老年护理论文范文第1篇
【摘 要】目的：讨论老年患者护理管理中存在的风险及预防。方法：对我院老年病科收住的1057例老年患者中存在的护理风险进行调查。结果：造成患者护理管理中存在风险的原因有心理因素、年龄因素、疾病因素、环境因素及护士人力资源不足等。结论：提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者在护理管理中存在风险的关键。
【关键词】老年患者；护理风险；护理干预
安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝患者护理风险是护理管理的一项重要任务。
1 临床资料
2011年1月至2011年12月在酒钢医院老年病科的住院患者为1057人，其中存在护理风险的老年患者有12例，年龄75～91岁，慢性缺血性心脏病、心功能不全4例，慢阻肺加重3例，认知功能障碍者2例，脑梗赛后遗症2例，糖尿病低血糖反应1例。发生地点：病房坠床3例，走廊跌倒3例，如厕跌倒4例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，长期卧床尾骨擦伤1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒4例。跌倒结果：6例无任何损伤，4例软组织损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例股骨颈骨折。
2 存在护理风险的原因
2.1 年龄因素 年龄是老年病科住院患者发生意外的显著因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人意外事件的发生。
2.2 疾病因素 神经系统功能和骨骼肌肉力量的不协调。影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑梗塞是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，有报道脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%[1]；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生。从本组病例中，心血管疾病4例，占33%，脑部疾病占33%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。
2.3 环境因素 老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿太宽太长的衣裤、鞋底较滑的鞋、鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足，如马桶、浴池边无护手，蹲便无拉手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。
2.4 心理因素 许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。
2.5 护士人力资源相对不足 12例患者跌倒、坠床中，发生在夜间的有8例，占发生总数的66.7%。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区40～50名患者的治疗护理和病情观察任务，不能满足患者的客观需求。
3 预防措施
3.1 全面评估
3.1.1对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估。
3.1.2对住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒、坠床。
3.1.3 加强对患者及家属的宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。
3.1.4 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。
3.2 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因及时、重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。
3.3 保证安全的就医环境
3.3.1保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。
3.3.2保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置安装照明灯等，并要定时检查，发现问题及时维修。
3.3.3 其他安全检查 为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床腳轮要有良好的制动功能，厕所内安装呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。
3.4 保证及时巡视 对于存在压疮风险的患者，要每日勤翻身、擦浴、按摩，并保证足够的营养摄入。
