县级医院成本核算论文范文第1篇
摘要：新医改形势下医疗市场的竞争越发激烈。为确保新医改的重点改革主体——公立医院在医疗市场中的地位得到提升，提高公立医院的公信度与医疗服务质量，最大化减少老百姓“看病难、花钱多”的现状，因此在公立医院开展全成本核算管理模式具有必然性。本文从全成本核算管理的角度思考，探讨公立医院如何引进全成本核算管理制度，全面提升医疗服务质量。
关键词：新医改;公立医院;医疗服务;全成本核算管理
全成本核算管理对于公立医院的意义
将成本核算管理应用于公立医院的管理中，有以下四个方面的意义：
首先，在成本核算管理的过程中，可以将经济目标以责任制的形式分化至各科室，形成一种责任、权利、利益相得益彰、相辅相成、相互监督的局面，促进医院的医疗服务质量向更高一层发展。
其次，如今的医疗市场竞争氛围十分激烈，为了帮助医院逐渐面向市场并在市场中站稳脚跟，结合医院总体的发展目标，在医院每个科室与职工中全面贯彻落实医院的发展大局计划，对不同目标开展成本管理成为重点内容[1]。
此外，成本核算管理应用于公立医院中，可以极大地提升职工的工作积极性和医院的发展空间。以往公立医院职工的工作目标多是根据医院进行分配，而在成本核算管理中，可以将不同的工作目标与自身利益结合，鼓励不同科室与不同职工相互提高自我管理意识，对激发工作积极性具有极大的促进意义。
最后，公立医院开展成本核算管理，可以有效提升医院的总体经济效益。在成本核算管理中不断提升职工将个人效益与目标结合的观念，对提高医院整体效益与服务质量至关重要。
公立医院在全成本核算管理现状
1.经济责任制分化不明确
从许多公立医院的发展现状看，职工普遍缺乏成本意识，并且医院在经济责任制的分化中没有明确规定每位职工的职责和权利，也没有对职工形成约束力，导致职工在工作中很难将成本管理与工作相结合。在业绩考核中没有充分考虑到职工的利益需求，导致职工缺乏工作积极性。比如，一位患者需要进行手术治疗时，治疗方案往往由多名专家与医生共同商议，用药细节、手术计划等规范性对患者的生命安全极其重要，每道细节和分工需按经济责任制明确规定并严格实行。但因经濟责任制分化不够明确导致的医疗事故与医疗纠纷为公立医院带来不小的经济损失。
2.缺乏监督管理机制
各大公立医院尽管在医改大环境下积极响应相关的政策号召，但实际上许多公立医院在成本核算工作中，缺乏科学的监督管理机制，也没有明确的规章制度去制约成本核算管理工作，加之许多职工缺乏工作积极性与工作素质，医院管理层也从未公开过成本核算数据。就医疗服务费用而言，有的公立医院对收费标准在政策理解上存在一定偏差，在收取相应的服务费用时过多依赖信息软件的自动计费功能，缺乏对费用收取的复核与监管机制。另外在公立医院的总务科与设备科中，财务会计人员很多出自非财务经济管理专业，在采购医疗器材及物资耗材管理中易出现采购、入库、出库领用、分摊时归类错乱等现象，同时在业绩考核中往往无法充分基于成本观念进行考核，出现许多错误及漏洞，导致全成本核算管理很难真正落实。
3.医疗成本核算过于复杂化
众所周知，公立医院属于一种国家建设的事业单位，但是公立医院与传统事业单位存在很多不同。比如，公立医院的科室众多，不同部门之间的工作复杂性越来越明显，尤其是在面向患者的医疗服务中，由于专科专治，不同科室给予的治疗方案往往具有差异性，效益结果也存在明显不同，如此，医疗成本核算工作往往出现较多复杂因素，使全成本核算工作的开展举步维艰[2]。
4.缺乏成本核算意识
部分公立医院的成本核算工作，其职工不仅没有扎实的成本管理理论基础，还缺乏成本核算意识，尤其是在全成本核算管理对公立医院的发展作用上认识不足。上文提到，公立医院普遍存在医疗成本核算的复杂性，这些职工因为自身没有专业的工作技能与理论知识，极大降低了成本核算工作的效率，同样对公立医院来讲，很难将全成本核算管理的作用真正发挥出来。
完善公立医院全成本核算管理的对策
1.提高责任分化力度 完善经济责任制
对任何大型医院来讲，科室的冗杂导致成本核算管理工作出现复杂多样的现象，这需要医院在医疗服务中不断完善经济责任制，确保成本核算工作以责任制形式落实到不同科室以及医疗服务信息的准确性，同时促进全成本核算管理工作，只有如此，后期在医疗中出现的任何事故与意外才能做到有责可追、有人可查。另外，还要建立明确的绩效考核机制，使每个人的责任与绩效挂钩，提升医院职工的工作积极性。
2.建立监督管理机制 数据公开透明
成本核算工作离不开对大量资金的管理，这不仅需要成本核算人员具备优异的工作素质，还要进行成本核算监督，确保财务数据公开透明，避免部分工作人员出现贪污腐败作风问题。同时，建立监管机制也能真正落实全成本核算管理工作，以此提升公立医院在医疗市场中的核心竞争力[2]。
3.构建信息系统平台 实现信息共享
信息时代给许多行业带来了极大便利，公立医院由于科室众多，导致在成本核算工作中无法有效录入财务数据，因此必须提高成本核算工作财务数据的真实性，确保数据的如实记录，如此提高信息平台的处理效率，完成成本核算管理工作的分析、规划等工作流程，促进公立医院成本核算工作迈向先进化。
4.树立成本管理理念 定期组织培训工作
为进一步完善与发展公立医院的全成本核算管理工作，不仅要在其管理体系制度、监督管理机制、信息系统平台上下功夫，还要给医院职工定期开展系统培训工作，不断帮助每位职工树立成本管理理念，同时提升职工的专业知识与工作技能，确保在培训工作中全面提升每位职工的综合素养与业务能力。此外，公立医院还要积极引进高素质人才，通过建立高薪制与完善的绩效考核机制来吸引人才，让这些人才带动现有职工不断学习、丰富理论知识、提升业务能力，并通过定期开展讲座，最大化减少职工在工作中的浪费行为，促进医院整体医疗团队的综合素质得到有效提升。
结束语
新医改已经进行了十多年，我国医疗服务质量在近些年得到显著提升，与此同时，医院之间的医疗市场竞争氛围也越来越激烈。公立医院需要通过开展规范完善的全成本核算管理工作，提高医疗服务质量，进而提升公立医院在百姓心中的公信力，全面提升公立医院的核心竞争力。
参考文献：
[1]杨敏.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中国市场，2017（21）：245-245.
[2]杨春芸.关于公立医院全成本核算的思考[J].今日财富，2018（3）.
[3]郑煊梅.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2014（10）：75-77.
