病案教学法论文范文第1篇
1 病案教学法在中专儿科教学中的意义
在儿科教学中, 单纯以疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治按部就班的讲, 学生听课兴趣不大而且学完后容易遗忘。病案教学法是一种既能提高学生听课兴趣又能培养学生临床思维能力的教学方法。病案教学是把真实典型的案例展现在学生的面前, 让学生模拟临床医生工作进行诊断和治疗疾病, 充分发挥了理论与实践沟通的桥梁作用, 有效地促进理论向实践的转化。如果教师在传授知识过程中适时举出相关病案加以启发、说明、分析或是和同学一起讨论, 那么就可以引起学生的兴趣及注意力, 达到加深印象、深刻理解的目的。病案教学与传统教学采用教材、教师和课堂为中心的教学相比, 更有利于激发学生的学习积极性和主动学习的兴趣, 有助于学生把过去孤立的理论知识和实际结合起来, 有利于提高临床思维能力和工作能力。
2 病案教学法在中专儿科教学中的实施
2.1 任课教师的课前准备
主要是任课教师根据教学大纲的要求、所授的各系统疾病的特点及学生上课实际掌握的情况, 精选或编写合适的教学案例。在这期间, 为了更好地精选教学案例, 保证教学案例的真实性和完整, 任课老师必须深入儿科临床实践, 搜集常见病、多发病及部分疑难教学案例;为了保证所选教学案例的先进性, 教师们还需经常到图书馆以及上网查询资料, 及时跟踪当前儿科学相关的前沿知识。同时为了很好完成课堂上进行的病案分析和讨论, 任课老师必须加强学习医学基础知识, 如生理、生化等和临床诊断学知识, 才能够保证正确全面地解答学生提出的各种问题。比如小儿消化系统疾病中, 可在上课时选用小儿口炎中代表疾病“鹅口疮”及小儿腹泻代表疾病“小儿秋季腹泻”为例。这里需要注意的是要根据学生学的知识的深浅度来选择, 案例不可给的太模糊, 内容稍详细些, 此外, 病案的问题也可以以多种形式给出, 如问答、选择等。
2.2 病案教学的引入时常用3种方法及优缺点
(1) 教师在上新课之前提前给出按教学大纲要求选择的1～2份具有典型意义的病案, 让学生自学相关知识, 查阅有关资料后自己分析并完成。为督促每一个学生积极准备, 上课时老师可采取随机抽叫或叫不注意听讲的同学起来回答的方式, 其他学生进行补充或纠正, 不同观点可争论, 结束后教师要总结或详细讲解该疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治, 让学生自己去评判刚才结果正确与否。此方法优点在于这样能加强学生自学能力, 增强探究气氛, 引发多角度思维, 使正确的理解得到巩固和深化, 不理解的方面就充分暴露。不足之处是中专学生自学能力还不强, 老师在此过程中一定要注意引导, 讨论结束后老师必须做系统讲解。
(2) 理论知识讲完时, 教师给出符合要求的精选病案并提出问题, 学生5～8人分组讨论, 在取得一个比较一致的意见后, 每小组选派一个代表在全班发言, 小组其他成员可做补充, 最后老师总结发言。此方法优点在于课堂气氛活跃, 学生上课兴趣浓, 注意力集中, 比较符合中专学生的上课实际。不足之处是学生缺乏主动学习 (自学) 的能力。
(3) 教师在上课时利用多媒体视频播放展示一个病例, 直观、形象的进行案例法教学。例如在进行新生儿黄疸疾病教学时, 可展示一个黄疸新生儿病例, 病例中播放患儿黄疸出现的部位, 体征, 严重患儿黄疸出现时的意识改变、惊厥等表现, 加深了学生对新生儿黄疸临床表现和治疗的认识;并在看完病例后提问小儿为什么会患黄疸, 新生儿黄疸的常见病因, 引发了学生的兴趣和注意力后让学生带着问题去听课。此方法优点在于典型案例多媒体化的教学方法既克服了床边教学学生学习不方便的问题, 也克服了书面病例教学不能展示的案例图像、音频、视频内容, 可以全方位地表现疾病特点, 不足之处是典型病例多媒体视频资源缺乏。
2.3 病案教学实施时注意事项
病案编写与选择是对已发生的典型病例的真实写照, 必须具有高度的客观性。病案所描述的病程经过是接近真实的, 病案描述是建立在客观事实之上的, 老师不应加入评论性和分析性的语言。案例教学时老师一定要把握“充分调动学生的学习积极性, 培养学生的临床思维及灵活应用能力, 提高学生的临床实际工作能力”这一原则。病案教学结束时教师一定不能忽视总结的重要性。
儿科病案教学法为学生提供了一个模拟的临床环境, 有助于增强学生在接触真正患儿时的临床应用能力, 因此, 在儿科学的教学中完全有必要实施病案教学。但值得注意的是, 病案只是完成教材讲授的辅助手段, 是教材内容的补充, 离开基本理论知识和专业知识的指导和支持, 病案教学活动就无法进行。病案教学法是一种互动式的教学模式, 需要教师与学生的共同参与, 只有在教师积极、有目的的引导下, 学生的积极配合下, 其优越性才能得到充分的发挥。
摘要：病案教学已广泛应用于临床儿科学教学, 结合中专儿科教学的实践, 本文从病案教学法在中专儿科教学中的意义、实施方法及优缺点进行具体阐述。
关键词：中专,儿科学,病案教学法,实施