总之，老年护理风险是护理工作的重中之重，及时巡视、告知是预防护理风险的首要条件，安全的就医环境是医院生存的根本。护理工作者应加强法律意识及自我防护意识，同时应加强自我学习，提高自身素质，杜绝护理风险发生率。
参考文献：
[1] 李萍萍,承良友.浅谈老年人跌倒的原因及预防护理[J].基层医学论坛,2010,14(4)：354-355.
老年护理论文范文第2篇
【摘 要】目的：探讨神经内科老年病人护理管理的要点，以提高神经内科护理专业工作质量。方法：回顾性分析神经内科护理工作中易导致安全隐患的行为及老年病患者存在安全隐患的特征，结合专科特点制定单病种护理流程和相关管理措施和制度。结果：实施前后科内护理差错数据经统计学处理有显著性差异，各项护理指标达标率100%。结论：神经内科应根据专业特点制定有针对性的护理安全管理对策，能显著提高老年病患者安全管理成效，确保老年病患者住院安全。
【关键词】老年病人；神经内科；安全管理；护理对策
随着社会的进步和人民民主意识的提高，公民对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强。因此，减少医疗不安全因素，加强护理管理，已成为当前各医院关注的重点。其中神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，容易发生病情变化和意外，因此识别和预防安全隐患尤为重要。现将我科在两年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年1月-2011年6月神經内科65岁以上住院老年病人225例，其中男175例，女50例，在住院期间发生跌倒7例、走失2例、褥疮3例、烫伤2例、投诉1例、其他差错2例，护理问题共17例，发生率为7.5%。通过改进单病种护理流程和相关管理措施及制度，2011年7月-2013年12月，在实施后65岁以上住院老年病人275例，其中男193例，女82例，住院中发生跌倒3例、投诉1例、其他1例，护理问题共5例，发生率为1.8%
1.2 护理管理
1.2.1 环境管理
加强环境、物品管理 治疗室、换药室、抢救室布局合理，病区内地面每日湿式清扫2次或3次，保持清洁，病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，定期对空气、物品进行监控培养；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗室，一切用物定位放置，专人管理，安尔碘、酒精使用小包装，在规定时间（72小时）内使用完，氧气湿化瓶、吸痰器瓶、压脉带、每日与供应室交换干燥保存备用；护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。
1.2.2 基础护理管理
对长期卧床病人进行压疮动态评估，根据评估分值由护士或护理员予每2-4 h翻身、叩背1次，必要时用振动排痰机、防褥气垫床或减压泡沫贴保护骨突出处。叩背应遵循从下到上、由外到内的原则，每次10 min-15 min，促进痰液排出，防止压疮及坠积性肺炎的发生，发热、昏迷者每日做口腔护理1次或2次，预防口腔感染。 对吞咽功能障碍、饮水呛咳者，不能由口腔进食，以免发生误吸引起吸人性肺炎，甚至窒息，应予鼻饲流质饮食。保存呼吸道通畅，必要时吸痰。吸痰时遵守无菌操作原则，一次性吸痰管每次更换，遵循先气道后口腔、鼻腔的原则，如病人咳嗽反射好，可鼓励病人自行咳出痰液。体位才去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止咳出的痰液堵塞呼吸道而出现窒息。
1.2.3 制度管理
护士长莹督促和教育护理人员应严格遵守医院及科室的各种规章制度。尤其是医院制定的核心制度要认真落实。查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。同时提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，引起他们的高度重视。认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。
1.2.4 健康教育管理
有坠床危险的高危人群，如意识障碍、肢体功能障碍、精神异常、高龄老年、痴呆患者，建立警示牌和温馨提示卡，鼓励患者和家属积极参与医疗安全活动，反复向家属强调陪护的重要性及床栏防护、肢体约束的重要性。不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。对于感觉障碍患者，护士应反复向家属交待进食、饮水时温度在40℃左右适宜；热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接触皮肤，有空调设施的病房尽量不用热水袋。认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者应24 h不间断看护。有肢体功能障碍者，在下床、入厕时必须有家属保护，不穿大小不合适的鞋，穿防滑鞋，防止坠床、跌倒。
1.2.5 意外事件管理