县级医院成本核算论文范文第2篇
[摘 要]文章就公立医院病种成本的实施现状进行分析，总结公立资源医疗项目及病种成本核算实施过程的重难点及问题，结合以往工作经验及相关文献研究成果，给出优化病种成本核算实施效果的可行对策，以供相关单位借鉴参考。
[关键词]公立医院;医疗项目成本核算;病种成本核算
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.03.104
1 引言
现阶段，分级诊疗、药品集中采购、医保支付方式创新等新医疗制度不断推进，促使医疗行业进入全新的发展阶段，同时也给公立医院的运营管理活动带来重大影响，如何提高运营管理效率，成为医院创新发展关注的重点。成本管控被提高至医院战略层面后，公立医院必须建立健全成本核算体系，落实精细化管理理念，以倒逼医疗行为改革。
2 实施现状
依照《医院财务制度》的规定，公立医院成本管理即通过成本分析、核算和控制，制定可常态化执行的成本控制方案，降低医院各项医疗活动的成本开支，达到充分利用医疗资源、提高医院经济效益的目的。现阶段，公立医院执行全面成本核算制度，该制度将科室核算作为基础，以诊次成本和床日成本作为辅助，围绕医疗项目及病种成本核算，全面开展核算活动。其中，病种成本核算以病种为核算对象，依照既定流程及方法，对与该病种有关的成本费用进行集中和计算。[1]医疗项目及病种成本核算作为现代公立医院成本管理的重要手段，其核算方法包括作业成本法、目标成本法、临床路径法等。因核算过程复杂、核算方法较多，财务人员将多种方法相结合，也很难得到准确的医疗项目及病种成本核算结果。
3 重点难点问题与对策
3.1 病种成本核算难点分析
表1总结了当前医疗项目及病种成本核算中几种常用方法的优缺点。
不同核算方法各有特点，公立医院在开展医疗项目及病种成本核算工作之前，必须明确医疗项目成本核算与病种成本核算的差异，对医院现有成本核算资源做客观分析，以找出与自身真实需求相适应的核算方法，有效解决成本核算难题。
3.2 病种成本核算难点成因
3.2.1 核算基础薄弱
公立医院缺少科室成本核算的成熟经验，目前不同地区、医院的科室成本核算制度落实进展之间还存在显著差异，例如，部分二级以下公立医院，受自身医疗资源、人力资源的限制，导致其科室成本核算工作迟迟无法有效落实，基于此背景，想要开展难度更高、更为细致的病种成本核算就更加困难。病种成本核算需要大量准确、全面的基础信息，这部分信息来自医院财管、采购、药房、库房、后勤等多个部门，而这种多部门协调、配合的高效工作机制在很多公立医院内部尚未成型，导致病种成本核算信息获取受阻。[2]此外，病种成本核算还涉及一定的间接费用分摊工作，如折旧、管理费用分摊等。以部分医院为例，医院建设时间久远，部分建筑设施陈旧，建筑内多安装集中式水电计量装置，这就给医院各科室的间接费用分摊带来一定困难，进而影响病种成本核算的顺利开展。
3.2.2 诊疗过程复杂
单病种诊疗过程存在诸多不确定性因素，针对同一病种，不同患者甚至同一患者的不同诊疗时期，其诊疗方案均存在显著差异，这在很大程度上提高了病种成本核算的难度。例如，以手术较多的医院，试点病种在依照常规临床路径诊疗时，若在术后发生严重的感染现象，此时则需要重新制定诊疗方案，使用大量高单价的抗生素类药物，必然会引发病种成本高于一般水平的问题。
3.2.3 信息水平不足
公立医院全面核算管理基于信息化管理背景提出，病种成本核算的细化程度更高，对基础信息资源需求量大，其对信息化工具有更强的依附性。对于部分医院医疗资源相对欠缺的公立医院来说，信息化系统的搭建与完善给医院带来严重的资金和人才压力，现有信息工具无法达到病种成本核算的需求，导致其落实受阻。
3.3 病种成本核算优化对策
3.3.1 优化选择核算方法
本院医疗服务项目成本结算采用成本比例法，例如，临床科室某医疗服务项目的总成本=该项目总收入/（科室医疗总收入-单独收费材料及药品收入）×（二级分摊后的科室总成本-单独收费的材料及药品成本）。科室某医疗服务项目的单位成本=该项目总成本/项目总工作量。
病种成本是发生在患者诊疗期间治疗某类病种所消耗的全部医疗服务项目、药品以及单独收费材料药品成本的总和，即有病种成本=Σ医疗服务项目成本+Σ药品成本+Σ单独收费材料及药品成本。对于病种成本核算，本院采用医疗服务项目成本叠加法，即在医疗项目成本核算的基础之上，将单一病种划分为多个收费项目，将子项目叠加得到最终的单病种成本。
3.3.2 完善核算保障措施
之前很长一段时间内，公立医院运营管理过程中缺少成本管控的意识，长期粗放式的成本核算导致核算模式、工作理念、管理意识等方面过于陈旧。想要在公立医院顺利落实全面成本核算制度，促使医疗项目及病种成本核算工作常态化开展，必须打破陈旧的成本核算思想，引入先进的核算管理模式，同时针对性解决与病种成本核算难点有关的核算基础薄弱、诊疗过程复杂等问题。
以诊疗过程复杂问题的处理为例，该问题需要公立医院结合自身特点，构建标准化的临床路径。合理的临床路径能够有效缩短患者诊疗周期，减少对医疗资源的消耗，同时降低患者医疗负担。临床路径的不确定性无法被彻底解决，因此建议公立医院结合以往的临床经验，逐渐对病种做细化处理，提前预估临床路径变更可能，并以更为详细的病种划分进行呈现，以提高临床路径的稳定性。基于该背景开展病种成本核算，也有利于降低单病种的成本。
4 结论
公立医院病种成本核算制度的落实可促进我国医疗体系进一步规范和细化，提高患者就医水平，降低医疗经济负担，同时通过医院核算管理制度的完善，促使医保资金得到最优配置。建议相关医院从核算方法的优化选择出发，完善核算管理体系，实现自身的健康發展。
参考文献：
[1]赵桂琴，叶东，刘长江，等.X医院医疗项目病种成本核算实施经验与启示[J].中国总会计师，2020（3）：114-116.
[2]陈佳颖，吴丹枫.医院病种成本核算方法研究及应用[J].卫生经济研究，2020，37（3）：46-49.
