临床护理纠纷论文范文第1篇
[摘要]在转型期的中国，医院开始走入市场经济，近年来医患之间的关系越来越紧张，特别是理疗护理纠纷成为当今社会的热点。如何防范医疗护理纠纷，需要医院、患者和全社会采取有效的措施。
[关键词]医疗护理；纠纷；防范；措施
近年来，随着医院走向市场经济，医患关系紧张成为各大新闻媒体争相报道的热点，社会舆论也多是同情患者一方，让医院在处理医疗护理纠纷方面很被动。医院该如何改进医疗护理的服务和管理，以适应新形势下医院的角色变化；患者该如何补充医疗护理知识，维护自己的权益；政府和社会该采取什么措施防范医疗护理纠纷，是防范医疗护理纠纷的关键。
一、医疗护理纠纷出现的原因
（1）医院护理人员专业性不强
俗话说：“身心健康”，一旦身体不健康，心理上也会出现各种各样的问题。来到医院治病的病人大多是身心都需要得到治疗，在面对医护人员的时候，更希望从医护人员那里得到理解和关爱。
但是现在很多护理人员一方面业务素质不高，医护经验不足，在与病人交流的过程中，没有做到“以病人为中心”。在护理病人的过程中，对所学专业知识没有很好的实践能力，在患者发生突发事件时，不去请教医生，而是凭自己的经验处理，贻误了治疗时机。另一方面在护理的过程中，没有同情心，没有做到与病人真诚的交流，出现不耐烦、言语上伤害病人的情况。
（2）护理记录不规范
护理记录是护理人员对病人病况的记录，“是护士对病人的心理、心理动态变化和实施护理措施的效果，用医学术语加以整理和记录，是护士对护理对象进行一系列活动的真实反映”，护理记录也是出现护理纠纷后的重要凭证。
护理记录存在的问题包括：书写不规范，没有真正按照患者的情况进行记录，出现涂改、错字的情况，甚至有的时候护理记录与患者的情况完全不符合，千篇一律缺乏针对病情和心理特征的记录。一旦出现护理纠纷，护理人员容易陷入被动。
二、医疗护理纠纷的防范
近年来医疗护理纠纷频发，其中医院和患者都有责任，特别是走向市场经济的医院转变观念，改进医疗护理器械，加强对护理人员的管理十分重要。下面就介绍一下防范医疗护理纠纷的措施：
（1）改进护理器械
在护理服务改进之前，要在硬件上做好准备，医院在采买医疗仪器的同时，也应该注意护理器械的更新。一些患者在术后需要卧床，护理人员在护理过程中，难免会出现护理不当的情况，如果更新护理床的功能，无疑十分有帮助。特别是对于一些行动不便的病人，在护理人员不在场的情况下，也可以通过现代化的护理器械自己解决，更加方便和卫生。
（2）提高护理人员素质
医院的护理人员多是护校毕业或通过继续教育的途径获得医护知识，理论和实践能力都不足。在提高护理人员素质方面，需要医院和医护学校加强配合。学校不仅要对学生加强护理知识的教育，还要进行患者心理疏导学习和护理的各种规章制度。医院也要与学校合作，延长护理学生在医院的实习实践期，重视护士长对医护学生的实践指导。
对于已经在医院工作的护理人员，也要加强培训和管理，定期参加护理知识教育课程，对护理的质量进行评比，也可以采取竞争上岗制度。加强对护理人员专业知识和责任心的教育和管理，是防范护理纠纷的重要一步。
（3）规范护理记录
护理记录对患者和护理人员都很重要，是双方权利的重要依据，加强护理记录的管理十分重要。首先要提高认识，一方面护理人员要充分认识护理记录的重要性，护理记录不仅是自己提供护理服务的记录，也是维护自身权益的凭证。另一方面，医院要加强护理记录规范性的培训，分类记录护理过程中患者出现的情况，包括：“用药指导、药物副反应的观察和指导、伴有躯体疾病的指导、生活起居的指导、安全监护的指导、自我护理的指导、家庭支持力的指导、预见性的指导等等”。
医院要把良好、规范的护理记录记载作为对医护人员工作的考核之一。与此同时，要加强对护理记录的管理，从记录、采集、归档都要有专业人员管理，使护理记录从记录到管理都有序进行，只有加强医护人员对护理病人的过程和记录的重要性认识，才能从源头上防范护理纠纷。
（4）加强与患者的交流
大多数患者没有专业的医学知识，在身体疾病的病痛折磨下，对医护人员会有诸多要求，特别是对护理的期望值很高。在这种情况下，要求护理人员加强与患者的沟通，站在患者的角度思考问题，多倾听做好心理疏通工作，让患者感受到平等和重视，减少护理纠纷的发生。
（5）加强社会监督
与医院相比患者是弱势群体，在防范医疗护理纠纷方面，还要加强社会的监督机制，包括法律政策制定和舆论导向。首先是健全法律制度。在护理制度的规定上，要加强对医院和医护人员行为的界定，将护理行为辅以相应的制度规范，一旦发生纠纷可以做到有法可依。另一方面要在舆论上做好导向工作，医院也应该和新闻记者做好沟通，加强记者对医护工作的如实报道，增加社会对医院的监督渠道，预防护理纠纷的发生。
