用胰岛素治疗, 辅以饮食控制和运动疗法。若患者血糖控制不良, 则应用 α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗, 如果仍无效果, 则联合应用双胍类药物;2 型糖尿病患者和其他较特殊糖尿病患者, 应评估其病情、临床症状、 身体状况和并发症等选取相应药物予以对症治疗。 ②评估患者病程用药。 糖尿病患者早期有糖调节功能受损现象, 应行药物治疗, 而胰岛素功能完善者则实施行为干预。 合并胰岛素抵抗伴发代偿性胰岛素水平升高者, 则改善其胰岛素抵抗, 用药延缓其葡萄糖吸收。 伴随患者病情进展, 可产生胰岛素分泌功能减退现象, 需增加使用促胰岛素分泌类药物。 ③评估患者体型用药。 体型偏胖患者应采取二甲双胍等治疗, 体型偏瘦者则使用胰岛素促分泌剂治疗。 对于体型中等者, 胰岛素低于27m U/L则使用胰岛素促分泌剂, 高于48m U/L则使用双胍类药物, 在27~48m U/L之间, 则依据其空腹血糖选取药物, 低于10 mmol/L使用双胍类药物, 反之使用胰岛素促分泌剂;④评估患者合并症用药。 患者如果合并高血脂、 高血压等并发症, 则使用双胍类治疗;如合并胃肠道病症, 则禁用双胍类药物;如果合并轻中度肾功能不全者, 应用肾脏排泄少药物, 如格列喹酮;如合并缺氧性疾病, 对于双胍类药物需慎用;如并发心力衰竭、水肿等药物, 对于噻唑烷二酮类药物需慎用。
1.3 观察指标
评估两组患者的用药依从性和血糖良好控制率。 其中遵医嘱用药患者为依从, 反之为不依从;血糖良好控制标准:清晨空腹血糖低于7mmol/L。
1.4 统计方法
本组所有数据资料均应用SPSS 17.0 软件分析。 计数资料采用例数 (n) 表示, 其组间率 (%) 对比则采用 χ2检验分析;正态计量资料以均数表示, 两组正态计量资料对比采取t检验;P<0.05 表示数据对比差异有统计学意义。
2. 结果
观察组患者的用药依从性、血糖良好控制率均高于对照组, 而不依从患者和血糖控制不良患者比率则明显低于对照组, 两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据见表1。
3 讨论
伴随人们生活水准的提升, 糖尿病患病率也随之表现出持续升高的态势, 为人们健康带来严重威胁。 因为我国对于糖尿病健康知识的宣传教育不足, 致使糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病知识的正确认知, 影响其药物治疗效果[2]。 因此, 增进患者对于糖尿病知识的认知, 提升其用药依从性, 对于改善其用药疗效有重要意义。
药学服务, 是一种将控制患者血糖水平作为核心, 以提升患者用药依从性、 降低不良反应发生率为目标的一种服务措施[3]。 药学服务要求专业药学工作人员在对糖尿病患者治疗过程中提供治疗药物药学讲解服务, 让患者了解用药目的、用药必要性、治疗机制和怎样合理用药等, 最终提升患者用药依从性, 实现血糖良好控制的目的[4]。 糖尿病属于多种因素共同作用下的代谢紊乱综合征, 给予患者健康教育, 为其提供运动、饮食和防治方面教育十分必要[5]。 同时, 药物均有一定毒副作用, 需提前告知患者可能出现的不良反应, 从而提升其用药依从性。 此外, 药学服务工作人员应从用药剂量、用药时间、用药次数等方面指导患者用药, 可在保证用药疗效基础上进一步降低其不良反应发生率[6]。 另外, 因患者存在个体差异, 需在评估患者整体情况用药, 即综合评估患者病型、病程、体型、合并症后, 再合理选取降糖药物。 本组研究中观察组患者接受药学服务, 其用药依从性和血糖良好控制率分别高达95.5%和93.2%, 高于对照组的79.5% 与27.63% 等, 可见药学服务在提升糖尿病患者用药依从性和血糖良好控制率方面有积极作用。
综上所述, 糖尿病治疗中应用药学服务, 可提升患者用药依从性, 并改善其血糖控制情况, 值得推广。
摘要：目的 探讨糖尿病治疗中给予药学服务的临床效果。方法 在医院2014年3月—2015年3月期间诊治的糖尿病患者中抽取88例作研究对象, 将其依据随机数字法分为观察组 (n=44) 和对照组 (n=44) , 观察组采取药学服务, 对照组接受常规用药指导, 比较两组患者用药依从性以及血糖良好控制率。结果 观察组患者的用药依从性是95.5%, 血糖良好控制率是93.2%;对照组患者的用药依从性是79.5%, 血糖良好控制率是72.7%;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病治疗中给予药学服务的临床效果显著, 其有助于提升患者的用药依从性, 有效控制其血糖水平。
关键词：糖尿病,药学服务,血糖水平
参考文献
[1] 林莉.浅议医院药房药学服务中的沟通能力[J].中药与临床.2015, 6 (2) :90-91.