参考文献
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病案教学法论文范文第2篇
摘要：随着人类社会文明程度的提高，医学科学的不断进展，病案信息的供与需与日俱增，它加速和促进着病案管理向现代化转变。医院档案管理的发展现状存在有很多的问题，比如档案管理意识淡薄，档案利用率低；管理制度不完善，收集效率不高；硬件设备投入不足，计算机等现代管理手段应用率低等，这些现存问题都阻碍着现代医院的现代化发展。因此，这就需要病案管理在现代化信息技术的支持下，积极探讨改变现状、解决问题的有效途径，以此来提高医院管理者和职工对档案I作重要性的认识，调整管理思路，加强档案统一管理。
关键词：现代化信息技术；病案管理
[文献标识码]A
1 医院档案管理工作中存在的主要问题
1.1医院领导重视不够，档案信息化意识不强
在传统的档案管理中，由于分工不明，县级医院档案未设定专门工作部门，另外档案在医院工作中发挥作用和开发程度不够，导致医院领导和职工对档案工作的认识有偏差。至今仍有不少医院，对档案管理的意识还较淡薄。“重临床、轻档案”的意识还在一定程度上存在，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。除去病案重视度不足外，对病案的信息化意识也不足。比如：习惯于手工档案管理模式和工作方法，重收集轻整理、重保存轻统计、重使用轻编研的情况普遍存在。因此，这就需要各大医院在此后的发展中，不断地对档案工作进行规章制度的建设，学习和借鉴国内外先进管理经验和技术，以此来提高档案管理质量和效益。
1.2对档案信息化管理投入不足，硬件技术落后
由于对档案管理信息化的认识不足，特别是医院领导重视不够，所以大多数医院对档案管理信息化的投入严重不足，导致信息化建设硬件条件跟不上，整体基础设施落后。一方面，档案管理信息化的硬件条件缺乏。目前很多医院档案管理业务部门不具备配套的加密计算机、专业扫描仪、移动硬盘、笔记本电脑、档案管理专用机房等。另一方面，档案管理基础设施薄弱，很多单位没有建立专门的档案信息管理局域网，缺少大容量服务器，不能保证档案信息系统的正常运转和安全使用。近年来，随着科学技术的日新月异，计算机及网络技术已经在医院管理中广泛运用，但利用计算机等现代管理手段对医院档案进行管理。还非常有限，基本停留在手工收集、检索，不利于医院档案的收集、利用和开发。因此，这就需要在医院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入现代信息化设备，才能够在一定程度上优化医院病案的有效管理。
1.3档案管理人员缺乏信息化知识，严重影响档案科学管理水平
现代社会的信息化发展，传统的医院档案管理已经跟不上时代的潮流，严重影响着医院病例档案的科学管理水平。其中，一项就是档案的管理人员，缺乏信息化知识。主要表现为：目前很多医院档案管理人员缺乏管理专业知识，不少档案管理人员要么是转行做档案管理工作的，要么是兼职做档案管理工作的，档案专业出身的人极少。在职人员大多数没有在职培训或外出进修的会与条件，不具备良好的信息技能和素质。诸多的信息化知识不足，就导致传统档案管理人员不适应新时期的医院档案管理工作的发展，人才因素严重制约了医院档案管理工作。
2 现代化信息技术在病案管理中的应用
2.1转变观念，提高对现代化信息技术的认识
要想将现代化信息技术在病例档案的管理中，首先要在医院中进行传统观念的转变，进行对现代化信息技术认识的提高。首先，首先必须加强学习，转变观念，增强档案管理意识。具体地说，一要充分认识档案信息资源的巨大价值及其信息化管理的重大意义。其次，要把档案管理信息化纳入医院整体发展规划之中，科学规划好医院档案管理信息化建设，使其与医院其他方面和部门的建设整体规划，共同部署，同步推进。
2.2计算机病案信息管理系统
在病例档案管理中，加入计算机病案信息管理系统，在一定程度上才能够提高对医院中病案信息管理的效率。首先，计算机病案信息管理中包括专家系统。此系统在病案管理中引进人工智能技术，就是用专家的知识来提炼分析和总结病案中蕴藏的信息。它不仅能够进行信息的存储和利用，而且可以把专家对疾病诊治的优化方案存入计算机内。计算机根据对病人的检查获得的各种数据自动分析比较、识别诊断疾病，选择最佳方法为病人治疗。其次，还包括有病案首页系统。其主要特点是可用扫描仪输入病案原件，以大容量的光盘进行储存。以原件形式保存，使光盘成为病案原件的可利用的“复制品”。因此，它不仅具备病案首页管理的功能，还可通过输人的首页信息经屏幕显示病案原件。这样就可以为医院节省很多的工作时间，提高工作效率。最后，还包括电子计算机的记录载体的应用。其主要特征是：医生和护士通过电子计算机将病人的诊疗情况记录到作为载体的特殊光卡上，各医技科室问的诊断信息和各医疗机构间的治疗方案可以互通，已经记当在案的资料无法抹掉或篡改。在电子计算机的记录下，可以确保医院中的病例档案在计算机系统中保存良好，需要病人病例档案时，可以及时地对病例档案进行检索、查询等。基于这样的计算机系统，可以为医院的病例档案管理提供更为可靠的储备工具与查阅设施，不断提高工作效率。