在医院护理中，夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。护士长采取弹性排班，合理搭配夜间护理力量，尽可能安排双班制，新老护士搭配，保证人力资源配备。同时，告知家属注意看护，加强责任心。鼓励积极发现安全隐患，并定期检查，及时向护士长汇报。对发生的不良事件组织学习、开展讨论，并进行持续整改。
1.2.6 人力资源管理
护士长在平时工作中，加强督察力度，采取扁平化排班及病房护士三级管控。开展病房优质护理，每个护士管床≤8张病床。让高年资护士参与病房管理和质量控制。指导和协助低年资护士完成危重病人的护理工作。培养护士树立患者安全和自我保护意识，在尊重和维护患者的同时，学会用法律保护自身合法权益。同时护理部将法律法规纳入继续教育中，定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。同时应重视护理人员的身心健康，生活上关心她们，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。
2 结果
通过以上系统的护理管理措施，神经内科护理工作质量得到显著提高，各项护理指标达标率100%，老年病患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，科内无一例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。实施前的225例住院老年病人中，发生护理问题17例，实施后的275例住院老年病人中，发生护理问题5例，实施前后指标数据对比，有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。加强风险意识，以预防为主，充分认识医疗风险管理的必要性和重要性。只有不断提高风险管理意识，采取风险管理的综合措施，才能有效规避和预防各种风险，从而有效地预防和减少不安全因素的发生，提高医疗护理质量。在本组资料中，我们将人性化护理运用于病人，使护理工作以病人为主导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，满足病人的基本需求与愿望，使其生理、心理、精神上处于一种满意状态，使其自身有一种温馨感、亲情感、家庭感，从而体现病人的知情、同意、诊疗服务权。促进了疾病的早日康复。同时提高病人对医院的信任度和满意率，也对医院的社会及经济效益起了一定的推动作用。
老年护理论文范文第3篇
不断增长的中国老龄人口将成为未来市场的焦点，而该产业链中的各个环节也都渐渐引起了有心人的密切关注。
中国老龄人口的不断快速增长、医疗服务水准的提高以及居民收入水平的提升为处于老年护理服务行业的企业们带来了巨大商机。
数据显示，到2020年，中国老年人口将达2.48亿，其中年龄大于80岁的超过3000万。而超过四分之一的具有“现代意识”的老年人愿意考虑像西方市场那样的现代老年护理服务。目前国内提供老年护理的有公立、私立或非营利的养老院，社区老年服务中心，家庭护工，以及正在兴起的高端老人院。除了老年护理外，还有“夕阳游”和老年大学等针对老年人的产品和服务，这些也是极具吸引力的商机。
目前中国老年人市场的大部分相关产品和服务仍在起步阶段，当前正是那些具有长远眼光的公司建立自身品牌和立足点的良机。中国的老人们是否准备好了接受西式老年护理服务？哪些商业模式能成功呢？
现有和新兴的服务模式
西方市场已诞生各式老人经济。针对老人的住宿服务种类广泛而全面，并且受到他们的健康状况、生活习惯和经济状况影响。目前国内提供老年护理的有公立、私立或非营利的养老院，社区老年服务中心，家庭护工，以及正在兴起的高端老人院。
社区老年服务中心为自住老人提供上门服务，同时也承担部分照顾老人的责任，老人们可以使用社区公共资源如食堂。中国有约8000个类似的社区服务中心。浙江宁波的海曙社区就是一个典型。
养老院包括公立和私立公司提供的能让老人在外居住的养老院，如上海的中福会敬老院。这些养老院只提供基本的护理福利，价格即使按中国人的收入水平来看也不高（约1000元一个月）。到2007年为止，中国有约4万个养老院。公立养老院因为不愁用地，而在中低端市场拥有绝对优势。私立养老院市场较为分散，大部分利润率也不高。
高端老人院指老人购买或租赁社区内的老年公寓，并由护工提供专业护理。位于北京的太阳城国际老年公寓就是一例。大部分的高端老人院提供高级生活、娱乐和健身设施和专业的医疗和保健护理服务以及旅游计划。一些老人院甚至提供“候鸟式养老”项目，即根据不同季节，异地养老。
目前国内只有一小部分客户雇佣外部养老服务。但最近的一项调查显示，很多老人今后会考虑这种服务。
根据调查显示，近50%的老人愿意接受第三方老人服务，约10%乐意住养老院，35%倾向于依赖社区。但基于目前的社会经济状况，政府老人护理计划所能提供的服务仍然有限。计划建设的养老院只能覆盖全国城镇3%老年人的需求，而社区中心只能覆盖7%。目前大部分老人护理服务在家里展开，但只有1%不到的老人受到专业的家庭护理。社区支持和家庭护理在现阶段虽然有政府鼓励，但仍然只占了一小部分。
