CBS教学模式下临床医学论文范文第1篇
【摘 要】 地方医学院校是医学教育的一部分，医学教育的特点决定了医学教育必然要高投入、高消耗，而现实状况是地方医学院校收入低、支出大、经费难保障。如何处理好这些现实难题，保证地方医学院校持续健康协调发展，是值得地方医学教育工作者共同思考的现实课题。
【关键词】 地方医学院校； 医学教育； 办学经费
医学是一门知识性、科学性、技术性和实践性都非常强的科学。学科的特点对医学教育提出了特殊的要求，使得医学教育对人、财、物三要素的依赖远远高于其他学科教育。受多种因素的影响，我国地方医学院校筹资能力普遍偏低，财政拨款严重不足，医学教育的发展举步维艰。如何找到保证资金投入、满足全面发展、提高医学教育质量的新途径，是每位医学教育管理工作者都应该关心的共性问题。本文试图对地方医学院校办学经费窘迫状况进行剖析，实事求是地找到破解地方医学院校办学经费窘迫的相应对策。
一、地方医学院校办学经费状况及成因
纵横相比，地方医学院校当前的境况是：收入低、支出大、经费难保障。
（一）收入低
收入低主要体现在财政拨款、收费标准和创收能力三个方面。
1.财政拨款少
1999年全国71所高等医学院校的调查统计显示，政府拨款占61%，其余自筹（学费收入、附属单位上缴、捐资、经营收入）经费占39%。10年后变化很大，虽没有详细数据，以中国医科大学为例，办学总经费近3亿元（不包括附属医院），政府拨款降至1/3，自筹经费占2/3，主要靠扩大招生收取学费，这是普遍现象。2009年以来，部属医学院校临床专业生均定额拨款已由8 000元提高到11 300元，虽然部属高校提高标准已经2年多，时至今日，除北京等大城市以外，大多数地方医学专业生均定额标准还仍然停留在8 000元的水平（广东2009年医学专业的生均定额拨款是6 600*1.25＝8 250
元）。同属医学院校，地方医学院校生均定额拨款比部属院校少3 000元。
2.收费标准低
部属院校，多是重点建设高校，收费标准普遍比地方院校高出10%，有的高出20%。目前各类医学院校临床专业的收费标准为：地方普通院校4 800元/生·年，地方重点建设院校5 280元/生·年，一本院校5 760元/生·年。同属医学院校，地方医学院校每生比部属医学院校少收学费480元或960元。
3.创收能力弱
部属医学院校，依托其先进的设备、扎实的研发团队，广博的人脉关系，无论是科研经费还是经营收入，其“造血功能”都是地方院校望尘莫及的。本来附属医院是有向医学院校上缴管理费的习惯的，可近年来，为了解决看病贵看病难问题，医疗卫生主管部门禁止医学院校向其所辖附属医院收取管理费用，地方医学院校创收渠道越来越窄。
（二）支出大
根据研究显示，1998年生均教育成本为1.2万元。到了2006年，教育部研究课题指出：现今我国高等医学教育的生均成本约每年1.5万元。按现在的物价水平保守估计，我国高等医学教育生均成本不下1.8万元。医学院校是培养救死扶伤人才的摇篮，这一特点决定了医学教育的高成本性。同文科院校相比，医学院校的支出境况是：教学材料消耗量大，用于学生见习实习代价高。
1.教学材料消耗量大
医学教育特别是临床教育总是少不了解剖教学，解剖教学少不了青蛙、狗、兔、鼠等实验动物，同时还要消耗一定数量的人体标本。无论是人体标本的采购制作还是其他动物的采购饲养，都需要投入大量的人力、物力和财力。按照本科教育的要求，医学院校的实验课与理论课的比例是0.8：1。医学教育专家研究成果显示，实验课课时与学生动手能力呈正相关，学生实验动手能力与理论考试成绩呈正相关，即学生动手能力比较好的，理论考试成绩也比较好，相反学生动手能力比较差的，理论考试成绩也差。对实验设施的特殊依赖使得医学院校生均成本远远高于其他学科。保守估计，医科生的教学材料消耗应是文科生的1倍或更多。
2.见习实习代价高
一般地方高校，可由学生自主联系单位实习，学校不必大包大揽。而医科生实习操作是其“真刀实枪”工作的第一步，胆量信心需要通过实习操作来培养，操作技能需要通过实习操作来打造。越是病种多、病人多的医院就越能培养人，更能得到实习生的青睐。过去，医科生到医院实习，医院会引以为荣，医院不仅会为实习生免费提供住宿、免费带教，还会给实习生发放一定金额的生活补贴。随着招生规模的不断扩大，日益壮大的实习队伍已经成为医院难以承载的负担。住宿紧张以及病人对实习生把自己当成学习工具的反感，迅速改变了“免费实习”的局面。如今，根据笔者向国内多所医学院校调查了解，学校输送实习生到医院实习，除了要按市场价格支付房租以外（学校在实习医院建设有住宅的除外），还要按每月每生50元至250元不等的价格支付带教费，加上学校派出的督导小组的交通杂费，保守估算，医科生的实习费用应是文科生的2倍或更多（文科生一般实习半年，医科生一般实习一年）。
