妊娠滋养细胞疾病范文第1篇
【摘要】妊娠期高血压是近些年来发病率非常高的一种疾病，截至目前为止，还没有明确的发病原因。妊娠期高血压无论是对孕妇还是腹中胎儿来说都是影响非常大的，但是通过对血压的及时控制，不但能提高顺利分娩概率，还能有效降低并发症的出现。目前临床上关于妊娠期高血压疾病的预防和治疗已经有了新的、有效的治疗和研究方法，为妊娠高血压患者带来了有效的参考数据。
【关键词】妊娠高血压;疾病预防;疾病治疗;研究进展;
妊娠期高血压是妊娠孕妇在妊娠期合并的并发症之一，是孕产科临床上常见的一种疾病，一旦孕妇在妊娠期出现了高血压，无论是对自身还是胎儿带来的影响都是非常那大的，尤其是在合并其他并发症以后，甚至还会给孕妇和胎儿带来致命威胁。为此，需要提高对妊娠期高血压疾病的治疗和预防。而本文就针对妊娠期高血压疾病预防及治疗进展进行了如下综述。
一、妊娠期高血压概述
（一）妊娠期高血压
妊娠期高血压是指怀孕女性在妊娠期特有的一种疾病。对于妊娠期高血压来说，常见的有两种，一个在怀孕之前身体就患有高血压疾病，一种是怀孕后引发的高血压疾病。如果孕妇在怀孕之前没有高血压疾病，那么会有很多女性在怀孕20周左右开始，由于多方面因素的影响，就会增加高血压的发病率，进而给孕妇自身和胎儿带来不同程度伤害[1]。
（二）妊娠期高血压发病的原因
就目前来看，临床上关于妊娠期高血壓发病的原因并没有非常明确的定论，而想要对妊娠期高血压疾病进行治疗，只有对发病原因有正确的认识和了解以后，才能制定具有针对性的治疗和预防方法。而有的相关研究资料显示，妊娠期高血压疾病发生的根本原因就是因为患者全身小动脉发生了痉挛而引发的。也有相关报道显示，通过对大部分妊娠期高血压患者的临床诊断中发现，孕妇的胎盘是会出现以下不良情况的，即胎盘床螺旋动脉和绒毛血管中的管腔变的很狭窄、血管内膜增厚、细胞壁或者管壁纤维坏死等等，这些不好的现象，都是会影响到胎儿和母体之间血液交换的，当然也会给胎儿的生长和发育带来影响，严重者还会增加胎儿死亡的概率[2]。为此，有必要加强妊娠期高血压患者的疾病预防和治疗，降低孕妇和胎儿死亡率。
二、妊娠期高血压疾病的预防
（一）妊娠期高血压疾病的药物预防
1、补钙：众所周知，妊娠期对于孕妇来说，是属于比较脆弱和特殊的时期，再加上腹中胎儿对营养的需求，是会在一定程度上影响孕妇对微量元素需求变化的，其中孕妇对钙的需求量是最大的，也就是说，孕妇通过及时补钙，是可以有效降低妊娠期高血压疾病发生的[3]。为此有研究学者做了实验论证，其结果显示，及时补钙的孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率在3%-4%左右，而没有及时补钙的孕妇，发生妊娠期高血压疾病的概率为16%-17%，由此可以明确知道，及时对妊娠期孕妇进行补钙，不但能更好的保证孕妇身体所需能量，还能有效地预防妊娠期高血压疾病的发生。
2、补充维生素E：维生素E是属于脂溶性维生素，是抗氧化剂药物之一。孕妇在妊娠期适当的补充维生素E也是可以降低妊娠期高血压疾病发生的。有临床医学研究者在调查中发现，孕妇缺乏维生素E是与妊娠期高血压疾病的发生是有相关性的，也就是说，孕妇在妊娠期内适当的补充维生素E，不但能降低妊娠期高血压发病概率，还能增加顺产概率，所以说，补充维生素E也是有效预防妊娠期高血压疾病的有效方法[4]。
3、服用阿司匹林：阿司匹林这种药物在临床治疗中的应用非常广泛，为此，临床医学研究者相关人员将妊娠期高血压患者作为研究对象，结果显示，通过小剂量阿司匹林药物的服用，是可以有效降低妊娠期高血压疾病发生的，比没有服用阿司匹林的高血压患者发病率要降低一半左右[5]。但是有一点需要注意，服用阿司匹林的孕妇很有可能会增加胎盘早剥的风险。
（二）妊娠期高血压疾病的非药物预防方法
