专科教育论文范文第1篇
关键词：骨科;亚专科组;护理质量;专科管理
骨科手术都是一些极为复杂的大型手术，对于复杂的操作以及护理质量都有着极大要求，为此我院尝试了一种新型的管理模式，并取得了一定的效果，特将实验结果公布如下，以为骨科事业贡献一份绵薄之力。
1资料与方法
1.1资料
我院2020年期间骨科共有护士20人，这些人日常主要在脊柱组、创伤组、关节组以及慢创组工作，在医院工作的年限都超过三年，且都参与过手术。
1.2方法
1.2.1组建亚专科组 将医院骨科的主要四个科室分别命名为(脊外科)、(创伤科)、(关节组)、(骨肿瘤组)，每位护士可以根据自己的喜好则进入哪个亚专科组，四组人数按照手术实际需求随机调整。亚专科组需要设置一名总管理人员，命名为组长，组长需要是一名经验十分丰富，且有一定职称的人员担任，在选出一名副组长，副组长的的资历一定要丰富，且有一定的组织管理能力，每组要保证有四名优秀的骨干护士，每次排班时合理进行人力资源分配。
1.2.2确定职责 组长要管理建设好亚专科组，并制定实施亚专科培训计划，并定期进行考核。亚专科副组长负责手术操作流程的规范，并经常关注该领域的实时动态，及时进行本专科组的培训工作，以及各医疗器械的管理，对于疑难手术以及新手术需要高度配合，而其他组员则应该对本组的医生进行手术时的习惯了如指掌，且具备一定的教学能力，可以及时纠正解答低资质护士的问题，对于本职的工作要积极主动地去完成。
1.2.3亚专科组考核 考核之前应该先制定一份完整详细的科室器械资料，并要求每组护士对于本组的器械牢牢记住。以便进行后期的培训工作。然后，设置培训的课程，课程由各专业组的手术主任进行理论课讲解，并定期邀请专家进行指导培训，对于优秀的骨干护士应该经常外派参加各种交流会议。学习的内容都是些手术必学掌握的常规知识，护理查房的方式也应该重新学习。对于不同的学习模块，讲解的人员也应该有所不同，专人专讲，会使课程变得更加的清晰明朗易学。医疗器械需要每位护士都必需亲自上手操作，反复操作，人人都必须掌握。最后，亚专科组编写本院骨科手术的配合流程。在原有专科手术的配合流程上加以增删，使其更加符合本院的实际临床需求，编写完成后由组长进行审核确认，确认合格后副组长根据新编的流程进行相应的考核。每月考核一次，实验共计一年，取平均值作为最终的数据分析。
1.2.4亚专科护理质量管理 管理的模式采用三级管理模式，即护士长全程负责手术室的整体协调监督，并根据实际情况安排护士参与手术，护士长在安排工作时应该采用弹性排班，人性化管理;组长在护士长的带领下进行工作，全面负责各亚组的培训，专科护理管理;副组长及组员全部参与质量管理工作，并且相互监督。专科化护理质量考核有专科组长负责，专科质量应控制在一个很好的水平，各组的护理工作以及知识的培训都应该有条不紊且高质量的进行着，每个人的工作都根据层级的不同采用不同的管理模式。
1.3质量评估
主要的质量评估有两个大的方面：护理质量变化、满意度。护理质量的变化由以下几个方面来判断：(1)术前物品准备;(2)术中准确配合;(3)专业技能考核;(4)对医生的了解;(5)自我规划情况;(6)自主学习能力;(7)主动配合情况;(8)相互协作能力。满意度由医生、护士、病人三方共同进行判断。
1.4结果分析
对于实验结果采用统计学软件SPSS进行分析。
2结果
2.1手术室专科护理质量在经过亚专科组管理模式下有了显著的改善，具体见表一。
2.2管理后进行手术的医生、护士以及病人对于手术的满意度也大大提升，具体如下表二。
3结论
骨科亚专科组管理模式是一种可以增加护士与医生契合度，提高满意度的管理模式。同時也可以取消骨科外来器械公司人员参与手术的局面，充分发挥专科护士的作用，提高专科手术护理质量的一种管理模式。
通过实验我们可以看出来，通过亚专科组管理模式，使得护士掌握了更多的知识，不仅对于仪器的使用有了掌握，在术前进行物品的准备使更加的得心应手，手术中无论是和医生的配合还是于其他护士的配合都更加的默契，对于自我的人身工作有了更加明确的规划，学习知识也不再是“书到用时方恨少”，而是“书读百遍，其义自见”，工作中也不再是“指哪打哪”，而是会自己提前思考一切可能出现的，并想好对策，以备不时之需。医生、护士与病人对于这种管理模式都高度赞扬，感到很满意，这极大的减少了手术的时间，也为病人减轻了心理的压力，同时也使得自我价值得到了很大的肯定，得到了三方互惠互利的共赢局面。
由此可以得出骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中发挥了显著功效，可以在其他的科室也大力的推广。
参考文献
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专科教育论文范文第2篇
【关键词】专科 舞蹈教育专业 课程设置
