临床实习管理制度范文第1篇
摘 要：临床护理教学是医疗体系和机构引进人才、培养人才、锻炼人才的重要途径；也是护生学员在实践工作中掌握节奏、锻炼技能、体验岗位特定的必要环节。临床护理教学微观上对医疗机构用人单位的正常工作秩序有直接影响，在宏观上则是对医疗机构的名誉、医疗服务水准、医疗服务质量、患者的生命健康与安全、护生的职业发展规划和个人成长等都有重要影响。因此来说，根据临床护理教学中存在的不足进行改进很有必要。
关键词：临床护理教学；问题和不足；对策
临床护理教学是护生人员从理论学习走向工作实践的重要过渡阶段，对于学员掌握工作的节奏，熟悉工作内容，了解工作环境和状态，养成工作习惯，快速在工作岗位上发挥自己的职能有着重要的作用。如今民众的知识层次、文化水平、社会生活环境都发生了较大的变化，这在临床护理教学中也产生了新的影响和新的问题。因此，认真考虑临床护理教学中存在的问题，针对性的给出解决方案，提升临床护理教学的效果很有必要。
1 临床护理教学中存在的问题
1.1临床护理教学人手分配不足 如今我国各级医疗机构、医院单位的医疗工作任务量普遍繁重，可以分配的医疗护理专业人员本就不足，而能够分出精力提供带教服务的专业人士更是非常少，这就造成在临床护理教学中一人分管多人的现象增多。学生在临床护理工作中得不到有效的关注，在具体进行护理操作的时候很可能存在一些被教导员忽视的细节，个人临床护理训练的效果得不到保障。
1.2临床护理教员的专业素养不高 从事临床护理教学工作的老师本身的专业素质能力不够，在实际教学训练中不注重改善教学方法，没有针对学生的个性特征和学习能力等进行灵活安排与调整，不能做到均衡对待每一个实习生，这成为制约临床护理教学效率的重要因素之一。
1.3临床护理教学模式老旧 临床护理教学模式老旧是普遍存在的问题，主要表现为护理教学模式与学生群体的行为习惯、心理特征、知识结构衔接不紧密。以往护生群体以中专生、高中生为主体，他们的知识层次、理解能力较为迟缓，临床护理学习的节奏较慢。而如今护生群体正在向大专生、本科生的层次转移，这类学生知识水平较高、领悟能力较强，接受新事物的节奏更快。传统的临床护理教学不能跟随护生的群体特征而变化，教学效率也就比较低下。
老旧的临床护理教学模式还表现为对现代化信息设备、通讯设备的依赖程度不够高。而新的护生群体对智能手机、掌上电脑、无线网络、3G、4G通讯等信息化的平台和工具有着更热烈的倾向。老旧的教学模式在信息化建设上严重不足，一些卓有成效的教学护理经验无法通过先进的信息传递方式进行分享，这也制约了学生掌握时间经验和技术的效率。
1.4患者对护生工作不配合 护生要在临床护理教学工作中接触实践工作，就需要服务患者，直接与患者打交道。然而在实际工作中很多患者对护生、实习生并不信任，不愿意接受配合，这也成为护生临床护理教学工作中收获不多的主要原因。近年来我国医疗事故和医患矛盾的问题不断出现，使得患者在就医过程中有很强的戒备情绪和抵触心理，在遇到这种实习带教类情况的时候表示拒绝和不接受的情况也就比较常见。
临床护理教学工作受到很多患者的拒绝和抵制，这使得护生实际接触到的临床教学训练内容存在较强的片面性。护生在相关护理设备的操控、护理用品的分类管理、室内消毒杀菌等方面较为熟练，但在如何与患者进行沟通，如何进行护理实际操作中则很容易出现紧张、急躁等情况。
1.5护生自身的问题 护生自身存在的性格问题、知识水平、生活习惯、思想观念等也会对其接受临床护理教学的效果造成很大影响。护生群体在临床护理教学中常表现出环境适应能力弱、技术掌握不熟练、人际关系处理不当、缺乏责任感和岗位认同感、处理紧急情况的能力弱、缺乏良好的沟通等，容易干扰正常的护理学习秩序和效率。
2 临床护理教学的改进措施
2.1建立良好的临床护理教学机制 医院应该从宏观与微观相结合的角度考虑临床护理教学问题，建立以领导责任制为主体，教学资源分配与调整、教学规划制定与落实、教学效果监督与反馈、教学成果評测与总结、教学经验分享与教学方法纠错、人才录用与选拔推荐、岗位调动和薪酬待遇分配等多种功能、模块为一体的综合型教育教学体系。在该体系中，每一个环节都不可或缺，每一个环节都要指定详细的操作规范。