（三）预算难
1.观念难统一
过去，医学院校一般都是单一门类的专业院校，临床、口腔、麻醉、影像等专业的课程设置差异不大、教学投入差异不大、预算标准和经费管理的差异也不大。20世纪90年代以来，随着教育体制改革的不断深化，单一专业医学院校的格局基本被打破，通过合并或自行扩充其他非医学专业等途径，单一专业的医学院校普遍发展成为多学科综合性院校。综合大学的文理渗透和医法相融对提高学生的综合素质大有裨益，但对于教学管理和资源分配所带来的挑战也是前所未有的。从单一专业发展起来的医科院校，无论是从自身历史积淀来看，还是从整个教育系统大视角来观察，终究还是缺少成熟而刚性的专业门类资源配置指标。在资源配置中，各二级学院都过分强调自身学科的重要性，因而使得在经费预算和资产配置等环节的管理中，学校财务部门面对的矛盾日益突出。
2.物价上涨快
从历史账簿可以看到，2000年以来，实验动物价格普遍都涨了1倍多（兔子由每只25元涨到现在的53元），汽车燃料价格升了近两倍（93号汽油由每公升3元涨到了现在的8元多），人均薪酬升了1倍多（由原来的人均5万元涨到现在的10万元），总而言之，什么都升了，唯独学费和财政拨款没有升，如果算上大学扩建所带来的还本付息压力，这些年地方医学院校校长不好当，财务处长也不好受，地方医学院校步入了经费筹措难，经费分配管理难的窘境。
二、解决地方医学院校办学经费窘迫的对策
鉴于医科院校教学材料消耗多，实习见习代价高，不同专业管理差异大等客观情况，医学院校在专业管理、教学手段等方面都应采取与其他院校有所不同的管理办法。当前需要努力的方面是：
（一）创新教学手段，减少教学材料消耗
随着病人维权观念的增强，学生观摩实习越来越不受病人欢迎，而火化的推行和人权政策的实施更令尸体来源越来越枯竭。随着招生规模的不断扩大，安排学生见习和解剖实验所遇到的麻烦也会越来越多。标准化病人仿真教学、视频录像观摩等替代工具的使用既是节约成本的需要，更是解决教学资源的无奈之举（新加坡医科院校已走上了这样一条创新之路）。
（二）更新管理理念，制订合理分配标准
多数医科院校的其他专业都是在医学院校这个母体中破壳而出的，成长过程始终洗脱不掉临床专业的烙印。由于人们总是习惯地以临床专业作为参照物来设定其他专业的教学业务费和设备购置费，资源配置不合理和教学成本居高不下在所难免。为了保证资源使用的合理性，医科院校应多到其他院校参观学习，在师生中形成不同专业选用不同分配标准的良好氛围。国家物价部门核定学费标准的依据是学费大概占生均培养成本的25%，各个专业的收费标准和拨款标准可作为校内生均定额的参考依据。以广东为例，当前省属重点院校的医学专业的学费标准是5 280元、财政拨款是8 250元，理工科学费标准是4 730元、财政拨款是6 600元，文科类学费标准是4 180元，财政拨款是5 940元，假如以医学专业为标准的话，医理文三者比例是1：0.839：0.747，即当医学专业的生均定额为3 000元时，理工科生均定额应是2 517元，文科类学生定额应是2 241元。由于不同专业的收费标准不同、拨款标准也不同，因此，不同专业的学生选用不同的校内定额标准是必要的，也是合理的。根据笔者的体会，医理文三种专业按1：0.8：0.6的比例分配校内生均定额标准也不过分。
（三）结成教学联盟，建立稳固的实习基地
医学院校学生实习见习都离不开医院。医学院校虽然一般都建设有自己管辖的直属附属医院，但随着招生规模的不断扩大，直属附院越来越满足不了庞大实习队伍的需求。寻找符合资质要求的非直属医院成为医科院校非走不可的一条路。由于资源有限，各家院校都希望自己的学生能到资源较好的医院接受教育，于是三甲医院成了医科院校学生实习抢手的香饽饽。为了避免相互争夺实地基地而抬高带教经费的现象，在实习资源的划定上，各家医学院校特别是名气较大的医学院校应该尊重历史并尊重区域分布，采取协商合作的态度，共同维护各自的实习基地。
（四）产学研结合，广开创收渠道