[作者简介]第一作者：赵德官，青岛市中心医院，对外经济贸易大学国际商学院在职人员课程研修班学员;通讯作者：潘蕾，青岛市中心医院。
县级医院成本核算论文范文第3篇
摘 要:医院科室成本核算是医院经济管理的重要组成部分,其基础、重点工作在于各核算单元成本费用的归集、计算和分配。文章根据医院科室成本核算要求,利用用友财务软件的功能,实现各核算单元成本费用的自动归集、计算与分配,提高了工作效率,保证了医院科室成本核算数据的准确计量。
关键词:医院科室成本核算 用友财务软件 实现方法
医院成本,是指医院在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。医院科室成本核算,就是将医院成本按一定的科室进行归集和分配,用以监督和考核各项医疗活动,从而提高医院效益的一项核算、管理工作。它是医院经济管理的重要组成部分,其各项工作的好坏直接关系到医院管理水平的高低,其中,医院科室成本核算数据的正确性尤为重要。笔者所在的江苏省盐城市中医院,积极利用用友财务软件的统计、辅助核算、报表函数等功能,并切实运用于医院科室成本费用的归集、分配,提高了工作效率,保证了医院科室成本核算数据的正确性。
一、医院科室成本核算的主要内容及用友财务软件的应用情况
1.医院科室成本核算的主要内容。我们江苏省盐城市中医院自上世纪80年代开始着手探索医院成本核算方法以来,经过多年的理论研究和实践总结,逐步形成了科学、合理而又行之有效的医院科室成本核算制度体系。其主要内容为:(1)以医院建制科室或成本收益相对独立科室为成本核算对象,归集各个成本核算单元的直接成本费用;(2)根据各个成本核算单元在医疗服务过程中承担的角色和发挥的作用的不同,将成本核算单元归类为五种成本责任中心,即临床成本责任中心、医技成本责任中心、辅助成本责任中心、后勤成本责任中心、行政成本责任中心;(3)模拟市场运作,以医院内部价格结算方式分配辅助、后勤成本责任中心各科室成本;(4)按照谁受益谁分担的原则,以一定的权数(如各成本核算单位职工人数比重)分配行政成本责任中心各科室成本;(5)根据各成本核算单元成本费用归集、计算、分配的结果,针对不同的成本责任中心,结合各核算单元的收入、工作量等具体考核指标进行绩效分配、本量利分析等成本管理,并分析各科室不同时期及同一时期不同科室间考核结果的差异,找出产生差异的原因,及时纠正医疗服务和管理活动中的偏差,充分发挥医院科室成本核算的管理作用,努力提高各科室及医院的经济效益。
可见,科室成本核算的基础、重点工作在于各成本核算科室成本费用的归集与分配,各成本核算科室成本费用的准确计量是医院科室成本核算工作的内在要求。
2.用友财务软件应用情况。根据业务需要,我们采用了用友网络财务软件(V8.11)“总账系统+工资管理+固定资产+UFO报表”应用方案。其中:(1)总账系统主要包括凭证处理、账簿管理、个人往来管理、部门管理、项目核算等功能,能够提供总、分类明细账及部门、项目等各类辅助明细账。(2)工资管理系统主要帮助进行职工的工资核算和发放,能够提供部门工资、人员类别工资等各种工资汇总表和分析表。(3)固定资产管理系统为有效管理固定资产提供了固定资产登记、转移、增加、减少以及折旧计提、资产评估、资产盘盈盘亏等处理功能,及固定资产分布、使用等查询功能。(4)UFO具有强大的报表制作功能,主要包括文件管理、格式管理、数据处理、图形、打印、二次开发等功能。总账系统、工资管理、固定资产管理和UFO报表这四个功能模块既相互独立,分别有着较为丰富的具体功能,最大限度地满足会计核算的需要,又能融会贯通地结合为一个有机整体,满足经营管理上的整体需要,其关系如图所示。
可见,我院应用的财务核算软件能够提供分科室、分人员、分项目的支出报表,从而为各成本核算科室成本费用的准确计量,医院科室成本核算用友财务软件的实现提供了可能。
二、用友财务软件的具体实现方法
1.基本原则。
(1)医院科室成本核算与医院会计核算相一致原则。在经济学中,成本属于价值范畴,是物化劳动和活劳动的货币表现,会计是以货币为主要计量单位,反映和监督单位经济活动的一种经济管理工作。医院科室成本核算与医院会计核算具有共同的核算对象,即以货币表现的医院经济活动,这就决定了两者核算的内容和结果都应该一致,也就是说,医院会计核算的支出的内容包括医院科室成本核算的成本费用的内容,只是医院科室成本核算的核算单元和核算内容较会计核算更为具体、明细;无论医院科室成本核算的成本费用怎样归集、计算和分配,一定期间各成本核算单元的成本费用的总和都应等同于相同期间会计核算的支出总数。
(2)经济原则。经济即节约。如何利用有限的资源获得最大的效用是经济学一直在研究和需要解决的课题,经济管理的宗旨就是充分优化资源配置,以最低的消耗获取最大的收益,医院科室成本核算的目的就是促进医院优质、高效、低耗,降低服务成本,提高市场竞争力。医院科室成本核算工作本身也要消耗一定的成本费用,同样也要求成本的最低消耗。另外,医院科室成本核算与医院会计核算内容的一致性为会计数据信息的资源共享提供了前提。基于此,在医院科室成本核算工作中、人力上,我们并未设置专门的科室和人员单独负责核算、分析工作,而是由财务科及相应的会计人员承担该项职能,在处理会计核算业务的同时进行科室成本核算工作;财力、物力上,我们并未增加资金投入研究、开发专用的医院科室成本核算计算机管理软件,而是积极利用现有计算机资源,充分发挥财务核算软件功能,并切实应用于科室成本核算成本费用的归集、计算与分配。
(3)高效原则。医院科室成本核算计算机应用的目的在于最大限度地减少人工操作,提高数据信息的及时、准确性,提高工作效率。针对达到同一目的可采取多种方法的情况,我们在权衡比较中,力图选择最简单、最直接、最能减少工作量而又能最及时提供最准确的科室成本核算数据的方法。
(4)数据的计算机自动采集与手工录入相结合原则。会计的目标在于向信息使用者提供有助于其作出正确决策的数据信息,不同的信息使用者基于不同的决策目的而所需求的数据信息的形式也有所不同。财务核算软件是根据财务核算的要求设计的,在一定程度上并不能完全满足医院科室成本核算对数据形式的要求。因此,我们在采集医院科室成本核算的数据信息时,并不只是单纯依靠计算机的自动采集,还辅之以手工录入的方式。
2.具体实现方法。
(1)基础设置。一是用友财务核算软件按医院科室成本核算的核算单元建立总账系统、工资、固定资产等各系统模块共用的基础部门档案。二是根据医院科室成本核算的数据要求,设置总账系统中相应会计科目的辅助核算。