2.2教师队伍素质强化与人才引进 对带教老师的素质训练与人才结构调整是提升护理训练效果的有效尝试。医院要合理调整带教团队的人才结构，制定人才培训与引进策略，一方面强化高学历人才、带教经验丰富的人才的引进；另一方面做好带教队伍的素质培训。包括带教技巧、带教理念、岗位责任感、沟通技巧的培训。对于带教团队在日常护理教学活动中存在的欠缺和不足，存在的违规违纪行为进行监督和约束，配合人才任用机制、考核机制、绩效奖罚措施共同建立正向人才培训和素质训练体系，有条不紊的提升带教团队的整体实力。
2.3思想道德教育的贯彻 如今医患关系紧张、医患矛盾凸显，实习护生在护理训练工作中养成良好的责任感和道德观念，严格规范自己的行为和心态，积极为改善医患关系做贡献也是非常重要的。加强思想道德和岗位责任感的教育，提升实习护生的爱岗敬业精神和岗位荣誉感、岗位认同感，让实习护生找到与患者群体和谐共处的内动力，积极践行自己的职责和义务，这也对提升临床护理教学成果起到了重要助推。
3 结论
临床护理教学中存在的问题还有很多，涵盖了社会环境、护理训练资源和带教队伍、实习护生自身的问题等多个方面。医疗机构和单位要针对自身较为突出的几个问题制定针对性的解决方案，合理有效的解决各项问题，确保临床护理教学工作取得理想的成果。
参考文献
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[5]温玉晶.临床护理教学管理存在的问题及改进措施[J].齐鲁护理杂志，2013（19）.
临床实习管理制度范文第2篇
积极引导学生的自我管理意识，随着市场经济的不断完善，医疗卫生事业改革的不断深入，医务人员的价值观发生了很大的变化，道德价值出现了多元化，人们的思维方式、价值取向、道德观念等也发生深刻的变化，由此产生的各种观念的撞击与交替，给医学生的职业道德教育带来了新情况。
1 建立健全临床实习管理制度
学校健全各种临床教学管理制度、强化临床教学的组织与管理至关重要。只有加强教学管理的力度，制定具体措施，才能调动临床教学积极性，为实习生创造一个较为规范、系统、严谨的临床实习环境，学校和医院同营造浓厚的教学氛围。我校长期以来对临床教学工作一直较为重视，对实习生的教学管理方面坚持在学校教务处的统一领导下以学院为主体的医院教务部门、教研室、临床科三级负责制，明确各级职责，派专人负责临床实习的组织、行政管理、检查和考评，并专门指派了一名督导老师全程负责实习生的管理，检查实习生的纪律和出勤情况等。多年来我们已经建立起了一系列教学管理规章制度，明确规定了各级人员的职责，如临床教学查房、疑难病例讨论、专题讲座等制度，以及对实习生的出科考核制度、实习中期考核制度、毕业技能考核制度等，从而保证了各项临床教学活动的开展。确立分工，明确责任，各科教学秘书负责本科实习生的教学管理与监督，安排组织各种教学活动。统一制定了《科室教学活动记录本》，详细记录科室小讲课、病例讨论、教学查访等教学活动，以全盘掌握科室日常教学活动和临床老师实习带教情况，督促临床科室重视实习教学，通过以上措施，有效地规范了临床实习的管理，使临床实习教学有章可循，管理者监督有据可依。
2 调动学生干部的积极性、培养自我管理的能力
学生干部是临床实习的骨干, 他们的工作对全院实习管理有很大影响。我们把所有来院的实习生统一编班, 实行统一管理, 选派实习点的正副点长、各科组长。明确各自的职责, 给予一定的权利, 实行统一管理。班干部负责积极地与带教老师沟通。这样既增强学生各个实习组的日常事务自我管理意识, 沟通了思想, 融洽了关系, 提高学生的社会适应能力和人际交往能力。
