临床护理毕业论文范文第1篇
关键词：心力衰竭;护理程序;
心力衰竭在临床治疗中属于常见且多发疾病，据有关资料证实，最近几年因心力衰竭而就诊于我科室的病人呈逐年增高趋势[1]。心力衰竭在临床治疗中以对症治疗为主以护理干预为辅，有效的护理干预可提高治疗效果，改善治疗依从性。我科室为了提高护理效果，分别采用常规护理方案与护理程序方案，为了调研与总结2种护理方案实施效果，于2020年1月至2020年12月纳入64例因心力衰竭而就诊于我科室的病人进行调研，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2020年1月至2020年12月纳入64例因心力衰竭而就诊于我科室的病人进行调研，按照护理模式不同将病人分为2组，每组均纳入32例病人。常规护理组：男、16例，女、16例，年龄在45岁至76岁之间，中位年龄为60.11岁。研究组：男、15例，女、17例，年龄在46岁至76岁之间，中位年龄为60.15岁。两组病人之间的一般资料上经软件处理差异显示不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规护理组对病人实施常规护理。
研究组对病人实施护理程序方案，具体如下：(1)疾病评估：根据病人实际情况详细询问病人既往疾病史、过敏史、治疗史，详细记录疾病情况、临床资料、疾病症状，同时评估病人负性情绪反应。(2)健康教育：根据病人文化程度，向其普及与疾病有关的常识，为病人讲述心力衰竭诱发因素、治疗方式以及预后。(3)心理干预：根据病人负性情绪反应评估结果，制定心理护理干预方案，与病人主动沟通，引导病人将心中的苦闷讲述出来，同时对其实施疏导，帮助病人树立治疗的自信心。(4)护理诊断：根据病人实际情况制定护理方案，尽可能的分析各个护理阶段中可能出现的问题，同时记录病人个人应对能力、心排出量、气体交换量，再根据护理诊断制定针对性、个体性护理干预，对病人实施个体性护理。(5)饮食干预：根据病人饮食喜好，为病人制定饮食护理方案，并严格按照饮食方案实施饮食干预，告知病人多食用新鲜的水果、蔬菜，少吃或是不吃辛辣油腻、刺激性食物，还应增加蛋白质、高纤维、高维生素食物的摄入量。
1.3指标观察
指标观察与对照。(1)护理满意评分：采用评分方式进行，总得分值越高证明病人对于本次护理满意程度越高。(2)不良事件发生率：不良事件为跌倒、坠床。
1.4 统计学处理 将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以(n，%)表示，x2检验，计量资料(均数±标准差)表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1常规护理组、研究组护理满意评分结果对照
常规护理组：给予85.15±1.15分护理满意评分;研究组：给予90.09±1.15分护理满意评分，常规护理组护理满意评分结果与研究组对照得分较低，两组差异明显，(P值<0.05)。
2.2常规护理组、研究组不良事件发生率对照
常規护理组：共有8例病人发生不良反应，其中跌倒、坠床分别为5例与3例，发生率为25%;研究组：共有1例病人发生不良反应，即为跌倒，发生率为4%，常规护理组不良事件发生率明显高于研究组，两组差异明显，(P值<0.05)。
3 讨论
心力衰竭在临床治疗中属于常见、多发疾病，此疾病具备发病率高的特点。心力衰竭是因某种因素而导致病人心脏功能发生障碍，导致病人心脏难以完全排除静脉回心血量，从而诱发与引起静脉、动脉系统发生不同症状，导致病人心率发生呼吸困难、喘息、加快等症状，给病人生命安全造成严重的影响与威胁[2]。心力衰竭在临床治疗中以对症治疗为主，以护理干预为辅，有效的护理干预可改善治疗配合程度，提高治疗依从性[3]。通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，这种护理方案虽然有效，但实施效果不太理想。为了提高护理质量，护理实施效果，则采用护理程序方案。护理程序属于新型护理方案，这种护理方案在实施期间能够避免与保留传统常规护理的优质以及不足之处。护理程序方案在实施中，通过疾病评估，为后续制定护理方案做好准备。通过健康教育可提高病人对于疾病的知晓程度，帮助病人树立治疗自信心。通过心理干预，帮助病人改善与疏导负性情绪反应，树立治疗的自信心。通过护理诊断，利于制定护理方案，实现个体化、个性化护理。通过饮食干预可改善病人身体素质，改善与提高治疗效果，提高护理质量。
综上所述，在心力衰竭病人护理中，护理程序方案实施效果优异，此方案值得临床应用与普及。
参考文献：
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DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2021.13.069.
