效益分析范文第1篇
消化内镜是消化内科临床上重要的检查项目，在某些医学领域取得了巨大的进步，涉及的范围越来越广。一般临床上有三个目的：
一、准确诊断：通过纤维胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。
二、观察疗效：对已经确认的胃、十二指肠疾病患者进行预防或观察疗效;
三、进行治疗：检查的同时，在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。我院目前已开展消化内镜诊疗技术，为进一步提升医院的综合服务能力，为广大人民群众提供最佳诊疗服务，现就建立消化内镜中心项目的效益做如下分析：
一、医疗质量与医疗安全：
医疗质量与医疗安全是医院发展永恒的主题，我院为三级医院，在历年的医院管理年检查中均在全市名列前茅，有着完备的医疗质量与医疗安全的控制与管理体系。医院对医疗质量改进高度关注，把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分。医院医疗质量与医疗安全委员会重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、药占比、医疗质量督查等核心制度的执行度等重点环节管理和监控。医院每月对存在的医疗、护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施:并要求有关科室限期整改，以上措施在制度上有力的保证了医疗质量与医疗安全。医院医技力量达到了三级医院标准，科室齐全，硬件设施及设备符合标准，具有中西医专家团队和技术骨干，在医疗质量与安全方面有着强有力的人才保证。国内外大量研究显示，开展消化内镜可早期发现肿瘤，根据肿瘤病变的大小、肿瘤进展速度等可以早期外科手术切除，与传统中医药联合应用，大大提高了患者的生存率，具有广阔的临床应用前景。为保证该项技术的质量与安全，我院在引进专家团队的同时，还应派出技术骨干到定点医疗机构进修培训，以保证该项技术的安全有效开展。
二、消化市场需求与效益分析
济南市辖 区 个乡镇，常居人口 万人，外来人口 万人，毗邻 。具有较多适合做消化内镜的患者。若考虑现行的医疗卫生制度，居民就医习惯，经济状况等因素，80%患者采取选择本地医院治疗，再加上周边地区病人，消化内镜医疗市场潜力巨大。我院有优势的医疗团队，现有专业技术人员 人，在中医药的运用方面其他医院不可比拟的优势。医院目前编制床位 张，职工 人，省级重点专科 个，市级重点专科 个，全院每年出院病人 余人次，有较多的胃病、肝病、十二指肠疾病等需做消化内镜诊断和治疗患者，消化内镜治疗的优势大家有目共睹，但是其并发症也是不容忽视的。极少数患者会出现上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心脑血管意外等并发症，在这些并发症的处理上中医药优势比较明显，在中医院开展消化内镜诊疗，融中、西医学各自优势为一体，提高西医疗效，两者相辅相成，能充分发挥中西医各自的特色优势。这为中医院的发展提供了一条坚持中医特色、“中西结合”的特色发展之路。依据我院目前的业务量与病种结构，开展综合介入效益分析评估如下:消化内镜治疗月平均 例，每例花费约 元，月收入约 元;无痛内镜月平均 例，每例花费约 元，5例合计为 元，结合以上收入加上其它内镜下治疗收入及住院期间其他费用，每月合计收入约 万元，间接收益无法估计，故开展消化内镜具有良好的经济效益和社会效益。
三、中医药与消化内镜的相辅作用
大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用，突出表现在中医药与常规手术、放化疗的结合方面。治疗方法有很多种，如：胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等，既可以增强疗效，又减轻化疗药物的不良反应。目前已广泛运用于临床中。另外与手术结合，临床证实如果在手术前后使用中医药，能够为手术创造有利条件，促进术后的恢复，预防和减少术后的复发和远处转移。中药的作用越来越得到国际社会的承认，它的新进展很多，而且作用机制还有很多有待于我们去发现、探索。
四、医院具备的条件 (一)医院综合情况
。。。医院成立于 年，三级综合医院，是医保、城镇医保、新农合、工伤、各种商业保险定点医疗机构，设 个病区、 个门诊及辅助科室; 个省级重点专科和 个市级重点专科;设有 个健康体检中心，编制床位 张，现开放床位 张，年门诊量超 万人次，住院病人约 人次，年手术台数 余台次。 (二)人员配备
内镜诊疗技术负责人， ， 主任医师，从事临床工作30余年，从事消化内镜诊疗工作5年，开展了胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下胃粘膜切除术、胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管支架置入术、胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等手术，具有丰富的治疗经验。同时医院已抽出精兵强将，进修于国内知名医院的介入专业，以培养一支训练有素、技术过硬、理论扎实、经验丰富、具备高度应变能力的专业化介入人才梯队。另外医院聘请省内、外介入科著名专家为学术顾问，可随时来院指导工作。 (三)科室、设备配置