地方医学院校具有很强的地域性和专业性，在为地方经济建设和医疗卫生事业培养人才的同时，还承担着科学研究、服务社会和文化引导等任务，任何地方医学院校都应该也可以在区域性和专业特色上下功夫，找准自己的办学定位，以特色求生存，以服务地方经济求发展。地方医学院校在药品研发、医疗器具生产和诊疗技术攻关等方面应该有所作为，这是地方医学院校在经济筹措中不可忽视的重要途径。
三、结语
通过分析，不难看到，物价上涨，人员待遇提高是地方医学院校教学成本越来越高的主要推手；管理不精细，资源使用不合理是地方医学院校教学成本越来越高的隐性推手；物价升了，人工费用涨了，学费和财政拨款标准连续十年不变是致使地方医学院校陷入窘境的主要原因（最近广东省研究生生均定额拨款已由原来1名研究生相当于1.5名本科生提高到相当于2名本科生，这是可喜的开端，相信接着下来，广东省整个生均定额标准都会相应提高）。当前，在学费不与物价挂钩的机制下，为了不增加学生家长负担，提高生均定额拨款标准是解决地方医学院校办学经费的主要途径。从长远来看，适当提高医科学生学费标准，适当控制医学专业招生规模，走精英教育之路，更有利于保证医学专业的教学质量，在财政提高生均定额拨款的同时，学校的各职能部门（包括各二级学院）的主要领导树立起成本效益观念，凡事精打细算，拓宽创收渠道，努力提高医科院校自我造血功能，走可持续发展之路尤为重要。
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CBS教学模式下临床医学论文范文第2篇
[摘要]目的 探討双语教学在重症医学临床实习中的应用。 方法 对85名麻醉学专业本科生的重症医学临床实习试行双语教学，采用双语小讲课、情景式双语教学和双语教学查房三种形式安排教学，既有中英文交替讲解，也有全英文教学。临床实习前后对学生进行专业知识和专业英语测试，实习结束后进行问卷调查。 结果 重症医学临床实习双语教学结束后，学生专业知识和专业英语测试成绩与实习前比较明显提高（P <0.05）；教学达到了理论和临床相结合，具有良好的教学氛围，学生对医学英语的学习兴趣和自主学习能力得到提高。结论 重症医学临床实习采用多种教学方式进行双语教学，有利于提高学生的学习兴趣、自主学习能力和综合应用能力。
[关键词] 双语教学；临床实习；重症医学
随着高等教育国际化发展，双语教学成为培养国际化专业人才的重要手段。英语在当今国际学术领域占据主导地位，据统计，全世界有关医学、生命科学的文献和专著中使用英文的占86%[1]。由此可见，以英语作为第二外语的医学双语教学具有重要意义。目前许多医学院校在开设双语教学课堂教程的同时，对临床实习也进行了双语教学的尝试，为学生创造实际运用英语交流的更多机会。我科于2012年8月～2013年7月对重症医学临床实习试行双语教学，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2012年8月～2013年7月在我科进行重症医学临床实习的2008和2009级麻醉学专业本科生共85名。其中男45名，女40名，年龄21～24岁，平均（22.7±1.72）岁。
1.2方法
1.2.1制订教学计划 ①明确教学目的 临床实习是对课堂所学理论知识的实践，在重视专业知识掌握的前提下，根据教学内容决定英语教学比例，在确保教学质量的基础上提高学生的英语能力。②拟定教学目标通过临床实习双语教学，使学生在具体的临床环境中逐步掌握重症医学的常用英语词汇和句型，基本具备与患者简单交流的英语能力，能够阅读专业英文文献。③教学方式 根据教学内容采取双语小讲课、情景式双语教学和双语教学查房三种方式。其中既有中英文交替讲解，也有全英文教学。
1.2.2教师的组成 医学专业外教2名；医学专业的留学归国学者2名；日常教学的带教老师均具有硕士及以上学历，在临床工作多年，有丰厚的专业知识和一定的专业英语水平。
1.2.3教学方法 参照实习大纲选取典型病例，就涉及的知识点进行教学安排。①双语小讲课 通过课堂学习，学生对典型疾病都有了理论认识，进入实习阶段，针对需要掌握的知识点进行双语小讲课。先确定教学的难点重点，如难点较多，则英语教学的比例相对减少，主要在巩固和加深学习的同时，熟悉专业英语词汇。如病例容易掌握，则增加英语教学比例，教师先准备好有关的英文资料，选取难易适中的部分让学生提前准备，然后进行全英文讲授。②情景式双语教学 针对接诊患者、技能操作等临床实践内容，采用情景式教学。选取可行性教学案例，布置学生之间或学生与教师之间相互扮演医生和患者，多方面情景模拟，其间穿插常用英语句型表达，锻炼学生的听说能力。③双语教学查房 在学生熟悉患者病情的基础上进行双语教学查房。如床旁病情分析、相关知识拓展等，多采用中英文交替讲解，部分内容为全英文讨论。