1、加强健康宣教：加强预防妊娠期高血压疾病的宣传，通过各种方式提高患者的重视。也可以通过电视、电影等方式对妊娠期高血压疾病的注意事项、危害以及预防方法进行介绍，帮助孕妇掌握如何有效的预防妊娠期高血压疾病[6]。
2、从体重、饮食等方面预防妊娠期高血压疾病的发生：多文献中都明确显示，肥胖是引发妊娠期高血压疾病发生的主要因素，所以为了有效的预防妊娠期高血压疾病，还要控制好患者的体重。可以从饮食上来控制，如降低盐分、油的摄入，多补充维生素、食用膳食纤维、蛋白质等，蔬菜水果也要适量，不要暴饮暴食，要养成正确的生活作息和饮食规律[7]。还可以通过有氧运动来降低肥胖。如慢走、瑜伽等等，都是能有效防止孕妇体重快速增长的。
三、妊娠期高血压疾病的治疗
（一）采用降压药物治疗
对于妊娠期高血压疾病的治疗来说，常用的治疗方法有两种，即一般降压治疗和药物降压治疗。第一，一般降压治疗。妊娠期高血压患者的是需要注意休息的，同时还要保障摄入足够的热量和蛋白质，盐尽量少食用。为了保证充足的睡眠，可以结合自身具体情况去服用地西泮[8]。第二，药物治疗。就目前来看，临床上常用的降压药物有硝苯地平、尼卡地平、拉贝洛尔等。其中硝苯地平可以有效的抑制钙离子内流，并通过进入到心肌细胞内，有效松弛血管平滑肌的作用。不但能够降低血压，还能有效改善妊娠期孕妇血管内皮功能，更好的保证细胞的完整性[9]。而尼卡地平这种降压药物很容易溶于水，是一种钙通道拮抗剂，可以有效的降低妊娠期孕妇脐动脉血压的发生。拉贝洛尔能改善患者心肌血液供应问题，不但有很好的降压作用，还具有解痉的作用。其中临床研究学者在研究中表明，硝苯地平如果联合拉贝洛尔一起治疗妊娠期高血压，不但效果可以得到很好的保证，还能有效的降低降压药物的不良反应。
（二）扩容药物
有调查研究显示，妊娠期高血压发生的很大的一部分原因都是由于低血容量加重问题而引发的，由于多种因素，如酸中毒、红细胞变形力下降等，增加了血液的粘稠性[10]。因此，为了有效的降低血液粘稠度，促进孕妇血液循环，还可以采用扩容药物的治疗方法。不但能降低妊娠期高血压的血压指数，还能起到降低血浆蛋白和血钠浓度的作用。
结束语
综上所述，妊娠期高血压疾病是孕产科临床疾病中非常常见的，对胎儿和母体的影响也是非常巨大的，所以越来越多的研究学者投入到了治疗和预防的研究中，并获取了很大的临床研究进展。通过分析和研究我们也可以得知，及时、有效地预防和治疗妊娠期高血壓疾病非常重要，能够保障母体和胎儿的安全性。
参考文献：
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妊娠滋养细胞疾病范文第2篇
1 临床资料
1.1 一般资料
收集我院2007年1月至2011年1月住院治疗的68例妊娠期高血压孕妇作为妊高征组;采用随机抽样的方法抽取我院同期住院治疗的68名血压正常孕妇作为对照组, 2组孕妇就母婴相关并发症等进行比较。妊高征组孕妇平均年龄 (27.81±3.91) 岁, 平均孕龄 (37.51±2.67) 周, 平均产次 (1.41±0.14) 次;对照组孕妇平均年龄 (2 8.25±3.8 6) 岁, 平均孕龄 (37.87±2.7 3) 周, 平均产次 (1.49±0.17) 次, 2组孕妇在年龄、孕周、产次上差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
妊娠高血压疾病分期如下。
(1) 妊娠期高血压:血压≥140/90mmHg, 妊娠首次出现, 并于生产12周恢复正常;尿蛋白患者可伴有上腹部不适或血小板减少, 产后方可确诊。