临床护理毕业论文范文第2篇
[摘要]目的：探討临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法：以本院180例产妇为研究对象，分实验组和对照组进行试验，每组90例，实验组按照预先制定的临床护理路径表实施护理，对照组按产科常规护理实施护理。结果：两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面都差异有统计学意义（P<0.01）。结论：临床护理路径的程序化和标准化能使临床护理由被动变为主动，并能增强患者自我护理意识和能力，提升护理服务满意度，使患者获得最佳护理服务。
[关键词]临床护理路径；产科；应用
临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是护士和其他医务人员对特定的患者群体共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划，是现代多专业合作能保证质量的、有效率的临床健康（医疗、护理）服务计划，目的是缩短康复时间，减少浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我院产科在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护理路径研究，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2009年6月至12月期间在我院住院的180例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组90例，年龄21-40岁，平均年龄27.8岁，孕周37至41周，平均为39.1周，初产妇126例，经产妇54例，自然分娩132例，剖宫产48例，实验组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。
1.2方法
1.2.1确立研究小组从本院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。
1.2.2制定临床护理路径表参考《临床护理路径实施手册》，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。
1.2.3实施分别把入院后实验组的自然分娩及剖宫产的产妇按照该临床护理路径图进行实施，孕妇入院后先由责任护士热情接待，并做好入院宣教，根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容（包括入院检查、产前处理、产程观察及处理、产后护理和出院回访等）和最后达到的护理目标，使护患双方主动参与、共同努力。然后，责任护士每天必须严格按照护理路径表的内容进行观察和护理，根据病情采取相应的护理措施和效果评价，在护理路径表上将已实施的内容打“√”并签名，对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。
1.2.4效果评价出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。
1.3统计学方法率的比较采用x2检验。
2结果
从汇总及数据处理后的结果来看，通过临床应用的对比，实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P<0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。
3讨论
临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行；患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，密切了护患关系，达到了最佳护理效果。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量。所以临床护理路径的实施是成功的，值得临床推广。
临床护理毕业论文范文第3篇
摘要：目的：总结我院急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法。方法：回顾性分析35例急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育。结果：35例ICU急性支气管哮喘患者通过临床亲身护理与健康教育，急性支气管哮喘均缓解后出院。结论：精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要，对预防和减轻急性支气管哮喘患者缓解呼吸道阻塞起到良好作用，可提高患者的生活质量。