目前国内高端老人院数量有限。但我们找到了一些典型的例子：太阳城项目是中国老年服务市场的的先锋之一，为居住其中的老人提供了医疗、娱乐、餐饮、健身等全面服务，可租可售的公寓面积达到30万平方米。绿地项目由上海绿地集团运营管理，该项目也是为老人提供全面服务。可售公寓达2000套。亲和源项目由上海市南汇区政府资产管理公司运营管理，公寓以会员制运作，可租数量达838套。中资颐年项目由中国资产经营管理公司运营管理，该项目的优势在于中国资产经营管理公司为国资委下属公司，有土地资源，并受到财政支持。但与其他项目不同的是，中资颐年项目的主题是旅游休闲。除了全面周到的服务外，项目还为住户提供“候鸟式养老”项目，即异地养老。目前共覆盖了10座城市，在北京的总基地有约15万平方米公寓供以会员制出租。
国内养老市场目前还处于起步阶段，竞争者少，品牌也少。虽然现有竞争者不多，但不少公司已经开始涉足市场，像天津滨海资产管理有限公司和中爱爱心老年公寓投资有限公司都开发了相似的项目，希望在这一广阔市场上占得一席之地并树立优良的品牌形象。值得注意的是，老人院和老年护理对于国人来说仍然比较陌生。中国独特文化背景也意味着公司们不能直接照搬西方模式。
投资中国老年护理市场从长期来看一定能获得持续收益。但是其利润率水平和较长的回报周期要求投资人资产稳健。
首先，养老院属于资本密集型投资。买地、建设、专业老年服务的开展均需要业主投入上亿元人民币。因此，资本成本低廉、土地获得容易的国企就显得尤为有优势。此外，保险公司和地产开发商因为容易获得资金，也占有一定优势。其次，由于政府收紧了地产开发商的信贷政策，中小型房地产开发商将越来越难得到银行贷款。地产商们会逐渐与股权投资人合作。最后，养老院市场也与传统的房地产市场的预期投资收益不同，每年投资收益低于10%，拉长了投资周期，因此对短期投资者不那么具有吸引力。但是，西方市场的经验告诉我们，这门生意的资本回报率可以达到12-20倍。
养老院之外的商机
除了老年护理外，还有针对老年人的许多产品和服务也是极具吸引力的商机。
夕阳游：根据中国老年协会调查发现，至2009年，老年游客占中国游客超过20%。而在发达国家，这一比例超过60%。统计也显示70%的老人想旅行，而富有的老人也占到了17%。所以，夕阳游市场会随着收入水平的提高而变得广阔。由于老年人时间灵活，夕阳游的需求经常是反季节的，这给过了节假日面临旅游淡季的旅游业带来了福音。但是目前很少有旅行社意识到夕阳游和普通旅游服务的区别，更不用说为老年人定制产品了。若能认识到消费者需求以及运作模式的差异，就可能占得市场先机。
老年大学：老年培训和教育也具有市场潜力。随着教育水平的提高和财富的增长，老人们愿意通过学习新技能、接触志趣相投者来保持活力。虽然像西方或其他亚洲国家市场上的那种针对老年人的培训在中国还不普遍，但潜在需求庞大。例如，日本有老年培训园，老人在园内休憩的同时，还能学习如何种植植物。
专业产品：从另一个角度来看，除了提供服务外，针对老人的专业性产品市场也很广阔。中国大约有6000万残疾人，其中大部分是老人。随着他们逐渐认识到高端电子轮椅的便捷性，需求量就会上升。但是，大多数国内厂家因倚赖外国的电动控制器而无法独立生产电子轮椅。这为外国商家提供商机。来自挪威的轮椅制造商安维公司（Alu Rehab），最近进军中国市场，为已有轮椅的客户提供修配服务。
老年服装：调查显示今后老年服装年需求量将超过10亿件。但只有不到10%的百货商店货架专注老年市场，与此同时，70%的货架是针对年轻人的。此外，目前老年服装的价格、质量、设计仍定位做中低端。随着老人越来越渴望时尚，了解他们着衣口味的公司就能据此打造产品和品牌，并通过新渠道接近客户。一些中国服装品牌如雅戈尔虽然不是针对老年市场，但也已经开始为老年人提供专属产品。
总而言之，老年市场对于投资者来说，这块潜力巨大的市场会提供稳定的收益。当然，在投资之前，还应该考虑如下一系列问题：哪一部分是目标市场？目标市场的规模有多大？服务范围有多广？设施离老人们或他们的家属的家多远才有吸引力？多远才算远？买家是老人还是他们的成年子辈？能够提供医疗服务对老人来说重要吗？医疗服务设在多近的地方？还要包括其他哪些产品和服务？这些服务能为产品增加多少的附加值？公司管理层有能力运作这类高要求的服务吗？他们是不是更熟悉于提供硬件产品，例如房子？哪些服务可以被外包或与其他公司合作？只有对以上更加细节的问题有了细致周密的计划，才能为开拓老年市场打好基础。
老年护理论文范文第4篇
【摘要】随着老龄化的到来，老年护理服务给社会、家庭带来了巨大的压力，如何扩充老年服务资源，提高老年护理服务质量是目前我省亟待解决的问题。针对老年服务需求和护理毕业生培养两个重要的社会问题，结合我校护理专业大学生前期对老年服务的经验和成效，探讨护理专业大学生在老年护理服务中的地位和作用，提出高校护士开展老年护理服务的创新模式。
【关键词】高校护生 老年护理 创新模式
第六次全国人口普查结果显示，我省65岁以上人口已达到942.6万，占总人口的9.84%，我省老年人口规模位居全国第一，且有逐年增加趋势[1]，老年护理需求日益增加。目前，教育主管部门和各高等院校逐步认识到了老年护理缺口重大、需求急切，并相继进行了政策设计和增加老年护理专业的探索，来防控未来我省老年护理需求的激增趋势。本文提出护理专业大学生老年服务创新模式，希望从大学生群体来助力老年服务建设，对我省老年护理服务行业有重要的意义，也是应对我省不断加剧的老龄化趋势的关键所在。
