临床中药学论文范文第1篇
关键词：中药临床药学;中药师;治疗满意度;医疗纠纷
由于人们生活水平的提高，健康观念也越来越深入人心，就医过程中选择中医治疗的人越来越多。中药在临床治疗上的优势也在凸显，药品种类也在急剧上升，但是中西医理论对于药物认识上的差异导致一些药物不能得到合理应用，进而导致临床治疗总的不良反应的发生。临床上开展中药临床药学已经成为医院临床治疗的重要内容之一，培养优秀的中药师结合中药临床药学，充分发挥临床医生用药指导作用，提供合理用药建议，以减低临床中药治疗中的不良反应的发生，提升治疗效果[1]。本次研究就针对80例患者进行中西医结合治疗，分析组40例患者在此基础上进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式，分析中药临床药学及临床中药师在临床治疗中的作用，具体内容陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2020年12月至2021年5月这段时间我院治疗的患者中随机抽取80例列为研究对象，按盲分法分为分析组40例和参照组40例。分析组患者40例中女患者21例，男患者19例，年龄在25～58岁之间，平均年龄在(41.5±3.5)岁。参照组患者40例中女患者20例，男患者20例，年龄在24～60岁之间，平均年龄在(42.0±3.7)岁。数据差异P>0.05无统计学意义，可比较。
1.2方法
参照组40例患者根据临床情况进行合理中西医结合治疗。比如高血压并伴有心脏病患者可以进行炙甘草与生脉散加减治疗，连续治疗15天;对慢性支气管炎，哮喘患者除了对症止咳平喘治疗外可进行热毒宁注射治疗(250毫升生理盐水对20毫升热毒宁)，每日一次，连续治疗20天。在参照组治疗基础上探讨组进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式，具体内容包括：①中药师参与临床合理用药，根据患者临床症状采取对症治疗，改善患者原发症状。②根据医院的情况，以科室为单位进行用药编排，并且中药师与临床主管医生进行紧密合作，加强沟通，确保用药过程依据中药临床药学进行合理用药。中药师根据中药的性味，归经，寒热，湿凉等知识对药方药材进行检验，提升中药临床效果，对患者病史，病因，处方进行分析，药物相互作用等进行研究，为临床医生提供参考依据。③对药品质量进行监控，确保药品质量合格。对于同样的中药，产地不同，采摘时间不同，药效不同，中药师对药品质量要严格把关，确保中药药效的发挥，促进疾病治疗。④定期组织中药相关知识培训，针对中药药理药性进行讲解，针对药物相互作用，禁忌等内容进行培训，以确保药物的合理使用[2-3]。
1.3观察指标
根据满意度量表进行调查，总分为100分，满意(90分以上)，基本满意(75～90分)，不满意(75分以下)。
1.4统计学处理
研究数据用SPSS24.0软件处理，计数资料以(n%)表示，用Χ2检验，差异比较P < 0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1分析组和参照组两组治疗满意度对比
分析组治疗满意度高于参照组，差异P < 0.05有统计学意义，见表1.
2.2分析组和参照组医疗纠纷事件对比
分析组40例患者无医疗纠纷，发生率为0.0%，参照组40例中有5例医疗纠纷发生，发生率为12.5%，差异P<0.05有统计学意义，(X2=4.1846，p=0.0407).