关键词：急性支气管哮喘；临床护理；健康教育
[文献标识码]A
现代社会的不断发展的同时，工业污染越来越严重，空气质量日益下降，雾霾天气越来越多，加上工作的压力和锻炼的缺乏，患有急性支气管哮喘患者逐年增加。精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要。
急性支气管哮喘，是由于嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道急性炎症，使易感染者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄，临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，可自行或在治疗后缓解。
急性支气管哮喘可能与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。当特异体质者初次接触变态反应原后，变态反应原刺激气道，通过T淋巴细胞的传递，由B淋巴细胞合成特异性IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体使之致敏，当再次接触变态反应原时，该细胞合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高和炎性细胞浸润等。同时有气道慢性炎症，支气管壁内多种炎症细胞可释放出多种炎症介质，如组胺，前列腺素，白三烯，血小板活化因子及嗜酸性粒细胞趋化因子等，引起粘膜分泌增多，血管通透性增加。加上气道对各种刺激因子出现过缓或过早的收缩反应和神经调节失衡，引起急性支气管哮喘的发作。我国的患病率约为1%-5%，半数在12岁以前发病，约40%的病人有家族史，男女患病比例大致相同。文章通过研究急性支气管哮喘患者ICU临床护理与健康教育，探讨预防和减轻急性支气管哮喘患者临床症状的有效护理措施，为临床护理提供指导。现报道如下。
1 一般资料
35例急性支气管哮喘患者均来自我科室ICU科2012年8月-2014年8月收治患者，男性16例，女性19例，病史均有半年以上，均有外界刺激因素，如吸入变应原花粉，尘螨，动物的毛，吸烟，烹饪，香味，上呼吸道感染，鱼，虾，牛奶，气候变化因素等的刺激，发作前均有不同程度的，眼睑发痒，干咳，打喷嚏，流泪，继之出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷，咳嗽，被迫端坐位，严重者可有口唇发绀，可出现呼吸幅度减小，頻率加快，脉搏加快，颈静脉怒张，胸廓饱满呈吸气状态，即叩诊呈过清音，听诊闻及呼气时哮鸣音。实验室检查血常规可见白细胞升高，血液嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞。经过病史分析及其临床诊断及其实验室检查最终诊断为急性支气管哮喘。大多数患者在其他医院都经过反复药物治疗及其临床护理，效果不佳。
2 护理措施
2.1一般护理
哮喘发作时病人常有精神紧张，烦躁，甚至出现恐惧心理，医护人员应尽量陪伴在病人床边，安慰病人，提供良好的心理支持，使其产生信任和安全感，哮喘发作时，病人可有背部发胀，发凉的感觉，应采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松。同时，应适当允许家人陪伴，使病人心态放松，情绪逐渐稳定，以利于症状缓解。
2.2环境护理 给病人创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，保持病房适宜的湿温度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，室内应经常洒水，清扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头，羊毛毯，避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取适当体位，如太高床头，半卧位，坐位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。
2.3饮食护理 照顾病人的饮食起居，发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，如鱼，虾，蛋等，对有明显体液不足，痰液粘稠的病人鼓励其多饮水，少食油腻食物，遵医嘱给予静脉补液，输液速度每分钟40-50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。