1.2.4教学评价 ①专业知识和专业英语测试 临床实习双语教学前后，对所有85名学生进行专业知识和专业英语测试，对测试成绩进行比较。②问卷调查 在实习结束后进行问卷调查，收集学生对双语教学的反馈意见。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，测试成绩采用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验和描述性分析， P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床实习双语教学前后专业知识和专业英语测试成绩比较
结果显示，包括基础知识、仪器使用和操作技能等方面的专业成绩，实习后明显优于实习前（P <0.05）；专业英语成绩也有显著提高（P <0.05），见表1。
表1 实习前后专业知识和专业英语测试成绩比较（x±s，分）
2.2问卷调查学生对双语教学的态度
在接受问卷调查的85名学生中，88.24%知晓双语教学；65.88%了解双语教学的目的；62.35%认为有必要开展双语教学。见表2。
表2 学生对双语教学的态度[n=85，n（%）]
2.3问卷调查学生对临床实习双语教学的评价
实习结束后，全部85名学生接受了问卷调查，67.06%的学生认为对医学英语的兴趣有提高，77.65%的学生认为提高了自主学习能力，50.59%的学生认为教学安排合理，72.94%的学生认为教学气氛良好，96.47%的学生认为教学达到了理论与临床相结合，而没有学生认为双语教学加重学习任务。见表3。
表3 学生对临床实习双语教学的评价[n=85，n（%）]
3讨论
3.1有利于提高学习兴趣和自主学习能力
为促发学生的主观能动性，增强动手能力和临床思维能力，临床实习多以学生为主体[2，3]，实际参与病例的临床诊治，当其所掌握的知识不足以解决已产生的认识任务时，就会引起智力困窘状况，有利于促使其积极思考问题，启发思维[4]，充分调动求知欲望，提高自主学习能力，并能引导学生利用英语这一工具来获取前沿信息，提高英语学习兴趣。本组调查资料显示，67.06%的学生认为对医学英语的兴趣有提高，77.65%的学生认为提高了自主学习能力。
3.2有利于提高综合应用能力
重症医学是一门综合性临床学科，既涉及基础学科和专业学科的知识，又与临床实践紧密相连。在临床实习中，以实际病例为导向，将学科基础与临床知识重新整合，根据病例特征和教学要求，采用双语小讲课，使学生深入学习重症医学专业知识，利于把握对应的医学英语[5]；应用情景式双语教学，在模拟情境下使临床操作具有可行性，增强学生实践积极性和技能操作的能力[6，7]；通过双语教学查房，使学生懂得如何将理论运用于临床，提高其临床思维能力。对于英语教学，采取循序渐进的方法，从词汇开始，逐步扩展到句型、片段资料、全篇英文文献，逐渐提高英语读、写、听、说能力[8]。本组资料显示，实习结束后，学生的基础知识、仪器使用、操作技能和专业英语测试成绩均有不同程度的提升，由此可见，通过多方式的系统教学，使学生的综合应用能力得到了较全面的提高。
3.3临床实习双语教学中需要注意的问题
3.3.1认识双语教学 双语教学（The use of a second or foreign language in school for the teaching of contact subjects）是指“在学校里对所授学科使用第二语言或外语进行教学”[1]，医学双语教学首先是传递医学知识，继而以双语交流为手段，提高医学生的英语能力[9]。本组调查显示，只有88.24%的学生知晓双语教学，而对其目的34.12%的学生不太了解或不了解。不了解学习目的，甚至不知晓双语教学，必然影响学习兴趣。同时，11.77%的学生认为没有必要开展双语教学，很大原因也与不了解双语教学有关。因此，双语教学的前提之一是要认识双语教学，这样才能保证其有效开展。
3.3.2采用多种教学方式 随着高等教育的不断改革，教学模式和方法不断改进，不论何种教学方式均有其优势和不足，需要灵活应用。临床实习中，既要保证理论的可实践性，又要确保患者安全，应根据教学内容合理选用教学方式。本组问卷调查提示，按需采用双语小讲课、情景式双语教学和双语教学查房三种方式，可以营造良好的教学氛围，使技能实践具有可操作性，真正达到理论与临床相結合，充分调动学习热情，而不会感觉加重学习任务。但对于教学内容的安排和英文教学的比例，还需要广泛收集建议，不断调整，以达到预期的教学效果。