借鉴学校学分制的做法, 制定各科实习指标, 规定完成的实习病种、书写病历数量、教学查房、病例讨论的内容、基本技能操作, 要求学生每进一个科室, 必须完成临床实践技能的项目指标的数量, 每出一个科必须进行考核。出科考核成绩必须达标, 方可同意出科对内外妇儿主要科室则应严格掌握。实行教考分离论出科考试和临床实践技能考核。实习结束, 进行毕业技能考核, 以一定的比例纳入学生的毕业总分。
增加医学生人文素质教育由精英教育向大众教育转型, 生源的素质问题也是临床教学质量下降的不可忽视的原因。增加医学生人文素质教育, 人文精神的感染可以提高文化品位升华人格, 激发医学生的奉献精神。
3 加强医学生的职业道德教育
医学生职业道德教育，就是按照社会主义职业道德要求，对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育，培养高尚的道德品质，提高他们的职业道德素质。在新的形势下，加强医学生职业道德建设，全面提高医学生职业道德素质，是当前认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强改进大学生思想政治教育的意见》的重要内容，也是纠正医疗行业不正之风教育的重要内容。
4 医学生职业道德教育的主要内容
新形势下对医学生的职业道德赋予了新的内涵:其一, 具有良好的职业道德已不仅仅是好医生的标准, 它已成为一名合格医生的基本条件。在病人选择医生的机制下, 没有职业道德的医生就可能没有病人, 就没有立足之地。其二, 没有职业道德已不仅仅会受到道德与舆论的谴责, 而且将会受到法律的制裁。
医学教育既是专业教育, 又是素质教育, 职业道德教育应伴随着医学教学的全过程, 学生步入医学院校就应该是职业道德教育的开始。为了适应人类社会的发展和构建和谐社会的要求, 必须开展系统的职业道德教育。
敬业教育：是医学生职业道德品质的基本要求。教育医学生认识自己所从事的职业在社会生活中的地位和作用, 了解其社会意义和道德价值, 明白所肩负的使命是“健康所系, 性命相托”, 从而增强医学生的使命感和责任感。
勤业教育：教育学生勤于医学事业, 勤勤恳恳做好本职工作, 把热爱医疗卫生职业的情感变为自觉履行医学职业道德的规范和行为, 并见诸于行动。
精业教育：对技术精益求精是社会主义医学道德教育的重要内容。医学生要热爱医学科学事业, 要有对医学科学技术强有力的求知欲望和刻苦钻研精神, 这是医学生能够为人民健康事业做出贡献的必须具备的职业道德基础。献身于教育是医学职业道德的首要的核心的内容。
准则教育：是医学生道德行为和道德关系的普遍规律的反映, 是社会对医学生行为的基本要求和概括。包括:竭尽忠诚、平等待人、极端负责、热情真挚、端正可信、谦虚诚实廉洁奉公、慎言守密、精益求精等。
如何搞好临床实习生管理与职业道德教育工作，是培养合格医疗人才的前提和基础，未来优化的医学教育模式需要我们在实践中不断的摸索和完善，高等医学教育改革如同建立社会主义市场经济一样，有一个逐步完善的过程，决非一日之功。随着医学高等教育的发展，社会对人才要求越来越高，我们将在实践中不断探索，以适应时代的发展变化和形势的要求，强化临床实习管理力度，提高临床实习教学水平，为国家培养出更多更优秀的医务工作者。
摘要：临床毕业实习是医学生向临床医生过渡最关键的时期, 是培养学生具有良好医德医风, 巩固专业基础理论知识和提高临床基本技能的重要环节, 教学医院加强教学内涵建设的同时, 实习生的管理是一个不容忽视的严峻课题。同时, 职业道德教育也是每个学生所必备的基本素养。本文通过以职业道德教育与临床医疗实践相结合, 分析医学生实习的现状, 来谈谈如何加强实习生的管理内涵, 提高医学生的临床实习质量。
关键词：临床教学,实习生管理,职业道德
参考文献
临床实习管理制度范文第3篇