2.4一般症状护理 密切观察病情，了解病人呼吸的频率，深度，类型及呼吸困难程度。严重急性支气管哮喘患者每隔10-20分钟监测血压，脉搏，呼吸1次，观察痰液的色，量及其粘稠度，咳嗽的能力和方法，急性支气管哮喘患者常在夜间发作，值班护士应加强巡视与观察，监测实验室检查结果，观察有无电解质紊乱。
2.5患者呼吸护理 指导病人做缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步。吸入后屏气数秒钟，吸入药物后应敕口，以防止口咽部真菌感染。
2.6对症护理 遵医嘱使用支气管舒张药，炎性细胞稳定剂，糖皮质激素和抗生素，并注意观察疗效和不良反应。重度急性支气管哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后缓慢推注，以免引起心律失常，血压骤降或猝死，如支气管舒张剂治疗后不能完全缓解且休息时也有明显气促，呈端坐位，张口呼吸，焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，心率加快，发绀明显者，提示病情危重，急需报告医师，并积极配合抢救治疗和护理。
2.7健康教育 向病人介绍急性支气管哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶，蛋，鱼，虾等易过敏的食物及胡椒，生姜等刺激性食物，嘱咐病人戒烟戒酒，尽量不用可能诱发支气管哮喘的药物，如阿司匹林，吲哚美辛，普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫狗，鸟等动物，不要使用地毯，羊毛毯，羽毛枕及不穿羽绒衣。阐明支气管哮喘发病与精神因素和生活压力的关系，要求病人保持有规律的生活和乐观情绪。嘱咐病人随身携带止喘气雾剂，出现支气管哮喘发作先兆时，应立即吸入并保持平静，可减轻支气管哮喘的发作，指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染，减少复发。
3 结果
35例患者通过以上ICU科的临床护理与健康教育，取得了很好的效果，现将大多数患者的护理前与健康教育前和护理后与健康教育后患者临床症状都得到了改善：35例患者护理前有22例患者出现严重呼吸急促的症状，护理后有21例患者改善，改善率为95.5%；有11例患者氧饱和度不足，护理后氧饱和度平稳患者有10例，改善率为90.1%；有2例患者运动耐受量较低，护理后2例患者耐受量均得到提高，改善率为100%；护理前患者均有不同程度焦虑、紧张等不良情绪，护理后94.3%患者情绪均得到改善，患者能积极面对疾病。
4 讨论
急性支气管哮喘患者的发病同外界刺激及身体素质有较密切的关系，外界因素的刺激起到了重要的作用。通过对我院ICU科35例患者的临床护理与健康教育，对患者的身体及其各方面的恢复起到良好的作用。应密切观察患者注意避免外界因素的刺激，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，在适当的季节要注意适当的服装，冬季加强保暖，预防感冒，对于患病患者积极治疗与临床护理，预防复发。我院ICU科通过以上六方面的护理与对患者的健康教育，在急性支气管哮喘患者的治疗及康复中起到了很好的作用。因此急性支气管哮喘患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在急性支气管哮喘发作期占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，急性支气管哮喘患者病因简单，病情变化较快。严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用。针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，可起到很好的缓解作用。
总之，我院ICU科通过临床护理与健康教育措施的有效应用，提高了急性支气管哮喘患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。
临床护理毕业论文范文第4篇
摘 要：目的 观察PDCA循环在外周中心静脉导管（PICC）门诊护理中的实施效果。方法 选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组（PDCA循环护理）与对照组（常规护理），每组150例。比较两组患者护理质量评分、导管相关并发症发生率及护理满意度。结果 观察组护理质量（护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环在PICC门诊护理中的应用，有利于提升护理管理质量，减少导管并发症的发生，值得临床应用。
