老年病人医院感染护理论文范文第1篇
摘要：目的：有针对性的分析和研究内科老年病人心理护理工作。方法：着重选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理，针对护理效果进行分析和研究。结果：在研究的过程中，有针对性的采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升。结论：针对内科老年病人进行切实有效的基础临床护理，再加之有针对性的心理护理，所呈现的临床效果更加理想，患者和家属的护理满意程度有更大的提升，在治疗方面实现最佳的心理状态。
关键词：内科；老年病人；心理特点；心理护理
通常情况下，内科老年病人在住院之后都会有比较明显的消极态度，心理方面十分抑郁、焦躁，针对这样的情况，在进行常规意义上的临床护理的同时，也要有针对性的结合老年病人的生理和心理的具体情况，进行切实有效的心理护理，使病人的心情调整到最佳的状态，提升其治疗的依从度，更富有爱心和耐心的着重关注患者的心理变化，这对于病人的治疗效果和护理满意度的提升都有很大的成效。基于此，我们这次研究选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，有针对性的分析和研究内科老年病人心理护理工作，现把相应内容和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我们医院内科在2017年10月到2018年10月这个时间段所收治的100例内科老年患者作为研究对象，其中男患者有49例，有女患者51例，其年龄区间在64～88岁，平均年龄是75.52岁。
1.2方法
针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理，对其心理层面进行无微不至的关怀和护理，同时针对护理效果进行分析和研究。其中，具体的 心理护理方法主要体现在以下几个方面：
（1）护理人员要和内科老年病人进行积极主动的沟通和交流，探讨病人偏爱或者感兴趣的话题，使其自身在患者心中留下良好的印象，以此建立起和谐良好的护患关系。同时，护理人员要结合具体情况有效指导和帮助病人同其他人进行良好的交流，使老年病人们能有一个互相谈心的平台，得到内心的安慰，在心理层面接受和配合治疗工作。
（2）针对内科老年住院病人相關方面的问题或者疑惑，护理人员要进行耐心细致的解答，让病人能够对于自身的实际情况进一步有效明确，充分掌握自己的身体状况以及病情程度，同时也要有针对性的告知患者消极抑郁的心理状态所带来的不利影响和伤害，并建议和指导病人进行自我调节。
（3）针对某些意志力比较薄弱的患者，要有效去除他们内心的阴影，用关爱和尊重来影响他们，对于一些逃避现实的病人，要和病人的家属保持密切的沟通和交流，并实现配合和合作，在最大程度上确保患者能够深刻认识到亲人们对其的关爱和帮助，并盼望病人能够及时的康复，鼓励患者与病魔进行抗争，树立必胜的信心。
2结果
在研究的过程中，有针对性的采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升，其中有2例患者和其家属保持中立的态度。
3讨论
3. 1内科老年病人在心理层面的主要特点表现为以下几个方面：
3.1.1烦躁不安
大多数内科老年病人都有烦躁不安的心理特点，基本上所有的住院患者在某种程度上都有着比较明显的焦躁烦闷的思想特征，特别是在住院之后的第1周，其表现得最为显著，这样的现象主要是由于老年人自身的年龄已经很高，他们对自身的病 因、病情、严重程度以及康复日期你这方面都没有具体的了解和掌握，特别又加上对于生命的期盼以及在病痛方面的折磨，使老年病人特别容易出现烦躁不安的心理状态，进而造成患者的睡眠质量严重下降，食欲也大打折扣。
3.1.2孤独落寞
老年病人通常会感觉到刻骨的孤独落寞，这是因为病人自身的性格以及病魔的折磨相关因素造成的，老年病人不愿意与其他患者进行沟通，不爱言语，而很多亲属也无暇照顾病人，并没有充裕的时间与其进行有效的交流，病人少言寡语，情绪低落，使其孤独落寞的感觉更加严重。
3.1.3自暴自弃
内科老年病人认为自身年事已高，身体状况每况愈下，住院之后就会有畏惧失望的情绪，甚至绝望，被病魔打倒，从而自暴自弃，不能主动的配合治疗，每天在绝望中不能自拔，甚至觉得自己成为家庭的累赘。
1. 1. 4极度恐慌
极度恐慌主要是在首次住院的患者中最为明显，特别是在治疗过程中病情加剧的患者，极度恐慌的问题更加严重，尤其在癌症患者中更为常见。这种心理状态会使病人的求生欲降低，失望悲观的情绪进一步扩大，严重影响治疗效果。
3.2在我们这次研究中，针对老年内科患者在心理和生理上的相关情况进行分析和观察，充分建立和谐良好的信任关系，以此为基础，相关的护理人员对其在临床实践中实施心理护理。在研究过程中有效结合具体情况，采取问卷调查的方式针对调查结果进行统计和分析，在所有患者中有97例患者和家属对精心细致的心理护理表示十分满意，护理满意度有极大提升。
4结语
综上所述，在具体护理实践中，针对内科老年病人进行切实有效的基础临床护理，再加之有针对性的心理护理，所呈现的临床效果更加理想，患者和家属的护理满意程度有更大的提升，在治疗方面实现最佳的心理状态，这种方法值得临床应用和推广。
参考文献：
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老年病人医院感染护理论文范文第2篇
学习人：杨红
内容：休克病人的护理
休克，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。
症状和诊断
初始症状可能有疲乏、嗜睡和意识模糊;皮肤湿冷并且常常发绀和苍白;按压皮肤，皮色恢复较正常慢得多，皮下可见青蓝色的网状条纹;脉搏细弱而快速;呼吸急促;血压下降明显。
当休克是由血管的过度扩张引起时，症状可能有某些不同。例如，患者皮肤可以温暖和潮红，特别是在起病之初。
在休克的最早阶段，尤其是在败血性休克时，许多症状常不出现或不易发现，除非特别仔细地观察。血压非常低;尿流也相当缓慢，血中代谢产物蓄积。 预后 急救方法
