糖尿病专科护理论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月—2015年12月来该院就诊的200例门诊住院2型糖尿病者为研究对象,经临床诊断和病理实验检查,患者确诊,符合世界卫生组织最新颁发的关于2型糖尿病临床诊治标准。在此其中男患者共计128例,女患者72例。病程区间为3.5~11.4年。平均病程为(6.3±1.4)年。年龄区间为35.6~75.2岁,平均年龄为(51.6±2.8)岁。从文化程度上来分析,大专及以上者共计20例。高中者52例,初中者95例。小学或半文盲者33例。
1.2 方法
1.2.1 护理人员功能性定位于条件
明确护理人员在糖尿病科室中的中心地位。在科室内设立组长,分派组员,成立起护理小组网络。建立起专科护士站,同时分配好设备,全面确定目标,制定出相关规章制度和工作时间表。糖尿病科护理人员包含全过程管理糖尿病患者群,设置专门化护士门诊,全面规范糖尿病患者既往护理工作,方便展开新的项目,延长社区护理等。
1.2.2 门诊患者护理模式
①会员化管理。对于门诊患者,实施会员化管理,成立病友小组,印制会员证和DM患者联系卡等。推行优惠措施,例如会员减免挂号费等等。每月免费为会员测量血糖,会员具备参加小组活动的权利,一旦患者加入小组,就可以得到会员筛查手册。护士全面评估患者的相关情况,同时建立好个人档案,将相关资料存入到患者数据库中。结合检查结果,判断患者病情,在此同时联系科室医师,实施进一步检查和治疗。组长跟踪患者的健康情况,每个月都要为患者展开随访工作,查看计划是否落实,及时叮嘱患者,参加临床诊治。
②护士门诊工作站。在院内设立护士门诊接待站,接受患者和家属的垂询,实施护理指导,血糖监测和个性化健康教育,同时对患者的相关资料进行全面评估和管理,整改既往服务流程,全面建立在整个入会过程中一体化服务,接受专家预约。全面建立沟通渠道,使用多种形式对会员宣传疾病防治知识,检查检验结果,回答患者提出的各种问题,及时通知会员参加活动。
③会员健康宣教和小组活动。结合会员的实际需要,安排其在糖尿病纪念日活动开展形式各异的连环活动,举办知识问答竞赛,户外运动等。护理人员为其示范糖尿病患者饮食烹饪方式和正确使用胰岛素的方法。
1.2.3 住院患者护理方式
在院内建立起护理小组,全面建立护理人员会诊制度,确定好相关程序,结合疾病申请为患者提供护理服务,同时记录好护理意见。
糖尿病科护理人员全天候掌握患者相关情况。每半个月确定为病房检查日,和病区内护理人员做好沟通工作。完整评估患者病情,得出优良护理效果,为下一步工作打下坚实基础,同时也制定出出院之后的相关管理,同时做好随访工作,对专科护理质量进行全面评价,院内护理人员在患者出院后7 d和30 d,对患者的自我管理情况展开调查,同时管理好糖尿病小组。
1.2.4 社区化护理模式
①依照糖尿病患者病情,展开相关工作。以院内糖尿病中心为原则,创建社区-医院的卫生服务中心,建立起糖尿病护理协作网,组间专业化护理团队,开办护理技术培训课堂,接受建业化护理人员培训工作,定期开展与之相关的学术会议,全面规范现有管理工作,在根本上提升疾病的预防和治疗水平。
②在合作社区内建立起宣传点,做好延伸服务。每个月在规定日期展开相关疾病预防和治疗服务,在社区中设置宣传栏,为患者举办讲座,建议患者采取健康化生活方式,改正既往不良生活习惯。与社区内相关负责人一同实施危险群体筛查工作,对社区内的高危人群进行重点监管。实施双向问诊,使用信息化系统,对其进行分级管理,对于社区中的糖尿病会员,实施规范化管理,全面实现资源共享,改善既往管理品质,在根本上做到早发现,早治疗。
1.3 统计方法
该研究使用SPSS 20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,数据中的计数资料使用χ2检验方式计算,当P<0.05时,组间数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者糖尿病知识掌握情况和护理前比较
实施护理后自我检测血糖正确人数,低血糖正确预防人数,饮食控制人数明显较多,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 专科护理实施前后患者自我管理能力比较
和护理措施实施前相比,实施护理措施后,患者的周自我血糖监测次数。周运动次数,和周糖尿病足护理次数之间显著较好,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
2.3 护理满意度比较情况
在实施护理前,糖尿病患者对于护理人员整体满意度为81.00%,实施护理模式后,护理人员的整体满意度为98.00%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
从患者进入医院,直至出院后,为患者实施有针对性的护理方式,对于其疾病转归来讲,有着非常重要的现实意义存在,这种护理模式经临床推广,深受患者和家属的肯定与支持。本方案可以全面提升护理人员的服务意识,强化其对于患者的疾病观察,及时更改院内环境,在患者出院后,与社区加强联系,尽可能的避免不良因素影响。经实施后,住院患者在治疗期间无一例不良事件,取得了满意成果。糖尿病患者在住院前、中、后均需要服用药物,护士和患者强化沟通,悉心回答患者提出的相关问题,并为住院患者在床头放置体制卡片,患者的治疗依从性得以提升。
4 结语
综上所述,对于门诊,住院和社区糖尿病患者,建立起人性化护理模式,可以取得满意效果,在根本上做到了尊重患者生命价值,维护个人隐私,创造温馨就医环境。在当前医疗市场竞争如此激烈的今天,对于糖尿病患者,实施人性化专科护理,不但能够良好控制患者血糖,同时也会为医院方面赢得荣誉,因此值得进一步在临床治疗中推广使用。
摘要：目的 探究糖尿病专科护士护理服务模式和应用效果。方法 选择2014年12月—2015年12月来该院就诊的200例门诊住院2型糖尿病者为研究对象,确定糖尿病病专科护士,全面开展患者会员制管理工作,在院内开设服务站,实施一条龙服务,对于患者进行有针对性的教育工作。开展护理查房,全面规范以往护理方式,与社区合作,将护理工作深入到社区。结果 在实施方案后,患者的护理满意度,自我管理水平和糖尿病知识掌握情况得到显著提升,组间数据差异有统计学意义,P<0.05。结论 在院内制定出适合我国的糖尿病专科护理模式,能够在根本上提升患者满意度,患者自我能力管理水平,延缓疾病发展,值得进一步推广应用。
关键词：糖尿病专科护士,护理模式,应用探讨
参考文献
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[4] 陈翠英,陶玉莲.优质护理服务模式在糖尿病患者中的应用及评价[J].内蒙古医学杂志,2012(12):1529-1530.