“固定资产”的一级明细科目设置部门辅助核算。《医院财务制度》第三十四条规定:“固定资产管理应建立健全三账一卡制度,即财会部门负责总账和一级明细分类账,财产管理部门负责二级明细分类账,使用部门负责建卡(台账)。”根据这一制度,我们将固定资产系统模块交由固定资产管理部门使用,并按医院科室成本核算的核算单元设置部门档案,管理各使用部门的固定资产,并向财务科提供各部门固定资产的原值、使用等情况;同时,为满足医院科室成本核算各科室固定资产折旧的需要,在总账系统模块中,分别设置“固定资产”总账科目下“房屋和建筑物”、“专用设备”、“一般设备”、“图书”、“其他固定资产”明细科目的部门辅助核算。
设置支出类会计科目的部门辅助核算。医院科室成本核算的成本是用货币衡量的价值范畴,与会计核算的支出内容相一致。另外,会计核算的支出是通过记账凭证对原始数据进行收集、整理、分类、汇总而生成会计制度要求的各类数据信息,因而,在总账系统中设置支出类科目的部门辅助核算,在录入记账凭证的同时将各项支出归集到所属部门,产生的数据信息不仅能满足会计核算要求,同时也能满足医院科室成本核算的各科室成本费用的归集需求。
(2)运用UFO报表归集、计算、分配医院科室成本核算各核算单元的成本费用。
业务、通用函数。用友财务软件(V8.11)的一项主要特征,就是划分各个业务子系统和唯一的系统管理,即划分客户端和服务端,形成简易的C/S结构。总账、工资、固定资产等业务子系统是业务数据的“入口”,UFO则是业务数据的“出口”。而数据本身,经过处理后被贮存在业务数据库中,从数据库中取出数据则依赖于取数工具,也称业务函数,数据一旦进入“出口”(UFO),就可通过通用函数及图表功能加工成适应不同要求的各类文档和图表。医院科室成本核算工作中主要运用了以下业务及通用函数。
{1}业务函数。
总账函数。
期末额函数(QM),函数格式为:<期末额函数>∷=<期末额函数名>(<科目编码>,<会计期间>,[<方向>],[<账套号>],[<会计年度>],[<编码1>],[<编码2>])
发生额函数(FS),函数格式为:<发生额函数>∷=<发生额函数名>(<科目编码>,<会计期间>,<方向>,[<账套号>],[<会计年度>],[<编码1>],[<编码2>])
工资函数:部门工资函数(BMGZ),其格式为:<部门工资函数>∷=<部门工资函数名>(<工资类别>,<起始月份>,<截止月份>,[<部门名称>],[<人员类别名称>],[<账套号>],[<会计年度>],[<工资项目名称>])
其中∷=表示“即”或“是”;<>表示语法单位;[]表示可缺省。
{2}通用函数,是相对于业务函数而言的,主要包括:
同一表页不同单元格之间的简单四则运算,如D10=PTOTAL(D1∶D9), 即对所有表页,D10单元的值等于D1单元到D9单元的值的总和。
取本表他页数据函数,如D5∶D20=C5∶C20+SELECT(D5∶D20,年@=年AND 月@=月+1),即D5∶D20区域取本年累计数,其中SELECT为函数名,@表示当前表页,年、月为建立表页间关联关系而设置的“关健字”。
取他表数据函数,如E2=”B”->A2+”C”->D4 FOR月>6RELATION月WITH”B”->月,月WITH ”C”->月,即对于报表A中关键字“月”大于6的表页,E2单元的值取报表B中关健字“月”与报表A 相同的表页的A2单元的值加上报表C中关键字“月”与报表A相同的表页的D4单元的值,其中FOR表示筛远条件,RELATION WITH表示关联条件,“月”为关键字。
成本费用的归集与分配。一是设置医院科室成本核算成本费用报表项目。医院科室成本核算的成本费用内容就是会计核算的支出内容。医院业务支出的内容包括工资福利支出(基本工资、绩效工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、其他工资福利支出)、商品和服务支出(办公费、印刷费、咨询费、手续费、水电费、邮电费、取暖费、物业管理费、交通费、差旅费、出国费、维修费、租赁费、会议费、培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会经费、福利费、其他商品和服务支出)、对个人和家庭的补助支出(离休费、退休费、退职费、抚恤和生活补助、医疗费、住房补贴、助学金、其他对个人和家庭补助支出等)、债务利息支出和其他资本支出。其中,基本工资、津贴补贴等项目数据来源于工资表,社会保障缴费及住房公积金等是按月工资的一定比例提取的,维修费中提取修购基金科目的数据是按照固定资产原值的一定比例计提的,工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助支出、债务利息支出和其他资本支出中的其他项目数据来源于零星发生的日常业务,因此,为方便工作,减少重复、不必要的账务处理程序,在医院科室成本核算成本费用报表项目设置上,原则上按医院基本业务支出的明细科目设置。同时,将来源于工资表项目的科目合并为“工资”项目,将以工资为基数按一定比例提取的项目合并为“社保经费”项目,增设“折旧”一项反映固定资产折旧,增加“分配数”项目反映各核算单元分配增加或减少的成本费用。二是设置“成本费用提取表”,其纵栏按核算单元设置,横栏按“工资、社保经费、固定资产(房屋和建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产)原值、折旧”项目设置。通过部门工资函数取各核算单位的工资数据,通过总账期末额函数取各核算单位的固定资产原值数据,通过单元格的四则运算计算各核算单位的社保经费及固定资产折旧,另外,在各报表项目下增设一栏“调整项”,用以手工录入需增加或减少的成本费用,从而增强报表的灵活性。三是设置“成本费用归集表”,其纵栏按核算单元设置,并反映合计数,横栏按医院科室成本核算的成本费用报表项目设置,各报表项目除反映账务发生数外,增设一列“调整项”(可手工录入数据以调整因凭证录入而产生的误差),并反映账务发生数与调整项的合计数。通过取他表数据函数取“成本费用提取表”中工资、社保经费、折旧项目数据,通过总账发生额函数取其他报表项目数据,通过单元格四则运算计算合计数。四是设置“成本费用分配表”,其纵栏按报表项目设置,并增加“分配标准”一栏,同时反映合计数,其横栏按拟分配成本费用和接受分配的核算单元设置。通过取他表数据函数从“成本费用归集表”中提取拟分配成本费用的核算单元各报表项目的数据,通过单元格的四则运算计算各受益核算单元应分配的成本费用。五是设置“成本费用明细表”,每一核算单元设置一个报表名,其纵栏按医院科室成本核算成本费用报表项目设置,并反映合计数及分配数,横栏反映本月数和累计数。通过取他表数据函数从“成本费用归集表”和“成本费用分配表”中取各核算单元的相应成本费用项目的本月发生数和分配数,通过取本表他页数据函数计算累计数,通过单元格的四则运算计算合计数。