3.讨论
中药临床药学是以中医理论为指导，以患者为对象，研究中药在临床治疗的有效性，合理性以及安全性的一门学科，是现代临床药学的分支。中药临床药学利用现代药学，药剂学原理对中药进行研究，并应用于临床，有了现代医学的明确性，科学性的指导，结合患者临床症状使临床用药更加合理，对用药过程进行监管，科学合理的指导以确保用药安全，用药有效[4]。
中药品种繁多，药剂量不同，中药师需要及时收集药物相关信息，根据中药临床药学为指导建立药物信息库，以方便临床治疗工作中出现的各种问题，确保有效配合医护人员治疗工作，提升治疗效果。中药师与中药临床药学已经成为合理安全用药的重要构成元素，必要不可少的环节[5]。本次针对80例患者进行分组研究后发现，分析组患者在常规中西医结合治疗基础上进行以中药临床药学为参考依据的治疗方式患者治疗满意度为97.5%，常规中西医结合治疗参照组治疗满意度为77.5%，并且医疗纠纷分析組明显低于参照组。
总之，中药临床药学及临床中药师对于临床治疗有积极的促进作用，提升患者的治疗效果，同时减低患者不良事件发生，利于疾病治疗，建议推广应用。
参考文献：
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临床中药学论文范文第2篇
[摘要] 临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结，以供同仁参考引智。
[关键词] 临床中药学；学科建设；人才培养；研究生
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来，随着西药临床药学在各医疗机构的深入，临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。但是，由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异，西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘，故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段，本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结，以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似，临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科，而为满足临床的需求，临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重教育背景及能力，故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景，在培养过程中，需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的方法与手段，并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
2.1 培养时限及安排
本学科的培养时限为3年（6学期），第1学期于校本部完成理论课的学习，第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研，第6学期完成学位论文及答辩，即“1+4+1”的培养模式。
2.2 培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组，对研究生进行指导及培养。自研究生入学始，导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案，并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况，导师组对存在的问题进行指导或纠正，并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
2.3 理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下，拥有基本的科研思路及专业理论知识，故将课程分为3种类型：公共必修课、专业必修课及专业选修课，见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习；专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养；专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣，个性化地进行专业知识的储备（至少选修3门）。
值得一提的是，由于临床中药学正处于萌芽阶段，其课程类型并不丰富，无法满足各个研究方向对理论知识的摄取，故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课，成绩合格后，学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求，更能促进该学科的迅速发展与完善。
2.4 临床实践培养方案
2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科，故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去，这是整个培养历程中的重头戏，故临床实践的总学程为24个月（4学期），并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则，以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标，参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养，由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段，各阶段学程均为12个月。
（1）通科实践阶段 该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成，其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门，旨在通过实践，熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能；需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程；需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件，中成药的用药特点及用药原则，特殊人群用药特点及用药原则。于该岗位实习约3个月，见表2。②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能；熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点，特殊饮片的管理方法与流程；了解煎药规程、操作及设施维护，煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月，见表3。