医院设置有独立的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施及术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室、重症监护室、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力雄厚。另外还配备有心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤器、呼吸机等必要的急救设备和药品;术前充分沟通，签署知情同意书。同时我们严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规范、消化内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握消化内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。建立健全消化内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。开展消化内镜诊疗技术由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师进行操作，术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。
五、远景展望
效益分析范文第2篇
中国保险业自 1979 年恢复经营以来，可谓机遇与挑战并存。30 年间，随着我 国经济持续稳定增长，人民群众消费能力增强、消费需求升级，我国保险业也取得了
迅猛发展。截止 2013 年，全国保费收入 1.7 万亿，年平均增长速度高达 32.8%，远
远高于同期国内生产总值的平均增长速度.保险市场主体已达 168 家,我国已成为世界
发展最快、规模最大的保险市场。
伴随着经济的发展，我国的保险产品和服务也在不断完善延伸，比如商业医疗、 养老、涉农、食品安全、社会管理等，国家也出台多项政策扶持保险行业，我国保险
业将获得难得的历史发展机遇，同时，保险行业也面临着竞争加剧，保险服务要求提
高，企业生产经营成本上升等巨大挑战[1]168家保险公司如何在激烈的市场竞争中
抓住发展机遇，赢得市场?这是各级管理者必须考虑和面对的问题。 现如今，金融行业的竞争不仅仅是企业与企业的竞争，它还是服务水平多元化、系统化的市场竞争。对于保险公司而言，在市场竞争日益激烈、产品同质化的今天，保险公司再依靠原有的跑马圈地、以人力数量、以保费的规模、以费用的投入力度等粗放式的管理来争夺市场份额已显得不合时宜。在这个以客户需求、客户体验、信息大爆炸的时代，只有对消费者的需求进行准确的把握和分析,才可以为消费者提供个性化的营销服务。只有对现有市场进行有效的定位和市场细分,对潜在的客户进行不断的挖掘和培养,才能提供满足消费者需求的产品和服务,才能制定适宜的服务营销策略,赢得客户，占有市场。所以，保险公司要想彰显自身的实力，在竞争中取得优势，就需要运用服务手段打造核心竞争力，打造服务品牌，体现出区别于其他保险公 司的特色。 因此，本文研究的是中国太平洋保险的服务营销管理策略。保险服务水平的高低 是保险品牌形象的重要体现，如果重视不够将会影响保险的经济效益。在这样的前提
下，如何体现特色，获得认可?本文认为，搞好服务是重中之重。尤其是像太平洋保
险这样起步较早，机构庞大、制约因素较多，客户数量巨大、农村客户数量多的全国
性保险公司，更应该把服务做实、做细、做出特色、做出风格，这样才能赢得客户、
赢得市场、才能在激烈的市场竞争中打造特色的服务品牌，实现公司的可持续价值增 长。
关键词：太平洋保险 服务营销 客户 保险
一、 公司概述
中国太平洋保险是在 1991 年 5 月 13 日成立的中国太平洋保险公司的基础上组建
而成的保险集团公司，总部设在上海。 发展历程：
1991 年，中国太平洋保险公司成立;
1994 年，中国太平洋保险(香港)有限公司成立;
2001 年，中国太平洋保险公司实施体制改革，中国太平洋保险(集团)股份有限
公司成立，并控股设立中国太平洋财产保险股份有限公司和中国太平洋人寿保险股份
有限公司
2006 年，太平洋资产管理有限责任公司成立
2007 年，中国太平洋保险 A 股上市(中国太保，SH601601) 2009 年，控股长江养老保险股份有限公司
2009 年，中国太平洋保险 H 股上市(中国太保，HK02601) 2010 年，中国太保投资管理(香港)有限公司成立 2012 年，太平洋保险在线服务科技有限公司注册成立 [11]