【基金项目】2019年教育类教指委中小学教育科研课题：专科层次舞蹈教育专业的现状分析（2019ZXXKT13）。
课程结构是教学目标转化为学习成果的核心，是确保课程教学能够顺利开展的依据。课程结构是课程教学体系的框架，是课程各个部分的有机组合，主要内容包括整个课程体系的科目、专业课核心的设置、任选课与限选课的搭配情况等等，课程结构的设计既符合了当代的教学理念，也体现了课程教学的价值。舞蹈教育专业的目标是否能够实现，就与舞蹈教育的课程结构有关。舞蹈教育课程结构的目标就是通过实施舞蹈教育，使学生掌握一定的专业技能，具备一定的表演或者教学能力。四川幼专是一所正规有全面保障的师范院校，每年为行业输送大批专业实用型教育技能人才。
1.四川幼专关于舞蹈教育专业的专业课程设置
舞蹈教育专业核心课程有：中国古典舞基训，中国民族民间舞，中国古典舞身韵，芭蕾舞基训，毯子功，舞蹈简史与鉴赏;专业限选课程有：艺术概论，音乐，儿童舞蹈创编，儿歌弹唱，小学班级管理，小学综合实践活动设计，美术素养;专业任选课程有：舞蹈解剖学，编舞技法，剧目排练，现代舞，胶州秧歌风格性训练，傣族风格性训练，东北秧歌风格性训练，维族舞蹈风格性训练，藏族舞蹈风格性训练，蒙古族舞蹈风格性训练。这些课程的设置都是为了培养学生掌握相关的音乐理论基础知识以及音乐舞蹈基本技能，具备从事小学音乐舞蹈教育所需的专业素养和实践创新能力;能适应社会经济发展和基础教育的需要，能胜任小学艺术教育活动指导的“一专多能”型高素质专科层次的小学艺术教师和各级业余、专业少儿舞蹈艺术培训学校教师。
2.四川幼专舞蹈教育专业教学的特征
2.1 独特性
和另外学科在教学目标的实现方面进行比较，我校舞蹈专业教育教学更具备独有的特色，关键体现在：舞蹈课教学在教学针对人员、教学目的、教学手段方面和其他学科存在诸多不同。需要引起格外关注的是，我校舞蹈专业和艺术院校的舞蹈专业存在一定的差距，我们并没有将得到专业舞蹈演员作为目标，这样的目标太过遥不可及。我们的关键目标是针对少儿展开舞蹈教学，促使少儿身体经过训练更具备协调性，并且培养少儿的审美观念。少儿因为年龄小，身体柔软，可塑性强，对舞蹈容易感兴趣，可以很容易地进入到舞蹈教学中来。因此，舞蹈课教学实际上就是让他们喜欢和感兴趣的教学过程。
2.2 系列性
教师开展培训和教育工作时，要由浅入深、循序渐进，要利用学生的热情一步一步地引领学生融入到舞蹈学习当中，这样才能够使教学卓有成效。要想造就专业性强的舞蹈教师，要求在很长的一段时间段当中不断学习和具体操作，舞蹈教师肩负的重任就是促使学生通过舞蹈学习增强智力，形成全新的认知，进一步创新从而让舞姿更为优美。即使是一个简简单单的动作和表情，都需要不断地摸索、实践然后融入到训练当中。少儿舞蹈教学要系统地展开，也就是从少儿感兴趣的内容下手，一点一点进行引领，促使少儿掌握基础知识、掌握舞蹈风格，这些都是系统进行舞蹈教学的重要体现。
2.3 科学性
幼师专业进行舞蹈教学要科学展开，不论是舞蹈之初进行准备、舞蹈当中的表演还是最后的结束表演，整个教学步骤都需要按照一定的标准科学地展开。舞蹈教学更重视科学和规律，这就要求幼儿教师依照少儿年龄特点和发育特征开展与之对应的教学，这样做更有利于教学效果的提升。在教学训练中要时刻注意各个学生的身体情况，既要保证他们的身体不受到损害，又要保证他们能够从中培养自己的艺术素养。
2.4 思想性
新时代的大学生不仅需要有过硬的专业知识和本领，在思想上也应该紧跟国家的政治方针和要求。我校为使学生践行师德，落实在校学生能贯彻党和国家教育方针政策，遵守教育法律法规，具有良好的职业道德修养，树立育人为本，德育为先的理念，设置《思想道德修养与法律基础》、《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》、《形势与政策》等课程。
3.优化舞蹈专业课程结构的策略
3.1 “一专多能”与实践相结合
要从原有的教学理念当中走出来，将培育复合型人才、专业更强、艺术水平更高的学生作为目标，我校培养對象是小学舞蹈老师，并不是专业性的演员。所以总体素养更高的毕业生更容易被社会接受。课程安排方面，四川幼专舞蹈教育专业需要将教学步骤和学生具体操作步骤相融合，使学生能够更多地融入到实践当中，时间长了就会促使学生教学技能得到提升。
3.2 重视专业技能课程的开发
四川幼专的舞蹈教育专业在课程安排方面，需要将师范教育作为重点，并且融合舞蹈表演教育、小学素质教育和艺术教育共同展开，将国内以及国外这方面已经具备的成熟经验作为参考，并且依照素质教育的内容和要求，制定出将培养艺术和舞蹈师资作为目标的课程机制。院校当中舞蹈专业学习还需要依照学生具备的特点、学生的兴趣爱好、学校氛围、对于舞蹈教育老师的实际需求来安排与之对应的专业课程，尤其要关注于培养学生的专业技能。这样做不仅能够使学校的课程机制更为多样化，还能够促使学生更为深入地学习专业技能，有利于日后学生在教师生涯当中发挥更大的价值。