(2) 子痫前期: (1) 轻度:子痫前期血压≥140/90mmHg, 妊娠20周以后出现;24h尿蛋白≥300mg或 (+) ;可伴有上腹不适、头痛等症状。 (2) 重度:子痫前期血压≥160/110mmHg, 24h尿蛋白≥2g或 (++) ;血肌酐升高;血小板减小, 持续性上腹部不适。
(3) 子痫:孕期抽搐、昏迷, 不能用其他原因解释。
(4) 慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白, 出现24h尿蛋白≥300mg;高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加, 血压进一步升高或血小板减少。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理和分析, 计数资料组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠高血压孕妇在各期的分布
68例妊娠期高血压疾病患者中, 妊娠高血压期患者有16例 (23.5%) , 子痫前期轻度患者有38例 (55.9%) , 子痫前期重度及子痫患者有14例 (20.6%) 。
2.2 妊娠高血压疾病与母婴相关并发症间的关系
妊高征组中凝血功能异常、HELLP综合征及产后出血的发生率均明显高于对照组 (P<0.05, P<0.01) , 见表1;妊高征组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限以及胎儿畸形等发生率明显高于对照组。
3 讨论
3.1 妊娠高血压疾病与母婴相关并发症间的关系
妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛, 由于小动脉痉挛, 造成管腔狭窄, 周围阻力增大, 血管内皮细胞损伤, 通透性增加, 体液和蛋白质渗漏, 表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害, 严重时肝及胎盘等发生病理组织学变化可导致肝细胞坏死、子宫蜕膜坏死出血, 继而导致胎盘早剥、凝血功能障碍和产后出血等的发生。血管痉挛导致胎盘灌流量下降, 使胎儿供氧供能减少, 继而使胎儿生长受限以及胎儿窘迫。妊娠期高血压疾病容易诱发早产, 而早产儿肺功能及身体发育不够健全, 所以容易导致新生儿窒息和低出生体重儿以及胎儿畸形的发生。另外, 重度妊娠期高血压疾病患者肝脏小动脉痉挛, 可使肝细胞坏死及被膜下出血, 表现为HELLP综合征。
[例 (%) ]
3.2 妊娠期高血压疾病的预防
妊娠期高血压疾病必须从孕早期抓起, 做到早发现、早诊断、早治疗。积极开展孕妇学校, 掌握孕妇基础血压, 做好围生期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。建立健全三级妇幼保健网, 使孕妇懂得产前检查的重要性。定期进行产前检查, 特别是乡村的孕妇大多未进行正规的产前检查, 就诊时往往病情已很重, 在妊娠早期, 需测血压, 预防妊娠期高血压疾病的很重要一环。另外, 适时地补钙也可以预防妊娠期高血压疾病的发生。
3.3 妊娠期高血压疾病的治疗
对于妊娠期高血压患者, 可住院治疗也可在家治疗;子痫前期患者应当住院治疗, 防止子痫及相关并发症的发生, 采取休息、镇静、解痉、合理扩容和必要时利尿等措施, 密切监测母胎状况、适时终止妊娠;对于子痫患者, 立即左侧卧位减少误吸, 开放呼吸道, 建立静脉通道, 应积极控制抽搐, 纠正缺氧和酸中毒, 控制血压, 抽搐控制后终止妊娠。重度子痫前期及子痫患者以剖宫产方式结束妊娠, 病情大多好转。
3.4 诊治妊娠期高血压疾病的启示