公司旗下拥有寿险、产险、资产管理、养老保险和在线服务等专业子公司，建立 了覆盖全国的营销网络和多元化服务平台，为全国超过 8,100 万客户提供全方位风险
保障解决方案、投资理财和资产管理服务 [12] 。截至 2013 年上半年末，公司拥有近 9 万名员工和约 30 万名保险营销员。公司开办险种 150 余个，产品覆盖主要有网销保
险、电销保险、个人保险、银行保险、团体保险等多个领域。其中个人保险产品主要
有寿险产品、短期意外产品、健康产品、年金产品。当前公司主打个人类产品主要为：
金佑人生寿险产品和鸿发人生年金产品，其余产品可以在主打产品上进行附加销售。
中国太平洋保险以“做一家负责任的保险公司”为使命，以“诚信天下，稳健一 生，追求卓越”为企业核心价值观，以“推动和实现可持续的价值增长”为经营理念，
不断为客户、股东、员工、社会和利益相关者创造价值，为社会和谐做出贡献。作为 一家“负责任的保险公司”，中国太平洋保险在积极追求可持续价值增长的同时，自
觉履行作为一个企业公民的社会责任。致力于各类公益活动，履行企业公民的职责。
公司自成立以来，积极开展关爱孤残、捐资助学、扶贫赈灾等公益活动：已建立 60 余所希望小学，总投资超过 3,000 万元;在特大洪涝灾害、非典、南方雪灾、5•12抗震救灾、云南地区干旱、青海玉树地震、舟曲泥石流期间踊跃捐款捐物，总额超过1亿元。
面向未来，太保集团确立了“专注保险主业，价值持续增长，具有国际竞争力的 一流保险金融服务集团”的战略目标，并努力建设成为 “信誉卓著、品牌杰出、财
务稳健、内控严密、效益优良”的一流保险金融服务集团
二、 中国太平洋保险经营分析
1979 年恢复保险业，中国保险业走过了“1996 年首次扩容—2004 年再次扩容 —2005 年全面开放—2006 年‘国十条’出台—200
7、2008 年业务飙涨—200
9、2010 年第二次结构调整—2011 年第三拨扩容潮”的突飞猛进、风起云涌、跌宕起伏的历程。
自 2001 年我国加入世界贸易组织以来, 金融领域中，保险业率先打开，对外开放,短
时间内保险市场主体急剧增加,当前已有 168 家。2013 年行业内保险费收入 8532 亿人
民币，在保险业高速发展的同时，我们却看到，行业市场过于集中,寿险公司中前五
大险企市场份额达到 71%，财险前五大险企市场份额达到 75% [15] ，太平洋保险集团紧
跟时代发展，随时调整步伐，坚持保险主业，经过 22 年的苦心经营，现在市场格局
已基本稳定在全国第三。
三、太平洋保险经营情况
根据中国太平洋保险 2013 年半年报, 2013 年前三季度，本公司实现保险业务收
入 1,384.50 亿元，同比增长 9.0%。人寿保险业务收入为 768.60 亿元，同比增长 2.6%。
其中：新保业务收入 287.64 亿元，续期业务收入 480.96 亿元。财产保险业务收入为
615.29 亿元，同比增长 18.2%。其中：车险业务收入 468.36 亿元，同比增长 18.1%;
非车险业务收入 146.93 亿元，同比增长 18.6%。截至 2013 年三季末，集团管理资产
达到 7,584.02 亿元，较上年末增长 10.4%。
四 太平洋保险营销渠道
2013 年,太平洋保险产险新渠道同比增长 95%;保费收入达 58 亿元,在产险中占比
16.3%。其中,电网销保费 45 亿元,同比增长 128%。交叉销售保费 13 亿元,同比增长
27%，传统渠道稳定增长,其中车商渠道同比增长 22%,银行渠道同比增长 32%。 寿险业务方面,营销渠道业务占比 78%，同比增长 7%，保费收入达 634 亿元。营
销员月人均保费同比增长 17%，为 4427 元;银行渠道同比下降 23%，保费收入 94 亿
元;直销渠道同比增长 54%，保费收入 69 亿元;电销等新渠道同比增长 127%，保费
14 亿元。从客户分布看,个人业务占比较高，达到 93%。
五 太平洋保险产品结构分析
产险业务方面, 2013 年机动车辆同比增长 18%，保费收入 468 亿元,占比 74%。非
机动车辆同比增长 19%，保费收入 147 亿元。
寿险业务方面,2013 年传统险同比增长 37%,保费收入 131 亿元;分红型同比下降
2%，保费收入 608 亿元,;短期险和健康险同比下降 12%，保费收入 73 亿元。
六、中国太平洋保险服务营销存在问题
但是，在公司业务、市场占比及排名逐渐提升的同时，也遇到了诸多问题，有些 甚至从开业困扰至今，主要有以下几个方面： 2.3.1 销售误导
我国保险公司为了迅速扩张规模，在对业务员高绩效高待遇的同时，也设定了严 厉的考核，业务人员为赚取佣金往往不择手段，不如实说明投保人的权利和义务,特
别是免赔责任情形,反而人为夸大赔偿标准和保险范围,将保险说成什么都能赔,什么
都能保一本万利的好事。另外，还存在鸾鸯单、假保单等骗收客户保费,私自截留,不
按时上缴公司,有的客户出险却因保费未到账而难于理赔等。不规范的经营带来了诚