3.3 以社会需求为导向
高等教育不断取得进展的过程当中，大学生就业方式方面也从原有的包分配改变成为双向选择，师范院校学生包分配的情况已经逐渐淡出人们的视野，双向选择开始属于学生就业的主流。师范院校开展舞蹈教育需要根据社会的需要，了解社会方面对于师资的需求，并以此为根据改变原有的教学理念，从而造就出更多的能够为社会创造更大价值的毕业生。
3.4 舞蹈教育专业课程结构模块化
课程模块化属于课程安排日后发展的方向。四川幼师依照模块化课程架构具备的特征，针对舞蹈教育专业的全部过程再一次进行类别划分，从原有的四个模块划分为六个模块，并且依照舞蹈教育专业需要完成的教学目标，对课程内容进行更为详细的划分，将关注点放在加大力度针对基础知识不是很好的学生开展专业知识学习方面，促使幼师专业的学生全面提升创新水平，重视根据每一个学生特点开展个性化教学，最后达到培育出优质师范毕业生的目标。
3.5课程设置突出师范特色
充分的发展“师范”性质的地方高校舞蹈专业教育专业是促进教育体系发展的重要基础，课程设置环节，应该深化落实“师范”教学思路，同时还应该重视实践教学。第一，应该适当地增加教育类课程。当前我国很多地区的舞蹈教育专业主要是进行《教育学》《心理学》等方面的教程，这就使得各个地区学校都是千篇一律的，没有师范特色。舞蹈教育专业重要的目标就是培养能够满足当地小学舞蹈课程教学的老师，注重学生的实践能力、教学任务的教学，以满足小学舞蹈教育事业的发展，能够更好地提升教学综合实力。地方高校舞蹈专业教学要以传统课程为出发点，增设《小学综合实践活动设计》《儿童心理与发展》等课程，要充分了解小学教育发展规律，认识到舞蹈教育专业的不同之处，了解教学的规律和标准。第二，充分地重视舞蹈教育实践教学。教育过程中，学生应该落实理论教学，能够满足实际的教学需要。舞蹈教育过程中，实践教学通常都是在临毕业前的一个学期中进行的，此时学生面对着比较大的就业压力，因此，有些学生不会投入更多的时间和精力进行实践，甚至都不会给实践留有任何的时间，以便于自己能够更好地参与到小学或者业余舞蹈培训学校单位招聘中，教育实践的作用没有充分发挥出来，学生的教学能力和水平也普遍比较低。学校和学生没有重视教育实践，归根结底就是对于教育实践重视度不足，没有认识到该项工作的重要性。一方面学校没有充分重视教育实践，要转变理念，提起足够的重视。可以组建专门教育实践的监督管理部门，设置相应监督岗位，明确具体的时间、地点以及实践内容，同时进行抽样检查、电话回访等，要了解學生实践中的内容和困难，以便于促进教育实践活动顺利开展。另一方面，进行教育实践动员大会，让学生意识到教育实践的重要作用，同时也能够积极主动参与到教育实践工作中。要及时寻找难以找到实习单位的学生，提供必要的帮助，可以确定实习单位，保证所有的学生都能够获得相同的实践教育机会，以保证教育实践效果得到体现，也能够促进学生综合素质得以提升，使得师范教育满足现代教育体系发展需求。
3.6课程评价注重科学性
课程评价是课程设置的关键性工作，舞蹈教育专业应该积极落实课程评价制度，设置多元化的课程评价体系。第一，发展性课程评价。该评价制度更加重视的是学生的发展状况，重视学生潜能的发掘、个性的发挥，科学性比较高。舞蹈教育课程中应该秉承发展性评价体系，一方面应该充分重视学校、教师、学生、课程发展的实际需要，促进评价激励效果的提升，各个课程主体都应该逐步发展和进步。另一方面，应该通过利用最新的舞蹈教育观念和课程评价发展趋势，重视评价者的主观性，同时要给予必要的个性发展。第二，多元化课程评价。该评价制度就是在进行舞蹈教学课程评价过程中，应该分析多种影响因素和标准，实现全面性的评价。多元化舞蹈教育课程评价体系的设置应该从如下几个方面来进行：评价目标多元化就是要重视舞蹈表现力，还要提高教育能力，能够落实实践教学活动，提高基础水平;评价主体多元化就是要在教师、学生的角度来进行评价，然后能够形成完善的评价报告;评价方法多元化就是要利用评价的书面形式，还应该建立口头评价方式，可以通过考试或者考查等多种方式，重视不同课程的要求，明确具体评价方法，促进学习效果的提升，也能够发挥出评价工作的重要作用，进而可以提升舞蹈教学实践能力的提高。这些都是课程评价的基本要求，也是实现科学性的重要方法。
结语
素质教育的实施，对四川幼专的舞蹈教育专业的发展也提出了更高的要求。四川幼专的舞蹈教育专业担负着培养小学舞蹈教育教师的重任，舞蹈教育毕业生的水平高低，关系到我国舞蹈基础教育的发展。因此，为了提高我国舞蹈教育专业毕业生的专业能力，就需要优化师范院校的舞蹈教育课程结构，这对提高我国小学师资力量有着非常重要的作用。
参考文献：
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[3]卿泽.对高师舞蹈教育专业课程设置的探索[J].消费导刊，2009（07）：182.