实践证明，在重症医学临床实习阶段开展双语教学是切实可行的，但具体的教学实施方案尚无成熟模式，需要通过教学实践不断探索和总结，逐步改进和完善。
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（收稿日期：2013-11-13）
CBS教学模式下临床医学论文范文第3篇
【摘 要】临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。临床检验过程的质量与正确的方法有关联，同时受科学思維的影响。正确的诊断方法是检验的质量保障，科学的思维是前提。
【关键词】临床检验；质量控制；分析
现在医疗行业正随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床验的准确性，有效性.为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据，随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、，更优要求[1]。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制，
1 质量控制需提前分析
在实际工作中，检测前的质量更为重要。没有一份合格的病人标本，检验人员是，无论如何也做不出一份反映病人真实状况的检验报告，因此标本的规范化采集是结果准确性的保证·但有时对标本的采集质量是检验科无法控制的，由于标本采集因素引起的不正确检验结果要比检验操作中的变化、错误更多见，所以临床检验的全面质量，不只是局限于测定过程之中，更加重要的是分析前的质量控制.该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备，原始标本的采集，储存、运输直至检验室验收、检验过程[2]。
1.1准确填写检验申请单
医生要准确无誤地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄，性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料·如果这些内容一旦被漏填，忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正向判断，出现错报、漏报、误诊等情况。
1.2患者准备
此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞。血红蛋白增高；患者运动时，以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、，肌酸激酶等一时增高；而且还可引起血中钠、钾，钙以及清蛋白、血糖等指标的变化，高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况·如果确要验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上述情况。如果确要检验，而又存在上情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果[3]。
1.3标本采集注意事項
正常情况下，对患者进行采集标本·要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；⑨止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑥避免血标本的溶血和标本的污染。
2 分析中的质量控制
该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。
2.1仪器维护
良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养，月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。
2.2准备试剂