信缺失的严重后果，人们不敢买保险，不愿意买保险，不信任保险业务员，媒体经常
报道的理赔难、保险销售误导等也严重的损坏了保险业的形象。 2.3.2 险种研发简单
产品设计同别家公司雷同，产品设计人员思路局限，没有做充分的市场调研，以 参考同行业的产品为主，这样就造成了市场上基本都买一款产品，只不过不同公司有
不同的名称罢了，产品策略中经常都是一个产品退市后，新产品立马上市，但新产品
与老产品功能基本一直，相差不大，只是换了个名称，“新壶装老酒”。另外，产品种
类不够丰富，相对单一，不能满足各类客户群多样化、个性化的需求。 2.3.3 促销手段单一
促销手段简单单一，主要表现在：
一是过重宣传，没有实质利好吸引客户;
二是银邮渠道手续费固定，无论任何产品、无论投保金额一律 15%，不能激起银 行销售人员的积极性;
三是公司内、同业间竞争激烈，经常出现多名业务员争抢同一个客户的现象，客 户不能理性的选择适合自身的产品，只看哪家公司促销力度大，哪人业务员返利多就
选择哪家公司的产品。 2.3.4 公司展示薄弱
保险是金融货币，是一种虚拟的、无形的产品，在公司产品展示方面，保险行业 长期是缺失的，不像其他可以去实体店里看到、感受到、触摸到，所以如何将产品展
示给客户，提升用户感受、改善用户界面是太平洋保险必须面对的问题。 2.3.5 专业营销人才缺乏
保险作为金融领域对金融专业知识要求较强，所以行业内高素质、高学历的人才 比较缺乏。我国保险业处于高速发展阶段,市场主体增加快,亟需大量的专业人才,但
保险行业的培训体系及教育机构尚不能有效满足这一需求，当前保险公司除内部员工
是本科以上学历外，大部分的业务人员基本都是大专以下学历，以初中和高中为主，这批人直接对接广大客户群体，因自身学历的限制不能很好的诠释保险，服务客户。
2.3.6 服务水平低
对内表现在管理干部和内勤人员对业务员的服务意识不够，不能意识到业务员也 是公司的客户;对外则表现在服务缺失、理赔时效慢，理赔主要取决于公司个人，缺
乏客观的考核指标。客户交完保费后没有后续服务，给客户一种“交完保费不见人，
续期缴费又来了” 的恶劣印象，因为不注重后期服务，严重影响续保率及客户的深
效益分析范文第3篇
墙体裂缝是常见的房屋质量问题之一，经常出现的墙体裂缝包括斜向裂缝、垂直裂缝、水平裂缝、女儿墙裂缝和混合裂缝等。这些裂缝主要由于温差变形、地基沉降不均匀、地基土冻胀和屋面女儿墙漏水冻胀和房屋结构等原因引起的，应根据各种具体情形对这些裂缝采取相应的应对措施。
【关键词】
房屋;墙体;裂缝;工程质量
1．经常出现的墙体裂缝种类
1.1斜向裂缝。目前绝大多数的新建房屋多为平顶建筑，这类建筑中的墙体裂缝大部分集中在建筑物顶层纵墙的两端(一般在1～2开间的范围内)，严重者会发展至房屋两端1/3纵长范围内，且沿建筑物两端大、中间小。特别是在建筑物较长而未设置伸缩缝时，顶层端跨内纵墙会出现斜向裂缝。
1.2垂直裂缝。垂直裂缝又叫竖向裂缝，主要有底层窗下墙的垂直上下方向的裂缝、过梁端部的垂直裂缝,建筑剖面上有错层的墙体裂缝等几种类型。
1.3水平裂缝。在建筑设计时，如果对温度变化对墙体的影响考虑不足，屋面不在同一高度或错层时，常会出现这种裂缝。这种裂缝最常见的是出现在女儿墙的根部,有时发生在屋面板与女儿墙交接处,有时出现在顶层圈梁下2皮砖的灰缝处,圈梁施工采用硬架支撑时易出现这种裂缝。
1.4女儿墙裂缝。采用砖砌女儿墙时，不论女儿墙长短，在转角处均会出现裂缝。若女儿墙较长时，还会在其它地方出现裂缝，女儿墙裂缝的出现会导致防水层的破坏，影响建筑物的使用。
1.5混合裂缝。有时斜向裂缝和水平裂缝会同时出现，形成一种混合裂缝;也可能出现两个斜向裂缝交叉出现形成“X”形裂缝，不过这种裂缝出现的概率相对较小。
2．墙体出现裂缝的原因
2.1温差变形引起的墙体裂缝。这是最常见的一种墙体裂缝。一般材料均有热胀冷缩性质，房屋结构由于周围温度变化引起热胀冷缩变形。钢筋混凝土屋面板和墙体材料是两种性能不同的材料,钢筋混凝土的线膨胀系数约为10×10-6，而砌体墙的线膨胀系数约为5×10-6。由温度应力引起结构的伸缩值可由下式计算：ΔL=Δt×α×L
式中:ΔL——相应材料的伸缩值;Δt——温差;α——材料线膨胀系数;L——结构长度。在夏季的几个月里，屋面板温度可高达60～70℃，而在其下的墙体一般仅为30～35℃，温差可达30~40℃，加之在相同温差下，钢筋混凝土结构的伸长值要比砖砌体墙大一倍左右。所以在混合结构中，当温度变化时，钢筋混凝土屋盖、楼盖、圈梁与邻接的砖墙伸缩不一，存在着较大的温度变形差，这种变形差的分布是中部小、两端大，由于变形差必然彼此相互牵制而生产温度应力，使房屋结构开裂破坏。