糖尿病专科护理论文范文第2篇
[关键词] 护理;不良事件;末端差错;邻床差错
Analysis of adverse events related to terminal errors and specialty nursing management
XU Xiaoyan1 FEI Jianping2 HAN Yuyan1
1.Operating Room， Kunshan Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China; 2.Department of Anesthesiology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province， Kunshan 215300， China
[Key words] Nursing; Adverse events; Terminal errors; Adjacent bed errors
临床护理工作发生在医嘱执行的终末端，直接接触和了解患者，护理工作质量直接反映并且决定了整个医疗体系的运行质量。在加强专科护理管理的基础上，通過品管圈活动提升护理质量[1]，从患者门诊就诊开始进行风险评估和追踪，对不良事件进行预报和干预[2];拟定监测通报的策略让医疗不良事件透明化，采取补救措施支持临床需求，进行安全文化塑造，进而减少医疗不良事件的发生及对患者的伤害[3]。护理不良事件报告的目的是从失败中吸取教训，报告本身不能改善患者安全。本文从护理临床路径入手剖析护理差错与不良事件，提出针对性的改进措施，通过专科护理培训提高专科护理管理水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年5月～2019年4月昆山市中医医院非惩罚性上报系统中护理不良事件141件，进行分类、分级。损伤结局分级参照香港医药局《不良事件管理办法》[4]。0级：执行前被制止;Ⅰ级：事件发生并执行，但未造成伤害;Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理;Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理;Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需要提升护理级别及紧急处理;Ⅴ级：永久性功能丧失;Ⅵ级：死亡。
1.2 方法
依据常规分类方法将不良事件分为跌倒、压疮、非计划拔管等6大类[1-2]，其中跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件一直是现代临床专项护理管理的重要内容，在此基础上，将输液相关不良事件和给药差错合并为药事相关不良事件，增加了专科管理相关不良事件。
专科护理管理相关不良事件定义：因为专科知识掌握不全面或专科技术操作不熟练，对医嘱执行过程中可能出现的不良结果缺乏预见性，不具备终止医嘱执行的能力或没有调整医嘱执行技术路径而产生的不良事件。
邻床差错：狭义是指相邻床位之间或同病房患者之间用药差错;广义泛指开具医嘱或医嘱执行的诸多环节，包括医嘱录入、医嘱核对、发药、药物配制、血样采集、补液输液等过程中，相邻病床医嘱或同批次、同时间相邻(前、后次序)医嘱之间发生混淆和差错。
护理行为多为瞬间性，护理操作多为终端性，护士执行电子医嘱是控制电子医嘱质量的终末环节[5]。输液相关不良事件、给药差错和血样采集差错发生于护理执行时，处于临床护理流程的末端，对患者生理机能产生直接效应，定义为“末端差错”。
1.3 观察指标
观察“末端差错”和“专科护理管理相关不良事件”占比及伤害事件等级、发生频次。剖析发生环节与原因。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用发生频次、百分比等方法描述一般资料，并对占比优势事件分层分析;计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良事件分类与分级
2.1.1 护理不良事件汇总 末端差错57例，占40.425%。专科管理差错20例，占14.184%，合计77例(含4例跌倒事件)，超过病房内跌倒、非计划拔管、压疮等传统三大类不良事件的总数(64例);其中发生为Ⅰ级以上伤害事件的46例，占59.740%。见表1。
2.1.2 Ⅲ级以上不良事件占比分析 末端差错发生Ⅱ级以下伤害事件占比为75.439%，高于传统差错(46.875%)，有统计学差异(P<0.01);专科护理管理相关差错发生Ⅲ级以上伤害事件占比为65.000%，高于传统差错(53.125%)，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2 药事差错分析
共上报47例药事差错，发生在医嘱(2例)、药房发药(3例)、药物调配(1例)、标签打印粘贴(2例)、取药发药和输液(39例)等环节，发生于发药和输液的末端差错占比高达82.978%。在美国卫生药师协会(American society of health-system-pharmacists)9类用药差错分类的基础上[6]，依据差错原因或内涵归纳为：患者身份识别错误、易混淆药品差错、给药途径差错、药品剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏及特殊用药差错等6类，其中患者身份识别的“邻床差错”、剂量或溶媒差错、发药或补液遗漏发生占比分别为25.532%、27.660%和27.660%。见表3。
2.3 专科护理管理相关不良事件
20例专科护理管理相关不良事件，其中18例为Ⅰ级以上不良事件，Ⅲ级以上不良事件13例(占65.00%)。见表4。
3 讨论
跌倒、压疮、非计划拔管等不良事件在早期占据不良事件前三位[2，4]，近年来各级医疗机构相继建立了非惩罚性不良事件上报系统，对不良事件上报后的归纳、分析、跟踪、反馈也成为医疗卫生服务行业安全管理的一项重要课题，非计划拔管、跌倒等发生率明显下降[7]。在专科医院，输液、口服给药和采血差错逐渐增加，占据前三位[8];在综合性医院，给药差错出现明显上升趋势，在非惩罚性上报事件中占比高达43.3%～56.7%[9]。在我院，“末端差错”和专科管理相关差错事件发生占比分别为40.425%和14.184%，合计54.609%，呈现明显上升趋势;在药事差错中，“末端差错”占比高达82.978%。在临床护理中，针对“末端差错”和“专科护理管理相关差错”提出整改，旨在降低护理不良事件发生率，尤其是减少严重伤害事件的发生。
3.1 末端差错与邻床差错的防范
