运用中医治病的主要特点为辨证论治, 主要是通过“证”论治, 结合“四诊”对病情诊断, 再按照“八纲辨证”做好归纳, 最终制定有效的治疗方案。因而, 笔者主张在治疗疾病的过程中结合中医中药的具体疗效, 这样才能发挥出理想的治疗效果。但在中药服用时其疗效和具体的用药方式存在较大联系, 科学的用药方式能够帮助患者接触病痛, 发挥出事半功倍的效果。但中药在中医学中存在不同形式的制剂, 且各个药剂的用法有着较大差异, 这直接导致的不同的用药效果。此外, 中药使用过程中存在较多的禁忌证, 这些都是需要积极重视的问题。
1 坚持合理运用中药
尽管中药的毒性较弱, 但若长时间使用由于药量过多, 将会给患者的病情造成很大的伤害, 这些都是需要重视的问题。如人参、西洋参在使用时不对用量加以控制, 则会发生心悸、头痛、眩晕等异常症状。朱砂安神丸、磁朱丸中存在对人体有害的重金属朱砂, 若使用时间过久也会导致人体中毒。再如:若由于便秘而长时间运用番泻叶则会是患者发生焦虑不安、失眠等异常症状。这些事例都说明在使用中药时必须要按照具体的用药方式, 且对剂量有效控制, 这样才能保证药物发挥出理想效果。
其次, 在使用中药进行疾病诊治时应该对中医的理、法、方、药熟练掌握, 以保证辨证准确, 对症下药, 汤剂一直以来都是中医最常用的剂型, 其最大优势在于治疗效果优越, 便于病情观察治疗, 而目前的药量也在逐渐增多, 特别是有毒药增加剂量最为显著, 例如:有大毒的川乌常用量4～8g, 草乌1.6～4.2g, 附子4～14g, 而实际情况的临床上用量为25～35g, 经过药物毒性减弱, 但由于用量大, 乌头碱含量增加, 也是很容易造成中毒, 需要临床医生给予足够重视。
另外, 我国中药天然药材资源种类繁多、品种复杂, 这也使得很多药材在外形上存在着很多相似的地方, 而其药物疗效确是有着很大的区别, 医院药物人员没有经过准确的核对会出现药物代替的问题, 这对于患者而言是极为重要的问题, 这些都是医学上需要高度重视的问题。比如:“广防己”及“防己”2种药物在名称上只差一个字, 但是其主要成分的含量却是大不一样, 广防己存在马兜铃酸, 这是引起肾衰竭及尿道癌的主要因素, 医学上已禁止使用。凌霄化与洋金花在形状上十分接近, 若在使用过程中没有进行严格的区分, 出现误用必将引起口干、皮肤潮红、视物模糊等中毒反应。
2 成药的用法
合理使用药品不仅需要按照正常的剂量选择, 还需要结合多种实际情况制定用药方案。如:用药时间、用药剂量、进食情况等都是在爱使用药物过程中需要积极重视的问题, 特别是在用药后的饮食习惯, 这些都会对药物作用的发挥带来一定的影响。先举出具体的例子进行阐述。
2.1 散剂
散剂主要是把药物磨成细粉供内服、外用。与丸剂、片剂相比, 散剂疗效作用的发挥速度快, 尤其是运用于中医外科外用时变得十分活跃, 这与辨证施治的原则十分相符。内服散剂对呼吸道、消化道会带来刺激, 使得下咽受阻, 这就需要配合水拌成糊状内服。外用散剂主要用在撒布疮面, 比如:平肉散, 肉芽生长过高等方面, 这样能够使得表面腐蚀而出现, 有利于皮肤生长;生肌对于治疗肉芽溃疡作用显著, 可促进生肌收口。
2.2 丸剂
丸剂主要由各种不同的药物和赋形剂共同配制成的内服固体制剂。其中包括了蜂蜜当作粘合剂制成的蜜丸;以及别的液体当成粘合剂配制的丸药;也有米、面当成赋形剂制成的糊丸;还有蜂蜡作为赋形剂配制的蜡丸;以及浓缩丸、滴丸等相关的剂型。丸剂的治疗优势在于可在胃肠道内逐渐崩解, 且释放出不同的药物, 这对于慢性疾病的治疗效果较好, 且遇到符剧毒药物时能逐渐吸收。丸药的使用方式包括了吞服、嚼服;若蜜丸过大需分搓成较小的小粒吞服。由于水糊丸硬度大, 患者使用后会出现不同的胃内反映, 所以需先用水浸溶化再使用, 但遇到刺激消化道药物时需避免溶化后服。
2.3 外用贴剂
在使用麝香壮骨膏等药物是需要使用温水对患处进行擦拭, 这样是为了增强局部的血液渗透效果。使用鸡眼膏需用水把脚浸泡之后使角质层软化, 再将鸡眼膏贴于患处, 这样能促进药物作用的发挥, 使得鸡眼尽早脱落。