妊娠期高血压疾病和母婴相关并发症关系密切, 其可以导致很多严重的母婴并发症, 应引起临床医生的足够重视。预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期抓起。针对妊娠期高血压疾病的产妇, 应详细询问病史, 尤其是家族史, 以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压, 以便治疗。在日常宣教和诊疗过程中, 应积极倡导单胎妊娠, 孕前积极治疗慢性高血压等基础疾病, 碰到患有妊娠期高血压疾病的孕妇需格外谨慎, 利用一些检查手段预测妊娠期高血压疾病。同时采取积极的治疗措施和手段, 注意监测孕妇和胎儿的相关情况, 适时终止妊娠, 努力减少母婴围生期并发症的发生。
摘要：目的 论述妊娠期高血压疾病的相关诊断决策, 探讨妊娠期高血压疾病与母婴并发症之间的关系。方法 对我院2007年1月至2011年1月住院治疗的136名妊娠期孕妇的临床资料进行回顾性分析, 收集136例中的68例妊娠期高血压孕妇作为妊高征组;随机抽取同期住院治疗的68名血压正常的孕妇作为对照组, 比较妊高征组与对照组在母婴相关并发症等方面的不同。结果 68例妊娠期高血压疾病患者中, 妊娠高血压期患者有16例 (23.5%) , 子痫前期轻度患者有38例 (55.9%) , 子痫前期重度及子痫患者有14例 (20.6%) 。妊高征组孕妇凝血功能异常、HELLP综合征及产后出血的发生率均明显高于对照组 (P<0.05, P<0.01) ;妊高征组胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限及胎儿畸形等明显高于对照组 (P<0.05, P<0.01) 。结论 妊娠期高血压疾病和母婴相关并发症有密切的关系, 早期发现、合理治疗, 可有效预防妊娠期高血压疾病, 减少并发症的发生。
关键词：妊娠期高血压疾病,妊娠并发症,对照组
参考文献
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妊娠滋养细胞疾病范文第3篇
1.1 一般资料
随机选择足月临产妇100例, 年龄18~40岁, 体重65~95kg。ASAII~III级。
1.2 麻醉方法
入室后开放静脉通道, 输注乳酸林格液和羟乙基淀粉130∶0.4氯化钠, 麻醉前30min快速输入500m L, 接多功能监测仪连续监测BP ECG SPO2 HR、面罩给氧2~3L/min, 连续硬膜外阻滞、2%利多卡因3m L试验量后、间隔5min分次给入甲磺酸罗哌卡因11.92mg/m L, 10~13m L。所有患者均不给予镇静药, 以免呼吸抑制和影响观察, 术毕拔除硬膜外导管, 需镇痛者给予静脉泵。
1.3 观察
监测指标: (1) 监测生命体征:心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、呼吸次数。在起先的30min内, 每5分钟评估1次, 然后每15分钟评估, 直至感觉恢复。术中出现低血压:收缩压≤80mm Hg, 心动过缓:心率≤55次/min。 (2) 麻醉起效时间, 完成麻醉平卧后采用体表针刺法, 测试感觉阻滞平面, 至手术开始。 (3) 麻醉效果评价:包括镇痛、腹部肌松效果和牵拉反应。优:切皮不痛, 肌松好, 产妇安静无反应;良:切皮不痛, 术中有轻度牵拉不适, 经静脉注射小剂量镇静、镇痛药可安静完成手术;差:镇痛效果欠佳, 腹肌紧, 术中牵拉不适明显, 大剂量镇静、镇痛药难以克服;无效:麻醉失败需改全麻。 (4) 观察感觉阻滞起效时间, 运动阻滞起效时间、最高阻滞平面时间及术后感觉和运动恢复时间。
2 结果