在药物发放和输液过程中，双人查对制度落实不到位，或者在查对过程中受到环境因素等干扰，是差错高发环节，尤其是患者身份识别过程中发生“邻床差错”占25.532%，应当引起高度重视。
在给药查对中，规范患者身份识别可避免20.97%的用药差错发生[10]。严格执行双人核对的方法、使用手腕带扫描条形码确认患者身份，保证给药正确[11]。在实际工作中，很多护士凭主观臆断行事，认为每次给药时询问患者信息容易造成患者厌烦与不信任，故而很多护士未查对患者住院号或者查对时流于形式，落实率為79.78%[12]。“末端差错”与“邻床差错”的发生，除了没有强化流程管理、没有严格执行查对制度以外，与“视觉误导”和主观臆断密切相关。譬如：误把坐在35床凳子上或者躺在35床上的患者默认为35床患者;从20床血袋里取出的采血管却贴着21床患者的标签;患者微量输液器持续静脉滴注中，误以为持续补液中，结果常规补液一袋都没上;医嘱开具全麻手术，同时有术中局麻药带药，主观臆断认为是局麻手术，未有效禁食，导致手术延期。
为了防止“末端差错”和“邻床差错”的发生，应当始终将“患者安全”贯穿于临床护理工作中，制订临床护理标准化路径，制订“护理执行安全核查表”，完善双人查对制度，护理操作前高声复述护理执行医嘱：35床、王三、住院号12345、静脉输液头孢克肟2.0 g、生理盐水250 mL;或者35床王三、住院号12345、外周静脉采血2管，每管4 mL，检查血液电解质和血凝四项。明确患者姓名、住院号、床号、药物名称、剂型、剂量、使用途径、使用方法或者执行操作名称。既报给自己听，也报给患者听;既能保证本次医嘱执行无差错，一旦出现重复医嘱执行，或者医嘱发生临时更改，患者或者家属都能及时发现、纠正。为了克服年轻护士在医嘱执行过程中不善于与患者交流或畏惧与患者交流，可以参考“给药查对清单”[12]制订“医嘱执行查对清单”，强化医嘱执行过程中的相互查对，养成良好的查对习惯。
为了提高患者对医嘱执行的依从性，提倡医患共同管理疾病[13]，患者接受并了解治疗方案和使用的药物，床位护士尽早让患者了解一天乃至一周的诊疗规划与程序，患者既能最大自由地安排自己的时间，也能及时发现医嘱更改，避免差错。同时要做好家属及陪护人员的宣教，避免出现未经护士同意，自行更换输液的严重差错，因为未揭去瓶口贴导致长期输液被污染。
3.2 专科护理管理相关差错与专科护理管理培训
专科护理管理相关差错20例，其中18例发生Ⅰ级以上伤害事件，Ⅲ级以上不良事件占比超过了传统差错，由于其极大的危害程度，专科护理管理相关不良事件应当作为护理差错防控的重点。
X射线、CT扫描、MRI成像或其他放射线检查等强磁环境可损坏胰岛素泵;夜间翻身、运动时腹肌收缩导致管道受压;胰岛素结晶可堵塞导管[14]。胰岛素泵的正确使用关系到患者生命安全，必须经过严格的培训与考核。护士既是糖尿病规范治疗的落实者，同时也是患者实行糖尿病自我管理的教导者;护士掌握正确的胰岛素注射途径及相关知识对控制患者血糖起着关键性作用。因而，组建糖尿病专科护理小组[15]，开展糖尿病管理规范化培训势在必行。
在专科护理管理中开展“患者参与医疗安全”，为患者提供安全指导、协助其正确选择诊疗方案并邀请患者参与医疗安全管理[16]。让糖尿病患者成为糖尿病自我管理者，有助于对不良事件的认知及自我赋权能力，有利于医患双方及时发现安全隐患[17]。为了提高专科护理管理水平，对护理流程中关键环节、关键步骤具有前瞻性和预见性，必须了解疾病的发展规律，掌握疾病不同阶段的临床特点，因而，在进行专科护理管理培训过程中必须有临床医师的参与。
围术期护理人员对手术患者术前、术后转运过程中存在的安全隐患认识不足，对于局部麻醉手术患者术后可能出现低血糖反应、局麻药物毒性反应的防范意识不强;护工人员在使用推床、推车运输途中不专业，都可能出现严重伤害事件。
开展围术期看护培训：①加强护工人员接送患者的专项训练，尤其是轮椅车转运过程中起、坐衔接，轮椅、推车过坎练习。②局麻手术患者必须推床或轮椅推车送返。③对陪护人员与家属进行审核与培训，老年家属不能作为陪护;强调陪护无缝隙。
举一反三，开展各种单项护理操作和专科护理管理培训，譬如，新生儿病房规范管理培训、中心静脉及PICC管管理培训、高渗和刺激性药物管理培训、术前宣教演练等，认真规划和设计临床护理执行路径，将规范操作流程培养成日常工作的习惯。在常规专科培训的基础上增加护理风险防范专项培训能有效降低护理风险事件的发生率。通过集中培训、个体指导和应急训练，强化安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全[3]。对于新入职的实习护士，通过协作式的带教模式培养其主动学习、逻辑性、评判性思维和独立思考、独立分析解决问题的能力。在个人特质、临床护理能力、人际沟通能力、专业建设与发展能力四个维度获得全面提升[18，19]。
综上所述，贯彻患者安全，设计精准的护理执行路径，通过减少“邻床差错”和“末端差错”减少护理不良事件总量;强化专科护理管理培训，减少“专科护理管理相关不良事件”及严重伤害事件的发生。
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(收稿日期：2020-04-07)
[基金项目] 江苏省昆山市哲学社会科学应用研究项目(KSSK20180149)
糖尿病专科护理论文范文第3篇
关键词：骨科;亚专科组;护理质量;专科管理
骨科手术都是一些极为复杂的大型手术，对于复杂的操作以及护理质量都有着极大要求，为此我院尝试了一种新型的管理模式，并取得了一定的效果，特将实验结果公布如下，以为骨科事业贡献一份绵薄之力。
1资料与方法
1.1资料
我院2020年期间骨科共有护士20人，这些人日常主要在脊柱组、创伤组、关节组以及慢创组工作，在医院工作的年限都超过三年，且都参与过手术。
1.2方法
1.2.1组建亚专科组 将医院骨科的主要四个科室分别命名为(脊外科)、(创伤科)、(关节组)、(骨肿瘤组)，每位护士可以根据自己的喜好则进入哪个亚专科组，四组人数按照手术实际需求随机调整。亚专科组需要设置一名总管理人员，命名为组长，组长需要是一名经验十分丰富，且有一定职称的人员担任，在选出一名副组长，副组长的的资历一定要丰富，且有一定的组织管理能力，每组要保证有四名优秀的骨干护士，每次排班时合理进行人力资源分配。
1.2.2确定职责 组长要管理建设好亚专科组，并制定实施亚专科培训计划，并定期进行考核。亚专科副组长负责手术操作流程的规范，并经常关注该领域的实时动态，及时进行本专科组的培训工作，以及各医疗器械的管理，对于疑难手术以及新手术需要高度配合，而其他组员则应该对本组的医生进行手术时的习惯了如指掌，且具备一定的教学能力，可以及时纠正解答低资质护士的问题，对于本职的工作要积极主动地去完成。
