糖尿病是一种内分泌代谢系统紊乱疾病, 是由人体内的糖分代谢功能失衡所导致的。 糖尿病随着病情的不断进展, 极易引起各种并发症, 其中的一种并发症是糖尿病肾病[1]。 在糖尿病肾病中, 糖尿病早期肾损伤没有特别明显的临床表现, 发病率仅为20%[2]。 在糖尿病早期肾损伤的临床治疗中, 提高治疗效果的关键使及时发现并进行有效的临床诊断[3]。 该研究随机选取52例健康人群作为对照组, 收集该院收治的52 例2 型糖尿病患者作为观察组, 检测两组的尿微量白蛋白和尿糖的水平, 探讨了糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与尿糖检验诊断的临床价值, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取52 例健康人群作为对照组, 收集该院2014 年2 月—2015 年2 月收治的52 例2 型糖尿病患者作为观察组, 观察组中的所有患者均得到确诊。 观察组中, 男32 例, 女20 例, 年龄为41~66 岁, 平均年龄为 (51.22±10.12) 岁;对照组中, 男31 例, 女21 例, 年龄为42~65 岁, 平均年龄为 (50.87±10.05) 岁。 排除尿白蛋白数量由高血压导致增多的患者。 两组患者的临床资料相比, 无显著差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
给予对照组和观察组两组患者尿微量白蛋白和尿糖检测。 在患者开始检测之前, 患者无需禁食, 只需保持正常的饮食规律及平常的生活状态。 同时, 患者不宜进行剧烈的活动。 此外, 患者在检验前需要维持空腹状态达8 h。 收集患者的晨尿, 并将其放置在干净的容器中, 每个患者的标本做好标记。 将患者的标本送至检验科进行检查。 在检测患者的晨尿时, 数据分析配合使用专门的读数仪, 尿液分析配合使用型号为HT-150 的尿液分析仪。 检验人员在进行尿液的数据分析时, 应严格操作, 按照仪器说明书进行, 然后使用干化学试纸和奥斯邦试剂测试患者尿液中的尿微量白蛋白和尿糖的阴阳指标。
1.3 观察指标
检测两组患者的尿微量白蛋白和尿糖的阴性和阳性指标及两者的水平。 根据尿微量白蛋白的检测标准[4], 阴性:检测结果少于每升20 mg;阳性:检测结果超过了每升20 mg。 根据尿糖的检测标准[5], 阴性:检测结果为1.67~2.77 mmol / L; 阳性: 检测结果超出以上那个数值区间。 (阳性患者的数量/总人数) ×100%为阳性率。 比较两组患者的尿微量白蛋白和尿糖的阳性率。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0 软件处理数据, 计数资料用率 (%) 表示, 行 χ2检验;计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的尿微量白蛋白和尿糖的阳性率比较
观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖阳性率分别为71.15%、84.62%, 对照组均为0, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 两组患者的尿微量白蛋白和尿糖水平比较
观察组患者与对照组相比, 观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平显著偏高 (P<0.05) 。 见表2。
注:* 为与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
在糖尿病的病死患者中, 糖尿病肾病患者是死亡人数最多的, 导致糖尿病患者死亡的主要原因是糖尿病肾病[6]。 糖尿病肾病具有较高的发病率, 发病人数约为糖尿病患者的33.33%。 根究糖尿病肾病的发病机制, 糖尿病是糖尿病肾病最主要的致病因, 微血管发生了病变导致糖尿病肾病[7,8]。 其中, 微血管病变表现比较突出的是肾动脉、肾小球动脉、肾微小血管等组织出现病理性的变化, 从而造成肾小球不断硬化[9]。 由于糖尿病早期肾损伤症状的不明显, 所以往往容易出现误诊和漏诊的情况, 难以被及时发现和诊断, 使患者得不到及时的治疗。 为了对患者的病情进行控制, 及时治疗糖尿病肾病患者, 因此我们要尽早对糖尿病早期肾损伤进行准确诊断[10]。 目前, 临床诊断面临的问题主要是, 糖尿病肾病具有很强的隐藏性, 发病早期症状和表现不明显, 病情发展缓慢, 潜伏时间较长, 检测患者的尿蛋白等, 结果不存在异常情况。 由于以上因素, 导致糖尿病肾病患者采用常规的检验方法, 无法早期得到准确诊断, 极易出现误诊和漏诊现象, 对患者的及时治疗造成了严重的影响。
尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损伤检测的敏感性指标, 这是因为糖尿病早期肾损伤的患者, 其肾小球受到伤害。 尿微量白蛋白只需要检测出肾小球的损伤程度, 就能有效判断出糖尿病患者的早期肾损伤是否存在[11]。 同时, 早期肾损伤患者采用这种方式进行临床诊断, 具有很大优势, 能克服常规检查中的不足, 可准确检验出蛋白中一些具有连续性的细小变化, 极大地提高检测的准确性。 这种尿微量白蛋白检测的方法与定时进行尿蛋白的检测相比, 可以大大缩短检测标本采集的时间, 获取尿液标本更加方便, 检测的数据更接近真实水平。 在检测过程中, 如果发现有微量蛋白尿, 则表明患者尿液中存在过量的蛋白含量, 从而可以判断出糖尿病患者存在早期肾损伤的情况[12]。 将尿微量白蛋白检测和尿糖检测进行结合, 大大提高了早期肾损伤临床诊断的准确率。
该研究随机选取52 例健康人群作为对照组, 收集该院收治的52 例2 型糖尿病患者作为观察组, 检测两组的尿微量白蛋白和尿糖的水平, 探讨了糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与尿糖检验诊断的临床价值。 该研究显示, 观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖阳性率分别为71.15%、84.62%, 对照组均为0;观察组患者与对照组相比, 观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平显著偏高。 观察组患者尿微量白蛋白和尿糖的检测结果为阳性, 很大可能是患者通过服用药物病情得到了控制造成的。
综上所述, 糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与尿糖检验进行诊断, 能减少漏诊和误诊的发生, 提高正确诊断率和对该病诊断的准确性和可信度, 值得进行进一步的研究应用。
摘要：目的 探讨糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与尿糖检验诊断的临床价值。方法 随机选取52例健康人群作为对照组, 收集该院2014年2月—2015年2月收治的52例2型糖尿病患者作为观察组, 检测两组的尿微量白蛋白和尿糖的水平。结果 观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖阳性率分别为71.15%、84.62%, 对照组均为0, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者与对照组相比, 观察组患者的尿微量白蛋白和尿糖的水平显著偏高 (P<0.05) 。结论 糖尿病早期肾损伤应用联合尿微量白蛋白与尿糖检验进行诊断, 能减少漏诊和误诊的发生, 提高正确诊断率和对该病诊断的准确性和可信度。
关键词：糖尿病,尿微量白蛋白,尿糖,早期肾损伤
参考文献
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