检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制·暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试荊，要观察其稳定性：不符合检验要求的试剂，要及时更换[4]。
2.3分析过程中质量控制
临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于舰范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是耍确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准 沟作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性[5]。
3 分析后的质量控制
3.1认真审核测定结果
目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕或者错误，，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间系，并与临床资料作分析比较，必要时还要深入临床一线，了解患者病情以及标本集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效[6]。
3.2建立报告单签收制度建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。
4 结果分析和解释
一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行通，找准症结，摸清情况。随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和，所以.会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实践不断提升业务能力和专业知识。
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CBS教学模式下临床医学论文范文第4篇
摘 要： 在医学生培养模式不断创新的形势下，本文以复旦大学附属华山医院为个案，分析了临床研究生学习型党支部的内涵与创建意义，提出了通过加强理论学习切实提高临床研究生的理论水平、更新学习方法丰富学习内容、加强学习制度建设形成长效机制、依托医院资源与医院的党工团共建等创建临床研究生学习型党支部的具体路径。
关键词： 临床研究生 学习型党支部 创建路径
高校学习型党组织建设一直是一个重大的课题，自十七届四中全会提出建设学习型党组织理念以来，理论界对此课题进行了诸多的研究。2012年党的十八大报告提出“三型政党”，即“建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党”[1]，把建设学习型执政党排在第一位，可见学习型党组织建设的重要性。它是基础，只有把基础打牢固才可能建设服务性和创新性的政党。
一、临床研究生学习型党支部的内涵与创建意义
高校学习型党组织，就是在高校党委的领导下，通过树立先进的学习理念（如全员学习、终身学习、学习工作化、工作学习化等），深化思想认识，依靠独特的组织架构，创新学习方式方法，拓宽学习途径，辅之有效的保障机制，打造全新模式下的高校党组织，带动高校师生、高校党组纵及各项事业的稳步发展[2]。研究生党支部是高校基层党组织的有机组成部分，它建立在研究生这个特殊的基层群体之中，担负着直接向研究生宣传党的路线、方针、政策的重要责任，是党联系广大研究生的桥梁和纽带。
临床研究生是高校研究生的一个特殊群体，他们与一般研究生的学习、科研和生活状态有很大的不同，他们学习和生活的主阵地是医院，他们的理论学习与实践结合最紧密，目前再也找不到一个专业能够像临床研究生的培养方式一样那么与现实贴近，这对临床医学研究生来说，既是一个机遇又是一个挑战。临床研究生，不仅要完成学业，更重要的是要参与临床各个科室的轮转完成必要的临床工作，协助导师进行门诊服务，上手术台做帮手，在病房里为病人服务。他们是学生却不能享受寒暑假和正常的节假日，是学生却没有正常的校园生活，白天上临床晚上进实验室，就是这样一类特殊的研究生群体。因此，他们的学习生活特色决定了党组织生活的开展相对困难，每个党员所在的科室不同工作时间不同，外科研究生晚上九十点还在忙碌是非常正常的，内科研究生晚上九十点还在实验室也是非常普遍的事实，综合科室的研究生三班倒，不分白天和晚上都要工作，所以每次开展组织生活都要征求大家的意见，晚上或者周末。由于临床研究生的特殊生活状态，导致他们大部分的时间扑在专业上，在党的理论和其他方面的学习时间相对减少，曾经在2014年年初做过一个关于人文书籍阅读的调研，70%的学生在近三个月只阅读一两本人文社科类的书籍，17%的学生一本也没有。针对这个现状，创建临床研究生学习型党支部势在必行。