2.3条形码自动识别技术
随着计算机技术的迅速发展，传统的计算机人工键盘输入方式存在度慢、差错率高等缺点，取而代之的是快速、准确的条形码信息自动识别技术。条形码技术采用条形码为媒介，利用光电扫描技术，储存和传递信息。在医院的病例档案管理中，采用条形码信息自动识别技术，与计算机技术溶于一体，实施信息采集与处理的系统，利用国际上的通用条码譯码设备，按病人的编号制作成条码卡片。若需查询，将此卡片轻轻划过条码译码器设备上的光槽（仅需1秒钟的时间），所需的病案将准确无误地被计算机调出显示在屏幕上，也可以制表打印等。并且病例档案中的科别、序号、病案号等挂号信息，病案流向的显示、门诊信息和病案情况的使用，以及病案制表等都应用到条形码自动识别系统中。只有将现代信息技术中的条形码自动识别技术应用到病例档案的管理中，才可以实现机器自动识别进入自动化管理，为医院的病例档案管理工作节省人力资源，提高工作效率。另一方面，还能够很好地解决录入慢、易出错的难题，加快病案的借、还登记速度。
结语：病案管理是占医院管理内容中很大一部分，在进入到现代网络信息时代之后，病案管理从最初的纸质病案到当今的光盘、索引、条形码等管理方式。也就意味医院病案管理中应用现代信息技术已不可逆转。利用现代化网络技术才能够优化整合医院信息系统，病案管理才可以脱离了繁琐的手工运作管理模式，切实改善病案管理流程，实现病案信息资源优化共享，最终使得病例档案中的信息使用更加便捷。
病案教学法论文范文第3篇
摘要:通过对病案质量管理与医院管理的关系分析,提出以抓好病案质量管理的各个环节为起点,不断提高和完善病案管理质量,从而达到提高医院整体管理水平的目的。
关键词:病案管理 医院管理
病案质量管理是医院质量管理的重要环节,是一项基础性工作。病案的真实性、准确性、科学性、逻辑性构成一份完整的价值极高的医学资料,同时也是临床、教学、科研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。病案质量管理与医院管理之间存在着相互相成的关系,彼此相互渗透、相互影响、相互作用,联系紧密。以提高病案质量管理为起点,不断完善医院各项管理环节,对提高医院的整体管理水平有着举足轻重的作用。
1.病案质量的含义
病案质量通常是指病案书写质量,包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。其具体含义是:前者(病案外在质量)属于医疗文书,应有特定的格式和相应的内容。病案格式的规范性、内容的真实性以及医疗文件的完整性等都是病案质量的相关内容。后者(病案内涵质量)体现在一份完整的病案,不仅可以真实地体现病人疾病的发展、转归过程以及伴随病人的一系列身心健康状况,而且还可以反映出医务人员的业务素质和理论水平,能有效地评
定医疗质量的优劣。
2.病案质量管理的重要作用和病案书写规范
2.1 正确认识病案质量管理的重要作用。
病案的形成是病人从入院到出院全过程的各种文字和图像的记录,是治疗疾病过程的真实记录。它全面反映了医疗护理工作的全过程,是医疗、教学、科研工作的重要资料之一,具有重要的科学价值。同时也是医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料。
2.2 病案书写规范性管理。
2.2.1 病案中病人的基本资料要真实完整。
主管医生在填写患者的基本资料时,如姓名、性别、年龄、身份证号、联系人、户口地址和工作单位等所标识病人特征的资料,特别是身份证号不能空白更不能编造,以免填写不清或填写错误引致不必要的纠纷。例如,有的医生填写病人姓名时,没有认真核对其身份证、凭借主观臆断,用同音字替代,或者是患者用别人的身份证冒名顶替等,结果造成保险公司拒赔等一系列恶性后果。
2.2.2 病案中的个人史、既往史、现病史及相关检查项目和治疗记录书写要准确。
病案中相关资料的书写准确无误是病案管理中最基本的要求之一,无论从患者、医务人员、还是医院的角度出发,它都为三者提供了最真实的信息,同时维护了三者的权益。另一方面,随着近几年来城镇职工医疗保障制度在我国的实施,医保机构制定了详细的医保实施细则,并定期不定期对医院进行检查和考核,对病案相关资料的检查是他们检查的重点内容之一,检查的结果直接关系到医保机构支付给医院医保患者的费用,从而直接影响到医院的经济收益。
2.2.3 关于病案的签名和涂擦。
医生必须对患者做的所有检查和治疗进行签名,护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名。医务人员在各种医疗护理记录上签名时,应承担所有资料的正确书写责任。任何遗漏或者错误都可能从总体上破坏对病案的信心,任何涂擦、改正或者改变原始记录的证据都会损害病案在法侓上的价值。所以当需要做改正时,必须严格按照病案书写的规范进行,如在错误上划线,紧跟其后写上改正的记录,清楚地表示出该错误是在当时造成的;没有签名和日期的“改正”将令人产生怀疑,以致怀疑到整份记录的有效性。而病案记录中的涂擦则是根本不允许的。