首先给病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心脏。止血，检查呼吸情况。将患者的头偏向一侧，防止呕吐物吸入。不要经口进食。
急诊可以使用机械式人工呼吸。所有药物都应静脉给予。静脉输液，在输血前应交叉合血。
仍在继续失血或丢失体液或休克是由于心肌梗死或其他与血容量无关的因素所致，可使用收缩血管的药物来增加流向心脏和大脑的血量。
纠正异常的心率和心律，必要时可以增加血容量。心率缓慢可用阿托品增加心率，也可用另外一些药物来增加心肌收缩能力。
治疗原则
1一般处理：平卧位或采用病人与人头和躯干抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°卧位，以利呼吸和静脉回流。常用鼻导管给氧，缺氧严重采用面罩给氧。及早建立静脉通路。注意保暖。
2补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。
3处理原发病：是纠正休克的先决条件。
4应用血管活性药物：如血容量基本补足而循环仍未好转时选用血管活性药物如(1)血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱类药物(2)血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素(3)强心药：西地兰、洋地黄。
5纠正酸中毒：5%碳酸氢钠
6治疗DIC改善微循环：早期用肝素抗凝剂，继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。
7皮质类固酮的应用：常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2次，防止产生副作用。 休克并发症
可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等并发症。 临床监测
(一)观察临床表现
1. 精神状态精神状态能够反应脑组织灌注情况。患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。
2. 肢体温度、色泽 肢体温度和色泽能反应体表灌流的情况。四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润，表示外周循环已有改善。四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良，休克依然存在。
3. 脉搏 休克时脉搏细速出现在血压下降之前。休克指数是脉率与收缩压之比，休克指数为0.5，一般表示无休克;1.0～1.5，表示存在休克;在2以上，表示休克严重。
(二)血流动力学监测
1. 血压。休克早期，剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常，以后血压逐渐下降。收缩压<11.97kPa(90mmHg)，脉压<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依据。血压回升，脉压增大，表示休克转好。
2. 心电监测心电改变显示心脏的即时状态。在心脏功能正常的情况下，血容量不足及缺氧均会导致心动过速。
3. 中心静脉压 对于需长时间治疗的休克患者来说，中心静脉压测定非常重要。中心静脉压主要受血容量、静脉血管张力、右心排血能力、胸腔和心包内压力及静脉回心血量等因素的影响。中心静脉压正常值为0.49～1.18kPa(5～12mmH2O)。在低血压的情况下，中心静脉压<0.49Pa(5mmH2O)时，表示血容量不足;>1.49kPa(15mmH2O)则表示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;>1.96kPa(20mmH2O)时，提示充血性心力衰竭。
(三)肾功能监测
休克时，应动态监测尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血电解质等。尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml/h。尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正。尿比重主要反映肾血流与肾小管功能，抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加，表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足。
(四)呼吸功能监测
呼吸功能监测指标包括呼吸的频率、幅度、节律、动脉血气指标等，应动态监测，呼吸机通气者根据动脉血气指标调整呼吸机使用。
(五)生化指标的监测
休克时，应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。血清转氨酶升高提示肝细胞功能受损严重，血氨增加提示出现肝功能衰竭。此外，还应监测弥散性血管内凝血的相关指标。
(六)微循环灌注的监测
微循环的变化 微循环监测指标如下：
①体表温度与肛温。正常时二者之间相差约0.5°C，休克时增至1～3°C，二者相差值愈大，预后愈差
②红细胞比容。末梢血比中心静脉血的红细胞比容大3%以上，提示有周围血管收缩，应动态观察其变化幅度
③甲皱微循环。休克时甲皱微循环的变化为小动脉痉挛、毛细血管缺血，甲皱苍白或色暗红。 诊断
①有发生休克的病因;②意识异常;③脉搏快超过100次/min，细或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿;⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg);⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。 治疗措施
(一)一般紧急处理