参考文献：
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临床护理纠纷论文范文第2篇
摘要：目的：分析临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用价值。方法：对我院门急诊2020年7月至2021年7月期间实习的64名分为研究组和参照组，各组分别有32名。参照组实习生开展常规带教，研究组实习生则开展临床护理路径，比较带教效果。结果：比较护理后的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组显著高于参照组，P<0.05。比较带教满意度，研究组（96.88%）显著高于参照组（78.13%），P<0.05。结论：在门急诊护理实习带教中应用临床护理路径可提升操作技能和理论知识，带教满意度得到明显提高，具有较高的可行性。
关键词：临床护理路径;门急诊;护理实习带教;应用价值
护士不仅要对理论知识充分掌握，还需进行临床实习，不仅可使护生综合操作能力得以增强，同时可获取更多的临床经验，便于日后工作。临床护理路径为全新的护理模式，可使临床治疗效果和患者舒适度得以保证，护理服务质量和效率明显提高[1]。为此，本文将两种护理手段进行比较，探究临床护理路径在门急诊护理实习带教中的临床可行性。
1资料与方法
1.1基线资料
经随机抽签方式对我院近门急诊近1年的64名实习生展开研究，时间跨度为2020年7月至2021年7月，分别归为研究组（n=32）、参照组（n=32）。研究组中，最大年龄23岁，最小年龄19岁，年龄均值为（21.2±1.8）岁。参照组中，男、最大年龄23岁，最小年龄18岁，年龄均值为（22.0±1.9）岁。检验2组实习生的年龄等相关信息，无明显差异性，P>0.05。
1.2 方法
参照组实习生接受常规带教，在院期间需严格遵守护士长的安排，临床护理知识需充分掌握，护士长还需对学生的实践操作进行监督，指出潜在的问题和不足。研究组实习生接受临床护理路径，流程包括：（1）上岗前。门急诊可集中进行教育讲座和相关指导，内容为：医院科室的具体情况、护理人员的职责和要求等，之后可携带护生熟悉医院实际情况。护生的基本礼仪、仪容仪表和医德医风需进一步加强，强化院内感染和有关法律等知识的宣教，并将护患关系的处理方法告知。带教老师可将护理操作进行演示，包括：心肺复苏、监测生命体征和口腔护理，在此基础上还包括导尿和经鼻口腔吸痰技术等，并对其重要性着重关注。另外，护生的护理文件要确保规范[2]。（2）初始時期。临床带教路径内容包括：合理摆放门急诊物品、布局和环境，并让护生对门急诊的日常工作内容和有关制度予以明确，将三查八对一注意和无菌观念的重要性详细讲解，并对该科室的初次处理和鉴别原则进行掌握。对护生进行模拟练习，操作流程要确保规范，带教导师可将操作步骤进行演示，并将重点和需要注意的事宜告知。（3）中期。该阶段主要将护生操作能力和护理知识水平进行提升，实践期间存在的问题需即使纠正，将正确示范进行演示，按规范步骤完成将护生护理操作能力明显增强。除此之外，带教老师需将抢救室中设备仪器的正确使用和如何保养详细讲解[3]。（4）后期。对护生开展针对性指导，该阶段对抢救危急重症患者能力进行培养， 多种具体抢救手段需深入学习，从而使判断性和预见性思维明显提高，护生的应急处理能力需进行强化，并将护生进行合理分组，将护理病历独立完成。
1.3 观察指标
比较带教后的理论知识成绩和实践操作能力，总分100分。比较带教后的满意度，非常满意表示超过90分，满意介于75至89分之间，不满意低于75分。
1.4 数据处理
研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，计数资料通过X2检验进行统计分析。计量资料通过t检验进行统计分析。所有检测均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间带教后的各项成绩
比较护理后的知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组评分高于参照组，P<0.05，见表1。
2.2 组间带教后的满意度