通过上述的步骤和方法,医院最终产出的是各核算单元的成本费用明细表,该种方法下,初始化报表后,每月的成本费用报表自动生成,不仅提高了工作效率,而且保证了成本核算与会计核算数据的一致;同时,该种方法简单、灵活、适用,还可应用于科室收入的归集、计算与分配,为医院科室经济核算、绩效分配等提供快速、准确的依据。
(作者单位:江苏省盐城市中医院 江苏盐城 224001)
(责编:若佳)
县级医院成本核算论文范文第4篇
[摘要]医院成本核算对于医院来说具有很重要的作用，其可以有效地提升医疗服务质量以及管理水平。只有对成本信息进行全方位的核算，才能将医院经营管理中不足的问题找出来，制定与医院情况相适合的战略，最终有效地控制成本、避免浪费问题。文章首先对医院成本核算中出现的问题进行了分析，其次提出了资源消耗会计的相关概念，最后对其应用在医院中的可行性进行讨论。
[关键词]资源消耗会计；成本核算；医院
[DOI]1013939/jcnkizgsc201614109
1我国医院成本核算中存在的问题
11资金管理不够完善
在核算医院成本的时候，没有确定成本核算的具体对象，所以很多时候消耗仍然是资金管理的主要内容，没有合理的分摊管理费用和间接费用，例如实际处理中有变动成本等一部分固定成本的存在，对于后勤部门、行政管理部门等医疗辅助部门以及间接费用等，分摊工作并不是一帆风顺的。
12成本预算不够成熟
医院虽然进行了成本核算，但是并没有与之对应的成本预算的实施，目前我国很大一部分医院仍然使用传统的方法，也就是事后控制等措施来对成本进行预算和管理，这种方法已经与当今的市场经济环境以及医院成本核算管理要求不相适应了，可以说是非常滞后的一种方法，例如在成本消耗方面并没有预先去分析估计风险，也没有去分析事前控制和决策的正确性，这样一来对成本的预算控制就产生了很大影响，尤其是在制定成本消耗相应的措施上面更是没有足够的管理和实施。
13成本控制的作用没有发挥出来
医院的成本核算工作并没有将成本管理的作用从根本上发挥出来，这样一来不仅工作效率受到了影响，难以提高，也对成本效益产生了不利的影响。例如，在医院实际的成本核算工作中，因为没有预算的实施，所以想要分析讨论预定标准和实际成本之间的差异是很难的，如产生成本的具体原因、资源使用的情况、资源配置情况、提供的财务信息以及使用这些信息的效率等。同时在成本控制这方面因为没有分摊基础的存在，各个部门的成本情况很可能有扭曲问题出现，这样就没办法显示出这些部门的具体绩效，最终会对工作人员的积极性产生很大影响，不利于医院自身的发展。
14信息系统建设不够完善
医院成本核算中还有一个普遍存在的问题，就是信息系统还不完整，这种不完整会对成本核算工作产生影响，导致相关的必要信息也不够完整，会对其他工作产生影响导致其不能顺利进行下去。我国医院的自动化管理水平受到各方面因素的限制，一般都比较低，没有有效地引进计算机网络技术，同时也没有和其他系统进行衔接，所以没办法共享数据。因此在处理信息的时候还需要借助手工的方式来进行，不仅对成本核算工作的效率和时间产生了很大影响，人工操作难免会出现错误，对于成本核算数据的正确性、准确性以及完整性都会产生很大的不利影响，从收集数据到传输、汇总以及后续的分析工作都会受到影响降低效率。
自从美国推行了资源消耗会计以后，很多医院就开始相继实施这个方法，都取得了不错的效果，从管理者角度来说得到了大量的信息，并且这些信息很便于理解，他们可以对财务问题有更透彻的理解，掌握部门的运营情况，这些高质量的财务以及运营状况的信息对领导者制定决策有很大的帮助。同时资源消耗会计与ERP系统的有效结合，可以更好地联系成本对象、成本中心等方面，我国的医院也需要吸取其中的成功经验，在成本核算方面进行资源消耗会计的引入。
2资源消耗会计的相关概念
21核算对象
资源是资源消耗会计进行核算的主要对象，这里所说的资源是一个广义概念，一方面指的是作业过程中消耗掉的资源，另一方面指的是资源自身消耗的部分。同时资源消耗会计确定的资源具有更为全面的动因，具体来说包括两种资源动因，一种是从资源到作业的直接分配资源动因，另一种是从资源到资源的交互分配资源动因。
资源消耗会计能够将资源能力完整的反映出来，在三个方面得到了具体体现，首先是对资源能力进行定义和管理；其次是对于闲置资源能力以及导致产生这些闲置资源的人员或者部门有足够的了解，在成本对象中不会将这些闲置资源的成本主观摊入进来；最后是在计算成本分配率的时候，分母数据使用的是理论资源能力。
22计量的方法
对于成本核算来说，资源消耗关系是其前提所在，只有将从资源到产出之间的消耗关系清晰地反映出来，才能保证受益对象成本计算的准确性。但是想要对资源的消耗关系进行足够的表达，只使用货币计量是不够的，因此资源消耗会计在对资源消耗关系进行定义的时候使用的不仅有货币指标，还有其他所有可量化的指标。在明确了资源消耗关系以后，再去转化非货币的量化指标，使其成为货币当量，然后应用货币指标对受益对象的成本进行计算。所以，可知资源消耗会计中成本价值关系的核算与资源消耗关系的定义是两个完全分离的内容，也就是说分离了量化计量产出和货币计算这两个过程，这种分离就将二者之间的关系体现了出来，资源消耗是前提所在，而对于资源消耗来说成本核算是其具体的货币表现，这点在分析成本差异以及分析利用资源能力的情况中有所帮助。
3在医院成本核算中应用资源消耗会计的可行性
31资源消耗会计在间接费用的分配上更加准确
通常来说医院中直接成本所占的比例其实是非常小的，绝大多数的成本发生的形式是间接费用。想要提升医院管控科室成本的能力以及正确地对医疗服务和病种进行定价，在决策的过程中就必须将管理费用也考虑进去，通过合理的途径在各个科室、医疗服务等方面分配管理费用，从客观层面来说这时候就需求资源消耗会计的运用。
32奠定了差异分析的基础
资源消耗会计有一个过程叫作预算，在对成本进行计算的时候需要利用量化指标来进行因果关系的建立，然后将预算标准制定出来，并在此基础上分配成本，将消耗的资源成本也算在成本对象的范围之内。这样一来就预先估计了医院会有多少成本耗费产生，有了这个基础事后分析差异或者进行控制就变得更加顺利。
33运用因果关系分配成本
在进行成本分配的时候使用因果关系，这是资源消耗会计的一个独特优势，只分配了与成本对象有关的成本，剩余或者闲置的生产能力是不对其负责的，这样一来医院成本核算工作就具有了合理的分摊基础，也不会有严重浪费资源等问题产生，解决了这些问题的同时还有依据可以进行绩效考核。