1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30°，如心原性休克同时有心力衰竭的患者，气急不能平卧时，可采用半卧位。注意保暖和安静。尽量不要搬动，如必须搬动则动作要轻。
2、吸氧和保持呼吸道畅通鼻导管或面罩给氧。危重病人根据动脉Pco
2、Po2和血液pH值。给予鼻导管或气管内插管给氧。
3、建立静脉通道如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作锁骨下或上静脉及其他周围大静脉穿刺插管，亦可作周围静脉切开插管。
4、尿量观察尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感的指标。休克病人宜置入导尿管以测定每小时尿量，如无肾病史，少或无尿可能由于心力衰竭或血容量未补足所致的灌注不足，应积极查出原因加以治疗，直到尿量超过20～30ml/h。
5、观察周围血管灌注由于血管收缩，首先表现在皮肤和皮下组织。良好的周围灌注表示周围血管阻力正常。皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低，可见于某些感染性休克的早期和神经原性休克。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩，小动脉阻力增高。但皮肤血管收缩状态仅提示周围阻力的改变，并不完全反映肾、脑或胃肠道的血流灌注。
6、血流动力学的监测如病情严重可根据具体情况，切开或穿刺周围静脉，放入飘浮导管(Swan-Ganz)到腔静脉近右心房测得中心静脉压，进而测肺动脉压及肺楔嵌压、心排血量，根据测值结果进行相应治疗措施的调整。
(二)不同类型休克的处理
1、感染性休克的处理参见"感染性休克"。
2、心原性休克的处理心原性休克的主要病理生理特点是心排血量减低，心搏量亦减低，其周围血管阻力则可增高、正常或降低。一般常见的心原性休克多由急性心肌梗塞所引起，故本节着重讨论急性心肌梗塞引起心原性休克的治疗。
1.镇痛：急性心肌梗塞时的剧痛对休克不利，剧痛本身即可导致休克，宜用吗啡、杜冷丁等止痛，同时用镇静剂以减轻病人紧张和心脏负担，以免引起迷走神经亢进，使心率减慢或抑制呼吸。
2.纠正低氧血症：吸氧和保持呼吸道通畅，以维持正常或接近正常的动脉氧分压，有利于微循环得到最大的氧供应，防止发生呼吸性酸中毒或因换气过度而发生呼吸性碱中毒。可用鼻导管或面罩给氧，如气体交换不好，动脉血氧分压仍低而二氧化碳分压仍高时，宜及时作气管插管或气管切开，
3.维持血压：如血压急剧下降，应立即开始静脉滴注间羟胺，以10～20mg稀释于100ml葡萄糖液内，亦可同时加入多巴胺20～30mg。必要时在密切观察血压下，静脉内缓慢推注间羟胺3～5mg，使收缩压维持在12～13.3kPa(90～100mmHg)，保持重要器官的血流灌注。
4.纠治心律失常：伴有显著心动过速或心动过缓的各种心律失常都能加重休克，需积极应用药物、电复律或人工心脏起搏等予以纠治或控制。
5.补充血容量：有少部分病人，由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和进食少等原因而有血容量不足，治疗需要补充血容量。
6.应用血管活性药物：当初次测量中心静脉压其读数即超过1.2kPa(12cmH2O)或在补充血容量过程中有明显升高而病人仍处于休克状态时，即需考虑选用血管活性药物。常用血管活性药物有升压胺类和血管扩张剂。
7.强心甙的应用：强心甙对心原性休克的作用，意见颇不一致。从一般临床经验看，有休克而无充血性心力衰竭的病人，用强心甙并无明显的裨益，且其强心作用不如胺类药物容易控制，在急性心肌梗塞早期还易引起心律失常，故不宜常规应用。
8.胰高血糖素的应用：胰高血糖素为多肽类物质，能激活腺苷酸环化酶系统，使三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷，使心脏的环磷酸腺苷增加或使钙在心肌细胞内聚积，可增强心肌收缩力、增快心率、增加心搏量和心排血量、升高血压而使周围血管阻力下降，适用于心原性休克。用3～5mg静脉注射半分钟内注完，待2～3分钟，如无反应可再重复注射，继而用3～5mg肌肉注射每1/2～1小时1次，或可每小时用5～10mg加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注，连用24～48小时。副作用主要有恶心、呕吐、低血钾等。
9.肾上腺皮质激素的应用：目前还有不同的意见，如要使用，早期大剂量应用，其潜在有益的作用主要是与细胞膜的作用有关，大剂量的肾上腺皮质激素有增加心排血量和减低周围血管阻力、增加冠状动脉血流量的作用。激素有可能影响心肌梗塞后的愈合，但证据尚不充分，因此在急性心肌梗塞所致的心原性休克病人中也可考虑应用。
10.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：主要是纠正代谢性酸中毒和高或低钾血症。休克较重或用升压药不能很快见效者，可即静脉滴注5%碳酸氢钠100～200ml，以后参照血pH值、血气分析或二氧化碳结合力测定结果及时发现和处理可能出现的呼吸性碱中毒或酸中毒。 11.预防肾功能衰竭：血压基本稳定后，在无心力衰竭的情况下，可在10～30分钟内快速静脉滴注20%甘露醇或25%山梨醇100～250ml利尿，以防发生急性肾功能衰竭。如有心力衰竭，不宜用上述药物静脉滴注，可静脉注射呋塞米40mg或依他尼酸钠50mg。根据血流动力学监测的结果来选择治疗休克的药物最为妥当。如只能测定中心静脉压和动脉压，可按表8-11所列的建议处理;如能监测肺楔嵌压、动脉压和心排血量可按表8-12所列的建议处理。
12.机械辅助循环：对药物治疗无效的病人，有人提倡用机械辅助循环的方法，以减轻左心室负担及工作量，同时改善冠状动脉及其他重要器官的血液灌注，
13.其他原因引起的心原性休克的治疗。 救治原则
一 ：积极消除病因
二 ：补充血容量
三 ：纠正酸中毒
四 ：血管活性药物的应用
五 ：糖皮质激素和其他药物的应用
六 ：治疗DIC，改善微循环
七 ：保护脏器功能
八 ：各型休克的处理 护理措施