分别实施临床护理路径带教、常规带教，满意度统计后分别为96.88%、78.13%，比较后研究组显著高于参照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
临床实习生在工作期间需结合理论知识和临床实践，从而提升临床护理水平和护理质量。临床既往的带教模式缺乏系统性，与教学大纲有较大出入，学习内容过于单一，不系统，效果不尽人意，教学效果也难以实现。近年来，临床护理路径的不断发展，该带教方法可结合计划表对护生进行教学，不仅有明确的目标，同时相对清晰，带教效果也较为理想[4]。
数据结果表示：研究组护生带教后的理论知识考核成绩、实操操作成绩和带教满意度较参照组更高，说明临床护理路径教学对护生综合水平的发展具有积极作用，同时有较高的带教质量[5]。
综上所得，临床护理路径在门急诊护理实习带教中应用效果理想，护生理论和操作成绩均可显著提高，护生带教满意度也可大幅度提升，具有较大的临床参考价值，值得进一步推广和实践。
参考文献：
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临床护理纠纷论文范文第3篇
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防中的应用。方法：选取2016年12月-2017年5月在我院行骨科大手術的95例患者作为研究对象，对照组按照常规的围手术期静脉血栓栓塞症预防流程予以护理；干预组实施护理路径管理，观察护理效果。结果：干预组患者术前、术后血栓预防的依从率分别为84.9%和88.7%，显著高于对照组的40.5%和57.1%（P<0.05）；同时干预组患者术前、术后相关知识的知晓度分别为81.1%和82.5%，也显著高于对照组的45.2%和52.4%（P<0.05）。结论：临床护理路径可以使静脉血栓栓塞症的预防工作更加规范，能够有效提高患者围手术期的依从性和相关知识的知晓率。
【关键词】临床护理路径；骨科；大手术围术期静脉血栓；栓塞
骨科大手术主要包括人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术和髋部骨折手术。静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是骨科大手术后发生率较高的并发症，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要原因之一；故接受骨科大手术患者的静脉血栓栓塞症预防尤为重要。临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）是依据每日标准护理计划为一类特殊患者设定的住院护理模式，它作为一种新型医疗护理工作模式，是以循证医学和整体护理为基础，通过个体化、流程化的护理干预措施提高护理服务质量和效率。为了提高骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防工作的质量，我科将临床护理路径应用于围术期的血栓预防工作中，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
采用便利抽样的方法，选取2016年12月-2017年5月在我院行骨科大手术的95例患者作为研究对象，其中髋关节置换术患者47例、膝关节置换术患者48例。纳入标准：①实施骨科大手术的患者；②知情同意且愿意参加本研究者。排除标准：既往有静脉血栓栓塞症的患者。
1.2干预方法
根据围术期的静脉血栓栓塞症管理中是否实施临床护理路径管理，将95例研究对象分为：干预组53例，平均年龄60岁，男女比例27：26；对照组42例，平均年龄61岁，男女比例20：22。对照组按照常规的围手术期静脉血栓栓塞症预防流程予以护理；干预组实施护理路径管理，以临床护理路径为指导，规范细化责任护士的工作内容，关注患者的遵医行为、相关知识知晓度及效果反馈。
1.3大手术围术期
VTE的临床护理路径内容术前管理内容：VTE风险与预防评估表（外科版）、签署知情同意书、预防措施。
1.3.1预防措施
包括：①手术操作规范，减少静脉内膜损伤；②正确使用止血带；③术前遵医嘱适度补液，避免血液浓缩；④术后抬高患肢，促进静脉回流；⑤注重预防静脉血栓知识宣教，指导早期康复锻炼；⑥围手术期适度补液，避免血液浓缩。
1.3.2物理预防措施