摘要：目的：分析临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用价值。方法：对我院门急诊2020年7月至2021年7月期间实习的64名分为研究组和参照组，各组分别有32名。参照组实习生开展常规带教，研究组实习生则开展临床护理路径，比较带教效果。结果：比较护理后的理论知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组显著高于参照组，P<0.05。比较带教满意度，研究组（96.88%）显著高于参照组（78.13%），P<0.05。结论：在门急诊护理实习带教中应用临床护理路径可提升操作技能和理论知识，带教满意度得到明显提高，具有较高的可行性。
关键词：临床护理路径;门急诊;护理实习带教;应用价值
护士不仅要对理论知识充分掌握，还需进行临床实习，不仅可使护生综合操作能力得以增强，同时可获取更多的临床经验，便于日后工作。临床护理路径为全新的护理模式，可使临床治疗效果和患者舒适度得以保证，护理服务质量和效率明显提高[1]。为此，本文将两种护理手段进行比较，探究临床护理路径在门急诊护理实习带教中的临床可行性。
1资料与方法
1.1基线资料
经随机抽签方式对我院近门急诊近1年的64名实习生展开研究，时间跨度为2020年7月至2021年7月，分别归为研究组（n=32）、参照组（n=32）。研究组中，最大年龄23岁，最小年龄19岁，年龄均值为（21.2±1.8）岁。参照组中，男、最大年龄23岁，最小年龄18岁，年龄均值为（22.0±1.9）岁。检验2组实习生的年龄等相关信息，无明显差异性，P>0.05。
1.2 方法
参照组实习生接受常规带教，在院期间需严格遵守护士长的安排，临床护理知识需充分掌握，护士长还需对学生的实践操作进行监督，指出潜在的问题和不足。研究组实习生接受临床护理路径，流程包括：（1）上岗前。门急诊可集中进行教育讲座和相关指导，内容为：医院科室的具体情况、护理人员的职责和要求等，之后可携带护生熟悉医院实际情况。护生的基本礼仪、仪容仪表和医德医风需进一步加强，强化院内感染和有关法律等知识的宣教，并将护患关系的处理方法告知。带教老师可将护理操作进行演示，包括：心肺复苏、监测生命体征和口腔护理，在此基础上还包括导尿和经鼻口腔吸痰技术等，并对其重要性着重关注。另外，护生的护理文件要确保规范[2]。（2）初始時期。临床带教路径内容包括：合理摆放门急诊物品、布局和环境，并让护生对门急诊的日常工作内容和有关制度予以明确，将三查八对一注意和无菌观念的重要性详细讲解，并对该科室的初次处理和鉴别原则进行掌握。对护生进行模拟练习，操作流程要确保规范，带教导师可将操作步骤进行演示，并将重点和需要注意的事宜告知。（3）中期。该阶段主要将护生操作能力和护理知识水平进行提升，实践期间存在的问题需即使纠正，将正确示范进行演示，按规范步骤完成将护生护理操作能力明显增强。除此之外，带教老师需将抢救室中设备仪器的正确使用和如何保养详细讲解[3]。（4）后期。对护生开展针对性指导，该阶段对抢救危急重症患者能力进行培养， 多种具体抢救手段需深入学习，从而使判断性和预见性思维明显提高，护生的应急处理能力需进行强化，并将护生进行合理分组，将护理病历独立完成。
1.3 观察指标
比较带教后的理论知识成绩和实践操作能力，总分100分。比较带教后的满意度，非常满意表示超过90分，满意介于75至89分之间，不满意低于75分。
1.4 数据处理
研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，计数资料通过X2检验进行统计分析。计量资料通过t检验进行统计分析。所有检测均为双侧检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间带教后的各项成绩
比较护理后的知识考核成绩和实践操作考核成绩，研究组评分高于参照组，P<0.05，见表1。
2.2 组间带教后的满意度
分别实施临床护理路径带教、常规带教，满意度统计后分别为96.88%、78.13%，比较后研究组显著高于参照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