关键词：PDCA循环;PICC导管门诊;护理质量;计划阶段;并发症
作为临床常用的静脉穿刺置管技术，外周中心静脉导管（PICC）最早于20世纪90年代引入我国，它具有操作简单、置管时间长、血管损伤小等优势，在肿瘤化疗患者中有着广泛的应用，对于长期静脉输液患者，它不仅能够避免反复穿刺带来的创伤，减轻患者痛苦，还能缓解患者的焦虑、紧张心理[1]。但作为一种创伤性操作，PICC置管也存在局部渗血、红肿及静脉炎等风险，若置管期间维护不当或缺乏有效的护理干预，轻者会影响PICC导管使用寿命，重则会影响治疗效果，引起不良事件的发生[2]。本研究引入PDCA循环管理模式，为探究其实施效果，纳入赤峰市医院2018年10月～2020年10月收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月～2020年10月赤峰市医院收治的300例PICC门诊置管患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组150例。观察组：男76例，女74例;年龄19～73岁，平均年龄（48.63±5.02）岁。对照组：男78例，女72例，年龄20～75岁，平均年龄（48.53±5.09）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均为医院PICC门诊置管并接受导管维护;②患者及家属已了解研究目标及流程，加入研究均为自愿;③年龄≥18岁，且均为首次PICC置管。
排除标准：①心脏受损或肝肾功能异常者;②合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者;③危重症患者;④听力丧失、语言沟通不顺畅，对研究无法做到配合的患者;⑤患有多脏器衰竭;⑥有感染性疾病或血液系統疾病患者;⑦妊娠或哺乳期女性。
1.3 方法
对照组给予常规护理。严格按照PICC置管流程操作。
观察组给予PDCA循环护理，具体如下：①计划阶段。对所有PICC门诊护士进行PICC置管护理培训，定期举办知识讲座，总结PICC置管及穿刺技巧、讲解并发症及护理策略。小组交流经验，分享案例，掌握PICC脱落预防措施及导管保留期间的注意事项。②实施阶段。严格按照计划落实PICC穿刺流程及护理计划，定期对导管护理情况进行检查，密切观察穿刺部位有无红肿、渗液等。为防止导管堵塞可采用脉冲式封管方法，冲管每4小时1次为宜，使管道处于畅通状态。所有导管护理操作应坚持无菌原则，护士戴口罩及手套。强化PICC导管维护，贴膜更换操作要自远心端向近心端撕下，以免带出贴膜。穿刺及送管操作动作轻柔，避免损伤到血管内壁，确保一次穿刺成功，避免反复穿刺及置管。应根据输注液体的浓度调整输注速度，主动询问患者是否有发热、疼痛等不适。对存在导管堵塞患者应及时查找原因，并进行讨论。找出置管并发症的原因，及时解决。③检查阶段。每月对PICC门诊护理措施落实情况进行随机抽查，查看并发症及患者满意度。④评估阶段。对护理期间存在的问题通过探讨护理干预措施及改进措施，汲取成功的经验，改进不足，进行下一阶段PDCA护理循环。
1.4 观察指标
比较两组患者护理质量及随访1个月后并发症发生率。采用本院自拟问卷对两组患者的护理质量进行评分，主要包括护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式4个项目，每个项目评分范围为0～25分，共计100分，高分值代表更好的护理质量[3]。并发症包括管道滑出、静脉炎、堵管、局部感染。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分的比较
观察组患者护理态度、护理操作、并发症预防及护理方式评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者导管相关并发症发生率的比较
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
PICC置管主要指的是将中心静脉导管置入外周静脉的过程，上腔或下腔静脉定位尖端。作为一种新型静脉输液途径，得到临床的一致认可。与常规静脉输液相比，PICC置管能够长时间保留在静脉，无需经过外周静脉便能够使得输注液体进入中心静脉，不仅避免外周静脉输液反复穿刺对患者造成的损伤，而且能够提升治疗安全性[4]。与外周静脉相比，PICC置管具有导管留置时间长、安全性高等优势，但不可避免会出现导管堵塞、感染等并发症，因此PICC置管护理一直是PICC门诊普遍关注的话题。