③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项，与审核医嘱、调配及发药的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法；需熟悉药品不良反应关联性评价方法，特殊人群用药特点及用药原则，药房自动化设备的使用及维护，需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月，见表4。④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法，中成药采购、贮存工作流程和要求，特殊药品的贮存方法；需熟悉药品价格信息管理，医院药事制度及药品采购管理规程；需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月，见表5。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法；需熟悉药品质量控制工作的内容及流程，“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容，需了解药品质量问题追踪流程与评估报告。于该岗位实习约1个月，见表6。⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法，中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术；需了解中药材炮制方法，中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月，需至少完成10个批次的制剂配制，需至少进行1次日常设配的维护。
（2）专科实践阶段 该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成，研究生通过在临床中药学室的学习，掌握临床中药师的基本工作流程与技能，再根据各导师的研究方向及课题背景，选择某个临床科室，进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动，培养临床思维及处理临床中药问题的能力。①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能，治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议，中药的治疗原则或治疗指南，药物信息检索和评估，药物咨询，患者教育，药历书写，与医护患的沟通技能；需熟悉药学监护计划的制定与实施方案，特殊人群用药特点及用药原则，临床中药学室工作内容和流程；需了解药学查房，临床会诊及病例讨论。于该岗位实习约6个月，见表7。② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要，将研究生派往相关临床科室，通过与医生、护士、患者的交流，发现及解决临床中的中药问题，在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力，同时通过专业化中药学服务，规范临床用药，促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
2.5 科研培养方案
研究生在导师的指导下，根据研究方向及课题背景，自主查阅文献资料，结合临床中药问题，确定选题，撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核，考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见，进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后，深入基层现场和中药学工作第一线，围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究，最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案，并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成，它们均以“人”作为主体，学科建设的最终目的即为培养人才，培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12]，对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标，只有专业人才的输出与配置，才能真正规范临床合理用药，而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中，又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案，提出以下几点思考与设想。
3.1 整合教学资源，扩大培养规模
诚然，临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段，缺乏公认的、规范化的人才培养流程，故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源，努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境，供其在学有所专、学有所长的基础上，开拓眼界，无缝接轨临床。第二方面，各医科院校应开设临床中药学专业，扩大招生份额，使本专业的人才数量呈梯度增长，以免出现人才断层。第三方面，应加速学科带头人的选拔与培养，发挥“领头羊”的作用，在个别单位形成优势学科，迅速推动该学科的建设。
3.2 政策适度支持，规范培养模式
作为一个新兴学科，没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰，而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的，故望决策者们加大对该学科的建设，以促进其快速发展[13-15]。另一方面，临床中药学应参照西药临床药学的培养模式，于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地，选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训，结业后对考核合格者颁发临床中药师证书，以规范各单位的临床中药学工作。此外，还应大力开展各种在职培训及继续教育，这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围，另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