2.2地基沉降不均匀引起的裂缝。房屋的地基在平整过程中，一般都经过高挖低填的工序，因此在房屋建成后都会出现程度不同的地基沉降。如果地基沉降不均匀，沉降大的部位与沉降小的部位，发生相对位移，在墙体中产生剪力和拉力，当这种附加内力超过墙体本身的抗拉抗剪强度时，就会产生裂缝，且这些裂缝会随着地基的不均匀沉降的增大而增大，一般成斜向裂缝，裂缝的方向一般向着凹陷处。这种裂缝一般出现在建筑物下部，由下往上发展，呈“八”字、倒“八”字、水平及竖缝等。当长条形的建筑物中部沉降过大，则在房屋两端由下往上形成正“八”字型裂缝，且首先在窗对角突破;反之，当两端沉降过大，则形成的两端由下往上的倒“八”字型裂缝，也首先在窗对角突破，还可在底层中部窗台处突破形成由上至下竖缝;当某一端下沉过大时，则在某端形成沉降端高的斜裂缝;当纵横墙交点处沉降过大，则在窗台下角形成上宽下窄的竖缝，有时还有沿窗台下角的水平缝;当外纵墙凹凸设计时，由于一侧的不均匀沉降，还可导致在此处产生水平推力而组成力偶，从而导致此交接处的竖缝。
2.3地基土冻胀和屋面女儿墙漏水冻胀引起的墙体裂缝。当气温降到0℃以下时，地层表面所含水分就开始结冰;而当地基土上层温度降到0℃以下时，冻胀性土中的水就开始结冻，下部土中的水分在毛细管的作用下，不断涌进上部，上部土不断结冻形成冰晶体而膨胀隆起，由于地下水位的高低不同，结冰的厚度不同，随着气温的降低，地基隆起的程度就不同。一般情况下，地下水位越高，气温越低，隆起的程度越高。冻胀应力很大，可高达2×106MPa，建筑物很难抵抗如此大的应力，所以建筑物的某一部位就会被顶起。由于地基的含水量不同，各基础所处的环境也不同，所出现冻胀的情况也不一样，就好像地基的不均匀沉降引起的墙体裂缝。屋面排水不利、渗漏、女儿墙压顶开裂出现渗漏等也同样引起墙体裂缝。
2.4因房屋结构引起的裂缝。因房屋结构的原因引起的裂缝主要见之于这些情形：(1)结构设计有差错。由于计算结构荷载时有遗漏、构造不合理，造成结构本身不合理从而引起墙体裂缝。(2)砌体施工质量低劣。墙体砌筑时灰缝不饱满、厚度不均匀、组砌方式不符合要求等，砌筑砖墙时，未对砖块湿水，采用干砖上墙等违规作业都会降低砌体承载能力，使墙体日后出现裂缝。(3)墙体整体性被削弱。在实际生活中经常因为在房屋建成后，埋设各种管线穿过墙体，破坏墙体整体性，减少了墙体截面面积，削弱了墙体承载力，从而引起墙体出现裂缝。(4)改变房屋用途，加大使用荷载和增加振动力，也会使墙体受到破坏，引起墙体裂缝。
2.5引起墙体裂缝的其它原因。除了上述几种主要的墙体裂缝原因之外，还存在因施工质量不合格、使用灰砂砖、粉煤灰砖、加气混凝土砌块或其他非烧结砖等特殊砌体材料、地震、爆炸或其他外力作用等引起的墙体裂缝等，由于这些情形在实际生活在发生的比例要低得多，因此我们在这里不加以过多的分析。
3.墙体裂缝的应对措施针对墙体裂缝产生原因的不同，我们应分别情况采取不同的应对措施。
3.1温差裂缝的应对措施
3.1.1设置温度伸缩缝。这是防止墙体竖向裂缝的主要措施，因为各伸缩单元中的温度应力和收缩应力要小得多。按照有关规定，建筑物总长大于50m时，应设伸缩缝。伸缩缝应设置于因温度变化和材料干缩可能引起应力集中且墙体开裂可能性大的地方。对于现浇钢筋混凝土屋盖，每隔15～18m左右就应设混凝土后浇带一道。
3.1.2屋面现浇混凝土轴板可分段浇灌，先浇灌两边，留好施工带，过一段时间后再浇灌中间，这样可避免混凝土收缩及两种材料的温度系数不同而引起的裂缝
3.1.3屋面上设置隔热层或保温层，并且在做屋面保温层时最好避开高温季节。一般屋面板受阳光辐射吸收热量较多，增设空气隔热层或选用导热系数小、保温性能优良的材料作保温层，能有效控制屋面板的升温。通常采用内隔热和外隔热两种方式相结合，可减少温差10℃以上，屋面板温度降低后，它与墙体的温差可大大减小，能有效防止顶层墙体产生裂缝。
3.1.4采用装配式有檩瓦屋盖。有檩瓦屋盖在温度变化时的水平位移小，墙体中的主拉应力也小。该方法可减小屋面的水平刚度和温度变形，对防治外墙的裂缝较为有效，同时可以改善顶层的居住环境，可以达到实用美观双重目的。
3.1.5改进挑檐设计。设计中应优先选用内天沟排水，在钢筋混凝土挑檐表面设置保温、隔热层，现浇挑檐每隔10m左右设一道伸缩缝，或者将现浇挑檐应改为预制挑檐。
3.1.6另外一点也是很关键的，就是要严格执行砌体施工规范，确保砌体施工质量。
3.2沉降裂缝的应对措施。这类裂缝的产生原因大多是与设计的缺陷或者施工质量不合格有关。因此工程设计应加强地基土持力层的详细勘探工作，了解有关土层的性质及其对建筑物的影响，保证基础有足够的埋置深度。具体来说包括以下措施：
3.2.1防患于未然，在设计阶段就消除裂缝隐患。一般在设计中选取土质均匀的场地建造房屋;当地基土壤严重不均匀时，应采用处理地基或改变基础埋深的方法，消除不均匀影响;当基底持力层为遇水膨胀或湿陷性土壤时，应在房屋周围采取排水及隔水措施;从而使基础的局部倾斜控制在允许的范围内。
3.2.2新老或相邻两建筑物之间应保持一定距离，避免对地基产生新的附加应力和应力叠加，引起不均匀地基沉降。
3.2.3合理设置沉降缝。在房屋体形复杂，特别是高度相差较大的部位应设沉降缝，沉降缝应从基础分开，缝宽不得少于10cm，最好是三缝合一。
3.2.4利用肋梁基础或加大地圈梁，都可在一定程度上减少不均匀地基沉降，也可以减少此类裂缝的出现。
3.2.5要严把施工质量关，施工时要严格按规范施工，每道工序都必须经监理部门验收后方可进行下道工序。