一、我省老年护理需求现状
从老年护理需求方面来讲，我省早在1994年便进入老龄化社会。现在我省已基本解决了老年人的温饱问题，与此同时，温饱之外的老年护理需求却与日俱增。我省老年护理的需求现状主要表现在以下几个方面。第一，随着人口老龄化进程加快，因疾病、残疾等原因生活不能自理老人的比重也在增加，长期护理需求增长，老龄化的到来需要更多的护理服务机构、护理人员来服务于老年群体;第二，随着人口结构的变化和人口流动性的增强，独居老人、空巢老人增多，家庭的养老功能弱化，社会养老需求增加，家庭和社会养老模式共存的时代到来，单独依靠家庭养老模式已经不能解决老年护理需求，必须结合社会服务模式给老年人提供护理帮助;第三，老龄化社会的到来对社会提供老年服务的能力提出了更高要求，社会尚未形成有效的应对机制，养老服务从业人员的数量和素质远远不能满足未来养老服务需求[2]。
从老年护理服务业发展情况来讲，已有不少省内外学者对老年护理服务现状做了调查分析，并开始对高校老年护理专业的学科建设进行探索。虽然取得了一定研究成果，但仍处于起步阶段，成果转化不理想，高校老年护理专业的建设与社会不断增加的老年护理需求之间尚缺乏有效对接的手段和路径[3]。
二、社会老年服务和高校老年服务专业建设现状
社会老年服务和高校老年服务专业建设的现状主要表现以下几个方面。第一，社会老年服务意识薄弱，尚未形成专业系统的养老服务机构，社会老年服务机构以传统养老院形式为主。在物质上虽然对老年服务有了一定的保障，但缺少精神和文化的需求;第二，高校老年护理教育起步较晚，专业意识和专业观念不健全，专业设置缺口仍然较大;第三，虽然各高校已经开设了数量可观的老年护理专业，但一般采取普通护理专业人才的培养模式，以课堂理论讲授为主，针对性的老年服务实践教学严重缺失，实训基地基本空白[4-5];第四，护理专业毕业生缺乏临床护理经验，缺少实践锻炼、社会经验，不能满足岗位的需求。学校老年护理专业现状导致护理专业毕业生临床见习经验不足，缺乏实践能力、沟通能力和团队意识，不能满足社会发展的需求，就业单位需要花费大量的人力、物力、时间进行培训，来提高护理学生的临床护理能力。
综上所述，因人口老龄化加快，家庭养老功能弱化等原因，我省老年护理需求重大，且不断增加。另一方面，各高校在开设大量老年护理专业的同时，课堂教学没有与专业实践相衔接，学生没有建立专业认同感，老年护理专业学生毕业后面临一系列与社会需求的对接问题。即，社会老年服务需求激增与高校护理专业毕业生不能对接社会需求的现象共同存在[6-7]。
三、高校护生开展老年护理服务创新模式
针对老年服务需求和护理毕业生培养两个重要的社会问题，结合我校护理专业大学生前期对老年服务的经验和成效，在我院开展老年护理服务创新模式实践研究，将大学生作为一个重要的群体，参与到老年护理服务体系当中，作为老年服务的基础力量，不仅能充分利用大学生这个广大群体资源，缓解老年服务需求压力，提升护理专业人才的培养质量。主要在以下几个方面重点改进。
1.加强高校老年护理学科建设
针对高校老年护理专业设置不到位、高护生老年护理理论知识和实践技能薄弱等问题，要进一步加强高校老年护理学科建设。单独开设老年护理专业和在护理学专业的课程设置中增加老年护理学课程，是应对未来老年护理服务需求的当务之急和根本措施。鼓励和引导有条件的高校开设老年护理专业，加强师资力量和硬件设施的配备以及实训基地的建设。在已设护理专业中增加老年护理课程，使老年护理学成为一门独立的必修课，在保障师资、精选教材的基础上，增加独立于临床实习之外的老年护理实践技能锻炼，从而多渠道、多举措为老龄人口的增加储备专业医护人才。
2.增加社区护理实践课程，设立系统的实践项目
目前高护生一般采取在医院各临床科室中轮转实习的形式进行实践，没有专门的老年护理实践内容。因此，在完善高校老年护理学科建设的同时，还要建立高护生老年护理实践课程，设立系统的实践项目，每学期由专业老师带领定时到社区和养老机构进行老年护理服务，针对不同层次的老年人分别开展独立生活、协助生活、护理生活以及关爱、认知生活等服务实践，提高学生的实践能力。在实践内容上还要以临床护理转向以生活护理为主。随着人均寿命的延长和生活水平的提高，日常生活护理需求超越医院临床护理需求是必然趋势，高护生老年护理服务实践内容也应顺应未来趋势，加强家庭、社区及养老机构老年人日常护理实践锻炼。
3.设置老年护理项目学分制
在护理专业大学生培养方案上，设置老年护理项目学分制，学生在实践课程完成的同时可以自由选择护理对象，主要是提高学生的服务意识，最终通过服务对象反馈（老年人）、服务者反馈（大学生）、社会反馈（居委会和老人家人）、大学生服务能力和素质等方面综合分析，确定本门课程的合格性。
四、小结
总之，开展老年护理服务实践研究，探索课堂学习与老年服务实践相结合的教学模式，有利于护理专业大学生毕业前提前接受老年护理服务的培训和实践锻炼，根据社会需求优化护理专业人才培养方案。为高校老年护理专业建设和护理专业大学生社区老年服务实践路径建设提供理论依据。同时，为我省即将到来的老龄化高潮提供优质专业的老年护理服务人才储备。
参考文献：
[1]蔡燕.人口老龄化背景下山东省养老保障问题研究[D].吉林大学，2015.