1.2.3亚专科组考核 考核之前应该先制定一份完整详细的科室器械资料，并要求每组护士对于本组的器械牢牢记住。以便进行后期的培训工作。然后，设置培训的课程，课程由各专业组的手术主任进行理论课讲解，并定期邀请专家进行指导培训，对于优秀的骨干护士应该经常外派参加各种交流会议。学习的内容都是些手术必学掌握的常规知识，护理查房的方式也应该重新学习。对于不同的学习模块，讲解的人员也应该有所不同，专人专讲，会使课程变得更加的清晰明朗易学。医疗器械需要每位护士都必需亲自上手操作，反复操作，人人都必须掌握。最后，亚专科组编写本院骨科手术的配合流程。在原有专科手术的配合流程上加以增删，使其更加符合本院的实际临床需求，编写完成后由组长进行审核确认，确认合格后副组长根据新编的流程进行相应的考核。每月考核一次，实验共计一年，取平均值作为最终的数据分析。
1.2.4亚专科护理质量管理 管理的模式采用三级管理模式，即护士长全程负责手术室的整体协调监督，并根据实际情况安排护士参与手术，护士长在安排工作时应该采用弹性排班，人性化管理;组长在护士长的带领下进行工作，全面负责各亚组的培训，专科护理管理;副组长及组员全部参与质量管理工作，并且相互监督。专科化护理质量考核有专科组长负责，专科质量应控制在一个很好的水平，各组的护理工作以及知识的培训都应该有条不紊且高质量的进行着，每个人的工作都根据层级的不同采用不同的管理模式。
1.3质量评估
主要的质量评估有两个大的方面：护理质量变化、满意度。护理质量的变化由以下几个方面来判断：(1)术前物品准备;(2)术中准确配合;(3)专业技能考核;(4)对医生的了解;(5)自我规划情况;(6)自主学习能力;(7)主动配合情况;(8)相互协作能力。满意度由医生、护士、病人三方共同进行判断。
1.4结果分析
对于实验结果采用统计学软件SPSS进行分析。
2结果
2.1手术室专科护理质量在经过亚专科组管理模式下有了显著的改善，具体见表一。
2.2管理后进行手术的医生、护士以及病人对于手术的满意度也大大提升，具体如下表二。
3结论
骨科亚专科组管理模式是一种可以增加护士与医生契合度，提高满意度的管理模式。同時也可以取消骨科外来器械公司人员参与手术的局面，充分发挥专科护士的作用，提高专科手术护理质量的一种管理模式。
通过实验我们可以看出来，通过亚专科组管理模式，使得护士掌握了更多的知识，不仅对于仪器的使用有了掌握，在术前进行物品的准备使更加的得心应手，手术中无论是和医生的配合还是于其他护士的配合都更加的默契，对于自我的人身工作有了更加明确的规划，学习知识也不再是“书到用时方恨少”，而是“书读百遍，其义自见”，工作中也不再是“指哪打哪”，而是会自己提前思考一切可能出现的，并想好对策，以备不时之需。医生、护士与病人对于这种管理模式都高度赞扬，感到很满意，这极大的减少了手术的时间，也为病人减轻了心理的压力，同时也使得自我价值得到了很大的肯定，得到了三方互惠互利的共赢局面。
由此可以得出骨科亚专科组管理模式在手术室专科护理质量管理中发挥了显著功效，可以在其他的科室也大力的推广。
参考文献
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糖尿病专科护理论文范文第4篇
【摘要】纵观我国专科护士的培养及发展现状，并对比国内外差距，不难发现我国的专科护士的概念、资质要求、培养形式、认证标准、工作模式等方面均还存在的不少问题。因此，针对国内专科护士领域的发展，既需要借鉴外国的宝贵经验，严格规范护理专家的资格认证，又要适合国情，培养富有临床经验的高素质护理人才。
【关键词】专科护士；培养；认证
1990年《美国护理杂志》首次提出专业护理的概念。在特殊岗位工作中能够熟练应用护理技术与知识，并已经完成专业护士所要求的教育课程的学习，且经认证合格的注册护士，即为专科护士（special nurse，SN）。而护理专家（clinic nursespecialist，CNS）则相对于护理护士而言，要求在临床工作专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度上达到更高水准，因此有学者称“专科护士是临床护理专家的储备力量”。美国的专科护士发展较早，起源于20世纪50年代，目前已经形成了比较完善的培养和认证系统，在200多专科领域培养了10万余名专科护士。直至20世纪末，国内才开始专注“专业护士”，我国的护理权威人士渐渐着手加强护理专业队伍，力图使护理队伍更专业化，标准化。
21世纪初，专业护士的培养机构逐渐兴起，以提高护士的临床护理能力为宗旨，开展专科护士的培训工作。现就我国专科护士的培养、使用现状、存在问题进行介绍和讨论。
1专科护士的培养
1.1培养目的及要求
按照专科护士的专业领域及主要角色功能，可将其简单划分为：临床实践、护理研究、护理教学、会诊、护理管理及变革。结合我国的实际情况，专科护士的培养目的则在于提高在某一领域的专业知识及技术能力，为患者提供更专业更高质量的临床护理服务，此外，还可为社会人群提供健康指导、保健咨询等，提高其疾病的预防控制能力、生活管理能力等。
目前，国际上普遍将专科护士的培养定位于硕士以上水平的教育，并认为研究生水平的教育才能与之期望的职能相适应。由于我国高等护理教育起步较晚，基于硕士水平的专科护士培养难以适应我国国情，目前我国对专科护士的培养起点尚未有统一的要求。目前朱京慈等调查研究显示绝大多数专家认为参加培训的护理人员首先必须具有护士执业资格，其次培训者至少有3年的临床工作经验，再次学历要求以本科层次为主及具有一定的论文撰写能力，其中撰写论文也是培训考核中必备科目。
李亚敏等和钮美娥等调查研究示我国护士大多是大专起点的专科人才，很难选拔符合条件的人才进行专科护士培训，对于ICU护士的专科培训，建议降低学历层次要求，临床工作5年的护士已经具备丰富的临床工作经验，可以作为首要的选拔对象，这样既可以保证充足的人才进行专科培训，也更适合中国的国情，使护理队伍更加专业化，更好的为人民服务。
专科护士通过培训可以建立知识共享的网络结构，提升业务科研能力，通过不断探索及研究，优化临床工作程序，改进临床工作技能，不断壮大护理队伍，提升专业拓展空间。我国的护理教育及专业培训起步相对较晚，通过全国专业培训机构的涌起，旨在十几年的时间可以形成属于我国特色的培养机构及认证方式。
1.2培养形式和认证
由于临床护理工作较繁忙，难以满足培养专科护士所需的时间，为保证专科护士的培养质量，目前专科护士的培养以脱产培训居多，形式上以理论学习和技能学习两部分为主。2007年，卫生部组织专家研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域，就培训对象、培训目标、培训时间、培训内容、考核要点等内容进行了规范，以指导各地开展专科护理领域的培训工作。