休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施是否得力。所以护理上应采取以下措施：
(一)体位休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°;使用抗休克裤。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧，流量4～6L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至6～8L/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。
(四)尽快建立静脉通路
(五)镇静止痛 预防措施
1.对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。
预防措施
活动性大出血者要，确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。后送途中要持续输液，并做好急救准备。
2.严重感染病人，采用敏感抗生素，静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)。对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，2小时内行手术治疗，如坏死肠段切除。
3.必须充分做好手术病人的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症;补足血容量;全面了解内脏功能;选择合适的麻醉方法。还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。
4.轻度的头昏，可搀扶着走一定时间，不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的，可让患者平躺，衣领松开，头部略放低，然后抬高患者下肢作轻微的抖动，患者症状马上得到缓解。
老年病人医院感染护理论文范文第3篇
[摘要] 目的 探討手术室整体护理在妇科手术中的应用效果。方法 选择2016年1～6月在我院手术室行妇科手术的患者60例为研究对象，随机分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规手术护理，干预组给予手术室整体护理。比较两组干预前及手术后SAS、SDS评分，入手术室后心理反应情况，术前1d以及入手术室后5min心率及血压水平。结果 两组术后SAS评分以及SDS平均均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；手术后，干预组患者SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预组入手术室后心理反应程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。入手术室后5min，两组心率、收缩压及舒张压均较术前1天升高，差异有统计学意义（P<0.01）；但干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 手术室整体护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情况，缓解术中心理反应，平缓术中心率及血压波动。
[关键词] 手术室整体护理；妇科手术；焦虑；抑郁；血压波动
Application effect of holistic nursing care in operation room for gynecological surgery
HUO Fuying1 LIU Shuyu2 LI Liandi3 CHAI Fangyuan1
1.Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Imaging Department， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[
[Key words] Holistic nursing care in operation room； gynecological surgery； Anxiety； Depression； Blood pressure fluctuation
妇科常见的手术根据手术途径可分为腹部手术以及阴式手术。腹部手术包括剖腹探查术、全子宫切除术、子宫切除加附件切除术等。患者在术前可能因担心手术是否能够顺利进行、手术效果等而
产生焦虑情绪，也会因缺乏对生殖器功能正确的认知、缺乏术前配合等有关知识而觉得忐忑不安、焦虑、抑郁[1-3]。这些不良情绪均会影响手术的顺利进行，影响术中患者的生命体征[4]。我们将整体护理引入到手术室护理中，取得了较好的临床效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1～6月在我院手术室行妇科手术的患者60例为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁，均為子宫切除术或者附件切除术；未合并神经系统疾病及精神系统疾病，认知能力正常，理解能力正常，有正常的读写能力；患者手术方法及本次研究知情同意。60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组年龄23～60岁，平均（46.8±12.1）岁；对照组年龄22～58岁，平均（46.1±11.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会同意。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组手术室护理 给予常规手术室护理，术前病房护士给予常规护理，术前准备，由巡回护士接入手术室，减少不必要的刺激，缓解患者紧张恐惧情绪，开通静脉通道，链接监护仪，协助麻醉师完成麻醉，密切观察患者一般情况，熟练积极配合好手术完成，手术结束后，巡回护士与麻醉师一起将患者送回病房。