3.病案归档过程的管理
病案归档的资料内容包括五大部分:病案首页、医疗病程记录、医技检查报告、护理病程记录及其他需要归档保存的资料。病案归档过程包括两个环节,第一个环节是由病房医务人员完成的病案质控,第二个环节是由病案室的专职人员对病案进行的系统整理和检查。主要包括几方面内容:一是首页信息资料要求准确不遗漏,各项内容填写要完整、规范,主要诊断、抢救记录、手术麻醉记录、长短期医嘱、护理记录等记录准确无误,要与病程相符。二是病程记录要严格按照新的《病历书写基本规范》要求书写,并使用规范性书面语言,医疗信息资料记录要准确、清晰、完整,以免埋下医疗纠纷的隐患。三是护理记录也要纳入质控管理范围,明确护理记录也是法律文书证据的一部分,如:护理体温单、医嘱单、护理病程记录单、抢救记录及其他相关特殊记录等必须书写准确、详细、清晰,并同时与医生记录的相关内容吻合,不矛盾。四是医技检查报告的姓名、病案号等要防止差错和遗漏,并且要求粘贴规范。五是各种特殊检查的知情同意书、手术同意书等必须检查是否有患者及家属的签名,这点非常重要,签名的遗漏和记录的丢失都可能造成医院的举证失利。
4.病案的信息化管理
病案信息化的网络管理是病案现代化管理的发展方向。当前,档案信息化的发展主要以多媒体化和数字化为主要特征,而电子病案的产生,突破了单纯性的计算机输入病案信息的局限性,并最终使档案的信息资源实现数字化、有序化、标准化、系统化、网络化,以满足社会各方面对档案信息利用的迫切需要。电子病案的特点是:一是实现高速、高效、高可信度的全球性医疗信息资源的共享。电子病案可以作为媒介通过Internet为偏远地区的患者实现异地远程国内外专家会诊的愿望。二是避免医务人员的重复工作,大大提高了工作效率,并减少了差错。从使用纸张书写病案到使用计算机输入电子病案,大大减少了医护人员手工书写病案的时间,提高了工作效率,同时还让全院各部门在几分钟甚至几秒钟内就能调用患者相关资料。三是在急、危重大突发事件中,只要确认对方的身份,电子病案可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗和检查的确切资料,缩短了医生确诊的时间,也为抢救生命赢得了宝贵的时间;同时,电子病案也避免了不必要的重复性医疗检查,节约了医疗费用,减轻了患者和政府的负担。四是计算机存储量大,有利于保持病案完整。电子病案除了纸张病案的全面内容外,还可以记录CT、MRI、核医学、超声波等影像图片和声像动态,心电图、脑电图等电生理检查图形,检查数据、其他检验治疗资料以及数据处理、网络传输、统计分析均是纸张病案和微缩病案无法比拟的。
5.合理利用病案提高医院管理水平
病案的最大价值在于对它的充分利用。无论是纸质病案还是电子病案,最终都是通过对它的利用而实现最大价值,产生最大效益的。
5.1 有利于提高医疗护理技术水平。
病案中的临床诊断、辅助诊断、三级医师查房、医嘱记录、护理记录、手术记录、抢救记录、院间与科室间的医疗会诊记录、病历讨论等资料的科学性、合理性与诊疗效果有密切关系,它间接反映出医务人员有无认真规范地执行医疗护理工作诊疗常规,有无合理使用药品,有无对病人的病情进行及时有效的处理等情况,并客观反映出医院的医疗技术水平。通过定期进行病案的质控和病案数据分析,对存在的问题提出合理化的解决方案,不断完善病案的管理质量,制定相应的医疗质量管理目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等对进一步提高医疗水平具有重要的意义。
5.2 有利于医院各科室制定发展规划。
在日益激烈的医疗市场竞争中,成本核算成为医院经济管理中的重要指标,这些指标主要包括门诊人数、住院人数、病床使用率和周转率、手术次数、术前住院天数、平均住院天数、药费比例及相关辅助检查情况等。医院各临床科室在制定自己的中长期发展规划中都要参考这些指标,而这方面的信息必须由病案管理部门提供。
5.3 有利于规范医疗保险工作。
随着医疗保险制度的实施、发展和不断完善,全民医保的新时代已经来临,医保机构制定了详细的医保实施细则,并经常会检查医院执行医保协议的情况。病案是其中最重要的检查内容之一,其检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者费用,直接关系到医院的经济利益。因此,清晰、完整、详细、符合标准是病案发挥其使用价值的必然要素,这样的病案也成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。
5.4 有利于医院信息统计分析工作。
医院信息统计部门可以从完整的病案信息中取得统计原始数据,充分利用计算机信息检索功能,既保证了统计数据的原始性、真实性和准确性,又能较好地发挥信息咨询的作用,进行一些缺陷病案分析、病种质量管理、妇科普查、孕检婚检、产前检查、儿童保健、医院感染、恶性肿瘤、传染病预防及医疗费用等方面的统计分析,为医院管理及主管部门决策提供第一手资料。