[2]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，（4）：5-9.
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[4]李婧.山东省老年护理专业现状调查分析及对策[J].医学与哲学，2012，（1）：33-34.
[5]王芳.我国老年护理教育发展现状与对策[J].医学与哲学，2014，（1）：77-79.
[6]胡宏伟，李延宇，张澜.中国老年长期护理服务需求评估与预测[J].中国人口科学，2015，（3）：79-89.
[7]李春玉，刘姝，陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向[J].护理学杂志，2014，（3）：1-3.
基金项目：
2016年度山东省社会科学基金项目（2016-SSF-025）
老年护理论文范文第5篇
【摘 要】目的：探讨老年骨科的护理特殊性。方法：回顾自己对46例老年骨科病人的护理体验。结果：46例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生。1例死于原发病。结论：掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理，能显著提高老年骨科的治愈率。
【关键词】骨科；老年人；并发症；护理
由于老年人体弱，多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活处理能力，如果得不到合适的护理，会导致多种并发症的发生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的护理体会，报告如下：
1 临床资料
男性21例，女性25例，年龄在60-70岁23例，71-80岁19例，81-83岁4例；其中髋部疾病占34.76%（股骨颈骨折4例，股骨粗隆问骨折10例，股骨头缺血坏死2例），各种腰部疾病占36.95%（腰椎间盘突出10例，胸腰椎压缩骨折5例，椎体滑脱2例），关节疾病占28. 26%（膝关节各种疾病9例，骨与关节感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天数为28d。
2 临床护理
2.1 心理护理：掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，要等待各种检查、治疗、手术，加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈方式，与老年病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使之信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们，二是要理解他们，三是要在生活上关心他们，要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。
2.2 营养护理：个别老年病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人依赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
2.3 日常护理：每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等，仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理要尽量适合老年人的特点，如减低环境中威胁的措施，减少床边的杂物、固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外，还要向家属重申病人活动能力的障碍，护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变换体位等。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。
2.4 并发症预防护理：
2.4.1心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人。一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
2.4.2褥疮预防护理。长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。
2.4.3泌尿系感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用溫水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣，经常变换体位，以便引流通畅，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。
2.4.4呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒，鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量；必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。
2.4.5防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素d增加钙的吸收利用。
3 讨论
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折病人的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。
参考文献：
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老年护理论文范文第6篇