3.3 吸纳多学科知识经验，发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科，是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物，故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上，应根据不同研究方向的特点，制定个性化的培养方案，充分汲取其他学科优势，同时也丰富了本学科的内容与深度，本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破！
当然，临床中药学的立身之本乃传统中医药理论，故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式，该学科必须依据传统中医药理论，发挥中医药的特点，围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作，并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点，规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
3.4 结语
诚然，本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养，其各个方面的建设均在摸索，恰恰与临床中药学在国内的现状相一致，但我们相信，通过大家不断的探索、挑战与尝试，最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路；临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持！望同仁们共同努力，共铸临床中药学明日之辉煌！
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（收稿日期：2015-12-15）
临床中药学论文范文第3篇
摘要：目的 探究临床药师开展药学服务对降低药物不良反应的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月70例药物使用患者，根据常规护理和药学服务护理将所有患者分对照及观察两组，各35例，患者在用药后的不良反应率将作为最终效果对比标准。结果 组间患者的用药不良反应统计中：观察组低于对照组，数据符合统计学标准（p<0.05）。结论 药师通过对患者开展药学服务，可有效降低患者在用药期间的不良反应率，提高药物使用安全性，值得广泛推广。
关键词：药学服务;不良反应;安全性
药物治疗是目前临床治疗病症的重要措施之一，针对各类外科、内科疾病，均需要通过药物辅助进行治疗。而藉由医药学的不断发展，药物的使用种类也逐渐增多，临床用药也需要根据患者的病症类型以及过敏反应进行针对性应用，确保药物使用剂量、时间符合人体耐受标准，同时对各类不良反应进行抑制[1]。药师制度的建立，则能够为药物的科学使用奠定条件。现为探究药师开展药学服务对降低药物不良反应的效果，有以下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2021年1月70例药物使用患者，根据执行的干预措施方案差异进行组别区分，分为对照组及观察组，各35例，对照组纳入19例男性和16例女性，年龄19～58岁，平均年龄（35.26±3.09）岁。观察组纳入20例男性和15例女性，年龄21～57岁，平均年龄（34.95±3.43）岁。资料无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规用药护理，依照说明书或医嘱规范使用各类药物，严格规范用药时间和剂量。
观察组患者增加对患者的药学服务：①建立相应科室的药师制度，对科室护理进行培训，其开设的处方需由临床药师进行检查，无误后则可进行用药调配，不合理处需及时指出并整改，避免用药失误;②加强要医护人员的药物知识培训，尤其针对科室医生，使其全面掌握药物的效果和负面作用，同时提高护理人员的处方辨别能力，医师的处方需由护理人员进行检查，同时定期进行考核，确保医师和护理人员的技能掌握;③藥历记录：相抵调查患者的用药情况，查看患者是否存在过敏史或用药不良反应史，根据患者的当前治疗进程，对患者的用药情况进行定期记录，确保用药的规范性，另外需要加强对患者的药方审核机制，每月定期回收各类药物处方，严格筛查处方是否合格。④建立咨询窗口：针对患者提出的各项用药问题，根据患者接受文化程度的差异对其进行描述，确保患者的理解能力，同时可建立良好的护患关系，解决患者的疑问。另外，在患者住院期间，需每天进行药物使用寻访，对于存在用药安全隐患的患者，需积极开展与医师的探讨，纠正患者不良用药习惯，提高患者对药物使用规范性的认识;⑤定期开展医疗部门间的用药情况统计和分析，针对各类药物处方和用药过程中的问题进行分析，并以合理的解决措施规避同类型失误现象产生，加强药物的使用规范。⑥加强不良反应监控，定期对患者进行随访调查，用药后患者产生的不良反应需进行全面调查，不良反应严重的患者需要及时采取相应的解决措施和处理办法，确保患者用药的有效性和安全性[2]。
1.3 观察指标
统计所有患者在接受干预后的不良反应发生率，不良反应类型可包含毒副反应、过敏反应以及中毒、休克反应。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS 20.0分析结果及数据，数据表达方式为（）（%），检验方法采用t和X2，p<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 所有患者的不良反应率对比
观察组不良反应率低于对照组，数据符合统计学标准（p<0.05）。详情见表1。
3 讨论
目前由于各类临床药物种类的增加，促使各类不良反应的发生率显著提升。医师在针对患者的用药管理中，多数会根据自身经验以及患者的耐受情况进行药物，但影响不良反应产生的因素相对较多，如剂量过大、污染以及药不对症，医师无法全面掌握患者对药物的耐受情况。药学作为目前的重要医学领域，需联合医学共同作用，确保药物的最佳使用质量。另外在用药过程中，需要密切关注患者的体质情况，了解药物产生的不良反应。加强对药物用法以及用量的控制和规范。实施不良反应监控和药学服务，提高药物使用规范的宣传，以提高患者的自主保护意识，降低不良反应影响[3]。
本文以70例用药患者进行调查有结果：观察组接受干预后的不良反应率低于对照组，组间患者数据差异符合统计学标准（p<0.05）。提示以药学服务对药物使用患者进行干预，可显著降低患者在用药后的不良反应发生率，患者的用药安全性更高，对提高药效具有一定的使用价值。
综上所述，药师开展药学服务对降低患者用药后的不良反应产生具有较高的使用价值，值得广泛推广。
参考文献：
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作者简介：赵静，女，汉族 陕西汉中，2000.02.02，本科，西安外事学院（710077）研究方向：药学
临床中药学论文范文第4篇
基层医院临床药学工作中的风险管理是医院现代管理科学的重要组成部分，是组织管理的重要一环，涉及到组织运作的方方面面。本人通过对临床药学工作中风险因素的分析，对基层医院临床药学的风险进行了分类，分析了降低风险的方法，探讨临床药学服务中的职业风险，可以为医疗机构防范与控制医疗纠纷的发生提供参考。
临床药学工作的风险