3.2.6沉降裂缝发生后，沉降发展较为缓慢且有减弱趋势时，应在裂缝稳定后，对墙体修复;沉降发展较快且有加速趋势时，应立即采取临时支护措施，减小基础荷载，加固基础后修复墙体。基础加固常用的有加大基底面积法、桩基础托换法以及注浆法等改变土壤特性的方法;墙体裂缝一般采用水泥砂浆、树脂砂浆填缝或水泥灌浆封闭保护的方法处理。
3.3冻胀裂缝的主要应对措施
3.3.1建筑物的基础埋深一定要设计在冰冻线以下。
3.3.2基础下的垫层最好选用3:7灰土垫层，因为3:7灰土的密度大，含水量小，而且弹性也较好，不容易引起冻胀。
3.3.3用单独基础，基础梁承担墙体重量时，基础梁下应留一定空隙，防止因土冻胀而顶裂基础梁和墙体。
3.3.4一定要防止水泡基础，尽量减少基础地基的含水率。
3.3.5屋面防水、女儿墙压顶，要严格按照国家现行施工规范进行施工。3.4结构裂缝的应对措施
3.4.1在设计阶段要做到正确结构计算和设计，这是应对结构裂缝最基础性的工作。设计资料要仔细审查，当荷载较大而构件截面尺寸受到限制时，应提高块体和砂浆强度等级，或采用配筋砌体。
3.4.2通过卸载方法减轻墙体荷载。对由于荷载过大、砌体强度低，已经产生裂缝的墙体，可采用减轻上层结构自重与使用荷载的方法，或在其顶部砌体内增设钢筋混凝土梁，承担上部荷载。
3.4.3结构加固补强。对由于荷载较大、砌体截面尺寸较小、承载力不足并已产生裂缝的墙体，可在不损害主体立面的情况下适当加大截面尺寸，以提高其承载能力。这种方法也可以在一定程度上起到相应的效果。
4.结束语
效益分析范文第4篇
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)45001
5摘要 目的 通过对艾滋病合并肺结核43例患者的临床资料及CT征象进行分析，总结其CT影像特点，提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平。方法 回顾性分析43例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象，分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点。结果 艾滋病合并肺结核患者，其临床症状重，但胸部影像表现多不典型[1]：
1)双肺不典型血播多见，表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚，部分融合成小片状。2)1-2个肺段的片团状实变多见，出现干酪坏死少见。3)双肺毛玻璃影多见。4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见。5)空洞少见。结论 艾滋病合并肺结核影像特征不典型，双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚，部分融合成小片状影为相对特征。
关键词 艾滋病 肺结核 CT诊断
艾滋病与结核病在全球的流行和传播，已成为不争的事实，近年备受关注。事实上，在世界许多地区结核病发病率上升，与HIV流行密切相关[ 2]。艾滋病患者由于免疫功能破坏，常常合并多种机会性感染，在各种机会性感染中，肺结核是艾滋病最常见的机会性感染之一，二者相互影响[3]，且为首位死因。据报道艾滋病合并肺结核的影像表现多不典型[4]，这给患者的早期诊断带来很大困难。为进一步提高对艾滋病合并肺结核CT征像的认识，笔者搜集我院2008.01至2010.10
月确诊的43例艾滋病合并肺结核患者的相关资料，回顾性分析艾滋病合并肺结核的CT影像特征。
1资料与方法
1.1 一般资料：搜集我院2007年10月至2011.6月确诊的艾滋病合并肺结核患者43例，男31例，女12例，年龄19～61岁，平均年龄为43.5岁;其中同时合并梅毒感染7例，合并口腔/皮肤真菌感染12例，合并颅内隐球菌感染2例，弓形虫感染3例。
1.2 CT检查方法及参数 在病人深吸气终末闭气扫描，扫描范围从肺尖到肺底膈面，准直7.5 mm，120 kV、200 mA，螺距为l。感兴趣区行高分辨率CT(HRCT)扫描，准直l mm，间隔5 mm，肺窗：窗宽1000～1500 HU，窗位一500～一700 HU，骨算法重建。24例病人行1-2MM薄层扫描。对合并肿块或纵隔可疑淋巴结结核病人13例行增强扫描，经肘静脉注入非离子型造影剂碘海醇(300 mgI/m1)，用量按1.5 ml/kg体重计算，速度为3.2 ml/s，于60S开始扫描。扫描参数为120 kV，220 mAs，层厚5 mm，螺距为1.2：1。
1.3 AIDS合并肺结核的诊断标准及实验室检查，43例患者均经我院HIV抗体初筛检测阳性，后经成都市CDC及河南省CDC艾滋病实验室HIV抗体检测试验(蛋白印迹试验)检测阳性。肺结核的诊断依据中华医学会2005年6月出版的《临床诊疗指南.结核病分册》。 2 结果
2.1 AIDS合并肺结核的CT特点 1)双肺多叶、多段渗出性病变呈斑片状以及纤维索条影28例，病灶内有空洞6例。2)双肺弥漫粟粒
