老年护理基础范文

老年护理基础范文第1篇

【摘 要】目的：讨论老年患者护理管理中存在的风险及预防。方法：对我院老年病科收住的1057例老年患者中存在的护理风险进行调查。结果：造成患者护理管理中存在风险的原因有心理因素、年龄因素、疾病因素、环境因素及护士人力资源不足等。结论：提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者在护理管理中存在风险的关键。

【关键词】老年患者；护理风险；护理干预

安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝患者护理风险是护理管理的一项重要任务。

1 临床资料

2011年1月至2011年12月在酒钢医院老年病科的住院患者为1057人，其中存在护理风险的老年患者有12例，年龄75～91岁，慢性缺血性心脏病、心功能不全4例，慢阻肺加重3例，认知功能障碍者2例，脑梗赛后遗症2例，糖尿病低血糖反应1例。发生地点：病房坠床3例，走廊跌倒3例，如厕跌倒4例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，长期卧床尾骨擦伤1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒4例。跌倒结果：6例无任何损伤，4例软组织损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例股骨颈骨折。

2 存在护理风险的原因

2.1 年龄因素 年龄是老年病科住院患者发生意外的显著因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人意外事件的发生。

2.2 疾病因素 神经系统功能和骨骼肌肉力量的不协调。影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑梗塞是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，有报道脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%[1]；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生。从本组病例中，心血管疾病4例，占33%，脑部疾病占33%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。

2.3 环境因素 老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿太宽太长的衣裤、鞋底较滑的鞋、鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足，如马桶、浴池边无护手，蹲便无拉手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。

2.4 心理因素 许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。

2.5 护士人力资源相对不足 12例患者跌倒、坠床中，发生在夜间的有8例，占发生总数的66.7%。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区40～50名患者的治疗护理和病情观察任务，不能满足患者的客观需求。

3 预防措施

3.1 全面评估

3.1.1对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估。

3.1.2对住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒、坠床。

3.1.3 加强对患者及家属的宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。

3.1.4 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。

3.2 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因及时、重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。

3.3 保证安全的就医环境

3.3.1保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。

3.3.2保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置安装照明灯等，并要定时检查，发现问题及时维修。

3.3.3 其他安全检查 为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床腳轮要有良好的制动功能，厕所内安装呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。

3.4 保证及时巡视 对于存在压疮风险的患者，要每日勤翻身、擦浴、按摩，并保证足够的营养摄入。

总之，老年护理风险是护理工作的重中之重，及时巡视、告知是预防护理风险的首要条件，安全的就医环境是医院生存的根本。护理工作者应加强法律意识及自我防护意识，同时应加强自我学习，提高自身素质，杜绝护理风险发生率。

参考文献：

[1] 李萍萍,承良友.浅谈老年人跌倒的原因及预防护理[J].基层医学论坛,2010,14(4)：354-355.

老年护理基础范文第2篇

【摘要】目的：了解城市社区老年人的社会人口学特征与抑郁症状的发生情况。方法：采用老年抑郁量表（GDS）调查某省会城市700例社区老年人。结果：不同性别老年人受教育程度、婚姻状况、职业和居住状况在总体构成上差异均有统计学意义。658例老年人GDS平均得分为（8.7±6.3）分，抑郁症状阳性检出率为33.5%。结论：城市社区老年人抑郁症状检出率高，社区护士应关注低收入、高龄、独居、既往从事体力劳动的老年高危群体开展预防性筛检和干预。

【关键词】老年人；抑郁症状；社区护理

随着社会文化的变迁和居住环境的改变，“空巢综合症”［1］、“离退休综合症”［2］和“高楼综合症”［3］等心理问题正在逐渐影响城市社区老年人的心理健康，可能诱发抑郁。发生在老年期的抑郁症因导致自杀和残疾等严重结局逐渐成为一个备受关注的公共卫生问题。抑郁症状（Clinically significant depressive symptoms）［4］是诊断抑郁症的症状学标准，可认为是抑郁症的早期表现。笔者以国内某省会城市为研究场所进行了城市社区老年人抑郁症状筛查，现报道如下：

1对象与方法

1.1 研究对象：采用多级整群随机抽样法抽取某省会城市12个社区，随机抽取符合纳入标准的老年人700例为研究对象。采用入户调查收集资料。

1.2 调查工具：

1.2.1一般情况调查表

由研究者自行设计，包括社会人口学资料、健康状况自评、过去一年亲友丧失等。

1.2.2老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)

专为老年人创制，用于1周内抑郁症状的自评。共30个条目，一般认为11～20分提示抑郁症状轻度阳性，21～25分提示抑郁症状中度阳性；26～30分提示抑郁症状重度阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据录入、处理和分析。

2结果

2.1调查对象的总体情况

本次调查共筛查700名老年人，有效问卷658份，应答率为94%。年龄60～93岁，平均（70.6±7.5）岁；家庭人均月收入平均（1303.8±769.9）元；已婚（74.3%）和丧偶（23.7%）老年人居多；高中/中专及以下较低文化程度者占74.8%；既往职业为工人（39.4%）和干部（28.6%）的老年人居多；与配偶同住占54.3%，与成年子女共同居住占25.7%，独居13.7%；71.0%老年人患有慢性疾病，健康自评良好及以上者仅占24.5%；过去一年內36.9%的老年人经历过亲友死亡。

2.2 不同性别、年龄老年人社会人口学特征比较

不同性别老年人受教育程度、婚姻状况、职业和居住状况在总体构成上差异均有统计学意义（P均＜0.01）。老年女性中以小学及以下文化程度（32.4%）、既往从事工人职业者（41.3%）所占比例最高。

2.3社区老年人抑郁症状检出情况分析

658名城市社区老年人GDS平均得分为（8.7±6.3）分，抑郁症状阳性检出率为33.5%；男性为30.0%，女性为35.7%。记忆力下降、精力不充沛、放弃活动和兴趣、开始一件新的事情感到困难等抑郁症状检出率最高。

讨论

3.1 城市社区老年人性别、婚姻和居住情况的分析

调查结果显示老年女性更倾向于既往从事体力劳动、低文化程度、丧偶、独居及与子女同住。75岁以上的高龄老年人更多面临丧偶与独居的生活事件，随着躯体功能的下降，维持较好的心理功能与社会功能显得尤为重要。在与成年子女居住的老年女性中，60～64岁所占比例最高（27.8%）。长期琐碎繁重的家务和孙辈照顾劳动对躯体功能日渐下降的社区老年女性来说是一种慢性压力源，有可能引发抑郁心境。

3.2 城市社区老年人抑郁症状筛检情况分析

本研究结果显示该市有近1/3社区老年人在日常生活中被各种抑郁症状所困扰。西安市老年人抑郁症状检出率［5］为24.9%，略低于本调查结果。虽然老年抑郁症状检出率较高，但以轻度抑郁为主。但随着GDS得分的增高，罹患老年抑郁症的危险程度逐级增加。Schoevers等［6］研究证明对所有存在抑郁症状的老年人实施治疗和干预能够预防24.6%的新发老年抑郁症病例。有研究表明由社区护士承担开展早期抑郁症状的识别与干预能有效改善老年抑郁的健康结局［7］ 。