作为一种新型护理管理模式，PDCA循证护理强调将临床研究作为依据，为临床实践提供科学的、合理的指南，通过问题的提出、研究证据的收集、分析以及临床决策制定、实施等，规范PICC置管操作流程，总结工作中的不足，予以改进，在提升门诊PICC服务质量的同时，避免差错，减少医患纠纷的发生。PDCA主要包括计划、实施、检查及评估4个阶段，其最早被应用于管理领域。近年来，PDCA护理被引入医疗质量监督管理过程中，取得了显著的效果[5]。本研究显示，观察组各项护理质量评分显著高于对照组（P<0.05），体现了PDCA循环护理在提升护理质量方面的效果。在PDCA循环护理过程中，总结置管相关并发症，及时发现PICC置管的风险，通过小组探讨提出具有可行性的解决措施，优化导管护理管理制度，保障各项措施落实到位，积极改进不足，形成一个良性循环，减少导管并发症的发生。本研究随访患者并发症发生情况，发现PDCA循环护理下的观察组仅有6例出现导管并发症，占4.0%，低于对照组（P<0.05），体现了该护理模式的优越性。
综上所述，PDCA循环应用于PICC门诊置管患者，较常规护理能够获得更优质的护理质量，减少并发症的发生，患者满意度高，值得临床应用。
参考文献
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临床护理毕业论文范文第5篇
[摘 要] 目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。对两组学生进行教学法的满意度和实习学生综合的理论知识考核成绩情况以及满意度情况进行调查。结果：临床路径教学法组中实习生的实习成绩和满意度均明显高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在骨伤科临床教学中的应用能有效提高教学质量，提高实习生的专业素质及对临床带教方法的满意度，值得推广。
[关 键 词] 骨伤科;临床路径;临床带教;实习
临床路径（clinical pathway，CP）主要是针对在临床上某一疾病而制定的一套具有标准化的临床医疗诊治模式的方法[1]。其具有高质量、成本低的特点[2]。与传统诊疗方式对比，临床路径具有简单、易懂等优势。骨伤科是临床医学教学中的一个重要组成部分，其中所涉及的相关知识以及疾病的种类比较专业，诊疗手段也较复杂。近几年来，随着临床上诊疗技术的不断进步，中医骨伤科临床带教的水平却并未得到相应的提高，致使临床实习生在临床实习中对疾病的诊疗不能有效掌握，因此，在临床教学过程中需要一种有效的带教方法来提高临床医师带教的水平。将临床路径引入临床教学中的一种教学方法叫做临床路径教学法[3]。本次研究一共选择56名本科实习生作为此次研究的对象，主要是通过临床对照研究方法来对临床路径教学法在骨伤科临床实习生本科带教的过程中的应用效果进行分析，现报告如下。
一、对象与方法
（一）教学对象
选择2018年11月至2019年10月在骨伤科实习的广西中医药大学2017级、2017级临床医学本科专业学生共56名。通过随机数字法将分配到我科的临床实习生按照随机数字法分为临床路径教学组（即试验组）以及传统教学组（即对照组），每组各有本科实习生28名。两组临床实习的学生在年龄、成绩、基本知识掌握情况等各方面的基本情况进行统计学比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
（二）教学方法
带教老师均为本院骨伤科医师，两组教师、教学内容及课程安排等均相同，具体教学方式如下。
1.试验组
试验组主要采用临床路径教学法，要求临床实习生在临床诊疗活动中需要了解并熟悉在骨伤科临床路径里面涉及疾病相关临床知识，要求实习生自主阅读教科书，并学会总结。以接诊腰椎间盘突出症疾病为例：由带教老师带领实习生遵照CP的详细过程进行学习，实习生在熟悉腰椎间盘突出症诊疗过程的临床路径后，需要對患者的病史进行仔细的采集，然后对患者进行系统的体格检查。根据该疾病的临床路径标准开展相应的检查、诊断、治疗等工作。临床带教老师要让临床实习生在临床诊疗过程中掌握骨伤科相关的医学基础及实践知识，如需要掌握腰椎间盘突出症的基础知识及临床技能。在患者出院的前一天，骨伤科的带教教师需要根据患者的病情进行总结，并向自己带教的临床实习的学生介绍腰椎间盘突出症诊治过程的临床经验与前沿知识，这样能够让实习生更深刻地了解所学疾病的知识点。
2.对照组
对照组为传统教学法，实习生分组进入骨伤科实习，每组实习学生实习周期为三周，需要给临床实习生各配备一名骨伤科的带教老师。另外，还要求老师要按照传统带教模式教学任务对临床实习生进行临床带教，每周一次集体授课，根据学习大纲要求，对骨伤科常见的疾病、操作流程等内容用传统教学法的方式进行授课。在临床实习生实习的过程中，要求临床学生在老师的指导下，学习并掌握骨伤科中常见病、手术以及基本的操作规范。对一些相对较简单且容易上手的操作，学生可以在自己带教老师的指导下独立地完成操作。