钮美娥等对苏州地区ICU护士的专科培训进行了集中式学习形式，其中理论学习以集中授课的方式，向学员传授基础知识和专科知识方面；实践课程则由课间见习和临床见习两部分组成；因此，最后考核必须达到理论知识及专业技能操作双过关才可通过考核。
北京市ICU专科护士的整个培训时间为3个月，其中理论培训1个月，临床实践2个月。学生需要在3个月中完成理论考试、操作考试、临床实习和1篇本专业综述。
由于我国尚未形成国家层面的资格认证形式，各级卫生行政主管部门和护理学会承担起了认证责任。如北京市护理学会开始承担ICU专科护士部分培养基地的审查和资格认证工作；中华护理学会、中国协和医科大学和香港护理学会联合举办的“危重病学护理文凭学习班”可颁发ICU专科护士文凭。
许春娟等对全国68所三级甲等医院已获得专科护士资格的造口治疗师和ICU专科护士进行了调查，该调查针对是否需要建立规范的专科护士培养制度及应由何认证机构认证护士资格展开，结果发现所有被调查者均认为有必要在我国建立规范的专科护士培养制度，其中50.6%的调查对象认为认证机构应为护理学会，45.4%的调查对象则认为认证机构可由多部门联合共同认证；李亚敏等在对深圳4所综合性医院ICU护理人员的调查也发现了相似的结果，即受调查者认为统一的资格认证势在必行，而认证机构可以是卫生行政部门或护理学会。
此外，许春娟等在研究中还发现，73.0%的被调查者认为专科护士需要进行再认证，这与日本现行的专科护士认证注册制度相符，日本的专科护士在获得认证后每5年需再次进行注册。目前，北京护理学会要求获得《北京市ICU专科护士资格证书》的护士每2年注册一次。
2专科护士的发展现状
2.1ICU专科护士
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是各种急危重症及多脏器衰竭患者进行抢救及后续治疗的特殊科室，病情重，無陪护，生活护理及专业护理等，其工作量相当大。因此，有必要按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才。
鉴于重症监护病房工作的特殊性，ICU护士在能力上应与普通护士有显著区别。如黄津芳等在构建ICU专科护士胜任特征模型时发现，与普通护士相比ICU护士在安装、系统评估、发现并修理故障、时间管理方面有显著差异，且应更具备开放性的态度和适应压力的能力。目前，ICU专科护士成为发展最快的专科护士领域之一。
在ICU专科护士培养的教学模式方面也开展了有益尝试。北京市在ICU专科护士培养过程中，在借鉴相关经验的基础上，以学员为主体的新型模式尝试取代以教师为主导的陈旧模式，鼓励与加强学员的主动性，倡导教师与学员共同参与，逐渐培养与塑造学员的重症监护思维。在对经培训的463名护士的效果调研中发现，培训后的ICU专科护士的专业能力显著提高，得到了护士长、医生的一致好评及医院管理人员的认可。此外，分阶段教学模式在ICU专科护士的培养中也有良好的效果。
结合专科护士培训要求，从理论和实践等方面分阶段、有侧重的进行培训，并结合个体化教学模式，使专科护士由被动学习转为主动学习，提高学习效率及综合素质。
2.2糖尿病专科护士
糖尿病是一种常见的慢性全身性疾病，以并发症众多而受到人们的关注，但这些并发症多是可以防治的。因此，宣传糖尿病预防及保健知识，提倡健康饮食及合理运动，对于疾病的预防和控制是非常重要的。目前，美国、澳大利亚等发达国家均有糖尿病专科护士（或糖尿病教育护士），他们将糖尿病及其并发症防治的知识传授给患者，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病并处理常见的相关问题，从而减少对医务人员的依赖，达到了医疗费用，缩短患者平均住院日，减少并发症，降低医疗费用的效果。
我国香港地区糖尿病专科护士发展较早，糖尿病专科护士设有门诊服务、接受来自不同转介途径的患者，工作地点不局限于院内，还兼及家居照顾，因此香港的糖尿病护士为糖尿患者提供了更高质量、更符合成本效益的护理服务。北京、上海、广东、浙江等地也先后设置了糖尿病专科护士，且在培养模式、角色定位方面开展了积极的探讨。如浙江邵逸夫医院在培养糖尿病专科护士时采取了与美方联合培养的方式，培训后的专科护士对教育者和咨询者角色的驾驭更为娴熟。广东省则将糖尿病专科护士的培养起点定为本科水平，由南方医科大学和香港理工大学联合设立糖尿病专科护士研究生课程进修班，开始着手培养研究生水平的糖尿病专科护士。江苏省建立了糖尿病专科护士培训基地，统一了培训基地的纳入标准，以保证糖尿病专科护士的培养质量。
经培训后的糖尿病专科护士在健康教育、并发症的筛查及防治方面正发挥着越来越重要的作用。周佩如等发现，糖尿病专科护士在患者进行了个体化教育、指导患者如何进行自我管理后，患者的空腹血糖明显降低。蔡令芳等也发现，经过糖尿病专科护士的系统教育后，糖尿病患者的糖尿病知识掌握程度更高，自我管理能力增强，临床相关指标明显降低。
此外，有研究在糖尿病专科护士对115例患者进行了糖尿病足基本知识调查及足部危险因素筛查后，开展了个体化的足部自我护理教育，并且随访发现患者掌握了糖尿病足部护理基本知识，教育改变了患者的足部护理行为。因此，应重视糖尿病专科护士的培养，以促进其在教育及糖尿病并发症防治中的作用。
2.3其他专科护士
除ICU和糖尿病专科护士外，其他领域的专科护士如手术室、肿瘤、急诊等也得到了较快发展。
经过探索和实践，目前香港手术室专科护士的培养采取了职前教育、在职教育和专业培训相结合的方式，由香港医院管理局和护理院校共同培养。澳门则采取了港澳合作、共同认证的方式来培养手术室专科护士。2008年《手术室护理学》作为国内第一本统一的手术室专科护士培训教材正式出版，手术室专科护士的规范化培训正逐步规范。
肿瘤专科护士的培养也在探索中发展，自2007年起，各地相继开设了肿瘤专科护士培训班。如湖北省的肿瘤护理专科护士班、江苏省的肿瘤专科护士培训试点基地课程班等，为肿瘤专科护士的发展积累的宝贵经验。在急诊专科护士方面，2008年江苏省的急诊急救专科护士培训内容偏重于护理实践、快速反应及干预、循证护理及急救技术、综合技能、临床实践，基本涵盖了急诊急救护理工作的各个环节，另外，还设置了相关公共基础课程，如文献检索、科研设计等课程。骨科、PICC等专科护士的研究也已起步。
3存在的问题及建议
总体来说，虽然我国的专科护士发展起步较晚，但在近十年中得到了快速发展，发展速度势不可挡，但在高速发展之下仍存在一些问题，有待进一步探讨和深入研究。
3.1培养和认证方面