本组95例剖宫产, 甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉后, 循环呼吸影响不大, 生命体征平稳, 血压下降10~15mm Hg范围。甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉后, 神经阻滞的起效时间和恢复时间观察结果如下:感觉阻滞的起效时间 (3~5) min;运动阻滞的起效时间 (10~15) min;最高阻滞平面时间 (15~20) min;最高阻滞平面T4-T6;感觉恢复时间 (150.2±6.6) min;运动恢复时间 (135.1±7.2) min;手术时间平均 (55.2±9.2) min。另1例患者出现短暂心动过缓, 未予处理自行缓解。3例出现低血压, 予加快补液而缓解。1例哈萨克族妊娠高血压疾病子痫昏迷病人使用全麻行剖宫产手术, 经抢救母子平安。
3 讨论
哈萨克族妊高征剖宫产手术病人大多病情危急, 且多为急诊饱胃, 要求麻醉既要镇痛效果完善, 且要保证母儿安全。妊高征产妇及胎儿均存在缺氧, 麻醉手术期面罩吸入高浓度氧 (Fi O2>80%) 有利于纠正缺氧状况, 增加孕妇及胎儿氧储备, 也不会对新生儿造成危害, 母体循环稳定、新生儿娩出后整体质量较高。连续硬膜外麻醉应用于妊高征产妇剖宫产, 具有适当降压功效, 可防止高血压危象的发生;同时改善肾、子宫和胎盘血流的灌注, 可增加胎儿氧供, 改善宫内缺氧状况。甲磺酸罗哌卡因作为理想的局麻药在神经阻滞麻醉中, 具有镇痛效果好, 作用时间长, 副作用小, 对呼吸循环影响小的特点, 临床应用于妊高征病人经密切观察生命体征波动小, 并减少了麻醉医生反复给药的烦琐工作。为降低麻醉科及妇产科医师的工作风险, 公社、乡、林区的妇幼工作者及基层医师需要重视宣教, 在孕期监护及保健中应积极预防和纠正孕妇妊娠期合并症, 防止妊娠高血压疾病发生, 保障围生儿及孕产妇安全。
摘要：我区属边远贫困地区, 且主要居住人口是以哈族为主, 整体文化结构偏低, 因此, 相当一部分人群对围产保健知识缺乏, 特别是公社、乡、林区的哈萨克族多数孕妇未接受过孕前、孕期保健检查。哈族饮食习惯同汉族差异很大, 食物以肉食、面食为主, 包括日常饮用的奶茶均加入大量的盐, 蔬菜、水果摄入少, 与妊娠高血压疾病发生率增高有一定关系。妊娠高血压疾病在本区是妊娠晚期常见的并发症, 又因交通不便及本身的就医条件差, 送往本院时常需急诊剖宫产结束分娩, 挽救产妇及胎儿生命。给麻醉科增加风险。本科多年来, 使用连续硬膜外麻醉, 常用麻醉药甲磺酸罗哌卡因, 国产甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后, 仅改变其理化性质而未改变其药理作用的新型酰胺类局麻药。其特点是对心脏和神经系统毒性低, 影响循环小, 对感觉与运动阻滞分离。由于与胎儿血浆蛋白结合程度低胎儿总血浆浓度也比母体低, 尚无对胎儿新生儿有害的报道。对胎儿新生儿不易造成呼吸抑制及其它不良反应。现将其对哈萨克族妊娠高血压疾病产妇剖宫产麻醉情况报道如下。
关键词：哈萨克族,孕期保健,高血压,饮食习惯,麻醉
参考文献
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妊娠滋养细胞疾病范文第4篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本组计18例病人,年龄22~36岁,16例初产妇,2例经产妇。孕32~36周6例,>37周10例;产前15例,产后3例;双胎妊娠1例;先天脑血管畸形和先天性动脉瘤各1例。
1.2 临床表现