5.5 促进医院教学科研工作。
医学科学的发展离不开实践和经验。病案是医院科研和教学的基础,是临床医疗实践的原始记录,是医务人员对疾病进行诊断和治疗效果的全面总结。它是全体医务人员勤劳和智慧的结晶,为医院的学科发展、疾病预防、妇幼保健、临床用药情况观察以及新课题研究等提供了宝贵的经验总结。
5.6 有利于化解医疗纠纷及处理法律案件。
随着患者法律意识的增强以及《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台,由病案引起的医疗纠纷越来越多,如何化解医疗纠纷和处理法律事件已成为医疗管理工作中面临的新挑战。病案是具有法律效力的文件,病案作为医务人员对患者疾病诊治活动的系统真实记录,经常会作为重要证据出现在法庭上。因此医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。
5.7 有利于全方位提高医院管理档次。
医院管理涉及方方面面,很重要的一面是来源于有价值的病案。加强病案质量管理,保证病案信息充分利用,用病案管理的先进手段、先进技术以及先进理念,反过来用于指导医院管理,是提高医院管理档次的重要途径。这样,医院管理者就能通过病案信息分析医院现状,检查和监督全院工作,指导医院经营管理,提高医院工作效率与质量管理的科学性,全方位地推动医院向更高档次发展。
参考文献
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病案教学法论文范文第4篇
摘要：对于医院而言，病案不但是医疗档案，同时还是患者进行疾病诊断及治疗的依据，随着我国医疗事业的不断发展，医院病案不论是在内容、载体，还是在服务功能等方面都发生着明显的变化。医院加强病案管理工作，将计算机信息技术应用在其中，对提高医院医疗质量以及社会效益均有着极其重要的现实意义。
关键词：现代病案管理;医疗质量;应用效果
医院中的病案中包括患者的就诊、病情变化、诊断以及治疗等方面涉及到的信息，也是用来对医疗事故判定的重要依据，部分医院也将其作为医疗教学、科研等方面重要的参考依据。从这方面来看，病案不但是保证患者诊疗记录完整的重要依据，同时还能够通过病案总结和分析，不断提高自身专业技能以及医院总体的医疗水平。所以，医疗工作中，病案管理发挥着极其重要的作用。近些年来，医疗技术水平的不断发展，计算机信息技术的广泛应用，在很大程度上促进了病案管理模式的科学化、快速化和简单化，同时也让医院管理工作行为更加规范化。比如近些年来，大部分医院已经将纸质病案优化成了电子病案，信息技术在一定程度上也成了医院信息化发展的技术支撑。
1现代病案管理工作在医院发展中的重要意义
1.1能够有效提高医院总体的医疗技术水平
病案是医院中尤其重要的资料信息之一，对患者进行诊治的过程中，病案资料发挥着重要的作用，病案的完整性极其重要，比如医院医疗人员可以通过分析及总结病案特点，为后期工作的进行提供大量的数据及经验，进一步促进了医院的现代化发展。另外，医院在进行相关新技术的研究时，还可以通过分析病案为新技术及新课题的顺利进行提供依据，总结失败的经验，从中吸取教训，进一步促进医院整体医疗技术的提升。
1.2能够有助于培养更多的专业型人才
医院病案内容的完整性还能帮助医院培养更多的专业型人才，在对医务人员进行培养的过程中，可以通过现代化病案内容的展示及分析，帮助医务人员从实际出发，更加清楚的了解疾病诊治的每一个细节，尽可能的降低具体工作中出现的错误几率，在节约培养成本的同时提高医院整体发医疗技术水平。
2现代病案管理工作在应用中存在的问题
现代病案管理在医院中的应用所存在的较为常见的问题之一为医院相关管理人员不够重视，比如，大部分医院依然将医疗诊治工作作为工作的重心，忽视了病案管理是其中重要的组成部分，单纯的认为提高医院经济效益的主要方式为诊疗效率，认为病案管理工作与经济效益没有多大关系。医院相关部门虽然制定了病案管理相关的规章制度，但是由于执行力度不强，把关不严，导致相关制度体系未能发挥出应有的效用，病案管理工作中出现了较多的问题。比如借阅病案时比较随意，未能严格按照相关的流程进行，病案内容缺失，对患者的后期复查造成了较大的影响;另外还可能是因为病案管理工作人员业务水平较低，综合素质水平不高，导致病案管理工作不能顺利进行，病案管理工作质量得不到较好的保障;一般情况下，完整的病案需要包括診疗过程中所涉及到的各个环节的信息，比如就诊、诊断结果、治疗、护理、预后等，所以病案资料一定要是科学的、严谨的，同时还要具备法律效力。实际上，一些医院病案管理工作并不规范，所记录的内容也不是很完整，甚至病案内容主次不明确，导致医院病案不能为教学、科学研究等提供真正更加有效的指导依据。
3现代病案管理工作有效应用的措施
3.1加强对病案管理工作制度的完善