1.2.2 干预组手术室护理 给予手术室整体护理。（1）手术室巡回护士参与术前访视，了解患者一般情况、临床资料、化验单结果、是否有过敏史、手术方式等，提前做好手术准备工作；访视患者时要先做自我介绍，说明访视的内容，态度亲切，缓解患者的紧张情绪；向患者简单讲解手术名称，手术过程需要患者进行的配合，麻醉方法，手术体位等，消除患者对手术以及麻醉的恐惧感；在介绍过程中，可通过介绍既往成功的手术病例、医生的熟练技术等调节患者的负性情绪；向患者讲解手术室位置、环境，进入手术室需要哪些准备；倾听患者的想法，并耐心给予解释；告诉患者禁食水时间，次日术前巡回护士接患者的大概时间等。（2）手术当天手术室进行早晨晨会搅拌后，访视护士接患者入手术室，询问患者是否有不适，睡眠情况，通过交谈缓解患者的紧张情绪。接入手术室后，在进行每次护理操作时都应告知患者，舒缓患者不良情绪。手术时患者在一定程度上会觉得说那个是尊严，羞耻等，因此注意保护患者隐私，尽量减少身体不必要的暴露；麻醉后插尿管以缓解插尿管时的不适；术中除了积极熟练配合手术外，还应关注患者的诉求，关注患者情绪，给患者创造舒适的条件，可询问患者是否有不适，嘱患者及时告诉巡回护士。（3）手术结束后，患者清醒后，告知患者手术顺利，清洁血迹，帮患者穿好衣物，与麻醉师一同将患者送回病房。并指导患者家属将患者转移到病房床上，再次指导术后注意事项，例如术后平卧等。观察患者生命体征平稳，注意手术切口渗血情况，保持引流管道通畅。术后2～3d到病房回访，并进行术后指导，了解患者伤口情况，解答患者关于手术的相关问题，并对患者进行心理安慰。
1.3 评价方法
分别于干预前以及手术后采用SAS以及SDS评价量表对患者焦虑及抑郁情况进行评价[5-6]，量表共有20个条目，20个项目得分相加为初分，×1.25取整数部分为标准分；得分越高则说明患者焦虑抑郁情况越严重。患者入手术室后评价患者心理反应：正常、担心、焦虑、恐惧。记录比较患者术前1天以及入手术室后5min的心率及血压水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，计量资料采用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前以及手术后两组SAS以及SDS评分比较
两组术后SAS评分以及SDS平均均较干预前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；手术后，干预组患者SAS评分以及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组入手术室后心理反应评价比较
干预组入手术室后心理反应程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 两组不同时间点心率及血压比较
入手术室后5min，两组心率、收缩压及舒张压均较术前1天升高，差异有统计学意义（P<0.01）；但干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
3 讨论
手术作为应激源可导致患者情绪波动，尤其是妇科手术中的子宫切除术、附件切除术，患者担心的问题更多[7-8]。术前患者可能会考虑手术切除什么，留下什么，对身体一般功能有什么影响，是否会影响性生活，有生育要求者还会考虑是否会影响生育，是否会留瘢痕，手术是否会顺利，术前、术中以及术后要注意什么问题等。这些问题如果得不到及时的解决，会加重患者的负性情绪，甚至引起心率血压的波动，影响手术的顺利进行。既往术前的护理以及准备主要由病房的护士进行，虽然对手术给予了简单的介绍，但手术室护士并未参与其中。我们在手术室整体护理方案中，将术前访视纳入手术室护士的职责范围。一方面能够了解患者的一般情况以及临床资料，为更加优质的术中护理提供条件；另一方面，在术前访视时手术室护士直接与患者交流，增进了相互的熟悉度以及患者的手术室护士的信任，对患者关于手术相关问题给予及时的解答及指导，讲明手术利弊，选择手术的必要性，缓解患者的焦虑感；在术前访视中还会向患者及家属介绍手术医生以及麻醉医生的技术水平，打消患者的困扰；术前访视中向家属及患者讲解术前、术中以及术后的配合工作，并发症的预防等，能够减少患者术中异常情况的发生，减少术后手术及麻醉相关并发症的发生[10-11]。通过术前访视，提高了患者及家属对手术的了解，提高了其对手术成功的信心，从而大大缓解了其紧张、焦虑情绪[12-13]。在本次研究中，我们分别采用入手术室时的心理反应程度以及心率血压水平评价患者经过术前访视后情绪改善，结果显示，干预组在入手术时候心理反应程度显著低于对照组，两组在入手术室5min时心率血压均有显著地上升，但干预组上升的幅度要显著低于对照组。这个结果提示，经过手术室巡回护士的术前访视，显著缓解了患者手术前的紧张焦虑情绪。
患者入手术室后，帮助患者熟悉手术室环境，在进行护理操作时轻声告诉患者，并注意患者隐私，避免不必要的身体暴露，注意观察患者的情况，及时发现患者不适，及时处理[14]。加强对患者的人文关怀，用温和的语气与患者交谈，消除患者紧张情绪。给患者创造舒适轻松的环境，通过神经、人体内脏以及躯体机能发挥调节作用，从而达到镇静、调节血压及心率、改善肌肉紧张程度的作用[15]。术后患者清醒后告知患者手术效果，打消患者疑虑。患者术后可能仍会担心手术影响生活、夫妻感情等，护理人员术后2～3d到病房回访，了解患者术后情况，并再次对患者进行心理疏导，改善其焦虑抑郁情况。在本次研究中，干预组在进行手术室整体护理后，在手术后焦虑抑郁评分显著低于对照组，这提示通过手术室整体护理，显著改善的患者的焦虑抑郁情绪，更加有利于患者的康复。
综上所述，手术室整体护理能够有效缓解患者焦虑抑郁情况，缓解术中心理反应，平缓术中心率及血压波动。
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[15] 潘昊，谢锡驹.术前护理干预在择期妇科手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（2）：59-60.