肢体静脉的向心回流有赖于正常的静脉瓣功能、骨骼肌收缩的肌肉泵作用及胸腔的负压吸引共同完成，而下肢肌肉中的静脉回流往往靠肌肉泵的作用才能完成。这为下肢功能锻炼方案提供了理论基础。单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。出血风险降低后仍建议与药物预防联合应用。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。应用前常规筛查禁忌。下列情况禁用物理预防措施：（1）充血性心衰、肺水肿及下肢严重水肿；（2）下肢深静脉血栓或肺栓塞已形成，或血栓性静脉炎；（3）间间歇性充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受了皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或缺血性血管病、下肢严重畸形等。
1.3.3药物预防措施
适当使用抗血栓药物可减少THA和TKA后VTE的风险，一些组织，如美国胸科医师学会、美国科学院的骨科医师学会及中华医学会骨科分会的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》等制定了静脉血栓预防指南，推荐抗凝药物在这类手术后的规范使用。然而，有症状的临床静脉血栓形成事件仍有约2%至4%，发生在髋、膝关节置换术后平均9.7d（3～21.5d）。由于术后凝血过程持续激活可达4周，所以指南建议，在没有抗凝禁忌症及用药后并发出血时，抗凝药术后连续应用35d。推荐用于骨科大手术VTE预防的药物主要有：血小板抑制剂（阿司匹林）、维生素K拮抗剂（华法林）、间接凝血酶抑制剂（肝素及低分子肝素）、间接Ⅹa因子抑制剂（磺达肝癸钠及idraparinux）、直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）和直接Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班和阿哌沙班）。
2 结果
研究显示，干预组患者术前、术后血栓预防的依从率分别为84.9%和88.7%，显著高于对照组的40.5%和57.1%（P<0.05）；同时干预组患者术前、术后相关知识的知晓度分别为81.1%和82.5%，也显著高于对照组的45.2%和52.4%（P<0.05）。
3 讨论
本研究发现，对照组患者围手术期血栓预防的依从性较差，主要表现在：术前没有能够正确实施踝泵训练、术后踝泵运动的频次不达标等、出院后不能坚持进行踝泵训练及不能坚持使用梯度压力弹力袜。对照组患者围手术期血栓预防相关知识的知晓度较差，主要表现在：不清楚踝泵运动的作用；对梯度压力弹力袜的重要性认识不足。综上所述，以临床护理路径为指导，进行骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防工作，可以使静脉血栓栓塞症的预防工作更加规范，能够有效提高患者围手术期的依从性和相关知识的知晓率。
参考文献
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临床护理纠纷论文范文第4篇
摘要 目的：探讨临床护理路径在医院感染控制中的作用，减少医院感染的发生。方法：实施临床护理路径与医院感染控制紧密结合，将医院感染控制工作纳入临床护理路径，作为护理质量的评价指标之一。结果：护理人员对医院感染控制的自觉性增强，护理质量明显提高。结论：以实施临床护理路径为契机，加强医院感染管理控制，可有效预防医院感染的发生，全面提高医院感染管理水平和护理质量。
关键词 临床护理路径医院感染
临床护理路径（CNP）作为一种先进的管理模式，在降低医疗费用、改善护患关系、提高护理人员工作效率及护理质量等方面起到了重要的推动作用。而以此作为医院感染控制工作的切入点，将医院感染控制贯穿于护理工作的各环节，对全面提高医院感染[1]控制和预防水平具有同样重要的意义[1]。
充分认识临床护理路径对控制医院感染的重要性