医院要想持续发展，在病案管理方面要想改革，实现突破，就要在应用现代病案管理方式的过程中，医院各领导要将其重视起来，明确认识到病案管理在医院提高医疗质量以及社会效益方面的重要性，加强对医院相关人员进行病案管理相关知识的培训，使其能够从多个方面认识到病案管理的重要性。并能够在病案管理工作中发挥出自身工作职责，在执行的过程中加强监督。医院相关管理部门还要结合实际情况建立完善的备案管理工作制度，管理人员要加强监督，保证各项制度能够落实在具体的工作中，促使医院病案管理相关制度体系的效用能够得到充分的发挥。比如根据完善的病案管理制度，在相关人员借阅病案时，按照相关的流程进行，在制定并按内容时，要严格审查，保证内容的完整性，帮助患者在后期复查中、医务人员进行业务提升时以及科研人员进行科学研究时能够有完整的参考依据。
3.2加强对病案管理队伍的建设
医院还要结合自身实际情况加强对病案管理队伍的建设，现代病案管理工作的顺利开展需要专业的计算机信息技术作为支撑，还需要备案管理人员从法律角度、专业技能等方面去考虑相关的问题。所以说，在这种新环境下，医院要想得到更大的发展空间，赢得更多的社会效益，就要从多个方面满足现代化人们的需求，加强对病案管理队伍的建设，定期对病案管理人员进行专业技能的培训，在培训结束后进行相关知识的考核，还应该积极引进一些高科技技能人才，从总体上提高病案管理队伍的水平。
3.3加强对病案管理质量的控制
随着现代病案管理工作的逐步进行，医院还要加强对备案管理工作质量的控制，严格按照相关制度执行，充分的调动起工作人员的积极性，加强对病案管理每一个环节的控制，保证相关制度能够落实在具体的工作中。在保证病案管理质量的基础上促进病案管理工作的规范化进行。比如工作人员要充分的利用计算机信息技术，详细把握病案的内容，保证病案内容的完整性，尤其在内容方面要主次分明，进一步提高病案的应用价值。
总之，现代病案管理在医院发展中发挥着极其重要的作用。医院相关管理人员要加强对现代病案管理应用过程中存在的问题进行分析，结合自身实际情况，制定符合本医院发展的现代病案管理制度，各科室工作人员积极配合，在保证现代病案管理内容及质量的基础上进一步促进医院经济收益的提升。
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病案教学法论文范文第5篇
1 收集和整理病案
病案分析时所用的病案一定要科学严谨和典型, 避免在分析中出现一些容易矛盾的地方。病案的收集由具有多年教学经验的教师来完成。以电解质代谢紊乱为例, 这部分内容学生学起来往往感觉很难, 尤其是钠钾钙离子的紊乱经常相互影响, 因此我们可以选取一个比较复杂但症状、体征以及化验检查都比较典型的病例, 在学生完成动物实验之后, 再一起分析相关问题。
收集好的病案还需要教师首先进行分析整理。通过病案对病人病情的描述, 整理出与钾钠钙等离子代谢紊乱相关的症状和体征, 找出临床各项检查和化验结果中支持其紊乱的证据, 并能追本溯源, 在病史描述中找出相应紊乱的原因, 归纳出不同原因致使紊乱的机制等问题, 更重要的是结合生理学、药理学和内科学的知识, 以备学生可能提出的各种问题。
在病案正式使用之前, 一定要在全科室内部集体备课。多年以来, 我教研室老师一直保持这个优良传统, 坚持在每一次实验课前集体备课加强教师的教学素养。病案讨论在集体备课中往往讨论地最为激烈, 每一个问题都经过教授及其他老师的反复推敲, 以最大限度减少学生讨论时出现的一些不确定因素。在这一环节, 教师的工作可以说非常重要, 只有一个好的综合病例是不够的, 还要有对其进行了充分分析和理解了的教师, 只有二者结合在一起, 才可能通过病案分析教学的应用提高学生对病理生理学相关理论知识的理解和记忆, 并有效指导今后的临床工作。
2 在实验课中应用病案
经过了前面的充分准备之后, 我们选取的病案就可以在实验课中使用了。我们教研室目前的做法是, 教师先指导学生完成动物实验, 再进行病案分析讨论。水电解质代谢紊乱章节中实验性高血钾是每年必做的一个动物实验, 该实验操作内容简单, 需时不长, 涉及的面比较窄, 验证的理论知识较局限, 因此在这次动物实验之后来一个相关病案分析很有用。学生一般都对病例很感兴趣, 教师首先让学生分组讨论, 小组内部得出一个比较统一的结果之后, 选取小组发言人在班级发言, 对于那些班级大多数同学都认可的正确分析, 教师只需要做一个归纳总结就可以了。对于那些有疑问的地方, 教师可不慌作答, 采取提问的方式来引导学生是很不错的一个选择。例如我们选取的急性肠梗阻病例中, 病人既有钾离子代谢的紊乱, 也有水钠代谢的紊乱, 同时可能有酸碱平衡的紊乱, 病情比较复杂, 学生一下难以理出头绪, 我们就可以用提问的方式一步步帮助学生分析清楚病例。并结合本次动物实验, 探讨实验性高钾血症产生的原因和机制, 这样既加深了学生对高钾血症实验的印象, 理解钾离子代谢紊乱对机体严重的影响, 又拓宽了知识面, 提高学生学习巩固这一困难章节的兴趣, 并提高了学生分析问题和解决问题的能力。
在实验课堂分析结束后, 学生还应认真完成实验报告以加深对理论知识的理解和掌握。教师通过批改实验报告, 了解学生的掌握情况, 酌情在下次课纠正其中的错误, 这一点非常重要!