[摘要] 目的 探討快速康复外科护理措施干预老年妇科盆底重建术后患者的恢复效果。 方法 选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。围手术期对照组行常规护理措施，观察组在常规康复护理的基础上行快速康复外科护理措施。比较两组患者术后并发症（网片侵蚀、感染、尿潴留、静脉血栓）、护理效果（下床时间、术后进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛程度）、心理状态（焦虑、抑郁、疾病不确定感）及术后生活质量（PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-31）的差异情况。 结果 观察组网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，术后下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间、疼痛程度均明显少于对照组，SAS、SDS、PFIQ-7、PFDI-20评分明显低于对照组，MUIS、PISQ-31评分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 快速康复外科护理措施能够有效降低老年妇科盆底重建术后患者的并发症、增加护理效果、改善心理状态、提高患者术后生活质量，值得在临床中推广应用。
[关键词] 快速康复外科护理;盆底重建术;效果;生活质量
[
[Key word] Rapid rehabilitation surgical care; Pelvic floor reconstruction; Effect; Quality of life
随着人口老龄化日益严重，老年病越来越多。女性盆底功能障碍是老年女性常见的一类疾病，其发病率较高，严重影响患者的生活质量和心理健康。目前临床中常采用盆底重建术，大量研究显示其治疗效果较好，但是与之相关的护理干预研究并不多。快速康复外科（Fast track suegery，FTS）又称术后快速康复（stands for Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），该理念是指为使患者尽快康复，而在围手术期采取一系列的优化处理措施以减轻患者生理和心理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再次入院风险及死亡风险、降低医疗费用[1]。快速康复外科护理是与该理念所对应的一种护理模式，目前国内研究中在骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域都取得了较好的效果，但是鲜有人将快速康复外科护理应用于老年妇女盆底重建术后的护理中[2]。本研究以快速康复外科护理理念应用于老年妇女盆底重建术的围手术期，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。所有患者纳入均符合以下标准[3]：①符合《妇产科学》中的诊断标准：阴道前壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;阴道后壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;子宫脱垂重度需行手术者;重度压力性尿失禁需行手术者;合并以上两种或三种疾病需行手术者。②既往无盆腔炎及盆腔手术史;③无泌尿系统感染及病变;④无严重心、肝、肾等严重内科疾病。所有患者对本研究均知情并自愿参加。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。观察组年龄45～64岁，平均（55.40±9.43）岁，病程2个月～13年，其中子宫脱垂29例，合并阴道前壁和后壁膨出23例，压力性尿失禁6例，伴有高血压11例，糖尿病8例;对照组年龄42～66岁，平均（54.18±7.47）岁，病程3个月～11年，其中子宫脱垂31例，合并阴道前壁和后壁膨出26例，压力性尿失禁5例，伴有高血压13例，糖尿病7例。两组患者在年龄、病程、病情及基础疾病方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，包括向患者及其家属讲解术前及术后注意事项、相关检查项目及目的，手术安排、准备工作等，在术中密切观察患者的生命体征及临床情况，术后嘱咐患者及其家属按时遵医服药，解答护理相关问题并指导其进行康复训练。
观察组在对照组护理的基础上运用快速康复外科理念进行护理干预措施：①术前准备：为患者进行个性化宣教，让患者及其家属充分了解病情及手术情况、预后，缓解紧张情绪，使患者理解配合以加速术后康复;筛查患者营养状况，必要时进行术前营养支持;指导患者进行术前康复训练，包括盆底肌肌力训练及心肺功能训练，加强患者术中和术后机体抵抗力，为快速康复提供基礎;肠道准备：可嘱患者提前3 d服用乳果糖类药物，必要时使用开塞露清除患者肠道内宿便;术前6 h禁食，4 h时口服400 mL葡萄糖溶液以缓解患者饥饿、紧张状态;预防性应用抗菌药物：术前30 min给予预防性广谱抗生素。②麻醉管理优化：术前麻醉应用联合麻醉，避免阿片类药物的使用，在满足镇静、镇痛、提供良好手术的基础上减少手术应激反应;术中注意患者保暖情况，避免体温过低，可采取暖风机、加热毯等维持患者体温。③术后相关问题处理：术后鼓励患者口服流质饮食，给予营养支持;12 h内鼓励患者下床活动以免肌力丧失过多，心肺功能下降;术后导尿管无特殊情况时在4 d内争取拔掉;注意术后切口的清洁与检测，及时发现并处理切口并发症;可在手术当日、次日依进食情况适量补液。
1.3观察指标