样结节(以双上中肺为主)并伴广泛肺间质增厚21例;其中5例弥漫粟粒样结节与多发散在类圆形结节(直径l～2 cm)并存。3)原发性结核(肺门及纵隔淋巴结结核)5例。4)1-2个肺段的片团状实变12例，边缘清晰，密度均匀，增强后强化明显，其内有低密度液化坏死。5)双肺出现散在毛玻璃影16例。6)合并纵隔或肺门淋巴结肿大27例;其中合并单侧或双侧腋窝淋巴结肿大8例，肿大淋巴结相互融合，平扫呈低密度，8例增强扫描呈中心低密度，边缘环状强化。 7)合并胸腔积液l9例，(双侧胸腔积液8例)，心包积液4例。
3讨论
3.1 肺结核是艾滋病患者的主要机会性感染之一，往往是艾滋病的首发症状，是艾滋病患者的常见死亡原因。AIDS合并肺结核的机理在于HIV破坏人体免疫系统，主要侵犯T淋巴细胞中的CD4细胞，并在
其体内复制，导致CD4细胞破坏，造成细胞免疫严重缺陷，而结核感
染主要为细胞介导免疫，尤其是CD4细胞在结核免疫中起主导作用，
故结核病是HIV/AIDS最常见的、最先发生的机会感染[5] 。HIV感染晚期，免疫功能明显受损，CD4 T淋巴细胞明显减少，感染结核杆菌
后不仅容易在体内大量繁殖，而且容易导致体内非活动性结核病灶复燃，形成的肺结核病灶易于向全身播散。随着我国艾滋病患者的增多，艾滋病合并肺结核的病例不断增多，HIV和结核菌双重感染者比单纯结核感染者危险性显著增加[6]。AIDS合并肺结核，常因为患者病情重，
持续发热、乏力，抗感染治疗效果差而收入肺科医院，诊断肺结核后，常规筛查HIV阳性，并经CDCHIV抗体检测试验确诊为AIDS。
3.2艾滋病合并肺结核病理改变常为渗出性病变，肺间质可增宽，内有炎性细胞侵润;镜下结核肉芽肿不典型，干酪坏死及结核结节少见，严重免疫缺陷情况下结核结节不能形成。上皮样细胞和巨细胞较少;HIV感染使T淋巴细胞耗减，继而导致巨噬细胞、细胞毒T细胞、自然杀伤细胞、B淋巴细胞功能低下，限制病灶扩散能力降低，各肺叶均可发病;另一方面限制病灶发展的郎罕巨细胞及纤维母细胞功能受损，患者不能形成结核性肉芽肿，本组病例CT表现与病理符合率高，病变范围广泛，病情重，出现原发型肺结核及亚急性血行播散病例明显增多，病变范围内形成空洞、钙化少见，与岳松伟报道[7] 不相符合;空洞少见与杨瑞[8]报道相符合。本组病例合并胸腔积液比例高(双侧胸腔积液11例)，心包积液比例高;常常合并其他感染而呈现毛玻璃影。本组病例结核菌素试验阳性率低，与文献报道一致
[9] ，其机理与细胞免疫功能低下有关。
3.3艾滋病合并肺结核患者中，呈亚急性血行播散病例CT表现为双肺广泛粟粒结节影且双肺广泛肺间质增厚，粟粒结节分布不均匀，以双肺上中为主，部分融合呈现小片影;而单纯急性或亚急性血行播散肺结核其CT表现为双肺广泛粟粒结节影，粟粒结节分布不均匀，以双肺上中为主，并且双肺血管纹理会明显减少。
3.4艾滋病合并继发型肺结核CT征象与单纯继发型肺结核CT征象相比较，与厚壁空洞为主的典型继发型肺结核不符合，其病灶范围更
广泛，空洞、钙化少见，空洞小、壁薄，与艾滋病患者病理显示结核肉芽肿不典型、干酪坏死及结核结节少见相符，此与严重免疫缺陷致结核结节不能形成相关。艾滋病合并继发型肺结核患者中合并胸腔积液(单侧及双侧)及心包积液比例多见。
3.5艾滋病合并肺结核患者，CT上显示毛玻璃影多见，与合并其他感染有关，多由严重免疫缺陷所致。
3.6艾滋病合并肺结核的诊断 肺结核的诊断，WHO强调为患者的痰涂片检查，但目前肺结核患者中的痰涂片阳性率仅20-55%。目前痰涂片阴性患者的绝大部分是根据临床和影像学表现而诊断为肺结核。对无明显原因发热病人，普通抗生素治疗2周无效，而肺内出现弥漫粟粒样结节并伴广泛肺间质增厚，大片实变、广泛散在斑片影及毛玻璃影，淋巴结肿大或胸腔积液，结合HIV血清阳性，应该首先考虑结核，可使用抗结核药物进行诊断性治疗，1-3月后再进行胸部摄片或CT复查，以达到明确诊断的目的;另外建议肺结核病人常规进行HIV筛查以利于早期诊断和治疗AIDS合并肺结核。
参考文献
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[2] Christian Hoffmann Jurgen K.rockstroh Bernd Sebastian Kamps 艾滋病诊疗学 人民卫生出版社 2007版/张福杰等主译
[3] 刘向 李卓娅 刘萍 45例艾滋病合并肺结核临床特点与CD4 T淋巴细胞水平相关性分析 临床肺科杂志2010年11月 第15卷第11期 1649
[4] 乔俊康，费文革 艾滋病合并结核病54例临床分析 实用医技杂志2006年l2月第l3卷第23期 JPMT。December.2006。Vo1.13。No.23(Semimonthly).4217
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[6] 王兰舟.王健.艾滋病合并结核感染状况的临床分析.中华现代临床医学杂志2005，9：22—23.