（三）教学效果的评估
1.建立灵活的随堂考核
在实习结束后，两组实习生均需要同时接受两方面考核，包括理论知识及骨伤科基本操作。
2.随堂考核
实习完成后，学生需参加科室的出科考试，两组学生均使用同一试卷进行闭卷的考试。理论评分为骨伤科学基础知识;基本操作主要是为了考核学生的实际操作能力;病历书写是考核学生采集病史、体格检查、收集病历资料的能力;操作技能分析主要是应用学生所学的知识，进行综合的分析、判断临床病案的诊断与治疗，主要是为了考核学生的临床诊疗思维;统一由2名副主任医师进行成绩的考核及阅卷工作。
3.满意度分析
以不记名形式对学生进行问卷调查，如：是否希望开展临床路径教学法？是否能激发学习兴趣？是否能促进把握重点知识？是否能促进学生团结协作？是否能提高自学能力？是否能提高归纳、表达能力？是否能够提高临床思维能力？是否能够提高实践能力？
（四）统计学分析
收集各种考核的分数和学生的反馈，并对数据进行统计分析。采用SPSS 22.0进行数据的统计分析，计量资料均以χ±S表示，两组资料间的比较采用X2检验，P<0.05则具有统计学意义。
二、结果
（一）两组实习生的接诊能力、专业基础理论评分、基本操作能力评分比较：试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
（二）两组实习生的总满意度分析：试验组总满意度为92.8%（26/28），对照组总满意度为57.14%（16/28），试验组总满意度远远高于对照组（P<0.05）。
三、讨论
中医骨伤科学在临床的教学方面主要是将临床专业实习生的理论知识与实践能力相结合，从而提高学生解决问题的能力，而且能更好地掌握基本的临床操作技能，即学生的临床实习阶段。[4]为了提高临床实习生的操作技能，我们必须不断把临床的教学方法进行创新，从而使临床教学质量提高。传统教学法主要是以“传—帮—带”为主要模式的教学方法，存在很多弊端[5]。这种学习模式不仅限制了实习生的自主学习能力，还会导致学生学习的主动性和积极性均不高，对临床知识的掌握程度也相对下降，限制了实习生创新的能力[6]。鉴于此，如何提高学生临床的教学质量，将课堂所学理论知识与临床实践联系起来，是我们需要解决的重要问题。本研究主要是为了进一步探讨临床路径式教学方法在骨伤科学临床带教中的应用情况，进而为传统教育带来新的活力。临床路径的理念逐渐地被引入了临床教学的活动中[7]。临床路径式教学方法主要把临床路径与教学相结合，也是将基础理论知识与实践相结合，把教学逐步地融入临床工作中，拉近了实习生与带教的距离，不断地提高学生的实践与操作能力[8]，从而提高了实习生临床实习的积极性和主动性。另外，实习生按照临床路径全程参与对患者在临床诊疗中系统、规范的治疗，通过这种模式的培养可以提高实习生独立思考的临床诊疗思维，提升学生在临床上解决问题的能力。为了提高临床教学的质量和效果，根据我科临床疾病的自身特点将临床路径式教学方法理论结合到骨伤科教学的临床实习带教中，通过两种带教方法临床路径教学组实习生的成绩优于对照组，结果有统计学意义。
综上所述，在骨伤科的临床带教教学工作中应用临床路径式教学法，是新形势下骨伤科学在教学改革中的重要方向标，也是不断提高教学效果以及培养高素质临床人才的必要条件。可以逐渐普及开，从而使更多的临床实习生能够积极地参与其中，提高整体教学效果及质量。
参考文献：
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[8]肖歡，马唯，高洁.临床路径式教学在妇产科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017（1）：93-94.
编辑 马燕萍
临床护理毕业论文范文第6篇
我院是三级甲等综合性的教学医院，并拥有一所近3000学生的卫生学校，承担学院及本地区及周边地区的大中专、本科护生的临床带教工作。每年我科带教实习护士上千名，本人带教几十人，通过对几年来不同层次护理实习生带教中存在的问题认真做出分析，采取有效的对策，增强了实习生对病人的服务意识，对护理工作意义的认识得到进一步加深，工作积极性和主动性有所改观，病人的满意率及临床护理质量也随之提高。现将带教体会总结如下。
1.临床资料：
2013年-2014年带教学生80人，其中中专60人，大专14人，本科6 人；男生2人，女生78人
2.带教中常见的问题
2.1实习生的人际交往、沟通及心理应对能力差 现在有一部分的实习生文化基础起点偏低，面对不同文化层次、家庭、信仰的患者时，不知如何进行交流和沟通，许多护生在家里是父母宠爱的独生子，一旦进入社会，接触陌生环境时，就会产生紧张恐惧的心理，表现的不知所措而且不善于与患者交流，因此他们不懂得如何去关心帮助患者.