临床实习生在工作期间需结合理论知识和临床实践，从而提升临床护理水平和护理质量。临床既往的带教模式缺乏系统性，与教学大纲有较大出入，学习内容过于单一，不系统，效果不尽人意，教学效果也难以实现。近年来，临床护理路径的不断发展，该带教方法可结合计划表对护生进行教学，不仅有明确的目标，同时相对清晰，带教效果也较为理想[4]。
数据结果表示：研究组护生带教后的理论知识考核成绩、实操操作成绩和带教满意度较参照组更高，说明临床护理路径教学对护生综合水平的发展具有积极作用，同时有较高的带教质量[5]。
综上所得，临床护理路径在门急诊护理实习带教中应用效果理想，护生理论和操作成绩均可显著提高，护生带教满意度也可大幅度提升，具有较大的临床参考价值，值得进一步推广和实践。
参考文献：
[1] 江英，陈春英. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（3）：171-173.
[2] 邱秀娟. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用效果[J]. 中外医学研究，2017，15（5）：149-151.
[3] 朱云，李付儒. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：9-10.
[4] 蔡利. 临床护理路径在门急诊护理实习带教中的应用价值体会[J]. 健康之友，2019（5）：208-209.
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临床实习管理制度范文第4篇
我是一名护士，而护士事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是一名临床护士而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献!做好自己的工作，及病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因当然使病人的情况恶化，我对自己的工作要做到绝对的负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。在生活中我也会严格要求自己，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活作风，为人也比以前热情大方，做到诚实守信、乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处，我相信我会做到更好!
认真对待每一位病人，把每一位病人都当自己的朋友、亲人，认真做好医疗文书的书写工作，操作是做好“三查七对”。认真负责，态度端正，头脑清晰，遵守规章制度，牢记“三基三严”，心中牢记“以病人为中心，以质量为核心。”在工作中更要严格落实查对制度、执行医嘱制度、交班制度，在平常工作中如有犯错要即时查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。要不断提高自我，完善自我，让自己称得上白衣天使这称号!
临床实习管理制度范文第5篇
1 实习教学管理制度化
1.1 入科教育
学院教务处统筹安排, 由生产实习科配合附属医院的医教科具体负责实施。临毕业实习之前, 召开实习动员大会。让学生在实习前再一次深入认识自己的世界观, 人生观。医学乃“健康所系、性命相托”, 明白自己身上担负的重担, 从而端正学习态度。在上临床前就有一种“志愿献身医学”的热情及动力.只有端正了学习态度, 才有可能由被动地接受知识转变为主动去学习知识, 也只有这样才能更好地应用知识。
1.2 实习管理
首先要对实习带教老师进行选拔和专业培训, 俗话说得好“上梁不正下梁歪”, 带教老师都不能规范医疗, 所教的学生就很难保证规范。正如王一镗所说“只有高质量的教师队伍, 才能对学生实施高质量的教学, 才能最终结出高质量的硕果”对学生则要加强实习考勤制度, 不能“三天打鱼, 两天晒网”, 杜绝无故迟到及旷班。没有纪律及时间作保障, 教学质量很难过关。