1.有利于提高临床研究生的政治理论水平。
恩格斯说：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。”理论思维无论对于民族还是个人都非常重要，对于正在成长中的研究生尤为重要。建设临床研究生学习型党支部就是让他们了解我党的光辉历史，认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想，尤其是中国特色社会主义理论体系。由于当代青年对政治理论知识的偏见和政治理论本身的枯燥、单调，普遍对政治理论知识缺乏兴趣，这就导致部分临床研究生党员政治理论知识缺乏，政治观念淡薄，政治敏感度不强。只有通过丰富学习内容、更新学习方式、不断拓展学习阵地才能进一步加深他们对中国革命的认识，对我党历史的了解，对党的最新方针政策的解读，从而进一步提高临床研究生党员的政治理论水平。
2.有利于提高临床研究生党员的人文素养。
周国平先生在《论教育》中说：“我觉得不管你是哪一个专业的，如果你被这个专业局限住了，你一定是比较渺小的。你是一个人，而不仅是一个专业人士、一个专家、作为一个人，你的领域是很宽广的，你应该让自己获得丰富的、多方面的精神享受。如果一辈子只当专家，只具备一个狭小领域里的专门知识，你就是当了一辈子的工具，哪怕是一个好工具，这个损失实在太大了。本真意义上的阅读和写作都是非职业的，属于每一个看重灵魂生活的人。”[3]医学人文教育一直是医学教育领域一个非常重要的研究课题，国内学术界一直认为医学人文教育现状有待改进和提高，医学生的人文素养有待提高，如何落实，相关研究生表明不仅要发挥第一课堂的主渠道作用，而且要发挥第二课堂的隐形影响作用，但是对于年龄略大的以医院生活为主的临床研究生而言，第一和第二渠道对他们的影响都少之又少，他们是否能够主动学习，定期阅读一些人文社科类的书籍，主动思考和探讨一些关于医学、生命和意义的话题，不定期地召开阅读心得分享会，探讨如何在临床工作中对病人进行人文关怀，都可以通过创建学习型党支部开展。同时，创建学习型党支部不能仅仅停留在口号层面，一定要狠抓落实与督导，丰富学习内容。目前高校学生的学习目的普遍比较功利，基本上只学习与专业有关系的东西，尤其是医学生，功课任务繁重，难度大，科研要求高，临床工作一点不得马虎，他们的生活往往是忙忙碌碌，没时间阅读和思考与专业无关的信息，所以希望通过相应的制度保障学习的宽度和深度。
3.有利于提高临床研究生的社会责任感。
在新形势下，我党内部也出现许多新的情况，如党员思想意识蜕化、政治觉悟下降，理想信念开始动摇、社会责任感下降。这种不良现象蔓延到高校大学生当中，当然包括临床研究生群体。因此，增强他们的社会责任感刻不容缓。由于临床专业的特殊性，这个群体有天然的和老百姓接触的优势，每一天他们都要和不同的病人打交道，在学医和行医的过程中他们可以感受到社会对医生的期望和要求，他们无形中会形成一种社会责任感。不过，在当今的背景下，随着医患关系的微妙变化，出现一些不好的现象，对临床研究生产生不好的影响，如果党支部主动介入，适当组织一些相关的学习、分享活动，有利于增强社会责任感。
4.有利于提高临床研究生党员的创新能力。
创新是一个国家和一个民族的灵魂，也是中国共产党不断与时俱进的动力和源泉。高等教育事业的改革和发展及高校党建面临的严峻形势要求高校党组织必须提升创新能力。临床研究生学习型党支部建设的重点就是通过科学规划学习内容，优化他们的知识结构，为不断提高创新能力奠定良好的基础。在学习型党支部内部，党员的创新意识更易培养，而一旦全体成员具有创新意识，就会提高党支部的创新能力，从而推进学习型党支部的建设。
二、临床研究生学习型党支部的创建路径
为使学习型支部培育更有针对性和实效性，本着“团结、进步”的原则，客观分析各研究生党支部党建工作存在的问题和困惑，实事求是，从思想、工作、生活、学习等方面，采用个别谈心与群体座谈法，全面深入地了解各个党支部成员的学习现状，最后提出并落实具有临床研究生特色的学习型党支部的创建路径。