2.2实习生理论与实践结合差 在实习中，实习生对学校所学的理论知识不能应用于临床实践，带教老师讲解少，护生不能积极提问。新的护理设备的广泛应用，高档仪器的引进和正在开展的许多专科新技术、新项目，都使实习生望而生畏[1]。
2.3护理技术操作不过关 一是实习生对临床实际操作不够积极，某些操作做了就觉得自己会了，而不是去多多练习，不严格要求自己。二是患者法律意识增强，患者对实习生缺乏信任，使学生失去了许多动手操作的机会。
3.对策
3.1 根据实习生不同时期的心理特点开展带教工作
3.1.1实习初期带教老师要热情接待，主动详细介绍医院及科室概况，消除其恐惧紧张感，并主要讲解护理工作的法律意识，让其有严格的查对意识，严格规范技术操作，逐步培养自己的服务意识和自信心。3.1.2实习中期加强理论知识学习，要求带教老师可采取由浅入深、循序渐进的方法，使实习生有理论到实践，再由实践到理论，更好地巩固自己的知识[2]，同时注意培养实习生谦虚谨慎、严谨科学的工作作风。
3.1.3实习后期带教老师要注意培养实习生独立的工作能力和慎独的精神，让其领会护士的职责，并帮助实习生正确分析就业形势，为其提供合理化建议。
3.2 培养实习生与病人沟通的能力
让实习生掌握交流的基本程序，每次交流所需要的时间、交流的内容以及注意事项，使实习生体会到交流是一种目的。要求带教老师通过言传身教，交给实习生与病人交流的方法，如怎样与病人打招呼、怎样进行自我介绍、如何收集资料、如何进行健康教育等。引导实习生微笑服务，逐渐提高实习生的沟通能力，实现沟通的目的，提高沟通的效果，从而获得病人的信任。
3.3加强实习生的法律意识的培训
将法律意识的培养纳入岗前培训内容中，用实例让实习生明白临床常见的潜在的法律问题，从思想上引起高度重视，把各种制度和职责当做义务去履行。实习生要明确自己的合法身份，在对病人实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，侵犯了病人的利益，就应该对自己的行为负责。
3.4采用分层次带教方法带教护理实习生
3.4.1对于全日制本科生、专科生，他们基础理论知识相对扎实，带教老师要着重培养其临床综合能力、评判性思维能力，要求他们每科举办1个专题讲座或组织1次护理查房，自己查找资料组织材料，以促进其基础理论知识和临床实践相结合，并加强对他们操作技能的训练，以打造成复合型护理人才。
3.4.2对于全日制中专生，他们的基础理论知识相对薄弱，带教老师要着重培养其工作的主动性、动手能力及知识的应用能力，多提供一些操作机会以满足他们的成就感，调动他们的学习积极性，同时加强对他们基础理论和基本技能的培训，把他们培养成应用型护理人才。在操作中做到\"放手不放眼，放做不放教\"，使实习生知其然也知所以然。
3.5带教老师要有高度的责任感，
3.5.1引导学生正确的人生观、价值观，同时具有丰富的医学和护理学理论知识。我们医院每年进行带教老师竞聘上岗，并对带教老师进行定期培训、考核。护理部及科室对带教进行双向反馈及测评，这些都要求我们带教老师要有高度的责任感。
3.5.2带教老师对实习生耐心讲解，正规示范 带教老师应先熟悉学生的实习手则，拟定带教计划。在指导学生进行各项护理技术操作前，要认真、耐心地讲解。同时可以结合临床帮助学生复习一些理论知识。另外我们带教老师在做各项护理技术操作时，必须严格按照操作规程进行正规操作，养成一丝不苟的工作作风。要鼓励学生多提问，并尽可能回答学生的问题。在工作中，凡遇一时无法回答的问题应查资料或向其他老师请教，力求给学生一个正确的答案，以相互促进，共同提高，达到教学相长的目的。多让学生操作，严格检查质量，做到放手不放眼。对每批实习生适时进行带教，按照从简单到复杂，循环渐进渐的方式进行。
3.6注重护理实习生的能力培养
在教学中充分注意培养护士学生的创造性思维及沟通能力，尽可能地给学生提供自己学、自己动手、自己动脑的机会[3]。让他们在学习过程中做主人，充分表现自己。有的带教老师认为学生笨手笨脚，担心学生出差错，很多事情不放手，当然这样不会出差错，也少了不少麻烦，但是学生结束后，却什么也不会做。可见，既要让学生看，又要让学生干。另外，一定要严格注意个别学生工作马虎、草率、应付了事的性格。如果发现要及时纠正，进行思想素质教育。
3.7每周进行科室护理操作技术带教 科室安排带教老师每周进行一次护理实习生集体带教。主要包括基础操作、业务学习，并且每位实习生都要认真仔细听，带教老师示范完随机选择几名同学进行示范，过后大家共同给以点评。
总之，通过对我院几年来不同层次护理实习生带教中存在的问题认真做出分析，采取有效的对策，增强了实习生对病人的服务意识，对护理工作意义的认识得到进一步加深，工作积极性和主动性有所改观。同时带教老师的自身素质和带教水平也明显提高，病人的满意率及临床护理质量也随之提高。
参考文献
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