（收稿日期：2017-02-11）
老年病人医院感染护理论文范文第4篇
摘要：目的 对消化内科护理过程中实施优质护理方法进行分析;方法 自2020上半年进入我院消化内科的病人中分配94人参与调查，对照组实施一般护理手段，观察组同时实施一般护理与优质护理二种措施;结果 观察组病人护理情况较好，对照组稍差;结论 在消化内科护理过程中实施优质护理可以得到病人的满意。
关键词：优质护理;消化内科;护理管理
消化内科在医院中占有重要地位，每天进入消化内科的病人不断增多，再有，消化类病症较为复杂，主要涉及食管、胃、肠、肝等各类器官，大多病症不易短时间内治愈[1]。在实际治疗过程中，病人的病情也不易控制，在采取合理的治疗方法过程中，护理工作至关重要，一旦护理过程中出现失误则易引发护患矛盾[2]。优质护理强调基于病人的角度考虑问题，为病人真正解决住院过程中遇到的困難，力求达到病人的认可，为了深入探索消化内科护理过程中实施优质护理的实际情况，笔者自2020年2月至2020年7月进入我院消化内科的病人中抽取94人参与分析，主要过程如下。
1资料与方法
1.1基本资料
自2020年上半年进入我院消化内科的病人中分配94人参与调查，并应用微机法确定为二个小组，对照组47人，其中男31人，女16人，年龄居于21-72岁之间，年龄均值为51.12岁。主要病症包括：11名患者属于胃溃疡，10名患者属于消化性溃疡，8名患者属于上消化道出血，7名患者属于肝硬化，11名患者属于上消化道出血合并消化道溃汤。观察组47人，其中男30人，女17人，年龄居于22-71岁之间，年龄均值为51.69岁。主要病症包括：10名患者属于胃溃疡，11名患者属于消化性溃疡，9名患者属于上消化道出血，6名患者属于肝硬化，11名患者属于上消化道出血合并消化道溃疡。比较二个小组病人的各项数据，没有发现显著不同，表明此研究具有较强的代表性。
1.2方法
对照组病人实施一般护理手段，主要内容有：以本院消化内科制订的护理流程进行护理，要求护理人员随时关注病人各项生命指标变化、观察病人病情发展、为病人讲解丰富的疾病知识与住院过程中需要注意的问题，帮助病人合理用药，一旦发现不合理情况则立即上报医生。观察组病人在实施一般护理手段的同时结合优质护理方法，主要内容有：第一，开展健康知识宣传，护理人员首先要掌握丰富的疾病知识，要对病人病情做出正确判断，对病人详细讲解有关病症知识，以及药物治疗的原理，指导病人学会科学用药，力争短时间内帮助病人掌握丰富的病症知识[3]。第二，病症护理，护理人员要随时关注病人各项生命指标变化，在病人提出吸氧要求时，要合理确定氧气供应浓度、速度。遇到病人不易排出痰液时，要立即上报医生，并采取合理的方法帮助病人排痰，必要时使用有关药物。如果病人年龄较大，则要意识到护理工作中存在的诸多风险，要采取各种措施防止老年病人摔倒。病人用药过程中，要为病人讲解用药知识，并随时关注病人用药过程中的病情变化。老年人用药时，要为老年人写明用药数量与用药时间，并监督老年人用药，防止老年病人用药过程中出现不良事件[4]。第三，心理护理，消化内科病症的治疗与病情控制涉及病人的心情，如果病人心情愉快、精神状态良好，则有利于病症治疗，但由于消化内科病症需要较长的治疗时间，而且病情控制难度较高，因此大多病人存在着不良情绪，护理人员要与病人增加交谈次数，及时掌握病人出现的心理波动问题，并采取合理的疏导措施进行处理。护理人员要站在病人角度考虑问题，要做到尊重与理解病人，争取使病人产生良好的情感体验。一旦发现病人出现焦虑抑郁等不良心情，则需立即对病人鼓励与表扬，引导病人尽快摆脱不良情绪的干扰，积极面对自身病情。同时与病人家属交流，支持病人家属关心、爱护病人，使病人感受到家庭成员对自己病情的关注。第四，环境护理，要通过健康知识宣传防止病房内杂音过大，每天定时更换室内空气，并采取合理的方法进行室内消毒，防止病房内温度忽高忽低，在病房内有关部位安装扶手、防滑地垫、警示语等，防止病人出现坠床或摔倒问题[5]。第五，饮食护理，消化内科病人尤其要注意自身饮食，护理人员要为病人制订针对性饮食计划，在保证病人营养充足的同时鼓励病人增加进食次数、减少进食数量，但不得食用引发病人兴奋的食物，不得接触烟酒，要以刚刚采摘的蔬菜水果等为主。遇到需要手术治疗的病人，术后要为其提供流质饮食，在完全适应后再逐步提供半流质等各类食物，要保证营养丰富、搭配合理，有利于提高病人抵抗力。第六，运动护理，结合病人的身体情况为其制订合理的运动计划，鼓励病人融入体育生活，如散步、健身操等，有利于加快身体康复速度。
2结果
经过1个月的治疗与护理后，对照组47名病人，32人对护理工作较为满意，占68.09%。观察组47名病人，46人对护理工作较为满意，占97.87%。二个小组数据出现了较大落差，表明观察组护理情况较好，对照组稍差。
3讨论