脑血管意外病历常在发病前数小时或数天有下列某些前驱性症状:头痛、眩晕、昏厥,倦怠,运动或感觉障碍,视力障碍。一旦发生者会突然眩晕、头痛或昏厥,迅速进入昏迷状态,并伴呕吐、大小便失禁、呼吸深沉、唾液外流血压升高、瞳孔缩小或两侧不等大,对光反射消失、四肢瘫痪或偏瘫、以及视物不清,间断视盲和抽搐。以上症状患者不同程度不同时间出现一些或全部症状。
1.3 治疗
保持安静,卧床休息,注意镇静,镇痛,维持营养,吸氧,保证呼吸道通畅,防止吸入性感染和缺氧。及时制止和预防抽搐,同时予以降温,抗生素预防感染。硫酸镁解痉治疗,降低颅内压,和降低过高的血压,及时应用止血药物,并加强对昏迷病人的护理,注意防治并发症。立即终止妊娠,配合神经外科治疗。
1.4 结果
18例中死亡3例,其余产妇于产后2~30d全部或部分症状恢复。其中并发脑出血12例,脑栓塞5例,蛛网膜下腔出血1例。存活患者中大部分无功能障碍,但1例有偏瘫,3例有部分肢体运动和感觉障碍,3例有少部分手指或足趾感觉或运动稍差。
2 讨论
2.1 病因学分析
妊娠期高血压病合并脑血管意外包括脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等,是妊娠期高血压病罕见的并发症。虽然罕见,但病死率极高。梗阻性脑血管病一般妊娠中晚期至分娩4周,体内凝血因子增加,处于高凝状态,而增加脑血管闭塞性疾病的发生。而出血性脑血管病常出现于脑血管畸形或颅内动脉瘤以及高血压等疾病,要重视既往有如偏头痛和症状性三叉神经痛以及癫痫等疾病,也有无任何症状的。一般出现于突发血压增高和子痫发作等剧烈的外源性刺激等因素,血管内即时压力突发增高所致。
2.2 关于诊断
根据临床表现,诊断并不困难,但如何早期发现非常重要,对抢救和降低孕产妇的死亡具有实际意义。脑血管意外病历常在发病前数小时或数天有下列某些前驱性症状:头痛、眩晕、昏厥,倦怠,运动或感觉障碍,视力障碍。
2.3 关于治疗
(1)保持安静,卧床休息,注意镇静、镇痛,不宜用抑制呼吸的吗啡制剂。维持营养,保证呼吸道通畅,防止吸入性感染和缺氧。(2)及时制止和预防抽搐,同时予以降温,抗生素预防感染。(3)解痉治疗,首选硫酸镁,能解除周身小动脉痉挛,特别作用于脑、肾及子宫胎盘,改善脑组织缺氧,降低颅内压,降低中枢神经细胞的兴奋性,预防和控制抽搐。(4)降低颅内压。颅内压增高可引起脑疝,脑疝为患者的主要死亡原因。必须应用脱水药以降低颅内压。对心、肾不良时忌用甘露醇,可选用速尿。并防止水电解质紊乱。(5)降低过高的血压:血压过高或波动大容易继续出血,降压时最好降至比基础压稍高或相当的水平,不要使用强力交感神经阻滞剂类药物,血压过低可使脑供血不足,且可影响胎盘血循环对胎儿不利。(6)及时应用止血药物,适宜应用6-氨基已酸和对羟基苄胺或止血环酸等,因它们除止血作用外,还有扩张血管作用。(7)加强对昏迷病人的护理,注意防治并发症。(8)立即终止妊娠,配合神经外科治疗。妊娠期高血压病合并脑血管意外的治疗中应首先清除脑水肿,当发现合并脑血管意外时,无论是脑出血或脑梗死,一经确诊,应立即在全麻下行剖宫产术;若颅内血肿较大,应在解痉,降压,脱水基础上开颅清除血肿[2]。解除脑组织受压,切断脑水肿的发生、发展的恶性循环,为抢救生命及争取神经功能恢复,一般可采用剖宫产术同时行开颅手术,及时手术可获良好的效果。手术处理是治疗的关键。
摘要：目的 探讨妊娠期高血压疾病合并脑血管意外的诊断与治疗。方法 对18例妊娠合并脑血管意外的病例进行总结。结果 采用镇静,解痉,降低颅内压和降低血压,即时终止妊娠及配合神经外科等治疗措施,取得了良好的效果。结论 妊娠期高血压疾病合并脑血管意外经早期诊断,积极治疗,预后良好。
关键词：妊娠期高血压疾病,脑血管意外,解痉终止妊娠
参考文献
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