3 中药汤剂的服法
3.1 药的温度
温服:大多数的汤剂都能采取温服, 温服除了可以和胃益脾, 如散寒的当归四逆汤或补益类的汤药;还能减弱刺激胃肠道的作用, 有栝楼仁、乳香、没药等。冷服:主要用在呕吐及中毒的患者中。对于玉女煎、蚕矢汤、鸡鸣散等药物需采取求冷服。热服:主要用在解表药、寒证药等方面。
3.2 服药的剂量
剂量需要结合患者的病情而定, 尤其是身体体质强弱、年龄大小;药物作用等。毒性大或性猛的药物必须严格控制剂量, 尽量短期使用。此外, 加水量, 煎煮方式、煎药火候等同样影响着药物作用。通常成人2次煎汁量在300mL, 需分2次使用, 有时可按照患者的病情适当调整, 如旋覆代赭汤、温经汤等1d3服。使用时可根据患者年龄控制, 儿童是成人量的一半, 5岁以下只需服用1/4, 小儿用药需尽量降低。
3.3 煎药时间
保证中药发挥理想的治疗效果, 除了需要医生在配置药方时科学调制外, 还需要在煎药过程中对时间准确把握, 火候对于中药的疗效有着重要的影响。通常情况下都是坚持先武火后文火, 即未沸大火, 沸后用小火对温度进行保持一段时间, 在煎煮过程中最好持续20～30min。对于芳香性药物煎煮时需要调整方式, 这些需要使用文火维持10～15min。在遇到很难煎煮的药物时, 可根据具体情况对煎煮时间进行调整, 并学会运用一些有效的煎煮方式, 包括:先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。
3.4 饮食禁忌
在服药期间对于患者的饮食必须要加以控制, 这样是由于用某些药物时不可同吃某些食物。如:常山忌葱, 地黄、首乌忌萝卜葱、蒜、萝卜等。饮食习惯的控制对于药物作用的发挥有着很大的影响, 若控制不当将会导致病情加重。如服人参又吃萝卜就会则会大大降低人参效果。肾炎患者则停止进食咸, 这将导致其病情更为严重。再如:患哮喘、过敏性皮炎的患者, 用药时需禁食吃鸡、羊、猪头肉等发食。另外, 寒性病服温热禁忌生冷食物;热性病服寒凉药禁忌辛辣食物。服滋补药禁忌茶。用药时, 对生冷、粘腻、腥臭等难以消化的食物要严格控制。
3.5 其他特殊服法
以酒的升提宣通送服固经丸、金铃子散等;药汁送服, 结合参汤送服至宝丹、桑螵蛸散;姜汁送服二妙散、茯苓丸等;清茶调服川芎茶调散:以醋的化瘀止痛配合失笑散;盐汤引药入肾送服金锁固精丸、石斛夜光丸、大补阴丸、左归丸。频服如清燥救肺汤、三子养亲汤、苦酒汤, 以及治疗咽喉以汤药代茶者。这样做主要是为了保证药物对于病症作用的发挥。顿服主要是说在服用1次后, 待药力行走后继续使用, 这和频服存在很大的关联, 这种药方包含方药有桑杏汤、瓜蒂散等。
4 结语
总之, 中医药是本国传统的药物, 无论是在古代还是现代都有着重要的临床治疗效果。制药单位及医院在采集中药过程中必须要对药物名称、疗效、外形等做好区分, 避免出现错误用药的发生, 因此在中药的使用上, 也必须遵循正确的方法, 以减少中药应用的安全隐患, 以提高中药用药的有效性。
摘要：中药长时间以来都是我国医学上极为重要的药物, 对于人们的身体健康有着重要的维护作用。医学上使用的中药产品能否发挥出理想的治疗效果, 对于中药现代化有着很重要的作用, 这是医学治疗工作成效的保证。确保选用的中药发挥出理想的治疗效果是每个用药医院需积极考虑的问题。本文重点分析了本中药临床用药有效性相关问题。
关键词：中药,临床用药,有效性
参考文献
[1] 肖文海, 刘璇, 刘宏.中药常见不良反应分析及用药中应注意的问题[J].中国民康医学, 2009, 21 (8) :922～923.
[2] 皱毛琼, 冯雪梅, 楚莉辉.799例中药不良反应分析[J].中国药事, 2009, 23 (7) :725～728.
[3] 吴浩.中药不良反应对策与合理用药[J].中国药事, 2008, 22 (11) :1031～1032.