临床药学服务的职业风险主要为法律风险。就其广义而言，应该从所有理论上和实践上都涵盖的涉及药学的事宜，包括根据药物、诊断依据、疾病和医师的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向患者解说既定治疗方案，并与其沟通讲解，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚至对治疗进行建议等。由于需要面对面地与患者进行全面、深入的接触，对其职责的要求使得医院临床药师在工作中经常会涉及病人的许多合法权利，如患者的安全保障权、了解真情权、自主选择权、博得尊重权、监督批评权、接受教育权等等。我们药学服务的基本准则是以患者为中心，实现病人利益的最大化。患者不仅仅是作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也需要得到尊重。任何因临床药师主观或客观的过失而导致患者损失的医疗行为，都有可能引起医疗纠纷。
这种临床药学工作的特殊性，决定了服务中职业风险的特殊性。所以，我们国家提倡设立临床药学及临床药师的目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高患者的生存质量。从事服务的临床药师需要直接面对患者，对患者的药物治疗，不仅要担负起相应的社会责任，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，患者个体间差异和其他不确定的因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样性、严重性、高频性等特点。
风险的分类
按照主体的不同，可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制施治医院药学管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。当然，根据不同医院本身的不同特点和具体情况，也可以有不同的分类方法。笔者在这里所用的方法只是一种而已，希望能起到抛砖引玉的作用。
降低风险的方法
医院药事管理委员会的方法：每个医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院的与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理使用药品。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。
首先，建立医疗纠纷风险预警系统，对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制能起到至关重要的作用。其中包括建立健全各项组织制度，规定人员的职责、监督机制、处罚明细、质控细则、解决程序等等。
其次，加强对医疗事故、差错和意外报告程序的建设。近几年，国家规定每一所医院都有不良反应报告员和不良反应上报制度。每一所医院都根据自己的特点制定了相应的不良反应审查制度和上报制度。这一制度是降低风险的最基本程序之一。
最后，确保内外沟通渠道的畅通。医院的各个科室要信息畅通，通力合作，相互配合，遇到问题及时沟通、及时磋商。
药剂科和相关科室降低风险的方法：临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。医疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数和降低程度，从而降低风险给各方面带来的损失。
个人风险控制方法：被纠缠是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。
首先，認真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首先接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解患者长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制定个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保存。
其次，注意临床服务中的言行。药师在对患者进行嘱托、提供保健知识教育、接受患者咨询以及与患者交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物的疗效，也不能随意淡化药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极地进行交流和建议；不贬低或诋毁医疗团队中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。
最后，合理安排随访时间。患者在结束医院的治疗，离开医院后，药师要合理安排随访时间，有效追踪患者治疗后的状况，及时获取患者反馈的各种信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为患者提出可行性的解决方案或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。
总结，在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断降低临床药学工作中的职业风险，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，在医院临床药学事业的发展中做出更大的贡献。
临床中药学论文范文第5篇
摘 要 目的：了解重慶市基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况，为更好地推动基层医疗卫生机构药学工作的开展提供参考。方法：采用问卷调查方法，对重庆市38个区县的基层医疗卫生机构药学人员基本情况及药学服务开展情况进行调查，据此进行统计分析并提出建议。结果：共发放机构一般情况问卷调查表1 147份，回收有效问卷调查表813份，有效回收率为70.88%；共发放药学人员基本情况及药学服务开展情况问卷调查表1 972份，回收有效问卷调查表1 904份，有效回收率为96.55%。受访社区卫生服务中心的药学人员平均为4.5人（2～14人），受访乡镇卫生院的药学人员平均为2.5人（0～12人），占卫生专业技术人员的比例分别为8.69%和8.17%，且其中一部分为兼职的非该专业人员。受访机构药学人员最高学历以大专最多（占51.79%），其次为高中及中专（占21.64%）；职称以药士最多（占34.35%），其次为药师（占30.04%）；取得执业药师证书的仅占2.73%，取得国家卫生计生委临床药师岗位培训证书的人数为0。受访社区卫生服务中心和乡镇卫生院药学人员从事的工作岗位比例相对较高的依次为门诊药房（79.67%和81.44%）、住院药房（32.94%和56.57%）、中药房（27.57%和40.85%）和库房（22.20%和24.05%）；而从事临床药学室（1.40%和0）、实验室（0.23%和0）和静脉药物配置中心（0.23%和0）等岗位工作的比例均很低。受访社区卫生服务中心开展比例排前6位的药学服务项目分别为药品调剂配发（100%）、门诊处方点评（70.00%）、药品不良反应监测（62.67%）、用药咨询（60.67%）、抗菌药物处方点评（58.00%）、用药教育和用药指导（50.00%），而药学门诊、治疗药物监测和药物基因组学检测均未开展；受访乡镇卫生院开展比例排前6位的药学服务项目分别为药品调剂配发（100%）、药品不良反应监测（62.29%）、用药咨询（59.73%）、用药教育和用药指导（53.85%）、门诊处方点评（51.58%）、抗菌药物处方点评（45.40%），而静脉药物集中配置、药学门诊、治疗药物监测和药物基因组学检测均未开展。结论：重庆市基层医疗卫生机构药学人员数量短缺，且兼职人员占有一定比例；人员整体素质不高，专业技术水平和能力有限；机构对药学服务不够重视，其服务开展情况不理想。为推动药学工作的开展，基层医疗卫生机构应重视药学服务，结合实际情况加大资金投入，优化岗位设置，完善机构建设，并加强药学人员引进和培训，不断提升其药学服务专业技术水平和能力，切实为临床提供优质、安全、人性化、专业化的药学服务。