3 教学效果
从教学效果来看, 学生对生理学、生物化学以及免疫学知识的掌握程度直接关系着病案分析的质量。经过在实验课中应用病案分析教学法, 学生在课后完成大病例的分析报告, 可直接加强学生对生理学、生物化学和免疫学知识的掌握, 学习病理生理学的兴趣更加浓厚。在连续多年的每学期一次的学生座谈会以及教研室不定期的学生回访中我们发现, 不管是理论课还是实验课, 学生对教学中运用病案分析都持肯定态度, 绝大部分学生都认为在实验教学中将动物实验和病案分析相结合增加了学习的主动性和积极性, 提高了动手能力和分析解决问题的能力, 凡是动物实验中涉及了病案分析的知识, 都掌握的很牢靠, 期末考试的成绩也能充分反映这个结果:连续3年的病理生理学期末测试中, 有关钾钠等电解质代谢紊乱的题目, 学生得分率较3年前明显提高;其他动物实验中如涉及病案分析, 相关理论知识得分也较高。
4 在实验课中应用病案的注意事项
4.1 教师综合素质的培养
由于教研室的老师常年进行基础教学, 很少或者没有临床经验, 对于病案分析中可能出现的一些疑难问题和新的见解, 教师应有所掌控。建议能请临床教师参与病案分析讨论的集体备课。还应该加强教师对相关基础理论的学习, 熟悉本学科的一些新进展, 注意引导学生课外查找相关资料以拓宽学生的知识面。
4.2 使用的病案一定要科学严谨, 密切联系和拓展动物实验的内容
要注意的是, 不同专业的学生使用不同侧重点的病案, 一个病案不可长期使用, 要与时俱进, 2~3年需要更换一次。
4.3 由于班级学生数较多, 每班45人左右, 每小组5~6人, 不可
能做到每学生都有发言机会, 因此在多次的病案讨论过程中, 教师可增加提问次数, 争取让每个人都有机会在全班发言, 以提高他们的语言组织能力, 切实得到有效的锻炼
摘要：在实验课中引入病案分析是将理论和实践密切联系的一种很好的方法, 既可以提高学生分析问题解决问题的能力, 又增加了学习病理生理学的兴趣。本文将病案分析在病理生理实验教学中的应用做一介绍。
病案教学法论文范文第6篇
【摘要】患者入院的载体就是病案，我国卫生改革工作进入新的阶段后，医院病案档案管理模式也产生了明显变化，病案档案管理必须采用新的管理模式。从现阶段医院病案档案管理情况上看，其中仍然存在很多问题，管理未实现规范化，管理人员也尚未意识到档案管理的重要性。本文主要分析医院病案档案管理工作现状，并研究其发展趋势。
【关键词】病案；档案管理；现状；发展趋势
病案档案的作用就是对患者疾病症状变化情况进行详细记录，它在疾病诊断与治疗过程中有着重要作用，可明确患者治疗、转归情况，为临床诊断与治疗提供了有利条件。与以往的管理情况相较，目前的医院管理已经逐渐朝着标准化、现代化、科学化方向发展，病案档案管理属于医院管理的重点环节，做好病案档案管理，可提升医院管理、科研水平，对医院经营活动会造成很大影响。
1 医院病案档案管理现状
1.1 管理理念比较落后
病案档案属于医院的宝贵财富，这一信息资源非常重要，病案管理实际上是独立学科，该工作潜力非常大，医学界已经逐渐意识到病案档案管理的重要性。然而，由于我国病案档案管理工作起步相对比较晚，在管理中仍旧存在很多不足之处，部分管理工作者对病案管理的意识较差，单纯以为病案管理只是简单的借出、整理、收集、归还等工作[1]。部分管理者尽管具备一定医学尝试，不过在档案管理、计算机知识等方面却了解不够，无法体现病案管理内涵。医护人员突然改行也加大了医院病案管理难度，对病案管理质量造成很大影响。
1.2 管理质量较低
医疗信息主要载体就是病案档案管理，通过该档案管理，可以对医院管理水平进行评估。不过在现阶段市场经济条件下，部分医务人员在病历书写过程中不够认真，重视经济效益，对社会效益重视不够，医学术语的使用缺乏规范性，导致病案管理质量較低。
1.3 管理效率较低
目前，科学技术非常发达，很多医院虽然引入计算机技术对病案档案进行管理，不过在引入方面还存在不完善之处，还需有进一步发展。计算机技术的引入可以减少管理难度，提升工作效率。由于医院未将计算机充分发挥作用，导致医院病案管理效率相对低下。
2 医院病案档案管理发展趋势
2.1 注重人才培养 转变管理观念
病案档案管理不能局限于以往单纯的病案保管、收集、统计、编目等工作，它属于医院中心信息，管理人员必须要将专业知识完全掌握，其中包括计算机应用知识、档案管理知识、医学基础知识等，需要学习的边缘学科较多，在日后的病案档案管理过程中，必须转变管理模式[2]。