[2] 杨丽红, 李惠敏.药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响[J].中外医学研究.2015, 13 (23) :139-140.
[3] 巢勤华.建立药师门诊提供药学服务[A].2014年中国药学大会暨第十四届中国药师周论文集[C].2014.
[4] 沈健, James E.Beaulieu.美国罗德岛医院临床药师培训见闻及体会[J].药学与临床研究.2013, 21 (6) :699-703.
[5] 史天陆, 陈象青.发挥专业特长开展中药临床药学服务—安徽省立医院药剂科工作开展情况及经验分享[J].中华医学信息导报.2015, 30 (12) :19.
[6] 张丽青, 李景春, 冯爽, 等.医院药学服务调研与思考[J].中国药事.2015, 29 (5) :546-548.
[8] Kaapjoo, Park Byoung Moon, Lee Kwan Hoon, Hyun., et al.Design and Synthesis of Acetylenyl Benzamide Derivatives as Novel Glucokinase Activators for the Treatment of T2DM[J].ACS medicinal chemistry letters.2015, 6 (3) :290-301
[9] Norman C, Morrow.Pharmaceutical policy Part 1 The challenge to pharmacists to engage in policy development..[J].Journal of pharmaceutical policy and practice.2015, 8 (1) :4.
[10] Paschal N, Mujasi Jaume, Puig-Junoy.hat variables should be considered in allocating Primary health care Pharmaceutical budgets to districts in Uganda?[J].Journal of pharmaceutical policy and practice.2015, 8 (1) :3.
临床药师药学服务论文范文第6篇
【摘 要】目的：分析西药房药学服务质量的提升措施。方法：2016年10月-2017年9月，我院西药房开展全面药学服务质量提升工作，将其与2015年10月-2017年9月全面实施药学服务质量提升工作前的西药房各项工作进行比较。本院西药房工作人员总共28名，分别抽取420例患者进行研究。结果：全面药学质量措施实施后的差错事件发生率、投诉事件发生率以及患者满意度均要明显优于实施前，有統计学意义（P<0.05）。结论：影响西药房药学服务质量提升的因素比较多，通过全面实施药学服务质量提升措施，在减少差错事件、患者投诉事件的发生率方面具有较为明显的作用，从而提升患者的满意度，值得西药房广泛推广实施。
【关键词】西药房；药学服务；质量保证；应用
一直以来，医院西药房药物管理，更加注重对自身内部的管理，比如内部管理制度的改革和调整，因而在一定程度上忽视了药学服务质量的提升。在近些年的医患纠纷中，因为不合理药物的使用导致的纠纷占据的比重也逐渐上升。各种因素掺杂在一起，迫使医院西药房重视药学服务质量的提升。本文中，笔者从我院的实际情况出发，对西药房全面实施药学服务质量提升措施前（2015年10月-2017年9月）和实施后（2016年10月-2017年9月）的工作开展情况进行探究，分析全面药学服务质量提升措施实施的效果。现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2.16年10月-2017年9月，我院西药房共有8名工作人员。全部为女性，工龄最长28年，最短1年。本科以上学历2人，大专5人，中专1人。平均工龄8.2年左右。药学服务质量提升措施实施前的420例患者中，男217例，女203例；年龄最大78岁，最小14岁，平均年龄（45.6±2.3）岁。药学服务质量提升措施实施后的420例患者中，男219例，女201例；年龄最大79岁，最小12岁，平均年龄（45.7±2.1）岁。实施前后在上述各项基本资料的对比上差异不显著，P>0.05，有可比性。
纳入标准：应用西药进行治疗；年龄10-80岁之间经医院伦理委员会批准；自愿参与并签署之情同意书。排除标准：不符合西药治疗标准者；年龄>80岁或者<10岁；精神状态不正常者。