醫院感染作为医疗机构面临的亟待解决突出问题，医院感染的控制能力也是评价医护质量和医院管理水平的重要指标。护理工作与医院感染控制密不可分，预防医院感染工作始终贯穿于护士执行无菌技术、消毒灭菌，隔离技术及各项护理措施中[2]。护理工作质量的优劣对预防和控制医院感染具有举足轻重的作用。国内外调查显示，医院感染中的30.0%～50.0%与不恰当的护理操作及管理有关，因此有效的护理管理在预防和控制医院感染中起着重要的在作用[3]。要从根本上切断传染源与传播途径，消除危险因素因素，强化护理人员对感染控制意识是关键。作为一种科学化、规范化、有效、可操作的标准化护理模式—临床护理路径的实施，对加强医院感染控制，实现医院感染控制的常态化、制度化相当重要。因此，要充分认识，并将医院感染控制工作自觉贯彻到临床护理路径工作中去。
将医院感染控制措施全面落实到临床护理路径工作的各个环节
医院感染预防控制是护理工作中不可缺少的一部分，它贯穿于整个护理程序之中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础，不恰当的护理操作及管理，均可导致医院感染的发生[4]。临床护理路径的实施，是通过表格式的形式制定，而且贯穿于护理工作的各个环节。通过设计相对完善、合理并切实可行的临床护理路径，护理人员认真执行，就可以达到感染控制的目的[5]。①健康教育：通过临床护理路径，可加强感染知识培训，使广大患者及家属，甚至护理人员本身，提高了医院感染的预防和控制知识水平，自觉参与到医院感染控制工作中，如：严格执行陪护制度，减少在病区内的走动，保持病室内的清洁卫生，定时通风换气，每周进行空气消毒，地面湿式清扫，遇到污染即刻消毒等等。②严格执行无菌操作：在为患者实施护理及各种操作时，护士应严格执行消毒、隔离措施；严格洗手制度，自觉养成洗手习惯，尽量减少侵袭性操作，注意保护易感人群如老年、体弱、合并糖尿病等疾患、婴幼儿等，重视医疗废弃物的处理，对患者的引流液、痰液、血液、粪便等分泌物应用高浓度消毒液浸泡后焚烧处理，对所有非一次性医疗用品实行消毒—清洗—消毒的制度。加强医院感染监测，降低医院感染率。③缩短住院时间：院内感染的致病菌多是一些耐药菌，不仅症状严重，而且治疗上困难重重。通过实施临床护理路径，患者住院时间明显缩短，减少了医院感染的发生。④抗生素的合理应用：尽早明确病原学诊断是合理应用抗生素的前提，也是保障患者尽快康复的条件[6]。遵守合理使用抗生素的原则，同时执行护士必须掌握合理用药知识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药、换药依据[7]。
将医院感染控制工作的优劣，作为护理质量的评价指标之一
在临床一线工作的护理人员，与患者接触最多、频率最高、时间最长，在预防和控制医院感染中具有无法替代的作用。实施临床护理路径的模式，对护理人员提出了新的挑战。将医院感染控制工作纳入临床护理路径，作为护理质量的评价指标之一，从而使护理人员的责任心进一步增强，自觉遵守各项规章制度及操作规程，在各个环节上把好医院感染控制这一关。并加强专业知识和专业技能的培训和学习，不断提高医院感染理论知识水平及实践能力，掌握医院感染预防和控制知识新进展等。
通过临床护理路径的实施，全面提高医院感染控制水平
护理工作在预防和控制医院感染的作用举足轻重，而医院感染的预防和控制更是护理工作不可或缺。在预防医院感染的工作中，护士作为控制医院感染的具体措施的执行者，应特别加强质量控制，制定出高标准、严要求的护理措施，才能够有效控制医院感染。
临床护理纠纷论文范文第5篇
【摘 要】目的：分析临床护理路径在口腔颌面外科护理带教中的影响。方法：选取2017年3月-2018年6月在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，依据1：1比例分为对照组和实验组，各组中均为30例，对照组予以传统临床带教，实验组予以临床护理路径带教，对比2组带教效果的差异。结果：实验组护生的理论知识巩固程度、病情观察护理重点掌握、护理技术操作合格、护理理念应用评分以及带教满意度均显著高于对照组，2组间有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔颌面外科护理带教中应用临床护理路径，可显著提高临床带教效果和护理服务质量，值得进一步推广应用。
【关键词】口腔颌面外科；临床护理路径；护理带教