3.3 城市社区老年人抑郁症状表现分析

退休、人际交往减少、亲友去世、子女离家和躯体不适等多种生理、心理和社会因素方面的改变均有可能对老年人的生活产生显著影响，出现记忆力下降、精力不充沛等心身表现。大部分抑郁检出阳性老年人长期处于负性情绪状态而不自知，或担心被歧视而未至心理专科门诊就诊。以量表测评为筛检手段经济、方便、高效，可以帮助社区护理工作者发现老年抑郁症状的高危人群，进而给予预防性干预和症状监测随访，在社区和家庭环境中为老年人提供全方位的身心护理。

参考文献

［1］邓俊. 我国城市空巢老人心理健康状况的研究综述. 中华护理杂志, 2008,43(5):3

［2］黄力争. 老年期\"离退休综合征\"的心理问题及心理调整. 职业与健康, 2004,20(8):2

［3］ 胡丽茎. 人口老龄化与老年人常见心理及精神问题的护理对策. 国际医药卫生导报, 2007,13(2): 108-110

［4］Fiske A, Wetherell JL, Gatz M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol, 2009,5:363-389

［5］ 化前珍, 范珊红, 尼春萍, 等. 西安市部分社区老年人抑郁症状的流行病学调查. 解放军护理杂志, 2008,25(21):20-23

［6］ Schoevers RA, Smit F, Deeg DJ, et al. Prevention of late-life depression in primary care: do we know where to begin?. Am J Psychiatry, 2006,163(9): 1611-1621

［7］ Hope K. A hidden problem: identifying depression in older people. Br J Community Nurs, 2003,8(7):314-32

老年护理基础范文第3篇

为了更好地探讨老年精神障碍伴糖尿病患者饮食控制的影响因素，现对20例住院的老年精神障碍伴糖尿病患者进行了深入调查，报道如下。

作者：李宁玲

老年护理基础范文第4篇

【关键词】老年患者;骨科;护理;特殊心理

【

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

随着社会的进步,人类生活水平的提高,人口老龄化逐渐成为了我国现在所面临的重大问题之一。老年人尤其是骨科手术后的患者，多数行动不便，老年患者的护理就成为了护理最最重要最具挑战性的方面。如果护理不得当，老年患者可能会产生多种并发症。以下是我根据2010年100例老年骨科患者护理所得的心得体会，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料:男性41例，女性59例，年龄在61到70岁63例，71到80岁28例，81岁以上的岁9例。其中上肢骨病患者为18.0%，各种下肢骨病患者占30.5%，腰部患者为15.7%，其余为其他骨科病患者。治愈87例，恢复良好。

1.2 实验方法:所有患者随机平均分为实验组和对照组，每组各有50例，两组在性别、年龄、患病部位等方面都没有明显的差异。其中，对照组实行常规的基本护理，实验组在对照组的基础上用我院的专业护理方法进行护理，为期二个月月的治疗结束后，分别观察两组的疗效并进行分析。

2 结果

经过二个月月的护理，两组老年患者均有不同程度的康复，但实验组无论在舒适度、满意度以及康复情况均明显优于对照组(P<0.05)。其中实验组47例痊愈，对照组40例患者痊愈，功能基本恢复正常。统计结果如表1所示：

表1

3 討论

3.1 康复护理:康复护理是治疗的重要环节，根据老年人的生理特征及不同的骨病类型，在不影响病情康复的情况下，应该进行适量正确的恢复性训练。要按照循序渐进的原则，由少到多、由轻到重的进行。对于行动不便的老年患者，护理人员要指导患者进行早期的卧床功能训练，促进血液循环，以防止肌肉萎缩和关节变硬，促进骨病的愈合和康复。训练时要注意安全，穿舒适便于行动的鞋子，地面不能太滑，减少障碍物以防跌倒。在进行康复训练时要告知患者，要定期适量的活动，但要避免过于激烈或用力过猛或突然的动作。最好平时要多晒太阳、看看树木花草，保持一个愉快健康的心态。

3.2 心理护理：根据老年病人的心理特征，有目的的进行护理，心理护理应该贯穿在整个治疗的过程中。护理人员应该及时了解老人的心理状况，观察他们的反应，老年患者特别是骨科患者大多生活难以自理或行动能力完全丧失，易于出现烦躁、焦急、害怕、失眠、不安等症状，这些心理都会阻碍疾病的治疗。为减少老年患者的心理问题，护理人员最重要的是给患者心理上的慰藉。护理人员要根据老年患者的生活习惯、爱好、家庭情况等因素，因人而异的采取不同的方法，与老年患者进行密切的思想沟通。并让他们对自己的病有所了解，鼓励他们正确看待疾病，介绍同类型成功病例，增强他们战胜疾病的信心。由于老年人的记忆力差，每次讲解的时间不要太长，要简单易懂。对老人的陈述要耐心，对老人的记性差和哕嗦反复要谅解。

护理人员在与老年病人沟通时要注意以下几点：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要关心他们。

3.3 饮食护理：老年人的消化能力减弱，加上活动减少，在饮食上有特别的要求。饮食要富于变化，低脂高钙且易于消化吸收，如瘦肉、蛋类、奶制品、鱼类等。老年骨科患者最好加以钙类药物辅助治疗 。此外，饮食要少油少盐，忌辛辣，适量补充水果蔬菜，以保证大便通畅。科学、适宜的饮食护理有利于疾病治疗和术后康复。但是，很多骨科病老年患者因为生活不能自理，有些病人为了减少大小便的次数而控制饮食。应该对这样的老年病人说明营养的重要性，鼓励他们多喝水、适量进食易消化有营养的食物，保持二便的通畅。

3.4 日常生活护理：日常护理要尽量符合老年人的特点，减低周围的危险因素，如减少周围的杂物、安装洗手间夜灯，对活动不便的患者，护理人员要辅助病人起立、坐下、坐轮椅、使用拐杖等。对生活不能自理长期卧床的病人，更要加强生活上的护理，经常清洁，保持病人脸部、口腔、头发和身体的清洁，及时发现并帮助老年病人的需要。此外，大多数老年人喜欢安静，适宜的生活环境决定了患者的心理状态，这关系到疾病康复的效果。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、干净的环境。尽力减少噪音和不利的恶性因素，例如保持良好的光线、恒定的室温、定时通风、经常打扫等。舒适的环境有利于身心的健康，对康复起到了一定的积极效果。

3.5 预防护理：

3.5.1 心脑血管预防护理:老年人的循环系统会发生明显的衰退，如心、脑血管的硬化，心肌收缩力相对降低，心血管不通畅难以适应正常的应激。再加上患病处疼痛的刺激、精神随之紧张，有可能导致相关并发症的出现。这类老年病人,入院后应加以重视，密切观察他们的血压和脉搏，经常进行相关的检查，及时发现问题并立刻处理。

3.5.2 血液循环预防护理:骨病患者长期卧床，造成全身血液循环不良，局部肌肉组织长期受压，尤其是骶尾部、踝关节、脚跟部等骨突处易发生并发症。所以老年病人入院后应该给以舒适的床，骨突处给予垫子或者海绵圈。用50%酒精擦拭按摩受压部位，以促进血液的循环。

3.5.3 泌尿系统感染预防护理:保持外阴部卫生清洁，每天用温水擦洗，预防泌尿系统逆行感染的发生。并嘱咐患者多饮水，保持尿液机械冲洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的预防护理:老年人由于呼吸系统功能相对减弱，长期卧床的老年病人易发生呼吸道的并发症。因此老年病人入院后要求忌烟、忌酒，鼓励患者多咳嗽、排痰，经常拍打背部，嘱咐患者做深呼吸，上肢活动和做扩胸运动以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合护理:由于老年人运动量减少，骨细胞的活性降低，钙吸收利用率降低，导致容易发生骨质疏松症，所以术后骨组织愈合时间明显延长或着难以愈合。针对这种情况，可以给他们服用钙剂，进食高钙的食品，并服用适量的维生素D来增加对钙质的吸收。