消化内科是医院的一个重要科室，每天进入消化内科的病人较多，而且消化类病症较为复杂，涉及体内各种器官，其病情发展不易控制，需要较长的时间进行治疗与护理。优质护理基于病人的角度考虑问题，真正想在了病人之前，在开展一般护理的同时实施优质护理，要求护理人员尊重病人、理解病人，善于解决病人遇到的困难，使病人产生良好的情感体验，从而信任与依赖护理人员，有利于创建安全稳定的护患关系，防止出现护患矛盾，
本研究中，观察组病人护理情况较好，对照组稍差，表明在消化内科护理管理工作中开展优质护理效果突出，可以得到病人的普遍满意，这是一种应该引起大量医护人员重视的护理措施。
参考文献：
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（应城市人民医院 湖北应城 432400）
老年病人医院感染护理论文范文第5篇
本文由中国论文范文收集整理。 【关键词】 ICU;肺部感染;护理
对我科ICU患者机械通气 治疗 发生肺感染的年龄差异，建立人工气道与 应用 机械通气时间长短差异等指标进行统计，通过对比，结果显示ICU患者肺部感染相关因素为患者本身及医源性两大类，指出在护理中，应注意消毒管理，规范操作，提高防护水平，以减少呼吸定植菌，预防并控制ICU内肺部感染的发生。
随着医学 科学 的进步与 发展 ，医疗条件和设施的改善，在较大的综合性 医院 相继建立起重症监护病房(ICU)，这无疑为抢救危重患者提供了条件和机会。然而，在ICU中各种病原菌感染发生率也有增高的趋势。ICU患者呼吸道感染居医院获得性肺炎之首，其病死率可高达50%，医疗费用亦随之升高，这是广大医务人员值得重视的 问题 。为更好地预防和控制ICU患者肺部感染，现 总结 我科ICU患者肺部感染的调查结果， 分析 ICU患者肺部感染的相关因素如下。
1 原因分析
在医院获得性感染中肺部感染居第2位，但病死率却居首位[1]。ICU患者因基础病更为严重，使宿主防御功能受损，多个易感者集中于相对窄小的空间内，发生感染的机会比其他病房增加2～10倍，而且耐药程度更加严重。因此，做好ICU内部肺部感染的护理工作任务艰巨而且责任重大。我科为综合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸机治疗的患者为主，发生在ICU患者肺部感染相关因素可为患者本身及医源性两大类，前者主要包括患者年龄和基础疾病;后者主要指外环境，如机械通气、导管及药物的应用等。
1.1 年龄和基础疾病
老年人由于呼吸器官的老化，局部与全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可导致感染的发生。ICU支气管肺炎的发病率老年人明显高于青壮年。在IUC抢救治疗患者中，绝大多数患者有基础疾病，合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等，原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高。
1.2 口咽部定植细菌下移
口咽部定植细菌误吸为获得性肺炎最常见的感染源，据报道，有50%～70%健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入下呼吸道，当吞咽、咳嗽反射减弱或消失，如昏迷、气管切开时更易发生。
1.3 气管插管或气管切开能增加气道细菌繁殖和感染的机会
气管插管或切开主要破坏上呼吸道屏障，削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御机会，使鼻咽、口腔细菌随着导管气囊周围潴留的分泌物淤积和下移，进入气管肺组织造成呼吸道感染，气管切开处皮肤及皮下组织损伤性渗出及水肿，有利于细菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。
1.4 机械通气治疗中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情严重，机体抵抗力差，且多数为气管插管或气管切开经呼吸机辅助治疗，极易发生呼吸道感染，可以看出机械通气时间越长，细菌感染发生率越高。此外，呼吸机的湿化器、雾化器和气路管道的细菌污染，无疑是导致呼吸道感染的主要来源。由于管道及插管内细菌既不能被机体防御机制清除，又不能被抗生素所杀灭，管道内细菌通过气溶胶、冷凝水、分泌物可再次进入下呼吸道接种定植。再加上无菌操作不严，吸痰操作不当，造成支气管肺部感染反复发作。
1.5 抗生素、激素的不合理应用
抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所减少，而耐药菌株易于繁殖，这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。
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老年病人医院感染护理论文范文第6篇