目前，我国对专科护士的培养起点没有出台统一的要求，各培训机构按自己的入选标准培训专科护士，在认证资格上也缺乏统一的认证机构。这就造成了专科护士培养质量参差不齐，认证后的专科护士在认同范围上存在地域差异的问题。因此，在培养的入选标准方面应尽快达成统一，在这方面可借鉴其他国家的经验，根据我国的实际情况加以修订。如美国的专科护士分为了两个层次：初级专科护士（specialty nurse，SN）和高级实践护士（advanced practice nurse，APN）。两者培养起点截然不同，前者只要求是注册护士，而后者则要求至少拥有硕士学位。日本的专科护士在临床经验上则要求申请者应在临床工作5年以上，特定专科领域工作3年上。
在我国，拥有硕士学位的临床护士尚属少数，对这些护士的培养定位应为临床护理专家。有学者建议我国专科护士的培养起点应至少是专科及以上学历的注册护士，对英语水平、临床经验上也要有相应的统一要求。
在专科护士的资格认证方面，美国对比中国已有显著优势，除了国家许可的资格认证机构一美国专科护士委员会，至少还有67家非政府认证机构，认证项目95种，涉及134个专科护理领域，各机构的认证资格在全国均承认有效。在我国，各种认证机构共同存在，护理学术团体、卫生行政主管部门、医院、护理院校都各自或联合推出了自己的认证标准和程序。众多认证机构有各自為政之势，经一家机构认证的专科护士有时并不能得到另一家机构的完全认可，这就使专科护士的认证具有地域性，在一定程度上阻碍了专科护士的发展。
因此应尽早确立国家层面的专科护士认证条件并委托统一认证机构，并对各认证机构进行资格审查，对已经认证的专科护士进行抽查，确保专科护士的培养质量。
3.2工作职责和岗位设置方面
专科护士除应完成普通护士的工作职责（临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究）外还要承担者其他职责。如在教育方面，為患者及家属、医护人员、实习护生及广大民众提供专科护理培训及咨询服务，广泛宣传健康保健知识及康复指导，提高自我生活质量。在专科护理顾问方面，要求专科护士发挥自己在该领域的学术专家指导作用。在护理研究方面，要求专护士时刻关注医学发展动态，积极利用自身的专业知识和技能，开展新业务、新技术。
相比而言，我国内地的专科护士虽然具备了国外专科护士的角色功能，参与了危重患者临床护理、临床科研、护理教学、护理专家会诊、典型案例讨论、康复指导、保健宣传、专家门诊等，但其工作职责要求尚不明确，不能充分体现专科护士的优势。且有些专科护士过多地陷于行政事务或教学工作而不能切实发挥其临床工作的角色。因此，应进一步明确专科护士的工作职责，以促进其职能最大程度的发挥。然而，巧妙处理专科护士多重角色的平衡问题，成为当下研究重点。
当下，对于处理我国专科护士的岗位数量、编制比例、工资待遇等方面的问题，也缺乏相应的参考标准。哪些医院应设有专科护士、专科护士的比例应为多少、专科护士是否与医院级别有关、专科护士的工资、福利待遇等是否应与普通护士有所差别，差别应为多少等？尚未明确的这些问题势必会对专科护士的发展造成阻碍。刘立捷的调查表明，被调查的护士中只有一半的人认为愿意成为某一专科的专科护士，近一半的人持无所谓的态度，意愿不十分强烈。这与专科护士缺乏明确的相应待遇之间不无关系。而这些问题的解决绝非某一学术团体或某所医院就能完成的，它需要多个部门共同协作，呼吁相关当局从制度层面给予支持，以鼓励和促进专科护士在我国的发展。
4小结
专科护士的概念引入我国已有近二十年的历史，在此期间，广大护理同仁们在专科护士的概念、角色定位、职责、培养及认证方面都展开了相应的尝试和探讨，使我国在专科护理领域得到较快发展。尤其是着重优先发展重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域专科护士。
目前，我国对于专科护士的研究逐步深入，从专科护士的概念、设置必要性逐步过渡到培养方式、认证标准及工作模式方面的探讨。在探索的过程中难免会出现各种各样的问题，这些问题的解决既要借鉴国外的成功经验又要结合我国各地的实际情况，既要有统一标准又要体现地域差异，做到标准化和地域化兼顾，分层培养专科护士。而这些问题的解决过程正是专科护士发展的过程，相信在广大护理工作者们的共同努力下，我国专科护士的发展必将掀开新的篇章。
糖尿病专科护理论文范文第5篇
关键词：法律专科；就业；措施
收稿日期：[HTSS]2007-01-25
作者简介：王倩(1973-)，女，山东临沭人，讲师，硕士，从事法学研究。
到目前为止，全国已有608所普通高等院校设置了法律院系或法律专业，比五年前翻了一番。法律专科生的招生人数一直超过本科生人数，但其就业状况却不容乐观。据教育部2006年6月底公布的统计结果：截至6月20日，全国普通高等学校毕业生就业的平均签约率达到50％左右，其中，专科(高职)生签约率约30％。如何解决法律专科毕业生的就业问题，成了一个亟需解决的难题。
一、法律专科毕业生就业存在的问题
1.毕业生人数众多，但就业途径少
近年来，法律专业成为大学里的热门专业。除了普通大学普遍设有法律专业外，几乎所有的高职院校也都开设了此专业。据招生部门统计，2006年与2005年相比，大专生的招生增加速度比本科生快3．3个百分点。法律作为热门专业，增长的速度还要更快。与招生人数的增加相反，法律专科生的就业面却越来越窄。据笔者调查的数十个市的公务员招考和事业单位招考条件中，几乎都要求是本科及以上学历；有一些企业法治观念淡薄，狭隘地认为，企业不会每天都有法律问题要解决，法律人才不会给企业带来直接利润，而不去聘请法律人才。即使有些大型企业招聘法律人才，一般也要求是本科及以上学历。用人单位的学历歧视无形中提高了法律专科毕业生的就业门槛。根据中国人事部人才市场公共信息网的统计：2006年专科生的需求比2005年吸纳的专科生数有大幅下降，降幅达39％，名列需求前20名的专业中只有3个专业要专科毕业生，但法律专业不在其中。
2.学校对学生培养与市场对人才的需求相脱节
由于我国法学教育起步较晚，没有比较成熟的法学教学经验，绝大多数法学院、系的专科教育没有明确的培养方向。特别是在教学过程中，尚未形成自身的特色，在教学计划、教学大纲、教学方法、教学评价等方面成为同专业本科教育的“压缩饼干”，没有充分体现出法律专科教育的目标特色。另外，法律专业的设置比较单一，一般只开设法律事务专业，而没有对法律事务作更详细的划分，这与社会分工越来越细的现实需要不相适应。法律专科教育的培养目标是培养高等法律专业实用性人才，“实用性”和“职业性”应是学校培养的重点。但很多学校都只注重对学生知识的灌输，却忽略了对学生的实践能力的培养，这与社会所需的法律实用型人才是严重脱节的，也造成了许多法律专科学生面临着学无所用的尴尬局面。
3.毕业生自身能力不强，但就业期望值很高