4 结论

由于老年患者具有特殊性的心理，所以针对老年人心理特征，提供人性化的服务，是十分必要的。在老年病人的护理中，护理人员要有足够的爱心、耐心和责任心。对病情的观察要细致，及时发现异常情况并能立即采取处理措施，有效的帮助医生治疗。在老年骨科病患者护理中，实施有效的护理措施，能明显的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上论述的护理方法后，使老年患者的身心都尽可能的处于治疗的最佳状态，这对老年患者的康复治疗起到了显著的效果。

参考文献

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[2] 王玉珍.成思危. 护理风险管理在普外科护理中的应用.国际护理学杂志，2004，26(4):418-419

[3] 于惠松.骨科老年患者健康教育的难点与对策〖c〗.全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2004

[4] 吴瑞萍，胡亚品. 实用骨科学(上册)〖M〗.第6版.北京人民卫生出版社，1997.2060

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[6] 伍佩玲，郭丽芬.非家属成员看护骨科老年病人的心理护理〖J〗.中外健康文摘，2008，(05)：114

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[11] 潘德林，胡祖斌.医学预防护理学〖M〗.成都四川科学技术出版社，2003.168

老年护理基础范文第5篇

1.根据老年人特点，评估生命体征。

2.营养状况。

3.二便情况。

4.活动能力。

5. 自理能力下降程度。

6.休息与睡眠状况。

7.心理需求。

8 加强药物反应的观察 。 9. 评估跌倒的危险因素 10. 评估压疮的危险因素

护理措施

l.掌握老年疾病特点(症状和体征不典型;起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢;易出现合并症)严密观察病情的细微变化。

2.加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。

3.根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。

(1)一般每日总热量宜限制在6.3—8.4KJ(1500—2000cal)、情况特殊可适当增减，避免热量过剩。

(2)一般每曰需要蛋白为l—1.5g/kg体重，优质蛋白应占总量的30%以上，但肾功能差的老人不宜过多。

(3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。

(4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。

(5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。

(6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。

4.进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。

(1)为病人创造良好的就餐环境，井协助其做好餐前准备。

(2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。

(3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。

(4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛喳。

5.加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜.选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。

6. 做好二便护理

(1)增加含纤维素多的食物。

(2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。

(3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。

(4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。

(5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

7.为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。

8.注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。

9.根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。 健康教育

1.老年病人认识到衰老是，生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。

2.做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。

3.进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。

4.对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。

5.对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。

老年内科病人护理常规 老年内科病人一般护理常规 1. 执行入院病人一般护理常规

2. 按医嘱给予特别护理及

一、

二、三级护理

3. 病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在18-22℃为宜，相对湿度为50-60%。

4. 按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。

5. 保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。

6. 做好心理护理，维护老年病人的自尊

7. 鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。

8. 老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。

9. 老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。

10. 注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。

老年痴呆病人护理常规 1. 执行老年内科病人一般护理常规。 2. 设专人护理，避免意外伤害、迷路及走失。

3. 饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。

4. 指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。

5. 鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。

6. 向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。

老年心肌梗塞病人护理常规

1. 执行老年内科病人一般护理常规

2. 无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，第2-3天可在床上作四肢活动，第四天可协助病人离床站立，逐渐在室内缓步走，合并有严重并发症者，卧床休息应延长。

3. 给予持续吸氧，氧流量为2-4l/min，以改善心肌供血供氧。

4. 安置在冠心病重症监护室，持续心电，血压监护，并密切观察变化，每日行全导心电图1-2次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。

5. 如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。 6. 给予低盐低脂肪易消化的饮食，切记饱餐。 7. 行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。

8. 保持病人大便通畅，避免用力大便，必要时给予缓泻剂或灌肠。

9. 密切观察病情变化，观察又无并发症的出现，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。

老年心瓣膜病病人护理常规

1. 执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。 2. 根据病情适当休息和活动。 3. 给予高蛋白、高维生素饮食。 4. 预防及治疗上呼吸道感染。

5. 对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。 6. 保持大便通畅。

7. 预防并发症如：心力衰竭、心律失常。

帕金森氏病病人护理常规

1. 执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。 2. 轻者可下床活动，严重震颤和肌强直者应卧床休息. 3. 给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。 4. 观察有无胃-食管返流症状，及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清洁，防止口腔炎症。 5. 长期卧床者，防止压疮发生。

6. 注意观察抗胆碱药，抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。

7. 鼓励患者自我护理，做自己力所能及事情，加强主动运动，每天活动各关节2-3次。必要时，提供日常护理需要。

老年痛风病人护理常规

1. 执行老年内科病人一般护理常规。

2. 注意休息，避免过度疲劳，当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。 3. 饮食护理

(1)

避免进食含嘌呤高的食品，如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。 (2)

饮食清淡，戒烟酒。

(3)

指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。

(4)

补充大量水分，每日液体摄入总量需达2500-3000ml，使尿量每日达到2000ml以上。 4. 病情观察

(1)

观察疼痛的部位、性质、间隔时间。 (2)

受累关节又无红、肿、热、痛，功能障碍。 (3)

又无痛风结石的体征。 (4)

监测血、尿酸水平变化。

(5)

又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。 5. 注意患者的皮肤护理，保持患部的清洁、避免感染的发生。 6. 用药护理：指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。 7. 健康教育

(1)

指导病人保持心情愉快，避免紧张、生活有规律，以消除各种心理压力。 (2)

教导病人严格控制饮食。

(3)

鼓励病人定时且适度运动，每日早晚各30分钟，每周3-5次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜，避免剧烈运动。

老年耳聋病人护理常规

1. 避免和减少环境的噪音刺激。

2. 保持睡眠、生活规律;积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。 3. 饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。

4. 给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。 5. 加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。

6. 老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。 7. 加强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。

更年期综合征病人护理常规

1. 合理安排饮食，多食高蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆制品;多食含钙较丰富的食物，如牛奶、小鱼、虾，以防骨质疏松;多食新鲜蔬菜、水果以防便秘;要适当控制进食量，少食过甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。

2. 合理安排作息时间，注意居室安静、清洁、空气通风，温度适宜，以促进睡眠。 3. 积极参加体育活动，注意活动的量与活动强度，避免骨折的发生。

4. 保持病人稳定、乐观的情绪，鼓励家属理解关心病人，帮助病人平稳度过更年期。 5. 出现潮热症状的病人，尽量采用多件式穿着方式，以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反应，如淋浴、用冷毛巾或冰块、幻想冷却的方法。

老年睡眠障碍病人的护理常规

1. 执行老年内科病人一般护理常规。

2. 指导病人控制体重，肥胖者减轻体重，时体重下降5%-10%。戒烟酒，睡前勿饱餐。 3. 睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。

4. 遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气(CAPA)治疗。

老年便秘护理常规

1. 找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。

2. 多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量;少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。

3. 生活有规律，养成定时排便的习惯。

4. 在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。 5. 每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部(右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩)2-3次，每次10-20回。

6. 解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。 7. 必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。

老年人用药护理常规

1. 评估老年人服药能力，采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。

2. 了解老年人的用药史，尤其时曾引起过敏和不良反应的药物，以及病人对药物了解的情况。

3. 规范适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单，配合病人的能力及生活习惯。 4. 向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反应、服药方式，使其可以正确复述。必要时，采用书面的形式。