作者简介：
罗曦（1973-），女，汉族，四川绵阳人，副教授，本科学历，研究方向：舞蹈教育、舞蹈创编。
专科教育论文范文第3篇
【关键词】 医护合作; 培训; 护理; 骨科手术
【
【Key words】 Medical nursing cooperation; Training; Nursing; Surgery of orthopedics
First-author’s address：Shantou Central Hospital，Affiliated Shantou Hospital of Sun Yat-sen University，Shantou 515031，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.021
随着骨科手术的发展，大量的新技术、新项目不断引进，手术室护士面临的新理论和新技术越来越多[1]，对手术室骨科专业护士的整体素质和专业水平要求越来越高。手术室部分护士由于未能及时更新骨科手术领域的专科知识，导致对特殊手术仪器准备不足或医护手术配合不到位，影响手术进程和手术治疗效果。采用传统护理培训模式显然已无法满足骨科手术专业护士的技能和综合素质的提高。近年来，采用医护合作式培训专科护士已经在ICU等专科性较强的部门中广泛开展.并取得良好成效[2-3]。这种培训方式在手术室护士的培训中也逐渐引起重视[4-5]。但目前国内将这种培训模式应用于骨科专科护士的培训仍很鲜见。为了提高手术室骨科专科护士的业务素质及专业实践能力，根据本科现有条件和护理人员配备，于2013年4月-2014年9月本科尝试对骨科专科手术护士开展医护合作培训新模式，作为骨科专科护士培训的一种创新性探索，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 培训师资 骨科主任、主治医生、骨科护理组长、主任护师、资深主管护师及各种手术仪器设备的厂家工程师作为骨科专科培训师资。
1.2 培训对象 骨科专科护士28名，男12名，女16名。学历：大专18名，本科10名。手术室经验：3年7名，5年7名，5～8年8名，8年以上6名。将传统单纯护理培训设为对照组，应用医护合作培训模式进行培训设为研究组，每组14名护士。两组人员构成学历、年资等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中研究组参加骨科手术185例，对照组参加骨科手术130例。
1.3 培训内容
1.3.1 科室集中培训 内容主要是理论知识的培训，通过护士长与骨科主任沟通，确定培训时间和内容。骨科主任主要讲授国际、国内骨科手术发展前沿，新业务、新技术的开展，新的手术方式、步骤及骨科手术解剖学。骨科专科医生主要讲授骨科手术准备、手术器械的识别与组装、手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术医生的手术习惯及特点、骨科手术的发展及现状，新形势下对手术室骨科专科护士的要求等。授课的形式多样，多媒体系统讲授、标本展示、座谈等形式，大家各抒己见，寻找在临床骨科手术配合工作中的护理盲点问题，由专科主任或专科医生答疑解难。通过对疑难问题的解答，大家充分讨论，集思广义，解决了护理工作中出现的护理盲点。
1.3.2 情境模拟训练 骨科医师与医护合作培训组共同进行模拟手术训练。对照组为常规护理模拟培训，医护合作培训研究组的培训流程如下：(1)经典的手术方式和步骤进行现场演示，讲解手术过程中观察评价指标(如尿量、术区出血、生命体征)的意义、相关注意事项、发生意外事件的应急措施等。(2)骨科医生亲自讲解、示范骨科手术器械的安装拆卸、仪器和设备的操作和使用，并提供实物进行训练。(3)医护配合模拟摆置手术体位并演练，如下肢骨折牵引体位、后路脊柱手术俯卧位、全髋关节置换侧卧位等体位，摆置难度较大，由骨科医生和手术护士共同进行情景演练。练习过程中，按照实际摆放体位，医生就每一个细节讲解操作注意事项，以及需达到何种要求，护士再分小组轮流学习和操作。(4)对新开展的大型、疑难骨科手术，术前1 d骨科组长与手术医生进行有效的沟通，邀请手术医生在模拟现场讲解手术步骤与配合要求，术中进程的观察，特殊手术器械的准备，提高手术配合质量[6]。骨科护士接受情境模拟训练后，与手术医生自动配合意识增强，应变能力相应得到提高。
1.3.3 骨科护理组长主讲 主要以多媒体授课形式，讲授和示教术前访视、术前手术器械准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术中骨科手术器械及仪器设备的正确使用与保养等，分析工作中遇到的实际问题与解决方法。通过培训，手术护士还熟练掌握了各种仪器、器械的使用方法，并有能力发现仪器故障，迅速解决问题，综合素质明显提高。
1.3.4 培训效果评价 对研究组和对照组接受培训后的每位骨科专科手术护士进行统一专科理论知识和专科配合实践能力技能考核，理论考核由护理组长和骨科医生共同斟酌后根据骨科手术理论知识需掌握的关键点出试卷，成绩分为优良、中、差三个等级，计算接受培训理论成绩的优良率;专科配合实践能力技能考核的项目包括手术前准备、手术配合情况、手术的器械仪器护理、手术体位摆置情况四项。(1)术前准备：手术物品及器械的准备时间是否正确、物品是否齐全。(2)手术配合情况：手术器械的安装与传递、手术步骤是否熟悉、根据手术的进展是否能主动准确的配合、对手术标本的留置是否正确等。(3)专科手术器械仪器的护理：手术前后器械、仪器的评估、操作、保养和维护是否做到位等。(4)手术体位摆置情况：体位摆置的要求是否熟悉、能否掌握摆置体位的技巧及正确评估摆置体位的安全隐患，有无并发症的发生等。按优良、中、差三个等级进行评分;同时对骨科手术医师进行满意度调查，满意度分为满意、一般满意和不满意三种，满意为对护理配合工作十分满意，护理无差错;一般满意为对护理配合工作一般满意，无差错但配合欠佳;不满意为护理配合工作出现差错，配合欠佳，影响手术进程。比较两组骨科专科护士接受不同培训方式后上述几项指标的差异，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用Pearson 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组骨科手术护士经医护合作培训后的专科理论考核成绩优良率为64.29%，与单纯护理培训的对照组优良率57.14%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组专业操作技能考核成绩优良率为92.85%，高于对照组的57.14%(P<0.05)。研究组手术器械准备优良率86.49%，高于对照组的75.38%(P<0.05)。骨科手术医师对研究组护士满意度为89.73%，高于对照组的73.08%(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