34资源消耗会计和ERP系统形成了有效的结合
如今我国的医院已经意识到了信息系统管理发挥的重大作用，在思想观念上已经有了很大的转变，开始广泛利用信息技术辅助医院的日常工作，因此ERP系统出现在了越来越多的医院中，起到增强内部管理的作用。所以医院可以进行ERP系统的引进，以便进行资源消耗会计的实施。
总体来说，我国的医院对于成本核算的重要性已经有了足够的认识，在成本核算方面也尝试了多种方法和途径，是对资源消耗会计进行运用的最好机会。
参考文献：
[1]尹德利，刘彤当代成本会计理论发展的新趋势：资源消耗会计研究[J].经济研究导刊，2013（23）：228-232，238
[2]陈文旺医院成本核算管理问题及完善措施探析[J].中国商界（下），2010（8）：102-103
[3]宋杨制造业成本核算方法研究——基于市场环境下资源消耗会计的应用[J].商，2014（23）：73，131
[4]章文芳，杜晓玲，张绣娟基于资源消耗会计的医院成本核算研究[J].中国卫生经济，2011（8）：85-87。
[作者简介]陈丹（1980—），女，汉族，湖北襄阳人，高级会计师，工商管理硕士。研究方向：财会。
县级医院成本核算论文范文第5篇
摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和医疗市场竞争的日趋激烈，医院所面临的经济环境发生了巨大变化。公立医院在兼顾公益性并承担为提供均等化公共医疗服务的同时，不得不直面市場严峻的挑战。自此，全面预算管理作为一种先进的经济管理和内部控制手段，逐渐被引入医院的管理理念和体系中。
关键词：医院成本，核算，预算管理
医院成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。2004年，公立医院开始着手开发新的全成本核算体系。
医院全面预算管理又称为总预算，是医院下一年度经营预算的总称，是指以医院的经营目标为出发点，通过对市场需求的研究和预测，以业务量为主导，进而延伸到成本各资金收支等各个方面，最后编制预计财务报表的全面预算体系。全面预算管理是指在管理中，对与医院存续相关的投资活动、经营活动和财务活动的未来情况进行预期并控制的管理行为及其制度安排。全面预算系统是管理者将医院的决策目标及资源配置以预算的方式加以量化，以目标利润效益为目标，以资金流量为纽带，以成本费用控制为重点，以经营、财务预算指标为依据，并通过影响全体员工以使组织目标得以实现的一系列方式或过程的集合，这一过程通常由预算编制、预算执行、预算调控、预算考核等环节组成。
医院全面预算的内容一般包括业务预算、财务预算和专门决策预算三大部分。
全成本核算模式下全面预算管理组织体系构建
一、预算管理委员会由医院最高权力机构——职工代表大会行使职权，经授权后由日常执行工作的机构——医院办公委员会代为行使职能。医院办公委员会由医院的负责人担任领导、主管领导及相关职能部门的负责人为成员。
二、预算管理部门负责预算的日常管理、预算方案与财务结算报告的编制、财务预算的监督实施、财务预算执行情况的分析与考核、财务预算的经济论证评价。
三、预算执行部门是预算执行过程中的责任单位，包括预算责任中心（职能部门）和预算业务科室。
上下结合式预算编制流程图
全面预算的编制流程
预算编制程序要符合高效、良性预算机制的内在要求，其实质是对“集权”和“分权”的一种平衡过程，是在充分认识医院自身资源的基础上，从全局出发，对未来进行预测并对医院各级管理层次的权力和责任进行分解的过程。
预算的编制
成本计划与控制是预算编制的基础，预算编制可以采用适当的成本预测方法、成本决策方法与成本核算方法，充分利用成本预测、决策与核算的信息与数据来进行预算编制。同时，在预算编制时，最好不要孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目，而要根据不同预算项目业务发生的特点分别采取不同的编制方法。
一、业务预算的编制
业务预算具体包括收入预算、直接材料预算、直接人工预算、间接成本预算等各个部门预算。
二、财务预算的编制
财务预算具体包括预计损益表、预计资产负债表和预计现金流量预算表等，
它是根据各个部门预算汇总编制而成的。现金预算是医院全面预算的重要组成部分，医院必须随时有足够的现金支付能力以确保到期债务的清偿，如果现金预算表明没有足够的现金来支付计划的经营活动，医院就要根据现金预算的结果来调整其他预算，保持良好的现金流动性。
三、专门决策预算
专门决策预算具体包括资本支出预算和一次性专门业务预算等，是一种资本预算，它根据特定的投资与筹资项目编制而成，其也与医院战略存在共生互动的关系，一方面资本预算服从于医院的竞争战略与竞争优势，另一方面医院以资本投资为契机重新塑造竞争战略与竞争优势。
全成本核算模式下全面预算管理的保障措施
根据医院预算管理中存在的问题分析，结合医院的全成本核算及预算管理现状、特征与机制，基于全成本核算的思想与理念，我们认为在医院推行全成本核算，开展全面预算管理，制定并实施了如下保障措施是必要的。
一、提高预算的全员认识。二、建立成本核算与预算管理相结合的成本核算体系。三、充分利用成本控制的经验，建立责任明确的组织体系。四、构建配套的预算管理制度，与成本管理机制产生互动效应。使全成本核算与全面预算管理在制度层面具有高度的融合，产生互动效应，此为彼用。
五、根据作业成本的思想制定内部转移价格。内部转移价格可以使每个核算单元都能够以责任中心的身份参与成本控制，从而使每个部门的工作都能够得到公正的体现。
全成本核算模式下的全面预算管理是一种较为科学的预算管理方式，是公立医院预算管理发展的一个新方向，是与新医疗制度改革相适应的预算管理方式。按照2012年开始执行的新医院会计制度的要求，全成本核算在医院将逐步全面推行，随着全成本核算工作的不断完善与成熟，全成本核算的数据成果将具有更高的可信度，开展基于全成本核算模式下全面预算管理也变得更为可行。（作者单位：南通大学附属医院）
论高校会计制度改革及实施建议
孙婧祎
摘要：为适应高校的发展和内外部环境的变化，财政部于2009年出台了《高等学校会计制度》（征求意见稿），较旧高校会计制度发生了巨大的变化。本文对新旧高校会计制度做了对比，总结了几个方面的主要变化，并分析了制度变化的影响。在此基础上，对高校实施新会计制度提出几点建议，旨在为高校财务人员适应会计制度改革提供一些参考。
关键词：高校会计制度改革、变化、建议
一、高校会计制度改革的背景