1.加强理论学习，切实提高临床研究生的理论水平。
临床研究生党员理论知识的欠缺和政治理论学习意识的淡薄作为一线学生工作者，我们早已意识到，如何寻找一个有趣有效的学习途经一直是我们在思考的问题，也是多年的困惑。虽然每次在组织生活会上都会提出这个问题，也在落实理论学习，但是效果并不理想。为此，从2014年开始，我们借助市委党校第一分校的形式政策报告会平台提升党员的学习兴趣，每月一次的形势政策报告会邀请相关知名学者围绕党中央的重大战略部署，报告国际国内政治、经济形势的最新动态，解读党的路线方针政策和社会热点，介绍全国和上海在改革与发展中的新情况、新举措、新思路。每次都派若干党员参加，同时要求参加培训的人员回来之后到支部做学习心得宣传，把这种理论学习气氛带给支部党员。每次参加形势政策报告会的学生回来都反馈很好，纷纷表示没有想到竟然可以听到如此有趣而不枯燥的党课。通过这样的学习，开阔学生的眼界，同时也及时了解国家的相关政策法规，而且这种学习途径学生还比较乐意接受。
2.不断更新学习方法，丰富学习内容。
一直以来，学习方法都是听报告听讲座，看文献看资料，学习内容基本上是党的基本理论和新的政策解读，对于其他学习形式和学习内容涉猎较少，所以希望通过创建临床研究生学习型党支部，促使各个支部更新学习方法丰富学习内容。
我们不仅把党的基本理论知识和形式政策热点纳入支部的学习活动中，而且把学生最关心的一些与学业发展的内容加入支部活动。比如几个支部联合邀请到国内外著名肾脏病专家林善锬教授进行访谈，围绕“临床医生做科研”的话题与广大医学生分享他的点滴心得感悟。邀请数位在科研上成绩卓著的已经毕业留在我院工作的年轻医生，就国家自然基金申请、优秀博士论文申请、出国深造学习、发表高质量学术论文等方面分享他们的心得经验。同时，几个支部也联合组织一些丰富多彩的愉悦身心的活动。内、外科硕士党支部的男女比例严重失调，两个支部根据需要还组织交流联系活动。外科博士党支部有一部分学生喜欢骑车，就自动发起一个骑行会，召集我院所有热爱骑行的学生一起外出骑游，他们的足迹遍及浙江沪，既锻炼身体，又愉悦身心。综合研究生党支部组织学生到浦东的龙美术馆参观建国60周年的展览，在参观这些图片和视频的过程中重现我党的成长历程，他们有了亲身的感受，增强对党对国家的热爱，这些活动形式和内容均取得良好的效果。
3.加强学习制度建设，形成长效机制。
学习型党支部的建设不是一朝一夕就可以完成的，而是一项长期而艰巨的任务，需要常抓不懈、持之以恒，更重要的是要有强有力的制度作为保障。至于如何具体做，各支部各有相应的规章制度。因为我院的支部是以专业划分的，所以外科支部他们会把学习活动安排在晚上八点以后，分析学习疑难病例。而内科党支部基本上会把活动放在中午，以午餐会的形式来做，综合支部则会把活动放在周末的晚上以便于集中学习。同时，我们也对参加支部活动的情况做了说明，请假次数不得超过二次，如果超过三次将直接取消各类评奖评优的资格。
4.依托医院资源，与党工团建设共建。
华山医院的研究生党支部既属于学生党总支管理，同时也由我院党委统一领导。医院党委非常重视学生工作，尤其是研究生的党建工作，不仅在每年的七一评优过程中给予每个支部一个优秀党员的名额，而且党委还定期与研究生党支部进行沟通和交流，征求党员对我院党建工作的意见和建议。我院工会是上海市医疗系统的优秀工会，每年都会组织读书节，每年都组织不同主题的各类活动，他们非常欢迎研究生参与。2015年我院工会读书节的主题是“书香华山·人文医学”，工会向全院职工推荐《生命的留言——死亡日记全本》、《阿图医生》、《爱的功课》、《死亡如此多情》、《谛听生命》等书籍，同时组织有奖征文活动，并邀请著名主持人金波到我院讲解中西文化。我院的研究生也积极参与此次活动。
建设学习型党支部不是一朝一夕可以完成的，也不是一个学期或一个学年就可以完成的。让每位党员都有一种开放的心态，打开狭隘的“学习观”，形成一种开阔深远的学习视角，养成终身学习的意识和习惯是学生工作者永远的目标。
参考文献：
[1]贾芳琴.高校大学生学习型党组织建设意义、优势及路径研究[D].西南大学，2011：9.
[2]王琦.高校学习型党组织建设初探[D].中国海洋大学，2012：19.
[3]周国平.周国平论教育[M].上海：华东师范大学出版社，2009：105.