关键词 重庆；基层医疗卫生机构；药学人员；药学服务；调查
Study on the Basic Situation of Pharmacy Staffs and the Development of Pharmaceutical Care in Chongqing Primary Health Care Institutions
WEI Lai，ZHAO Chunjing，WANG Na，WEI Na（Dept. of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China）
ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the basic situation of pharmaceutical staffs and the development of pharmaceutical care in Chongqing primary health care institutions， and to provide references for promoting the development of pharmaceutical work in primary health care institutions. METHODS： A questionnaire survey was conducted to investigate the basic situation of pharmaceutical staffs and the development of pharmaceutical care in primary health care institutions from 38 districts and counties of Chongqing， and the data was analyzed statistically to put forward suggestion. RESULTS： A total of 1 147 questionnaires about the general situation of primary health care institutions were sent out， and 813 valid questionnaires were collected， with effective recovery rate of 70.88%. A total of 1 972 questionnaires about the general situation of pharmaceutical staffs and the development of pharmaceutical care were sent out， and 1 904 valid questionnaires were collected， with effective recovery rate of 96.55%. The average number of pharmaceutical staffs in the community health service center was 4.5（2-14 persons）， that of pharmaceutical staffs in township hospitals was 2.5（0-12 persons）， accounting for 8.69% and 8.17% of professional medical staffs， respectively. Some of respondents were part-time nonprofessionals. The highest educational level of surveyed pharmaceutical staffs was college degree （51.79%）， followed by high school degree and secondary school degree （21.64%）. The professional titles were mostly assistant pharmacists （34.35%）， followed by pharmacists （30.04%）. Only 2.73% of the licensed pharmacist certificates were obtained， and no one obtained the clinical pharmacist training certificate of National Health and Family Planning Commission. In community health service center and township hospital， the higher proportion of the job positions of the pharmacists were in outpatient pharmacy （79.67% and 81.44%）， inpatient pharmacy （32.94% and 56.57%）， TCM pharmacy （27.54% and 40.85%） and warehouse （22.20% and 24.05%）； the lower proportion of the job positions of the pharmacists were in clinical pharmacy room （1.40% and 0）， laboratory （0.23% and 0） and PIVAS （0.23% and 0）. Top 6 pharmaceutical care projects carried out by the community health service center included drug dispensing （100%）， out-patient prescription comment （70.00%）， ADR monitoring （62.67%）， medication consultation （60.67%）， antibiotics prescription comment （58.00%）， medication education and medication guidance （50.00%）； pharmaceutical outpatient service， therapy drug monitoring and pharmacogenomics detection were not developed. The pharmaceutical care projects carried out by township hospital included drug dispensing （100%）， ADR monitoring （62.29%）， medication consultation （59.73%）， medication education and medication guidance （53.85%）， outpatient prescription comment （51.58%）， and antibiotics prescription comment （45.40%）； centralized intravenous pharmacy admixture and administration， pharmaceutical outpatient service， therapy drug monitoring and pharmacogenomics detection were not developed. CONCLUSIONS： The pharmaceutical talents are short in Chongqing primary health care institutions and part-time staffs also have a certain proportion. The overall quality of pharmaceutical staffs is not high， and their professional skills and capabilities are limited. The institutions do not pay enough attention to pharmaceutical care， and the development of pharmaceutical care is not ideal. To promote the development of pharmaceutical care， primary health care institutions should pay more attention to pharmaceutical care， increase the investment of funds in combination with the actual situation， optimize post setting， perfect the construction of institutions， and strengthen the introduction and training of pharmaceutical staffs so as to constantly improve their professional level and pharmaceutical care capabilities， and provide high-quality， safe， humanized and professional pharmaceutical care.
KEYWORDS Chongqing； Primary health care institutions； Pharmaceutical staffs； Pharmaceutical care； Investigation
“新医改”方案中明确要求进一步完善医疗服务体系，建设包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系，大力发展农村医疗卫生服务体系。基层医疗卫生机构直接面向民众提供基本医疗保健服务，对于维护民众健康、保障民众基本用药权益具有举足轻重的作用，在合理用药工作中肩负着重要的责任[1]。当前，随着医改的不断深化，对基层医疗卫生机构的服务质量和服务能力提出了更高的要求，因此需要合理配置基层医疗卫生机构的药学人力资源，有效提升其药学服务能力和技术水平，并结合實际调整其药学工作方向。本研究中，笔者对重庆市38个区县的基层医疗卫生机构药学人员基本情况及药学服务开展情况进行问卷调查，据此进行统计分析并提出建议，以期为更好地推动基层医疗卫生机构药学工作的开展提供参考。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查对象为重庆市38个区县的基层医疗卫生机构（所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院）及其药学人员。
1.2 调查方法
在查阅相关文献[2-5]的基础上，结合以往调查基层医疗卫生机构所了解到的相关情况，编制问卷调查表初稿，并就问卷调查中涉及的内容咨询基层医疗卫生机构从事相关工作的专业人员的意见，进而修订形成正式的问卷调查表。问卷调查表分为两种。一种是针对基层医疗卫生机构的一般情况问卷调查表，其主要内容包括机构类别、床位数、医疗收入、卫生专业技术人员及其中的药学人员数量等。另一种是针对基层医疗卫生机构药学人员的基本情况及药学服务开展情况问卷调查表，其主要内容包括：（1）基本情况（性别、年龄、民族、专业、职称、学历等）；（2）工作岗位情况；（3）药学服务开展情况。在重庆市卫生计生委药政处的协助下，本课题组将问卷调查表发送到重庆市38个区县的卫生计生委，由当地的卫生计生委组织基层医疗卫生机构填写。回收的问卷调查表要求完整、没有数据缺项、没有逻辑错误，缺项问卷调查表经电话确认补充完整后作为有效问卷调查表纳入，否则作为无效问卷调查表予以排除。调查时间为2015年3-7月。
1.3 数据处理
将调查获得的数据输入Excel 2013软件，采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，所用方法为描述性分析方法。
2 结果
2.1 问卷调查表回收情况
根据2014年重庆市卫生计生委统计数据，截至2014年底重庆市的社区卫生服务中心有202家，乡镇卫生院有945家，共1 147家；社区卫生服务中心和乡镇卫生院药学人员共约1 972人。故本次调查共发放机构一般情况问卷调查表1 147份，回收有效问卷调查表813份（涉及社区卫生服务中心150家、乡镇卫生院663家），有效回收率为70.88%；共发放药学人员基本情况及药学服务开展情况问卷调查表1 972份，回收有效问卷调查表1 904份（涉及社区卫生服务中心的药学人员428人、乡镇卫生院的药学人员1 476人），有效回收率为96.55%。
2.2 受访机构药学人员数量及占比情况