5. 每日的口服药按次数分别包好，写清服药的时间，以免造成误服。 6. 加强药疗的健康指导，是老年病人可以正确服用药物。

老年神经系统的一般护理常规

观察要点：

1.神经系统的症状、对刺激的反应、说话、肢体活动的能力，控制大小便的能力 2.生命体征;神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温、脉搏。 3.皮肤完整性 4.吞咽功能评估

5.出入量;摄入的食物和液体以及排出量 6.有无呕吐。头痛等并发症的先兆 7.用药情况及用药后反应 护理措施 1.入院须知

2 根据病情和医嘱行等级护理 3 卧床休息，观察生命体征变化

4.保证呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰。 5.正确及时用药 6.指导功能锻炼

7.预防并发症(肺部感染、泌尿系感染等)，翻身、拍背两小时一次，保持皮肤清洁，会阴护理，口腔护理。

8.防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。 健康教育

安全警告：为辽防护您在恢复的关键时期发生意外： 1.您床旁的围栏应伸起

2.您将被叮嘱卧床休息，如您的吞咽功能存在障碍，您将不能进食。 (1)下床活动循序渐进,坐起->床沿活动双脚->扶下床活动. (2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果，多饮水，适当活动，防便秘。

(3)对进食困难，吞咽困难，呛咳等病人嘱禁食，防误吸引起吸入性肺炎。

(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部，易于吞咽，每次量少，动作要慢，不能催促病员。

(5)禁食病人置鼻饲，鼻饲呈半卧位，确保胃管在胃内，鼻饲前温开水冲洗胃管，插入胃管长度适宜，防胃管打结或返折，鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆，以防堵管，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染。

(6)便后温水清洗肛周，擦干，小便后温水清洗，手纸柔软，质地要好。 (7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁干燥。

老年呼吸系统疾病的一般护理常规

1.严密观察病情,注意T、P、R、BP、神志等生命体征的变化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等

2.恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。

3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食，高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 4.病室空气要流通，每日通风两次，每次15—30分钟，但避免对流，空气消毒每日一次，每日一次监测空气污染情况和消毒效果。

5.呼吸困难者应给予氧气吸入，护士必须掌握给氧的方法(如持续或间歇给氧和给氧的流量，给氧的器材的选择。

6.结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常，及时通知医生。 7.呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。

8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。

9.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖和预防感冒。 10.备好一切抢救物品和药物。

老年消化系统疾病的一般护理常规 观察要点： 1.神志 2.生命体征

3.腹痛、腹胀、腹膜刺激征 4.呕吐物、大便。 5.各种引流管和引流液

6.皮肤、甲床、颜色、肢体温度。 7.周围静脉充盈 护理措施

1.按内科一般护理常规

2.危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。

3.根据病情给予适当的饮食，治疗饮食，通知营养科，指导病人少食多餐，饮食易清淡易消化，无刺激性食物，忌烟酒。

4.禁食患者应给予口腔护理，大便失禁病人应保持肛周皮肤干燥，清洁，以防湿疹及褥疮，黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录，保持床铺及病人身体的清洁。

5.各种抢救物品，危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录，维持有效循环血量。 6.遇有HBsAg阳性者做好床边隔离，其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。 7.转外科急诊手术做好本中转工作 健康教育

1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因，预防、治疗、保健知识。

2.指导患者合理饮食，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富易消化的食物。避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷过热，产气多的食物。

3.生活规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应在医生指导下用药。 4.特殊检查前做好心理护理，消除紧张情绪，取得配合。

老年内分泌代谢性疾病一般护理常规

观察要点 1.生命体征

2.定时测量体重、身高和出入量 3.药物的作用和毒副反应。

护理措施

1.按内科疾病一般护理常规。 2.根据不同疾病，安排休息和活动

3.熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。 4.给予心理护理，减轻病人精神负担，安定情绪，愉快接受治疗。 5.发现病情变化及药物的毒副反应，及时与医生联系，并做好相应护理 6.注意口腔、皮肤和会阴护理，以防感染。 7.准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。

健康教育 加强卫生宣教，使病人懂得疾病相关知识，主动配合检查、治疗，并定期复诊 1.按疾病给予饮食指导，如热量、水份、钠、钾摄入量的范围，和选择方法。 2.指导适当的活动和休息。

3.进行用药指导，说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。 4.慢性疾病患者指导自我管理，及可能出现的危险情况的应对措施。 5.给予心理疏导，帮助病人树立对待疾病的正确心态。

老年糖尿病护理常规

观察要点

1.高血糖症状：多饮、多食、多尿。

2.低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。

3.酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。 4.监测降糖药物的副作用。

5.监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。 6.监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。 7.血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。 8.基础体重值，每周测体重。

9.个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。

护理措施

1.遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。 2.根据病情指导病人进行活动。

3.熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。 4.按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。

5.做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。 6.准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。

7.一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50%葡萄糖，掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。

8.对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。

9.进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。

健康教育

1.解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。 2.讲解糖尿病的治疗原则。

3.向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。

4.讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。 5.讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。

6.示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。 7.指导病人皮肤、口腔、足部保健。 8.讲解吸烟的危害性，指导戒烟。

9.指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法， 10. 讲解糖尿病慢性并发症的防治要点. 11. 指导自我监测血糖和自我管理. 12 指导糖尿病合并妊娠的保健. 13, 出院指导:服药指导正确注射胰岛素定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块.

老年肾脏系统一般护理常规

观察要点: 1.水肿. 2.高血压

3.肾区疼痛及肾绞痛. 4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。 5.排尿异常：尿失禁、尿储留。

(1)尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。

(2)蛋白尿 (3)血尿。(4)管型尿。(5)白细胞尿、脓尿和菌尿。

护理措施

一：一般护理：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动;慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。

二：饮食：急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入;慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入;肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。 三：对症护理： 1.水肿护理

(1)准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。

(2)卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔倒;如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。 (3)做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。

(4)用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。 2.尿异常的护理

(1)向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送检要及时。

(2)如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。

(3)大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。

(4)适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。

健康教育

1.保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。

2.保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指(趾)甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。

老年心血管系统一般护理常规

观察要点

1.观察病人情绪，心理状态。

2.注意病人面色、神志、呼吸、生命体征的变化，特别是脉搏。 3.注意观察病人用药后的反应，有无毒副作用。 4.观察病人进食、睡眠、排泄情况。

5.注意病人口腔，皮肤的清洁，全身营养状况，有无口腔粘膜及皮肤破损。 6.注意病人出入量的平衡，观察体重，尿量。

护理措施

1.根据病人及护理等级，病人卧床休息或下床活动。 2.做好心理疏导工作，消除不良情绪。

3.给予低热量、清淡、易消化饮食，少食多餐，不宜吃的过饱过快。

4.遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸及尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入。 5.巡视病房，了解并满足病人生活所需。

6.注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。

7.使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 8.保持环境安静，舒适，避免不良刺激，，保证病人充分休息。

病人教育

1.告诉病人等级护理的意义、要求以及遵医嘱的重要性。 2.向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。

3.指导病人了解药物的作用，服用方法、注意事项及药物的副反应。 4.指导病人掌握正确的饮食原则。

老年护理基础范文第6篇

〔摘要〕本文介绍了有关数学和数学学习的观点，侧重于探讨数学学习障碍在心理表征及工作记忆上的认知特点，在此基础之上，结合目前国内外的研究成果对数学教学策略和训练矫正提出建议。