[7] 岳松伟, 高剑波, 滕录霞,AIDS合并肺结核影像学征象研究 <<山东医药>>2007年 第47卷 第19期
[8] 杨瑞李清华 沈贤 艾滋病合并肺结核临床分析及其胸部影像学特征(附21例报告) 中国医药2006年月第一卷第6期 China medicine。June 2006.V01.1。No.6
效益分析范文第5篇
(2013-2014学年第二学期)
为认真做好我校实验室建设工作，充分发挥实验教学在培养学生创新精神、实践能力、科学素质等方面的作用，努力提高实验教学管理水平，现将我院实验室及实验教学管理工作情况汇报如下：
一、领导重视，加大投入，确保硬件建设
实验教学是学校教学工作的重要组成部分，是培养学生创新精神和实践能力、促进学生全面发展、提高教育教学质量的重要途径。为了把实验室工作做得踏踏实实，我院专门成立实验室建设指导委员会，各教学单位成立了分委员会。
2013-2014学，学院近20000名学生已整体完成搬迁，学院更是一次性投入1400多万元，建设了44个实验室项目，涵盖了全院所有本科专业，截止到2014年7月，学院各类专业实验实训室总数已达131个，学院实验室建设已初步成型，校内实验实训条件能满足教学需求。
二、规范管理，步步到位，完善制度建设
建设成功的实验室，关键在于抓管理。实验室管理就是对实验室装备的教学仪器设备进行保管、维护、修理、使用，对实验室进行组织协调、服务，保证实验教学的顺利进行，取得最好的教学效果。实验室的管理工作包括实验室建设、管理和实验室教学的开展。为加强实验室管理，学院先后出台了10个实验室管理制度，包括实验室、实验人员、实验室仪器设备及低值易耗品管理等，各教学单位都成立了实验中心，并设立中心主任及专职管理人员，实验室的建设与管理正逐步走向规范化、制度化。
三、服务教学，形成氛围，提高设备利用率
建设是基础、管理是关键、使用是根本。为了更好发挥实验室作用，保障实践教学环节的实施，各实验室均圆满完成了实验教学任务，学共承担实验教学人次数****，人时数为***，实验项目开出率达***，有效地保障了实践教学的质量。
不断加强实验室资产管理，实验分室资产管理具体到人，保证实验设备完好率，且完好率达96%以上;完善仪器设备借用登记制度，对故障设备及时维修和报修，仪器设备账、卡、物完全相符;做好了低值易耗、耐用品的申请和采购和故障设备的保修工作，有力保障了实验教学运行。
四、资源共享，提高效益，加大开放力度
为充分提高资源的使用效益，更好地满足学科的交叉和整合，各个实验室着力建设既服务于专业实验教学，又服务于全院的科研平台，并尽可能实现资源配置的最优化。这不仅有利于提高实验教学水平而且也为学校科研重点建设项目的申报提供了坚实的支持，充分发挥了资源的使用效益。
进一步加大了实验室开放力度，有条件的实验室在保证教学计划规定的任务安排外面向本科生开放。学生在管理人员和教师的指导下使用实验室资源，学生可预约登记自行操作。实验室的开放环境为学生使用实验室资源提供各种方便，调动了他们的学习积极性。最大限度地利用了现有设备资源，提高了设备利用率，学生受益面广，并取得良好的效果。
五、服务竞赛，成绩显著，推进素质教育
我院每年都参加各级各类科技竞赛活动，为广大学生展示自己的才华搭建了舞台。学生根据自己的特长，自主选择项目，主动参与竞赛，经历了智慧与实力的较量，在实践中体验成功的喜悦，增强克服困难的信心，找到自身努力方向，大大激发了学生学习科学知识的自觉性、主动性、探究性和创造性，进一步提升了科技活动的质量与内涵，提高了科技教育的层次与效果。 2013全国大学生数学建模竞赛本科组荣获6个二等奖;2013年全国大学生电子设计大赛本科组荣获全国一等奖一项。
六、实验教学存在的问题及改进措施
实验教学条件有待建设，新办专业的实验实训平台建设任务比较艰巨，加之专业实验室建设投入分布不均，导致部分专业实验实训平台建设相对滞后;学生创业创新训练平台建设还处于起步阶段;校企合作实验实习场所总数还不多;实验室开放程度和实验室管理水平有待进一步提高。
改进措施：加快实践教学平台建设，提升实验室建设水平。未来两年内，再投入资金约3千万元，缓解实验室、实习基地、教学仪器滞后专业教学需要的状况。规范管理机制，完善管理体系，加强实验教学示范中心建设，特别是增建校级实验教学中心，使校级实验教学中心达到5个以上。