1.3 实习考核
以实习教学大纲为蓝本, 教研室根据基地医院实际条件制定实习考核标准。参考统一的标准, 实习结束之前, 对所有实习同学进行考核, 考核包括理论及实践两方面, 偏重于后者。考核分优良中差, 对优秀者给予适当奖励, 对考核不过关者要严格处理, 必要时要重新实习, 直到考核合格后方能毕业。
2 临床体系框架的构建 (点、线、面、系)
2.1 临床“点”
很多医学生对所管的患者如“走马观花”, “囫囵吞枣”, 没有真正意义的消化和吸收。对所见到的患者当时有印象, 但是随着时间的推移则慢慢淡忘, 下次碰到类似的患者则无从下手, 脑海里一片空白。究其原因是对所管的患者理解不透彻, 不深入。很多医学生理论考试成绩很优异, 教材上的概念倒背如流, 但是当真正面对患者的时候却无法“对号入座”。我们不妨把所管的每一个患者比喻为一个“点”, 针对这个点来处理则比较容易理解及接受。例如:男患, 42岁, 因“车祸伤致双大腿疼痛流血伴意识障碍2h”急诊入院。入院时查体为意识模糊、昏迷、出冷汗、四肢冰凉、皮肤苍白、无尿、口唇肢端青紫, 测血压80/45mmHg, 脉搏155次/min, 专科检查为双大腿广泛皮肤软组织裂伤伴骨外露, 活动性出血。辅查X线示“双侧股骨干中上段粉碎性骨折”, 胸片及头颅CT检查未见明显异常。结合病史体查及相关辅查双侧, 应该考虑“低血容量性休克及双侧股骨干开放性粉碎性骨折”, 最急需处理的是纠正休克, 补充血容量, 同时积极处理骨折, 探查有无合并血管神经损伤。教学查房时就可以把该患者的“休克”及“骨折”作为2个临床“点”来理解强化。我们可以结合患者的症状、体征、相关辅查及诊断再次“点对点”采用“归纳法“到教材上, 然后再“点对点”采用“演绎法”由教材具体到该患者。通过这样反复的“点对点”及“归纳演绎”, 学生对每一个临床“点”的理解将会非常深刻。下次碰到类似的患者将能够很快的还原到这个“点”上来, 真正的达到举一反三之效果。示意图如下。
2.2 临床“线”
上述病例通过“点对点”的学习, 学生对低血容量性休克有了一个直观的认识, 但这还远远不够, 现在需要进入第二个阶段, 即临床“线”。所谓“线”便是把所有的“点”连接起来。临床上我们不可能只碰到一种类型的休克, 所以需要把休克的其它类型也串联起来, 既是把感染中毒性休克、心源性休克及过敏性休克也联合起来对比记忆。由临床“点”扩展到临床“线”, 反过来又由临床“线”巩固及加强临床“点”。示意图如下。
2.3 临床“面”
通过了“点到线”的学习, 我们对这一类患者都做到了心中有数, 现在可以进入第三个阶段, 即临床“面”。所谓“面”便是把所有的“线”构建起来。但仅仅达到这个阶段, 我们还局限在休克的临床表现及治疗等一些比较感性和直观的现象上, 对其更加深入的认识还不够。既是“知其然而不知其所以然”, 所以, 我们还应该进一步学习其病因、发病机制及预防措施等等。由临床“线”的直观和感性扩展到临床“面”的抽象和理性, 反过来又由临床“面”对临床“线”加强理解。示意图如下。
2.4 临床“系”
系乃体系, 前面我们通过了“点到线, 线到面”的学习, 最后一步也是最关键的一步, 那便是临床系统的建立。每一个具体的患者都有其“个体性”, 即其具有一定的性别、年龄、职业及住址等。疾病的发生及发展不是单一因素作用所致, 有很多主观及客观的因素相互作用, 最终才形成疾病个体的综合表现。例如:一个28岁的壮年患者和一个82岁的老年患者, 如果他们患同一种疾病, 但因对疾病打击的耐受性差异很大, 预后也千差万别。其他如性别及职业等不同对某些疾病的发生及发展也有很大的影响。所以, 我们不仅仅要看到疾病这一“面”, 还要看到患者所具有的很多“面”。所谓“系”便是把所有的“面”构建起来, 以求达到对患者的思考全面而系统。示意图如下。
3 培养医学生的综合素质