〔关键词〕数学学习障碍;心理表征;工作记忆;教学策略

数学是培养学生创新能力和实践能力不可缺少的一门学科，更对提高国民素质起着重要作用。学龄儿童的数学能力的发展状况也日趋受到全世界决策者的关注，并将其作为社会资本的潜在来源和维持科技社会健康发展的途径。美国数学教师全国委员会(nctm)出版的《学校数学的原理与标准》(2000)已经对数学课程进行了扩展，并提出学习数学的主要目的在于问题的解决，是把学到的知识运用到新的和不熟悉的情景中去的过程。尽管美国已经竭力推动学龄儿童数学能力的提高，但最近国外的研究[1]表明，依然有5%~8%的学龄儿童不能达到nctm的标准，并且难以对这些儿童数学学习成绩较差的原因作出很好的解释。虽然原因复杂，但有一点是确定的，这些儿童在数学学习上存在特定的障碍，即数学学习障碍。在过去的几年中，发达国家已经对数学学习障碍在工作记忆、数概念与计数知识、算术策略以及干预策略方面有较为系统的研究，但国内对该领域的研究起步较晚，研究数量尚少，因此对数学学习障碍的关注有助于促进我国在数学学习障碍领域研究的深入，也有助于为教育政策的制定和实施提供理论参考。

一、 数学学习障碍

二、数学学习的心理学内涵

数学是学校教育的基础学科，谈到数学学习障碍，就不得不提及数学和数学学习的本质特点。理论上来说[3]，数学是一系列概念性、程序性、陈述性知识的描述和关于如何运用这些知识解决问题的理论。概念性知识是一种心理结构，是儿童运用数学进行推理的基础。与先前所学的概念的联系将帮助儿童获得对深层次的概念的理解。对儿童来说，最难理解的问题是那些难以与他们已有的心理表征建立联系的问题。程序性知识包括在解决数学问题时所需要使用的一连串的自动化技能，例如，当某个数字与10相乘时，只需要在这个数字后面加上一个0就得到答案。陈述性知识是指那些人们能够不假思索地从记忆中提取的数学性的概念，例如，当呈现数字6，儿童会想起2+4或者3+3等。

数学学习的范畴不只局限于概念性、程序性、陈述性知识等领域，还包括理解和认知沟通的能力，如对数学的态度、准确计算的信心、数学学习的情绪等方面。数学是一个拥有它自己的一套符号和使用规则的语言，儿童要使用数学语言理解数学符号和工具的全部功能，并在问题解决的过程中，明确地使用这种数学语言。因此，尽管数学学习是基于儿童思维过程内的知识结构进行的，但数学问题解决过程中的其他部分，如描述、提问、讨论、预测、与他人交流的活动对儿童的数学知识的增长也是十分必须的。数学学习的根本目的是学会数学方法和数学思维，而不仅仅是学会数学知识。

三、数学学习障碍的认知特点

自认知心理学诞生以后，从信息加工的角度研究数学学习障碍已成为一种主导性的范式，研究者开始对影响儿童数学发展的基本认知机制进行研究，当前对数学学习障碍的认知加工机制的研究主要集中于心理表征和工作记忆领域。 1.心理表征

心理表征是指客观事物在头脑中以某种方式显现。认知心理学认为，解决问题首先要理解问题，即以最佳的方式对问题加以表征。同一事物或问题的不同心理表征会产生对问题的不同理解。好的心理表征不仅能将数学问题组织成较少的组块，减少记忆的需要，还能让问题解决者组织起问题解决的策略并预期获得答案所遇到的阻碍。问题表征作为问题解决的中心环节，其质量影响到问题解决的难易程度，是问题能否成功解决的关键[4]。数学心理表征包括符号建构、概念意义的确立、视觉空间图示和策略启发过程。数学学习障碍儿童的困难大多在于他们没有或者未能构建恰当的心理表征。相关研究也证实，数学障碍儿童在问题解决中表现出的困难与他们对问题的表征有关，数学学习障碍儿童问题解决的表征时间较短、类型单

一、缺乏有效性。

一些研究表明，在解决问题时，数学学习障碍儿童更多是注意问题的显著特征，而忽略问题条件中的隐含关系，他们的心理表征缺乏抽象的信息，难以最大限度地激活已有图式中的知识组织，这样就影响他们在解决问题时有效地搜索问题空间，寻找问题解决的途径。

2.工作记忆

数学学习是一种复杂的认知活动，在这种认知活动中，中央执行系统涉及策略选择、任务转换等核心功能;语音回路主要参与计数和复杂计算的信息保持，同时也与问题解决有关;视空模板则负责多位数计算、图形图表的理解加工和空间信息的编码转化等。研究者认为，工作记忆存在缺陷可能是造成数学学习障碍的主要原因之一，数学学习困难儿童大多存在视觉空间模板、语音回路以及中央执行器功能等方面的缺陷，虽然这些结构的功能各有侧重，但它们对数学学习障碍儿童数学能力的运用产生了综合影响。数学学习障碍与工作记忆广度有关，数学学习困难儿童的数字记忆广度不如正常儿童，工作记忆容量小的儿童没有足够的认知资源来提取和更新信息，这样也就导致问题解决中的知识储备不足。数学学习障碍儿童可能存在从记忆中提取数学知识的困难，以及记忆提取的过程因不能有效抑制外界信息的干扰而受到影响。与数学优秀儿童相比，数学学习障碍儿童的语言加工速度、短时记忆、中央执行功能以及整体工作记忆能力方面都存在明显不足。数学学习障碍儿童在问题解

中国决的准确性、语音加工、一般领域的工作记忆和言语工作记忆上也都低于同龄儿童。 篇二：第四章 数学学习障碍概述

第四章

数学学习障碍

第一节

数学学习障碍概述

一、数学学习与数学能力

数学能力是人的重要能力

这种早期的能力可以理解为种系发展的结果。(生存能力——基因编码)

大量研究显示，一岁前的蹒跚学步的婴儿就已经有了数的概念(Didamond & Hopson,1998). 人们目前还不大清楚大脑从何时开始处理逻辑运算和算术问题的，更不清楚是怎样解决这些问题的。

许多年来，教育者已经认识到，有些儿童非常经精于计算，而另外一些儿童尽管本身非常努力，但数字计算能力却仍然比较差 。

在过去的30年间，学龄儿童中具有数学学习困难的比率在逐步增加。

二、案例

段同学，女，五年级学生，学习态度好，对人友善，尊敬老师，家庭环境良好，父母关心学习，智力活动表现一般，上课回答问题偶有出色表现，数学学习成绩不良，作业速度慢。

典型学习题目：一辆东风21型拖拉机5小时耕地4.8公顷，求拖拉机每小时耕地多少公顷?

师：请你把这道题解出来。

(段同学呆了好大一会儿。)

师：别怕，你想怎样做就怎样做。

段：(列式)21÷5-4.8 师：为什么这样做?说说理由好吗? 段：(呆了一下，换了一个算式)21×5+4.8 师：别着急，想清楚再做。

段：(又换了一个算式)21÷4.8×5 师：出示题目：一辆拖拉机5小时耕地4.8公顷，拖拉机每小时耕地多少公顷?

师：这体会做吗?

段：会做，除起来。

师：怎么除?