现行的《高等学校会计制度（试行）》是以收付实现制为核算基础，并在事业单位会计制度基础上建立起来的，自1998年开始实施至今已有14年时间，仍带有传统计划经济的烙印。但是随着近年来我国高等教育体制和公共财政体制的改革，高等学校不断扩张，举债进行大规模基建投资、高校后勤社会化、校办产业投资管理等经济行为的存在使得高校与外部社会经济联系越来越紧密。高校面临的会计环境发生了巨大而深刻的变化，对高校经济运行和管理都提出了新的要求，现行会计制度已经明显不能满足当前发展的需要。因此，财政部开始修订高校会计制度并于2009年出台了《高等学校会计制度》（征求意见稿），历经调查研究阶段、首次征求意见阶段，现已发布第二次征求意见稿。高校会计制度的改革是进一步规范高校会计核算，加强高校预算管理、资产管理和绩效评价方面的客观要求，也是满足财政部门、管理部门和利益相关者对完善高校财务信息披露的需要。
二、高校会计制度主要变化
（一）会计核算基础的变化
旧高校会计制度自1998年实施以来一直采用收付实现制为会计核算基础，其优点是操作简单、易于理解、收支与现金流一致；缺点是收入与成本不匹配，教育成本核算不准确，不能建立有效的绩效考评体系，会计信息的真实性和相关性大不能满足学校管理者和外部利益相关者的需求。新高校会计制度（第二次征求意见稿）规定将采用修正的权责发生制为会计核算基础，是指在原则上采用权责发生制，但是某些特殊领域和特定业务，比如政府拨款，捐赠收入等保留原有的收付实现制作为基础。高校会计采用修正的权责发生制为基础而不完全照搬企业的权责发生制基础，既能满足新时代环境对高校管理的要求，又体现了高校业务特殊性，避免了核算成本的浪费。新的核算基础将在学生培养成本核算、绩效考核和债务风险评估等方面提供可靠的支持，促进高校预算管理的进一步改善。
（二）会计核算主体的变化
旧高校会计制度规定高校财务与基建财务分别核算，形成了两个主体，相应有两套账目和报表，分别反映学校日常教育事业活动和基本建设投资活动。这种分离既增加了财务人员的工作量、加大了财务管理的难度，也使得学校财务报表不完整，不能反映高校的整体经济活动和真实财务状况。新高校会计制度将基建财务纳入学校“大帐”，统一了会计主体，增加了“在建工程”等基建科目，取消了“結转自筹基建”等往来科目，使得财务报表更加完整和全面。
（三）资产类核算的主要调整
资产类核算的主要变化是计提资产折耗。旧高校会计制度规定高校固定资产按照原值核算，成本在购入时一次性记入支出，在增加“固定资产”科目的同时，相应增加“固定基金”科目；在资产的后续使用过程中，不计提折旧。这种核算方式，导致高校固定资产的账面价值和实际价值严重不符，高校的净资产虚高，而教育成本的核算也无法准确得出。新高校会计制度规定高校应当对固定资产在预计使用寿命内系统的分摊固定资产成本，对无形资产计提摊销，并对资产处置的相关业务的核算做了调整。新增加了“累计折旧”、“累计摊销”、“固定资产清理”、“待处理财产损益”等科目，用于准确核算资产价值。通过这一系列的规范，使得高校固定资产的价值更加真实、教育成本核算更加精准、财务报表数据更加可靠。
（四）其他会计科目的变化和调整
新高校会计制度对净资产类科目进行了精简，“固定基金”、“事业结余”、“经营结余”被取消，由“本期盈余”、“累计盈余”取而代之；收入类科目新增“财政拨款”、“基建拨款”、“财政调剂收入”、“其他业务收入”、“后勤收入”等，取消了“教育事业收入”、“经营收入”等科目；支出类科目新增“资产折耗”、“财务费用”“以前年度损益调整”等科目，取消了“拨出经费”、“学生事务支出”、“离退休人员保障支出”、“经营支出”等科目，增添了教学、科研和其他业务方面的科目；负债类科目主要增加“应付职工薪酬”一级科目，其他科目无实质性变化。
（五）财务报告体系的主要变化
在旧高校会计制度中，高校核算基础为由收付实现制，因此不需要编制现金流量表。而新高校会计制度以修正的权责发生制作为核算基础，财务报告中需要增加现金流量表，来反映高校资金的流入流出情况。对利益相关者而言，通过现金流量表可以更好的掌握高校的教育事业活动及其经营状况，为管理或者投资等决策提供有用信息。对于高校内部而言，现金流量表有助于内部管理者掌握高校的财务状况和控制财务风险，为内部管理决策提供可靠参考。
三、高校应对会计制度改革的建议
（一）制定与新会计制度配套的相关规范体系
会计制度侧重会计核算的规范化，财务制度侧重财务行为的规范化，而会计核算却是以规范的财务行为为基础的。财政部和教育部已制定了与新高校会计制度相匹配的高校财务制度，而高校则应根据自身发展状况，结合新高校会计制度和财务制度的要求，制定出一套更加细化的、符合本校现实情况的会计规范体系，从而为高校会计制度改革的顺利实施和财务工作的进一步规范提供依据。
（二）做好固定资产全面清理工作
固定资产和无形资产计提折耗是高校会计制度一个重大的变化。新会计制度规定固定资产、无形资产按照净值列示，寿命期限或者受益期限内要系统的计提折旧。这种变化对于新购入的固定资产来说，采用新制度规定的核算方法来核算即可，可是对于已有的固定资产，需要确定其折余价值入账，其价值判断和会计处理比较复杂和繁琐，因此，固定资产的清理和数据收集工作变得十分重要。而在清理工作进行前，由于种种原因，难免高校存在固定资产账实不符的问题，因此首先要查清问题，根据固定资产实际状况及时调整，确保帐实相符。在此基础上，才有可能对各种、各类资产根据使用年限和使用状况确定其资产折余价值和剩余年限，为转变资产核算方式做好充分准备。
县级医院成本核算论文范文第6篇
摘 要：伴随着我国社会经济的不断发展和经济体制的改革，当前各个领域的各行各业财务会计制度都在不断摸索与实践中发生转变，尤其是医疗事业体制改革的深入，医院成本核算被越来越多人关注。要进一步保障我国医疗事业的不断发展，优化医院成本核算工作是非常重要的课题。本文结合笔者多年的实践研究，探讨新财务会计制度下的医院成本核算。
关键词：新财务会计制度；医院成本核算；医疗改革
这些年来，我国社会经济不断发展，医学领域的医疗体制改革进程也逐渐加快，政府相关部门出台了一些医疗财务新制度，越来越严谨的资金管理模式支撑着医院更好地开展医疗事业与服务。但我国医疗成本核算改革工作的起步与发达国家相比还比较晚，在不断探索与实施过程中存在一些问题，还需要更多相关人员紧密结合实际加以发展与优化。
一、新财务会计制度下医院成本核算体系改革的重要性
（一）有助于提升医院的社会效益