1.2方法
对照组未实施西药房药学服务质量提升措施，仍旧根据传统的药学服务质量管理制度开展日常工作。工作人员根据医生开具的处方发药，发药时与患者进行简单的交流与沟通，了解患者对药物的认知情况，并对其进行相应的健康教育，让患者对药物的作用和使用方法更加了解，以此提升药学服务的质量。
观察组实施西药房药学服务质量提升措施：（1）加强对工作人员的培训，增强工作人员的素质，既包括业务水平，又包括道德水平，还包括责任心。通过培训，使工作人员能够更加从容地面对日常工作。（2）改善西药房的硬件设施，保证西药房的环境清洁，为工作人员提供一个舒适的工作环境，同时工作人员自身也要维护好工作环境。（3）完善药物采购的程序，通过合理合法的渠道采购药物，保证采购到的药物的质量，并加强对采购药物的质量检测。（4）工作人员需要坚持“患者第一，质量至上”的原则，在日常的工作中，优化各工作环节，加强对药品入库和出库的质量检测，完善各项药物质量保证工作（药物使用后放回原处、药物分类摆放、破损或即将过期的药物及时处理等）。（5）加强用药指导，工作人员应当耐心、细心、全面地向患者讲解药物的相关知识，尤其是告知患者药物的使用方法，包括剂量、时间、存放以及不良反应的处理等。
1.3观察指标
统计并比较实施前后差错事件的发生率、投诉事件的发生率以及患者的满意度。患者满意度采用医院自制的问卷调查表进行调查，主要包括的内容如工作人员的专业知识水平、服务态度、服务质量、矛盾或者冲突事件的处理能力等。总分为100分，分数在85分以上则为满意，否则不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
全面药学服务质量提升措施实施后，差错事件的发生率、投诉事件的发生率以及患者的满意度均要明显优于实施前，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在医疗卫生事业水平不断提高的大背景下，临床药物的治疗选择也越来越多，并且随着医学研究人员的不断努力，可供疾病治疗的药物还会继续保持增长的趋势。西药房是医院的常规部门之一，其日常工作的开展会对医院的整体运行产生重要的影响，提高西药房药学服务质量，其实质就是提升医院医疗的服务质量[1-2]。近两年来，国家逐渐加大了医疗改革的制度，医院的管理水平和服务水平都有了较为明显的提高，西药房药学服务质量也随之提高，但是在实际的工作过程中仍旧存在诸多问题，导致患者的服务质量不是特别满意，因此而造成的医患矛盾、医患纠纷的发生也未有明显的减少趋势[3-4]。因此，西药房提高药学服务质量刻不容缓。
医院西药房在提高药学服务质量的过程中，应当做好以下几个方面的工作：首先，转变服务理念，树立以患者为中心的服务理念，真正从思想上做到全心全意为患者服务[5]。其次，加强对工作人员的培训，毕竟工作人员的工作水平和态度会直接影响到药学服务的质量。再有，重视西药房的管理，加大对西药房的投入力度，改善硬件设施条件。最后，将各项准备工作落实到实际行动中，做好对患者的指导工作，切实为患者服务[6]。
本文研究显示，西药房全面药学服务质量提高措施实施后，差错事件的发生率、投诉事件的发生率以及患者的满意度均要明显优于实施前（P<0.05），这充分说明为了服务质量改进的意义和效果，药学服务质量的改进极大地提高了工作人员的服务质量和水平。
综上所述，西药药方药学服务质量的提高，对患者、对医院而言都有着重要的意义，通过提高药学服务质量，能够提升患者的满意度。
参考文献
[1] 陆晓霞，窦文琴，钱双燕，等.提高门诊药房药学服务质量的措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（8）：1410- 1412.
[2] 刘玥贇，杜丽，戴振禄，等.浅谈提高门诊药房药学服务质量的方法[J].药学服务与研究，2014，14（5）：396-398.
[3] 黄民玲，陈宁.门诊西药房病人满意度调查分析[J].药学服务与研究，2017，17（1）：70-72.
[4] 张智灵，李志宏，李晴晴.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床，2014，12（10）： 1423-1425.
[5] 吴红专.我院门诊西药房配药流程改进后患者满意度调查结果探讨[J].中国药房，2012，36（25）：2396-2398.
[6] 吴雪，张丽芳，宗怡，等.运用服务质量评价模型考察门诊药学服务质量的体会[J].中国药学杂志，2015，50（10）：916 -918.