段：(列算式)5÷4.8 ?? 案例分析

段的数学障碍：基本成因在于“数学化”障碍。在她解题过程中，缺少一个数学化的基本过程，不能把一些生活语言转化成数学语言进行思维加工与判断。

三、数学学习障碍 的表现、定义和类型

(一)数学学习障碍的表现与症状

一般症状：

不能很正确地进行加、减、乘、除方面的运算;

记不住数学公式、规则或概念;

在理解时间和方向等抽象概念上有困难;

在移项、略项或逆算过程中总是出现提取数字的错误;

难以记住如何在游戏过程中保持得分

(《有特殊需要的脑与学习》)

钱志亮老师在《特殊需要儿童咨询与教育》中列举如下：

(1)数位困难——不能正确理解数位概念，不能理解相同的数字在不同的数位表示不同的值。

(2)计算方法不良——有些儿童在进行基本的算术计算(加、减、乘、除)时有困难。常见模式有：计算方法混淆;计算错误;没有掌握数学规则，包括仅用大数减小数、把进位与运算次序颠倒、从左到右计算进位、不需要时也借位、不会二次借位、省略运算步骤及其他障碍 ;

3.林美和(民78) 根据数学学习障碍儿童个案研究的结果指出，数学学习障碍儿童具有注意力缺陷、冲动的认知方

式、记忆缺陷以及认知缺陷等现象。

4.Johnson 和 Myklebust (1967)提出算术障碍(Arithmetic Disturbances)和运算能力障碍(dyscalculia)学障儿童的具体特征。

5.学前征兆：数学相关活动经验的缺失

不会一个接一个地数数字(十以内)

不会把玩具按某种规则进行分类

对摆弄石块、迷宫、模型或组合积木的活动兴趣和经验缺失

数量的概念：儿童对数量的概念从牙牙学语时就体现出来“所有的”、“全部”、“好多”、“很大”等 空间的认识：玩积木等，形状、排列、顺序等

1.算术障碍

缺乏建立一对一配对(one-to-one correspondence)观念的能力。例如，不知道四个人吃饭时要在餐桌上摆多少碗筷等。

缺乏有意义地接顺序数数的能力：虽然能依顺序念出数目字，但没有数字概念，或不懂得数字间的关系。 缺乏联合听觉与视觉符号的能力。例如，儿童也许会口语数数，但却无法认读数目字。

缺乏学习基数和序数数数的能力。

缺乏以视觉推估物体数量的能力。

缺乏理解数量守恒原则(the principle of conservation of quantify)的能力。例如，难于理解两张五十元的钞票和十张十元的钞票是一样多的钱。

缺乏数学运算的能力。

缺乏认识与使用四则运算符号的能力。

缺乏了解数字排列组合的数值意义的能力。例如，无法理解由

1、

2、3三个数字所排列组合而成的1

23、2

31、312，其数量是不一样的。

难于记忆和应用数学运算的步骤与原则。

难于理解测量的原则与方法。

难于阅读地图和图表。

难于解答数学推理的问题。亦即缺乏解答数学应用题的能力。

2.运算能力障碍

算术运算能力障碍(Dyscalculia)是指能理解与使用说话(Spoken Language)，能阅读和书写，但却无法了解数学的原则与过程，也学不会计算的儿童。算术计算能力障碍儿童在数学困难的特征如下：

(1)视觉—空间组织能力与非语文统整能力不足(Stuauss & Lehtinen,1947)。无法迅速分解形状、大小、数量、体积或长度的不同，无法推估距离，无法依据视觉—空间组织能力做判断(例如车速)。这类儿童在儿童早期显现非语文的问题，例如，不喜欢玩拼图、积木、模型或拼凑玩具。

(2)许多算术学习障碍儿童显示优异的听觉能力及早熟的说话能力。教师宜妥善设计多重感官的刺激学习以弥补其非语文视觉障碍。

(3)方向感障碍：无法分辨左右或欠缺方向感。无法掌握各种视觉非语文线索(例如，建筑物、地形、地物)来协助自我导向(例如，身在何处)。因此，他们利用语文线索，例如车牌号码、街道名称、商店招牌等。

(4)社会知觉与判断能力不足：距离和时间概念相当欠缺。其社会成熟度与非语文能力较低，由于自我协助、运动力(locomotion)和用具操作能力的不足，他们尚需依赖成人社会的协助。

(二)数学学习障碍的定义

就数学学习障碍的定义而言，意指个体智力正常，但于数学符号运用能力的学习上有困难，致使数学能力低下。(Russel ﹠Ginsberg,1984) ;

台湾林美和提及：数学学习障碍系指个体在数学语言发展过程中，于内在语言、接受能力、表达能力三个层面中，有任何一个层面的困扰，换言之，数学学障是指个体在运用数学符号语言的能力有困难。(资料来源：中国中小学学习困难网);

在算术加工过程中出现持久性问题的儿童通常被称为数学障碍。(《有特殊需要的脑与学习》)

朴永馨教授主编的《特殊教育辞典》：“失算症”

失算症 (dyscalculia) ：学业性学习障碍的类型之一。由于大脑优势半球的顶枕区的神经中枢损伤而导致无法正确进行算术运算的症状。其原因可能是遗传因素，产前、产中、产后的脑损伤，早期的环境剥夺以及情绪因素等。主要表现类型有：(1)感知性失算，即缺乏辨别、认知、理解数学符号、术语及数字间关系的能力;(2)运

用性失算，即在书写数字、符号、进行基本数学运算，运用和表达符号和术语方面的能力缺失。又称“运算能力障碍”。

(三)类型(及其表现) 1.Kosc将数学学习障碍分两类：

其一是器质性学障，肇因于先天异常、遗传或出生后脑伤、肝功能异常所导致在学习数学概念、运算能力等的障碍; 其二为学习性数学障碍;由于后天不良的数学、情绪、疾病等问题所导致数学能力普遍低下或不足。(Reid,Hresko ﹠Swanson,1991) 2. Geary(2000)：数学学习缺陷包括在掌握基本数学概念方面出现困难、计数困难、代数运算困难、提取困难及视空间缺陷等方面的困难。每种障碍的严重程度也有所不同。 3. Blalock(1987),Rourke(1987),Kosc(1974)和Badian(1983)提出四种数学学障的类型：

视觉—空间能力不足的数学学障儿童：有适当的数的观念和数学基本知识。其数学上的错误是数目字书写不清楚，算术排列组合不正确，无法重组(regrouping)，在除法计算时不会使用”零”当做借位用，数目序列颠倒(如38写成83)，省略小数点或$等符号(由于注意力不足)，计算方式错误(如该用×法时用+法)，无法自发地核对与审查自己的计算过程和答案，有些有视觉活动的困难，而难于在墙上挂图或挂时钟，其有适当的读写能力和良好的口语能力，但写字和拼字不佳，日常生活和书写方向有组织能力的问题。

逻辑数学能力不足的数学学障儿童：虽然他们的计算结果正确，但其计算能力是机械式的，他们不知要采用何种方法计算，要从哪里开始算起。他们对时间、金钱和测量的理解不足，由于他们难于理解算术的基本概念和运算方法，因此，计算对他们并无多大帮。他们的自估能力也不好。他们必须靠应用题中的提示字句来解题，没有提示字句就不会做应用题。应用题中若使用过多的数目字或信息，他们也就不会解题。本类型的数学学障儿童读字能力相当好，但理解能力则较差。

数学概念不足的数学学障儿童：他们因语文理解问题而形成数学学障。他们无法了解符号和数学术语(例如，百分比、小数、分数等)。他们不会做算术应用题，特别是应用题的文句中没有提示的字句时;他们的抽象能力有问题。