在对老年病人的治疗上, 除了必要的药物治疗外, 对老年病人的心理护理也是一项非常重要的工作。针对老年病人所独有的生理及心理特征, 通过正确的途径, 可以充分理解患者的内心需要, 给予必要的关怀和帮助, 从心理的角度改进其生理的状态, 发挥出心理对疾病的积极能动作用, 改善患者整体状态, 恢复和提高患者的健康水平。可见, 研究和关注老年病人的心理护理不仅是老年保健的重要内容, 也是提高治疗效果的重要一环。
1 老年病人心理特征
1.1 孤独心理
目前老年人很多受丧偶、独居、离退休、人际交往减少、家庭生活环境不熟悉等诸多外部因素以及身体各器官均趋于衰退和功能下降等内在因素影响, 导致在心理上产生劳而无用、毫无自我价值等心理, 这些心理严重时甚至导致一种名为躯体化的慢性精神疾病的出现。这种病症的表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适, 患者常以躯体症状来获取注意和照料。
1.2 焦虑心理
焦虑是老年人常见的心理表现, 其引起的原因有多种。在患病过程中原因可以依次为:患病初期。患者之前身体一直很好, 突然患病打乱以往的正常生活, 没有做好相应的心理准备, 使疾病带来的冲击无法在现实生活中得到很好的缓解, 患者想急于摆脱, 但又摆脱不了, 从而产生焦虑;患病中。由于长期患病, 疾病所带来的各种躯体上的不适感长期折磨患者, 使其在经济、生活、社交上承受巨大的压力, 致使其对生活失去信心, 从而产生焦虑;患病晚期。则是随着病症的加重, 患者无法正确判断自己的真实情况, 错误地估计自己的病情, 有时便导致对医院治疗效果过高要求, 或者过度担心医疗条件和环境是否适合自己, 从而产生焦虑心情。
1.3 绝望心理
虽然大部分的老年病人都在长期地接受治疗, 但是因为病种的特殊性以及人体机能的正常规律, 实际上大部分的治疗都是起着延缓和减轻病症的作用, 这使得患者还是能够深切感受到自己在日益老去, 接近死亡。这使得很多患者会产生强烈的绝望心理, 逐渐出现表情冷漠, 被动接受治疗等情况。
1.4 偏执心理
很多老年人在患病后很难适应病人的角色, 从而会出现保守、固执等生理和心理特点, 严重时甚至会对家人朋友的照顾和关心产生敌对情绪, 认为这些做法是在不断否定和蔑视自己, 从而产生强烈的排斥情绪。
2 老年病人心理护理
2.1 基本对策
及时了解老年病人的各种不良心理状态, 针对不同的心理, 实施个体化、人性化的心理护理。 (1) 对待悲观绝望者, 应及时进行心理疏导、劝慰, 鼓励其说出内心感受, 让其将内心的压抑发泄出来, 并给予同情、理解、安慰, 使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。 (2) 对待孤独、忧虑、恐惧者, 要给予鼓励及正确的解释, 确定其能够理解各种治疗、护理的目的和方法, 在此基础上取得病人的配合;在病人接受检查治疗时, 尽量陪同, 并鼓励亲友前来探望和照顾, 让其感受到家人的关爱, 营造出家庭的氛围。 (3) 对待急躁易怒者, 关键在于缓解其紧张的情绪, 及时地解决患者的具体困难。缓解情绪的方法如深呼吸、轻音乐疗法等都可以在生活中进行训练;解决其具体困难时, 则一定要分清哪些是合理的, 哪些是不合理的。针对不合理的要求, 尽量通过恰当的交谈和解释进行拒绝, 切不能肆意纵容其情绪化的行为。
2.2 需注意的问题
(1) 护理过程中需要注意“四心”, 爱心、细心、精心、耐心、爱心主要表现在尊敬老人上, 他们饱经风霜, 生活阅历丰富, 虽已近黄昏, 但仍需要得到他人的肯定和尊重;细心则在于对老年病人的观察和护理要特别细心, 防患于未然, 使病情尽快得到控制;精心强调在老年病人的生理、心理、生活起居和环境等方面都要采取周密的措施, 避免强烈的刺激;耐心也是不可缺少的, 急躁、轻率往往适得其反, 引起护理对象不满和敌对。 (2) 维护最佳心态状态, 丰富老年病人生活。就如上面所说, 老年病人在心理上会变得更加脆弱和敏感, 在日常生活护理中, 就更应该有针对性的解除老人心理压力, 引导其以更乐观科学的态度去生活;老年病人生活方式和方法虽受到患病的影响, 但是从整体上来说, 仍比较有规律性和模式化, 这就要求应将心理护理融合到其日常生活中, 而不是仅限于其接受治疗和照顾的时间内。平时也应多考虑其生活习惯, 创造安静舒适的环境, 鼓励他们做一些力所能及的事情, 做一些自己感兴趣的事, 分散他对疾病的注意力, 发挥出心理调节的最大效益。
摘要：随着我国老龄化程度加深, 老年人群体逐步扩大, 如何维护和促进老年患者的心理健康日益成为老年患者护理研究的一个焦点。认真分析把握老年病人心理特征, 采取正确的心理护理, 将有助于提高治疗效果。
关键词：老年病人,心理特征,心理护理
参考文献
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