综上所述, 通过加强管理, 培养学生的学习热情及正确的学习动机。由临床“点”到临床“线”, 由临床“线”到临床“面”, 最终达到构建一个完整的临床体“系”, 让医学生循序渐进, 有章可循, 一步一步提高。同时, 在临床教学中, 还要注意培养学生的临床思维、病历书写、语言表达、实际操作及辨别“轻重缓急”的综合能力。通过这样的临床模式对学生进行培养及训练, 我们深信, 通过1年的实习教学, 急诊医学生一定能为其工作后的再学习打下扎实的基础。
摘要：急诊医学是一门实践性及操作性较强的学科, 而实习教学是培养临床医师不能缺少的关键环节。初步探索通过实习教学管理制度化、临床体系框架 (点、线、面、系) 的构建及积极培养医学生的综合素质等。最终的目的是通过1年的学习, 急诊医学生能为其工作后的再学习打下扎实的基础。
临床实习管理制度范文第6篇
[摘 要] 目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。对两组学生进行教学法的满意度和实习学生综合的理论知识考核成绩情况以及满意度情况进行调查。结果：临床路径教学法组中实习生的实习成绩和满意度均明显高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在骨伤科临床教学中的应用能有效提高教学质量，提高实习生的专业素质及对临床带教方法的满意度，值得推广。
[关 键 词] 骨伤科;临床路径;临床带教;实习
临床路径（clinical pathway，CP）主要是针对在临床上某一疾病而制定的一套具有标准化的临床医疗诊治模式的方法[1]。其具有高质量、成本低的特点[2]。与传统诊疗方式对比，临床路径具有简单、易懂等优势。骨伤科是临床医学教学中的一个重要组成部分，其中所涉及的相关知识以及疾病的种类比较专业，诊疗手段也较复杂。近几年来，随着临床上诊疗技术的不断进步，中医骨伤科临床带教的水平却并未得到相应的提高，致使临床实习生在临床实习中对疾病的诊疗不能有效掌握，因此，在临床教学过程中需要一种有效的带教方法来提高临床医师带教的水平。将临床路径引入临床教学中的一种教学方法叫做临床路径教学法[3]。本次研究一共选择56名本科实习生作为此次研究的对象，主要是通过临床对照研究方法来对临床路径教学法在骨伤科临床实习生本科带教的过程中的应用效果进行分析，现报告如下。
一、对象与方法
（一）教学对象
选择2018年11月至2019年10月在骨伤科实习的广西中医药大学2017级、2017级临床医学本科专业学生共56名。通过随机数字法将分配到我科的临床实习生按照随机数字法分为临床路径教学组（即试验组）以及传统教学组（即对照组），每组各有本科实习生28名。两组临床实习的学生在年龄、成绩、基本知识掌握情况等各方面的基本情况进行统计学比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
（二）教学方法
带教老师均为本院骨伤科医师，两组教师、教学内容及课程安排等均相同，具体教学方式如下。
1.试验组
试验组主要采用临床路径教学法，要求临床实习生在临床诊疗活动中需要了解并熟悉在骨伤科临床路径里面涉及疾病相关临床知识，要求实习生自主阅读教科书，并学会总结。以接诊腰椎间盘突出症疾病为例：由带教老师带领实习生遵照CP的详细过程进行学习，实习生在熟悉腰椎间盘突出症诊疗过程的临床路径后，需要對患者的病史进行仔细的采集，然后对患者进行系统的体格检查。根据该疾病的临床路径标准开展相应的检查、诊断、治疗等工作。临床带教老师要让临床实习生在临床诊疗过程中掌握骨伤科相关的医学基础及实践知识，如需要掌握腰椎间盘突出症的基础知识及临床技能。在患者出院的前一天，骨伤科的带教教师需要根据患者的病情进行总结，并向自己带教的临床实习的学生介绍腰椎间盘突出症诊治过程的临床经验与前沿知识，这样能够让实习生更深刻地了解所学疾病的知识点。
2.对照组