第四类数学学障儿童因其数学上的障碍(包括计算结果与过程的错误，九九表学习困难，阅读障碍(dyslexic)、视觉记忆问题，听知觉和记忆力缺陷)而有实际生活上的数学问题，诸如找零钱、开支票、计算小费等等。但理解力和数学概念不错。 (Blalock 1987;McLeod & Armstorng,1982)等。(资料来源：中国中小学学习困难网 )

(四)数学学习障碍的成因

1.生理原因

数学任务完成中的大脑活动情况：功能磁共振成像扫描研究发现：顶叶和额叶是执行基本心理运算的主要脑区(比如计数、进行序列运算等)然而，在处理更复杂的运算时，其他脑区也会参与其中。(Rueckert,Lange,Partiot,Appollonio,Litvan,Grafman,1996)

顶叶损伤将会导致数学困难。对患有Gerstmann综合征患者的研究(顶叶受损引起)显示，这类患者出现严重计算问题，同时，左右定向问题也比较严重;但口头语言没有问题(Suresh& Sebastain，2000)。

视觉加工不良的个体常常表现出数学学习困难。 遗传因素也起着一定作用：同卵双生子的研究?? Johnson 和 Myklebust(1967)提出与数学学习障碍有关的四项学习因素，兹摘要如下：

听觉接收性语言障碍与数习学习障碍：听觉接收性语言障碍的儿童，在数学方面的问题通常是出现在单字意义上的无法理解，而非数学的思考能力。例如：三角形的底边，小孩子会误认一定在最下面 是底

;可是，如果底向上尖向下就不会算了。所以，听觉接收性语言障碍儿童在一般的计算能力方面有良好的表现，但在推理和数学学障测验上表现较差。

听觉记忆与数学学习障碍：学生听得懂数目字，但却无法正确说出他想要表达的数目字。也就是当口头问答时，无法将计算结果说出。另一种是听不懂题目，却是可以用阅题方式来解题。 阅读障碍与数学学习障碍：本型儿童在接收视觉讯息时，可能就是产生了对字的反转(inversion)、旋转(rotation)，及扭曲变形(distortion)的现象。如把3看成8，把6看成9等等。

书写障碍与数学障碍：此类儿童无法学习单字或数学的书写。

2.环境原因

学习环境

数学恐惧：有些儿童由于本身具有失败经历或仅仅对数学缺乏自信心而导致了对数学的恐惧。

教学质量：有研究表明，专业水平高的教师比没有受过专业训练的教师教出的学生在学业成绩测验的得分高40%. 教学策略：学生学习存在多种风格，如偏向定量学习或定向学习。教师应采取多种指导策略，以某种策略单独教学的话，就会对习惯另一种策略的学生产生不利影响，许多学生因此而导致数学学习成绩很差。更有甚者，有些会出现数学障碍的症状。

语言环境及文化差异：如在第二语言环境中学习数学;在另一文化氛围中学习;

3.行为模式方面

冲动、粗心?? 4.推理问题

如果儿童推理困难，他们就不能看出事物的不协调，如10+9=109，不能从已知技能中概括出一个新的、略有不同的技能

5.数学准备技能不足

大小辨别困难、形状辨别困难、一一对应困难、排序困难?? 第二节 数学能力的评估

一、数学学习的准备工作

1.分类：大多数5-7岁的儿童能够按颜色、形状、大小、材质及作用等属性来判断物体是否相似。

2.排序：排序对于掌握数字的顺序非常重要，许多儿童到六七岁才理解排序的概念。

3.一一对应：学习数数的基础，是掌握计算技能的必要条件。包括理解统一物体在不同序列中仍是它本身，无论该序列的特征与另一序列是否相似。

4.守恒：学习数字推理的基础。守恒意味着无论物体的空间顺序如何改变，该物体的数量保持恒定。

二、评估需要考虑的因素

A.认知意识水平

与学生进行单独的交流，并观察每个学生是采用何种方法去解决数学问题的。

问问学生“你是如何思考的?”，“你使用了哪些常规或特殊的策略”

确定学生已经获得了哪些技能，哪些方面还不足，忽略了那些方面。

判定数学答案的正误，让学生解释他们是如何获得这些答案的。

B.数学学习方法

加工数学任务时采取的方式有很大的差异，这种差异可能是来自于所采用的风格是偏向于定性还是定量(Sharma,1989;Marolda&Davidson,1994) 定量学习者

喜欢处理实体。这些实体有确定值，比如长度、时间、体积和大小等

喜欢使用程序的方法解决问题，倾向于使用固定方法或步骤，通过机械式的方式完成数学任务。

喜欢把问题分解为不同的部分进行解决，然后将部分整合起来，解决整个问题。

善于演绎推理，即将一般原理运用到具体问题中。 当以高度结构化的组织呈现数学问题时，学习效果比较好。

常常坚持用一种标准化的方式来解决问题，当使用其他方法时通常会感到不习惯或不能集中注意

定性学习者

以直觉的、整体的方式完成数学任务

以定性的而不是分解部分的方式描述数学问题的各个要素。

属于社会学习者，他们通过讨论、质疑、举例等方式进行推理。

通过寻求概念和流程之间的关系的方式学习的。

善于发现熟悉的情境和当前任务的联系和相似性。

主要关注数学问题中视空间方面的信息。

在顺序、运算法则、初等数学和精确计算方面有困难。

在完成任务时，倾向于采用捷径的方法，出现多余的步骤，以及基于直觉推理的固定程序等。

常常没有经过足够的练习达到自动化水平。

C.诊断学生的错误类型

常见的一些错误： D.数学语言

E.必备的技能

Mahesh Sharma(1989)

1、按照由步骤地指导进行学习的能力

2、识别模式的能力

3、通过合理的猜测估计质量、大小、范围和数量等的能力

4、在头脑中产生视觉图像，并进行操作的能力

5、有良好的空间位置和空间组织感，如对左右、东南西北、上下等方位的判断

6、演绎推理，将一般原则应用到具体事例的推理能力，由前提条件到逻辑结论的推断

7、归纳推理是自然理解的过程，并非有意注意和推理的结果，运用归纳推理很容易觉察不同情境下的类型以及程序和概念间的关系。 篇三：数学学习障碍的成因及对策[1] 数学学习障碍的成因及对策

增城市实验中学陈国辉

[摘要] 随着我国改革开放的深入，新课程标准的实施，使得对基础教育有了更高的要求。但作为基础学科的数学，在教学中却深让人担忧。据调查显示：在初中阶段，数学问题生所占的比例县城为：22%，乡镇为29.7%[1]。而在2012年广州市中考数学中，30分以下的考生为9442人，不合格的人数为22562人占的比例为19.3% [2]。可见如此高比例的数学学习障碍生已经严重地影响到我们的教育。那么他们又是怎样形成?作为教育工作者又如何有效地减少这种情况呢?