目前，要鼓励相关院校设置病案管理专业，培养出专业化、现代化管理人才。医院要定期培养管理人员，培训班可在档案部门、卫生部门指导下，设置考核标准，培训内容包括病历档案管理方法、档案管理学、医学等。定期开展学术交流活动，便于管理人员能够对病案管理知识有进一步了解，对自身专业知识更新。培养管理人员的职业素养，告知管理者在提升管理质量时，重视职业道德，管理者要拥有高度责任感与自觉性[3]。可引入先进的管理手段与技术，将其与我国医院档案管理特征相结合。
2.2 设置管理标准
在病案管理中，必须设置相应的管理标准，有利于实现管理规范化。需明确患者手术名称、疾病类型、中毒原因、基本信息等内容，建立统一数据库进行管理，采用统一管理软件，设置计算机网络，利用先进的计算机技术管理病案档案，可大大提升工作效率。工作人员要意识到病案管理重要性，将患者真实情况详细记载，减少医疗纠纷的发生，领导者也要重视这一点，指导管理人员的工作，监督管理人员的工作，制定合理的管理计划与管理标准，便于相关人员根据这一标准执行操作，实现病案管理规范化[4]。
2.3 专业组的设立
在管理过程中，各种责任可明确至个人或小组，通过设置专业小组，可以使档案管理更加有序。可设置住院病案档案组、编目组、质量控制组、随诊组与计算机组。住院病案档案组负责的内容包括统计、装订、借阅、整理、装订、补缺补漏、保管、归档病案等[5]。编目组就是负责做好相关档案的编码、编目、分类与检索工作。质量控制组需评价病案档案管理质量，开展质量控制教育工作，严格要求病历书写需规范化，对检查质量与档案书写认真检查[6]。随诊组负责的内容主要为随诊咨询工作，其中有社区服务、信件反馈、电话随诊、医疗咨询等。计算机组负责内容由组织病案管理讨论会，在条件允许的情况下，可实现国内外的相互联网，建立电子档案病例。
2.4 构建质控管理体系
医院可设置委员会，监督与检查病案管理工作，构建有效的质控管理体系。将计算机技术引入病案档案管理中，促进资源共享，转变以往的工作方式与管理理念。计算机的发展对很多行业均起到了促进作用，它具备高效、便捷等特征，错误率非常低，在医疗管理工作中，值得推广应用。可构建医疗管理系统，实现通信联网，确保病案信息完整可靠，具体诊断与治疗方案、主治医师编号均需详细记录。病案信息属于患者隐私，这就要求系统具备较高的安全性，防止信息泄露。系统访问需有专门的权限设置，同时还要防止意外的发生，例如出现火灾、地震后，可能数据会丢失，因此，病案管理人员要做好备份，防止数据流失，可刻录VCD将光盘保存[7]。
2.5 出版相关的书籍
病案档案管理专家可以需将自身的管理经验总结起来，并做出系统总结，将其总结为一套管理理论，最终编辑成册出版为书籍，这有利于促进我国医院病案管理工作的发展，推动医疗事业的进步与发展。
2.6 改变传统管理状态
以往主要为库存式保管，现阶段可转变为开放性管理，死档案可逐渐变为或档案，以往为无形资产，现阶段，病案档案管理变为了有形资产，以其利用方向、服务对象、信息类别为依据进行管理。针对疑难病患、慢性疾病患者，可给予跟踪调查，为患者提供更加舒适的服务。根据患者治疗效果、疾病临床特征想，选取有价值的方案，便于医务工作者学习与交流，对治疗经验进行总结。建立健全管理机制，做好就诊导医、社区服务、康复咨询、家庭保健、疾病预防等工作，摄取有价值的医学信息。
结束语：
病案档案信息管理工作对于医院而言至关重要，现阶段，我国医院管理中仍然存在一些问题，不过通过采取各种措施，有利于实现病案管理现代化，将纸质档案转变为电子档案。病案管理是医院管理的重要内容，已经逐渐向专业化、信息化、现代化过渡。管理人员要提升自身技能，积极参与业务培训，意识到病案管理的重要性，强化培训力度，促进业务水平的提升。尽管我国病案管理还存在部分问题，不过从本质上而言，已经取得了较大进步，在档案管理中，计算机的使用逐渐普遍起来，促使管理效率大大提升。
参考文献
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[2]王豹.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].办公室业务，2014（11）：179-180.
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[4]许克新.加强医院病案档案管理 适应医疗体制改革——以黑河市第二人民医院为例[J].黑河学刊，2014（03）：116+129.
[5]陈玉萍.发挥病案资料作用 加强病案档案管理[J].青海医药杂志，2013（12）：75-76.
[6]云凤羽.我国病案管理现状的文献计量学分析[J].中华医学图书情报杂志，2012（07）：70-73.
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