在新财务会计制度下医院改革成本核算体系，不但能够更好地适应现代化社会的经济发展需求，还能进一步促进医院现代化建设。因此利用新财务会计制度进一步做好医院成本核算体系改革工作，将现有的相关医疗政策加以落实，才能最大程度地优化医院当前的内部结构，提高医院对整体资源的整合能力与利用能力，确保医院以资源价值最大化的优势提高市场竞争力，最终获取最大的社会效益。另外，医院内部落实成本核算制度，还有助于医院财务部门更好地掌握医院内部其他科室的工作运营情况和各项医疗程序，在此基础上进行专业深入地分析，及时发现医院成本支出与收入方面的问题，彻底杜绝医院内部出现的贪污受贿等现象，再次提高医院对各项医疗资源和资金资源的使用率。而这个过程也是医院财务部门理清各个科室与流程资金收入支出关系的过程，使其更好地整理真实的数据并为管理层提供支持，从整体上达到控制医院成本的目标，为后续制定科学的医疗收费标准，提高患者满意度以及确保医院获得更高的社會信誉而奠定基础。
（二）有助于提升医院的经济效益
尽管医院是公益性事业单位的范畴，但在我国市场经济体制进一步改革与深化的过程中，不同的医院在市场上的竞争力进一步加强。要摆脱各种竞争压力，适应社会经济的发展要求，医院必须加快现代化建设的进程，从完善成本核算体系构建工作开始，确保医院资金、资源等得到最大化价值的利用，避免出现浪费的情况，最终降低医院的发展成本。因此，医院要从成本核算重要性的议题与方向做好相关的社会宣传工作，确保所有医疗人员都能了解成本核算的意义，在日常工作中自觉参与到医院成本核算管理控制任务中，杜绝出现各种贪污现象，提高医院经济效益，进而保障医院得到更好地发展。
（三）成为政府提供医疗补助的医院
医院运行发展过程中的资金来源主要通过两种方法实现，分别是自主经营获取和政府财务补助获取。新财务会计制度模式下，医院落实成本核算的制度能够通过提高医院的市场竞争力，让医疗资源和服务得到最大程度的利用，并由此来制定合理的医疗费用，而政府的补助资金也有了更详细与全面的依据。成本核算的环节决定了医院市场的竞争结果，也影响医院服务质量与发展稳定性，因此医院各个部门必须在成本核算工作上密切配合，确保成本核算真实与准确，才能充分利用其价值更好地发展社会服务能力。
二、新财务会计制度下医院成本核算的流程简述
在新财务会计制度下，医院成本核算的流程通常以如下流程开展，首先工作人员要将医院各个科室的成本数据进行全面的收集，随后对技术科室、辅助科室内部的成本进行分摊，再将所收集到的成本在临床科室的应用中进行转移与计算。其中最重要的流程为分摊的过程，其遵循的程序如下：
（一）一级分摊
应用的对象是医院行政科室，要将费用分摊给辅助科室、临床科室与技术科室中，任何一项分摊费用都要完整记录到成本核算内而不是日常经营费用中；
（二）二级分摊
要求将医辅科室的成本进行分摊，对象为技术科室与临床科室，前者主要包括内部具体价格的针对性分摊，包括科室的直接成本与第一级分摊成本，需要进行分项结转，分摊参数采用收入比重、内部服务量以及涉及门诊急诊人次、实际占用总床日的工作量比重计算；
（三）三级分摊
要求将科室直接成本以及第一二级分摊部分的医技科室成本转向临床分摊，分摊以后成为门诊以及住院等科室的成本。收入的数据采集遵循权责发生制的原则，根据门诊、住院、临床开单、医技执行采集医疗服务收入的数据。
三、新财务会计制度下的医院成本核算措施
（一）创建健全的成本核算制度和核算体系
与商业性的企业成本核算相比，医院成本核算工作有本质性的区别，完善的医院成本核算体系组成机构主要包括以下几个方面：1.创建成本核算的领导小组，领导小组主要责任在于制定并执行成本核算的政策与制度，因此领导小组的组成人员必须是医院最高领导人员，通常担任的组长为医院院长，此外还包括主管院长、科室负责人等等。2.创建成本核算工作小组，掌控对医院支出资金、收入资金的核算与分析工作，制作具有权威性的成本核算报表。这个小组的成员组成主要为具有财务专业能力的财务部门领导和成员，领导负责监管，专业人员加以执行，确保相关的政策与制度得到更全面和彻底的落实。3.创建成本核算技术小组，肩负各部门科室成本核算信息与资料收集的任务，对应的工作内容主要为对成本核算工作技术方面的支持，确保成本核算工作更顺利完成。4.创建考核小组，这个小组的组成人员主要为医院人事部人员，工作重点在于考核成本核算业务，负责审核各项报表等工作。
（二）提前做好相关的准备工作
在新财务会计制度下，医院成本核算的准备工作必须提前落实，才能推动后续工作的顺利完成。关于相关的准备工作主要有以下几个方面：1.结合医院的实际情况细化医院成本核算工作，统一培训医院的各个科室人员，在工作人员的日常培训中加入成本核算重要性的相关内容，确保工作人员提高成本核算工作的认知度并自觉参与医院成本核算的工作当中，从整体上提高成本核算的效率与准确性。2.要充分利用信息化时代的信息技术优势，定期对工作人员进行信息技术的培训，提高工作人员的操作能力，并将其应用技术落实到成本核算的工作当中，要求工作人员在日常工作中有能力对成本核算任务进行专业的统计与整理，研究与分析，形成真实且完善的医院内部数据库，将其与人力资源成本核算分摊进行整合，使其成为非常重要的依据。3.严格落实清产核资的相关工作，因为医院经营发展过程中必然需要大量的技术资金加以支持，因此必须设立专门的资产管理部门应用条码管理等方式一一清查相关的资产情况，并将清查结果反映到成本核算小组中，规划目标，进行调整，取得成效。
（三）明确成本核算的相关要素与遵循原则
在新财务会计制度中有所规定，成本核算药物包括工资津贴、业务费用、办公费用等费用要素，其应用项目落实到人员经费、材料费用以及无形资产摊销等成本核算项目当中。因此，在执行过程中，参与其中的医院内部工作人员必须坚守新财务会计制度的相关要求，在成本核算工作操作中遵循相关性原则、一致性原则、合法性原则与可靠性原则。
四、结束语
医院是现代化社会中非常重要的组成机构，与社会民众的身体健康息息相关，尤其是在社会经济日益发展，人们生活水平逐渐提高的社会大背景下，得到了越来也多民众的关注。医院要想在市场经济体制改革的基础上取得更长远稳定的发展，首先就要从整体的医疗水平提升方面出发，确保入院就诊的患者享受到更优质的医疗服务，其次加强对成本的核算管理工作，使其符合新财务会计制度的要求与标准，从整体上优化结构，整合资源，最大程度发挥医院资源的价值，才能确保医院在社会市场的竞争中占据重要地位，获取更大的经济效益与社会效益。
参考文献：
[1]唐丽莉.对新会计制度下医院成本核算与绩效的探讨[J].财经界（学术版），2013，13（24）：148.
[2]伍美英.新财务会计制度下医院的成本核算的探讨与实践[J].会计师，2014，12（09）：25-26.
[3]陈沐.对新会计制度下医院成本核算与绩效的探讨[J].行政事业资产与财务，2012，07（14）：184-185.
作者简介：
房泽果（1964-），男，汉族 ，山东淄博，本科，毕业于中共中央党校，高级会计师主任，研究方向：医院财务管理。