[关健词] 数学学习障碍

培养 健康数学学习心态

终身学习

《基础教育课程改革纲要(试行)》指出：“教师应尊重学生的人格，关注个体的差异，满足不同学生的学习需要，„„使每个学生都能得到充分的发展。”同时又指出“义务教育应着眼于培养学生终身学习的愿望和能力。”可见《纲要》既要我们注重“每个学生的发展”，又要我们培养学生的“终身学习精神”。但在我们的数学教育中却出现了如此大比例的数学学习障碍生，如果这个问题得不到解决，则对纲要的执行只能是一句空话。那么我们又如何才能够将这一部分的数学学习障碍生转变过来呢?又如何防止好数学学习障碍生的出现呢?我认为作为一名数学教师首要做的是：将学生健康的数学学习心态培养起来，先从思想上着手，从主观上将他们对数学的恐惧心理转变过来，才能有效地防止数学学习障碍生的出现。要做到这一点，那么就要我们很有必要了解他们在学习数学中心理障碍的成因。

一、数学学习心理障碍的形成

1、从客观上来分析。从小学进入到初中以后，数学的抽象思维进一步加强，并且更涉及到了严密的逻辑推理。因而有的同学便不能很好地理解概念的本质，从而死记硬背;抓不住概念之间的联系，从而对数学推理便一窍不通。从而在学习数学中遭受挫折和失败是可想而之的。这时便会使每个学生都会产生消极的情感体验，并把这种挫折和失败的原因归之于外部的，不可变的，无法自我控制的因素。这种消极的情感体验和归因便直接影响到他们的自信心和学习数学行为的坚持，以及对未来学习数学活动结局的期望，使学习数学的内在 动力减弱，当减弱的内在动力累积到一定时，数学的思维能力便远跟不上数学科学习目的的要求，导致产生学习数学的心理障碍便不可避免了。所以《纲要》便着重强调：“改革课程内容?难，繁，偏，旧?和过于注重书本知识的现状”。

2、从主观因素的角度来考虑。由于数学在科学技术的发展和人的素质的培养中的特殊作用，使到世界各国的教育，无一不把数学摆在重要的核心位置，在我国也是如此。可惜的是我们在长期的数学教育中，却用了一把扭曲的尺——“应试教育”来衡量我们的数学教育水平。使数学在教育的逐级选拨中，其作用只是充当“筛子”。虽然在基础教育阶段，数学的课多，投入的精力大，负担重，但其指导方向是应试，是为了高分。严重忽视了数学素质方面的要求，使创新思维、创新意识，分析和解决实际问题的能力，以及交流与合作的能力被机械的解题训练所取代。使本来威力很大，应用很广，兴趣很浓的数学，变得干巴巴，成了死套公式枯燥训练，不受欢迎并且颇感恐惧的学科。人为地造出让学生在数学学习上的困难和障碍。因此《纲要》也着重地指出：“改变课程实施过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状。”

二、数学学习心理障碍的主要表现

1、过分依赖教师。学生对老师普遍存有依赖心理，缺乏学习的主动钻研和创造精神。期望教师把数学问题进行归纳并分门加别类的一一讲述，突出重点和难点，最好是教师点明哪些是易考题型。还期望教师提供详尽的解题示范，习惯于一步一步的模仿硬套。解题过程中常忽视严密的推理过程，导至一种题型要反复操练几次。此类现象最终导致离开老师的辅导就茫然不知所措。这也是造成机械式训练的一个重要的诱因。经常听到不少同学考完试后便讲：“:这道题做过的了，但考试时还是不会做”。便是这种心态的集中表现。

2、过分焦虑。从小学升到初中，由于数学的抽象性和推理能力的进一步加强。导致不少的同学适应不过来。特别是不少的女同学一遇上几何题时便茫然不知所措。并且一遇到挫折、落后时便焦虑紧张，并没有很好地去分析出现挫折和落后的根本原因，没有认识到现在的失败和落后是暂时。而是急功近利，急于求成，在没有很好认识到自己失败的原因和不足时，就急于证明自己。但结果往往是可想而之的，久而久之，这种焦虑的心理便最终导致对数学学习失去了上进的动力，形成学习上的障碍。

3、过分的自谅。这些同学通常认为“天生我才必有用”，老用马虎、粗心替自己的错误解释。认为小小的一个错误没什么重要的，一次一次地原谅自己，把努力的期限一天天往后移，导致成绩老在原地踏步，造成障碍。

三、数学学习障碍的对策

要克服学生学习数学的心理障碍，关键是要培养学生健康的数学学习心态，增强学习数学的动力。具体应从下面几方面入手。

1、激发学生学习动机，引导学生形成良好的学习态度。学习困难学生学习数学的动机水平低下，又与他们没有形成良好的数学学习态度有关。因此，我们在数学教学中，首要问题是激发学生学习数学的兴趣。现在基础教育的数学课程改革，非常强调结合学生的生活实际、学生已有的生活经验来展开教学，其中的一个功能就是要激发学生的学习兴趣，树立可以学好数学的信心;另外，强调从生产实际中引入数学知识，最后又把数学知识应用到实际当中，一方面是让学生理解数学来源于实际，另一方面又让学生理解数学是很有用的科学，生活中处处都要用数学，进而感受到数学的价值。只有让学生充分感受到“数学好玩”、“数学有用”，才可以从根本上激发学生学习的动机。有些教师，只强调数学学科的基础地位，从应试必须要考数学这角度来激发学生学习的动机，这样则很容易是学生对数学失去兴趣和信心。例如，有些学生在数学学习中遇到挫折，他们会产生这样的念头：我的数学是学不好了，升学考我是没有希望的了，因此也就没有再努力学好数学的必要了。为此我们要学生意识到，不管准不准备升学，都必须学好数学，因为学好数学是在我们的日常生活中所必要的。只有这样，学生才能够树立正确的数学学习的态度。

2、帮助学生进行正确的失败归因分析，使学生获得学习的成功。可以这么说，在数学学习中，学生遭遇失败是常有的事情。如果这时，教师、家长能及时帮助他们排除学习障碍，减少挫折和失败的机率，使他们获得学习上的成功，同时对他们的情感体验予以调适并进行正确归因的指导，则可以使他们摆脱情绪困扰，改善学习心态，反之，如果他们的学习因难逐步加大，学业屡遭失败，则会产生畏学、厌学情绪、丧失学习内在动力，对学习抱着自暴自弃的态度，不作任何努力。所以说，“帮助学生进行正确的失败归因分析，使学生获得学习的成功”是排除数学学习心理障碍的重要策略。

3、因材施教，进行适合不同学生特点的教学和训练。作为学生，由于各种各样的原因，使到他们在学习过程中肯定是存在着差异。作为教师应正视这种情况，采用多样的，灵活教学手段。(1)在教学内容上，对不同的学生要有不同的要求。以新的《纲要》的精神而编写的新课程，便很好地体现了这一点，作为教师一定要很好地把握好这一尺度，不能够一视同仁，否则后果适得其反。不少的教师在新课程实施后，数学学习障碍生没有减少，反而增加，便很好地说明这一点。(2)在教学组织形式上，可以采用弹性的分组形式。在教学中为了实现不同的教学目的，有时可以根据学生不同的能力和合作性来分组。有时可以根据学生是否有相同的教学需要来分组。切忌固定的分组形式，若这样的分组，时间一长很容易严重地打击中下层生的积极性，造成更多的数学学习障碍生。

总的来看,学生健康的数学学习心理的养成是一个长期的过程,而且与其它的学科也有密切的联系.我们不仅从数学方面,还应拓展到其它学科,而且还要借助先进的教学工具才能很好地将学生健康的数学学习心理培养起来，才能克服学生学习数学的心理障碍。

[参考文献]：

[1]、张奠宙 李士琦 主编《数学差生问题研究》 华东师范大学出版，2003年5月

[2]、2012年《广州市初中毕业生学业考试年报》广州市教育局教学研究室2012年12月

[3]、彭钢 张晓东 编著《课程理念的更新》首都师范大学出版社，2001年12月