受访机构药学人员数量及占比情况见表1。由表1可见，受访社区卫生服务中心的卫生专业技术人员平均为52.1人（12～163人），药学人员平均为4.5人（2～14人）；受访乡镇卫生院的卫生专业技术人员平均为30.8人（2～158人），药学人员平均为2.5人（0～12人）。这说明有个别乡镇卫生院仍没有配备药学人员。调查结果还显示，受访机构药学人员中一部分为兼职的非该专业人员（其中护士兼职的有77人，医师兼职的有134人）。
2.3 受访机构药学人员基本情况
受访机构药学人员基本情况见表2。由表2可见，受访机构的药学人员中，男、女性人数之比约为1 ∶ 2；年龄以≤30岁者最多（占33.25%）；最高学历以大专最多（占51.79%），其次为高中及中专（占21.64%）；工作年限以6～10年者最多（占28.05%）；药事工作年限以≤5年者最多（占30.88%）；职称以药士最多（占34.35%），其次为药师（占30.04%），而无职称或为其他专业职称的占27.57%；取得执业药师证书的仅占2.73%，取得国家卫生计生委临床药师岗位培训证书的人数为0。
2.4 受访机构药学人员工作岗位情况
受访机构药学人员工作岗位情况见表3（注：存在一人从事多个工作岗位的情况）。由表3可见，受访机构药学人员从事的工作岗位比例较高的依次为门诊药房（社区卫生服务中心为79.67%，乡镇卫生院为81.44%）、住院药房（社区卫生服务中心为32.94%，乡镇卫生院为56.57%）、中药房（社区卫生服务中心为27.57%，乡镇卫生院为40.85%）和库房（社区卫生服务中心为22.20%，乡镇卫生院为24.05%）；而从事临床药学室（社区卫生服务中心为1.40%，乡镇卫生院为0）、制剂室（社区卫生服务中心为0.47%，乡镇卫生院为0.27%）、实验室（社区卫生服务中心为0.23%，乡镇卫生院为0）和静脉药物配置中心（社区卫生服务中心为0.23%、乡镇卫生院为0）等岗位工作的比例均很低。
2.5 受访机构药学人员的药学服务开展情况
受访机构药学人员的药学服务开展情况见表4。由表4可见，受访机构药学人员开展比例最高的药学服务项目是药品调剂配发（100%）；除此之外，在社区卫生服务中心开展比例排第2～6位的项目分别为门诊处方点评（70.00%）、药品不良反应监测（62.67%）、用药咨询（60.67%）、抗菌药物处方点评（58.00%）、用药教育和用药指导（50.00%），而静脉药物集中配置只有1家开展，药学门诊、治疗药物监测和药物基因组学检测则未开展；在乡镇卫生院开展比例排第2～6位的项目分别为药品不良反应监测（62.29%）、用药咨询（59.73%）、用药教育和用药指导（53.85%）、门诊处方点评（51.58%）、抗菌药物处方点评（45.40%），而静脉药物集中配置、药学门诊、治疗药物监测和药物基因组学检测则未开展。
3 讨论
3.1 重庆市基层医疗卫生机构药学人员数量短缺
本调查结果显示，受访社区卫生服务中心的卫生专业技术人员平均为52.1人（12～163人），药学人员平均为4.5人（2～14人）；受访乡镇卫生院的卫生专业技术人员平均为30.8人（2～158人），药学人员平均为2.5人（0～12人）。可见，该地区部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备的药学人员数量偏少，甚至有个别乡镇卫生院没有配备。虽然受访社区卫生服务中心和乡镇卫生院的药学人员占卫生专业技术人员的比例（8.69%和8.17%）达到了国家相关标准（≥8%）[6]，但必须指出的是，之所以达标主要还是因为卫生专业技术人员整體数量短缺所致，实际上药学人员数量缺口是存在的。本调查结果还显示，受访机构药学人员中有211人（共1 904人）还是兼职的非该专业人员，也从另一个侧面说明了药学人员数量配备的不足。而药学人员数量短缺可能会极大制约该地区基层医疗卫生机构药学服务的开展。
3.2 重庆市基层医疗卫生机构药学人员整体素质不高
本调查结果显示，受访机构药学人员最高学历以大专最多（占51.79%），其次为高中及中专（占21.64%）；职称以药士最多（占34.35%），其次为药师（占30.04%），而无职称或为其他专业职称的占27.57%；取得执业药师证书的仅占2.73%。这说明该地区基层医疗卫生机构药学人员普遍学历和职称等较低、整体素质不高，这也导致其专业技术水平和能力有限。此外，取得国家卫生计生委临床药师岗位培训证书的人数为0，进一步说明该地区基层医疗卫生机构药学人员尚不具备开展高层次药学服务的条件。人员素质欠缺同样会极大制约该地区基层医疗卫生机构药学服务的开展。
3.3 重庆市基层医疗卫生机构对药学服务不够重视，其药学服务开展情况不理想
本调查结果显示，受访机构药学人员从事的工作岗位主要集中在门诊药房、住院药房、中药房和库房，而从事临床药学室、制剂室、实验室和静脉药物配置中心等岗位工作的比例均很低。可见，该地区基层医疗卫生机构设置药学工作岗位的重心仍停留在传统的保证药品供应和调剂层面，对与药学服务密切相关的临床药学室、实验室和静脉药物配置中心等工作岗位不够重视，不愿增加人力、物力投入，而这也直接制约了其药学服务的开展。本调查结果还显示，除了药品调剂配发是所有受访机构药学人员均开展的药学服务项目外，门诊处方点评、药品不良反应监测、用药咨询、抗菌药物处方点评、用药教育和用药指导等项目有一定程度开展；而对于专业技术水平要求较高的参与会诊、参与临床查房、参与疑难病例讨论、书写药历等项目开展比例都未超过10%；另外，对于需要较大人力、物力投入的静脉药物集中配置，需要特殊精密仪器和完善的质量管理体系方可开展的治疗药物监测、药物基因组学检测等项目几乎没有开展。这说明该地区基层医疗卫生机构的药学服务开展情况不理想，整体服务水平较低，对药学人员的定位仅仅为简单的药品调配人员。
综上所述，本调查结果表明，重庆市基层医疗卫生机构药学人员数量短缺，且兼职人员还占有一定比例；药学人员整体素质不高，专业技术水平和能力有限；机构对药学服务不够重视，其药学服务开展情况不理想。鉴于此，笔者建议：首先，基层医疗卫生机构应转换观念，重视药学服务，调整其药学工作的方向[7]，结合实际情况加大软、硬件两方面的资金投入，优化岗位设置，完善机构建设；其次，基层医疗卫生机构应加强药学人员引进，保证药学人员配备数量，并注重对药学人员的专业培训，为药学人员的学习和提高创造条件，促使其不断提升药学服务专业技术水平和能力，以利于真正实现从“以保障药品供应为中心”向“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”的转变[8]，促进药学工作更加贴近临床，切实为临床提供优质、安全、人性化、专业化的药学服务。
参考文献
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[ 5 ] 黄琼，张灵，董一曼，等. 精细化管理在提升我院药房药学服务水平中的应用[J]. 中国药房，2014，25（29）：2717-2720.
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[ 8 ] 国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室. 关于加强药事管理转变药学服务模式的通知[S]. 2017- 07-12.
（收稿日期：2017-12-13 修回日期：2018-04-06）
（编辑：周 箐）