临床护理路径主要将每天的标注护理计划为依据，根据患者的实际情况，对个性化住院护理模式尽心制定，其可对护理人员主动性、有计划性的工作进行指导，并帮助患者对自身护理目标进行明确，从而积极主动的参与到疾病护理管理工作中去。临床护理路径的运用可使患者住院时间显著缩短，同时使住院费用显著减少，对诊疗行为予以规范，提升护理质量。以唇腭为代表的口腔颌面外科先天性疾病在临床中比较常见，其会严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。在口腔颌面外科护理带教中开展临床护理路径，对提高临床实习效果具有重要意义。本文选取在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月-2018年6月在本院口腔颌面外科实习的60名护生进行分组研究，依据1：1比例分为对照组和实验组，各组中均为30例。两组均为女性，其中对照组年龄在18-22岁之间，平均（20.6±0.5）岁；其中中专10名，大专8名，本科12名；实验组年龄在19-22岁之间，平均（20.8±0.4）岁；其中中专12名，大专7名，本科11名。两组基线资料给予比较，组间无明显差异（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组予以传统临床带教；实验组予以临床护理路径带教，内容主要为：①科室简介：第1周带教老师需要将本科室的各种规章制度、设施、人文环境、翻绿知识以及工作流程、沟通技巧等详尽的介绍给护生，通知介绍如何对出入院患者进行接待和科室制定的对实习护生的规章管理制度，评估实习生的知识接受能力、护理操作、基础理论等，促使护生初步了解和认识到本科的临床特点；②基础性护理：第2周带教老师需将本科常见病的常规护理措施、基本操作技能等讲解给护生。以患者的住院时间为依据，参照唇腭护理路径表中的内容由带教老师指导，进行健康宣教、基础护理、口腔冲洗、伤口换药、入院处理流程等进行指导，并对术前准备、术后护理以及出院指导、护理示范等告诉护生。在每个项目完成后，带教老师需要负责予以针对性评估和指导，发现疑问及时进行解答，结束1个病例的全程护理工作后，带教老师和护生需要总结和讨论临床路径表格；③专科性护理指导：第3周引导护生对口腔颌面部外科疾病护理常规进行掌握，同时掌握各种仪器的使用技巧、注意要点，进行健康知识宣教指导；④考核：第4周进行护理文书书写和实践操作，以实习带教内容为依据，予以出科操作技能、理论考核，对实习考核手册进行认真填写，将实习带教满意度调查表发放给护生，对护生对带教模式的满意度进行调查，并予以随时完善和总结。
1.3 观察指标
将考核成绩、教学满意度作为观察指标，评价不同带教模式的带教效果以及护生对带教模式的满意度情况。
1.4 统计学分析
借助SPSS22.0软件统计处理相关数据，技能考核评分、带教满意度各以（x±s）、（%）加以描述，比较行t检验、x2检验，P<0.05表明组间具有统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组护生技能考核情况
实验组理论知识巩固程度、病情观察护理重点掌握、护理理念应用、护理技术操作合格评分均显著高于对照组，两组具有统计学差异（P<0.05）
2.2 比较两组护生对带教方法满意度
实验组护生对带教方法的满意度高于对照组，两组间所表现出的差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
就目前而言，口腔颌面外科教学中占主导地位的依然是传统教学理念，护生在临床实习过程中中依然是机械化的接受知识，缺少思维创造力和主观能动性，会在一定程度上影响临床综合素质[2]。护理带教作为护理工作必不可少的环节，临床护理路径带教作为新的带教模式之一，其可对教学流程进行规范，并可将护生的学习热情和积极性充分调动起来，对其自主学习能力进行培养，帮助其明确学习目标，提高学习效率，进而提升思维能力、认识水平和综合能力[3-5]。
在本次研究组，实验组护生技能各项考核评分、对带教模式的满意度均高于对照组（P<0.05）。可见口腔颌面外科护理带教中应用临床护理路径，可显著提高临床带教效果和护理服务质量，值得进一步推广应用。
参考文献
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作者简介：王华凤，女，本科，主管护师，赣州市人民医院，从事临床护理工作；
临床护理纠纷论文范文第6篇