随着骨科手术的领域和适应证不断扩大，新设备、仪器及新手术方式不断推陈出新，对手术室护理人员的专业水平及整体素质均提出了较高的要求。手术室传统在职护士培训采用单纯的护理人员传、帮、带的模式，理论讲授也仅限于护理专业内部，这种模式相对封闭，缺乏对专科领域知识的深度掌握，不能给予专科护士相应的专业教育，没有全面的将理论与实践相结合，过多的强调护理措施，形式单一，内容枯燥，与实际工作联系不细致紧密，不利于手术总主动配合和应变能力的培养，对医护配合协调能力的感官认识较差，难以从根本上提高专科护士的手术配合实践能力。因此有可能出现配合手术不顺畅，影响手术治疗效果。有关医护合作的研究最早始于20世纪60年代的美国，美国护士协会将其定义为医护之间的一种可靠的合作过程，即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标[7]。医护合作强调医护的团队精神，并通过流程优化和改造以促进医护之间的协作和联盟[8]。随着医学模式的转变，医护关系从主导、从属模式逐渐向并列、互补模式转变。将医护合作培训模式引入骨科专科手术护士的培训中来，填补了传统护理独立培训的不足，骨科主任、医生授课培训和骨科组长培训，有利于提高护士的学习极积性和提升其专业素质、综合素质，是一种有实效的在职培训方式。
医护合作培训可提高护理专业操作技能水平。这是由于医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面，提高了手术配合的主动性和预见性。通过医护联合培训，骨科物品及手术专用器械都能准备到位，手术配合熟练，器械传递及时，节约了术中医生等待器械的时间，提高了手术效率，也减少巡回护士离开手术间拿取物品的次数。不仅短时间内熟悉了医生的手术习惯，做到主动配合，而且对专科仪器设备操作也非常熟练[9]。对新开展的大型骨科手术，自动参与到术前病例讨论，熟悉手术步骤与配合，关注高风险的主要环节，通过医护合作培训后的专科护士配合专科手术，形成了相对固定的医护配合模式，使医护配合更加默契，手术配合质量、工作效率、医护有效沟通等多方面都得到提高[10]。
医护合作培训可提高手术器械准备完整率。手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分。手术器械是手术室的基本财产，其数目齐全、功能完好、供应及时是保证各项手术顺利进行的基本条件，其准备是否完整将直接影响手术能否顺利进行。骨科器械复杂繁多，通过手术医生亲自讲解、示范或者邀请外来器械供应商讲解示范各类外来器械、工具的操作和使用，并提供实物进行训练。护士能很快熟悉器械的名称、用途，并熟练地掌握器械的安装方法，使手术配合更流畅。现在，在关节置换、四肢内固定等手术配合上，已摆脱了器械公司跟台人员配合手术的尴尬境地，全部由器械护士配合，手术医生对手术护士的满意度明显提高，同时由于手术护士在工作中获得成就感，对手术配合的自我评价相应提高。
医护合作培训模式增进医护关系，增强团队凝聚力，减轻护士工作压力[11]。护士这种主动的学习并且掌握新技术，更容易得到医师的尊重[12]。手术是一项团队性工作，自始至终是一个医疗与护理互动的过程[13]。医护关系是医疗人际关系的一个重要方面，当医护关系紧张时，会直接影响到手术配合。通过医护合作培训，可以让每个配合的手术护士了解每个医生的手术习惯，在手术中，手术护士能对手术医生的要求做出迅速的反应，配合主动默契，避免了与手术医生的思维及手术式脱节，顺畅的沟通避免了医护之间思维和行为矛盾、不协调而引发的医护矛盾，使医护关系更加融洽。医生能及时提出手术中发现的护理问题，并乐于讲解指导，降低了护士工作的紧张感，创造了和谐的工作氛围。
潘丽芬等[14]研究表明，目前医护合作培训存在一定困难，如手术医师的工作模式、工作时间与手术护士不同，组织一起培训的时间较难保证。因此有必要将这种医护联合培训制度化，以利于其长期发展[15]。总之，将医护合作培训模式引入到骨科手术配合中，既提高了手术配合质量及专科护士的工作效率，也提高了手术医师的满意度，提升了手术室护理质量，是一种有临床价值的培训方式，值得推荐。
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(收稿日期：2015-12-16) (本文编辑：程旭然)
专科教育论文范文第4篇
关键词：舞蹈师范生;小学;教育实践能力
在推进师范生免试认定教师资格改革，建立健全教师教育院校对师范生教育教学能力进行考核的制度的背景下，教育部历时八个月，于2021年4月2日印发《小学教育专业师范生教师职业能力标准（试行）》（以下简称《能力标准》）。《能力标准》对师范生教育教学实践应具备的基本能力提出细化要求。在国家文件精神与学校人才培养方案修订意见指导下，综合目前本民族地区小学教师岗位对教育教学能力方面的需求和师范生对就业面试、教师资格证考试普遍存在教育教学能力薄弱的问题，笔者对广西幼儿师范高等专科学校舞蹈师范生教育实践能力的现状进行分析，继而分别从四个方面就如何提升其教学实践能力的培养进行探索。
一、舞蹈师范生教学实践能力现状
（一）重视专业技能训练，轻视教育教学能力培养