随着高校扩招，专科生的录取分数也一路走低，这直接造成了毕业生素质的良莠不齐。很多学生的学习能力、思考能力、自控能力都很差，而学好法律又需要这些能力。先天不足再加上我国传统的教育方法存在的问题，造成了法律专科学生在知识结构和实践能力等方面存在很多问题。社会上普遍反映，法律专科毕业生缺乏对法律的实际运用能力，对法律实务的实际运作方式不了解。他们多是单纯地硬搬、硬套法律条文，而缺乏对案件的具体情形进行具体分析的能力。毕业生的能力有欠缺，不能满足用人单位的需要，但是许多学生对就业却有着不切实际、盲目乐观的追求。江苏警官学院关于“法学专业学生就业的调查报告”中显示，工作稳定的公务员是法律专业毕业生的就业首选，并且大多选择到经济比较发达的城市就业，选择到基层或者到西部去工作的不到8％。他们对就业后的收入期望与实际情况也有很大的差距。从社会的人才总需求量来看，专科毕业生的就业并不十分困难，难的是摆正好自己的就业心态。应该说理想和现实的错位，加大了专科生择业的困惑，造成了他们的就业难。
二、解决法律专科毕业生就业难的措施
1．控制法律专科生的招生人数，拓宽就业途径
（1）教育行政部门应该控制法律专科生的招生人数
首先，限制没有相应的办学条件的学校开设法律专业。如前所述，高校扩招后，法律院校、系如雨后春笋般破土而出，其中有很多学校的教学设施、师资力量等根本不具备设立该专业的相应条件。而这些条件又是提升法律专科毕业生的教育质量和社会形象的重要保证。其次，在招生制度方面，允许法学类高等院校提出一定的特殊要求。法学类人才从事的主要是审判、检察、法律服务等方面的法律职业。这些职业对人才的要求是很高的，它不仅要求从业者有较强的语言表达能力、论辩能力，还要有很好的写作能力；不仅要精通法律专业知识，还要熟悉相关的社会知识……为了避免就业时的困难，应该在招生的环节上把好关。
（2）组织、人事部门和劳动部门应该拓宽就业途径
首先，组织人事部门应进一步完善公务员招考、选调和选拔等人员录用制度。从目前来看，应届法律毕业生就业的首选途径就是参加各级公务员考试，而这些考试的报名条件一般会有学历上的要求：本科及以上学历。这就把专科生排除在外了。其实既然国家允许招收法律专科生，就应该给与他们与法律本科生同样的机会，不应有学历歧视。其次，劳动部门应该采取各种措施，广开就业渠道。大学毕业生的就业服务工作目前仍有很多尚待完善的地方。就法律专业毕业生而言，举办法律人才市场专场很有必要。目前，多是用人单位直接到高校挑选学生，或者学生通过熟人推荐就业，法律专业毕业生就业的专门人才市场尚未发展起来。如果能在一定的区域组织专门的法律人才市场，对毕业生的就业必将大有裨益。
2.学校要积极改革法律专科人才的培养模式
学校担负着为社会培养合格法律人才的重任，学生认识法律、运用法律的能力首先是在学校养成的。要使法律专科生就业时有竞争力，学校的教育教学就要面向市场需要，改革现有的培养模式。
(1)根据市场需要设置实用和急需的专业
法律专科教育的目的在于急社会之急，为社会培养应用型、技能型的法律人才，所以在专业设置上要通过对法律职业岗位的社会需求的调查与分析，设置出更适合社会需要、更受社会欢迎的专业。自我国加入世贸组织以来，国家和社会对涉外法律职业人才的需求大大增加，而我国目前非常缺乏这类人才，因此可以考虑设置法律英语、涉外经贸法律事务专业等等。设置了合适的专业后，就要引导学生选择适合自己的专业，具体要考虑学生的兴趣、能力、特长以及以后的就业期望等。不同专业的教学重点也应该不同，专科教育的重点就要体现出“专”字。
（2）在教学方法上，要加强案例教学和其他实践性教学
能否为社会培养合格的人才，最重要的环节就是教学方法的选择。我国传统的教学方法是以讲授法为主，比较注重知识的系统性传授，却忽略了对学生实践能力的培养。法律是一门实践性很强的科目，为了使学生更好地适应就业市场的需要，必须改革目前的教学方法，加强案例教学和其他实践性教学。
首先，实施案例教学和诊所法律教育。案例教学，是指以简洁的语言文字形式，再现一个法律实践活动的基本过程，从中提出法律制度完善问题或者法律适用问题，引发并组织学生讨论，使之由此掌握法律知识，获得法律技能，形成法律观念的一种教学方法。案例教学能够极大地激发学生学习的兴趣，有效地调动学生学习的积极性与自觉性，适应学生构建知识、接受知识的内在认知程序，同时也有助于培养学生的创新思维能力。诊所法律教育，则是指法学专业的学生在律师或老师的监督和指导下参与到律师通常所做的行为中来，包括为当事人代理诉讼等。广义来讲，诊所法律教育包括了作为法律角色的学生在某种受到指导的环境之中，通过开展某些有效的形式，如法律援助，有意识地让学生直接参与司法案例的处置，从而将法律理论、法律条文融会贯通到法律咨询服务和诉讼代理服务等实践活动中，使学生真正掌握对实体法和程序法的操作运用，培养学生树立良好的职业责任意识，成为一名合格的法律专门人才。
其次，组织好课外实践活动。课外实践活动包括法院旁听、律师事务所见习等。法律教学单位及任课教师可以选择一些较为典型的案例，组织法律专科的学生去法院参加旁听。借助旁听，让学生直接目击庭审的全过程，学习、观摩法官、检察官、律师运用法律知识的技巧和风采，了解庭审的程序，加深对所学法律知识的理解与运用。也可以联系一些律师事务所或法律服务所让学生在周末和寒暑假去见习，通过和当事人的直接接触了解真实的案例，培养学生在纷繁复杂的社会涉法问题中以法律的思维考虑问题，提高灵活运用法律知识和法律操作手段以解决法律问题的能力。
(3)在教学评价上，要以考查学生的实践能力与创新能力为主
考试制度是教学评价制度的核心。与传统的教学方法相对应，目前法律专业的考试内容一般是以考查学生对基本知识的掌握为主，而忽略对学生实践能力和创新能力的考查。因此，应该改变传统的考试方法，以采用口试、笔试相结合的方式来进行，将毕业生的实践能力、创新能力及其在人才市场的竞争能力作为评价法律教育质量的重要内容。
（4）加强就业观念教育，指导学生务实就业
学生从一入学，学校就应有意识地对他们进行择业观念教育，帮助他们树立新型职业观和“先就业、再择业”的新型就业理念。鼓励他们拓宽视野，到公检法系统以外的单位寻找就业机会，特别是引导毕业生到山区、到西部、到基层去就业，指导他们就业和创业并举，参与竞争，自主创业。
3．毕业生要提升、完善自身素质，降低就业期望值
法律专科学生应针对就业市场，选择自己的目标，调整学习锻炼的方向和策略，及早做好择业的准备。尤其是要根据自己的特长和兴趣，选好专业。在校期间应珍惜大学学习机会，合理利用时间，提高学习效率，并积极参加专业实践活动，努力提高自己的综合素质，提高就业竞争力。同时，要降低就业期望值，专科毕业生必须冷静面对现实，积极调整自我认识，务实寻找就业机会，到最需要自己的地方去工作。应该看到，基层部门或者我国西部地区还是非常需要法律专科人才的。
参考文献：