[摘 要] 目的：对某医院的护理实习生管床能力调研观察，分析护理实习生管床能力的影响因素，并提出对应的策略。方法：研究某院的140名护理实习生，将他们平均分为两组——观察组和对照组，两组采取不同的培养方法，观察组在常规管理方法的基础上，培养更为系统和严格，在实习期结束后提取调查数据。结果：从调查数据来看，观察组的管床能力和综合素质都明显低于对照组。结论：护理实习生管床能力的影响因素是来自多方面的，如学校的管理因素、来自患者的因素以及来自医院的影响等，需要实习生、学校、医院方配合，提高护理实习生的管床能力。
[关 鍵 词] 护理;实习生;管床能力;影响
护理实习阶段是学生理论知识和实践操作的结合，对学生的未来发展有着非常重要的意义。在实习期间，护理实习生只有明确影响管床能力的因素有哪些，不断提高自身的管床能力，才能保证实践的扎实有效发展，在最后的学习过程中获得更综合的素质。只有大幅度提高自身的管床能力，学生才能在实习过程中形成专业素质，更好地适应未来的工作要求，成为真正合格的护理专业人员。本研究分析如下。
一、一般资料和方法
（一）一般资料
随机将2017年8月至2018年9月某医院护理实习生分为两组，每组70人，命名为观察组和对照组。观察组共有52名女护理，18名男护理，其平均年龄是19.1岁。对照组共有44名女护理，16名男护理，其平均年龄是19.5岁。观察组与对照组在年龄、身高、生活习惯等各方面均无显著性差异（P>0.05）。
（二）研究方法
1.对照组
进行日常管理，即告知实习生医院的有关工作、规定和注意事项。
2.观察组
在对照组的基础上，增加如下培养策略：（1）在护理实习生进入岗位之前，加强其法律责任的培训;（2）选择专业素质较高的实习生，选择具有较高职业道德和专业素质的高级护士，实行配对教学模式，并对应教学工作和绩效考核，提高护理实习生的管理质量;（3）负责教学的护士需要及时开展护理实习座谈会，从而增强实习生沟通与交流的能力，提高护理实习生的工作积极性，提高其管床能力，及时发现护理实习生的不良心理和情绪，并进行适当的指导;（4）通过实践教学，提高护理实习生的专业知识和实践能力、分析和安抚患者及其家属情绪的实际操作能力，让实习生快速地适应护理工作，提高其管床能力。
（三）观测指标
自制调查表，在实习期结束后，观察比较分析两组学生的管床能力。如其专业素养、与患者的沟通能力、实际操作能力等综合素质。
（四）统计数据处理
本研究的数据结果由SPSS16.0软件进行分析和处理。对两组数据的卡方和t值进行分析对比，如果检验恒量值为P<0.05，则两组数据有较大差异，具有统计学研究价值。
二、结果
经过对观察组和对照组两组数据的分析比较，经过专业策略方法培养的观察组其管床能力相对对照组有很大的提升，且两组实习生的综合素养，如实践操作能力、专业知识等都存在明显差异（P<0.05）。
三、讨论
（一）护理实习生管床能力的影响因素
现阶段医院所需的护理人员，除了有过硬的专业技能，还需要有良好的沟通能力、协调能力等，要对各方面知识都有所涉及。为了提高护理实习生的管床能力，除了通过自己的努力以及较强专业的教学外，还需要一种规范的实践管理模式。护理实习生管床能力影响因素可概括为以下几个点。
1.不适应实习环境。一般来说，学校会组织护理专业的学生进行临床实习。在这一阶段，学生要离开学校，进入新的环境学习新的知识。通过在医院的实习，学生可以学习专业的护理实践操作。许多学校的护理实习中心分布在全国各地，分布于各个城市，大都离学校很远。甚至有的不适合护理实习，没有专门的教师负责对学生在医院实习的管理。在学生的学习和生活进入学校和课堂之前，教师和学校可以及时掌握学生的学习情况，掌握学生的身心状况，掌握学生的发展状况，也可以利用学校的规章制度约束学生。但当学生进入实习单位之后，不适应实习环境，加之没有学校的约束，在实习单位各方面都会松懈下来，这将大大地影响护理实习生的管床能力。因此，在学生在学校期间，就加强学生各方面能力的培养，使其在进入实习医院后能迅速地适应实习环境，提高自身的管床能力。
2.实习压力大。实习时学生不仅需要学习新的专业知识，而且还要适应新的环境，需要快速学会怎样与患者和医院的其他人员交流沟通。并且在一些书本上的理论知识在实践中会有所差异，这样会让实习生手足无措，很容易产生挫败感，种种因素结合起来，会使护理实习生有很大的压力，管床能力不仅不会有提升，甚至会下降。因此，加强护理教学与临床实践相结合，完善相应的职业指导，开设就业指导讲座，这样才能有效地提高护理实习生的管床能力。