对照组为传统教学法，实习生分组进入骨伤科实习，每组实习学生实习周期为三周，需要给临床实习生各配备一名骨伤科的带教老师。另外，还要求老师要按照传统带教模式教学任务对临床实习生进行临床带教，每周一次集体授课，根据学习大纲要求，对骨伤科常见的疾病、操作流程等内容用传统教学法的方式进行授课。在临床实习生实习的过程中，要求临床学生在老师的指导下，学习并掌握骨伤科中常见病、手术以及基本的操作规范。对一些相对较简单且容易上手的操作，学生可以在自己带教老师的指导下独立地完成操作。
（三）教学效果的评估
1.建立灵活的随堂考核
在实习结束后，两组实习生均需要同时接受两方面考核，包括理论知识及骨伤科基本操作。
2.随堂考核
实习完成后，学生需参加科室的出科考试，两组学生均使用同一试卷进行闭卷的考试。理论评分为骨伤科学基础知识;基本操作主要是为了考核学生的实际操作能力;病历书写是考核学生采集病史、体格检查、收集病历资料的能力;操作技能分析主要是应用学生所学的知识，进行综合的分析、判断临床病案的诊断与治疗，主要是为了考核学生的临床诊疗思维;统一由2名副主任医师进行成绩的考核及阅卷工作。
3.满意度分析
以不记名形式对学生进行问卷调查，如：是否希望开展临床路径教学法？是否能激发学习兴趣？是否能促进把握重点知识？是否能促进学生团结协作？是否能提高自学能力？是否能提高归纳、表达能力？是否能够提高临床思维能力？是否能够提高实践能力？
（四）统计学分析
收集各种考核的分数和学生的反馈，并对数据进行统计分析。采用SPSS 22.0进行数据的统计分析，计量资料均以χ±S表示，两组资料间的比较采用X2检验，P<0.05则具有统计学意义。
二、结果
（一）两组实习生的接诊能力、专业基础理论评分、基本操作能力评分比较：试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
（二）两组实习生的总满意度分析：试验组总满意度为92.8%（26/28），对照组总满意度为57.14%（16/28），试验组总满意度远远高于对照组（P<0.05）。
三、讨论
中医骨伤科学在临床的教学方面主要是将临床专业实习生的理论知识与实践能力相结合，从而提高学生解决问题的能力，而且能更好地掌握基本的临床操作技能，即学生的临床实习阶段。[4]为了提高临床实习生的操作技能，我们必须不断把临床的教学方法进行创新，从而使临床教学质量提高。传统教学法主要是以“传—帮—带”为主要模式的教学方法，存在很多弊端[5]。这种学习模式不仅限制了实习生的自主学习能力，还会导致学生学习的主动性和积极性均不高，对临床知识的掌握程度也相对下降，限制了实习生创新的能力[6]。鉴于此，如何提高学生临床的教学质量，将课堂所学理论知识与临床实践联系起来，是我们需要解决的重要问题。本研究主要是为了进一步探讨临床路径式教学方法在骨伤科学临床带教中的应用情况，进而为传统教育带来新的活力。临床路径的理念逐渐地被引入了临床教学的活动中[7]。临床路径式教学方法主要把临床路径与教学相结合，也是将基础理论知识与实践相结合，把教学逐步地融入临床工作中，拉近了实习生与带教的距离，不断地提高学生的实践与操作能力[8]，从而提高了实习生临床实习的积极性和主动性。另外，实习生按照临床路径全程参与对患者在临床诊疗中系统、规范的治疗，通过这种模式的培养可以提高实习生独立思考的临床诊疗思维，提升学生在临床上解决问题的能力。为了提高临床教学的质量和效果，根据我科临床疾病的自身特点将临床路径式教学方法理论结合到骨伤科教学的临床实习带教中，通过两种带教方法临床路径教学组实习生的成绩优于对照组，结果有统计学意义。
综上所述，在骨伤科的临床带教教学工作中应用临床路径式教学法，是新形势下骨伤科学在教学改革中的重要方向标，也是不断提高教学效果以及培养高素质临床人才的必要条件。可以逐渐普及开，从而使更多的临床实习生能够积极地参与其中，提高整体教学效果及质量。
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编辑 马燕萍