2016年本校招收第一批舞蹈师范生，一直到2021年已毕业三届师范生。在2016级的人才培养方案课程设置中，专业技能课程开设有25门，总课时量达1018节，有关教育教学课程仅开设7门，总课时量为210节;在修订2017级与2018级的人才培养方案时由于公共课与实习实训的课时比例有一定调整，故专业技能课程由原来25门缩减至22门，总课时量减少到992节，教育教学课程及总课时量不变。纵观这三届舞蹈师范生人才培养方案课程设置的开课情况可以看出，本校舞蹈师范生更侧重于专业技能的培养，在教育教学的培养上不够重视。教育教学课程开设过少，课时量不足，不利于教學实践能力的培养。
（二）有关小学阶段其他学科的课堂教学设计能力薄弱
小学阶段没有专门的舞蹈学科，因此舞蹈教学不如美术学科及音乐学科拥有相关的国家课程标准。在舞蹈师范生关于培养课堂教学设计的实践上均以项目为导向（舞蹈组合、舞蹈节目）的教学模式制定相应的课程标准及教学大纲。这种教学模式是让学生针对舞蹈项目内容学会如何提炼动作重难点，分解舞蹈动作，掌握舞蹈的常规教学方法，通过课堂教学完成舞蹈项目的传授过程。与小学阶段的课堂教学模式存在一定的差异。在教育教学课程较少的条件限制下，舞蹈师范生缺少对其他学科的教学经验，因此当学生一旦脱离原来的舞蹈教学实践，转换为其他学科开展教学实践时，便不会运用举一反三、触类旁通的思维方式去分析教材整合内容，合理有效地设计教学活动。
（三）缺少教学实践体验，独立实施课堂教学过程教师素质偏低
“实践是检验真理的唯一标准”，再多的理论学习都要通过独立实施课堂教学才能检验自身对教育教学知识的掌握程度。在观察学生进行模拟上课的过程中发现，80%的学生讲解知识环节时会出现眼睛东张西望、语速加快、咬字不清、教态拘谨等表现，这些都是教师素质薄弱的体现。教师素质是指教师为顺利完成教学任务而在教学活动中表现出来的、决定其教学效果、对学生身心发展，有直接影响的思想和心里品质等基本品质的总和，教师的心里素质水平的高低会直接影响着教学工作的效果。教师素质除了理论知识的储备，且需要通过反复的实践体验积累才能得以提高。
二、舞蹈师范生教学实践能力的培养方法
（一）科学调整课程比例，课程之间具有内在联系
在遵循本校人才培养方案修订的指导性意见以及本专业人才培养目标定位的考虑下，从2019级开始，人才培养方案的课程设置依据《小学教育专业认证标准》中教师教育类课程总学分不低于28分的要求，将原来的专业技能课精简至20门，教育教学类课程增加至12门。综合多间小学实习单位指导教师与本校指导教师参与实习生教学实践指导的反馈意见，以及当下本民族地区小学阶段各学科教师岗位必备的基本教学能力的调研，教育教学类课程中除了增加课程科目，并在原有课程的教学内容上进行调整及改进，保证课程之间具有内在的逻辑联系，从而达到全面提升学生教学实践能力的效果。
（二）尝试“1+X学科教学实践”的多元化教学内容选择
鉴于小学中无舞蹈学科岗位的条件限制，在《小学教师专业标准（试行）》中要求小学教师适应小学综合性教学的要求之余还要了解多学科知识，可见小学教师将来或许需要面临全科发展的趋势。因此在教学实践课程的教学内容设计上尝试进行多元化选择的改进，形成“1+X学科教学实践”教学特色。除了本专业的舞蹈教学活动设计以外，组织学生以小组为单位，从小学各学科中选择一门作为副科开展教学活动设计。学生可以鉴于个人兴趣、个人基础能力判断、团队合作的方式对副科进行一个单元的教学设计，通过对副科教材的理解分析、提炼重难点、整合知识结构等内容锻炼教学设计能力，以达到除了胜任舞蹈教学活动，还能兼任一门学科教学活动的成效。
（三）改进教育见习与教育实习的时间及内容
教育见习与教育实习是提高师范生实践教学能力的重要途径之一，在见习实习期间能有针对性的安排教学任务，对师范生在教学实践能力培养上有必要作用。《小学教育专业认证标准》中教育实践时间（教育见习与教育实习）要求不少于18周。基于学校文件要求以及实习基地对师范生实习教学建议下，舞蹈师范生分别在第二学期（1周）、第三学期（1周）、第四学期（1周）进行教育见习，第五学期（8周）、第六学期（15周）进行教育实习，形成一个连贯的“渐进式”培养模式。因此在五个学期的见习实习内容设计上也要有一个逻辑层次的考量。首先，第二学期的见习内容基于在接受教育基础原理知识的学习后舞蹈师范生以观察学习小学校内各个岗位的功能职责为主;然后，第三学期的见习内容在基于接受教学方法、信息技术、课件制作等教育教学知识后舞蹈师范生以观摩小学教师讲课为主，分小组合作的方式拟写一节课的教学设计;接着，第四学期的见习内容舞蹈师范生以帮助小学教师教学为主，并通过模仿小学教师的教学方式获得教学体验，再反思总结，以个人方式独立拟写一节课的教学设计;再者，第五学期的实习内容还是以帮助小学教师教学为主，舞蹈师范生以小组合作的方式拟写一门课一个单元中的所有教学设计，并由每人负责其中一节课的模拟教学;最后，第六学期的实习内容舞蹈师范生以实际课堂教学为主，独立设计课程教学大纲并完成最少一个单元的课堂教学任务，课后自主反思予以改进。在这五个学期里对舞蹈师范生教学技能的培养始终是连贯的，最大限度让师范生体检实践教学，了解教学的实践情况，全面提高师范生的教学设计能力。
（四）定期举办教学技能比赛
师范生技能比赛也是提升教学能力的有效途径之一。借助本地区有关师范生教学技能比赛《全区师范生教学技能大赛》、《全区师范生信息化教学技能大赛》的举办，本教学单位会按照教学技能的不同形式设置多种竞赛项目，定期在校内举办相应的系级比赛和校级比赛，通过层层选拔多方综合，最后推选出优秀的人选参加区级比赛。师范生在参加竞赛过程中除了相互较量教学技能外，还能在备赛过程中发现自身的不足，与教学实践能力较强的同学交流学习，积累教学经验，不断加强完善自身教学能力。
三、结语
随着部分地区小学教育教学形式出现全科型教学的转变，以及国家文件中对师范生教师职业能力标准要求的明确细化下，舞蹈师范生就算在无对口舞蹈学科的条件限制下也要设法“曲线救国”，保证舞蹈师范生都能具备小学教师基本教学实践能力，在胜任与专业相关的校园文艺活动工作同时兼具独立承担最少一门学科教学活动的教学实践能力。希望这样的培养对舞蹈师范生在将来面临就业时能比同一层次同一方向的师范类毕业生多出一份竞争优势。
参考文献
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作者简介：郭神，女，籍贯：广西梧州，民族：汉族，学历 ：硕士研究生，职称职务：讲师，研究方向：中国民族民间舞表演与教育