（1）观察两组患者术后并发症发生情况及发生率，包括网片侵蚀例数、感染例数、发生尿潴留例数及发生静脉血栓例数。（2）观察两组患者术后护理效果的差异，包括下床时间、术后进食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、疼痛程度。疼痛程度评估采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），共计0～10分，数值越大表示主观疼痛感觉越剧烈。（3）观察两组患者术后心理状态的差异，包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疾病不确定感MUIS评分。SAS与SDS得分越高表示焦虑、抑郁越严重，≥53分表示患者已存在焦虑、抑郁心理[4]。MUIS评分依据Mishel量表可分为疾病预后不可测性、与疾病相关信息不一致或缺少相关信息、复杂性、不确定性四个维度，共计32～160分，分值与疾病不确定感呈正相关，从侧面反映患者心理状态[5]。（4）术后6个月回访，采用盆底功能障碍简表-7（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）、性生活质量问卷-31（PISQ-31）统计患者的生存质量评分，PFIQ-7与PFDI-20评分越高表示患者生活质量越低，PISQ-31评分越低表示患者生存质量越低[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以α=0.05作为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症及发生率比较
观察组患者并发症中网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，发生率也低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者术后护理效果比较
观察组患者在术后下床时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显少于对照组，疼痛程度也明显低于对照组，两组患者在下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间上有显著性差异（P<0.01），在首次排便时间、疼痛程度上有显著性差异（P<0.05）。见表2 。
2.3两组患者术后心理状态比较
两组患者在术前及术后焦虑及抑郁评分均小于53分，表示两组患者均无明显的焦虑、抑郁类心理疾病，术前两组心理状态相比无显著性差异（P>0.05），术后对照组患者SAS评分、SDS评分均明显高于观察组，有显著性差异（P<0.01）。MUIS评分明显低于观察组，有显著性差异（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者术后生活质量比较
两组患者在术前生活质量无显著性差异（P>0.05）;术后6个月相比，观察组PFIQ-7、PFDI-20评分均明显低于对照组，有显著性差异（P<0.01），在PISQ-31评分比较中，观察组明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表4。
3讨论
女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是以盆腔器官脱垂（pelvic organs prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）以及慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）等为主的一类妇科病症，常见于中老年妇女，发生机制主要是因盆底支持类组织松弛或解剖缺陷等造成盆底支持薄弱，进而导致子宫脱垂、阴道前壁后壁膨出、盆腔脏器移位和功能异常等[5]。在盆底重建术后护理中，已有多项研究证实，经过改良的护理模式如品管圈护理模式、人性化护理、舒适护理等均比传统的护理模式干预效果好[8-9]。
加速康复外科最早是由丹麦外科医生Kehlet提出，近些年由国外引进并大力推广。有研究称加速康复外科适用于70%的外科手术，这也意味着护理也是FTS不可或缺的一部分[10]。FTS护理目前尚未有明确的定义，黄颖等[11]认为FTS护理是护理人员为保证FTS的顺利实施而采用各种方法减少手术应激以加速康复。
FTS护理在应用中与传统护理在术前禁食、禁水、肠道准备、术中保温、补液、术后进食及活动方面均有较大差别[12]。
有研究表示长時间禁食、禁水会使患者血容量减少、低血糖、头晕等，加重了手术应激反应[13]。缩短禁食、禁水时间能够降低患者应激反应的发生率，更有利于患者康复[14]。本研究中观察组缩短禁食、禁水时间，患者预后良好，也证实了这一观点。在术前肠道准备中，加速康复外科中国专家共识认为传统的灌肠、口服药物等是术后伤口感染的高危因素，会使肠道菌群移位而产生影响[15]。另外，也有研究表示术前不进行肠道准备措施并没有增加并发症的发生[16]。本研究并未做单因素干预及分析，因此后期还需进一步实验。术中保温是为了防止体温过低而导致患者凝血障碍、药物代谢速度降低，伤口愈合时间延长等。陈月英等[17]的研究也证实术中保温可以有效减少患者并发症的发生率。本研究中观察组并发症发生率明显低于对照组，也从侧面印证了这一观点。传统护理方案中术后大量补液以保证患者的有效血容量在最新研究中并不推荐，因为血容量急剧增加不利于胃肠蠕动，进而增加了并发症的发生率[18]。在术后早期进食可减少分解代谢，从而减轻应激反应，减少ATP物质消耗，加快患者出院时间，减少住院费用[19]。本研究中观察组干预鼓励患者早期进食，也是其住院时间少于对照组的重要原因。加强术后活动能够防止肌肉萎缩、心肺功能下降、预防血栓形成[20]。早期活动还能够增强肠胃蠕动，促进患者恢复，减少应激反应[21]。这不仅在妇科手术术后被证实，更是在其他手术术后恢复中被证实[22]。
综上所述，加速康复外科护理对老年妇科盆底重建术患者的围手术期进行一系列改进措施，是安全、有效的，不仅加强了护理效果，减轻了患者生理、心理的疼痛，同时缩短了住院时间、提高了患者生活质量，值得在临床中推广应用。
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（收稿日期：2018-08-24）