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〔责任编辑：东升〕
糖尿病专科护理论文范文第6篇
【关键词】建筑施工企业;法律事务;现状;原则;对策
随着我国市场经济深入发展及法制的进一步健全，企业法律事务逐渐得到各界人士的重视。建筑施工企业作为一个特殊性很强的企业，加强企业的法律事务管理工作也已是刻不容缓，本文从建筑施工企业的特殊性、复杂性出发，对如何加强建筑施工企業的法律事务管理工作作一简单的探讨。
一、建筑施工企业法律事务工作的现状令人非常担忧
在实践中，相当多的建筑施工企业的法律意识及观念非常淡薄，上至公司领导、中层骨干下至一线工人，长期以来只对施工技术、工程生产、财务管理相当重视，对法律法规所知甚少，根本认识不到企业的法律事务管理工作重要性，有些施工企业甚至连外部法律顾问也不聘请，只在打官司时才想到要请律师来受理。
而在建筑施工企业的日常管理中，法律意识的淡薄更是随处可见。诸如。应当发出的书函(会议纪要)、照会没有发，应请相关单位签证确认的没有办理签证确认，根本不注意自我保护，当纠纷发生时，因无法举证而败诉。更为严重的是相当多的施工企业对合同管理也没有足够重视，只顾到市场承揽任务，却不去签订合同或者草率签订，结果遇上纠纷就没有协商与调解的依据，或者依据不足。
因此，建筑施工企业应组织专职部门如清欠办、法律部等及时追讨被拖欠的工程款，绝不能因工作上的疏忽或碍于面子感情而放弃债权，必须及时追讨并注意留下书面证据，该采取法律手段的就坚决采取。
二、加强法律事务管理的原则
(一)严格依法办事，依法经营管理的原则。
对于企业来讲，坚持社会主义法制，就是要严格依法办事，依法经营管理，维护本企业合法权益原则是为了保证市场主体之间在市场经济条件下交易行为的等价有偿与诚实信用，保证市场竞争的公平与公正，需要由法律来规范和保障。
(二)维护本企业的合法权益的原则。
要通过富有成效的工作，防止企业合法权益受到侵害。
(三)事前防范为主的原则。
企业法律事务要尽可能做"事前防范"，而非"事后补救"两大类。要从法律的角度来规避风险，预防纠纷的发生;一旦纠纷发生也要进行妥善处理，维护本企业的合法权益。有效的事前防范，不仅可以为企业节约大量的管理成本，而且有助于企业全面提高管理水平。
(四)以管理为主的原则。
在企业实现依法经营的管理链条中，法律事务工作所承担的直接管理工作是其中一个不可缺少的重要组成部分。除了对企业法律事务有直接的管理职责外，企业法律部门对企业各项管理工作提出意见、参与研究、进行审核等应该是事项必经的、不应跨越的程序。也就是说，是法律事务机构在企业中要有明确的定位，有制度保证其管理职责的有效履行。
三、加强法律事务管理要做好的工作
(一)成立企业内部的法律事务管理机构，配备专职法律工作人员。
其途径有二：一是通过本部门直接的管理活动，如对企业法定代表人授权委托行为的管理，对合同的管理，对商标、专利和商业秘密的管理等等，约束和规范企业的行为;二是通过间接的管理手段，如参加、参与、建议、咨询等方式，促使企业领导人和企业有关部门依法建立、健全各项管理制度，实施各项管理活动，进而实现将企业日常生产经营活动纳入法制化轨道的目标。
(二)依法起草、审核企业重要的规章制度，梳理好劳动关系。
企业规章制度是指企业针对生产、技术、经营等项活动中所制定的各种规则、章程、程序和办法的总称，是企业职工在生产、技术、经营等项活动中共同遵守的规范和准则。企业内部的规章制度也要合法，不能违反国家的法律法规来制订规章制度，不能危害国家和社会的公共利益，不能侵犯员工尤其是农民工的合法权益，要保证企业内部的规章制度合法有效，保证法律赋予企业的权利在制度中得以充分体现。同时有利于执行国家法律法规，促进企业依法治企。
(三)建立健全合同管理的组织网络和制度网络，构筑企业合同管理体系。
组织网络，是指企业要由上而下地建立和健全合同的管理机构(包括专职机构和兼职机构)，使企业合同管理覆盖企业的每个层次，延伸到各个角落。从合同管理工作的发展看，企业法律事务机构作为合同的归终管理部门，更有利于合同管理工作的开展。
制度网络，是指企业要就合同管理全过程的每个环节，建立和健全具体的可操作的制度，使合同管理有章可循。建筑施工企业必须十分重视合同及合同管理。我们不仅要重视签订前的管理，更要重视签订后的管理;凡涉及合同条款内容的各部门都要统一起来管理。同时还要注重履约全过程的情况变化，要掌握对我方不利的变化，及时对合同进行修改、变更、补充或中止和终止。
(四)对职工进行法制宣传教育，提高职工的法律素质。
1、起草或参与起草普法规划和计划企业法律事务工作人员应当认真研究国家部门和地方制定的普法规划，掌握精神实质明确目标和任务，在此基础上正确分析本单位的实际情况，特别是法制建设中存在的薄弱环节，提出合适的目标和任务以及完成任务的措施和步骤，使普法计划具有针对性和可操作性。
2、承担讲课任务企业法律事务工作人员特别要重视为本单位中心组成员或领导班子成员讲课，各级领导干部是普法教育的重点对象，他们既是普法工作的组织者、领导者，也是普法学习的参与者，企业法律事务工作人员为他们讲好课，不仅有利于提高领导干部的法律意识，而且有助于领导干部进一步重视和支持法制宣传教育工作。
3、各部门的大力协作法制宣传教育工作涉及面广、任务重，是一项系统工程，单靠某个部门的努力是不够的，需要各部门的大力协作，发挥各自的优势，齐抓共管，共同做好普法工作。
此外，在企业的合并、分立、破产、投资、租赁、资产转让、招投标及进行公司改制等涉及企业权益的重要经济活动中，要积极依靠企业法律事务管理机构处理有关法律事务;包括对重大经营决策和重要经济活动提出法律意见，审核或参与起草合同、章程、规章制度等有关规范性文件或法律文书，管理经济合同及处理商标、专利等有关法律事务，代表企业进行诉讼、非诉讼活动等等。
因此，作为建筑施工企业必须大力加强企业法律事务管理工作，一方面使企业的生产经营与市场接轨，满足市场的需要，提高企业适应市场和参与市场竞争的能力;另一方面是使企业在履约过程中维护自身的合法权益，提高企业经济效益。实现企业对市场的承诺，体现企业的诚信，提升企业的品牌和形象，使企业更牢固地立足市场，实现可持续发展。
参考文献：
1孙世鹏;邱明;赵德生;;我国建筑工程项目风险管理现状及解决对策[J];东北农业大学学报(社会科学版);2008年03期
2陈秀华;;浅议建筑施工企业如何加强经营风险控制[J];山西建筑;2010年31期
33 徐琛;谈建筑施工企业的经营之道[J];辽宁建材;2005年05期
作者简介：
索广生、男、1969年05月、河南林州人、助理工程师
工作于：林州市永盛建筑有限公司
王玉玺、男、1981年01月、河南郑州人、大专、助理工程师
工作于：林州市永盛建筑有限公司