何晓茜，出生年月：1989年1月，性别：女，籍贯：广西贵港，民族：汉 学历：研究生，职称职务：讲师，研究方向：中国舞表演教育
课题信息：《面向“小学全科生”的音乐教育专业人才培养模式创新研究与实践》2019年度校级教学改革专项委托课题（GXYZJGZX2019A02）
专科教育论文范文第5篇
[关键词] 护理;不良事件;末端差错;邻床差错
Analysis of adverse events related to terminal errors and specialty nursing management
XU Xiaoyan1 FEI Jianping2 HAN Yuyan1
1.Operating Room， Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China; 2.Department of Anesthesiology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China
[Key words] Nursing; Adverse events; Terminal errors; Adjacent bed errors
临床护理工作发生在医嘱执行的终末端，直接接触和了解患者，护理工作质量直接反映并且决定了整个医疗体系的运行质量。在加强专科护理管理的基础上，通過品管圈活动提升护理质量[1]，从患者门诊就诊开始进行风险评估和追踪，对不良事件进行预报和干预[2];拟定监测通报的策略让医疗不良事件透明化，采取补救措施支持临床需求，进行安全文化塑造，进而减少医疗不良事件的发生及对患者的伤害[3]。护理不良事件报告的目的是从失败中吸取教训，报告本身不能改善患者安全。本文从护理临床路径入手剖析护理差错与不良事件，提出针对性的改进措施，通过专科护理培训提高专科护理管理水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年5月～2019年4月昆山市中医医院非惩罚性上报系统中护理不良事件141件，进行分类、分级。损伤结局分级参照香港医药局《不良事件管理办法》[4]。0级：执行前被制止;Ⅰ级：事件发生并执行，但未造成伤害;Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理;Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理;Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需要提升护理级别及紧急处理;Ⅴ级：永久性功能丧失;Ⅵ级：死亡。
1.2 方法
依据常规分类方法将不良事件分为跌倒、压疮、非计划拔管等6大类[1-2]，其中跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件一直是现代临床专项护理管理的重要内容，在此基础上，将输液相关不良事件和给药差错合并为药事相关不良事件，增加了专科管理相关不良事件。
专科护理管理相关不良事件定义：因为专科知识掌握不全面或专科技术操作不熟练，对医嘱执行过程中可能出现的不良结果缺乏预见性，不具备终止医嘱执行的能力或没有调整医嘱执行技术路径而产生的不良事件。
邻床差错：狭义是指相邻床位之间或同病房患者之间用药差错;广义泛指开具医嘱或医嘱执行的诸多环节，包括医嘱录入、医嘱核对、发药、药物配制、血样采集、补液输液等过程中，相邻病床医嘱或同批次、同时间相邻(前、后次序)医嘱之间发生混淆和差错。
护理行为多为瞬间性，护理操作多为终端性，护士执行电子医嘱是控制电子医嘱质量的终末环节[5]。输液相关不良事件、给药差错和血样采集差错发生于护理执行时，处于临床护理流程的末端，对患者生理机能产生直接效应，定义为“末端差错”。
1.3 观察指标
观察“末端差错”和“专科护理管理相关不良事件”占比及伤害事件等级、发生频次。剖析发生环节与原因。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用发生频次、百分比等方法描述一般资料，并对占比优势事件分层分析;计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件分类与分级
2.1.1 护理不良事件汇总 末端差错57例，占40.425%。专科管理差错20例，占14.184%，合计77例(含4例跌倒事件)，超过病房内跌倒、非计划拔管、压疮等传统三大类不良事件的总数(64例);其中发生为Ⅰ级以上伤害事件的46例，占59.740%。见表1。
2.1.2 Ⅲ级以上不良事件占比分析 末端差错发生Ⅱ级以下伤害事件占比为75.439%，高于传统差错(46.875%)，有统计学差异(P<0.01);专科护理管理相关差错发生Ⅲ级以上伤害事件占比为65.000%，高于传统差错(53.125%)，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2 药事差错分析
共上报47例药事差错，发生在医嘱(2例)、药房发药(3例)、药物调配(1例)、标签打印粘贴(2例)、取药发药和输液(39例)等环节，发生于发药和输液的末端差错占比高达82.978%。在美国卫生药师协会(American society of health-system-pharmacists)9类用药差错分类的基础上[6]，依据差错原因或内涵归纳为：患者身份识别错误、易混淆药品差错、给药途径差错、药品剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏及特殊用药差错等6类，其中患者身份识别的“邻床差错”、剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏发生占比分别为25.532%、27.660%和27.660%。见表3。
2.3 专科护理管理相关不良事件
20例专科护理管理相关不良事件，其中18例为Ⅰ级以上不良事件，Ⅲ级以上不良事件13例(占65.00%)。见表4。
3 讨论
跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件在早期占据不良事件前三位[2，4]，近年来各级医疗机构相继建立了非惩罚性不良事件上报系统，对不良事件上报后的归纳、分析、跟踪、反馈也成为医疗卫生服务行业安全管理的一项重要课题，非计划拔管、跌倒等发生率明显下降[7]。在专科医院，输液、口服给药和采血差错逐渐增加，占据前三位[8];在综合性医院，给药差错出现明显上升趋势，在非惩罚性上报事件中占比高达43.3%～56.7%[9]。在我院，“末端差错”和专科管理相关差错事件发生占比分别为40.425%和14.184%，合计54.609%，呈现明显上升趋势;在药事差错中，“末端差错”占比高达82.978%。在临床护理中，针对“末端差错”和“专科护理管理相关差错”提出整改，旨在降低护理不良事件发生率，尤其是减少严重伤害事件的发生。
3.1 末端差错与邻床差错的防范
在药物发放和输液过程中，双人查对制度落实不到位，或者在查对过程中受到环境因素等干扰，是差错高发环节，尤其是患者身份识别过程中发生“邻床差错”占25.532%，应当引起高度重视。
在给药查对中，规范患者身份识别可避免20.97%的用药差错发生[10]。严格执行双人核对的方法、使用手腕带扫描条形码确认患者身份，保证给药正确[11]。在实际工作中，很多护士凭主观臆断行事，认为每次给药时询问患者信息容易造成患者厌烦与不信任，故而很多护士未查对患者住院号或者查对时流于形式，落实率為79.78%[12]。“末端差错”与“邻床差错”的发生，除了没有强化流程管理、没有严格执行查对制度以外，与“视觉误导”和主观臆断密切相关。譬如：误把坐在35床凳子上或者躺在35床上的患者默认为35床患者;从20床血袋里取出的采血管却贴着21床患者的标签;患者微量输液器持续静脉滴注中，误以为持续补液中，结果常规补液一袋都没上;医嘱开具全麻手术，同时有术中局麻药带药，主观臆断认为是局麻手术，未有效禁食，导致手术延期。
为了防止“末端差错”和“邻床差错”的发生，应当始终将“患者安全”贯穿于临床护理工作中，制订临床护理标准化路径，制订“护理执行安全核查表”，完善双人查对制度，护理操作前高声复述护理执行医嘱：35床、王三、住院号12345、静脉输液头孢克肟2.0 g、生理盐水250 mL;或者35床王三、住院号12345、外周静脉采血2管，每管4 mL，检查血液电解质和血凝四项。明确患者姓名、住院号、床号、药物名称、剂型、剂量、使用途径、使用方法或者执行操作名称。既报给自己听，也报给患者听;既能保证本次医嘱执行无差错，一旦出现重复医嘱执行，或者医嘱发生临时更改，患者或者家属都能及时发现、纠正。为了克服年轻护士在医嘱执行过程中不善于与患者交流或畏惧与患者交流，可以参考“给药查对清单”[12]制订“医嘱执行查对清单”，强化医嘱执行过程中的相互查对，养成良好的查对习惯。
为了提高患者对医嘱执行的依从性，提倡医患共同管理疾病[13]，患者接受并了解治疗方案和使用的药物，床位护士尽早让患者了解一天乃至一周的诊疗规划与程序，患者既能最大自由地安排自己的时间，也能及时发现医嘱更改，避免差错。同时要做好家属及陪护人员的宣教，避免出现未经护士同意，自行更换输液的严重差错，因为未揭去瓶口贴导致长期输液被污染。
3.2 专科护理管理相关差错与专科护理管理培训
专科护理管理相关差错20例，其中18例发生Ⅰ级以上伤害事件，Ⅲ级以上不良事件占比超过了传统差错，由于其极大的危害程度，专科护理管理相关不良事件应当作为护理差错防控的重点。
X射线、CT扫描、MRI成像或其他放射线检查等强磁环境可损坏胰岛素泵;夜间翻身、运动时腹肌收缩导致管道受压;胰岛素结晶可堵塞导管[14]。胰岛素泵的正确使用关系到患者生命安全，必须经过严格的培训与考核。护士既是糖尿病规范治疗的落实者，同时也是患者实行糖尿病自我管理的教导者;护士掌握正确的胰岛素注射途径及相关知识对控制患者血糖起着关键性作用。因而，组建糖尿病专科护理小组[15]，开展糖尿病管理规范化培训势在必行。
在专科护理管理中开展“患者参与医疗安全”，为患者提供安全指导、协助其正确选择诊疗方案并邀请患者参与医疗安全管理[16]。让糖尿病患者成为糖尿病自我管理者，有助于对不良事件的认知及自我赋权能力，有利于医患双方及时发现安全隐患[17]。为了提高专科护理管理水平，对护理流程中关键环节、关键步骤具有前瞻性和预见性，必须了解疾病的发展规律，掌握疾病不同阶段的临床特点，因而，在进行专科护理管理培训过程中必须有临床医师的参与。
围术期护理人员对手术患者术前、术后转运过程中存在的安全隐患认识不足，对于局部麻醉手术患者术后可能出现低血糖反应、局麻药物毒性反应的防范意识不强;护工人员在使用推床、推车运输途中不专业，都可能出现严重伤害事件。
开展围术期看护培训：①加强护工人员接送患者的专项训练，尤其是轮椅车转运过程中起、坐衔接，轮椅、推车过坎练习。②局麻手术患者必须推床或轮椅推车送返。③对陪护人员与家属进行审核与培训，老年家属不能作为陪护;强调陪护无缝隙。
举一反三，开展各种单项护理操作和专科护理管理培训，譬如，新生儿病房规范管理培训、中心静脉及PICC管管理培训、高渗和刺激性药物管理培训、术前宣教演练等，认真规划和设计临床护理执行路径，将规范操作流程培养成日常工作的习惯。在常规专科培训的基础上增加护理风险防范专项培训能有效降低护理风险事件的发生率。通过集中培训、个体指导和应急训练，强化安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全[3]。对于新入职的实习护士，通过协作式的带教模式培养其主动学习、逻辑性、评判性思维和独立思考、独立分析解决问题的能力。在个人特质、临床护理能力、人际沟通能力、专业建设与发展能力四个维度获得全面提升[18，19]。
综上所述，贯彻患者安全，设计精准的护理执行路径，通过减少“邻床差错”和“末端差错”减少护理不良事件总量;强化专科护理管理培训，减少“专科护理管理相关不良事件”及严重伤害事件的发生。
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(收稿日期：2020-04-07)
[基金项目] 江苏省昆山市哲学社会科学应用研究项目(KSSK20180149)