3.不喜欢护理工作。很多护理专业的学生是听从家人的意见而选择这个专业的，对护理行业了解不深，也没有考虑是否适合这个行业。当护理行业现实问题出现时，就需要学生热爱这个工作，这样才能帮助他们克服所遇到的困难。护理教师的职业思想教育要贯穿学校教育的全过程，帮助护理学生树立正确的职业态度，稳定职业态度和学习，加强职业情感指导，对自己的职业，要由表及里，充满对未来工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。
4.与患者及其家属的关系。护理工作者给患者进行专业的护理，这也就意味着护理工作者大多时候都要与患者和患者家属接触，处理好自己与患者和患者家属的关系在工作中显得尤为重要。良好的护患关系能使护生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就医时感到快乐，拉近护患之间的距离。调查显示，病人情绪是非常不稳定的，常常会因为治疗效果不理想而生气，会对为他们进行护理的护士进行口头上的攻击。这会在很大程度上降低护理实习生的工作热情，无法激发实习生的工作积极性，管床能力自然不会有所提高。护理实习是培養护士管床能力的重要时期，是使护士从家中娇花获得良好的土壤，升级为合格护士的重要环节。因而学会如何安抚病人的情绪，与病人进行有效沟通，对提升自身的管床能力是非常重要的。
5.教学方法不合理。合理的教学方法是成功教学的有利条件，是学生能够有效提高医生管床能力、能否顺利转型为护士的关键所在。在实习中，由于医院资源的短缺，实习生往往被当作劳动力。大部分时间他们都在测量生命体征、一些基本的护理操作和琐碎的事情上。由于医疗事故的原因，实习人员的专业护理技能，尤其手术后护理的专业操作能力并不强。当护生在努力工作后，发现自己对专业知识了解储备不够时，就会有放松甚至反叛的心理。护理部、科室护士长在选择教师时，应选择具有较高教学经验、热爱和敬业精神的护士。实施护士入职制度，对实习人员进行理论考核和业务考核，考核合格后方可到人事部门实习。制定实习计划。在教学中发现问题，应及时纠正。实习生在实习过程中遇到问题，可以及时提出自己的意见，为教师提供参考，不断提高教学质量。
6.不能实现自我价值。根据马斯洛需求理论，人都需要被认可，实现自我价值，对护理实习生来说，能得到社会的认可能够很好地提高他们的自信心，让他们更为刻苦地努力工作，进而提高自身的管床能力。对实习护士来说，病人、家属、教师、其他医生和护士、医院所做的工作是重视和肯定的，它是为了满足自我实现的需要，因此实现自我价值对护理实习生管床能力也有着重要的影响。
7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每个都很重视的要素，护理实习生刚步入社会，急需得到人们的认可，他们对外界更为敏感，更看中别人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，让实习生懂得如何获得病人和其家属的尊重，对护理实习生管床能力有很大的影响，能够得到他人的尊重与认可，促进其管床能力的提升。因此，只有实习生独立自强，懂得自我调节，提高自身的综合素养，才能很好地处理好人际关系，增强护理实习生的管床能力。
8.专业素养不高。护理实习生一般都很年轻，专业知识掌握不到位，操作能力差，护理专业学生实践能力较差。他们社会经验和管床经验都很缺乏，有效的沟通能力弱，对护理工作缺乏主动性和自觉性，并没有形成良好的专业素养。因此在前期需要加强对实习生各方面的培养，不仅要提高他们的专业技能，还要提高他们的综合素养，让实习生不管在面临怎样的患者或者怎样的情况都可以沉着应对，冷静地解决问题，加强其管床能力的培养。
（二）提升护理实习生管床能力的措施
综上所述，影响护理实习生管床能力的因素有求职压力、不喜欢护生工作、与病人及家属交流沟通不到位、医院教学方法不合理等。此外，护理工作的社会评价不高，没有得到足够的尊重也在很大程度上影响了护理实习生的管床能力。提高实习生自身的实践能力，减轻实习生的压力，开展职业指导，塑造护生积极的职业心理，让经验丰富的护理工作者指导实习生学习，注重对护理实习生沟通能力的培养，采用多种形式、有特色的实践教学方法，能有效地提高护理实习生的管床能力。
此外，一般只有实习工作的高效率和学生的优秀素质人员在实习期间才能表现出较强的管床能力。因此在学校期间，必须重视从学校主要领导到各部门领导的护理实践，加强对护理专业学生的管理，让学生在校期间学习到扎实的专业知识。
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编辑 马燕萍